¿Cómo se está aprovechando los beneficios de la IA en el Laboratorio Clínico?

La Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEMEDLAB), en el marco de la celebración de sus Jornadas del Comité Científico durante los días 19 y 20 de febrero en la ciudad de Alicante, impulsa el curso “Modelización del dato en el Laboratorio Clínico: más allá de la inteligencia artificial”, orientado a acercar el manejo y análisis de datos al profesional sobre los beneficios de la IA en el Laboratorio Clínico.

Cabe recordar que el Laboratorio Clínico produce grandes cantidades de datos que requieren nuevas formas de análisis para transformarse en conocimiento clínico útil. La inteligencia artificial (IA) y las nuevas herramientas de análisis de datos ofrecen una oportunidad para optimizar procesos, mejorar la toma de decisiones y la integración de datos de múltiples fuentes.

La IA en el Laboratorio Clínico

La implementación clínica rutinaria de la inteligencia artificial en el laboratorio es todavía limitada y heterogénea. De acuerdo con el coordinador y miembro de la Comisión de Ciencia de Datos de SEMEDLAB, e Daniel Prieto Arriba, los mayores avances en su implementación se enfocan en el uso de analítica avanzada y reglas para el control de calidad y la gestión operativa, como el seguimiento de tiempos de respuesta, la gestión de la demanda o la detección de incidencias. “También existen aplicaciones concretas en áreas como la hematología, con sistemas de apoyo a la morfología automatizada, la microbiología, con herramientas para la identificación de patrones de resistencia, o la bioquímica, con modelos orientados a la predicción de procesos como la sepsis o la enfermedad renal”, detalla el profesional.

En España, el grado de adopción también es desigual entre centros. Su utilización es más frecuente en proyectos de análisis de datos, cuadros de mando y experiencias piloto. Tal y como asevera el experto, “existe un marco estratégico nacional de salud digital, junto con iniciativas de financiación y transformación, que está favoreciendo progresivamente el desarrollo de proyectos basados en el uso del dato y la inteligencia artificial”.

La heterogeneidad de su integración se encuadra en un contexto caracterizado por la falta de formación reglada en análisis de datos o IA de los profesionales.“Esto genera una brecha entre el potencial de estas herramientas y su uso real en la práctica clínica”, remarca el especialista.

Potenciales beneficios del uso de la IA

Pese a ello, el potencial de uso de la IA en el Laboratorio Clínico es real. No obstante, la IA actúa como herramienta de apoyo al identificar patrones y relaciones entre múltiples variables que pueden ayudar a priorizar resultados, estratificar riesgos y orientar decisiones diagnósticas o de seguimiento.

Así, la IA puede reforzar la actividad del Laboratorio Clínico como una herramienta de apoyo al profesional clínico, permitiendo extraer un mayor valor de los datos utilizados en la práctica diaria y contribuyendo a mejorar la eficiencia de los procesos. En el plano asistencial, como declara Prieto Arribas, “puede contribuir a mejorar la eficiencia y la seguridad del proceso diagnóstico mediante la optimización de flujos de trabajo, el apoyo a la autoverificación y la detección de posibles errores”.

Finalmente, Prieto Arribas subraya que el verdadero valor de la inteligencia artificial en el Laboratorio Clínico no está en la tecnología en sí, sino en cómo se integra en los procesos reales y en la práctica diaria. “Para que estas herramientas aporten beneficio, deben ser comprensibles, auditables y estar alineadas con los circuitos asistenciales existentes, con una evaluación continua de su impacto y de sus posibles riesgos, orientada siempre a generar valor real en la práctica clínica”, resume.

 

 

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Un mapa de ensayos clínicos trata de evitar inequidades en la investigación en cáncer de vías biliares

Sigue faltando investigación para poder detectar el cáncer de vías biliares en los estadios más precoces. En esta situación, el Grupo de Tratamiento de los Tumores Digestivos (Grupo TTD) aboga por reforzar el trabajo en red de los equipos médicos, con sistemas que permitan la derivación de casos complejos a equipos superespecializados en este tipo de tumor, lo que facilitaría el acceso de los pacientes a las terapias más innovadoras y adaptadas a sus necesidades específicas. Un sistema que, en definitiva, aumentaría las probabilidades de beneficio derivadas del tratamiento y podría tener un impacto directo en la esperanza y calidad de vida del paciente. Es en este contexto que el Grupo TTD ha lanzado la nueva versión de TTD Trials, un nuevo mapa de ensayos clínicos.

Se trata de una herramienta pionera que permite que cualquier oncólogo de España pueda derivar a su paciente a ensayos clínicos adaptados a las características específicas de su tumor, siempre que lo considere una buena opción terapéutica. “El 60 por ciento de la investigación clínica se concentra en un 30 por ciento de las ciudades de España, lo que limita las oportunidades para que un paciente diagnosticado en otra región pueda acceder a un ensayo clínico con las terapias más innovadoras”, explica Fernando Rivera, presidente del Grupo TTD y jefe de servicio en el Hospital Marqués de Valdecilla.

Un mapa de ensayos clínicos

Este nuevo mapa de ensayos clínicos elimina barreras territoriales y cumple con uno de los principales objetivos del Grupo TTD, que es facilitar el acceso en igualdad de condiciones para todos los pacientes a los tratamientos más innovadores, sin importar su lugar de residencia. Así TTD Trials funciona de manera sencilla: en el momento en el que un oncólogo -sea o no especialista en estos tumores- detecta un caso de cáncer de vías biliares, puede acceder a la herramienta y buscar todos los ensayos clínicos que se están llevando a cabo en ese momento en España, acorde a las necesidades específicas del tumor de su paciente.

Este mapa de ensayos clínico ofrece la posibilidad de que cualquier oncólogo de España. «Incluso los no especializados en tumores biliares, puedan ofrecer las mejores terapias a sus pacientes. El cáncer de vías biliares es tan poco común que hay oncólogos que no van a ver un solo caso en toda su carrera, y existe la posibilidad de encontrarse con un diagnóstico y no saber cómo proceder. Por eso es esencial el trabajo en red, el intercambio de conocimiento y la posibilidad de entrar en contacto con especialistas en la materia que pueden pautar los mejores tratamientos para cada caso concreto”, ha indicado Teresa Macarulla, jefa del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínic de Barcelona.

Uso de TTD Trials

TTD Trials funciona gracias a las actualizaciones del Grupo TTD, que cada tres meses busca y renueva los ensayos clínicos activos en España. La herramienta pone en contacto a los doctores, pero la identidad de los pacientes es totalmente anónima durante todo el proceso de consulta. La plataforma permite diálogo directo entre profesionales, facilitando de este modo el intercambio de información.

“A día de hoy en España hay 89 ensayos clínicos que incluyen pacientes con cáncer de vías biliares, accesibles en la plataforma TTD Trials”, ha indicado Jorge Adeva, especialista de Oncología Médica del Hospital Universitario 12 de Octubre, quien ha puesto el foco sobre la importancia de que los pacientes tengan la oportunidad de participar en ensayos clínicos. “Del resto, desconocemos cuántos podrían acceder a una terapia innovadora, pero que no lo harán porque su médico no sabe que existe un ensayo. Eso es lo que intenta evitar TTD Trials”, ha concluido.

De este modo, el sistema de TTD Trials plantea una serie de preguntas para perfilar las características del tumor y, una vez identificado, la herramienta filtra los ensayos que mejor se adaptan al perfil de este paciente. A partir de ese momento, el médico puede iniciar una conversación directa con el responsable del ensayo clínico de un hospital concreto y plantearle todas sus dudas en cuanto a las posibilidades de tratar al paciente en ese estudio e incluso iniciar la derivación del paciente al hospital en el que se está llevando a cabo esa terapia innovadora.

 

 

 

 

 

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El cáncer de tiroides: alta incidencia con mortalidad estable

El cáncer de tiroides ha emergido como una preocupación creciente entre adolescentes y adultos jóvenes (AYA, 15–39 años), contribuyendo de manera significativa a la carga oncológica en este grupo etario. A pesar del aumento notable de la incidencia, la mortalidad se mantiene baja, lo que sugiere un posible sobrediagnóstico impulsado por el uso creciente de pruebas de imagen y diagnósticos precoces. Un reciente estudio publicado en The Lancet Diabetes & Endocrinology evaluó tendencias globales de incidencia y mortalidad, comparando 185 países y analizando la relación con el índice de desarrollo humano (IDH).

Metodología de alcance global y fuentes de datos

Los investigadores integraron datos de incidencia y mortalidad de las bases Cancer Incidence in Five Continents Plus y de la OMS, complementados con estimaciones nacionales de la plataforma GLOBOCAN para 2022. Se calcularon cambios porcentuales medios anuales de la incidencia estandarizada por edad entre 2003 y 2017, y se compararon relaciones incidencia-mortalidad entre diferentes tipos de cáncer. Además, se evaluó la correlación de la incidencia y mortalidad del cáncer de tiroides con el IDH, proporcionando un marco contextual sobre desarrollo socioeconómico y acceso a diagnóstico.

Aumento sostenido de la incidencia frente a mortalidad estable

Entre 2003 y 2017, los AYA experimentaron un aumento acelerado de la incidencia del cáncer de tiroides en la mayoría de los países estudiados. Incrementos especialmente pronunciados se registraron en China, Corea del Sur, Chipre, Ecuador y Turquía, con cambios medios anuales superiores al 10% en seis países y superiores al 5% en 19 países. Para 2022, se estimaron aproximadamente 237.000 nuevos casos y 2.100 muertes, consolidando al cáncer de tiroides como uno de los tres tipos de cáncer más diagnosticados en 100 países para mujeres y en 26 países para hombres.

Disparidades por sexo, país y desarrollo humano

El cáncer de tiroides representó el 20,3% de todos los nuevos casos en mujeres AYA y el 13,6% en hombres AYA. Entre las mujeres, se ubicó como el segundo cáncer más diagnosticado después del cáncer de mama, mientras que entre los hombres fue el más común. Las tasas de incidencia mostraron alta variabilidad según país, continente y IDH, mientras que la mortalidad permaneció más homogénea. Las proporciones incidencia-mortalidad superaron 3.300 en mujeres y 600 en hombres, contrastando con <100 en otros tipos de cáncer, lo que refuerza la hipótesis de sobrediagnóstico en este grupo. La correlación entre IDH e incidencia fue positiva y fuerte, mientras que la asociación con mortalidad fue negativa pero débil, sugiriendo que los países más desarrollados detectan más casos sin impacto proporcional en la supervivencia.

Implicaciones clínicas y de salud pública

El perfil epidemiológico destaca la necesidad de intervenciones enfocadas a minimizar diagnósticos y tratamientos innecesarios. El uso indiscriminado de estudios de imagen y procedimientos invasivos puede conducir a tratamientos sobreagresivos en pacientes jóvenes con tumores de bajo riesgo. Se requiere educación clínica y directrices internacionales para equilibrar la detección temprana con la minimización del sobrediagnóstico.

Direcciones futuras en investigación y manejo

Estudios prospectivos que evalúen criterios de riesgo, biomarcadores y seguimiento longitudinal de tumores papilares de bajo riesgo podrían guiar estrategias de manejo conservador. Además, la integración de datos de políticas sanitarias y prácticas diagnósticas entre países permitiría identificar factores que contribuyen a la variabilidad de la incidencia. El enfoque en estratificación por edad, sexo y nivel socioeconómico facilitará recomendaciones personalizadas y evidencia sólida para guiar la toma de decisiones clínicas.

Conclusiones

El cáncer de tiroides en AYA evidencia un aumento marcado en la incidencia global con mortalidad estable, sugiriendo un efecto de sobrediagnóstico. Este análisis poblacional mundial resalta la necesidad de estrategias clínicas y de salud pública que eviten procedimientos innecesarios, optimicen la detección y promuevan un manejo adecuado de los pacientes jóvenes.

 

Financiación

Proyecto de Ciencia y Tecnología de Guangzhou, Fundación de Investigación Básica y Aplicada de Guangdong, Asociación Italiana para la Investigación del Cáncer, Ministerio de Salud de Italia y Programa de Jóvenes Talentos del Centro de Cáncer de la Universidad Sun Yat-sen.

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El manejo quirúrgico mejora el control bioquímico en algunos tumores

El tratamiento de los pacientes con tumores suprarrenales bilaterales y exceso de cortisol continúa siendo un desafío clínico debido al riesgo de morbilidad y mortalidad cardiometabólicas frente a las complicaciones de la adrenalectomía bilateral. El exceso de cortisol no tratado se asocia con hipertensión, dislipidemia, diabetes y eventos cardiovasculares, mientras que la cirugía conlleva insuficiencia suprarrenal y potenciales crisis suprarrenales. Un estudio internacional reciente publicado en The Lancet Diabetes & Endocrinology evaluó los resultados clínicos y bioquímicos a medio y largo plazo según el enfoque terapéutico en pacientes con tumores suprarrenales bilaterales y exceso de cortisol, incluyendo centros de 10 países europeos, Singapur y Estados Unidos.

Diseño y población del estudio

Se incluyeron 629 pacientes diagnosticados entre 2000 y 2022 con tumores suprarrenales bilaterales ≥10 mm y cortisol sérico post-dexametasona ≥50 nmol/L, con seguimiento mínimo de 36 meses. Se excluyeron pacientes con dependencia de ACTH, hiperplasia nodular dependiente de ACTH, resistencia parcial a glucocorticoides, lesiones malignas o uso de glucocorticoides distintos a terapia de reemplazo post- cirugía. Los criterios principales fueron mortalidad por todas las causas y remisión clínica y bioquímica; los secundarios incluyeron eventos cardiovasculares, comorbilidades metabólicas y crisis suprarrenales.

Resultados principales por modalidad de tratamiento

De los pacientes con síndrome de Cushing (n=105), 81% fueron sometidos a cirugía, mientras que el 73% de los pacientes con secreción autónoma leve de cortisol (MACS, n=524) recibieron tratamiento conservador. La edad mediana de la cohorte fue 62 años y el 68% eran mujeres. Durante un seguimiento mediano de 6,8 años, la remisión bioquímica se alcanzó en 45% de los pacientes con síndrome de Cushing y en 13% de los pacientes con MACS. La mortalidad fue similar entre grupos (7%), y la incidencia de al menos un evento cardiovascular fue del 12% en síndrome de Cushing y 16% en MACS, sin diferencias significativas entre estrategias terapéuticas.

Factores de riesgo y asociaciones clínicas

El tabaquismo se identificó como el principal factor modificable asociado a mortalidad y eventos cardiovasculares en toda la cohorte. En pacientes con MACS tratados conservadoramente, los niveles de cortisol post-dexametasona se asociaron a un mayor riesgo de mortalidad, destacando la importancia del control bioquímico incluso en formas subclínicas.

Impacto de la cirugía en el control bioquímico y comorbilidades

La adrenalectomía bilateral condujo a una remisión bioquímica completa, mejoró la hipertensión y presentó pocas crisis suprarrenales no fatales. En contraste, la terapia conservadora en MACS se asoció con empeoramiento de hipertensión, glucemia y dislipidemia, mientras que estrategias de inhibición unilaterales mostraron resultados heterogéneos sin mejoras sustanciales en comorbilidades.

Implicaciones clínicas y manejo futuro

Los resultados sugieren que, aunque la mortalidad y los eventos cardiovasculares fueron similares entre enfoques quirúrgicos y conservadores, la cirugía ofrece ventajas claras en control bioquímico y reducción de comorbilidades asociadas. La identificación temprana de pacientes de alto riesgo y la estratificación basada en cortisol post-dexametasona y factores modificables, como el tabaquismo, puede guiar decisiones terapéuticas individualizadas.

Conclusiones

El manejo quirúrgico de tumores suprarrenales bilaterales con exceso de cortisol mejora el control bioquímico y los resultados de comorbilidad cardiovascular y metabólica. Este estudio internacional resalta la necesidad de equilibrar riesgos y beneficios de la adrenalectomía frente al tratamiento conservador, especialmente en pacientes con MACS subclínico, y sugiere que la cirugía puede ofrecer ventajas significativas en la prevención de complicaciones a largo plazo.

 

El conflicto de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original

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“Los agonistas del receptor GLP-1 son coste-efectivos”

“Los agonistas del receptor GLP-1 son coste-efectivos”, según ha afirmado Esteban Jódar, especialista en Endocrinología del Hospital Universitario Quirón Salud Madrid, en esta entrevista para EL MÉDICO INTERACTIVO. Este experto ha recordado que “son más elevados los gastos por las consecuencias renales y cardiovasculares” que se derivan de la obesidad. Por ello, ha hablado de la necesidad de “cambiar la práctica clínica” respecto al uso de agonistas GLP-1 y, en concreto, de semaglutida.

Esteban Jódar participa los días 20 y 21 de febrero en un encuentro científico titulado El Gran Evento, organizado por Novo Nordisk, centrado en revisar la evidencia disponible sobre semaglutida con expertos clínicos. Uno de los ejes del programa aborda el impacto de la diabetes tipo 2 más allá del control glucémico. Así, los expertos han señalado que el riesgo cardiovascular, la afectación renal y la enfermedad arterial periférica requieren un abordaje holístico e integral.

Durante el encuentro se presentarán datos sobre el agonista del receptor GLP-1 con evidencia robusta en diabetes tipo 2 que demuestra beneficios clínicos consistentes: semaglutida inyectable. En concreto, se revisarán resultados de los estudios SUSTAIN, FLOW y STRIKE, centrados respectivamente en eventos cardiovasculares, enfermedad renal diabética y complicaciones vasculares periféricas.

Nuevas dosis y formulaciones

Jódar ha avanzado la próxima disponibilidad de nuevas dosis y formulaciones. El objetivo clínico es prevenir eventos cardiovasculares y renales, un efecto beneficioso que atribuye a este grupo terapéutico y especialmente a este fármaco.

Según el especialista, las nuevas posologías permitirán tratar a un mayor número de personas con problemas metabólicos. El tratamiento tiene indicación tanto en diabetes tipo 2 como en obesidad y ha demostrado beneficios en poblaciones diversas, desde enfermedad renal crónica hasta patología cardiovascular con o sin diabetes, enfermedad metabólica hepática o enfermedad arterial periférica. A su juicio, el volumen de evidencia acumulada explica por qué estos tratamientos han “revolucionado” el manejo clínico de pacientes con obesidad o diabetes.

Reducción de riesgo cardiovascular

El experto ha destacado que se trata de una molécula “madura” cuyas evidencias más recientes proceden de patologías en las que no se había evaluado previamente, como la enfermedad arterial periférica. También ha subrayado avances en diabetes con afectación renal y resultados “absolutamente espectaculares” en personas obesas en prevención secundaria.

En este contexto, ha mencionado reducciones del 20 % en eventos cardiovasculares, comparables a las observadas con estatinas en poblaciones similares. Además, ha indicado que en el estudio SELECT el beneficio cardiovascular fue similar entre quienes perdieron más o menos del 5 % de peso.

Evidencia en práctica real

“Los datos observacionales reproducen los resultados de los ensayos clínicos: eficacia en control glucémico y reducción ponderal, junto con una disminución clara de eventos cardiovasculares frente a otros tratamientos”, ha comentado Esteban Jódar.

En este sentido, ha citado publicaciones recientes realizadas en Estados Unidos, países nórdicos y bases de datos globales con población occidental que confirman estos hallazgos y que no contradicen la evidencia procedente de ensayos.

Enfermedad crónica y efecto rebote

En relación con la obesidad, la posibilidad de suspender tratamiento tras revertirla aún no está demostrada. Con el conocimiento actual, requiere abordaje crónico ajustado a objetivos y con dosis mínima eficaz, que en algunos pacientes podría llegar a ser ninguna.

El origen multifactorial incluye componentes genéticos, epigenéticos, sociales y ambientales. Según Esteban Jódar, la especie humana posee “genes muy antiguos” adaptados a entornos de escasez que ahora funcionan en un contexto de abundancia alimentaria y menor actividad física, lo que favorece el aumento de peso. Los fármacos actúan reduciendo apetito y aumentando saciedad, pero no modifican la base metabólica de la enfermedad, por lo que al suspenderlos existe tendencia a recuperar peso.

Acceso y visión económica

Sobre el acceso terapéutico, ha señalado como principal obstáculo el económico, que responde a una visión cortoplacista. Argumenta que distintos estudios indican que personas con obesidad y diabetes reducen el riesgo de problemas cardiovasculares con estos tratamientos, lo que los convierte en intervenciones potencialmente coste-efectivas, dado que el coste sanitario de un evento cardiovascular es muy elevado.

En su opinión, es necesario valorar con cautela beneficios y limitaciones y adoptar una perspectiva preventiva, ya que el gasto sanitario se multiplica cuando aparecen infartos, ictus o complicaciones vasculares. “Los dispositivos asistenciales que tratan estos eventos son imprescindibles, el coste se incrementa más de diez o veinte veces cuando la enfermedad ya se ha manifestado clínicamente”.

Por ello, el especialista ha planteado la necesidad de pensar desde la prevención y explorar incluso fórmulas de financiación procedentes de sectores que contribuyen a la obesidad, como aquellos relacionados con el sedentarismo o la alimentación de baja calidad nutricional.

Nuevas líneas de investigación

Entre las líneas de desarrollo, ha mencionado el uso de semaglutida a dosis superiores a las actuales (2,4 mg), con perspectivas de alcanzar al menos 7,2 mg. También se investiga su combinación con otros fármacos que actúan por vías distintas, como la cagrilintida, análogo de amilina coadministrado con semaglutida en el fármaco en investigación CagriSema, así como su uso conjunto con moléculas que podrían preservar o aumentar masa muscular durante la pérdida de peso.

Implicación médica y reconocimiento social

Respecto a la jornada ‘El gran evento’, Esteban Jódar ha mostrado su confianza en que contribuya a aumentar el conocimiento clínico y a mejorar el uso de estos tratamientos en personas con enfermedades metabólicas crónicas. También se ha dirigido a los responsables políticos y a los decisores sanitarios para que consideren la obesidad como una enfermedad social y se avance hacia un abordaje más equitativo. Finalmente, ha animado a los pacientes a que se organicen para lograr un tratamiento más justo.

Conflicto de intereses: la jornada cuenta con la colaboración de Novo Nordisk.

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La vacunación contra la COVID-19 puede ser clave en la prevención de la preeclampsia en el embarazo

La vacunación frente a la COVID-19 durante el embarazo, especialmente con dosis de refuerzo, se asocia con una reducción significativa del riesgo de preeclampsia, una de las complicaciones más graves del embarazo. Así lo informan desde el Instituto de Investigación Sanitaria Aragón (IIS Aragón), que ha participado en un estudio internacional liderado por la Universidad de Oxford. En concreto, han sido los impulsores de la participación española en este estudio internacional de prevención de la preeclampsia liderado por Oxford y desarrollado en 41 centros de 18 países.

El estudio, titulado “Estado de vacunación contra la COVID-19 durante el embarazo y riesgo de preeclampsia: la cohorte de la era pandémica del Consorcio INTERCOVID”, analizó datos de 6.527 mujeres embarazadas reclutadas entre 2020 y 2022. Los investigadores compararon mujeres vacunadas y no vacunadas, con y sin infección por SARS-CoV-2, para evaluar cómo el estado de vacunación influía en las tasas de preeclampsia.

“Los resultados de este estudio aportan una visión sin precedentes sobre la prevención de la preeclampsia, independientemente de los efectos directos de la infección por COVID-19″, destaca la investigadora del IIS Aragón, Marta Fabre.

Prevención de la preeclampsia

La infección por COVID-19 durante el embarazo se asoció con un aumento del 45 por ciento en el riesgo de preeclampsia, que se elevó al 78 por ciento entre las mujeres no vacunadas. En contrapartida, la vacunación redujo las probabilidades globales de preeclampsia en un 33 por ciento entre las mujeres que recibieron una dosis de refuerzo, con significación estadística.

Por otra parte, entre las mujeres con enfermedades preexistentes como diabetes, hipertensión o trastornos tiroideos, la vacunación con dosis de refuerzo redujo el riesgo de preeclampsia en un 58  por ciento, con significación estadística. Destaca que el efecto protector de la vacunación se mantuvo tras ajustar por factores clave y podría extenderse más allá de la infección por COVID-19, lo que sugiere posibles beneficios para la prevención de la preeclampsia independientemente del estado de infección.

Otros resultados significativos

Asimismo, del estudio se desprende que las mujeres vacunadas también presentaron menores probabilidades de parto prematuro, morbilidad materna y perinatal, y mortalidad. Además, entre las mujeres que recibieron una dosis de refuerzo, el efecto protector frente al parto prematuro fue del 33 por ciento, frente a la morbilidad y mortalidad materna del 32 por ciento, y frente a la morbilidad y mortalidad perinatal grave del 29 por ciento, todos ellos estadísticamente significativos.

“Estos resultados van más allá de los beneficios ya conocidos de la vacunación contra la COVID-19 durante el embarazo”, afirmó el profesor José Villar, coautor principal del estudio e investigador principal del Consorcio INTERCOVID de la Universidad de Oxford (Reino Unido). “Ahora contamos con evidencia de que la vacunación materna puede influir en las vías implicadas en el desarrollo de la preeclampsia, lo que sugiere un beneficio inmunológico o vascular más amplio de la vacunación”.

De esta forma, los hallazgos del estudio INTERCOVID respaldan la idea de que la vacunación puede modular las vías inmunológicas y vasculares implicadas en la preeclampsia, ofreciendo potencialmente protección incluso en ausencia de infección por COVID-19. Esto concuerda con la creciente evidencia de que algunas vacunas pueden tener efectos beneficiosos “no específicos” sobre la regulación inmunitaria

 

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La neuromodulación marcará el futuro del tratamiento en Neurología y Psiquiatría

La neuromodulación marcará el futuro del tratamiento en Neurología y Psiquiatría. La investigación clínica del cerebro está entrando en una fase decisiva impulsada por la tecnología, la inteligencia artificial y el acceso directo al tejido neuronal durante cirugías. Estas han sido algunas conclusiones de la intervención de Ignacio Sáez, director del Laboratorio de Neurofisiología en la Icahn School of Medicine at Mount Sinai (Nueva York), en un encuentro organizado por la Universidad Católica de Valencia (UCV).

“Las intervenciones neuroquirúrgicas proveen una oportunidad única para el estudio del cerebro humano al combinar la potencia de técnicas experimentales normalmente limitadas a modelos animales con la riqueza y complejidad de la cognición humana”, ha señalado Ignacio Sáez, quien ha estado acompañado por José Carmena, investigador de la iniciativa Brain Health and Resilience Valencia Challenge, promovida por la UCV, y profesor emérito de la Universidad de California-Berkeley.

Ciencia desde el quirófano

Durante la ponencia ‘Aprender del cerebro para mejorar vidas: ciencia desde el quirófano’, ha expuesto ante médicos y estudiantes un panorama clínico emergente en el que el quirófano se ha convertido en laboratorio experimental y plataforma terapéutica a la vez.

Ignacio Sáez ha explicado que el avance se sustenta en dos revoluciones simultáneas. “Estamos en un momento de explosión tecnológica a dos niveles. Por un lado, el desarrollo de electrodos cada vez más pequeños, densos y distribuidos; por otro, la capacidad del aprendizaje automático para interpretar grandes volúmenes de datos neuronales y la inteligencia artificial”.

Gracias a estos sistemas, los investigadores pueden registrar actividad eléctrica y química cerebral en tiempo real. Según Sáez, esto permite algo que hasta hace pocos años era imposible: “Entender cómo nuestro cerebro genera pensamientos, acciones y emociones”.

Este enfoque directo aporta una ventaja decisiva frente a métodos indirectos como la neuroimagen clásica. Así, permite observar circuitos neuronales mientras funcionan, no solo inferirlos.

Circuitos cerebrales y toma de decisiones

Uno de los hallazgos destacados es que la toma de decisiones no depende exclusivamente del lóbulo frontal. “No es solo prefrontal”, ha indicado. Estudios recientes muestran que regiones profundas como el hipocampo participan activamente, especialmente en procesos contrafactuales.

El investigador ha explicado que el cerebro opera mediante circuitos distribuidos. Algunas regiones son causales y necesarias para que una decisión ocurra, mientras que otras solo reflejan la actividad. “Pensamos que algunas zonas son necesarias y suficientes y otras reflejan un eco”.

Comprender esa arquitectura es clave para diseñar terapias dirigidas, ya que permite identificar qué áreas deben modularse para modificar conductas patológicas.

El cerebro ‘termostato’

La evolución tecnológica está transformando también las terapias. Actualmente, muchos tratamientos de estimulación cerebral profunda funcionan en modo manual. “En Parkinson metemos el electrodo y lo estimulamos, y eso se queda así”, ha explicado. Los ajustes se realizan posteriormente en consulta según los síntomas.

El siguiente paso es la estimulación de bucle cerrado. “Lo que hará será tener un sensor que te dice el nivel de actividad que queremos; si estás muy alto lo bajas y si estás muy bajo lo subes, igual que el termostato de casa”. Estos sistemas ya existen en epilepsia: detectan patrones eléctricos anómalos y estimulan el cerebro antes de que aparezca una crisis.

Para Sáez, la frontera inmediata es trasladar ese modelo a Psiquiatría, donde el reto es mayor. “No tenemos un biomarcador tan evidente y hay mucha más variabilidad entre pacientes”, ha apuntado.

Impacto clínico en Psiquiatría

El potencial terapéutico es especialmente relevante para pacientes resistentes a tratamientos convencionales. En pacientes con depresión, la psicoterapia y los fármacos funcionan en torno al 70 % de los casos. “El 30 % de los casos son refractorios y no tienen tratamiento”, ha dicho el experto, por lo que ha añadido que “la cirugía puede ser una opción” para estos pacientes.

Aunque estas intervenciones están aún en fase experimental, los resultados preliminares son prometedores. El especialista ha relatado testimonios de pacientes tratados con estimulación cerebral profunda, con resultados tan positivos que consideran que les ha salvado la vida.

Desde el punto de vista ético, ha defendido que la indicación debe basarse en el equilibrio riesgo-beneficio. “La depresión es una enfermedad mortal”, ha manifestado, en referencia a pacientes con ideación suicida. En ese contexto, asumir cierto riesgo quirúrgico puede ser justificable si el potencial beneficio es alto.

Seguridad y límites técnicos

El implante de electrodos implica atravesar tejido cerebral, pero el daño es mínimo. “Vamos a perder unas cuantas neuronas en el trayecto, pero no suele tener consecuencias negativas”, ha explicado. El principal riesgo no es neuronal sino vascular, ya que se deben evitar las hemorragias durante la inserción.

Estas técnicas se aplican exclusivamente a pacientes con indicación médica clara. “Si no existe una razón clínica de mucho peso, no operamos”, ha comentado. La investigación en humanos depende precisamente de esos casos clínicos en los que la intervención ya está justificada.

Adicciones y nuevas dianas terapéuticas

Otra línea de trabajo se centra en las adicciones, consideradas por el neurocientífico el paradigma de alteración en la toma de decisiones. En estos trastornos, la dopamina envía constantemente la señal de recompensa “mejor de lo esperado”. Esto refuerza el consumo y genera un círculo vicioso.

Su equipo estudia el papel de la ínsula, región vinculada a la percepción interna del cuerpo y a los impulsos. Observaciones clínicas sugieren que lesiones en esta zona pueden eliminar el deseo de consumir sustancias. “Creemos que está directamente implicada en el relapso”, ha sugerido.

Evaluación emocional continua

Las nuevas metodologías también buscan medir el estado emocional de los pacientes en entornos naturales. El laboratorio de Sáez está desarrollando sistemas que analizan lenguaje y expresiones faciales para evaluar emociones de forma continua. “La cara es el espejo del alma”, ha recordado en referencia a la cita de Darwin, si bien ahora es una cuestión cuantificable mediante algoritmos.

Este enfoque permitirá estudios más realistas que las pruebas experimentales tradicionales y podría mejorar el seguimiento clínico en Psiquiatría.

Horizonte de la neurotecnología clínica

La combinación de neurocirugía, sensores neuronales y análisis computacional está inaugurando una etapa de Medicina funcional de precisión. “Estas investigaciones iluminan cómo funciona el cerebro humano y cómo falla en distintas patologías”, ha afirmado Sáez.

El objetivo es obtener descripciones biológicas completas de los trastornos para desarrollar terapias personalizadas basadas en neuromodulación e interfaces implantables. Ese conocimiento “proporcionará nuevas avenidas terapéuticas”, ha concluido Ignacio Sáez, durante la jornada organizada por la UCV.

Ignacio Sáez no ha declarado conflictos de intereses.

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Expertos se unen en un consenso sobre la adherencia en vejiga hiperactiva

Por primera vez en España se ha elaborado un consenso nacional orientado a mejorar la adherencia terapéutica en la vejiga hiperactiva. En concreto, el documento claVHes (Consenso sobre la Mejora del Proceso Asistencial en la Vejiga Hiperactiva desde la Adherencia) es una iniciativa de los laboratorios Pierre Fabre, en colaboración con el Grupo OAT y la Asociación Española de Urología (AEU), la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), la Associació per a la Incontinència (ASIA), la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP), la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE) y la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA). Su objetivo es optimizar el proceso asistencial y reducir la tasa de abandono terapéutico de una patología que afecta a cerca de cinco millones de personas en España.

“El consenso parte de un enfoque claramente multidisciplinar, reconociendo que la vejiga hiperactiva es una patología crónica que con frecuencia convive con otras enfermedades y requiere la participación coordinada de Atención Primaria, Urología, Ginecología, Geriatría,Rehabilitación y Enfermería, entre otros profesionales”, ha destacado José Luis Álvarez-Ossorio, expresidente de la Asociación Española de Urología (AEU). En este sentido, claVHes propone un modelo asistencial estructurado y bien coordinado en el que Atención Primaria y Urología asuman roles complementarios y definidos.

Vejiga hiperactiva

Hasta el 85 por ciento de los pacientes con vejiga hiperactiva (VH) abandona el tratamiento durante el primer año, lo que convierte la falta de adherencia en uno de los principales retos en el abordaje de esta patología. Entre los factores que explican este abandono se encuentran los efectos adversos de algunas alternativas terapéuticas, las interacciones con otros medicamentos y la presencia de contraindicaciones, especialmente en pacientes con comorbilidades.

En este sentido,  Atención Primaria, como puerta de entrada natural al proceso, se encarga de identificar precozmente los síntomas, realizar una anamnesis dirigida, descartar causas orgánicas evidentes, iniciar medidas higiénico-dietéticas y de modificación de conducta, y de valorar el impacto real de la vejiga hiperactiva sobre la calidad de vida del paciente mediante herramientas sencillas como el diario miccional. Urología, por su parte, debe asumir el liderazgo clínico en los casos complejos o refractarios, cuando existe afectación significativa de la calidad de vida, falta de respuesta al tratamiento inicial, dudas diagnósticas o comorbilidades relevantes.

Consenso de atención multidisciplinar

De esta forma, el consenso subraya que esta coordinación debe basarse en criterios de derivación claros, comunicación bidireccional y seguimiento compartido, evitando duplicidades y retrasos innecesarios. Solo así se puede garantizar un abordaje continuo, eficiente y centrado en el paciente, que es clave para mejorar la adherencia y los resultados en salud.

Amaia Casteig, directora del Grupo OAT, destaca la “visión integral y compartida” que aporta este consenso, lo cual permite abordar la adherencia terapéutica de forma estructural, y no como un problema aislado del paciente. Según explica, el consenso sienta las bases para un seguimiento más proactivo, una mejor comunicación y una toma de decisiones realmente compartida. Esto es clave para reducir el abandono terapéutico, mejorar los resultados en salud y calidad de vida y, al mismo tiempo, optimizar el uso de los recursos sanitarios, contribuyendo a la sostenibilidad del sistema.

Estandarización de protocolos en vejiga hiperactiva

La estandarización de protocolos asistenciales entre niveles es un elemento clave de este consenso, según Amaia Casteig. La directora del Grupo OAT subraya también el refuerzo del papel de enfermería y farmacia comunitaria en el seguimiento, así como la incorporación de herramientas digitales para monitorizar adherencia y resultados en salud.

Además, es fundamental el refuerzo de la educación en salud desde Atención Primaria, donde el papel de la enfermería es clave. “Es fundamental la formación y sensibilización de los profesionales de enfermería, tanto para la detección precoz, como para el seguimiento y adherencia al tratamiento. Fundamentalmente por la cercanía a los usuarios y la competencia de enfermería en educación para la salud”, concluía Ángeles Guzmán, jefa de Servicio de Atención Primaria y Continuidad Asistencial de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL),

 

 

 

 

 

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Novedades en el manejo del cáncer de mama RH+, HER2-

Tenemos el gusto de invitarle a nuestro webinar internacional en directo el próximo 26 de febrero, donde nuestros expertos compartirán los últimos avances en la optimización de estrategias terapéuticas para el cáncer de mama RH+/HER2- en estadio precoz y metastásico.

La sesión también incluirá la discusión de un caso clínico que permitirá evidenciar como los datos se traducen en la toma de decisiones en la práctica clínica y en resultados en las pacientes.

 

 

 

PP-AL-ES-1495

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Parto vaginal asistido prematuro, conlleva menor morbilidad materna cuando se evita el uso de fórceps

El parto vaginal asistido en gestaciones prematuras constituye una situación clínica de especial complejidad, en la que la indicación de instrumentación debe considerar tanto la vulnerabilidad neonatal como el riesgo de lesiones maternas. La elección del instrumento ha sido objeto de debate, especialmente en edades gestacionales tempranas, donde la evidencia disponible es limitada. En este contexto, un estudio retrospectivo reciente publicado en el International Journal of Gynecology & Obstetrics aporta datos relevantes sobre los resultados maternos y neonatales asociados a los distintos métodos de parto vaginal asistido en prematuros.

Diseño del estudio y población analizada

Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo monocéntrico que incluyó todos los partos vaginales asistidos realizados por un mismo equipo obstétrico entre 2014 y 2021. A partir de los registros electrónicos se identificaron 5095 partos vaginales asistidos, de los cuales 246 correspondieron a gestaciones prematuras. Dentro de este grupo, 171 partos se realizaron mediante extracción con vacío y 75 mediante fórceps. Los resultados se analizaron de forma global y estratificados según edad gestacional, comparando los casos con menos de 34 + 0 semanas y aquellos con 34 + 0 semanas o más.

Resultados neonatales en función del método instrumental

Las ecografías cerebrales neonatales se realizaron con menor frecuencia tras partos prematuros asistidos sin fórceps en comparación con aquellos en los que se utilizaron pinzas. En el subgrupo de recién nacidos con menos de 34 semanas de gestación, las tasas de ecografía craneal fueron idénticas entre ambos métodos. No se observaron diferencias en la incidencia de hemorragia intraventricular grado 1 en este subgrupo, ni se registraron hemorragias intracraneales o extracraneales graves asociadas a ninguno de los métodos instrumentales antes de las 34 semanas de gestación.

Resultados maternos y riesgo de lesiones obstétricas

En cuanto a los resultados maternos, el análisis ajustado mostró una reducción significativa del riesgo de lesión obstétrica del esfínter anal y de la necesidad de episiotomía cuando se evitó el uso de fórceps en los partos prematuros asistidos. Estas diferencias mantuvieron significación estadística tras ajustar por posibles factores de confusión, lo que sugiere un impacto clínico relevante en la morbilidad materna inmediata.

Influencia de la edad gestacional en los resultados

El análisis estratificado por edad gestacional no evidenció un aumento del riesgo neonatal grave en los partos instrumentales realizados antes de las 34 semanas. Estos hallazgos son especialmente relevantes, dado que esta franja gestacional concentra la mayor preocupación en términos de seguridad neurológica. La ausencia de eventos hemorrágicos mayores sugiere que, en manos experimentadas, la instrumentación vaginal puede realizarse sin incrementar de forma sustancial la morbilidad neonatal.

Implicaciones para la práctica clínica

Los resultados de este estudio respaldan una aproximación individualizada al parto vaginal asistido prematuro, en la que la selección del instrumento puede influir de manera significativa en los resultados maternos sin comprometer la seguridad neonatal. La reducción de lesiones perineales graves tiene implicaciones directas sobre la calidad de vida materna a corto y largo plazo.

Limitaciones y líneas futuras de investigación

Entre las principales limitaciones se encuentran el diseño retrospectivo y el carácter monocéntrico del estudio, lo que limita la generalización de los resultados. Los autores señalan la necesidad de estudios prospectivos y registros multicéntricos de mayor tamaño que permitan confirmar estos hallazgos y definir con mayor precisión las recomendaciones sobre instrumentación en el parto prematuro.

 

El conflicto de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original

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Avance oral en dermatitis atópica moderada a grave

La dermatitis atópica moderada a grave continúa representando un desafío terapéutico relevante en la práctica clínica, especialmente en pacientes adultos con respuesta insuficiente o contraindicación a tratamientos tópicos convencionales. En los últimos años, el avance en la comprensión de las vías inmunológicas implicadas ha impulsado el desarrollo de terapias dirigidas. En este contexto, un ensayo clínico aleatorizado de fase 2, recientemente publicado en JAMA Dermatology, evalúa la seguridad y eficacia de ICP-332, un inhibidor oral de la tirosina quinasa 2, en pacientes con dermatitis atópica moderada a grave.

Bases inmunológicas y mecanismo de acción de ICP-332

La tirosina quinasa 2 es un componente clave de la vía de señalización JAK-STAT, implicada en la transmisión de señales de citocinas relevantes en la inflamación tipo 2, como interleucinas 12, 23 y el interferón tipo I. A diferencia de los inhibidores JAK menos selectivos, ICP-332 actúa de forma específica sobre TYK2, lo que teóricamente permite modular la respuesta inflamatoria con menor interferencia sobre otras vías fisiológicas. Este enfoque busca combinar eficacia clínica con un perfil de seguridad más favorable en tratamientos sistémicos orales.

Diseño del estudio y población incluida

El ensayo fue un estudio multicéntrico, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo, realizado en 19 centros de China entre febrero y noviembre de 2023. Se incluyeron 75 pacientes adultos, de entre 18 y 75 años, con diagnóstico de dermatitis atópica de al menos un año de evolución y antecedentes de respuesta insuficiente o contraindicación a terapias tópicas. Los participantes fueron asignados de manera aleatoria en una proporción 1:1:1 para recibir ICP-332 a dosis de 80 mg, 120 mg o placebo, administrados por vía oral una vez al día durante cuatro semanas.

Resultados de eficacia clínica

El objetivo principal del estudio fue la evaluación de la seguridad, mientras que el criterio clave de eficacia fue el cambio porcentual desde el inicio en el índice EASI a la semana 4. Los resultados mostraron reducciones marcadas y clínicamente relevantes del EASI en ambos grupos tratados con ICP-332. La reducción media fue del −78,2% en el grupo de 80 mg y del −72,5% en el grupo de 120 mg, frente a una reducción del −16,7% en el grupo placebo. Las diferencias medias frente a placebo fueron estadísticamente significativas para ambas dosis.

Además, el 64% de los pacientes tratados con ICP-332, independientemente de la dosis, alcanzaron una respuesta EASI-75, en comparación con una proporción significativamente menor en el grupo placebo. También se observó una mayor proporción de pacientes que alcanzaron una puntuación de piel clara o casi clara en la evaluación global del investigador, especialmente en el grupo tratado con 80 mg.

Perfil de seguridad y eventos adversos

En términos de seguridad, ICP-332 mostró un perfil favorable durante el periodo de tratamiento. La mayoría de los eventos adversos emergentes fueron leves o moderados y no se reportaron eventos adversos graves ni muertes. El evento adverso más frecuente fue la disminución del fibrinógeno en sangre, observada con mayor frecuencia en los grupos tratados con ICP-332 que en el grupo placebo. No obstante, este hallazgo no se asoció a complicaciones clínicas relevantes durante el seguimiento.

Implicaciones clínicas y posicionamiento terapéutico

Los resultados de este ensayo posicionan a ICP-332 como un candidato terapéutico oral prometedor para pacientes con dermatitis atópica moderada a grave. Su eficacia rápida, evidenciada a las cuatro semanas, y su perfil de seguridad preliminar favorable lo convierten en una potencial alternativa o complemento a las terapias biológicas inyectables y a otros tratamientos sistémicos disponibles.

Limitaciones y perspectivas futuras

Entre las principales limitaciones del estudio se encuentran el tamaño muestral reducido y la corta duración del seguimiento, lo que impide extraer conclusiones definitivas sobre la seguridad a largo plazo. Futuros ensayos de fase 3 deberán confirmar estos hallazgos, evaluar la sostenibilidad de la respuesta clínica y definir con mayor precisión el lugar de ICP-332 dentro del algoritmo terapéutico de la dermatitis atópica.

Registro ClinicalTrials.gov Identificador de ensayo: NCT05702268

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¿Debe mirar la Sanidad española al modelo japonés?

La jornada “Japón, la España de 2040: Retos y soluciones para el Sistema Nacional de Salud del futuro”, impulsada por la compañía farmacéutica japonesa Daiichi Sankyo, ha reunido a expertos multidisciplinares para analizar las conclusiones de un informe que aborda los retos compartidos entre España y Japón. En el mismo se destacan sus similitudes demográficas y estructurales, así como políticas públicas que están en marcha en el modelo japonés y que podrían servir de modelo en España.

Con la mirada puesta en la España de 2040 y en los retos de una población cada vez más longeva, Ana Zubeldia, directora general y Head de Oncología de Daiichi Sankyo España, señalaba:  “Japón es hoy el espejo de la España de 2040 y nos ofrece aprendizajes valiosos y propuestas realistas y aplicables en nuestro país, como la atención integrada a largo plazo, el uso eficiente de los recursos y la cultura de la prevención, que nos demuestran que es posible hacer frente a los retos que están por venir con soluciones sostenibles, inclusivas y adaptadas a los cambios demográficos y tecnológicos” e incidió en la oportunidad de “tender puentes entre sistemas sanitarios que comparten valores, principios y desafíos”.

Cabe recordar que actualmente, el 20,1 por ciento de la población española es mayor de 65 años frente al 29,3 por ciento en Japón y la proyección de ambas para 2040 corresponde a un 27,9 por ciento vs 34,8 por ciento de población mayor de 65 años.

El modelo japonés

En líneas generales, respecto a las claves que podríamos copiar del modelo japonés, se destacó la necesidad de reforzar la coordinación nacional en el abordaje de la cronicidad y avanzar hacia un modelo más preventivo. Todo ello, tomando como referencia iniciativas ya implementadas en Japón, como los programas de detección temprana orientados a identificar riesgos antes de que evolucionen hacia patologías graves y un mayor impacto económico para el sistema.

Más concretamente, Mario Fontán, vocal asesor en la Secretaría de Estado del Ministerio de Sanidad, insistió en la necesidad de impulsar en España programas de prevención  orientados a identificar riesgos de forma temprana antes de que deriven en patologías críticas y en un mayor coste para el sistema. En la misma línea, Juan Martín, director del Centro Internacional sobre el Envejecimiento (CENIE), defendió el potencial de la denominada “Economía de los Cuidados” como un pilar clave del Estado del bienestar y “como base de una economía de la longevidad en la que el bienestar no se entiende como un coste, sino como un activo económico esencial”.

Soluciones asistenciales para el envejecimiento saludables

De esta forma, la jornada dejó claro que existía un consenso  sobre la necesidad de avanzar hacia un abordaje centrado en la prevención para gestionar la atención sanitaria eficazmente y garantizar la sostenibilidad del SNS. A este respecto, Manuel Martínez-Sellés, presidente del Colegio de Médicos de Madrid, solicitó medidas concretas que permitan el envejecimiento saludable y reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, como la prohibición del consumo de tabaco y la nicotina en todos los espacios públicos, la promoción del ejercicio físico adaptado y la reducción del precio de los alimentos saludables. Abogó por la prevención, la deshospitalización del sistema, el control de patologías crónicas y la potenciación de la atención primaria y la geriatría.

Paralelamente, Daniel Sevilla Sánchez, experto de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria y coordinador del Grupo CRONOS focalizado en la atención farmacéutica en el paciente crónico complejo, quien destacó la necesidad de un cambio de paradigma en el seguimiento del paciente crónico complejo (PCC) y transitar hacia un modelo basado en la proactividad, la personalización y la continuidad asistencial.

 

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Ototoxicidad tras cáncer pediátrico: solo el 43 % recibe monitorización completa

Ototoxicidad tras cáncer pediátrico: solo el 43 % recibe monitorización auditiva completa. Ante estos datos, la compañía Norgine ha reclamado protocolos universales para vigilar este efecto secundario de las terapias oncológicas, con motivo del Día Internacional del Cáncer Infantil.

Norgine ha analizado la insuficiente monitorización de la pérdida auditiva en supervivientes de cáncer pediátrico. Se trata de un efecto secundario asociado a determinados tratamientos oncológicos que puede comprometer la calidad de vida a largo plazo.

Diversos estudios poblacionales indican que solo el 72 % de los menores en riesgo se somete a pruebas auditivas durante el seguimiento y únicamente el 43 % recibe una vigilancia audiológica completa antes, durante y después del tratamiento.

Ototoxicidad en España

En España se diagnostican cada año alrededor de 1.600 nuevos casos de cáncer en población de 0 a 19 años (1.049 en menores de 15 y 573 entre 15 y 19) según el Registro Español de Tumores Infantiles. Por tramos de edad, en el grupo de 0-14 años se registran entre 1.000 y 1.100 diagnósticos anuales, lo que supone entre el 0,5 % y el 1 % de todos los tumores. En este ámbito, la supervivencia a cinco años en menores de 14 años alcanza el 82 %.

Uno de los principales agentes implicados en la pérdida auditiva es el cisplatino. Así, la Food and Drug Administration indica que hasta el 75 % de los niños tratados con este fármaco pueden desarrollar hipoacusia permanente. El riesgo aumenta con radioterapia craneal o en cabeza y cuello, edad inferior a cinco años, daño auditivo previo o exposición a otros fármacos ototóxicos.

Guía clínica de vigilancia de la ototoxicidad

Representantes del International Guideline Harmonization Group y del consorcio PanCare elaboraron una guía clínica de vigilancia de la ototoxicidad cuyo objetivo es mejorar resultados en salud mediante seguimiento prolongado y favorecer intervenciones que beneficien lenguaje, socialización y educación.

Elena Mateos, del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, ha indicado que la ototoxicidad “puede provocar pérdida auditiva parcial o total, progresiva y en distintas frecuencias, además de repercusiones en lenguaje, comunicación, socialización, educación y calidad de vida”. Aproximadamente el 50 % de los supervivientes tratados con agentes ototóxicos presenta este efecto adverso.

Factores de riesgo

Los especialistas han señalado que la preocupación por la ototoxicidad no debe traducirse en reducciones individuales de dosis de compuestos de platino o radioterapia craneal que comprometan la eficacia oncológica. En cambio, recomiendan vigilancia periódica, identificación de factores de riesgo, intervenciones tempranas e investigación de estrategias protectoras.

Entre los principales retos clínicos figuran la ausencia de guías específicas de prevención y la monitorización incompleta. Asimismo, han denunciado el retraso en intervenciones como audífonos o terapia del lenguaje y la falta de formación e información para profesionales y familias.

Ante esta situación, los expertos han reclamado protocolos estandarizados de seguimiento auditivo, investigación en otoprotección y abordaje multidisciplinar prolongado.

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Niveles de klotho sérico y atrofia cerebral en la cognición de adultos mayores

Protección cognitiva mediada por klotho en envejecimiento

La proteína de longevidad klotho se ha vinculado a procesos de envejecimiento y función cognitiva, pero su papel en la atrofia cerebral relacionada con la edad aún no estaba completamente caracterizado. Investigadores del Centro de Investigación de la Enfermedad de Alzheimer de Wisconsin y del Registro de Prevención del Alzheimer de Wisconsin evaluaron si los niveles séricos de klotho modifican la asociación entre la relación ventrículo-volumen cerebral (VBR), un marcador de atrofia cerebral, y el rendimiento cognitivo en adultos mayores no cognitivamente afectados, publicando sus hallazgos en JAMA Neurología.

Diseño y población del estudio

Este estudio transversal incluyó a 308 adultos de mediana edad y mayores, con edad media de 61,3 años, de los cuales 246 eran mujeres (80%) y 227 (74%) tenían antecedentes parentales de enfermedad de Alzheimer (EA). Los participantes fueron evaluados mediante pruebas neuropsicológicas, resonancia magnética y medición de α-klotho sérico por ensayo inmunoenzimático vinculado. La VBR se calculó como volumen ventricular total dividido por el volumen cerebral total multiplicado por 100, constituyendo un marcador robusto de atrofia cerebral.

Interacción entre klotho y atrofia cerebral en cognición global

Los resultados mostraron que en toda la cohorte, la interacción VBR × klotho fue significativa. Los individuos con mayores niveles séricos de klotho obtuvieron mejores puntuaciones en cognición global y función ejecutiva, incluso frente a mayor atrofia cerebral, mientras que no se observaron efectos significativos sobre memoria retardada ni aprendizaje inmediato. Esto indica que el klotho puede actuar como modulador de la vulnerabilidad cognitiva asociada con la pérdida de volumen cerebral relacionada con la edad.

Efectos específicos según edad

Al estratificar por edad, los efectos protectores del klotho fueron más evidentes en el grupo de adultos mayores (edad >61,6 años). En este subgrupo, niveles elevados de klotho se asociaron con mejor cognición global, función ejecutiva y aprendizaje inmediato, aunque no con memoria retardada, a pesar de la atrofia cerebral presente. En adultos más jóvenes, la interacción VBR × klotho no fue significativa, sugiriendo que los beneficios neuroprotectores del klotho dependen de la edad y del contexto de envejecimiento cerebral avanzado.

Implicaciones para la investigación y la práctica clínica

Estos hallazgos respaldan la hipótesis de que intervenciones que aumenten o mantengan niveles circulantes de klotho podrían ser una estrategia prometedora para preservar la función cognitiva en adultos mayores con riesgo de EA. Estudios futuros deberán explorar mecanismos moleculares, vías de señalización involucradas y posibles terapias dirigidas a incrementar klotho endógeno o administrar análogos funcionales de manera segura.

Limitaciones del estudio

Al tratarse de un análisis transversal, no se puede inferir causalidad. La muestra, aunque enriquecida por riesgo de EA, es relativamente pequeña y predominan mujeres, lo que podría limitar la generalización de los resultados. Además, los biomarcadores séricos reflejan niveles en un punto temporal, y no se cuenta con seguimiento longitudinal que confirme cambios a lo largo del tiempo en relación con progresión cognitiva.

Conclusiones y perspectivas

En adultos mayores con riesgo de EA, los niveles séricos elevados de klotho moderan la relación adversa entre atrofia cerebral y rendimiento cognitivo, sugiriendo efectos neuroprotectores dependientes de la edad. Estos resultados proporcionan una base para investigaciones futuras sobre intervenciones basadas en klotho como estrategia para preservar la cognición en el envejecimiento y en poblaciones con predisposición a enfermedad de Alzheimer, destacando la relevancia de los factores biológicos circulantes en la resiliencia cognitiva.

 

El conflicto de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original

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La incidencia de carcinoma escamoso cutáneo y carcinoma in situ aumenta

Crecimiento sostenido del carcinoma cutáneo de células escamosas y carcinoma in situ

El carcinoma cutáneo de células escamosas (cSCC), el cSCC in situ (CIS) y el queratoacantoma (KA) representan una carga creciente para la salud pública debido a su prevalencia, morbilidad y costes asociados. A pesar de ello, pocos países cuentan con registros nacionales exhaustivos que permitan analizar tendencias temporales y factores de riesgo individuales. Investigadores daneses utilizaron los datos del Registro de Patología Danés y del Registro de Cáncer de Dinamarca para evaluar la incidencia y tendencias de estas neoplasias de queratinocitos entre 2005 y 2023, publicando sus resultados en JAMA Dermatología.

Diseño del estudio y población

Se trató de un estudio de cohorte nacional que incluyó 95.352 individuos de 20 años o más con diagnóstico inicial histológicamente confirmado de cSCC (n = 54.563), CIS (n = 31.712) o KA (n = 23.512) entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2023. En total, se analizaron 109.787 casos. Los análisis consideraron tasas de incidencia estandarizadas por edad (ASIR) y tasas específicas por edad, estimando cambios porcentuales anuales (EAPC) con intervalos de confianza del 95%.

Tendencias generales por tipo de neoplasia

Entre 2005 y 2023, las tasas estandarizadas de cSCC aumentaron de forma sostenida, con un EAPC de 2,6% en hombres y 3,1% en mujeres, alcanzando 131,6 y 77,7 por 100.000 personas-año, respectivamente. El CIS mostró incrementos similares (EAPC hombres 6,4%, mujeres 5,8%), mientras que la incidencia de KA disminuyó progresivamente. Estos hallazgos reflejan un crecimiento sostenido de cSCC y CIS, con implicaciones para la planificación de servicios dermatológicos y estrategias de prevención.

Distribución por sexo y sitio anatómico

El análisis estratificado reveló patrones anatómicos específicos según sexo. Los hombres presentaron mayor frecuencia de cSCC y CIS en cara, cuero cabelludo y cuello, mientras que las mujeres tuvieron una predominancia en extremidades inferiores. En términos de incidencia específica, cSCC afectaba 7,63 por 100.000 en hombres y 12,32 por 100.000 en mujeres en piernas; CIS 6,21 frente a 12,63; y KA 3,47 frente a 7,20. La KA afectaba principalmente extremidades y mostró disminución en ambas poblaciones.

Tendencias por grupo etario

Entre los 40 y 59 años, las mujeres superaron a los hombres en tasas de incidencia para todas las neoplasias de queratinocitos (cSCC 131,6 vs. 77,7; CIS 89,4 vs. 78,6; KA 28,6 vs. 27,6 por 100.000). En menores de 50 años, las tendencias de cSCC y KA se mantuvieron estables, lo que podría indicar un efecto temprano de prevención y sensibilización en esta población.

Implicaciones para la práctica clínica y vigilancia

Estos hallazgos subrayan la necesidad de estrategias de vigilancia dermatológica personalizadas, considerando sexo, edad y sitio anatómico. La alta y creciente incidencia de cSCC y CIS, junto con la carga cambiante de KA, refuerza la importancia de la educación en fotoprotección, detección temprana y seguimiento clínico dirigido. La información también puede orientar futuras políticas de salud pública y estudios sobre factores de riesgo específicos, incluidos exposición solar, comportamiento de cuidado de la piel y características genéticas.

Conclusiones y relevancia

El estudio proporciona el registro nacional más completo de incidentes de cSCC, CIS y KA en Dinamarca, abarcando casi dos décadas y todos los sectores sanitarios. La incidencia de cSCC y CIS continúa aumentando, con convergencia de diferencias de sexo, mientras que la KA muestra tendencia decreciente. Estas observaciones resaltan la importancia de vigilancia y atención dermatológica adaptada a características individuales y demográficas, así como la necesidad de intervenciones preventivas tempranas en adultos jóvenes.

 

El conflicto de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original.

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Disfrutar de comer, para comer mejor

Disfrutar de comer en la infancia se asocia a una dieta más saludable, según un nuevo trabajo coordinado por el grupo GENUD de la Universidad de Zaragoza, el IIS Aragón y el CIBER. La investigación ha sido publicada en European Journal of Nutrition y aporta evidencia relevante sobre una etapa clave para la adquisición de preferencias y rutinas alimentaria.

Se trata de un nuevo análisis del proyecto CORAL que ha evaluado cómo distintos rasgos del comportamiento alimentario se relacionan con la calidad de la dieta en niños y niñas de entre 3 y 6 años. Los resultados concluyen que los comportamientos alimentarios en la infancia no solo influyen en lo que se come en el presente, sino que pueden contribuir a la consolidación de hábitos de salud a largo plazo.

La importancia de disfrutar de comer

El estudio ha contado con la participación de 1407 menores de siete ciudades españolas: Córdoba, Tarragona, Barcelona, Pamplona, Santiago de Compostela, Valencia y Zaragoza. Para el análisis de los comportamientos alimentarios, las familias completaron el cuestionario CEBQ (Child Eating Behaviour Questionnaire), mientras que el consumo de alimentos y bebidas se evaluó mediante el cuestionario COME-Kids.

“Tras identificar patrones dietéticos diferenciados para niños y niñas, hemos podido confirmar que disfrutar de comer y la selectividad alimentaria son los factores que más influyen en que un menor siga un patrón alimentario más o menos saludable” explica el equipo investigador. Además, señalan que “comprender estos rasgos puede ayudar a interpretar mejor los patrones de consumo que se observan ya desde estas edades”.

Una dieta saludable

En definitiva, los resultados muestran que el rasgo denominado “disfrute por la comida” se asocia con un mayor consumo de alimentos saludables, como frutas, verduras, pescado, legumbres y cereales integrales, así como con un menor consumo de dulces. Por el contrario, la “selectividad alimentaria” (food fussiness) se relaciona con una menor ingesta de estos alimentos y con un mayor consumo de productos azucarados.

Estos hallazgos pueden contribuir al diseño de estrategias de prevención y educación alimentaria adaptadas a la etapa preescolar, implicando a familias, profesionales sanitarios y escuelas infantiles para favorecer una mayor variedad en la dieta.

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La aspirina no reduce la incidencia de cáncer en adultos mayores tras seguimiento prolongado

Importancia de los estudios a largo plazo en prevención farmacológica del cáncer

La prevención farmacológica del cáncer con aspirina ha sido ampliamente estudiada en adultos de mediana edad, donde se reportó una reducción significativa de riesgo, especialmente para cáncer colorrectal. Sin embargo, la extrapolación de estos resultados a adultos mayores ha sido incierta. El ensayo ASPREE (Aspirina en Eventos Reductores en Ancianos) proporciona datos sólidos sobre la eficacia y seguridad de la aspirina en dosis bajas (100 mg/día) en población de ≥70 años, evaluando tanto la incidencia de cáncer como la mortalidad asociada a largo plazo.

Diseño del estudio y población analizada

El seguimiento prolongado del ensayo ASPREE incluyó 19.114 adultos mayores sin enfermedades cardiovasculares, demencia ni discapacidad física significativa que limitara la independencia. La cohorte combinó participantes australianos y estadounidenses, incluyendo minorías étnicas a partir de los 65 años en EE. UU. La intervención consistió en aspirina diaria de 100 mg o placebo, administrada durante la fase del ensayo de 2010 a 2017, con extensión observacional hasta 2024 mediante ASPREE-XT. El análisis cubrió 10 años de seguimiento, con mediana de 8,6 años, evaluando incidencia total de cáncer, tipo, estadio y mortalidad relacionada.

Resultados sobre incidencia de cáncer

Durante el seguimiento se registraron 3.448 casos incidentes de cáncer y 1.173 muertes relacionadas con cáncer. La aspirina en dosis bajas no se asoció con reducción significativa de la incidencia global de cáncer (HR = 0,98; IC 95%, 0,92-1,05), ni con diferencias por tipo de cáncer, incluyendo cáncer colorrectal (HR = 1,01; IC 95%, 0,84-1,21). Estos hallazgos contrastan con estudios previos en población más joven, lo que sugiere que los beneficios preventivos de la aspirina sobre tumores pueden no aplicarse a adultos mayores.

Mortalidad relacionada con el cáncer

En la fase del ensayo clínico, se observó un aumento significativo en la mortalidad relacionada con el cáncer en el grupo de aspirina (HR = 1,15; IC 95%, 1,03-1,29). Sin embargo, durante la fase de seguimiento posterior al ECA, cuando se evaluó la posible persistencia de efectos heredados de la aleatorización original, no se observaron diferencias significativas en incidencia (HR = 0,91; IC 95%, 0,82-1,01) ni mortalidad por cáncer (HR = 1,02; IC 95%, 0,83-1,25). Esto indica que la exposición previa a aspirina no genera un efecto protector prolongado ni un efecto adverso sostenido sobre la mortalidad oncológica.

Implicaciones clínicas para adultos mayores

Los resultados del seguimiento prolongado de ASPREE y publicado en la revista JAMA Oncology sugieren que iniciar una estrategia de aspirina de varios años con el objetivo de prevenir cáncer en adultos mayores no está respaldado por evidencia. Si bien la aspirina sigue siendo útil para prevención cardiovascular en ciertos grupos, su uso para quimioprevención en población de edad avanzada carece de beneficio claro y podría incluso asociarse a riesgos en mortalidad oncológica a corto plazo.

Conclusiones y recomendaciones

El análisis a largo plazo confirma que la aspirina en dosis bajas no disminuye la incidencia de cáncer en adultos mayores y que los efectos observados durante el ensayo no se mantienen en el tiempo. Los clínicos deben considerar estos hallazgos al evaluar estrategias de prevención farmacológica del cáncer, priorizando intervenciones basadas en evidencia en población de riesgo y evitando la prescripción de aspirina exclusivamente con fines preventivos oncológicos en individuos de edad avanzada.

Este estudio refuerza la importancia de ensayos específicos en adultos mayores para guiar decisiones clínicas y subraya la necesidad de diferenciar las estrategias de prevención según la edad y el perfil de riesgo individual.

El conflicto de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original

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La Asociación MIR España reclama una auditoría ante las irregularidades en el examen MIR

La Asociación MIR España ha registrado formalmente un escrito ante el Ministerio de Sanidad exigiendo responsabilidades y solicitando una auditoría independiente del proceso MIR/FSE 2025/2026. “No se puede normalizar la improvisación ni la inseguridad jurídica en el mayor proceso selectivo sanitario del país”, declaran desde la misma ante las irregularidades en el examen MIR.

Tal y como ha podido saber El Médico Interactivo, en conversación con Jesús Arzúa, presidente de la Asociación MIR España, en el texto se recogen de forma cronológica los retrasos que ha habido durante todo el proceso, los errores durante el examen, los errores durante el baremo, y en general la falta de transparencia y planificación que ha habido en el proceso. “Esto ha sido un despropósito tras otro y no se han asumido ningún tipo de responsabilidades”.

Una auditoría externa 

Así, según Arzúa, el escrito está dirigido a la ministra de Sanidad Mónica García y está remitido por el registro de estrada al Ministerio de Sanidad. Y es que, si bien acusan como un hito importante la dimisión de la directora general de Ordenación Profesional para ocupar otro puesto en Asturias, creen que el paso necesario deber ser el de identificar todos los errores, qué es lo que ha fallado en todo el proceso y hacer autocrítica, porque es la única forma de poder mejorar. “La forma de hacerlo es a través de una auditoria con un organismo externo que analice qué etapas han fallado, por qué han fallado y que se identifiquen a los responsables y se asuman las responsabilidades”.

Como insiste Arzúa, “no se puede obviar que esta no es forma de gestionar la formación sanitaria”, y es que en los 50 años que lleva realizándose el proceso, “nunca hemos asistido a semejante cúmulo de irregularidades, de errores y fallos, no es algo que se pueda asumir y aceptar”.

Un sinfín de irregularidades en el examen MIR

Tal y como se recoge en el escrito, se hace un repaso de todas las incidencias e irregularidades en el examen MIR acaecidas desde septiembre, que comienza con incidencias en la inscripción que llevan a ampliar el plazo, problemas con los contratos de las empresas adjudicatarias, cambios constantes en el calendario que generan sensación de incertidumbre y vulnerabilidad, métodos de comunicación informal que restaron credibilidad y certeza al proceso, incidencias relevantes en el baremo que llevaron a un volumen innecesario de recursos y subsanaciones, implantación de medidas logísticas de emergencia ante la falta de planificación, reclutamiento adicional de interventores/supervisores en plazos muy cortos, la publicación de listados definitivos de admitidos, a escasos días del examen sin margen materialmente insuficiente para la interposición de  recursos administrativos, problemas materiales que provocaron inequidades durante el examen y así un largo etcétera.

“El proceso MIR/FSE es un procedimiento administrativo masivo y de alto impacto, cuyo estándar debe ser el de máxima previsibilidad, transparencia y seguridad jurídica. El conjunto de retrasos, cambios, fallos técnicos y medidas de última hora descritas han generado incertidumbre y potencial indefensión, así como una pérdida objetiva de confianza en el sistema”, defiende la Asociación MIR en este documento.

Pérdida de calidad, previsibilidad y control

De esta forma, considera que “dichas actuaciones vulneran los principios de eficacia, buena administración, transparencia, seguridad jurídica y proporcionalidad recogidos en la Ley 39/2015, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, así como el deber de motivación de los actos administrativos en procedimientos de concurrencia competitiva.

Por otra parte, agregan que “innovaciones como la descentralización de la prueba o la incorporación de una ECOE no pueden implantarse sin un marco nacional homogéneo, garantías de equivalencia y sin pilotajes opacos que introduzcan desigualdad”. Además, “el conjunto de hechos descritos evidencian un proceso progresivo de degradación  institucional del sistema FSE, con pérdida de estándares de calidad, previsibilidad y control”, concluyen.

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“La Medicina Estética en España va tres años por delante del resto de Europa”

“La Medicina Estética en España va unos tres años por delante del resto de países europeos”, comenta Juan Antonio López Pitalúa, presidente de la Sociedad Española de Medicina Estética (SEME) en esta entrevista para EL MÉDICO INTERACTIVO. Por ello, la SEME también lidera el desarrollo de la Sociedad Europea de Medicina Estética, que se presentará durante el 41º Congreso Nacional de la especialidad. Cerca de 4.000 médicos se reúnen en Málaga entre el 12 y el 14 de febrero. López Pitalúa analiza los temas destacados incluidos en el programa científico, así como las novedades relacionadas con la Medicina Estética.

Uno de los temas que más le preocupa es el intrusismo, ¿qué recomendaciones propone como especialista?

Nuestro consejo a la población es que cuando acudan a un centro sanitario para un procedimiento de Medicina Estética se asegure de que la clínica dispone de la unidad asistencial U.48 (sello digital SEME de garantía médica). “La persona que informa debe ser médico, al igual que el profesional que va a realizar el procedimiento. El paciente debe solicitar un informe de los procedimientos, el material y la trazabilidad del producto sanitario, medicamento o dispositivo utilizados”.

¿Cómo valora el fenómeno de los influencers?

Vemos en redes sociales la distorsión que algunos influencers generan en los seguidores que pueden vender lo que quieran con una falta de formación manifiesta. Ponen de moda “tendencias” que no son estéticas ni favorecedoras, sino homogeneizadoras de la anatomía. Clonan los resultados y fabrican réplicas que distan mucho de realzar los atributos que cada persona posee de forma natural. Intentamos disuadir de estos comportamientos tanto a la población como a los médicos.

¿Qué destacaría del Congreso, en general, y del programa científico, en concreto?

Es un evento científico, acreditado en formación continuada, de una envergadura muy considerable, con el mayor número de médicos de los congresos europeos, americanos, incluso asiáticos (que conozca). El programa tiene un alto nivel científico, con temas sin esponsorización de laboratorios, algo muy difícil de ver en un congreso de Medicina Estética. Esta gran acogida por parte de los médicos de todo el mundo se debe a que la Medicina Estética en España va unos tres años por delante del resto de países europeos.

El programa incluye 19 sesiones científicas y 4 simposios monográficos no patrocinados. ¿Qué temas destacaría?

Algunos temas relevantes son la seguridad del paciente, el abordaje precoz de efectos adversos y la formación acreditada con créditos europeos de formación (ECTS). Me gustaría recalcar la independencia en las presentaciones de los ponentes, ya que la sala plenaria y el auditorio 2 no están patrocinados por laboratorios.

En relación con la seguridad del paciente, intentamos identificar efectos adversos y evitarlos. También hablaremos de las cicatrices, de la combinación de técnicas para evitar el síndrome de ‘overfiller’ o exceso de relleno para intentar corregir con volumen la flacidez y evitar cuadros esperpénticos.

Asimismo, el programa incluye una mesa para analizar la Medicina Estética como potenciadora de la longevidad y la calidad de vida.

Otra novedad es la disección cadavérica por planos con control ecográfico simultáneo. ¿Qué aporta esta experiencia formativa?

El objetivo es comprobar la concordancia entre la teoría y la práctica clínica habitual mediante la correlación del procedimiento realizado in situ con la localización ecográfica y el plano anatómico de disección observado en el cadáver. Este enfoque incrementa la seguridad del médico y mejora la calidad asistencial.

¿Cómo valora el uso de la ecografía aplicada a la Medicina Estética?

Como el resto de especialidades reconocidas, la Medicina Estética requiere de una historia clínica, de un diagnóstico del estado de salud de la piel auxiliado por la ecografía, de la dermatoscopia, medios complementarios, análisis, etc., para descartar patologías asociadas. El uso de la ecografía tiene un papel consuetudinario tanto para el pretratamiento como para el post tratamiento y, sobre todo, para descartar productos antiguos inyectados o abordar efectos adversos de forma inmediata, así como para realizar una inyección ecoguiada que necesita de una precisión mayor.

Respecto a la seguridad del paciente, ¿cuáles son las principales áreas de riesgo en Medicina Estética?

Precisamente los métodos de diagnóstico (eco o dermatoscopia) nos ayudan en este punto. Además, hemos de implicar al paciente en estos tratamientos y hacerles entender que las técnicas las aplicamos los médicos, pero los resultados muchas veces dependen de seguir las pautas establecidas por parte del paciente.

La mejor prevención consiste en concienciar al paciente para que acuda a un centro debidamente acreditado, con profesionales médicos estéticos. El 15 % de las primeras visitas se corresponden a efectos adversos de tratamientos realizados por no médicos.

Cada vez son más los médicos de otras especialidades que incorporan la Medicina Estética a su práctica clínica. ¿Cómo valora esta integración multidisciplinar?

Qué duda cabe de que cada especialidad aporta una visión a la Medicina Estética, y todo esto enriquece; no obstante, una vez integrado por esta, se desarrolla y potencia, lo cual quiere decir que dentro de la Medicina Estética se subliman todos los conocimientos a favor de la demanda de los pacientes y de la evolución de la tecnología y los productos sanitarios o los medicamentos.

Cuando un cuadro patológico se sale de nuestro ámbito, lo derivamos a las otras especialidades. En Medicina esto es lo habitual; no obstante, sí que propugnamos que para ser médico estético haya que dedicarse al menos media jornada laboral diaria para mantenerse al día en conocimientos específicos, no nos conformamos con una dedicación marginal.

¿Qué demandan más los médicos en términos de formación avanzada?

Se demanda formación específica y seria, con prevalencia de la combinación de técnicas para potenciación de resultados con reducción del tiempo de recuperación o incluso tratamientos que no provoquen ningún tipo de estigma inmediato y que permita seguir la vida cotidiana sin que nada delate.

¿En qué ámbitos la inteligencia artificial aplicada a la Medicina Estética tendrá mayor impacto a corto y medio plazo?

La IA actúa sobre todo en tema de auxilio al diagnóstico, y permitirá medir lo que se ha hecho, darle valores objetivos y no solo apreciaciones personales más o menos objetivas, además de poder determinar dónde y cómo hemos de actuar.

Desde el punto de vista científico, ¿qué avances o tendencias presentadas en este congreso marcarán la práctica clínica en los próximos años?

Destacará cómo la radiofrecuencia con cánula o agujas, así como los ultrasonidos microfocalizados, permiten llegar a planos más profundos de la piel. De esta forma se obtienen resultados óptimos, impensables hace ocho años, a la vez que combinados entre sí o con otros procedimientos. Asimismo, hablaremos de láseres con tiempos de tratamiento muy cortos que reducen el impacto sobre la piel y su posterior recuperación

Manejamos el concepto de ‘invertir en colágeno’, lo que significa cuidar la piel y realizar tratamientos que generen colágeno propio que perdure, y no tanto añadir agentes externos que realizan su acción mientras dura su permanencia; es decir, estimular y hacer reaccionar a la piel y sus capas.

El congreso de la SEME se ha convertido también en un punto de encuentro internacional.

Se van a firmar los estatutos para la creación de la primera Sociedad Europea de Medicina Estética (ESAM) y la presidencia le corresponde a la SEME por ser la promotora de esta iniciativa. Pretende ser la sociedad científica médica consultora de la Comisión Europea de cara a una reglamentación más uniforme dentro del tratado, ya que todos los países tienen el mismo problema que España.

¿Cuáles son?

Entre esos retos destaca la necesidad de formación específica del médico, reconocer la especialidad, que ya ocurre en dos países, mientras que en otros dos existe una capacitación o habilitación específica de altas exigencias. También trabajamos para evitar el intrusismo, el tráfico de productos sanitarios y los medicamentos ilegales.

España tiene una regulación clara de la Medicina Estética, pero no del médico estético, y sí mucha formación universitaria que tiene títulos propios. La SEME ha logrado desarrollar este ámbito de la Medicina, de tal forma que somos consultores de las administraciones central y autonómicas.

Esta acción permite que en algunas autonomías, como Andalucía, se haya creado una normativa específica muy avanzada. El resto de comunidades la está copiando. Y para ayudar a la Administración, también estamos creando una serie de protocolos de práctica clínica y consentimientos informados que tienen valor legal.

¿Cuáles son las principales preocupaciones de la Medicina Estética en el ámbito del Sistema Nacional de Salud?

La principal preocupación se refiere a los efectos secundarios que el intrusismo está causando en los pacientes que necesitan ser tratados por la Sanidad pública. Supone a veces ingreso en UCI, con el consiguiente gasto para el Sistema Nacional de Salud, aparte de las posibles secuelas que puede sufrir el paciente.

Muchos especialistas deciden desarrollar su carrera profesional en la Sanidad privada. ¿Hay o habrá déficit en la Sanidad pública?

Debido al mal trato que sufre el médico en la Sanidad pública y la gran demanda de médicos estéticos, algunos centros privados contratan a un profesional dos tardes en semana. Esto permite a los compañeros pagar las facturas que no alcanzan sólo con su dedicación a la Sanidad pública.

En muchos casos supone el abandono de la pública por dedicación a la privada exclusivamente, con el consiguiente sangrado de profesionales. Esto se une a la jubilación de la generación del baby boom y la fuga al extranjero. En consecuencia, se producirá una ‘infraasistencia’ sanitaria no ya de la Sanidad pública, sino también de la privada. Esto ya es un hecho en varias especialidades, a pesar de lo cual el Ministerio de Sanidad no da respuesta al clamor general de nuestra profesión y a su dignificación.

Juan Antonio López-Pitalúa ha declarado no tener conflicto de intereses.

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