Primer acuerdo multidisciplinar ante la baja adherencia al tratamiento de la EPOC

La falta de adherencia al tratamiento de la EPOC es un reto importante en el manejo de esta enfermedad respiratoria. De acuerdo con diferentes estudios, las tasas de no adherencia terapéutica oscilan entre un 22% y un 93% de los pacientes con EPOC que reciben tratamiento. Existe, por tanto, la necesidad de conocer las razones y las consecuencias negativas de esta baja adherencia y de llevar a cabo estrategias que permitan mejorar los resultados en salud de estos pacientes.

Por este motivo, nace ÓPTIMO (OPtimización de la Terapia Inhalada para la Mejora del cOntrol de la EPOC), un consenso de especialistas en Neumología, Medicina Interna y Atención Primaria que pretende contribuir a la mejora de los resultados clínicos en estos pacientes y de su calidad de vida.

Baja adherencia al tratamiento de la EPOC

Uno de los factores que más dificultan la adherencia es “el desconocimiento de la población sobre la EPOC y la importancia de ser constante en el tratamiento para mejorar los síntomas y frenar su progresión”, indica Cruz González Villaescusa, neumóloga y responsable de la Consulta de EPOC de Alta Complejidad del Hospital Clínico Universitario de Valencia.

A su juicio, el poco tiempo del que se dispone para las consultas es también un factor a tener en cuenta, ya que “requiere mostrar al paciente la técnica inhalatoria para evitar errores críticos, que equivalen a no tomar la medicación y a que el paciente no experimente mejoría”. La mejora en el cumplimiento terapéutico, según la especialista, repercute de manera positiva en el paciente y en el propio sistema sanitario, pues “una baja adherencia se asocia a mayores costes sanitarios por el riesgo de hospitalización y una mayor mortalidad”.

En concreto, la baja adherencia a la terapia inhalada se asocia, según el análisis realizado por los integrantes del Consenso, con un mayor riesgo de exacerbaciones, hospitalización, progresión de la enfermedad, empeoramiento de las comorbilidades y mortalidad.

ÓPTIMO como consenso

Para cubrir esa baja adherencia al tratamiento de la EPOC y tratar de identificar e implementar soluciones que puedan contribuir a reducir el impacto negativo del bajo cumplimiento terapéutico en la calidad de vida del paciente y mejoren su control, surge ÓPTIMO, un consenso integrado por especialistas en EPOC, que ha contado con el apoyo de la compañía biofarmacéutica GSK.

Se trata del primer acuerdo multidisciplinar de expertos creado en España con este fin y del que han formado parte 73 expertos en EPOC y un Comité Científico de 10 clínicos, especialistas en Neumología. “La EPOC es una enfermedad crónica, compleja y con un elevado impacto en la calidad de vida de los pacientes. Por ello, la coordinación entre Atención Primaria, Neumología, Farmacia Comunitaria, Fisioterapia, Enfermería Comunitaria, incluso Salud Mental, es imprescindible para ofrecer una atención continuada y eficaz. Cada profesional aporta una perspectiva complementaria que, al integrarse, puede mejorar el pronóstico clínico, reducir hospitalizaciones y potenciar la importancia del autocuidado”, explica Eva Trillo, especialista en Atención Primaria y Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud Campo de Belchite, en Zaragoza.

Mejorar la adherencia

Por su parte, Belén Alonso, médico adjunto del servicio de Medicina Interna del Hospital Doctor Negrín de Gran Canaria, agrega: “La adherencia al tratamiento farmacológico en la EPOC no es solo una cuestión de voluntad, es educación, apoyo y confianza. Un paciente informado y acompañado respira y vive mejor, y al conseguir un mejor control clínico de la EPOC, tiene menos riesgo de descompensaciones e ingresos en el hospital. Además, cuando pacientes y profesionales trabajamos juntos, logramos mejores resultados clínicos, consiguiendo entre todos mejorar la calidad de vida de los pacientes”.

Para llevar a cabo este análisis, se ha utilizado el método Delphi, cuyos resultados se recogen en el artículo Impact-driven strategies for optimizing inhaled therapy adherencia in COPD: The OPTIMO Delphi Consensus, publicado en Open Respiratory Archives.

De esta forma, este consenso es más que un documento técnico, es una hoja de ruta con un enfoque realista y centrado en los pacientes respiratorios, para transformar la manera en la que les atendemos.

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