SEDISA y ANDE abordan la innovación sanitaria como herramienta para reducir las desigualdades territoriales

La Sociedad Española de Directivos de la Salud, SEDISA, y la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería, ANDE, celebran la segunda sesión de la 1ª Jornada Precongresual del 25 Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria (25 CNHyGS), Frontera Menorca. Tras la apertura de ayer en la Isla del Lazareto, centrada en el reto de atraer y fidelizar profesionales, la jornada pasa del diagnóstico a las soluciones sobre innovación sanitaria. Todo ello, con dos paneles que abordan las dos caras de una misma frontera: cómo innovar para que la distancia no se convierta en desigualdad y cómo lograr que los profesionales elijan desarrollar su proyecto en los territorios de difícil cobertura.

Innovación sanitaria

El primer panel, ‘Innovar desde el territorio: tecnología, sostenibilidad y nuevos modelos asistenciales’, explora qué innovación sanitaria necesita el Sistema Sanitario para garantizar la equidad, la continuidad asistencial y la sostenibilidad en territorios con realidades demográficas, asistenciales y organizativas diversas. Soledad Gallardo Bonet, presidenta de la Agrupación de SEDISA en Islas Baleares, marca el punto de partida del debate: “Baleares necesita una innovación útil, pensada desde sus propias singularidades: la insularidad, la presión demográfica y turística, la dificultad para atraer y fidelizar talento y la necesidad de garantizar la equidad entre islas. No se trata de incorporar tecnología por incorporarla, la innovación sanitaria no siempre es tecnológica, sino de impulsar soluciones que acerquen la atención, conecten mejor los niveles asistenciales y permitan utilizar de forma más inteligente los recursos disponibles”.

Bajo ese enfoque, el panel analiza cómo la digitalización, la telemedicina y la imagen diagnóstica en red permiten acercar el conocimiento experto a cualquier punto del territorio. En un archipiélago, conectar centros, profesionales y pacientes significa que una prueba realizada en una isla pueda ser valorada por especialistas de otra, que el paciente evite desplazamientos innecesarios y que la calidad de la atención no dependa del lugar de residencia. La conectividad y la seguridad de las infraestructuras digitales públicas, ámbito de IB Digital, y la experiencia del IDI en diagnóstico por imagen en red y salud digital ilustran cómo la tecnología, bien integrada en la organización, se convierte en una herramienta de equidad.

Del dato a la decisión

El segundo eje del panel, del dato a la decisión, pone el foco en los sistemas de información asistenciales como columna vertebral de la continuidad entre niveles. Que la información clínica acompañe al paciente entre la Atención Primaria, el hospital y los recursos sociosanitarios, y que los datos se conviertan en conocimiento útil para la toma de decisiones clínicas y de gestión, es una condición indispensable para planificar en un territorio fragmentado.

En esa línea, Soledad Gallardo Bonet subraya el papel de los directivos y directivas de la Salud: “Nuestro papel es hacer de puente entre la idea y el resultado. La innovación solo tiene sentido si somos capaces de integrarla en los procesos, implicar a los profesionales, medir sus resultados y comprobar que realmente aporta valor al paciente. El reto de la dirección es crear las condiciones para que las buenas ideas dejen de ser proyectos aislados y se conviertan en mejoras reales y sostenibles del Sistema Sanitario”.

Soluciones escalables

El tercer eje, del reto territorial a la solución escalable, aborda los nuevos modelos asistenciales de cercanía, con la enfermería, y en particular la figura de la matrona, como ejemplo de atención próxima, continuada y centrada en la persona. Manuel Rego Rodríguez, Matrón del Área de Salud de Menorca y supervisor del Área Obstétrico-Ginecológica del Área de Salud de Menorca, explica que “trabajar en una isla implica entender que la planificación sanitaria debe adaptarse a una realidad territorial, demográfica y de recursos muy particular.

La distancia geográfica puede condicionar el acceso a determinados servicios, la disponibilidad de profesionales y la continuidad asistencial. Esto nos obliga a desarrollar modelos más coordinados, eficientes y resolutivos, donde la proximidad y el aprovechamiento de los recursos disponibles adquieren un valor fundamental”. Pero, añade, “la insularidad también nos ofrece una oportunidad: conocer mejor a nuestra población, identificar sus necesidades y diseñar respuestas asistenciales mucho más adaptadas a su realidad”.

Para Manuel Rego Rodríguez, “la enfermería aporta capacidad de liderazgo, conocimiento clínico y una visión integral de las necesidades de las personas. Somos profesionales especialmente posicionados para impulsar modelos asistenciales basados en la prevención, la educación para la salud, la continuidad de cuidados y la atención comunitaria”. Por eso reivindica que “la enfermería no debe limitarse a ejecutar nuevos modelos asistenciales, sino participar activamente en su diseño, planificación, implementación y evaluación. Tenemos capacidad para liderar proyectos de transformación sanitaria que mejoren los resultados en salud y aporten valor al sistema”.

 

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La continuidad asistencial mejora el mantenimiento del tratamiento de la obesidad

La continuidad asistencial en el manejo y abordaje de la obesidad es fundamental. Debe iniciarse en atención primaria a través de una valoración inicial del paciente, que incluya la revisión de comorbilidades, el estadiaje según el sistema EOSS y un enfoque basado en el modelo de las 5 A (Ask, Assess, Assist, Agree y Advise). A partir de este proceso, y siempre de forma consensuada con el paciente, se puede plantear el inicio de tratamiento farmacológico. Dado que se trata de medicación no financiada, el papel de la farmacia comunitaria es limitado, centrándose principalmente en la detección de pacientes con obesidad o sobrepeso con complicaciones y en su derivación al médico de primaria.

El especialista en endocrinología se centra en un abordaje más complejo, fundamentalmente en pacientes candidatos a cirugía bariátrica, pre-THO, con sospecha de etiología genética, con estadios EOSS 3-4 de difícil manejo en atención primaria o que requieran estudios más avanzados de composición corporal.

La clave para el mantenimiento del tratamiento reside en acompañar al paciente durante el proceso, facilitando el ajuste progresivo de dosis, minimizando los efectos adversos y reforzando la percepción de beneficios en su salud. En este sentido, el papel de enfermería de atención primaria es esencial para el seguimiento y apoyo continuado del paciente.

Coste del tratamiento

La principal causa de abandono terapéutico es el coste del tratamiento. Incluso en los casos en que el tratamiento es efectivo, muchos pacientes discontinúan una vez alcanzan su peso objetivo, sin comprender que la obesidad requiere tratamiento crónico. Es importante incidir en las estrategias de mantenimiento a largo plazo y en educar en que la obesidad es una enfermedad crónica y, como tal, el tratamiento debe mantenerse.

Otra de las causas de abandono son los efectos adversos. Los eventos gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea) son el motivo más común de abandono. Los adultos mayores presentan mayor abandono del tratamiento farmacológico para la obesidad comparado con adultos más jóvenes.

También hay que tener en cuenta que cuando el fármaco no es efectivo o no cumple con las expectativas del paciente se deja el tratamiento. Cada 1 % de pérdida de peso lograda se asocia con aproximadamente un 3 % menos riesgo de discontinuación, lo que indica que los pacientes que no alcanzan sus objetivos de pérdida de peso tienen mayor probabilidad de abandonar. Las guías recomiendan descontinuar medicamentos si no se logra ≥5 % de pérdida de peso a los 3 meses.

Tiempo en la consulta

En el abandono hay que contar con el tiempo que se dedica al paciente. Es evidente que para explicar adecuadamente el proceso terapéutico y las técnicas de administración de estos fármacos no son suficientes los 15-20 minutos de los que se dispone en una revisión habitual de una consulta especializada y mucho menos los 10 minutos de los que dispone un médico de atención primaria.

Desde una perspectiva clínica y de eficiencia asistencial, no resulta realista ni necesario establecer un contacto a las dos o cuatro semanas para todos los pacientes. La estrategia más efectiva es un modelo estratificado según riesgo de no adherencia o de posibilidad de aparición de eventos adversos, que permita concentrar recursos donde el impacto va a ser mayor.

Ese contacto precoz debería priorizarse en pacientes de alto riesgo, incluyendo inicio o intensificación terapéutica, especialmente insulinización o análogos del receptor de GLP-1; antecedentes de mala adherencia, polifarmacia, presencia de efectos adversos potenciales, comorbilidad compleja, barreras psicosociales o un bajo nivel de alfabetización sanitaria. En estos perfiles, una intervención temprana permite detectar problemas, ajustar dosis, reforzar educación y prevenir abandonos precoces.

Por su parte, en pacientes de bajo riesgo, con tratamiento estable, buena adherencia previa y adecuada comprensión de la enfermedad, es razonable un seguimiento más diferido, apoyado en circuitos accesibles de consulta (telefónica, enfermería, farmacia comunitaria) en caso de incidencias.

Telemedicina

Dada la alta prevalencia de la obesidad, la telemedicina constituye una herramienta útil para el seguimiento de los pacientes. La consulta telefónica resulta especialmente eficaz durante la fase de escalado de dosis, mientras que el correo electrónico facilita un acceso más ágil y directo del paciente ante posibles incidencias relacionadas con el tratamiento.

Asimismo, la telemonitorización mediante aplicaciones móviles y otros dispositivos digitales está cada vez más extendida y podría ser de interés como apoyo en la supervisión del tratamiento farmacológico. Sin embargo, no hay ninguna aplicación todavía validada por nuestro sistema nacional de salud.

De hecho, tener distintas opciones de telemedicina: desde SMS, llamadas o apps de seguimiento pueden ser de utilidad en para mejorar la adherencia, siempre y cuando el paciente sea capaz de utilizar esa tecnología. Por eso, su implementación debe ser selectiva y adaptada para no aumentar la brecha digital. Además, en pacientes con más dificultades, puede ser útil implicar a familiares o cuidadores y dedicar un breve tiempo a explicar cómo usar la herramienta elegida.

 

Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores especialistas en Endocrinología y Nutrición Ana Gloria Soler Beunz y Marta Bueno Díez, del Hospital Universitario Arnau de Vilanova (Lleida); María Teresa Julián Alagarda, Hospital Universitario Germans Trias I Pujol (Badalona); Fernando Braca, Hospital de Viladecans; Núria Vilarrasa, Hospital Universitario de Bellvitge; Jordi Ramon Baqués, Hospital, Hospital Sant Joan de Déu Sant Boi, y José León Mengíbar, Hospital Universitario Vall d’Hebron (Barcelona).

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Nipocalimab llega a España como nueva alternativa para lograr un control sostenido de la miastenia gravis

Johnson & Johnson ha presentado esta jueves nipocalimab (Imaavy), un nuevo tratamiento para la miastenia gravis, una enfermedad autoinmune crónica que provoca debilidad muscular y fatiga fluctuantes. El fármaco es un anticuerpo monoclonal completamente humano que actúa de forma selectiva sobre el receptor Fc neonatal (FcRn). Según ha destacado Jacobo Muñoz, director médico de Johnson & Johnson Innovative Medicine España, es el primero de su clase con este mecanismo de acción para esta patología.

La miastenia gravis afecta a la comunicación entre los nervios y los músculos y puede dificultar actividades cotidianas como sostener un vaso de agua, peinarse, lavarse los dientes o subir escaleras. Su principal característica es la fluctuación de los síntomas, que pueden variar a lo largo del día e incluso en cuestión de horas.

El doctor Gerardo Gutiérrez, neurólogo de la Unidad Neuromuscular del Hospital Universitario Infanta Sofía de Madrid, ha detallado que se trata de una enfermedad autoinmunitaria mediada por anticuerpos que afecta a la unión neuromuscular. Sus manifestaciones pueden ir desde la caída de los párpados y la visión doble hasta la debilidad de brazos y piernas. En los casos más graves, puede comprometer los músculos implicados en el habla, la deglución y la respiración.

“Un paciente puede levantarse bien y esa misma tarde estar ingresado en la UCI porque no puede respirar y necesita que una máquina le ayude a ventilar”, ha advertido el especialista. Esta evolución imprevisible no solo condiciona la capacidad física, sino también la autonomía y la planificación de la vida cotidiana. Los pacientes no saben cómo se encontrarán al final del día, de la semana o del mes.

De acuerdo con los datos de la Sociedad Española de Neurología citados por Muñoz, en España hay entre 10.000 y 15.000 personas con miastenia gravis y se diagnostican aproximadamente 1.000 nuevos casos cada año. La prevalencia se sitúa entre uno y dos casos por cada 10.000 habitantes. Gutiérrez añadió que el envejecimiento de la población podría incrementar la frecuencia de la enfermedad, dado que su incidencia aumenta con la edad.

Un mecanismo de acción específico

La llegada de nipocalimab amplía las opciones terapéuticas disponibles para estos pacientes. Así lo ha destacado la doctora Teresa Sevilla, neuróloga del Hospital Universitario La Fe de Valencia, que ha subrayado el cambio que ha supuesto la incorporación de tratamientos dirigidos a mecanismos inmunológicos concretos.

“Hasta hace unos años -ha explicado- la miastenia se trataba fundamentalmente con inmunosupresores menos específicos, cuyo uso requiere vigilar estrechamente los posibles efectos adversos”.

Nipocalimab bloquea el receptor Fc neonatal, que participa en el reciclaje de las inmunoglobulinas G (IgG). Al interferir en ese proceso, reduce la cantidad de estas inmunoglobulinas circulantes, entre ellas los anticuerpos que intervienen en el desarrollo de la enfermedad. “Es muy importante que tengamos un fármaco más con un mecanismo de acción muy específico”, ha señalado Sevilla.

La especialista destacó dos ámbitos diferenciales de su llegada: por un lado, su utilización en adolescentes a partir de los 12 años, una población con menos alternativas terapéuticas que los adultos y en la que la enfermedad puede interferir de forma importante en la asistencia a clase, la práctica deportiva y las relaciones sociales.

Por otro, su indicación para pacientes con anticuerpos contra el receptor de acetilcolina y también para aquellos con anticuerpos anti-MuSK, un subgrupo que puede presentar manifestaciones clínicas especialmente complejas, con afectación bulbar y respiratoria.

Resultados y seguimiento a largo plazo

La eficacia del medicamento se ha estudiado en el ensayo de fase III VIVACITY MG3, en el que se comparó la administración de nipocalimab junto al tratamiento habitual con placebo más el tratamiento habitual. Según ha expuesto Sevilla, durante los seis primeros meses se observó una mejoría estadísticamente significativa en las actividades de la vida diaria de los pacientes tratados, junto con una disminución de los niveles de anticuerpos.

La neuróloga también se ha referido a los datos disponibles en población pediátrica. En el mencionado estudio, siete adolescentes completaron el periodo de tratamiento y cinco alcanzaron síntomas mínimos de enfermedad. No obstante, advirtió de que se trata de una muestra reducida y de que será necesario contar con más pacientes para extraer conclusiones firmes.

Uno de los aspectos que la especialista ha considerado especialmente relevante es la continuidad de la respuesta. En el estudio de extensión, algunos pacientes han recibido el tratamiento durante más de dos años, hasta dos años y cuatro meses, y la mejoría observada inicialmente se ha mantenido durante ese periodo, según los datos que ha presentado.

“No queremos solamente pasarle una escala al paciente y decir que está mejor en ese momento: queremos que la mejoría se traduzca en sus actividades de cada día y se mantenga de una forma regular a largo plazo”, ha explicado Sevilla. El objetivo es que las personas puedan planificar su trabajo, sus relaciones sociales y sus actividades cotidianas sin estar permanentemente pendientes de cómo evolucionarán los síntomas.

La especialista ha destacado asimismo que, en los estudios citados, el perfil de tolerabilidad fue favorable y no se observó una mayor frecuencia de efectos adversos que con placebo, según los datos expuestos durante la presentación.

Participación española en la investigación

El desarrollo clínico de los ensayos clínicos con nipocalimab ha contado con una relevante participación de hospitales españoles. Gutiérrez ha destacado también el ensayo EPIC, que permitirá comparar el fármaco con otro tratamiento innovador.

El neurólogo ha valorado también la rapidez con la que el medicamento ha llegado a España tras su evaluación por las agencias regulatorias europeas. Según ha subrayado, este plazo ha sido inferior a un año, frente a los casi dos años que, habitualmente, podían transcurrir hasta la llegada de nuevos medicamentos a las farmacias hospitalarias.

Por último, ha recordado que la Sociedad Española de Neurología trabaja en una actualización de sus guías terapéuticas de práctica clínica para incorporar los nuevos tratamientos y facilitar que los pacientes puedan acceder a ellos en fases más tempranas de la evolución de la enfermedad.

“No es suficiente con conseguir que el paciente esté bien en algún momento, sino que esté bien todo el tiempo”, ha resumido Gutiérrez. El objetivo, ha concluido, “es que las nuevas alternativas permitan a las personas con miastenia gravis mejorar su evolución y recuperar el control de sus vidas”.

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Una TC de tórax puede revelar alteraciones pulmonares previas a los síntomas

Con motivo del Día Mundial de la Radiología, que se celebra el próximo 8 de noviembre, la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) y la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM) destacan el papel de la tomografía computarizada (TC) de tórax en la identificación de alteraciones pulmonares que pueden detectarse antes de que existan síntomas o se haya establecido un diagnóstico de enfermedad respiratoria.

Como explica Marcelo Sánchez, especialista cardiotorácico de SERAM: “La colaboración entre Radiología y Neumología es fundamental para aprovechar al máximo la información que aporta la TC de tórax. Mientras que el radiólogo identifica y caracteriza hallazgos en imagen como los nódulos pulmonares, el enfisema, las bronquiectasias o las alteraciones pulmonares intersticiales, el neumólogo puede valorar su relevancia clínica, estimar el riesgo de progresión y decidir si son necesarias pruebas complementarias o un seguimiento específico”.

“Detectar alguna alteración pulmonar intersticial (ILA) en una TC de tórax no significa necesariamente que exista una enfermedad ni que sea preciso iniciar un tratamiento. Es fundamental interpretar cada hallazgo en el contexto clínico del paciente, teniendo en cuenta sus antecedentes, los posibles síntomas y los factores de riesgo”, agrega por su parte Ana Villar, neumóloga y coordinadora del área de Enfermedades Intersticiales Pulmonares Difusas (EPID) de SEPAR. “La valoración conjunta entre Radiología y Neumología permite identificar qué alteraciones requieren un estudio adicional o un seguimiento y cuáles no tienen una repercusión clínica significativa. Así, podemos aprovechar la información que ofrecen estas pruebas para favorecer una atención más personalizada y mejorar la salud respiratoria de los pacientes”.

TC de tórax

La TC de tórax permite obtener imágenes detalladas del pulmón y reconocer cambios estructurales que no siempre se manifiestan clínicamente en fases iniciales. En ocasiones, estas alteraciones se identifican de forma incidental durante una exploración solicitada por otro motivo, lo que puede dar lugar a una valoración clínica más específica.

Los nódulos pulmonares son hallazgos radiológicos incidentales muy frecuentes en los estudios de TC de tórax realizados por cualquier motivo. Aunque la mayoría de estos nódulos pulmonares son lesiones benignas, un pequeño porcentaje (especialmente en personas con factores de riesgo) pueden corresponder a un cáncer de pulmón en fases precoces.

Hallazgos frecuentes

El enfisema es una alteración pulmonar caracterizada por la destrucción de las paredes de los alvéolos y la pérdida de elasticidad del tejido pulmonar. La presencia de enfisema en una TC no establece por sí sola el diagnóstico de con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), para el que es necesaria la confirmación de obstrucción persistente al flujo aéreo mediante espirometría

Por su parte, las alteraciones pulmonares intersticiales (ILAs, por sus siglas en inglés) son hallazgos radiológicos que pueden identificarse en una TC de tórax, incluso en personas sin síntomas respiratorios. Su presencia no equivale necesariamente a un diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial difusa, aunque determinadas características pueden justificar una evaluación clínica adicional.

Asimismo, las bronquiectasias, caracterizadas por una dilatación anormal y generalmente permanente de los bronquios, también pueden identificarse en una TC de tórax realizada por otros motivos.

Comunicación entre profesionales

La relevancia de estos hallazgos depende de factores como su tamaño (para el caso de los nódulos pulmonares), su extensión y características radiológicas (para el enfisema pulmonar y las ILAs), los síntomas, los antecedentes del paciente y otros factores de riesgo. Por ello, una vez detectados, es necesario valorar si tienen implicaciones para la salud y si requieren alguna actuación.

Según el tipo de alteración y el contexto clínico, puede ser necesaria una valoración por Neumología y la realización de pruebas complementarias, como estudios de función pulmonar o pruebas de imagen adicionales. En determinados nódulos pulmonares, puede estar indicada una PET/TC. La necesidad y la frecuencia del seguimiento se determinan de forma individualizada. En este proceso, la comunicación entre los profesionales que interpretan las imágenes y los especialistas que valoran al paciente resulta esencial.

 

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Disponible el Mapa Nacional de Estructuras de Investigación en Cuidados

El Ministerio de Sanidad ha publicado el Mapa Nacional de Estructuras de Investigación en Cuidados. Se trata de una herramienta que identifica y visibiliza las principales estructuras reconocidas en este ámbito en universidades públicas e institutos acreditados de investigación de todo el país.

La iniciativa persigue tres objetivos: facilitar la identificación de los grupos de investigación en cuidados, dar visibilidad a sus estructuras y líneas de trabajo, y promover la colaboración entre equipos e instituciones.

La publicación del mapa supone un avance en el reconocimiento de la investigación en cuidados como un área estratégica para responder a retos como el envejecimiento, la cronicidad y la atención a personas con necesidades complejas.

Marco Estratégico para los Cuidados de Enfermería

Elaborado por Investén-isciii, la Unidad de Investigación en Cuidados y Servicios de Salud del Instituto de Salud Carlos III, el mapa se enmarca en la quinta línea del Marco Estratégico para los Cuidados de Enfermería, dedicada a la investigación y la innovación en cuidados. Ofrece una visión global de los grupos existentes en las comunidades autónomas y permite consultar sus líneas de trabajo.

Con esta actuación, el Ministerio de Sanidad refuerza su compromiso con una atención sanitaria basada en la evidencia y con el desarrollo del conocimiento científico y la innovación en cuidados.

 

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Así es como Sanidad pretende atraer y fidelizar talento en Atención Primaria

El Ministerio de Sanidad ha elaborado el informe Fidelización y retorno de talento en Atención Primaria: análisis de situación y estrategias para el Sistema Nacional de Salud, en el marco del Plan de Acción de Atención Primaria y Comunitaria 2025-2027.

En el mismo recuerda que entre 2013 y 2023, las plantillas de los equipos de Atención Primaria crecieron menos que las de los hospitales y las urgencias. En concreto, el número de profesionales de Enfermería en los equipos de Atención Primaria aumentó un 18,5%, frente al 32,4% en los hospitales y el 54,1% en los servicios de urgencias y emergencias. En Medicina, el crecimiento en los equipos de Atención Primaria fue del 8,3%, frente al 24,8% en los hospitales y el 25,2% en urgencias y emergencias.

El estudio señala también un infraaprovechamiento de la especialización. En 2024, alrededor de una de cada cuatro especialistas en EFyC trabajaba en Atención Primaria (24,6%). En Medicina, uno de cada seis especialistas en MFyC ejercía en el ámbito hospitalario en 2023 (16,4%).

Recomendaciones para retener talento en Atención  Primaria

En este contexto Sanidad propone diez recomendaciones para retener talento en Atención Primaria organizadas en cuatro áreas.  La primera busca garantizar que la Atención Primaria cuente con profesionales especialistas y propone desarrollar vías de retorno para quienes trabajan en otros ámbitos, reconocer las plazas de Enfermería Familiar y Comunitaria y adecuar la oferta de formación a las necesidades futuras.

La segunda se centra en mejorar la estabilidad, la flexibilidad y la conciliación. Entre las medidas planteadas figura ofrecer contratos estables a quienes terminan la residencia, vinculados a un equipo y un cupo de referencia, y avanzar hacia jornadas más flexibles.

La tercera propone mejorar la organización del trabajo mediante equipos integrados de Medicina, Enfermería y personal administrativo; reducir las tareas burocráticas que recaen sobre los profesionales clínicos, y ajustar las cargas asistenciales a las necesidades de la población y a las responsabilidades profesionales.

La cuarta línea plantea ampliar las oportunidades de desarrollo profesional, docencia e investigación, y reforzar el liderazgo y la capacidad de gestión de los centros de salud. También recomienda mejorar la coordinación, el seguimiento y la financiación de las políticas de fidelización y retorno.

Ejemplos nacionales e internacionales

De esta forma, el documento analiza los factores que influyen en la permanencia, la salida y el retorno de profesionales de Enfermería Familiar y Comunitaria (EFyC) y Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC), y propone diez recomendaciones para atraer y fidelizar talento en este ámbito.

Para ello, el informe combina una revisión de fuentes nacionales e internacionales con grupos focales y entrevistas a profesionales y representantes. El mapeo de políticas autonómicas incluyó a 25 informantes de 12 comunidades autónomas. Según el estudio, varias de las medidas propuestas ya se han aplicado total o parcialmente en distintos territorios. Su integración en una estrategia coordinada permitiría adaptarlas a las necesidades de cada comunidad y evaluar sus resultados.

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La tecnología está cambiando la realidad de la neurociencia

Comprender cómo ha evolucionado el cerebro humano, desarrollar nuevas formas de estudiarlo y trasladar los avances tecnológicos a la práctica clínica son algunos de los grandes retos actuales de la neurociencia. Sobre ellos ha girado el primer congreso de neurotecnología entre viñedos, celebrado el 31 de octubre en las bodegas Beronia, en La Rioja, y que ha reunido a medio centenar de profesionales y expertos en neurociencia, neurología y neuropsicología.

Organizado por el equipo de NeuronUP, plataforma digital  española centrada en el ámbito de la evaluación y la rehabilitación cognitiva. De esta forma, el encuentro planteó un recorrido desde la evolución del cerebro humano hasta las tecnologías que ya están transformando la forma de evaluar, analizar y comprender el funcionamiento cognitivo.

Una nueva etapa para la neurociencia

Una de las principales conclusiones de la jornada es que la neurociencia está entrando en una etapa en la que la capacidad para obtener información sobre el cerebro crece más rápido que su incorporación efectiva a la práctica clínica.

Los avances en evaluación digital, inteligencia artificial, análisis de datos o interfaces con el sistema nervioso abren nuevas posibilidades, pero su impacto dependerá de que respondan a necesidades clínicas reales, estén adecuadamente validados y permitan al profesional tomar mejores decisiones. La tecnología, coincidieron las diferentes intervenciones, debe ampliar las capacidades del especialista y no desplazar su papel.

Nuevas fronteras de la neurotecnología

El paleoneurólogo Emiliano Bruner abrió la jornada abordando la evolución del precúneo, una región cerebral relacionada con procesos como la integración visoespacial, la memoria y la representación del propio cuerpo.

Sus investigaciones apuntan a que buena parte de la organización anatómica de esta región se establece desde etapas muy tempranas del desarrollo, aunque sigue abierta una de las grandes preguntas de la neurociencia: hasta qué punto las diferencias en la estructura cerebral se traducen en diferencias cognitivas entre las personas.

La mirada se trasladó después al presente con David Ezpeleta, neurólogo y responsable del Área de Neurotecnología e Inteligencia Artificial de la Sociedad Española de Neurología, quien presentó varios de los proyectos que la SEN está impulsando para acercar tecnología y neurología.

Ezpeleta puso el foco en uno de los principales desafíos del sector: reducir la distancia entre las soluciones tecnológicas que demuestran su potencial en investigación y aquellas que terminan incorporándose realmente a la consulta. Validación, seguridad, utilidad clínica y facilidad de uso serán claves para conseguirlo.

De la teoría a la consulta

El paso de la tecnología a la práctica profesional fue también uno de los ejes de la intervención de Marcos Ríos-Lago, responsable de NeuronUP Evaluación, quien presentó sus últimas novedades. La digitalización de la evaluación neuropsicológica permite automatizar parte de la administración y corrección de las pruebas e incorporar información como tiempos de reacción, variabilidad del rendimiento o consistencia de las respuestas.

El objetivo, sin embargo, no es sustituir la interpretación clínica, sino reducir tareas operativas y proporcionar al neuropsicólogo más información para comprender el perfil cognitivo del paciente y tomar decisiones.

En palabras de Íñigo Fernández de Piérola, fundador y CEO de NeuronUP, “la tecnología solo tiene sentido cuando acompaña el trabajo de los profesionales, no cuando lo sustituye”.

Neurociencia y práctica asistencial

La jornada incluyó también una aproximación al funcionamiento cerebral desde la neuroenología, de la mano del doctor en Enología Juan Carlos Sancha, así como espacios de networking y grupos de discusión entre los asistentes.

Asimismo, Manuel Peiró, director de NeuronUP Academy, presentó el proyecto formativo de la compañía y anunció la firma de un convenio marco de colaboración entre NeuronUP Academy y la Federación de Asociaciones de Neuropsicología de España (FANPSE), con el objetivo de impulsar nuevas iniciativas de formación y actualización para profesionales de la neuropsicología.

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La industria farmacéutica aumenta un 12% su plantilla en España

Según los datos del nuevo Informe de Empleo de la Industria Farmacéutica, presentado en una jornada organizada por Farmaindustria en Madrid, la industria farmacéutica aumentó un 12 % su plantilla en España en los últimos dos años. De esta forma, el sector supera los 63.000 empleos directos en nuestro país y junto al indirecto e inducido genera cerca de 280.000 puestos de trabajo en España.

De esta forma, el informe destaca que las compañías farmacéuticas innovadoras además de generar empleo estable, de calidad y cualificados son un lidera desde hace tiempo el camino hacia la igualdad y la diversidad en nuestro país. Así lo refleja el dato de que las mujeres representan ya el 54 % del empleo directo de este sector. Una presencia femenina que se extiende además a los puestos de responsabilidad: las mujeres representan el 47 % de los miembros de los comités de dirección de nuestras compañías, cuando en las empresas del Ibex 35 esta presencia aún está en el 21 %.

Durante su intervención, Juan Yermo,  director general de Farmaindustria, señaló que el empleo es una de las facetas de las que el sector se siente “especialmente orgulloso” y subrayó que los datos del informe demuestran que “no partimos de una aspiración, sino de una realidad: tenemos una industria que crece, que incorpora talento, que ofrece estabilidad, que apuesta por la igualdad y la diversidad y que genera oportunidades profesionales ligadas a la ciencia, la tecnología, la producción y el conocimiento”.

Empleo estable y altamente cualificado

La estabilidad constituye una de las principales características del empleo de la industria farmacéutica. El 96,2 % de los trabajadores del sector tiene contrato indefinido, frente al 84,7 % del conjunto de la economía española, y más del 99 % del empleo estable corresponde a puestos a tiempo completo.

A esta estabilidad se suma la elevada cualificación. El 71 % de los profesionales cuenta con titulación superior, porcentaje que alcanza el 96 % entre quienes trabajan en I+D. Más de siete de cada diez nuevos puestos de trabajo generados en el último año fueron, además, ocupados por titulados universitarios.

El talento joven gana asimismo protagonismo. Los menores de 30 años suponen ya el 11 % del empleo directo, tras duplicar su presencia durante la última década, y representaron el 37,6 % de todas las nuevas contrataciones de 2025. Además, dos de cada tres compañías transforman las prácticas en contratos indefinidos.

La encuesta incorpora además otros elementos que reflejan la evolución de la propuesta de valor de las compañías a sus profesionales. El 9 8% ofrece medidas de flexibilidad horaria, el 89 % permite el teletrabajo y el 98 % cuenta con beneficios sociales. Al mismo tiempo, el 96 % de las empresas ofrece programas de capacitación en digitalización, inteligencia artificial y automatización, en respuesta a la transformación tecnológica que está experimentando el sector.

Un activo estratégico para España

Más allá de los datos laborales, el presidente de Farmaindustria Juan López-Belmonte situó estas cifras en el debate sobre la competitividad y el modelo productivo de España. “Si queremos una economía más competitiva y basada en el conocimiento, necesitamos sectores con capacidad para innovar, producir, exportar, atraer inversión y generar empleo de calidad. Y la industria farmacéutica reúne todas esas características”, subrayó durante su intervención.

Recordó asimismo la aportación tanto de las compañías de capital nacional, que investigan, producen e invierten desde España, como de las multinacionales que eligen nuestro país para desarrollar investigación, producir medicamentos, invertir y generar oportunidades profesionales. “Necesitamos a unas y a otras. Y necesitamos conseguir que su apuesta por España sea cada vez mayor”, afirmó.

El objetivo, destacó Juan López-Belmonte, es “que España sea uno de los grandes polos europeos de innovación y producción farmacéutica” y que ese crecimiento se traduzca en “más oportunidades y mejor empleo para nuestra sociedad”.

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Tres de cada cuatro personas con EPOC no saben que tienen la enfermedad

La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) advierte que el 51 % de las personas con síntomas respiratorios persistentes no consulta al médico. Esto se traduce en que tres de cada cuatro personas con EPOC no saben que tienen la enfermedad.

En concreto, advierten de que que normalizar la tos, la expectoración, los pitidos o sibiliancias y la falta de aire (o disnea) puede estar ocultando enfermedades como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y las bronquiectasias.

“No hay que esperar a que los síntomas sean intensos para pedir ayuda. Tanto si existe un diagnóstico previo como si no, acostumbrarse a respirar peor, toser de forma habitual o reducir progresivamente la actividad física no es normal. Reconocer los cambios y consultar a tiempo puede facilitar el diagnóstico precoz, evitar que el empeoramiento de una enfermedad respiratoria pase desapercibido, ayuda a evitar que esta siga avanzando y mejora el seguimiento y la calidad de vida”, destaca Juan Marco Figueira Gonçalves, especialista en neumología y miembro del comité científico del Año SEPAR de la Vía Aérea.

Síntomas respiratorios

La tos, la expectoración, los pitidos y la disnea se normalizan con facilidad, más si aparecen de modo progresivo, intermitente o en situaciones concretas. Muchas personas adaptan su actividad diaria y eluden ciertas tareas, sin identificar que pierden capacidad respiratoria.

En el asma, los pacientes pueden acostumbrarse a experimentar episodios de tos, pitidos, opresión torácica o dificultad para respirar, sobre todo si aparecen de forma intermitente o en determinadas situaciones, como durante el ejercicio, con el frío, ante infecciones respiratorias o por la exposición a determinados factores ambientales. Tienden a evitar actividades que pueden desencadenar los síntomas o solo buscan atención cuando estos se intensifican, aunque las manifestaciones más leves pueden indicar que el asma no está bien controlada.

EPOC desatendidas

En el caso de la EPOC, muchas personas fumadoras consideran normal toser y expectorar tras muchos años de consumo. La denominada ‘tos del fumador’ puede llegar a interpretarse como una consecuencia inevitable del tabaco, en lugar de como una posible manifestación de una enfermedad respiratoria. La disnea también se normaliza con frecuencia. La persona reduce progresivamente su actividad física para evitar la falta de aire y acaba atribuyendo esa limitación a la edad, al tabaquismo o a estar ‘en baja forma física’, de modo que el deterioro respiratorio pasa desapercibido. Además, el temor a sentirse juzgada o ser reprendida por seguir fumando puede convertirse en una barrera adicional para consultar al médico.

Por su parte, en las bronquiectasias, la tos crónica, la producción habitual de esputo y las infecciones respiratorias recurrentes pueden acabar percibiéndose como parte de la vida cotidiana. Incluso la necesidad repetida de tomar antibióticos puede normalizarse, lo que dificulta reconocer que hay una enfermedad de base que precisa valoración y seguimiento. Las exposiciones ambientales y laborales al humo, el polvo, la contaminación u otras sustancias también pueden favorecer o agravar los síntomas.

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La resistencia a la insulina puede estar detrás del riesgo cardiovascular en menopausia precoz

La menopausia prematura está asociada con un mayor riesgo de sufrir diversos problemas de salud a largo plazo debido a la deficiencia de estrógenos. Las enfermedades cardiovasculares son uno de esos riesgos para la salud. Sin embargo, las causas cardiometabólicas subyacentes no están claras. Para intentar resolverlas, un nuevo estudio, que se ha presentado en la Reunión Anual de la Sociedad Americana de la Menopausia, que se ha celebrado en San Diego, sugiere una posible relación con los niveles de insulina.

La menopausia prematura se define como aquella que ocurre antes de los 40 años. Solo alrededor del 1 % de las mujeres la sufren. Las mujeres que pasan por una menopausia prematura tienen una vida posmenopáusica más prolongada y se ha notificado que presentan un mayor riesgo de tener diversas consecuencias adversas para la salud, entre ellas enfermedades cardiovasculares y osteoporosis.

Factores cardiometabólicos

Un nuevo estudio que incluyó a más de 4.700 mujeres posmenopáusicas de entre 45 y 64 años se centró en examinar los factores cardiometabólicos que podrían ayudar a explicar la relación entre la menopausia prematura y las enfermedades cardiovasculares, con especial atención a la resistencia a la insulina.

Durante un seguimiento medio de 21,4 años, los investigadores documentaron 1.570 eventos cardiovasculares entre las participantes. En comparación con la menopausia que ocurre a los 45 años o después, se observó que la menopausia prematura estaba asociada a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y de cardiopatía isquémica, pero no a accidentes cerebrovasculares o insuficiencia cardiaca.

Además, la menopausia prematura se asoció con niveles más altos de insulina: un 9,3 % más elevados, aunque no hubo diferencias en los niveles de glucosa en ayunas.

Prevención

“Nuestros hallazgos sugieren que la resistencia a la insulina puede ser una vía importante que conecta la menopausia prematura con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, lo que destaca la importancia de la salud cardiometabólica en las mujeres que experimentan la menopausia antes de los 40 años”, señala la primera autora del estudio Zailing Xing, investigadora postdoctoral en el laboratorio de la profesora asociada de Medicina de Urgencias Larner, Tracy Madsen, de la Universidad de Vermont.

Según Stephanie Faubion, directora médica de la Sociedad Americana de la Menopausia, se sabe que las mujeres que pasan por la menopausia antes de los 40 años se enfrentan a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, pero las razones de ese aumento en el riesgo no se comprenden del todo. “Este estudio sugiere que la resistencia a la insulina podría ser una de las vías biológicas implicadas. Una mejor comprensión de estos mecanismos puede ayudar a identificar oportunidades para una intervención más temprana y estrategias más personalizadas para reducir el riesgo cardiovascular a largo plazo en mujeres con menopausia prematura”.

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“En recursos humanos, la profesión farmacéutica es una privilegiada”

La profesión farmacéutica cuenta con más de 80.000 profesionales en España, repartidos entre los distintos ámbitos de ejercicio: farmacia comunitaria, farmacia hospitalaria, formación, investigación, etc. “En recursos humanos, la profesión farmacéutica es una privilegiada, y los números así nos lo corroboran”, ha comentado Raquel Martínez García, secretaria general del Consejo General de Colegios Farmacéuticos, en esta videoentrevista concedida a El Médico Interactivo tras la celebración del Congreso Nacional en Oviedo.

 

Profesión farmacéutica

Aunque la ciudadanía identifica principalmente a estos profesionales con la farmacia comunitaria, donde trabajan alrededor de 55.000 farmacéuticos, el colectivo desarrolla su actividad en otros ámbitos. Raquel Martínez ha expuesto la necesidad de contar con profesionales bien formados y de adaptar la preparación universitaria a las necesidades actuales de la población y de las administraciones públicas.

Con este objetivo, el Consejo General trabaja en una nueva orden ministerial de requisitos para los estudios de Farmacia, conocida como orden CIN. La iniciativa se aborda junto con el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, la Conferencia de Decanos, las universidades y la federación de estudiantes para revisar las competencias que debe adquirir el alumnado.

“Esta orden CIN nos da, pues, todas las competencias necesarias para ejercer”, ha señalado en referencia al Proyecto de Orden por la que se establecen los requisitos para la verificación de los planes de estudios conducentes a la obtención de los títulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la profesión de Farmacéutico.

Distribución de las oficinas de farmacia

La distribución de las oficinas de farmacia constituye otra de las fortalezas del modelo español. Según explica la secretaria general, más del 90 % de la población dispone de una farmacia en su municipio o en las proximidades. Esta presencia resulta especialmente relevante en las zonas rurales, donde el acceso a determinados servicios puede ser más complicado.

Sin embargo, existen “farmacias con viabilidad económica comprometida”, como las ha definido Raquel Martínez. Para estas oficinas, el Consejo General promueve programas que permitan a los farmacéuticos prestar nuevos servicios y recibir una remuneración por ellos. Así, ha citado como ejemplo un programa desarrollado en La Rioja: “El farmacéutico da servicio a población vulnerable, que se encuentra a veces en poblaciones muy lejos de las capitales y donde los servicios cuesta que lleguen”.

“Diversos estudios indican que si la farmacia pervive en el pueblo, la población también se fija; por tanto, estamos luchando para favorecer el reto demográfico”, ha añadido. El Consejo General aspira a extender este tipo de programas a otros territorios, con especial atención a las zonas donde las farmacias tienen dificultades para mantener su actividad. Según Raquel Martínez, “salvar los pueblos pasa por salvar sus pequeñas farmacias”.

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El genoma humano contiene miles de variantes genéticas sin consecuencias clínicas

Un estudio internacional dirigido por investigadores de la Universidad de Exeter, en Reino Unido, ha caracterizado por primera vez la variabilidad genética que puede considerarse habitual en el genoma humano. La investigación, publicada en la revista Genome Medicine, analiza datos genómicos de casi un millón de individuos y demuestra que todas las personas presentan numerosas variantes relacionadas con enfermedades, aunque muchas nunca desarrollarán las patologías correspondientes. Los resultados cuestionan la interpretación aislada del riesgo genético y destacan la importancia de integrar los hallazgos moleculares con la información clínica, los antecedentes familiares y los factores ambientales.

Cinco millones de variantes en cada genoma

Los investigadores analizaron datos de secuenciación del genoma completo procedentes del UK Biobank y del programa estadounidense All of Us, dos grandes iniciativas de investigación poblacional.

Los resultados muestran que cada individuo presenta aproximadamente cinco millones de variantes genéticas respecto al genoma de referencia. De ellas, alrededor de 10.000 modifican secuencias codificantes y pueden afectar a características biológicas, aunque muchas carecen de consecuencias clínicas relevantes.

Estas alteraciones pueden influir en funciones metabólicas, tolerancia alimentaria, respuesta farmacológica o predisposición a determinadas enfermedades.

Además, cada persona presenta habitualmente entre una y tres variantes raras previamente relacionadas con enfermedades genéticas graves y aproximadamente otras 50 cuya significación clínica permanece incierta.

Estos resultados evidencian que la presencia de variantes potencialmente patogénicas no equivale necesariamente a enfermedad manifiesta.

El riesgo genético elevado es frecuente en personas sanas

El equipo también evaluó puntuaciones de riesgo poligénico correspondientes a 28 enfermedades frecuentes, entre ellas diabetes, patologías cardiovasculares y esquizofrenia.

Estas herramientas combinan los efectos de numerosas variantes genéticas para estimar la predisposición individual a desarrollar determinadas enfermedades.

Los investigadores observaron que la mayoría de las personas podrían clasificarse con riesgo genético elevado para aproximadamente tres de las 28 patologías estudiadas.

Sin embargo, el estudio no evaluó sistemáticamente la situación clínica de los participantes, por lo que no permite establecer una correspondencia directa entre predisposición genética y enfermedad.

La penetrancia incompleta, la expresividad variable y la interacción entre factores genéticos y ambientales explican que individuos con variantes similares puedan presentar evoluciones clínicas muy diferentes.

La interpretación genética requiere información clínica

Los hallazgos tienen implicaciones directas para la medicina personalizada, el asesoramiento genético y los programas de cribado poblacional.

La identificación de una variante clasificada como patogénica debe interpretarse considerando su penetrancia, frecuencia poblacional, mecanismo molecular y relación con el fenotipo del paciente.

Asimismo, los antecedentes familiares, la edad, las comorbilidades y las exposiciones ambientales pueden modificar sustancialmente el riesgo individual.

Los autores advierten de que comunicar resultados genéticos sin contextualizarlos podría generar interpretaciones erróneas, sobrediagnóstico y preocupación innecesaria.

Por ello, recomiendan evitar decisiones clínicas basadas exclusivamente en puntuaciones poligénicas o variantes aisladas.

La edad paterna influye en las mutaciones espontáneas

El análisis de familias permitió identificar aproximadamente 63 variantes de novo por individuo, ausentes en el genoma de ambos progenitores.

La mayoría se originaron en la línea germinal paterna y su frecuencia aumentó con la edad del padre, con aproximadamente 1,2 mutaciones adicionales por año.

Aunque la mayor parte carece de repercusión clínica, algunas pueden contribuir a enfermedades genéticas esporádicas.

Nuevas implicaciones para la medicina genómica

Los investigadores reconocen una representación predominante de poblaciones de ascendencia europea, lo que limita la extrapolación universal de los resultados.

El estudio establece una referencia para interpretar la variación genética humana y refuerza la necesidad de distinguir entre predisposición molecular y enfermedad clínicamente relevante.

Su principal aportación consiste en demostrar que la variabilidad genética es una característica normal del ser humano y que su interpretación exige una evaluación clínica individualizada.

 

 

Fuente: EuropaPress

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Nuevas investigaciones sobre el estrés postraumático en la Dana de Valencia

Un estudio realizado sobre más de 300 personas en los meses posteriores a la DANA del 29 de octubre de 2024 en Valencia muestra que más de la mitad de los directamente afectados por las inundaciones seguía sufriendo síntomas compatibles con el trastorno de estrés postraumático. La investigación realizada por profesoras de Piscología y Enfermería de la Universidad CEU Cardenal Herrera (CEU UCH) acaba de publicarse esta semana, coincidiendo con el segundo aniversario de las inundaciones, en la revista científica International Journal of Environmental Research and Public Health.

De los 313 participantes en el estudio, realizado por las investigadoras de la CEU UCH entre el 9 de enero de 2025 y el 13 de abril de 2025, el 43,1% presentó síntomas compatibles con el trastorno de estrés postraumático, aunque las proporciones difieren significativamente entre los grupos estudiados. Mientras que el 53,6% entre las víctimas directas de la DANA presentaron estos síntomas, el porcentaje entre las víctimas indirectas fue del 37,7% y del 17,6% entre los voluntarios. Además, las víctimas directas también mostraron niveles más elevados de ansiedad, depresión y somatización en comparación con los voluntarios. La percepción de amenaza para la vida y los estresores secundarios se asociaron con un mayor malestar psicológico entre las víctimas directas.

Para su realización, los participantes completaron tres tipos de cuestionarios validados internacionalmente para la evaluación de sus síntomas: la Escala Global de Estrés Postraumático (EGEP), el Inventario Breve de Síntomas-18 (BSI-18) y la Escala de Resiliencia de Connor-Davidson (CD-RISC). También completaron un cuestionario diseñado específicamente para este estudio, sobre características sociodemográficas, exposición a las inundaciones e historial de salud mental.

Exposición y percepción del peligro

Otro de los hallazgos más relevantes para el equipo investigador de la CEU UCH es que para la aparición de los síntomas de estrés postraumático no solo importa la exposición objetiva a la inundación, sino también la percepción subjetiva del peligro. “Sentir que la propia vida estuvo en riesgo se asoció con una mayor probabilidad de presentar síntomas de estrés postraumático y otros problemas psicológicos posteriores”, destacan las autoras del estudio.

La investigación también evidencia que los problemas que aparecen después de la catástrofe pueden ser tan importantes como en el evento inicial. Las dificultades relacionadas con la recuperación tras la DANA, como las pérdidas económicas, los daños en la vivienda, los trámites administrativos, la interrupción de servicios y los cambios en las condiciones de vida, se asocian con mayores niveles de malestar psicológico.

Necesidades de intervención y apoyo institucional

El equipo investigador de la CEU UCH concluye que la carga de síntomas observada en los meses posteriores a la DANA “es suficientemente elevada como para justificar cribados tempranos de salud mental, un seguimiento psicológico prolongado e intervenciones dirigidas específicamente a las personas más expuestas y a quienes continúan sufriendo consecuencias secundarias del desastre”. Los resultados obtenidos en los diversos grupos de afectados analizados también refuerzan la idea de que las consecuencias psicológicas de las catástrofes no se limitan a quienes experimentan directamente el peligro: “El estudio pone de manifiesto que las víctimas indirectas también constituyen un grupo vulnerable que puede requerir seguimiento y apoyo psicológico tras un desastre”, concluyen.

El estudio de la CEU UCH también ha analizado el apoyo institucional percibido tras la DANA y revela que, en términos generales, las personas afectadas consideraron insuficiente el respaldo recibido por parte de las instituciones: “Los resultados muestran que quienes percibían un mayor apoyo por parte de su gobierno local presentaban niveles más bajos de ansiedad y depresión. Asimismo, una valoración más positiva del apoyo recibido del gobierno central se asoció con una menor presencia de síntomas depresivos”, destacan las autoras del estudio. Estos hallazgos subrayan la importancia de la respuesta institucional no solo en la gestión de la emergencia, sino también en la protección del bienestar psicológico de la población afectada.

 

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Consumo de vitaminas del grupo B y riesgo de cáncer de mama

Una mayor ingesta de determinadas vitaminas del grupo B se asocia con un menor riesgo de desarrollar cáncer de mama, según un estudio europeo liderado por el grupo CIBERESP en la Escuela Andaluza de Salud Pública, bajo la coordinación de María José Sánchez Pérez, y en el que han participado también investigadores del ibs.GRANADA y de la Universidad de Granada.

El estudio publicado en The American Journal of Clinical Nutrition analiza el papel de nutrientes implicados en el ciclo de la metilación o metabolismo de un carbono, un conjunto de procesos esenciales para el funcionamiento celular y la regulación de la actividad de los genes. Entre estos nutrientes se encuentran el folato y las vitaminas B2, B6 y B12.

La investigación se ha desarrollado a partir de datos de la cohorte europea EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition), incluyendo e incluye a 6.134 mujeres de siete países europeos: 3.067 mujeres con un diagnóstico de cáncer de mama invasivo y 3.067 mujeres sin la enfermedad, seleccionadas como grupo de comparación.

Vitaminas del grupo B

En el marco del Mes de Concienciación sobre el Cáncer de Mama, se pone de relieve los resultados de este estudio aporta nuevas evidencias sobre la relación entre la alimentación y los mecanismos biológicos y genéticos implicados en el desarrollo de este tumor.

Los resultados mostraron que una mayor ingesta dietética de vitamina B2 (riboflavina) y vitamina B12 (cobalamina) se asociaba, para cada vitamina por separado, con un riesgo de cáncer de mama aproximadamente un 6-7 % menor por cada incremento de una desviación estándar en su ingesta. Además, las mujeres con una puntuación más alta de consumo conjunto de vitaminas del grupo B (calculada a partir de la ingesta de folato y de las vitaminas B2, B6 y B12) presentaron un riesgo un 17 % menor que aquellas con la puntuación más baja.

“Estos resultados muestran una asociación estadística, pero no permiten afirmar que consumir más vitaminas del grupo B reduzca por sí mismo el riesgo de desarrollar cáncer de mama” aclara la Dafina Petrova, investigadora co-responsable del grupo del CIBERESP.

El consumo de alcohol puede modificar esta asociación

El equipo investigador también estudió si el consumo de alcohol influía en la relación entre las vitaminas del grupo B y el riesgo de cáncer de mama. Los resultados sugieren que la asociación inversa observada entre la ingesta de estas vitaminas y el riesgo de desarrollar la enfermedad se debilita a medida que aumenta el consumo de alcohol.

El alcohol puede interferir en el metabolismo del folato y en otros procesos relacionados con la metilación del ADN, un mecanismo que interviene en la regulación de la actividad de los genes. “En cualquier caso, los resultados no deben interpretarse como que una ingesta adecuada de vitaminas compensa los riesgos asociados al consumo de alcohol” comenta José María Gálvez Navas, primer autor del estudio e investigador del CIBERESP.

El papel de los factores genéticos

El equipo investigador también analizó si la predisposición genética influía en el riesgo de cáncer de mama mediante puntuaciones que combinan información de múltiples variantes genéticas relacionadas con el metabolismo de un carbono.

Al analizar a todas las participantes, no se observó una asociación consistente entre las puntuaciones de riesgo poligénico estudiadas y el riesgo global de desarrollar cáncer de mama. Sin embargo, entre las mujeres premenopáusicas, una puntuación genética asociada a una menor expresión de determinados genes en el tejido adiposo se relacionó con un riesgo un 12% mayor de desarrollar la enfermedad.

“Este hallazgo apunta a que determinados mecanismos genéticos podrían relacionarse con el riesgo de cáncer de mama de forma diferente según el estado menopáusico. No obstante, se trata de un resultado específico que requiere confirmación en otras poblaciones” explica el equipo de investigación.

Mayor conocimiento del cáncer de mama

Por otra parte, el estudio no encontró interacciones significativas entre las variantes genéticas analizadas y los nutrientes estudiados en relación con el riesgo de cáncer de mama.

El cáncer de mama es el tumor más frecuentemente diagnosticado en mujeres. En España, se estima que en 2026 se diagnosticarán más de 38.000 nuevos casos, según la Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN). Su desarrollo es multifactorial y está relacionado con factores genéticos, hormonales y ambientales, así como con el estilo de vida. Comprender cómo se relacionan estos factores con el riesgo de desarrollar la enfermedad resulta fundamental para avanzar en su conocimiento y prevención.

 

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Avances en el conocimiento de la transición hacia la artritis psoriásica

Con motivo del Día Mundial de la Artritis Psoriásica, que se celebra hoy, 29 de octubre, expertos han recordado que en los últimos años se ha ampliado el conocimiento sobre la transición entre psoriasis y artritis psoriásica y se han incorporado tratamientos dirigidos a distintas dianas inflamatorias. Aunque estos avances ofrecen nuevas opciones, sigue siendo necesario identificar mejor quién desarrollará la enfermedad, predecir la respuesta a los tratamientos y mejorar el abordaje de los pacientes que no responden adecuadamente.

La artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria crónica que puede provocar daños en las articulaciones, la columna vertebral, los tendones y otras estructuras del sistema musculoesquelético. Se estima que afecta a un tercio de las personas con psoriasis, aunque puede aparecer en diferentes momentos de la vida y presentar síntomas muy distintos entre los pacientes. “Su prevalencia en la población adulta española se sitúa en el 0,58 %, lo que equivale a más de 230.000 personas, una cifra significativa a la que se debe prestar atención y hacer hincapié en mejorar el diagnóstico precoz que, en ocasiones, se sigue demorando durante años”, señala Mireia Moreno, coordinadora del Grupo de Trabajo de Espondiloartritis de la Sociedad Española de Reumatología (GRESSER).

Avances terapéuticos y retos pendientes

Actualmente, la investigación se orienta también hacia la intervención cada vez más temprana, incluso en fases previas a la aparición de manifestaciones clínicas claras, con el objetivo de actuar antes de que se produzca daño y avanzar hacia un control más completo de la enfermedad.

De esta forma, desde la Sociedad Española de Reumatología se insiste en concienciar sobre la importancia de consultar ante síntomas persistentes y mantener una atención coordinada como pasos fundamentales para mejorar el pronóstico. “La combinación de diagnóstico precoz, tratamiento individualizado, control de las comorbilidades y hábitos de vida saludables puede contribuir a preservar la funcionalidad y la calidad de vida de las personas con artritis psoriásica”, incide Moreno.

Retraso diagnóstico de la artritis psoriásica

Pese a todo ello, el retraso diagnóstico continúa siendo uno de los principales retos. Según una encuesta a pacientes de Acción Psoriasis, la demora puede situarse en torno a los cuatro años; otras estimaciones recogidas apuntan a retrasos medios que pueden alcanzar los cinco años. “Incluso demoras más breves pueden asociarse a un mayor riesgo de daño estructural y a menores probabilidades de lograr una respuesta terapéutica adecuada”, precisa Mireia Moreno, reumatóloga del Hospital Universitari Parc Taulí.

“Otro de los retos actuales se centra en intentar bloquear su desarrollo, por lo que es necesaria la puesta en común del conocimiento entre la reumatología y la dermatología”, destaca Moreno, poniendo el foco en la necesidad de abordar las distintas manifestaciones de cada persona, controlar la actividad inflamatoria y las enfermedades asociadas, así como considerar también el impacto psicológico y laboral. También señala que “existen diferencias entre mujeres y hombres en la presentación de la enfermedad y en su respuesta al tratamiento. Algunas investigaciones describen más demora diagnóstica y una mayor carga de síntomas en mujeres”.

 

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Un análisis de sangre mejora la detección de lesiones cerebrales tras un traumatismo

Un estudio multicéntrico dirigido por investigadores de la Universidad de Pittsburgh aporta nuevas evidencias sobre la utilidad de los biomarcadores sanguíneos para evaluar el traumatismo craneoencefálico (TCE). La investigación, publicada en la revista Journal of Neurosurgery, analiza la capacidad de dos proteínas cerebrales, GFAP y UCH-L1, para identificar lesiones intracraneales y establecer criterios objetivos de clasificación. Los resultados indican que la concentración sanguínea de GFAP durante las primeras 24 horas posteriores al traumatismo puede distinguir a pacientes con lesiones cerebrales agudas de aquellos sin alteraciones detectables mediante neuroimagen, incluso cuando la tomografía computarizada (TC) inicial resulta negativa.

Las limitaciones de la tomografía computarizada

El traumatismo craneoencefálico constituye una causa importante de mortalidad, discapacidad y deterioro funcional persistente. Aunque la mayoría de los casos atendidos en urgencias se clasifican inicialmente como leves, una proporción considerable de pacientes presenta síntomas neurológicos prolongados.

Los resultados previos del estudio longitudinal TRACK-TBI indican que más del 50 % de los participantes con traumatismo leve experimentan limitaciones funcionales un año después de la lesión.

La TC craneal continúa siendo la técnica inicial de referencia para identificar hemorragias y otras lesiones intracraneales agudas. Sin embargo, su sensibilidad resulta limitada para detectar determinadas alteraciones traumáticas, especialmente lesiones axonales y pequeñas anomalías parenquimatosas.

Según los investigadores, aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con TC negativa puede presentar alteraciones identificables mediante resonancia magnética (RM), lo que plantea dificultades para establecer un seguimiento adecuado.

Dos proteínas permiten evaluar el daño cerebral

La investigación se centró en dos biomarcadores liberados al torrente sanguíneo después de una lesión cerebral: la proteína ácida fibrilar glial (GFAP) y la ubiquitina C-terminal hidrolasa L1 (UCH-L1).

La GFAP es una proteína estructural presente principalmente en los astrocitos, cuya liberación sanguínea refleja alteraciones del tejido glial. Por su parte, UCH-L1 es una enzima neuronal relacionada con el metabolismo proteico intracelular.

Ambos biomarcadores aumentan después del traumatismo, aunque presentan diferencias en su cinética y capacidad diagnóstica.

Los investigadores analizaron si sus concentraciones permitían distinguir entre pacientes con TC positiva, pacientes con TC negativa pero RM positiva y aquellos sin lesiones identificables mediante ninguna de las dos técnicas.

La GFAP muestra mayor capacidad discriminativa

Los resultados demostraron que la GFAP presentaba una mayor capacidad para identificar lesiones cerebrales agudas durante las primeras 24 horas posteriores al traumatismo.

Su concentración sanguínea alcanzó valores máximos aproximadamente entre las cuatro y las veinte horas, seguidos de un descenso progresivo durante los días posteriores.

En comparación, UCH-L1 mostró una menor capacidad discriminativa entre los diferentes grupos de pacientes estudiados.

Estos hallazgos respaldan la utilidad de la GFAP como indicador objetivo de lesión cerebral traumática, especialmente cuando la exploración clínica y la TC convencional no permiten establecer con suficiente precisión la existencia de daño intracraneal.

Aplicación clínica en los servicios de urgencias

La disponibilidad de pruebas rápidas realizadas con sangre completa permite obtener resultados aproximadamente en quince minutos, facilitando su incorporación a los protocolos asistenciales.

Estas determinaciones podrían complementar las reglas de decisión clínica para seleccionar pacientes que precisan TC y orientar el seguimiento de quienes presentan síntomas persistentes pese a una neuroimagen inicial normal.

No obstante, los biomarcadores no sustituyen la exploración neurológica ni permiten descartar por sí solos todas las lesiones detectables mediante RM.

Hacia una evaluación más precisa del pronóstico

Los investigadores estudian actualmente si las concentraciones de estas proteínas pueden anticipar la evolución funcional y las secuelas neurológicas a largo plazo.

La incorporación de biomarcadores sanguíneos podría mejorar la estratificación del riesgo, reducir exploraciones innecesarias y facilitar la identificación de pacientes que requieren seguimiento especializado.

Su aplicación definitiva dependerá de la validación de puntos de corte y de su utilidad clínica en diferentes poblaciones.

 

 

Fuente: EuropaPress

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Un estudio español investiga sustancias en la sangre claves en la recuperación del ictus

Un estudio español investiga si determinadas sustancias presentes en la sangre podrían ayudar a conocer mejor cómo evolucionan los pacientes durante la recuperación del ictus.

El trabajo, publicado en Scientific Reports ha encontrado asociaciones entre tres posibles biomarcadores sanguíneos y aspectos de la recuperación funcional, como caminar, recuperar fuerza muscular o realizar actividades cotidianas. Los resultados abren una vía para estudiar si, en el futuro, un análisis de sangre podría complementar las evaluaciones clínicas habituales, aunque todavía no permiten predecir la recuperación individual.

El trabajo se enmarca en el estudio SMARRTS, liderado por el Grupo de Investigación en Enfermedades Neurovasculares del Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR) y la Unidad de Neurorrehabilitación y Daño Cerebral del Hospital Universitario Vall d’Hebron, en colaboración con otros centros españoles. Esta línea ha sido presentada en el reciente Congreso Nacional de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF), celebrado en Barcelona.

Reparación cerebral y neuroplasticidad

Anna Rosell, investigadora sénior y responsable del grupo de enfermedades neurovasculares del VHIR, y Susana Rodríguez González, miembro de la SERMEF, especialista en Medicina Física y Rehabilitación de Vall d’Hebron, explican que el objetivo “es estudiar si determinadas moléculas sanguíneas reflejan procesos de reparación cerebral y neuroplasticidad, así como su relación con la evolución de los pacientes durante la rehabilitación”.

“Actualmente, los médicos rehabilitadores valoran la recuperación mediante escalas clínicas y pruebas funcionales que miden la movilidad, la fuerza, la marcha y la autonomía”, explican las investigadoras, quiénes destacan que «el objetivo a largo plazo es explorar si una sencilla muestra de sangre podría aportar información complementaria a la evaluación clínica convencional».

Tres posibles biomarcadores y la recuperación del ictus

La investigación es prospectiva (seguimiento en el tiempo), observacional (sin intervenir en los tratamientos) y multicéntrica (realizada en varios centros). Se analizaron 62 pacientes que habían sufrido un primer ictus y 43 personas de control. Los pacientes fueron evaluados antes de comenzar la rehabilitación y posteriormente al mes, a los tres meses y a los seis meses, combinando muestras de sangre con pruebas funcionales.

Los investigadores estudiaron cuatro moléculas relacionadas con la reparación cerebral y la neuroplasticidad, es decir, la capacidad del sistema nervioso para reorganizar sus conexiones: endostatina, GDF-10, uPA y uPAR. Los resultados señalan especialmente a tres de ellas (endostatina, GDF-10 y uPAR) como posibles biomarcadores para estudiar la recuperación.

Según detallan Rosell y Rodríguez González, “los pacientes con niveles más elevados de GDF-10 y uPAR antes de iniciar la rehabilitación presentaron posteriormente peores resultados en determinados parámetros, como la velocidad de marcha, la fuerza muscular o la función motora del brazo”.

Asimismo, explican que “una mayor disminución de endostatina durante el primer mes se relacionó con una mayor mejoría posterior en determinadas capacidades motoras y de fuerza. Por su parte, un aumento de GDF-10 se asoció con una mejor evolución de la función del brazo, la autonomía cotidiana y la capacidad de caminar. Las investigadoras advierten de que «las asociaciones observadas no demuestran que estos biomarcadores causen una determinada evolución ni permiten todavía utilizarlos para predecir individualmente la recuperación de un paciente».

Hacia una rehabilitación más personalizada

Rosell y Rodríguez González explican que, “si estos resultados se validan, los biomarcadores podrían ayudar a comprender diferentes patrones de recuperación y estudiar qué pacientes podrían beneficiarse de determinadas intensidades o estrategias rehabilitadoras. También podrían contribuir a investigar las diferencias en la respuesta a las terapias”. Esta línea cuenta, además, con investigaciones anteriores sobre la angiogenina, otra molécula sanguínea cuyos cambios se asociaron con la evolución funcional y mostraron diferencias según la intensidad del tratamiento.

No obstante, las especialistas recuerdan que “la muestra es relativamente pequeña y que el diseño observacional no permite distinguir definitivamente los cambios asociados a la recuperación natural del ictus de aquellos relacionados específicamente con la rehabilitación”. Por ello, consideran “necesario ampliar las muestras, validar los resultados en grupos independientes e incorporar otros factores clínicos y biológicos”. También destacan “la necesidad de financiación para desarrollar estudios multicéntricos de mayor tamaño”.

“El objetivo final”, como destacan las investigadoras, «no es sustituir la valoración clínica del paciente, sino añadir en el futuro una posible dimensión biológica a la evaluación de la recuperación». “Para ello, será necesario demostrar que la información aportada por estos biomarcadores mejora realmente la toma de decisiones clínicas antes de plantear su incorporación a los programas de rehabilitación”, concluyen.

 

 

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Hábitos saludables, ¿son siempre fáciles de cumplir para todos los pacientes?

La jornada inaugural del XIX Seminario de Biomedicina, Ética y Derechos Humanos, que se celebra bajo el lema «Cuerpo, identidad y relato», ha puesto en el centro del debate los límites éticos de la medicina, la salud y el deporte.

Una de las cuestiones centrales que se discute es la necesidad de evitar que la responsabilidad sobre la salud recaiga exclusivamente en los pacientes, sin tener en cuenta sus circunstancias personales y sociales. De esta forma, un consejo de salud empieza a convertirse en presión cuando deja de ofrecer información para ayudar a las personas a tomar decisiones y empieza a establecer cómo deberían vivir siguiendo patrones rígidos, como si todos tuviéramos las mismas circunstancias, posibilidades y oportunidades.

Diferentes contextos sociales y personales de los pacientes

Así, la abundancia de recomendaciones sobre alimentación, ejercicio físico y hábitos saludables puede terminar convirtiéndose en una exigencia social que culpabiliza a los pacientes que no consiguen seguirlas. Como advierte María Cabello Salmerón, profesora de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), que pone el foco en el riesgo de transformar el cuidado de la salud en una obligación moral.

“Cuando la salud se convierte en un absoluto, en un imperativo moral, aparece la culpa y, en ocasiones, el estigma y la discriminación”, señala. A su juicio, este enfoque simplifica una realidad mucho más compleja, al atribuir a las decisiones individuales situaciones que también están condicionadas por factores biológicos, psicológicos, económicos, culturales y sociales. El problema no es recomendar hábitos saludables, sino olvidar que la salud no depende exclusivamente de la voluntad individual.

La especialista recuerda que no todas las personas disponen de las mismas oportunidades para mantener determinados hábitos. Las jornadas laborales prolongadas, las responsabilidades de cuidados, las dificultades económicas o los problemas de salud pueden limitar las posibilidades de seguir las recomendaciones. Por ello, considera que la información sanitaria debe ayudar a tomar decisiones informadas, sin convertirse en una fuente adicional de presión. “Una persona no es mejor ni peor por sus hábitos, y enfermar no significa haber fracasado en el cuidado de uno mismo”, subraya.

Formación bioética

Otra cuestión abordada en este congreso ha sido la búsqueda de recursos diversos para la formación bioética. Como se ponía de manifiesto, la medicina no se enfrenta únicamente a enfermedades, diagnósticos y tratamientos. También debe tomar decisiones que afectan a la autonomía, la dignidad, las emociones y la historia personal de cada paciente. Comprender esa dimensión humana exige algo más que conocer principios y protocolos: requiere aprender a interpretar los conflictos desde la perspectiva de quienes los viven.

En este contexto, el encuentro propone incorporar el teatro, el cómic y el cine en la formación bioética como herramientas para analizar situaciones complejas, reconocer los valores que entran en conflicto y explorar posibles respuestas. Para Benjamín Herreros Ruiz-Valdepeñas, co-coordinador científico del seminario y director del Instituto de Ética Clínica Francisco Vallés de la Universidad Europea de Madrid, las narraciones permiten acercarse a los problemas éticos desde una perspectiva distinta, que difícilmente se alcanza mediante una exposición exclusivamente teórica.

“Las narraciones ayudan a entender mejor los conflictos, sus matices, las emociones que se despiertan y las posibles soluciones”, sostiene Herreros, quien resume esta concepción con una idea que conecta la dimensión biológica y la biográfica del ser humano: “No somos paracaidistas que caemos en una situación. Somos seres biológicos y biográficos, es decir, biología y narración”.

Alimentación al final de la vida

También se ha abordado en este foro en torno a la bioética se centraba en la alimentación al final de la vida. Al respecto hablaba Helena Requejo Salinas, del Hospital Universitario Fundación Alcorcón, quien recordaba que “la hidratación artificial y el tratamiento nutricional son intervenciones médicas que, como cualquier otra, pueden tener efectos adversos y riesgos”. Asimismo incidía en que “todo ello debe hacerse respetando la voluntad de la persona”. En la fase de agonía, explica, la pérdida de apetito y sed forma parte del proceso fisiológico natural. En estas circunstancias, “la nutrición y la hidratación artificiales pueden resultar desproporcionadas, no aportar beneficios y aumentar las complicaciones”.

El dilema no es únicamente clínico. Para muchas familias, no iniciar o retirar un tratamiento nutricional puede interpretarse como una forma de abandono, debido a la dimensión emocional, cultural y religiosa que tiene la alimentación. Por eso, Requejo considera fundamental explicar adecuadamente las decisiones y priorizar el bienestar del paciente.

El objetivo es “evitar intervenciones ineficaces o desproporcionadas sin dejar de atender a la persona”. En palabras de la experta del Hospital Universitario Fundación Alcorcón, “no iniciar un tratamiento nutricional cuando ya no resulta beneficioso no significa renunciar a sus cuidados, sino orientar la atención hacia el confort y la dignidad en la última etapa de la vida”.

 

 

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CESM Murcia logra un avance clave en la voluntariedad de las guardias

El Sindicato Médico CESM Región de Murcia ha alcanzado con la Consejería de Salud un acuerdo de 21 medidas dirigido a mejorar las condiciones laborales, profesionales y retributivas de los facultativos del Servicio Murciano de Salud. El documento recupera compromisos pendientes desde 2022, pero también incorpora nuevas medidas, en concreto, sobre la voluntariedad de las guardias.

De esta forma, el acuerdo abre vías de avance en la voluntariedad y remuneración de las guardias, incorpora mejoras en las condiciones retributivas vinculadas al embarazo y contempla nuevas compensaciones durante determinadas situaciones de incapacidad temporal, además de actuaciones destinadas a reducir las listas de espera. CESM aspira a que estas actuaciones contribuyan a devolver a Murcia una posición de referencia nacional en derechos profesionales y asistencia sanitaria.

Un avance histórico para las médicas durante el embarazo y el parto

Uno de los logros de mayor alcance humano del acuerdo es el avance conseguido por CESM para mejorar las condiciones de las médicas durante el embarazo y el parto, reconociendo la importancia de acompañar esta etapa de su vida personal y profesional con mayores garantías y tranquilidad.

El acuerdo contempla ampliar el mantenimiento de las retribuciones correspondientes a las guardias durante las bajas médicas directamente relacionadas con el embarazo o el parto, siempre que exista un informe médico que acredite dicha vinculación.

La Consejería impulsará los cambios necesarios y el Servicio Murciano de Salud mejorará sus sistemas informáticos para agilizar la tramitación y reducir incidencias y reclamaciones.

Nuevas mejoras en las compensaciones económicas

Durante los tres meses siguientes a la aprobación del acuerdo, el SMS promoverá la modificación normativa necesaria para reconocer una compensación ligada a las retribuciones por atención continuada durante la incapacidad temporal.

En el primer año de efectividad de la futura norma, el máximo mensual equivaldría a un tercio de la media mensual de las guardias cobradas en los seis meses previos y se devengaría desde el día 31 de baja ininterrumpida.

Tras evaluar el primer año, se estudiará negociar la incorporación progresiva de los dos tercios restantes durante dos anualidades. La efectividad dependerá de las modificaciones legales y de la disponibilidad presupuestaria.

Este compromiso negociado por CESM constituye un avance en el reconocimiento económico de la atención continuada durante la incapacidad temporal.

Voluntariedad de las guardias

Sobre la voluntariedad de las guardias, el documento establece el compromiso de trabajar de forma gradual en modelos de atención continuada con mayor participación voluntaria allí donde la disponibilidad de profesionales y la organización asistencial lo permitan. No suprime la obligatoriedad de las guardias exigidas por la normativa vigente ni establece una exención individual automática.

También se evaluará una reducción progresiva de la edad de referencia para la exención de guardias, desde los 55 años actuales hasta los 50, y medidas de adaptación para profesionales de 55 años o más en circunstancias justificadas.

Respecto al precio de las guardias, si la futura normativa estatal no regula antes la cuestión, a partir del 1 de enero de 2028 se promoverá la negociación de una equiparación progresiva con el precio de la hora ordinaria a lo largo de cuatro anualidades.

Además, en los nuevos modelos hospitalarios de turnos que puedan implantarse desde 2027, las horas obligatorias realizadas.

 

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Nuevos riesgos profesionales ante la transformación digital

La I Jornada de Actualización en Salud Laboral, organizada por la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo del ISCIII, ha facilitado un encuentro entre profesionales sanitarios y residentes en su etapa de formación, en el que se han debatido los riesgos profesionales de la digitalización, la inteligencia artificial, la salud mental y la formación de nuevos especialistas.

Durante la apertura de la jornada se ha destacado que la investigación en salud laboral y la práctica asistencial sanitaria son dimensiones que no deben separarse, ya que la actividad en las consultas de medicina y enfermería del trabajo constituye una fuente continua de preguntas clínicas cuya respuesta exige el diseño de proyectos de investigación aplicada y la validación de criterios que expliquen la causa y el origen de las enfermedades.

La sesión inaugural ha contado con la intervención de Pedro Gullón, director general de Salud Pública y Equidad en Salud del Ministerio de Sanidad, y de Marina Pollán, directora del ISCIII, que han recordado que la salud laboral constituye un componente estructural de la salud pública cuya evolución requiere una sólida base epidemiológica y clínica.

En este sentido, se ha señalado al modelo de formación multidisciplinar conjunta de especialistas MIR y EIR como la principal garantía técnica del sistema sanitario para capacitar a los futuros profesionales en la resolución de problemas complejos ligados a la salud ocupacional.

Trabajo digital y tecnofatiga

La primera mesa redonda, que ha moderado Elena Ronda, catedrática de medicina preventiva y salud pública, ha analizado la relación entre los marcos preventivos clásicos y las nuevas formas de trabajo digital.

Sergio Martínez Aguirre, facultativo especialista en medicina del trabajo del Hospital Universitario Central de Asturias, ha hablado sobre la emergencia de patologías como tecnofatiga, ansiedad y aislamiento en ocupaciones digitales y creadores de contenido, trabajos expuestos a una hipervigilancia algorítmica continuada.

Por su parte, María Jesús Otero Aparicio, jefa de la Unidad Técnica de Psicosociología del Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST), ha explicado la correlación entre la disponibilidad 24/7 y la aparición de trastornos del sueño, estrés y afecciones cardiovasculares, remarcando que la desconexión digital exige intervenir sobre las causas organizacionales primarias.

Finalmente, Juana María Serrano García, catedrática de derecho del trabajo y de la seguridad social de la Universidad de Castilla-La Mancha (UCLM), ha añadido que toda dirección mediada por algoritmos constituye una relación laboral subordinada, por lo que es jurídicamente exigible la aplicación estricta de la prevención de riesgos y la tutela de la salud del trabajador.

Nuevas tecnologías y asistencia sanitaria

La segunda mesa, moderada por José Miguel Martínez, bioestadístico y profesor asociado en la Universidad de Montreal, ha abordado la incorporación práctica y la gobernanza de herramientas computacionales avanzadas en el ámbito asistencial.

María Villaplana García, psicóloga del trabajo y vicedecana en la Universidad de Murcia, ha presentado una metodología psicométrica apoyada en IA explicativa diseñada para evaluar objetivamente las dimensiones cognitivas, emocionales e interpersonales y predecir el deterioro de la capacidad funcional mental.

Mònica Rodríguez Bagó, responsable de teleasistencia y fisioterapia en MC MUTUAL, ha expuesto los resultados de un ensayo clínico en el denominado síndrome del latigazo cervical, que demuestra que la telerrehabilitación híbrida con visión artificial optimiza los procesos de recuperación, reduciendo sesiones presenciales sin comprometer la eficacia terapéutica.

Reglamento Europeo de IA

Por su parte, Sonia Escribano Martínez, vocal de la Comisión Deontológica Nacional de Enfermería y jurista en bioética, ha desgranado los requisitos del Reglamento Europeo de Inteligencia Artificial (RIA), concluyendo que todo algoritmo clínico debe estar certificado como producto sanitario, y que la supervisión facultativa y la responsabilidad diagnóstica son cuestiones indelegables.

En el acto de clausura han participado María José Buitrago, subdirectora del ISCIII, y Araceli López-Guillén García, directora de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo, que han destacado el papel determinante de las promociones de residentes que inician su especialización.

Según han resumido, el conocimiento técnico no es un fin estático, sino una responsabilidad deontológica. Cuando los avances tecnológicos discurren a mayor velocidad que las normas, el rigor metodológico, el pensamiento crítico y la capacitación científica de los profesionales de medicina y enfermería del trabajo son las variables que garantiza una vigilancia de la salud basada estrictamente en la evidencia.

Para concluir el acto, ambas lanzaron un mensaje convocando a las promociones a asumir el liderazgo científico y la autoría de los estándares metodológicos que regirán la práctica clínica y preventiva ante el horizonte 2030.

 

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