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miércoles, 6 de mayo de 2026

Un programa integral reduce la mortalidad materna por infección

La infección materna y la sepsis continúan siendo una de las principales causas de mortalidad y morbilidad grave durante el embarazo y el puerperio a nivel global. Un ensayo clínico aleatorizado por conglomerados publicado en el New England Journal of Medicine demuestra que una intervención multicomponente estructurada puede reducir de forma significativa los eventos adversos relacionados con infecciones maternas en entornos de ingresos bajos y medios.

El estudio evalúa el programa Active Prevention and Treatment of Maternal Sepsis (APT-Sepsis), diseñado para mejorar la higiene hospitalaria, estandarizar la prevención de infecciones y acelerar la detección y tratamiento de la sepsis materna mediante un enfoque sistemático basado en evidencia.

La sepsis materna sigue siendo una causa prevenible de muerte

La sepsis asociada al embarazo representa una emergencia obstétrica con alta carga de mortalidad, especialmente en países con recursos limitados. A pesar de la existencia de guías clínicas internacionales, la implementación inconsistente de medidas preventivas y la demora en el reconocimiento clínico siguen siendo factores determinantes en los desenlaces adversos.

El programa APT-Sepsis se desarrolló para abordar estas brechas mediante un enfoque estructurado que integra tres componentes clave: mejora del cumplimiento de la higiene de manos según la Organización Mundial de la Salud, aplicación sistemática de prácticas basadas en evidencia para la prevención de infecciones maternas y detección precoz de sepsis con aplicación del paquete terapéutico FAST-M.

Este paquete incluye administración rápida de fluidos, antibióticos de amplio espectro, control del foco infeccioso, transferencia si es necesaria y monitorización estrecha de la paciente.

Un ensayo aleatorizado en más de 400.000 partos

El estudio incluyó 59 centros de salud distribuidos en Malawi y Uganda, con más de 431.000 partos registrados durante el periodo de intervención. Los centros fueron asignados aleatoriamente a recibir el programa APT-Sepsis o a continuar con atención habitual, que incluía únicamente la difusión de guías clínicas sin intervención estructurada adicional.

El diseño del estudio permitió evaluar el impacto del programa en condiciones reales de práctica clínica, incluyendo hospitales de diferentes tamaños y niveles de complejidad asistencial.

El desenlace principal fue un compuesto de muerte materna relacionada con infección, eventos casi fatales por infección y enfermedad infecciosa grave, incluyendo infecciones profundas del sitio quirúrgico, infecciones perineales profundas o infecciones de cavidad corporal.

Reducción significativa de eventos infecciosos graves

Los resultados mostraron una reducción significativa del desenlace primario en el grupo de intervención. La incidencia global fue del 1,4% en los centros que implementaron APT-Sepsis frente al 1,9% en los centros de atención habitual.

Esto se tradujo en una razón de riesgo de 0,68, lo que representa una reducción relativa del 32% en los eventos graves relacionados con infección materna.

El efecto fue consistente entre países, niveles de complejidad hospitalaria y tamaño de los centros, lo que sugiere una aplicabilidad amplia del programa en diferentes contextos asistenciales.

Además, el beneficio se mantuvo estable a lo largo del tiempo, indicando que la implementación del programa no pierde eficacia con la práctica continuada.

Impacto en la seguridad materna y la calidad asistencial

Los hallazgos del estudio subrayan la importancia de la implementación sistemática de medidas básicas de control de infecciones en entornos obstétricos. La combinación de higiene rigurosa, protocolos estandarizados y detección precoz de sepsis demuestra un impacto clínico relevante en la reducción de complicaciones graves.

El enfoque multicomponente resulta especialmente relevante en sistemas sanitarios con limitaciones estructurales, donde la variabilidad en la práctica clínica puede aumentar el riesgo de eventos evitables.

El estudio también destaca que la mayoría de las muertes maternas por infección son potencialmente prevenibles mediante intervenciones organizativas más que exclusivamente farmacológicas.

Un modelo escalable para la salud materna global

El programa APT-Sepsis representa un ejemplo de intervención escalable y de bajo coste relativo, con potencial de implementación en sistemas sanitarios con distintos niveles de recursos.

La mejora simultánea en higiene, protocolos clínicos y respuesta rápida ante sepsis permite abordar múltiples puntos críticos del proceso asistencial, desde la prevención hasta el tratamiento avanzado.

Los autores del estudio señalan que la adopción de este tipo de intervenciones podría contribuir de forma significativa a los objetivos globales de reducción de mortalidad materna establecidos por organismos internacionales.

Una estrategia con implicaciones globales en obstetricia

Los resultados publicados en el New England Journal of Medicine refuerzan la idea de que muchas muertes maternas por infección no dependen únicamente de la complejidad clínica, sino de la implementación efectiva de prácticas ya conocidas.

En un contexto global donde la sepsis materna sigue siendo una amenaza significativa, la estandarización de procesos asistenciales podría convertirse en una de las intervenciones más efectivas para mejorar la seguridad obstétrica a gran escala.

 

Los conflictos de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original

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martes, 5 de mayo de 2026

La hipertensión pulmonar sigue enfrentando retos pese a la llegada de nuevas terapias

El marco del Día Mundial de la Hipertensión Pulmonar, la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) pone el foco en los avances terapéuticos que están transformando el abordaje de esta enfermedad, al tiempo que alerta de que el infradiagnóstico sigue siendo uno de sus principales desafíos.

“Estamos viviendo un momento de cambio en la hipertensión pulmonar. La llegada de nuevas terapias y un mejor conocimiento de cómo combinarlas nos permite avanzar hacia un abordaje más personalizado, adaptado a las características de cada paciente”, explica Amaya Martínez, coordinadora del Área de Circulación Pulmonar de SEPAR. “Sin embargo, sigue siendo fundamental diagnosticar antes la enfermedad. Detectarla a tiempo marca la diferencia en la evolución y en la calidad de vida de los pacientes”, añade.

Nuevas terapias en hipertensión pulmonar

En los últimos años, la investigación en este campo ha experimentado un importante impulso, con el desarrollo de ensayos clínicos orientados tanto a mejorar el diagnóstico como a ampliar las opciones terapéuticas. Entre los avances más relevantes destaca la incorporación de una nueva clase de fármacos, los inhibidores de la señalización de activina, que abren una nueva vía de tratamiento para pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP).

Además de los avances en la HAP, también se está intensificando la investigación en hipertensión pulmonar asociada a enfermedades cardíacas(grupo 2) y respiratorias(grupo 3), que representan los casos más frecuentes en la práctica clínica y que, hasta ahora, contaban con opciones terapéuticas más limitadas.

Este progreso científico se acompaña de un mejor conocimiento sobre qué estrategias terapéuticas son más eficaces en cada perfil de paciente, lo que permite optimizar los resultados y avanzar hacia una medicina más precisa.

Retos pendientes

Cabe recordar que la hipertensión pulmonar es una patología grave, progresiva y potencialmente mortal que, en muchos casos, se diagnostica de forma tardía. Esto es debido a la inespecificidad de sus síntomas iniciales, como la disnea o la fatiga. Este retraso condiciona el inicio del tratamiento y limita las posibilidades de mejorar el pronóstico de los pacientes.

Es por ello que, SEPAR insiste en que estos avances deben ir acompañados de mejoras en la organización asistencial. En este sentido, subraya la importancia de potenciar las unidades de referencia en hipertensión pulmonar y reforzar la coordinación entre centros a nivel nacional, con el objetivo de garantizar un acceso equitativo al diagnóstico y al tratamiento especializado.

La sociedad científica recuerda que la concienciación, tanto entre profesionales sanitarios como en la población general, sigue siendo clave para mejorar la detección precoz de la enfermedad y reducir el impacto de una patología que, pese a los avances, continúa siendo poco conocida.

 

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Diez años después del compromiso de la ONU, los sanitarios siguen siendo objetivo en los conflictos armados

Los trabajadores de la salud y las instalaciones médicas continúan siendo un objetivo deliberado en las zonas de conflictos armados en un día en el que se cumplen diez años de la aprobación unánime de la resolución 2286 del Consejo de Seguridad de Naciones Unidas que, en teoría, estaba destinada a garantizar su protección.

Médicos Sin Fronteras (MSF) ha conmemorado con esta denuncia una década de constante incumplimiento. «Hospitales, ambulancias y personal médico son atacados casi a diario en conflictos armados», lamenta MSF.

Ataques a profesionales de MSF

En concreto, MSF quiso recordar la memoria de los 21 trabajadores de la organización humanitaria internacional que han muerto desde la aprobación de la resolución, el 3 de mayo de 2016.

El presidente internacional de MSF, Javid Abdelmoneim, ha condenado el «flagrante desprecio» por la protección de las misiones médicas en países en guerra que ha convertido el derramamiento de la sangre de los trabajadores de la salud en un fenómeno cotidiano.

«Lo que antes se consideraba excepcional ahora es algo común», ha manifestado. «Los Estados que se comprometieron a proteger la atención médica en 2016 deben dejar de escudarse en excusas y culpar a otros, y actuar».

Diferentes conflictos armados

En los últimos 10 años, los ataques contra la atención médica incluyeron bombardeos aéreos contra hospitales en Siria y Yemen, ataques con artillería contra hospitales en Ucrania y Palestina, ataques con drones contra un hospital en Birmania y ataques contra ambulancias claramente identificadas en Camerún, Haití y Líbano.

Solo en 2025, la Organización Mundial de la Salud (OMS) informó de un total de 1.348 ataques contra instalaciones médicas, que causaron la muerte de 1.981 personas. Abdelmoneim ha insistido en que la atención médica en zonas de conflicto se encuentra bajo una amenaza extrema, ya que se han observado ataques contra el personal sanitario y la infraestructura de salud en casi todos los conflictos de la última década.

«La protección que nos otorga el Derecho Internacional Humanitario, tanto a nosotros como a nuestros pacientes, debe respaldarse con acciones, no solo con palabras», ha zanjado.

 

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El CSIC coordinará un proyecto para mejorar los radiofármacos

Los medicamentos conocidos como radiofármacos «se utilizan ampliamente en el diagnóstico por imagen y en el tratamiento de enfermedades como el cáncer, pero las versiones actuales aún presentan limitaciones importantes, entre ellas una eficacia reducida y retos en materia de seguridad.

En este contexto, el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha informado de que va a coordinar un proyecto ‘Marie Sklodowska Curie Doctoral Network (MSCA-DN)’ para mejorar los medicamentos radiactivos. Se trata de una iniciativa impulsada por la Comisión Europea a través del programa ‘Horizonte Europa’ y que financia la movilidad internacional, interdisciplinaria e intersectorial de investigadores en distintas etapas de su carrera.

Con esta acción, este órgano del Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, que también va a liderar otro proyecto de la misma para una nueva generación de fibra óptica, además de participar en otras nueve iniciativas coordinadas por otros organismos de investigación europeos, busca fomentar la excelencia académica y la innovación en todas las áreas del conocimiento.

Cáncer de páncreas y glioblastoma

Este consorcio abarca varios países, desde España hasta Noruega y desde Suecia hasta Grecia, y combina experiencia en nanomedicina, radioquímica, imagen médica, modelos biológicos 3D y la biología de cánceres de difícil tratamiento, como el cáncer de páncreas y el glioblastoma».

A través de este programa, el objetivo es mejorar la forma en que se diseñan, prueban y administran los radiofármacos para el tratamiento del glioblastoma y el cáncer de páncreas. El mismo «busca superar estas limitaciones mediante el desarrollo de una nueva generación de radiofármacos avanzados basados en la nanotecnología, que pueden ser más precisos y eficientes», ha señalado Herranz.

Evaluar los radiofármacos

En este sentido, desde el CSIC han afirmado que una innovación «clave» de este proyecto es «el uso de modelos de laboratorio tridimensionales (3D) avanzados que reproducen de forma más fiel los tejidos humanos que los cultivos celulares tradicionales». «Estos modelos se utilizarán para evaluar los nanoradiofármacos y para comprender mejor su funcionamiento a nivel biológico», han apuntado desde CSIC.

Junto a ello, al apoyarse en estos modelos 3D, el proyecto pretende reducir de manera significativa el uso de animales de experimentación, pero manteniendo al mismo tiempo altos estándares científicos y resultados fiables», ha continuado, para añadir que ‘radio3D’ «se desarrolla gracias a un consorcio europeo sólido y diverso, que reúne a 11 grupos de investigación principales y 10 socios asociados».

 

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lunes, 4 de mayo de 2026

SemFYC dignifica la atención primaria con la campaña #ElijoMFYC 2026

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) lanza una nueva edición de su campaña #ElijoMFYC con motivo del inicio del proceso de elección de plazas MIR 2026, que ha comenzado esta misma mañana. Bajo el eje conceptual “Razones para elegir”, la iniciativa sitúa en el centro del relato a quienes mejor explican el valor de la especialidad: las personas atendidas.

En esta edición, “la campaña da un paso más en su evolución narrativa y estratégica al combinar una dimensión emocional basada en testimonios reales” señala la presidenta de la semFYC, Remedios Martín, lo que se acompañará con “con un refuerzo argumental de defensa de la especialidad que nos acompañará durante todo el proceso de elección”.

#ElijoMFYC  y la voz de los pacientes

El núcleo de la campaña lo constituyen varios relatos de pacientes de distintos puntos de la geografía española que comparten un elemento común: una relación consolidada a lo largo del tiempo, en longitudinalidad, con su médica o médico de familia. A través de estas historias, la semFYC traslada el valor diferencial de la medicina familiar y comunitaria desde la experiencia vivida, poniendo el foco en la confianza, el conocimiento del contexto personal y la continuidad asistencial que caracterizan a esta especialidad.

“Dar voz a las personas atendidas permite además reforzar un concepto estructural de la Atención Primaria como es el de población asignada, indisociable de la práctica de la Medicina de Familia tanto en entornos urbanos como rurales”, defiende Remedios Martín. En este marco, la campaña interpela directamente a las y los aspirantes a formación sanitaria especializada que estos días afrontan una de las decisiones más relevantes de su trayectoria profesional.

Elección MIR en tiempo real

En paralelo a la campaña #ElijoMFYC, la semFYC continuará promoviendo una lectura rigurosa y contextualizada de los datos del proceso MIR. Todo ello a través de su plataforma La Mirilla, evitando interpretaciones reduccionistas que no reflejan la complejidad del sistema sanitario ni el papel estructural de la Atención Primaria.

En este sentido, la sociedad científica insiste en la necesidad de analizar el proceso desde una perspectiva integral que tenga en cuenta tanto los indicadores cuantitativos como el impacto real de las decisiones en la organización del sistema y en la salud de la población.

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Reducir desigualdades y acelerar la llegada del laboratorio a la clínica, hoja de ruta de la neumología europea

La salud respiratoria en Europa afronta una etapa decisiva marcada por el envejecimiento poblacional, la crisis climática y las lecciones estructurales de la COVID-19. Bajo este prisma, la European Respiratory Society (ERS) redefine su hoja de ruta priorizando la investigación traslacional y la digitalización para optimizar el cuidado del paciente. En esta entrevista con EL MÉDICO INTERACTIVO, su presidente, Marc Miravitlles, analiza los retos de la especialidad, la urgencia de cerrar las brechas asistenciales entre países y el compromiso de la sociedad por transformar la evidencia científica en una equidad real en salud.

¿Cuáles son los principales retos de la European Respiratory Society?

Los retos son múltiples y convergentes. En primer lugar, se centran en la carga creciente de enfermedades respiratorias agudas y crónicas, impulsada por el envejecimiento, el tabaquismo persistente en algunas regiones y la exposición ambiental. En segundo lugar, nos enfrentamos a la preparación ante amenazas emergentes, como se evidenció con la pandemia de COVID-19. En tercer lugar, queremos reducir las desigualdades en resultados en salud dentro de Europa, y finalmente, acelerar la transferencia del conocimiento a la práctica clínica, integrando innovación, digitalización y medicina personalizada.

¿Consideran la investigación prioritaria?

La investigación es central. Sin evidencia robusta no hay progreso clínico ni políticas efectivas. La ERS prioriza tanto la investigación básica y traslacional como la clínica y poblacional. El objetivo es acortar el tiempo entre el descubrimiento y su implementación, y fomentar redes colaborativas europeas, las llamadas CRC (Clinical Research Collaboration) que permitan estudios multicéntricos internacionales de mayor escala y relevancia.

¿En qué campos se está trabajando?

El espectro es amplio. Destacan la EPOC, el asma, las enfermedades intersticiales, las infecciones respiratorias, el cáncer de pulmón y los trastornos del sueño. Además, hay líneas transversales, como son la salud ambiental y el cambio climático, la medicina de precisión, la inteligencia artificial aplicada al diagnóstico, la rehabilitación respiratoria y los modelos de atención integrados. También se impulsa la investigación en prevención y en determinantes sociales de la salud.

¿Cuáles son las fortalezas de su especialidad?

La neumología combina una base fisiopatológica sólida con alta capacidad de innovación. Dispone de herramientas diagnósticas y terapéuticas en rápida evolución, entre las que se encuentra la imagen avanzada, los tratamientos biológicos y la endoscopia intervencionista. Además, ofrece amplias posibilidades de desarrollo profesional tanto en el campo de la clínica como en la investigación. Tiene, también, una fuerte tradición colaborativa y multidisciplinar, clave para abordar enfermedades complejas y crónicas.

Y, ¿las debilidades?

Aún persisten heterogeneidades en formación, acceso a la tecnología y disponibilidad de recursos entre países. La prevención sigue infrautilizada en comparación con el tratamiento. También existe fragmentación entre los distintos niveles asistenciales, lo que dificulta la continuidad de cuidados, especialmente en pacientes crónicos complejos.

¿Existen desigualdades en la atención/asistencia en Europa?

Sí, y son relevantes. Se observan diferencias en acceso al diagnóstico precoz, a los tratamientos innovadores, a los programas de rehabilitación y a los cuidados respiratorios integrados. Estas desigualdades se traducen en variabilidad en resultados clínicos y calidad de vida de los pacientes.

¿Cómo se podrían solventar?

Se requiere una estrategia coordinada. En este sentido, entre las prioridades de la ERS está definir los estándares europeos de calidad asistencial, reforzar la formación homogénea para todos los profesionales de los distintos países, como estamos haciendo con el programa HERMES de formación especializada, promover el acceso equitativo a terapias eficaces y a rehabilitación, e impulsar sistemas de datos comparables para monitorizar resultados.

En este contexto, ¿cómo trabaja la ERS?

La ERS puede actuar como plataforma para generar guías de práctica clínica, para la acreditación en formación continuada, para impulsar la investigación colaborativa y participar en la transferencia de buenas prácticas entre países. Además, es clave alinear políticas sanitarias con la evidencia científica y con una visión de equidad.

 

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viernes, 1 de mayo de 2026

España debe mejorar su competitividad en producción en neurociencia

Los trastornos neurológicos son ya la tercera causa más común de discapacidad y muerte prematura en la Unión Europea, y su impacto no hará sino crecer a medida que envejece la población.  En este contexto, el avance de la neurociencia se sitúa en el centro del debate sanitario, no solo por su relevancia científica, sino por su impacto directo en los sistemas de salud.

Como exponía Tomás Cobo, presidente de la OMC en la presentación del nuevo informe del Consejo Español del Cerebro (CEC) , que analiza la evolución del sector entre 2014 y 2024, “1 de cada 2 personas van a tener un trastorno cerebral a lo largo de su vida, destacando el deterioro cognitivo”. Por lo que la pregunta es si estamos pensando en el futuro que viene.

En términos globales, según datos del INE, el gasto en I+D interna aumentó un 15,8 % en 2023 y alcanzó los 22.379 millones de euros, el 1,49 % del PIB . En paralelo, el informe, patrocinado por la Fundación Ramón Areces, el Instituto de Investigación e Innovación de Cádiz (INiBICA) y Merck, muestra que la financiación pública en neurociencia se ha duplicado en la última década, alcanzando aproximadamente 1.400 millones de euros, con un impulso especialmente significativo entre 2021 y 2024. Este crecimiento procede fundamentalmente del sector público, en gran medida vinculado a los fondos europeos del Mecanismo de Recuperación y Resiliencia. Pese a ello, España se sitúa solo entre los diez primeros países en producción de  investigación en salud cerebral.

Este patrón puede estar relacionado con factores estructurales, como el menor liderazgo en colaboraciones internacionales o la propia composición del sistema investigador. No obstante, el aumento de la colaboración internacional en la última década constituye una oportunidad para mejorar la visibilidad y el posicionamiento científico, aunque también podría reflejar una mayor dependencia de la financiación europea.

Investigar más en neurociencia, pero también investigar mejor

No obstante, más allá del volumen de publicaciones o ensayos, el reto en neurociencia también es cualitativo. Como exponía Belén González Callado, comisionada de Salud Mental, “No es cuánto investigamos o cuántos artículos producimos, sino qué tipo de conocimiento estamos generando y a qué problemas sociales estamos dando respuesta”.

En esta línea, incidía en que otro dato especialmente relevante es el crecimiento de la financiación pública para esta investigación, un modelo que permite generar conocimiento libre de intereses. “Como instituciones, nos tenemos que comprometer con este objetivo”.

Por su parte, Mara Dierssen, presidenta del Consejo Español del Cerebro (CEC), insistía en la necesidad de profundizar en el conocimiento del cerebro y en el concepto de capital cerebral como eje estratégico.

Retos y desigualdades

El análisis del CEC también identifica desafíos clave, entre ellos la desigualdad territorial. Más del 60% de la financiación se concentra en Cataluña y Madrid, y el 85 % en solo cinco comunidades autónomas, lo que evidencia la falta de cohesión del sistema y la necesidad de fortalecer capacidades en otras regiones. No obstante, el informe señala que aquellas comunidades que han apostado por nuevos centros y políticas de atracción de talento han mejorado su capacidad para captar financiación competitiva.

En cuanto a las áreas de investigación, aunque España mantiene una alta dedicación a la enfermedad de Alzheimer, se observa un desplazamiento progresivo hacia patologías de alta carga social como la ansiedad o la migraña, así como un repunte de la inversión en el ámbito pediátrico, especialmente en trastornos de la discapacidad intelectual y del espectro autista. A pesar de ello, persisten déficits importantes en patologías psiquiátricas, que continúan infrarrepresentadas en la agenda científica.

En este contexto, Esther Berrocoso, vocal del CEC, advertía: “Es fundamental impulsar una estrategia que no deje atrás a los trastornos más complejos y estigmatizados, y que permita avanzar en su comprensión y tratamiento”.

La dedicación de España a la investigación pediátrica también es ligeramente inferior a la de los países de referencia. Sin embargo, la financiación ha aumentado en los últimos años y, aunque su impacto en la producción científica aún no se refleja plenamente, de mantenerse el nivel de interés registrado, el país podría estar bien posicionado para reducir esa brecha.

España ha logrado consolidar una base científica sólida en neurociencia y aumentar de forma significativa su inversión en la última década. Sin embargo, el desafío ya no es solo crecer, sino sostener ese impulso y traducirlo en mayor en, cohesión territorial y capacidad de liderazgo internacional y sobre todo, en una traducción de valor social.

 

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Cuando el perro es el mejor amigo del niño con diversidad funcional

La terapia asistida con animales en España está experimentando un notable auge. En el contexto de la educación especial, las intervenciones asistidas con animales (IAA) pueden suponer una herramienta clínica relevante, tal y como apunta la evidencia. Aunque todavía faltan protocolos estandarizados y más investigación, los datos disponibles ya reflejan beneficios medibles en variables como la participación, el disfrute o la regulación emocional en menores con discapacidad.

Tal y como recoge la Universidad de La Rioja, la interacción entre personas con discapacidad y animales de compañía puede generar mejoras observables, especialmente en población infantil. No obstante, para poder evaluar estos resultados, es clave que las IAA se planteen como una intervención estructurada, en la que la perra o perro de intervención (PI) se incorpore como mediadora relacional y sensorial dentro de un encuadre predecible, seguro y orientado a objetivos.

Como ejemplo reciente, en el marco del programa de talleres asistidos con animales desarrollado por Dogtor Animal, destaca un proyecto realizado en el CPEE Infanta Elena de la Comunidad de Madrid, con un pilotaje de dos sesiones patrocinadas por Purina España.

Intervenciones asistidas con animales y niños con discapacidad

Vanessa Carral Portilla, psicóloga sanitaria en Dogtor Animal, explica que “las intervenciones asistidas con animales pueden tener un lugar serio dentro de la educación especial y de la salud, siempre que se hagan con rigor. No es una simple visita simpática al colegio; estamos hablando de generar oportunidades de conexión, de regulación y de participación. Muchas veces estos niños y niñas tienen pocas vías sencillas para expresar bienestar, interés o vínculo y creo que estas intervenciones pueden ser, en muchos casos, una de esas vías”.

Algunas de las claves del éxito de este tipo de proyectos pasan por contar con grupos reducidos, alta anticipación, apoyos visuales y táctiles, flexibilización del ritmo, control ambiental y posibilidad de apoyos individualizados. Todo ello para generar, en distintos grados y según el perfil del alumnado, señales de aproximación, disfrute, vínculo y una mejor disposición para la regulación y la participación, tanto en el trabajo grupal como en los apoyos individualizados.

Como agrega la psicóloga sanitaria: “A veces se piensa que las intervenciones asistidas con animales consisten en llevar a un perro a un aula para que los niños lo acaricien. Es importante remarcar que técnicamente no es eso. Cuando está bien planteado hablamos de una intervención estructurada, con objetivos, con profesionales especializados y, como lo que hemos hecho en el centro, con una lectura muy fina de lo que ocurre en cada alumno y alumna”.

Diferentes perfiles, diferentes respuestas

Una de las principales conclusiones del programa es que el valor de la IAA depende del encaje entre perfil, momento y condiciones de intervención. No constituye una llave universal, pero en aquellos alumnos en los que sí encuentra respuesta puede abrir puertas valiosas en términos de regulación, tolerancia al entorno, motivación, vínculo y disponibilidad para participar.

En el pilotaje, los datos recogidos en sesiones grupales apuntan en esa dirección: en el 44 % de los casos la participación alcanzó niveles funcionales, mientras que el disfrute se situó en rango medio-alto en el 56 % de los registros. Además, la sonrisa fue observable en casi la mitad del alumnado (48 %) y el vínculo con el animal se estableció en más de la mitad de los casos (52 %). En el 40 % de las sesiones, los alumnos llegaron a iniciar y completar la tarea propuesta.

Como recalca Carlota Blanco Fernández, directora del CPEE Infanta Elena y maestra de pedagogía terapéutica: “estas intervenciones ayudaban mucho a la regulación emocional, a la calma en estos alumnos, a la disminución de manierismos y, sobre todo, a que el perro, Lía en este caso, es un elemento motivacional que nos ayuda a favorecer la comunicación”.

En cuanto al alumnado de las aulas del proyecto de estimación basal, con afectación grave —principalmente con discapacidad motora o plurideficiencia, como parálisis cerebral o trastornos como el síndrome de Rett—, se plantearon sesiones grupales con intervención individualizada. “Se les sacaba de la silla de ruedas, se les tumbaba en camillas, el perro se tumbaba al lado y lo que sí vimos fueron signos físicos. Por ejemplo, una alumna con gran espasticidad relajaba los músculos e incluso intentaba hacer movimientos voluntarios que muchas veces es difícil ver en ella”.

Intervenciones asistidas y sostenibles en el tiempo

De forma global, la valoración del equipo fue claramente favorable: el valor del recurso para el centro alcanzó la máxima puntuación (5/5), seguido del disfrute observable (4,5/5), la adecuación del formato (4,38/5) y variables como la atención, el interés o la calma-regulación (4,25/5). La participación y la comunicación se situaron en torno a 4/5, una puntuación relevante teniendo en cuenta la brevedad del pilotaje y la complejidad del alumnado.

Para obtener un mayor beneficio, el objetivo es que estas intervenciones sean sostenibles en el tiempo como herramienta terapéutica. “El ideal es poder desarrollar un mayor número de sesiones durante el curso, de manera que se pueda considerar una terapia y no únicamente una intervención puntual, y abarcar al mayor número posible de alumnos del centro”, destaca Carlota Blanco Fernández.

Porque lo que parece un gesto pequeño, como una sonrisa, un movimiento inesperado o un intento de avanzar en la comunicación, puede acabar suponiendo una gran diferencia para los niños que más lo necesitan.

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jueves, 30 de abril de 2026

Falta diversidad étnica en los ensayos clínicos

El Día Mundial de la Medicación Inteligente 2026, una iniciativa impulsada por la International Union of Basic and Clinical Pharmacology, este año se celebra bajo el lema “Influencia de la raza, etnia y situación socioeconómica en la farmacología clínica”. No obstante, la falta de diversidad étnica es uno de los grandes problemas de los ensayos clínicos actuales.

En el marco de esta jornada, la Sociedad Española de Farmacología Clínica (SEFC) recuerda que avanzar hacia una medicina verdaderamente inteligente exige comprender cómo los factores genéticos, sociales y económicos pueden condicionar tanto la respuesta biológica a los tratamientos como el acceso, la adherencia terapéutica y, en definitiva, los resultados en salud.

Diversidad étnica en los ensayos clínicos

“Como nos ha demostrado la Farmacología Clínica a través de sus investigaciones, existen diferencias importantes entre etnias en la respuesta biológica a ciertos fármacos consecuencia de variaciones genéticas que modifican la forma en que el cuerpo metaboliza y elimina los fármacos o en la forma en que ciertos tejidos responden a dichos fármacos” explica Pedro Zapater, presidente de la Sociedad Española de Farmacología Clínica

Es por ello que contar con diversidad étnica en los ensayos clínicos resulta determinante para mejorar la eficacia de los tratamientos y para evitar el desarrollo de efectos adversos graves en estas poblaciones. No obstante, históricamente, muchos medicamentos han sido probados en poblaciones de ascendencia europea, lo que genera una brecha de conocimiento sobre su seguridad y eficacia en otras comunidades.

La falta de representatividad de determinados colectivos resulta especialmente visible en países con gran diversidad poblacional, como Estados Unidos. Allí, alrededor del 75 % de los participantes en ensayos clínicos se identifican como población blanca, frente a porcentajes muy inferiores de pacientes hispanos, afroamericanos o asiáticos.

Otras brechas de representación

No obstante, la falta de representación no solo está en la diversidad étnica, la SEFC recuerda que la situación socioeconómica de los pacientes también es un factor crítico a la hora de lograr una terapéutica eficaz, pues determina la adherencia al tratamiento. “Se sabe que los colectivos vulnerables, al no poder hacer frente al coste de los medicamentos, al no acceder en muchos casos a información clara y/o a un seguimiento clínico regular, presentan altas tasas de no adherencia al tratamiento y, en consecuencia, tienen resultados en salud mucho peores”, apunta el especialista.

Las consecuencias de esta falta de diversidad en los estudios clínicos pueden trasladarse directamente a la práctica clínica. Según advierte el presidente de la SEFC, tratar a un paciente con un medicamento que no ha sido suficientemente estudiado en personas con un perfil similar puede traducirse en menor eficacia terapéutica, infratratamiento o mayor riesgo de efectos adversos e interacciones. “Algunos fármacos utilizados frente a la hipertensión arterial, como los inhibidores de la ECA, han mostrado menor eficacia en personas de ascendencia africana que en pacientes de origen europeo”, ejemplifica.

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miércoles, 29 de abril de 2026

La biopsia del ganglio centinela mejora la supervivencia en melanoma cutáneo

Un metaanálisis reciente publicado en The Lancet Oncology aporta evidencia sólida sobre el impacto pronóstico de la biopsia del ganglio centinela en pacientes con melanoma cutáneo. Durante años, la utilidad de este procedimiento ha sido objeto de debate, especialmente en relación con su capacidad para mejorar la supervivencia. Los nuevos datos sugieren un beneficio clínico significativo tanto en la mortalidad específica por melanoma como en la recurrencia de la enfermedad.

Diseño metodológico y alcance del análisis

El estudio se basó en una revisión sistemática con metaanálisis que incluyó búsquedas exhaustivas en bases de datos biomédicas internacionales, seleccionando estudios que evaluaban supervivencia en pacientes adultos con melanoma sometidos o no a biopsia del ganglio centinela. De un total de 1560 registros identificados, se incluyeron finalmente 13 estudios con más de 40.000 participantes que aportaban estimaciones ajustadas del riesgo de mortalidad.

La calidad metodológica fue evaluada mediante herramientas estandarizadas, garantizando la robustez de los resultados. Además, se realizaron análisis de sensibilidad para comprobar la consistencia de los hallazgos frente a posibles sesgos o variaciones en el diseño de los estudios incluidos.

Reducción significativa de la mortalidad por melanoma

Los resultados muestran que la biopsia del ganglio centinela se asocia con una reducción significativa del riesgo de muerte por melanoma. El análisis principal evidenció una hazard ratio de 0,86, lo que implica una disminución relativa del riesgo del 14% en comparación con los pacientes que no se sometieron al procedimiento.

Este beneficio se mantuvo en el análisis específico a cinco años, con una reducción similar del riesgo de mortalidad. Aunque los datos a diez años mostraron mayor variabilidad, la tendencia general continuó favoreciendo la intervención.

La baja heterogeneidad observada entre los estudios refuerza la consistencia de estos resultados, sugiriendo que el efecto beneficioso es reproducible en diferentes contextos clínicos y poblaciones.

Impacto en la recurrencia tumoral

Además del efecto sobre la supervivencia, el metaanálisis demostró una reducción significativa en el riesgo de recurrencia del melanoma. En nueve estudios que evaluaron este desenlace, la biopsia del ganglio centinela se asoció con una disminución del 29% en el riesgo de recaída.

Este hallazgo es clínicamente relevante, ya que la recurrencia tumoral representa un factor determinante en la evolución y el pronóstico de los pacientes. La identificación precoz de micrometástasis ganglionares mediante esta técnica podría permitir una intervención terapéutica más oportuna.

Interpretación clínica y mecanismos potenciales

El beneficio observado puede explicarse por varios mecanismos. En primer lugar, la biopsia del ganglio centinela permite una estadificación más precisa, lo que facilita la toma de decisiones terapéuticas personalizadas. En segundo lugar, la detección temprana de afectación ganglionar puede conducir a tratamientos adyuvantes que mejoren el control de la enfermedad.

Estos resultados son coherentes con los hallazgos de ensayos clínicos previos, consolidando el papel de la biopsia como una herramienta no solo diagnóstica, sino también con impacto pronóstico.

Implicaciones para la práctica clínica

La evidencia actual respalda la incorporación sistemática de la biopsia del ganglio centinela en el manejo del melanoma cutáneo en estadios adecuados. Su uso puede contribuir a una mejor estratificación del riesgo y a una optimización de las estrategias terapéuticas.

No obstante, la indicación debe individualizarse en función de las características del tumor y del paciente, considerando factores como el grosor tumoral, la presencia de ulceración y el estado general.

En conclusión, este metaanálisis confirma que la biopsia del ganglio centinela ofrece beneficios reales en términos de supervivencia y control de la enfermedad en melanoma cutáneo. Estos hallazgos refuerzan su papel como estándar en la evaluación inicial y subrayan la importancia de su adecuada implementación en la práctica clínica moderna.

 

Los conflictos de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original

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martes, 28 de abril de 2026

Salud 5.0: la gestión basada en datos entra en la consulta

La integración de la inteligencia artificial (IA) en la práctica sanitaria emerge como un factor determinante para la toma de decisiones clínicas y de gestión. Así se ha destacado en las XIV Jornadas Nacionales de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), celebradas en Toledo. Este avance tecnológico redefine el panorama de la denominada ‘Salud 5.0’, un concepto que abarca la transformación del modelo sanitario hacia una mayor integración de la innovación tecnológica, la sostenibilidad, la humanización y el desarrollo del talento, con la IA como eje central. En definitiva, se trata de que la gestión basada en datos entre en la consulta.

La gestión basada en datos

En el marco de las jornadas de Sedisa, se ha organizado el simposio ‘Salud 5.0: el impacto de la inteligencia artificial en la toma de decisiones clínicas y de gestión’, con la colaboración de Minsait. Este simposio ha servido de preámbulo para el 25º Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria, que se celebrará en Mallorca del 10 al 12 de marzo de 2027 bajo el mismo lema: ‘Salud 5.0: creamos presente, construimos futuro’. Se trata de abordar áreas temáticas esenciales como la salud comunitaria, los modelos asistenciales del futuro, la medicina de precisión, la transformación digital, el talento sanitario y la gobernanza.

José Soto Bonel, presidente de Sedisa, ha manifestado que la transformación del sistema sanitario exige reforzar el papel de los directivos de la salud como líderes estratégicos. Deben ser capaces de alinear la organización, los profesionales y los resultados en salud. Ha subrayado, además, la necesidad de avanzar hacia modelos de gestión sanitaria basada en valor, que garanticen la sostenibilidad y la eficiencia del sistema.

En esta línea, Javier Ureña Morales, director general del Servei de Salut de les Illes Balears, ha señalado que ‘Salud 5.0’ refleja un enfoque integral que conecta la innovación tecnológica, la evolución de los modelos asistenciales y los retos estructurales del sistema.

La IA en la gestión y clínica

Desde otra perspectiva autonómica, Juan Madrona Tárraga, coordinador regional de Coordinación y Gobernanza de la Dirección General de Salud Digital de la Agencia de Transformación Digital de Castilla-La Mancha, ha afirmado que la IA ha pasado de ser una moda a convertirse en una necesidad. Según ha explicado, se trata de aprovechar esta tecnología siempre que aporte valor. Así, puede acelerar el trabajo de los profesionales mediante el acceso rápido a grandes cantidades de información y agilizar procesos automatizables. Su función principal consiste en ahorrar tiempo, sin reemplazar la toma de decisiones humanas.

Estudios recientes han revelado que la IA ha contribuido a reducir entre un 30-40 % los errores en campos como la radiología. Juan Madrona ha enfatizado que no se trata de sustituir a los facultativos, sino de ofrecerles mayor seguridad en su trabajo.

En el ámbito de la gestión, se ha observado una mejora del 15 % en los flujos de pacientes, mediante la anticipación de la demanda, la organización de quirófanos y la gestión de listas de espera. Estos datos se refuerzan con la percepción de los directivos sanitarios: el 92 % cree que la IA mejorará su eficiencia operativa, y el 65 % la considera una herramienta eficaz para acelerar la toma de decisiones.

Más IA en América y Asia

A nivel internacional, casi el 50 % de los clínicos europeos estiman que la IA influirá en su toma de decisiones en los próximos 5 a 10 años, una cifra que asciende al 70 % en Latinoamérica y Asia. El mercado de la IA en salud se proyecta con una tasa de crecimiento anual compuesta cercana al 40 % hasta 2030.

En el verano de 2025, el Ministerio de Sanidad llevó a cabo una encuesta que identificó 155 algoritmos de IA en uso por los servicios de salud españoles. De estos, el 64 % se dedicaba al diagnóstico, el 25 % a la gestión de la demanda asistencial, el 7 % a la prevención y el 4 % al tratamiento. Según el análisis de los expertos, se ha dado prioridad a áreas de menor riesgo y mayor beneficio rápido, lo que sugiere una futura aplicación más extensa de la IA en la gestión clínica.

El reto de la integración y el valor en salud

Las XIV Jornadas de Sedisa han subrayado que el valor de la Salud 5.0 no reside únicamente en la tecnología implantada, sino en su capacidad para optimizar la práctica clínica y los resultados en salud. El principal desafío, aparte de la digitalización, es la integración efectiva de la información en la práctica médica. Los directivos sanitarios han situado la integración de datos, la IA y los modelos organizativos avanzados como pilares para transformar la asistencia.

Otros temas relevantes abordados han sido la compra pública inteligente, como herramienta estratégica para la eficiencia, la sostenibilidad y la innovación, y el liderazgo intergeneracional, fundamental para el relevo, la transmisión de conocimiento y la adaptación a los desafíos del sistema.

Ángeles Martín Octavio, directora general de Atención Primaria del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, ha destacado que la Atención Primaria será un pilar estratégico si lidera un cambio de paradigma que priorice la salud de las personas, las familias y las comunidades. Ha insistido en la necesidad de evolucionar hacia un modelo más proactivo y resolutivo, adaptado al territorio, y ha subrayado que «la digitalización debe humanizar la atención, no sustituirla».

Nuevos perfiles y competencias para la continuidad asistencial

Los nuevos modelos organizativos han generado la necesidad de perfiles profesionales específicos, como el director de continuidad asistencial. Sedisa ha analizado esta figura dentro de su proyecto de desarrollo profesional continuado (DPC), cuyo objetivo es garantizar una atención sin discontinuidades, eficiente y alineada con las necesidades de los pacientes. El DPC Sedisa constituye el primer sistema integral en España para la evaluación, desarrollo y certificación de competencias de los directivos de la salud.

El director de continuidad asistencial desempeña un papel estratégico al coordinar los niveles asistenciales, servicios y profesionales, promoviendo circuitos integrados y coherentes. Su función resulta crítica en la atención a pacientes con procesos complejos, crónicos o de larga duración, donde la fragmentación asistencial puede afectar los resultados en salud, la experiencia del paciente y la sostenibilidad del sistema.

Continuidad asistencial

Dulce Ramírez Puerta, vicepresidenta primera de Sedisa y coordinadora del Comité de Profesionalización y del Proyecto DPC, ha explicado que la continuidad asistencial es un factor determinante de calidad, seguridad y eficiencia. La identificación y el desarrollo de este perfil directivo permiten avanzar hacia un modelo asistencial más integrado que mejore la atención al paciente.

El perfil del director de continuidad asistencial incluye competencias técnicas como la gestión de procesos asistenciales integrados y la coordinación interprofesional. También se ocupa de la orientación al paciente, la evaluación de resultados en salud y la optimización de recursos. A estas se suman competencias transversales como la comunicación, el trabajo colaborativo, la gestión del cambio, la toma de decisiones, la orientación estratégica y la capacidad de impulsar la innovación organizativa.

Mediante la plataforma DPC Sedisa, los profesionales pueden evaluar su nivel competencial, identificar áreas de mejora y acceder a itinerarios de desarrollo personalizados. A esto se añade una certificación voluntaria de sus competencias. Con este desarrollo, Sedisa refuerza su compromiso «con una gestión sanitaria basada en el valor, la profesionalización de los directivos y la mejora de la atención al paciente, con la continuidad asistencial como elemento central para la sostenibilidad y calidad del sistema».

Diagnóstico de la gestión sanitaria

Un sondeo cualitativo, respondido por 188 profesionales de toda España con motivo de las XIV Jornadas Nacionales de Sedisa, ha identificado 10 grandes líneas estratégicas para un «nuevo pacto» en salud: gobernanza profesional y despolitizada, resultados en salud y equidad, datos interoperables, financiación basada en valor, cambio cultural hacia la innovación, capacitación y desarrollo, atención centrada en la persona, tecnología al servicio de la salud, coordinación y alianzas, y sostenibilidad del sistema sanitario.

María Hoyos Vázquez, presidenta de estas jornadas, ha señalado que el objetivo reside en aportar soluciones prácticas y transferibles que permitan a los directivos avanzar hacia modelos más eficientes, sostenibles y centrados en las personas. El sondeo, realizado entre el 14 de enero y el 9 de abril de 2026, ha revelado que el 59,57 % de las organizaciones sanitarias dispone de un plan estratégico actualizado, si bien cerca del 40 % se encuentra aún sin él o en proceso de elaboración/actualización. Por ello, se observa un margen de mejora en la planificación estratégica.

La estrategia digital se perfila como una prioridad clara: más del 71 % de las organizaciones le otorgan alta o muy alta prioridad. No obstante, persisten barreras como la rigidez organizativa (61,70 %), la resistencia al cambio (60,11 %) y la falta de financiación (44,15 %).

Directivos con alta cultura innovadora

Más de la mitad de los participantes perciben una cultura innovadora alta o muy alta en sus equipos directivos, aunque predominan los niveles intermedios. Solo el 20,74 % de las organizaciones cuenta con programas estructurados de incentivación de la innovación. La innovación organizativa se ha identificado como la principal prioridad para los próximos tres años (52,66 %), por delante de la tecnológica o asistencial, lo que refuerza la necesidad de abordar la transformación desde una perspectiva estructural y cultural.

José Soto ha señalado que esta innovación organizativa resulta fundamental para la gestión sanitaria basada en valor. Entre las medidas para avanzar hacia modelos de gestión basados en valor, los participantes han destacado la medición conjunta de resultados en salud y eficiencia (4,63 sobre 5), el impulso de un cambio cultural (4,52) y la medición de resultados en salud (4,5).

Transformación digital

En cuanto a la transformación digital, las organizaciones sanitarias muestran un mayor grado de madurez en tecnologías consolidadas como la historia clínica electrónica (3,87 sobre 5) y la telemedicina (3,08). Sin embargo, tecnologías emergentes como la IA (2,43), el Big Data (2,40) o la automatización de procesos (2,66) presentan un menor nivel de implantación.

Más del 53 % de los directivos ha manifestado no estar suficientemente preparado para liderar la transformación digital, lo que pone de manifiesto la necesidad de reforzar competencias estratégicas, digitales y de liderazgo. Las principales necesidades formativas se centran en el cambio cultural y la gestión del talento (62,23 %), el liderazgo digital (54,26 %) y el análisis de datos en salud (53,72 %). La ciberseguridad, en contraste, exhibe un mayor grado de madurez: más del 75 % de las organizaciones se consideran preparadas o muy preparadas en este ámbito.

María Hoyos ha concluido que los resultados del sondeo reflejan un sistema sanitario en evolución, con avances significativos en planificación estratégica y digitalización, pero con importantes retos estructurales. La transformación del sistema requiere alinear la gobernanza, la cultura, el talento, la tecnología y la financiación en torno a un modelo centrado en el valor en salud, la equidad y la sostenibilidad.

Innovación sanitaria e investigación

En el marco de la mesa de debate ‘España Global: Innovación sanitaria e investigación’, se ha destacado el papel del sistema sanitario como uno de los principales activos estratégicos del país. Se ha valorado su capacidad para generar valor en salud, conocimiento y desarrollo económico, así como su potencial para reforzar la proyección internacional de España.

Jesús Sanz Villorejo, secretario de Sedisa y vicepresidente de la Fundación Sedisa, ha subrayado el valor de la innovación aplicada a los cuidados, la digitalización y la gestión eficiente de los recursos. Para avanzar, ha señalado la necesidad de impulsar estructuras colaborativas estables, fomentar la investigación traslacional y dar mayor protagonismo a los profesionales clínicos en el diseño e implementación de soluciones.

Barreras relevantes

Sanz Villorejo ha advertido de que la fragmentación del sistema, la burocracia o la dificultad para implementar cambios en entornos asistenciales complejos siguen siendo barreras relevantes. También ha apuntado la necesidad de simplificar procesos, reforzar la formación en investigación y facilitar la transferencia del conocimiento a la práctica clínica.

Por su lado, Belén Pérez, investigadora principal del proyecto IMPaCT-Genómica e investigadora del CIBER Enfermedades Raras y del Centro de Biología Molecular de la Universidad Autónoma de Madrid, ha señalado que la medicina de precisión, impulsada por iniciativas como IMPaCT-Genómica, posiciona a España en la vanguardia internacional, especialmente en el abordaje de enfermedades raras. Ha remarcado que el reto es consolidar su integración en la práctica clínica con garantías de equidad. Se requiere colaboración entre instituciones y el desarrollo de infraestructuras y gestión de datos adecuadas.

Personas primero

La sesión ‘Personas primero: estrategias para transformar el Sistema Sanitario’ ha abordado la necesidad de modelos organizativos centrados en los profesionales y pacientes. Candela Calle, coordinadora de la Escuela Sedisa de Liderazgo y vicepresidenta segunda de Sedisa, ha defendido que las instituciones sanitarias que sitúan a las personas en el eje de su propósito y de su plan estratégico marcan el rumbo de la transformación del sistema. Ha subrayado la importancia de construir organizaciones creíbles, con liderazgos sólidos, humanistas y capaces de generar compromiso y sentido de pertenencia.

Calle ha afirmado que gestionar hoy exige claridad sobre la importancia de las personas y ejercer un liderazgo transformador basado en la honestidad, la valentía y la innovación. Esto es primordial para fortalecer las organizaciones y afrontar los cambios del sistema sanitario. Ha señalado que el liderazgo transformacional es el que permite implicar a todos los elementos del sistema para impulsar los cambios requeridos.

Liderazgo clínico y afectivo-transformacional

Por su parte, Julio Zarco, presidente de la Fundación Humans, ha destacado la importancia del liderazgo clínico y afectivo-transformacional, así como la integración de la tecnología en un marco de humanismo digital que garantice una atención centrada en las personas.

La jornada ha incorporado otros debates, como la transición de la edad pediátrica a la adulta en enfermedades raras, donde se ha puesto de manifiesto la necesidad de mejorar la continuidad asistencial y la coordinación entre niveles. Asimismo, la mesa sobre la gobernanza del medicamento en el Sistema Nacional de Salud ha abordado la importancia de modelos que integren la creación de valor y la medición de resultados en salud, de forma que se refuerce la toma de decisiones basada en evidencia y sostenibilidad.

Conflictos de intereses: El simposio ‘La salud 5.0’ ha contado con la colaboración de Minsait.

Nota del editor: La cobertura de las jornadas ha sido financiada en parte por la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), que ha cubierto los gastos de viaje para asistir al congreso. La información publicada es independiente y se ha realizado únicamente bajo el criterio de la redactora que firma la información y de la dirección de EL MÉDICO INTERACTIVO.

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lunes, 27 de abril de 2026

El Consejo de Colegios de Médicos del País Vasco insta a “un diálogo real” por un Estatuto Marco propio

El Consejo de Colegios de Médicos del País Vasco (CCMPV), presidido por el doctor Joseba Atxutegi, en representación de la profesión médica y en defensa de la calidad del sistema sanitario y de la atención a la ciudadanía, expresa públicamente su firme apoyo a la reivindicación de un Estatuto Médico propio que reconozca la singularidad, la responsabilidad y la exigencia inherentes al ejercicio de la Medicina.

La aprobación del acuerdo para el nuevo Estatuto Marco del Sistema Nacional de Salud, alcanzado el 26 de enero entre el Ministerio de Sanidad y diversas organizaciones sindicales, ha generado un profundo malestar en el colectivo médico. Dicho texto ha sido elaborado sin el respaldo de los sindicatos exclusivamente médicos, sin una negociación real con quienes ejercen la profesión y sin tener en cuenta las particularidades que definen nuestro trabajo.

La Medicina no es una profesión equiparable en términos organizativos a otras categorías del ámbito sanitario. La formación prolongada, la alta cualificación técnica, la toma constante de decisiones clínicas complejas y la responsabilidad directa sobre la vida y la salud de las personas configuran un marco profesional diferenciado que exige un tratamiento normativo específico.

Por ello, el CCMPV considera que el actual Estatuto Marco resulta insuficiente, al no reconocer adecuadamente:

  • La singularidad del acto médico y su responsabilidad jurídica y ética.
  • Las condiciones específicas de formación, acceso y desarrollo profesional.
  • La carga asistencial creciente y las exigencias organizativas del sistema.
  • La necesidad de garantizar condiciones laborales que favorezcan lo calidad asistencial y la seguridad de las y los pacientes.

Propuestas

El Consejo de Colegios de Médicos del País Vasco comparte y respalda las movilizaciones convocadas por las organizaciones médicas, incluyendo la huelga nacional reciente, como expresión legítima del descontento de la profesión ante una regulación que no responde a sus necesidades.

Asimismo, manifiesta su rechazo a un proceso de negociación que ha dejado al margen a las y los representantes específicos del colectivo médico y que, además, se ha desarrollado sin un consenso suficiente con las comunidades autónomas, actores fundamentales en la gestión sanitaria. La viabilidad de cualquier reforma en este ámbito requiere, igualmente, un compromiso claro de los distintos ministerios implicados, especialmente en materia de financiación y recursos.

El CCMPV reitera que la defensa de un Estatuto Médico propio no responde a intereses corporativos, sino a la necesidad de garantizar un sistema sanitario sólido, eficiente y centrado en el paciente. La mejora de las condiciones profesionales de las médicas y los médicos repercute directamente en la calidad de la atención, en la seguridad clínica y en la sostenibilidad del sistema.

Por todo ello, se insta a las autoridades sanitarias a:

  1. Abrir un proceso de diálogo real y específico con las organizaciones médicas.
  2. Reconocer la singularidad de la profesión mediante la elaboración de un Estatuto propio.
  3. Garantizar que cualquier reforma normativa cuente con el consenso de las y los profesionales y de las comunidades autónomas.
  4. Situar la calidad asistencial y la seguridad del paciente como ejes centrales de la regulación.

El Consejo de Colegios de Médicos del País Vasco reafirma su compromiso con la defensa de la profesión médica, con la dignidad de sus condiciones laborales y con la excelencia del sistema sanitario público.

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Más allá de la báscula: hacia una nueva forma de entender la obesidad en la consulta médica

Más de 1.000 millones de personas viven con obesidad en el mundo y se estima que la cifra superará los 2.000 millones en 2035 —una de cada cuatro personas—, según el informe World Obesity Atlas. En España, la prevalencia ronda el 24 %, y las previsiones apuntan a que alcanzará el 37 % en la próxima década, de acuerdo con el mismo informe.

El impacto clínico, social y económico de estas cifras —acompañadas de múltiples enfermedades asociadas, complicaciones y pérdida de calidad de vida— es enorme. “Las medidas no solo son urgentes, sino que requieren un cambio de paradigma”, afirma Cristina Petratti, médica de familia y especialista en obesidad con más de 25 años de experiencia, autora del libro Obesidades sin culpa. No es falta de voluntad. Es biología. Miembro de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), insiste en que es necesario abandonar ideas obsoletas a la luz de la evidencia científica actual.

Evaluaciones más allá del IMC

Durante años la obesidad se ha reducido al Índice de Masa Corporal (IMC), pero en la práctica clínica se sabe que dos personas con el mismo IMC pueden tener riesgos distintos. Estudios como el de Francisco Rubino y colaboradores redefinen qué es la obesidad y cómo diagnosticarla, proponiendo que no solo debe hacerse con el IMC sino basándose en el exceso de grasa corporal y su impacto real en la salud del paciente. La conclusión, según Petratti, es clara: “La báscula cuenta una parte muy pequeña de la historia. Perímetro de cintura, composición corporal y perfil metabólico son los tres pilares que todo médico debería tener en cuenta para hacer una medicina de precisión en obesidad”.

Primero, tener en cuenta la distribución del tejido adiposo, el perímetro de cintura; lo decisivo no es cuánta grasa tiene una persona, sino dónde está y cómo se comporta. La grasa visceral, la que rodea el hígado, el páncreas y el intestino, es metabólicamente activa y se asocia a inflamación de bajo grado, resistencia a la insulina y mayor riesgo cardiovascular. “Una simple cinta métrica en consulta aporta más información pronóstica que muchos análisis. Medir el perímetro de cintura debería ser tan rutinario como tomar la tensión”, apunta.

Segundo, centrarse en la composición corporal, la masa muscular y la grasa, porque “no todo descenso de peso es un buen resultado”, puntualiza. Herramientas como la bioimpedancia, los test de fuerza o una valoración funcional como el test de levantarse de la silla o la fuerza de presión manual permiten saber qué está ocurriendo. “La fuerza de prensión es un marcador de salud y envejecimiento que se puede medir en consulta en un minuto”, indica.

Finalmente, el perfil metabólico básico. Con una analítica estándar se obtiene una foto del riesgo real: glucosa en ayunas y HbA1c, perfil lipídico con colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos, transaminasas para valorar la función hepática y descartar hígado graso y, cuando está indicado, marcadores de resistencia a la insulina. Este perfil permite identificar obesidades con repercusión metabólica que de otro modo pasarían desapercibidas.

Este viraje conceptual ha sido respaldado por las principales instituciones internacionales. En 2013, la American Medical Association reconoció oficialmente la obesidad como una enfermedad crónica y, en 2016, la American Association of Clinical Endocrinologists propuso el término Adiposity-Based Chronic Disease (ABCD), enfatizando que el problema central no es el peso en sí mismo, sino la disfunción del tejido adiposo y sus complicaciones clínicas. En esta misma línea se sitúa la “Guía española para el manejo integral y multidisciplinar de la obesidad en adultos (guía GIRO), que reúne la evidencia científica más actual y propone un enfoque que integra intervenciones nutricionales, actividad física, apoyo psicológico, así como tratamientos farmacológicos, técnicas endoscópicas y cirugía bariátrica, aconsejando dejar de hablar de obesidad en singular y comenzar a hablar de “obesidades”.

Como “recetar” ejercicio y preservar la masa muscular

El músculo no es solo un tejido que permite el movimiento, es un órgano endocrino. Durante la contracción muscular libera mioquinas, se han identificado más de 600, que actúan sobre el metabolismo, el sistema inmunológico, el tejido adiposo y el cerebro. Cuando un paciente camina, nada o levanta pesas, está enviando señales químicas a todo su organismo.

“Cualquier médico debería prescribir ejercicio como prescribe un fármaco, con indicación, dosis y seguimiento”, asegura la experta. La recomendación general combina ejercicio aeróbico, al menos 150 minutos semanales de actividad de intensidad moderada, con entrenamiento de fuerza al menos dos días por semana, pero la clave está en la individualización, adaptando el tipo, la intensidad y la progresión a la condición física, las comorbilidades y las preferencias del paciente. Desde SEEDO se ha desarrollado SEEDO GO, una plataforma para trasladar esta evidencia a la práctica clínica de forma segura y personalizada. “No es una app de fitness, es una herramienta médica”, explica Petratti.

Cada especialista debería incorporar el ejercicio como parte natural de su plan terapéutico, como ya sugieren algunos estudios. El cardiólogo sabe que el sedentarismo se asocia a mayor mortalidad que la propia obesidad y que el ejercicio mejora el perfil lipídico, reduce la frecuencia cardíaca en reposo y disminuye el riesgo de hipertensión. El ginecólogo encuentra en la menopausia un momento crítico, ya que la caída de estrógenos favorece el depósito de grasa visceral y aumenta el riesgo cardiometabólico, y el entrenamiento de fuerza es fundamental para preservar masa muscular y mejorar la sensibilidad a la insulina. El traumatólogo, por su parte, entiende que la masa muscular protege la articulación y que sin fuerza la prótesis o la rehabilitación fracasan.

En la era de los agonistas del receptor GLP-1 este punto es más relevante que nunca. No toda pérdida de peso es saludable. Cuando el descenso no se acompaña de un estímulo adecuado de fuerza y de una ingesta proteica suficiente, el organismo pierde no solo grasa, también tejido magro. Las consecuencias son directas: disminución del metabolismo basal, peor funcionalidad y mayor riesgo de recuperar el peso a medio y largo plazo. Por eso el entrenamiento de fuerza es una herramienta terapéutica importante, acompañada de un aporte proteico de 1 a 1,5 g/kg/día ajustado a cada paciente. “Por eso hablamos de alianza metabólica: la integración estratégica entre farmacoterapia, ejercicio físico, nutrición estructurada y acompañamiento conductual. El objetivo ya no es solo perder peso: es perder grasa, preservar músculo y sostener la salud metabólica en el tiempo”, apunta la experta.

Cómo explicar el ambiente obesogénico y la inflamación de bajo grado

“Un ambiente obesogénico es un entorno que promueve hábitos que aumentan el riesgo de obesidad, con ultraprocesados accesibles y baratos en cada esquina, márquetin alimentario dirigido a niños, barrios sin espacios seguros para caminar, jornadas laborales de 12 horas frente a una pantalla, estrés crónico y mal descanso”, relata la experta. Por ello, lo primero que puede hacer un profesional en prevención primaria es ponerle nombre a todo esto delante del paciente en base a la evidencia científica, según la experta. “Cuando alguien entiende que no lucha solo contra su voluntad, sino contra un entorno diseñado para que no resista, deja de sentirse culpable y empieza a poder actuar”, concluye.

En cuanto a la inflamación de bajo grado, componente central en la obesidad y en muchas enfermedades metabólicas, el tejido adiposo visceral la produce de forma silenciosa, y esa inflamación se asocia a resistencia a la insulina, diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular e hígado graso. “Al paciente le explico que el cuerpo está en un estado de alarma biológica permanente, aunque él no lo note. Y también le explico la buena noticia: el ejercicio físico, a través de las mioquinas que libera el músculo al contraerse, tiene un efecto antiinflamatorio directo. Comer mejor, moverse y dormir bien no son consejos de autoayuda, son intervenciones biológicas potentes”, revela.

Cómo educar en consulta sin culpabilizar

Tres recomendaciones concretas para el profesional, según Petratti. Primero, cambiar el lenguaje, hablar de “persona con obesidad”, no de “obeso”, y explicar que es una enfermedad crónica, no un fallo de carácter. Segundo, ayudar al paciente a auditar su propio entorno, qué hay en su despensa, cuántas horas pasa frente a una pantalla, cómo duerme, qué estímulos alimentarios tiene alrededor y a qué puede poner distancia, “porque a veces proteger el proceso implica modificar dinámicas que no están alineadas con el cambio”. Tercero, apoyarse en el trabajo en equipo, médico de familia, nutricionista, profesional del ejercicio físico y, cuando sea necesario, psicólogo. “El paciente con obesidad debe ser acompañado desde el inicio, igual que acompañamos a un paciente con cáncer”, apunta.

También recuerda que la prevención individual tiene un techo si no se acompaña de medidas colectivas como etiquetado frontal de alimentos, impuestos a bebidas azucaradas, formación de profesionales en trato no estigmatizante y educación en escuelas. “Países como Chile, México y Canadá ya han dado pasos importantes en esta dirección. Un médico bien informado es también una voz importante para reclamar estas medidas”, asegura.

“El resumen es sencillo: educar en prevención no es repetir ‘coma menos y muévase más’, es explicar que la obesidad es una respuesta biológica a un entorno complejo, retirar la culpa, dar herramientas concretas y acompañar desde un enfoque interdisciplinar”, concluye.

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La tomografía sintética redefine la imagen del hueso temporal sin radiación

Un estudio diagnóstico publicado en JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery demuestra la viabilidad de generar tomografía computarizada (TC) sintética a partir de resonancia magnética (RM) mediante algoritmos de aprendizaje automático. Este avance plantea un cambio relevante en la práctica clínica al permitir la evaluación simultánea de tejidos blandos y estructuras óseas sin exposición a radiación ionizante.

Integración de modalidades en un único estudio de imagen

En la práctica otológica, la combinación de RM y TC ha sido tradicionalmente necesaria para obtener una caracterización completa de la anatomía del hueso temporal. Mientras la RM ofrece una excelente resolución de tejidos blandos, la TC sigue siendo el estándar para la evaluación de estructuras óseas. La posibilidad de sintetizar imágenes equivalentes a TC a partir de RM introduce una alternativa potencialmente más eficiente y segura.

El estudio se desarrolló en un centro terciario de referencia en los Países Bajos, donde se recopilaron 73 estudios emparejados de RM y TC. De estos, 67 se utilizaron para entrenar un algoritmo de aprendizaje automático capaz de generar imágenes sintéticas, mientras que los restantes se emplearon para validación clínica independiente.

Precisión geométrica y radiológica comparable

Los resultados evidencian que las imágenes sintéticas alcanzaron una precisión notable respecto a la TC convencional, considerada estándar de referencia. El error medio de distancia superficial fue de 0,38 mm, mientras que la diferencia en radiodensidad fue de apenas 4 unidades de Hounsfield, valores clínicamente aceptables en la mayoría de los escenarios.

La visibilidad de los principales hitos anatómicos fue comparable entre ambas modalidades en la mayoría de los casos. Sin embargo, se identificaron limitaciones específicas: el grosor del tegmen tendía a sobreestimarse y los osículos no se representaban de forma consistente, lo que podría afectar su utilidad en determinadas indicaciones diagnósticas finas.

Valoración clínica por especialistas

La evaluación cualitativa fue realizada por otorrinolaringólogos y radiólogos mediante una escala Likert de cuatro puntos. La mayoría de las imágenes sintéticas fueron consideradas adecuadas para aplicaciones clínicas como localización anatómica, navegación quirúrgica y planificación preoperatoria, especialmente en procedimientos como la implantación coclear.

En concreto, el 97% de los estudios fueron considerados útiles para localización, el 83% para navegación y el 70% para planificación quirúrgica. No obstante, los evaluadores coincidieron en que estas imágenes no deben sustituir a la TC convencional en contextos puramente diagnósticos, debido a las limitaciones en la representación de microestructuras.

Aplicaciones clínicas y limitaciones actuales

El principal valor clínico de esta tecnología reside en la planificación quirúrgica y la orientación anatómica en procedimientos otológicos. La posibilidad de disponer de información combinada de tejidos blandos y hueso en una sola adquisición podría optimizar flujos de trabajo, reducir costes y evitar la exposición a radiación, especialmente relevante en pacientes jóvenes o en estudios repetidos.

Sin embargo, la precisión insuficiente en estructuras de pequeño tamaño limita su aplicabilidad diagnóstica completa. Además, la implementación clínica requiere validación adicional en diferentes poblaciones y entornos, así como integración con sistemas de imagen existentes.

Implicaciones para el futuro de la imagen médica

Este estudio representa un paso significativo hacia la convergencia de modalidades de imagen mediante inteligencia artificial. La generación de TC sintética a partir de RM podría extenderse a otras regiones anatómicas, ampliando su impacto en múltiples especialidades.

A medida que los algoritmos evolucionen, es probable que se reduzcan las limitaciones actuales, permitiendo una sustitución progresiva de la TC en determinados contextos. Por ahora, su papel parece orientarse como herramienta complementaria de alto valor en planificación quirúrgica.

En conclusión, la TC sintética derivada de RM constituye una innovación prometedora que redefine el paradigma diagnóstico en otología. Su adopción clínica dependerá de la mejora en la resolución de detalles finos y de su validación en escenarios reales, pero ya anticipa un futuro donde la imagen médica sea más segura, integrada y eficiente.

 

Los conflictos de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original

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viernes, 24 de abril de 2026

La inteligencia artificial y la prueba del tiempo clínico

La conversación sobre inteligencia artificial en medicina se ha instalado con rapidez en un registro casi siempre previsible, hablamos de capacidad de cálculo, de automatización, de apoyo al diagnóstico, de medicina personalizada, de predicción y de eficiencia. Como médico, investigador y docente, me planteo si no estamos formulando del todo bien la pregunta principal: el verdadero examen de la inteligencia artificial en salud no está ni estará solo en demostrar que puede hacer más cosas, sino en probar que puede mejorar de verdad las condiciones en las que hoy se ejerce la medicina.

Esas condiciones son cada vez más exigentes. El problema del sistema sanitario no es únicamente la escasez de recursos o el incremento sostenido de la demanda, es también una forma de desgaste más difícil de medir y muy presente en la práctica diaria: la erosión del tiempo clínico. No me refiero solo a la falta material de minutos por paciente, sino a algo más preocupante: el progresivo estrechamiento del espacio mental y profesional necesario para pensar bien, discriminar con prudencia, integrar información compleja, escuchar con atención y decidir con verdadero criterio clínico.

En los últimos años hemos incorporado al trabajo sanitario una enorme cantidad de capas: más registros, pantallas, trazabilidad, más exigencias administrativas, más circuitos, datos, más alertas, más sistemas de información. Parte de todo ello era necesario y ha sido útil, pero sería ingenuo negar que también hemos construido una medicina sometida a una creciente presión de fragmentación. El clínico no solo atiende enfermos; atiende, además, flujos de información, plataformas, tareas intermedias, validaciones y obligaciones de registro que compiten de forma constante por su atención.

¿Cuánto añade o cuánto retira la IA?

Cuando hablamos de inteligencia artificial, la cuestión no debería ser únicamente cuánto puede añadir, sino cuánto puede retirar. No basta con preguntarse si una herramienta es sofisticada, hay que preguntarse si reduce fricción, si ordena o complica, si devuelve foco o introduce una nueva dispersión. ¿Alivia de verdad o si simplemente cambia de sitio la carga?

Soy claramente partidario del desarrollo de estas tecnologías, la inteligencia artificial está abriendo posibilidades extraordinarias en el análisis de datos, en la identificación de patrones, en el procesamiento de lenguaje, en la imagen médica y en la capacidad de anticipar riesgos o detectar señales que de otro modo pasarían desapercibidas. En especialidades como la neumología, donde convivimos con enfermedad crónica, seguimiento longitudinal, múltiples variables clínicas y un volumen creciente de información, ese potencial es indudable y sería absurdo ignorarlo.

Sería igual de erróneo asumir que toda incorporación tecnológica mejora por definición la práctica clínica. No toda innovación descarga, a veces, también añade supervisión, dependencia, expectativa de rendimiento, necesidad de validación continua o nuevas formas de vigilancia. Puede convertir al profesional en el revisor final de una cadena cada vez más automatizada, pero no necesariamente más inteligible. En ocasiones desplaza el problema sin resolverlo: reduce una tarea concreta, pero incrementa otras; acelera una fase del proceso, pero aumenta la complejidad global del trabajo.

Ese es uno de los puntos ciegos del debate actual. Tendemos a evaluar la IA por su potencia, pero no siempre por su impacto sobre la ecología real del trabajo clínico. La medicina no se ejerce en abstracto, la ejercemos en consultas saturadas, en servicios con alta presión asistencial, en entornos donde la incertidumbre no desaparece porque una herramienta sea capaz de ofrecer una respuesta rápida, probabilística o estadísticamente robusta. La decisión clínica sigue siendo algo más que el resultado de un buen procesamiento de datos, exige contexto, experiencia, responsabilidad y una relación madura con la incertidumbre.

De hecho, el riesgo no está tanto en que la IA se equivoque de forma visible, el riesgo más sutil es que nos acostumbremos a un modelo de práctica en el que todo parezca más fluido mientras el juicio clínico va perdiendo espacio sin que apenas lo advirtamos. Una medicina puede volverse más ágil en apariencia y, al mismo tiempo, más pobre en deliberación. Puede ganar velocidad y perder espesor y que produce recomendaciones técnicamente sólidas y, sin embargo, podría deteriorar la capacidad del profesional para jerarquizar, matizar o incluso disentir con fundamento cuando el caso concreto lo exige.

Atención, tiempo y juicio

Por eso creo que el criterio central debería ser otro. La buena inteligencia artificial no será la que más impresione en una demostración, sino la que consiga preservar lo más escaso y valioso del ejercicio médico contemporáneo: atención, tiempo y juicio. Tiempo para pensar antes de decidir, explicar antes de prescribir, para integrar los datos de una persona en una visión clínica coherente, y no simplemente en una suma de variables. Tiempo, en definitiva, para que la medicina no quede reducida a una mera gestión acelerada de información.

Este punto es especialmente relevante en la enfermedad crónica. En este ámbito, el problema rara vez es la falta absoluta de datos. Lo que suele faltar es la capacidad de convertir datos dispersos en decisiones útiles, sostenibles y bien contextualizadas, la tecnología tiene valor cuando ayuda a detectar antes, a seguir mejor, a priorizar con más precisión y a intervenir de forma más oportuna. Lo pierde cuando multiplica el volumen de señales sin mejorar realmente la comprensión clínica de lo que importa.

No necesitamos una inteligencia artificial que compita con el médico en autoridad simbólica. Necesitamos herramientas que devuelvan al médico capacidad efectiva para ejercer mejor su función, no una tecnología que aumente el ruido, sino una que reduzca entropía. Si promesas abstractas de eficiencia, necesitamos una mejora concreta en la calidad del trabajo clínico y, con ello, en la calidad de la atención.

La pregunta decisiva no es si la inteligencia artificial va a transformar la medicina, eso ya está ocurriendo. La pregunta es si lo hará a favor del juicio clínico o a costa de él. ¿Servirá para devolver densidad, foco y tiempo a una práctica cada vez más tensionada, o si se convertirá en una capa adicional dentro de un sistema ya fatigado?

Ahí estará su verdadera prueba.

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jueves, 23 de abril de 2026

La apolipoproteína B emerge como el objetivo más coste-efectivo en prevención cardiovascular primaria

Replanteamiento de los objetivos lipídicos en prevención cardiovascular primaria

La prevención primaria de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica continúa siendo una prioridad en salud pública, especialmente en poblaciones candidatas a terapia hipolipemiante. Tradicionalmente, el colesterol LDL ha sido el principal marcador de referencia para guiar la intensificación terapéutica, seguido del colesterol no HDL.

Sin embargo, la apolipoproteína B (apoB) ha emergido como un marcador más preciso del número de partículas aterogénicas circulantes, lo que podría traducirse en una mejor estratificación del riesgo residual. Un análisis reciente publicado en JAMA, dentro de la red JAMA Network, evalúa por primera vez la relación coste-efectividad de estos tres objetivos lipídicos en prevención primaria.

Diseño del modelo y población simulada

El estudio se basa en un modelo de simulación por ordenador que incluyó una cohorte hipotética de 250.000 adultos estadounidenses sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica previa, elegibles para tratamiento con estatinas.

Los individuos fueron tratados según estrategias de intensificación terapéutica basadas en tres objetivos: LDL-C, colesterol no HDL y apoB. La intensificación incluía el uso de estatinas de alta intensidad y ezetimiba cuando no se alcanzaban los umbrales establecidos.

El modelo incorporó datos procedentes de encuestas nacionales, cohortes longitudinales y literatura científica, con análisis de sensibilidad para evaluar la robustez de los resultados.

Resultados en años de vida ajustados por calidad y costes

Los resultados muestran que la estrategia basada en apoB fue la que generó mayor beneficio clínico en términos de años de vida ajustados por calidad (QALYs).

En comparación con el objetivo de LDL-C, la estrategia basada en colesterol no HDL mostró una ganancia modesta de QALYs junto con una reducción de costes. Sin embargo, al comparar apoB con no HDL, se observó una ganancia adicional de 1324 QALYs, aunque con un incremento de costes asociado.

El análisis incremental situó la relación coste-efectividad de apoB en aproximadamente 30.300 dólares por QALY ganado, por debajo del umbral de disposición a pagar de 120.000 dólares por QALY, lo que la sitúa dentro de los márgenes considerados altamente coste-efectivos.

Comparación entre estrategias lipídicas

El análisis probabilístico mostró que la estrategia basada en apoB fue la opción óptima en el 65% de las simulaciones, mientras que el colesterol no HDL lo fue en el 25%. El LDL-C como único objetivo resultó menos eficiente en términos globales.

Estos resultados reflejan no solo diferencias en eficacia clínica potencial, sino también en la capacidad de cada marcador para capturar el riesgo aterogénico real.

El estudio sugiere que la mayor eficiencia de apoB se relaciona con su capacidad para reflejar el número total de partículas lipoproteicas aterogénicas, más allá de la concentración de colesterol contenido en ellas.

Implicaciones para la práctica clínica y farmacológica

Desde una perspectiva clínica, estos hallazgos plantean la posibilidad de redefinir los objetivos terapéuticos en prevención cardiovascular primaria. La adopción de apoB como marcador principal podría permitir una estratificación del riesgo más precisa y una intensificación terapéutica más eficiente.

Para el ámbito farmacéutico, este cambio potencial implicaría ajustes en estrategias de monitorización, uso de terapias hipolipemiantes combinadas y optimización de recursos sanitarios.

Además, la inclusión de apoB como objetivo podría tener implicaciones en la selección de pacientes candidatos a terapias más intensivas, como estatinas de alta potencia o combinaciones con inhibidores de la absorción de colesterol.

Análisis de costes y sostenibilidad del sistema sanitario

Un aspecto relevante del estudio es que el coste de la determinación de apoB resultó marginal en comparación con los costes globales del tratamiento prolongado y la ganancia en supervivencia.

El incremento de costes observado en la estrategia basada en apoB se debió principalmente a una mayor esperanza de vida, lo que implica tratamientos preventivos prolongados. Este fenómeno, aunque incrementa el gasto sanitario total, se asocia a una mejora en la salud poblacional.

Limitaciones del estudio de simulación

Al tratarse de un modelo computacional, los resultados dependen de las hipótesis iniciales y de la calidad de los datos de entrada. Aunque se realizaron análisis de sensibilidad extensivos, no sustituye la evidencia de ensayos clínicos directos.

Además, la extrapolación a sistemas sanitarios fuera del contexto estadounidense debe realizarse con cautela debido a diferencias en costes y patrones de práctica clínica.

Conclusión

El estudio publicado en JAMA sugiere que la apolipoproteína B es el marcador más coste-efectivo para guiar la terapia hipolipemiante en prevención primaria.

Estos hallazgos apoyan un posible cambio de paradigma en el manejo del riesgo cardiovascular, con implicaciones directas en la práctica clínica y en la optimización de recursos sanitarios, al integrar mayor precisión biológica con eficiencia económica.

 

Los conflictos de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original

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