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lunes, 31 de mayo de 2021

Enfermos oncológicos deben vacunarse en el lado contrario al del tumor para evitar dudas diagnósticas

El jefe del servicio de Medicina Nuclear del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, el Dr. Antonio Maldonado, recomienda a los enfermos oncológicos vacunarse de la COVID-19 en el lado contrario a donde tienen localizado el tumor para evitar dudas diagnósticas.

La hiperreactividad inmunológica no ha pasado inadvertida en los estudios de tomografía por emisión de positrones (PET-CT) que se hacen a los pacientes con cáncer en sus controles habituales. “Ya desde los primeros meses de aplicación de la campaña de vacunación pudimos ver en las imágenes PET el reflejo de la activación del sistema inmune”, señala el Dr. Maldonado.

Los pacientes vacunados muestran con mayor frecuencia dos tipos de reacciones: inflamación en la musculatura del lugar de inyección y la aparición de adenopatías locales, en especial en la axila del mismo lado de la inyección. Se trata de reacciones normales del cuerpo a la aplicación de las vacunas y no indican malignidad.

Atención a las reacciones de la vacuna en paciente con tumor

Según el Dr. Maldonado, es muy importante que tanto los oncólogos como los médicos nucleares conozcan este tipo de activaciones en los enfermos vacunados para que no sean tomadas por una recaída tumoral. “Conocer que se producen estos efectos en vacunados evita pruebas innecesarias adicionales y, sobre todo, no crear situaciones de angustia innecesaria para los pacientes”, señala.

Maldonado recomienda a los enfermos de cáncer que se van a realizar sus seguimientos rutinarios con PET-CT que notifiquen que están vacunados y el día en el que recibieron la vacuna. A quienes aún no están vacunados, les pide que, cuando lo hagan, “se inmunicen en el brazo contrario a donde está el tumor primario como ocurre en los casos de cáncer de mama, melanomas o tumores de cabeza y cuello entre otros”.

Estos datos son de gran importancia para que el médico nuclear pueda confirmar el origen benigno de estos hallazgos. Del mismo modo, se evitarán pruebas innecesarias que sólo conllevarán situaciones de angustia para el paciente con cáncer.

En el Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, desde el mes de marzo hasta la actualidad, “sólo el 19% de los pacientes oncológicos que han acudido para hacerse un estudio PET-CT habían sido vacunados. De éstos, el 51,1% han presentado reacciones a la vacuna en las imágenes PET. La mayoría (62,2%) mostraban adenopatías inflamatorias axilares del mismo lado de la inyección”, explica el especialista.

En menor medida se asociaron las adenopatías a reacción inflamatoria local en el lugar de la inyección (26,6%). Además, tan sólo se observó inflamación local en la zona donde se administró la vacuna sin adenopatías asociadas en el 11,2% de las personas pacientes con cáncer.

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La UE aprueba el osimertinib para el tratamiento adyuvante de pacientes con cáncer de pulmón no microcítico

La Unión Europea (UE) ha aprobado el medicamento TAGRISSO® −osimertinib−, de AstraZeneca, para el tratamiento adyuvante de pacientes adultos con cáncer de pulmón no microcítico en estadio temprano con mutación del receptor del factor de crecimiento epidérmico después de cirugía completa del tumor con intención curativa. El fármaco está indicado para pacientes con mutación del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFRm, por sus siglas en inglés) (deleción en el exón 19 o mutación en el exón 21 (L858R)).

Dicha aprobación está basada en los resultados positivos obtenidos en el ensayo ADAURA de Fase III. En el mismo, osimertinib demostró una mejora estadística y clínicamente significativa en la supervivencia libre de enfermedad (DFS, por sus siglas en inglés) en el análisis primario de pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC, por sus siglas en inglés) EGFRm en estadio II y IIIA. El ensayo también mostró una mejora estadística y clínicamente significativa en DFS para osimertinib en el total de pacientes participantes, un criterio de valoración secundario clave.

Cáncer de pulmón no microcítico

Aunque el 30% los pacientes con NSCLC pueden ser diagnosticados lo suficientemente temprano como para someterse a una cirugía con intención curativa, la recurrencia sigue siendo común en los estadios tempranos de esta enfermedad. Históricamente, casi la mitad de los pacientes diagnosticados en estadio IB, y más de tres cuartas partes de los pacientes diagnosticados en estadio IIIA, han experimentado recurrencia de la enfermedad dentro de los siguientes cinco años. Alrededor de una quinta parte de los pacientes con cáncer de pulmón del mundo se encuentran en la UE y entre los diagnosticados con NSCLC, aproximadamente el 15% tienen tumores con una mutación EGFR.

“En las primeras etapas del cáncer de pulmón, donde la resección tumoral es posible pero la recurrencia es muy común, el tratamiento adyuvante con osimertinib ha demostrado un beneficio en la supervivencia estadísticamente significativa para los pacientes con mutación EGFR. Espero que esta aprobación cambie la práctica clínica en la UE “, explica la Dra. Margarita Majem, del Servicio de Oncología Médica del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona.

“Cuanto antes se detecte y trate el cáncer de pulmón en los pacientes, más posibilidades pueden tener de curarse, por lo que esta aprobación tiene una gran importancia. Por primera vez, los pacientes de la UE con cáncer de pulmón con mutación EGFR tienen una opción de tratamiento específica basada en un biomarcador disponible en las primeras etapas de su enfermedad que puede ayudarles a vivir sin cáncer durante más tiempo”, afirma Dave Fredrickson, Vicepresidente Ejecutivo de la Unidad de Negocios de Oncología de AstraZeneca.

Ensayo ADAURA

En el ensayo ADAURA, el tratamiento adyuvante con este fármaco redujo el riesgo de recurrencia o muerte de la enfermedad en un 83% en pacientes con enfermedad en estadio II y IIIA. También disminuyó el riesgo de recurrencia o muerte en el 80% en la población total de pacientes con enfermedad en estadio IB-IIIA.

Asimismo, se observaron resultados consistentes de DFS independientemente del uso previo de quimioterapia adyuvante y en todos los subgrupos analizados. La seguridad y tolerabilidad de este medicamento en este ensayo fue consistente con respecto a ensayos anteriores en el entorno metastásico. Los resultados de ADAURA fueron publicados en The New England Journal of Medicine.

Osimertinib está aprobado para tratar el cáncer de pulmón en estadio temprano en más de cincuenta países y se están llevando a cabo revisiones regulatorias globales adicionales. Igualmente, está aprobado para el tratamiento en 1ª línea de pacientes adultos con EGFRm NSCLC localmente avanzado o metastásico y para el tratamiento de NSCLC localmente avanzado o metastásico EGFR con mutación T790M en la UE y en otros países como Estados Unidos, Japón o China.

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OMS cree que lo “más rápido” para acabar con pandemia es aumentar “drásticamente” fabricación de vacunas

El director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, ha asegurado que lo “más rápido” acabar con la pandemia es aumentar “drásticamente” la fabricación de vacunas y garantizar el “acceso equitativo” a las mismas.

En el encuentro, el director general de la OMS ha avisado de que la pandemia del coronavirus está “muy lejos” de terminar y ha destacado el acuerdo alcanzado en la Asamblea Mundial de la Salud, celebrada esta semana, de garantizar el acceso equitativo de las vacunas.

“He pedido a los líderes mundiales que respalden el avance masivo de la vacunación para poder vacunar al 10 por ciento de la población mundial en septiembre y al 30 por ciento a finales de año. Además, tenemos que vacunar a 250 millones de personas más en países de ingresos bajos y medios, priorizando a los profesionales sanitarios y a los grupos de mayor riesgo. Si los países comparten las dosis con Covax podremos alcanzar estos objetivos y salvar vidas”, ha zanjado.

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Despertarse una hora antes de lo habitual reduce el riesgo de depresión hasta un 23 por ciento

Despertarse sólo una hora antes podría reducir en un 23% el riesgo de padecer una depresión grave, según sugiere un amplio estudio genético publicado en la revista ‘JAMA Psychiatry’.

El estudio, realizado sobre 840.000 personas por investigadores de la Universidad de Colorado Boulder y el Instituto Broad del MIT y Harvard, en Estados Unidos, representa una de las pruebas más sólidas hasta ahora de que el cronotipo, o la propensión de una persona a dormir a una hora determinada, influye en el riesgo de depresión.

También es uno de los primeros estudios que cuantifican lo mucho o poco que hay que cambiar para influir en la salud mental.

A medida que la gente sale, tras la pandemia, de trabajar y asistir a la escuela a distancia, una tendencia que ha llevado a muchos a cambiar a un horario de sueño más tardío, los hallazgos podrían tener importantes implicaciones.

“Hace tiempo que sabemos que existe una relación entre el horario de sueño y el estado de ánimo, pero una pregunta que escuchamos a menudo de los médicos es: ¿Cuánto más temprano necesitamos cambiar a la gente para ver un beneficio? –se pregunta la autora principal Celine Vetter, profesora asistente de fisiología integrativa en CU Boulder–. Descubrimos que incluso una hora antes del horario de sueño se asocia con un riesgo significativamente menor de depresión”.

Los trastornos del estado de ánimo alteran los patrones de sueño

Estudios observacionales anteriores han demostrado que los ‘búhos’ nocturnos tienen hasta el doble de probabilidades de sufrir depresión que los madrugadores, independientemente del tiempo que duerman. Pero como los propios trastornos del estado de ánimo pueden alterar los patrones de sueño, los investigadores han tenido dificultades para descifrar qué causa qué.

Otros estudios han tenido tamaños de muestra pequeños, se basaron en cuestionarios de un solo punto de tiempo, o no tuvieron en cuenta los factores ambientales que pueden influir tanto en el tiempo de sueño como en el estado de ánimo, lo que potencialmente confunde los resultados.

Para tener una idea más clara de si adelantar las horas de sueño es realmente un factor de protección, y de la cantidad de cambios necesarios, el autor principal, el doctor Iyas Daghlas, recurrió a los datos de la empresa de análisis de ADN 23 and Me y a la base de datos biomédica UK Biobank. A continuación, Daghlas utilizó un método llamado “aleatorización mendeliana” que aprovecha las asociaciones genéticas para ayudar a descifrar la causa y el efecto.

Se sabe que más de 340 variantes genéticas comunes, incluidas las del llamado “gen del reloj” PER2, influyen en el cronotipo de una persona, y que la genética explica colectivamente entre el 12 y el 42% de nuestra preferencia de horarios de sueño.

Los investigadores evaluaron los datos genéticos no identificados de estas variantes de hasta 850.000 personas, incluidos los datos de 85.000 que habían llevado rastreadores de sueño portátiles durante 7 días y 250.000 que habían rellenado cuestionarios de preferencia de sueño. Esto les permitió obtener una imagen más detallada, hasta la hora, de cómo las variantes de los genes influyen en el momento de dormir y despertarse.

Cada punto medio de sueño una hora antes (a medio camino entre la hora de acostarse y la de levantarse) se correspondía con un riesgo un 23% menor de padecer un trastorno depresivo mayor.

Esto sugiere que si alguien que normalmente se acuesta a la 1 de la madrugada se acuesta en cambio a medianoche y duerme el mismo tiempo, podría reducir su riesgo en un 23%; si se acuesta a las 11 de la noche, podría reducirlo en aproximadamente un 40%.

Algunas investigaciones sugieren que la mayor exposición a la luz durante el día, que suelen tener los madrugadores, provoca una cascada de impactos hormonales que pueden influir en el estado de ánimo. Otros señalan que tener un reloj biológico, o ritmo circadiano, con una tendencia diferente a la de la mayoría de la gente puede ser en sí mismo deprimente.

“Vivimos en una sociedad diseñada para las personas matutinas, y las personas nocturnas a menudo se sienten como si estuvieran en un estado constante de desalineación con ese reloj social”, dice Daghlas.

Para aquellos que quieran cambiar a un horario de sueño más temprano, Vetter ofrece estos consejos: “Mantén tus días luminosos y tus noches oscuras. Tómate el café de la mañana en el porche. Camina o ve en bicicleta al trabajo si puedes, y atenúa los aparatos electrónicos por la noche”.

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Los apósitos de poliuretano disminuyen las cicatrices hipertróficas antiguas o queloides

Los apósitos autoadhesivos de poliuretanos han demostrado ser eficaces en la reducción de las cicatrices hipertróficas antiguas después de un tratamiento de 12 semanas. Además, esa reducción fue significativamente mayor que la conseguida con láminas de silicona a las cuatro y ocho semanas de tratamiento; y mostró una mejor tolerancia por parte de los pacientes. Así lo evidencia un estudio clínico publicado en el Journal of Wound Care[i].

Las cicatrices hipertróficas y los queloides son respuestas hiperproliferativas del tejido conectivo frente a estímulos como la inflamación, la infección o los traumatismos cutáneos. Su apariencia puede ser abultada, plana, enrojecida, fibrosa… y pueden causar dolor, sensibilidad y picor, entre otras. Y un aspecto importante es el impacto funcional, psicosocial o cosmético en la persona que la tiene.

El manejo de las cicatrices está orientado a la reducción o disminución de las cicatrices. En el ensayo clínico intraindividual mencionado se evaluó la eficacia de los apósitos autoadhesivos de poliuretano frente a los parches de silicona en el tratamiento de las cicatrices hipertróficas.

Sobre el manejo de las cicatrices diferentes especialistas expondrán sus puntos de vista en la conferencia digital Lesiones por desgarro de la piel, que se celebrará el próximo 24 de junio, a las 17:30 horas.

Resultados a la cuarta y octava semanas

Para ello se estudió la evolución de cicatrices de 60 personas. Cada cicatriz en dos áreas que fueron tratadas aleatoriamente con el apósito de poliuretano y los parches de silicona. Para valorar la evolución se utilizó la escala de cicatrización de Vancouver (VSS) al inicio y a las 12 semanas; así como se observó la evolución del aspecto de la cicatriz incluyendo enrojecimiento y resultado estético del tratamiento.

El resultado fue que ambas medidas terapéuticas redujeron los signos clínicos de las cicatrices al final del estudio. No obstante, los apósitos de poliuretano redujeron de forma más pronunciada la gravedad de estos signos a la cuarta y a la octava semanas de tratamiento. Además, mostró una mejor tolerancia por parte de las personas que participaron.

Apósitos de poliuretano para prevenir

Además del tratamiento de las cicatrices, los apósitos autoadhesivos de poliuretano se han mostrado eficaces en la prevención de las cicatrices hipertróficas. En este sentido, un estudio publicado en la revista Cirugía Plástica Íbero-Latinoamericana[ii] concluye que el uso de estos apósitos aplicados, una vez finalizado el proceso de curación de la herida, disminuye el riesgo de cicatrización hipertrófica, según la prueba exacta de Fisher.

El trabajo se realizó en más de un centenar de mujeres que se sometieron a intervenciones de reducción mamaria. La mayoría fueron intervenidas mediante la técnica de cicatriz en T invertida mientras que en 12 de ellas se realizó la de cicatriz vertical.

Las pacientes se dividieron en dos grupos. A ambos, una vez curada la herida, se les aplicaron los métodos compresivos postoperatorios habituales. Posteriormente, a un grupo se le aplicó el métodos de sujeción de los bordes de la herida con material adhesivo habitual. El otro fue tratado con apósitos autoadhesivos de poliuretano Trofolastin reductor de cicatrices (TRC) para sujetar los bordes de la herida.

Presión durante 24 horas

Los resultados evidenciaron que el uso de Trofolastin reductor de cicatrices aplicado de forma preventiva en las intervenciones de cirugía de reducción mamaria una vez curada la herida quirúrgica, consigue un proceso de cicatrización significativamente más satisfactorio que los métodos habituales de aproximación de bordes y compresión.

El estudio concluye que la eficacia de los apósitos TRC se debe a que ejercen un efecto de presión y de mantenimiento de los bordes de la herida de manera constante durante las 24 horas del día. Asimismo, hace referencia a la facilidad de aplicación y de adaptación a los diferentes espacios anatómicos como principales ventajas frente a otros métodos.

Protegen de los rayos solares

Los parches de Trofolastin reductor de cicatrices están formados por apósitos de poliuretano, que contiene dos capas. Una primera capa superficial microporosa y una capa profunda formada por material acrílico que facilita su adherencia a la piel. Ninguna de ellas contiene principio activo alguno, sino que actúan mediante la presión que ejercen sobre la cicatriz y el microclima húmedo que forman en la piel favoreciéndola correcta disposición de las fibras de colágeno.

Una de las principales ventajas que se le atribuyen a este producto es que proporciona protección solar demostrada de UPF 50+, evitando las cicatrices hiperpigmentadas y el envejecimiento de la piel causado por el sol. Además, son parches impermeables que pueden permanecer fijados en la piel hasta siete días, según el tipo de cicatriz.

Referencias

[i] W. Wigger-Albert MD, M. Kuhlmann MD, D. Wilhelm MD, U. Mrowietz MD, K. Eichhorn MD, J. Ortega, A. Bredehorst, and K-P. Wilhelm MD. Efficacy of a polyurethane dressing versus a soft silicone sheet on hypertrophic scars. Journal of Wound Care 2009 18:5, 208-214. https://ift.tt/34vICLp

[ii] Bisbal, J. Efficacy of a polyurethane self-adhesive dressing in preventing hypertrophic scars. Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana – Vol. 37 – Nº 4 de 2011. https://ift.tt/2SGC7CD.

 

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Los parques son seguros, y esenciales durante la pandemia

Los parques desempeñan un papel importante para las personas que buscan un respiro en su aislamiento social durante la pandemia, y según una nueva investigación de la Universidad de Drexel, en Estados Unidos lo hicieron sin aumentar la propagación del COVID-19.

El estudio, publicado en el ‘Journal of Extreme Events’, analizó el uso que la gente hacía de 22 parques de Filadelfia y Nueva York durante el punto álgido de la pandemia y no encontró ninguna correlación fuerte entre el uso de los parques y el número de casos confirmados en los barrios circundantes.

El equipo encuestó a los visitantes de los parques durante un periodo de tres meses, de mayo a julio de 2020, en parques pequeños y medianos de Nueva York y Filadelfia. Y comparó las cifras de uso de los parques con las tasas de transmisión de COVID-19 en las áreas que rodean directamente a los parques.

En los primeros meses de la pandemia, la primavera pasada, las directrices de salud pública recomendaban evitar reunirse en grupos grandes al aire libre. En consecuencia, muchos municipios cerraron los parques infantiles públicos con zonas de alto contacto, como columpios y toboganes, por precaución. Pero la mayoría de los parques públicos permanecieron abiertos y, según el estudio, los de Filadelfia y Nueva York siguieron utilizándose durante la pandemia.

El mayor uso no equivalía a una mayor transmisión

Los investigadores seleccionaron 22 parques urbanos pequeños, 15 en Filadelfia y siete en la ciudad de Nueva York, situados en o cerca de barrios que representaban una variedad de niveles de densidad de población relativa y vulnerabilidad, según los datos del Censo y el Índice de Vulnerabilidad Social de los CDC, una herramienta que utiliza los datos del Censo para identificar las comunidades que podrían necesitar apoyo durante los desastres naturales y las situaciones de crisis. Esto permitió al equipo tener en cuenta estos factores al examinar la posibilidad de una relación entre el uso de los parques y la transmisión del COVID-19.

Lo que descubrió es que, independientemente de la ciudad o de la vulnerabilidad social de los barrios adyacentes, en las zonas más densamente pobladas los parques tendían a ser más utilizados. Pero este mayor uso no equivalía a una mayor transmisión de COVID-19, que estaba más relacionada con la vulnerabilidad de los barrios, según el estudio.

“Aunque se requiere un estudio epidemiológico más amplio, esta investigación no aportó pruebas de que el uso de los parques contribuyera a la propagación del COVID-19 –escriben–. El número de visitantes de los parques aumentó con la densidad en Filadelfia, al igual que el número de casos confirmados de COVID-19”.

Los científicos ciudadanos asignados a cada parque observaron cuánto y de qué manera se utilizaban y si los visitantes realizaban o no actividades consideradas de “alto riesgo” para transmitir el COVID-19, como practicar deportes de contacto, no llevar mascarilla o toser sin cubrirse.

En general, sólo un pequeño porcentaje de usuarios de parques no llevaba nunca mascarilla, según el estudio. “Aunque los municipios que cerraron los parques durante la pandemia probablemente lo hicieron por exceso de precaución, nuestro trabajo no muestra ninguna evidencia que apoye el cierre de los parques durante la pandemia –señala Montalto–. El hecho de que la gente siguiera visitando los parques durante los cierres y las primeras fases de la pandemia subraya el evidente valor de los parques como respiro para los residentes urbanos durante las primeras fases de la pandemia”.

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Los síntomas depresivos se relacionan con un rápido declive de la función renal

En un estudio de adultos con función renal normal, los que tenían síntomas depresivos frecuentes eran más propensos a experimentar posteriormente un rápido declive de la función renal, según publican en la revista ‘CJASN’.

Investigaciones anteriores han encontrado una relación entre los síntomas depresivos y el rápido deterioro de la función renal en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC).

Para buscar una posible relación también en adultos con una función renal normal, un equipo dirigido por el doctor Xianhui Qin, del Hospital Nanfang, Universidad Médica del Sur, en China, examinó la información de 4.763 individuos con riñones sanos cuando se inscribieron en el Estudio Longitudinal de Salud y Jubilación de China (CHARLS).

Síntomas depresivos frecuentes

Al inicio del estudio, el 39% de los participantes presentaba síntomas depresivos elevados, y durante una mediana de seguimiento de 4 años, 260 (6%) participantes experimentaron un rápido deterioro de la función renal. Hubo una asociación significativa entre los síntomas depresivos al inicio del estudio y el rápido deterioro de la función renal durante el seguimiento.

Los participantes con síntomas depresivos frecuentes eran 1,4 veces más propensos a experimentar un rápido deterioro de la función renal que los participantes con síntomas depresivos poco frecuentes, después de los ajustes.

“La ERC es uno de los principales factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, insuficiencia renal y mortalidad en todo el mundo. Por lo tanto, la identificación de más factores de riesgo modificables puede reducir posiblemente la enorme carga de la ERC y sus complicaciones relacionadas al conducir a la detección temprana y la prevención“, señala el doctor Qin.

“Aunque nuestro estudio no muestra causalidad, demostró que los síntomas depresivos elevados se asociaron significativamente con un rápido deterioro de la función renal entre los adultos chinos con función renal normal –añade–. Si se confirman aún más, nuestros datos proporcionan algunas pruebas para la detección de los síntomas depresivos y las intervenciones psicosociales eficaces para mejorar la prevención de la ERC”.

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Existe un riesgo bajo de complicaciones trombóticas en niños con COVID-19

Un estudio liderado por el Hospital Gregorio Marañón detecta un riesgo bajo de complicaciones trombóticas en niños con Covid-19. En el mismo han participado participan 76 hospitales españoles que forman parte de la red “Estudio epidemiológico de las infecciones pediátricas por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. EPICO-AEP”. También cuenta con el apoyo de la Asociación Española de Pediatría (AEP) La investigación se ha publicado recientemente en Archives of Disease in Childhood del grupo British Medical Journal.

El estudio observó solo tan sólo cuatro casos de complicaciones trombóticas. Estos representan el 0,7 por ciento del total de los niños participantes en el estudio y el 1,1 por ciento de los niños que tuvieron que ser hospitalizados. En estos casos la más frecuente fue la afectación de las piernas”. El estudio también concluye que el grupo de edad más afectado fue el de los adolescentes. Dos de los pacientes tenían factores de riesgo conocidos de trombosis, y en un caso adicional, se detectaron factores de riesgo de trombosis en el estudio realizado.

Análisis de las complicaciones trombóticas en niños

Los investigadores han incluido a 537 pacientes pediátricos diagnosticados con COVID-19 entre el 1 de marzo y el 30 de septiembre de 2020 . David Aguilera, médico del Servicio de Pediatría del Hospital Gregorio Marañón que lidera el estudio, explica los datos. “De éstos, 368 tuvieron que ser hospitalizados y 47 presentaron un síndrome inflamatorio multisistémico, conocido como SIM-Ped S”.

Como conclusión, a diferencia de lo que se ha evidenciado en adultos, las complicaciones trombóticas son muy poco frecuentes en los niños con COVID-19. Actualmente, la Red EPICO-AEP está realizando un estudio adicional con el objetivo de conocer con mayor detalle los factores de riesgo de trombosis. Estos permitirán definir medidas preventivas de trombosis en los niños con infección por SARS-CoV-2.

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Seis sociedades científicas actualizan su posicionamiento en contra la creación de la especialidad de Urgencias

SEMI, SEMFYC, SEMG, SEMERGEN, SEMICYUC y SEC han vuelto a recordar su posicionamiento en contra de la creación de la especialidad de Urgencias y Emergencias. En concreto, a raíz de las recientes informaciones publicadas en los últimos días. Esta seis sociedades científicas firmantes destacan que el pasado mes de marzo la Comisión de Sanidad ya rechazó el reconocimiento de la especialidad.

Así recuerdan algunos de los motivos de su posicionamiento en contra. Consideran que la atención de urgencia se entiende como una atención integral y continua que se presta por atención primaria y hospitalaria. También por los dispositivos específicamente dedicados a la atención urgente. Cualquiera de esos ámbitos, que van desde el domicilio del paciente hasta el hospital, pasando por la urgencia extrahospitalaria, forman parte del ámbito natural de trabajo del médico de familia.

Asimismo, la patología que se atiende en Urgencias, así como toda la patología urgente es enormemente variada. No sólo es patología aguda sino también crónica. Por ello, los profesionales de los servicios de urgencias deben tener un perfil “generalista”. Todo para así poder dar respuesta adecuada a los problemas generales de los pacientes.

Otros argumentos de este posicionamiento en contra

Por otra parte, desmienten que existan deficiencias en la calidad de la atención prestada en los servicios de urgencias. También que la falta de una especialidad de Urgencias comprometa dicha asistencia. Afirman que existe un alto grado de capacitación de los profesionales que actualmente atienden dichos servicios. Estos en su práctica totalidad son médicos especialistas vía MIR, mayoritariamente de Medicina Familiar y Comunitaria y Medicina Interna. También de Cuidados Intensivos y de otras especialidades que tienen una amplia formación para atender cualquier patología urgente.

Por ello, concluyen que la aparición de una nueva especialidad de Urgencias y Emergencias no resolvería ninguno de los problemas actuales. Estos son de índole organizativa y no competencial. De hecho, estiman que la creación de esta especialidad reforzará un modelo asistencial fragmentado que es insostenible en el tiempo. Por todo ello actualizan su posicionamiento en contra de la creación de la especialidad.

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Ruiz Escudero apuesta por las redes colaborativas para la transformación de la gestión sanitaria

El consejero de Sanidad de MadridEnrique Ruiz-Escudero, ha participado en la Jornada: “Desafíos de un nuevo modelo de gestión sanitaria”. Esta estaba organizada por el Hospital Universitario La Paz y la biofarmacéutica UCB. Contaba igualmente con la colaboración de IE University y el aval de SEDISA. “Utilizar los datos de manera predictiva, trabajar en redes colaborativas y potenciar la transformación tecnológica son los retos de la actual gestión sanitaria” ha expuesto el consejero en dicho foro.

En este foro también ha intervenido Pau Ricós, director general de UCB Iberia. El mismo ha resaltado que esa colaboración púbico-privada es necesaria por razones económicas que ayuden a buscar nuevos instrumentos de financiación innovador. Por su parte, Juan José Ríos, director médico del Hospital Universitario La Paz, ha resaltado que desde la última década se ha experimentado una extraordinaria evolución gracias al desarrollo científico y técnico. Un escenario que se ha visto acompañado de cambios económicos, culturales y sociales que han transformado los roles y relaciones entre gestores, profesionales y pacientes.

El trabajo de las redes colaborativas

En concreto, Ruiz Escudero ha destacado la importancia de las redes colaborativas en esta pandemia. “El análisis de datos solventes nos ha permitido, durante la pandemia, tomar decisiones para salir adelante y poder establecer predicciones. En los datos puede estar el éxito o el fracaso de una gestión”.

Ruiz-Escudero ha señalado que para avanzar hay que cambiar algunos aspectos con bastante celeridad. “La pandemia nos ha obligado a agilizar modificaciones y replantearnos muchas cuestiones de nuestra gestión sanitaria que debemos empezar a aplicar”. Una de ellas es la importancia de la flexibilidad, la capacidad de adaptación y la elasticidad que se debe dar en todos los escalones sanitarios. A su juicio, es necesario avanzar hacia un modelo de redes colaborativas que supere los compartimentos estanco verticales y potencia todos sus recursos. También apostar por el valor de la experiencia y el reconocimiento del liderazgo de los profesionales sanitarios.

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SEPAR advierte que fumar induce la COVID-19 más grave

La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) recuerda que el tabaquismo está muy presente en la sociedad española, donde el consumo del tabaco ha sido del 27,7% durante la pandemia de COVID-19, y que fumar conduce al padecimiento de formas de COVID-19 más grave. Ante esta situación, es hora “de acelerar la progresión hacia un mundo sin tabaco”. Así concluye la Carta al Director “El tabaquismo en la época de la COVID-19: llegó la hora de su extinción”, firmada por Raquel Solano y Paz Vaquero; y publicada en la revista Prevención del Tabaquismo, de SEPAR.

Con motivo del Día Mundial Sin Tabaco, SEPAR hace este llamamiento, ya que se trata de una fecha para concienciar sobre esta enfermedad adictiva y crónica. Este año, la OMS ha transformado la conmemoración en la campaña “Comprométete a dejarlo durante la COVID-19”, para ayudar a 100 millones de personas a dejar de fumar.

Carta al director

En la Carta al Director publicada en Prevención del Tabaquismo se apela a la implicación de los gobiernos. “Si los gobiernos actuaran con una porción del esfuerzo, del vigor y de las subvenciones monetarias que han llevado a cabo para controlar la COVID-19, se salvarían muchas vidas y se rebajaría la demanda y el uso de los recursos sanitarios”, denuncian sus autoras.

“Es fundamental ayudar a los más de 1.300 millones de fumadores que hay en el mundo, que son más vulnerables y también pueden estar en mayor riesgo de enfermar gravemente por COVID-19, a fin de disponer de los servicios asistenciales que pueden aumentar la probabilidad de éxito al dejar de fumar y acelerar la progresión hacia un mundo sin tabaco”, concluyen.

Fumar y COVID-19

“Aun habiendo una pandemia de COVID-19, enfermedad que ataca principalmente a los pulmones, hay personas que han empezado a fumar ahora, cuando fumar aumenta el riesgo de sufrir COVID-19 grave. Desde SEPAR invitamos a reflexionar a cada fumador para que tome conciencia del daño que el tabaquismo le causa a sí mismo y al conjunto de la sociedad. Ahora, más que nunca, es preciso que se planteen dejar de fumar y que pidan ayuda médica, si la necesitan. Los gobiernos tampoco pueden permanecer indiferentes a esta pandemia de tabaquismo y les pedimos que redoblen sus esfuerzos para la prevención y el tratamiento del tabaquismo, como se ha demostrado que es posible hacer con la COVID-19”, expone el Dr. Carlos A. Jiménez-Ruiz, presidente de SEPAR.

Tabaquismo en cifras

El consumo global de tabaco ha disminuido de forma general en el mundo en casi las dos últimas décadas. En España, una cuarta parte de los hombres son fumadores habituales, frente a casi un 18% de las mujeres, según datos recientes del Ministerio de Sanidad. Entre los fumadores españoles, el 22% de la población en España afirma fumar a diario, el 2% es fumador ocasional, mientras que el 25% se declara exfumador.

Respecto a los cambios en el patrón de consumo de tabaco durante la pandemia se pueden concretar las siguientes consideraciones: a) alrededor del 70% de españoles no fumaban ni antes de la pandemia ni durante la pandemia, b) el 2,6% de los que fumaban lo han dejado y c) alrededor del 1,2% han empezado a fumar en este periodo.

El porcentaje de personas que han aumentado el consumo de tabaco durante la pandemia se encuentra en torno al 5,7%, mientras que el porcentaje de personas que disminuyen el consumo de tabaco durante la pandemia asciende al 5,5%. Aunque no ha habido cambios con respecto al sexo, por tramos de edad se ha detectado que a medida que aumenta la edad, aumenta el porcentaje de no consumidores de tabaco.

“El consumo de tabaco es altamente perjudicial para la salud respiratoria y general de cualquier persona. Es muy preocupante que uno de cada cuatro españoles siga fumando y, aunque un 2,6% se hayan decidido a dejar de fumar durante la pandemia este dato es insuficiente y se pone en evidencia que queda un largo camino por recorrer para vencer este hábito tan nocivo”, afirma el Dr. Jiménez-Ruiz.

Consumo de cigarrillos electrónicos

En el caso de los cigarrillos electrónicos, la prevalencia de consumo de tabaco previa a la pandemia fue del 3,5% (4% en hombres y 3,1% en mujeres) y ha disminuido de manera estadísticamente significativa durante la pandemia de COVID-19. Así, durante la pandemia, fumaron cigarrillos electrónicos el 2,3% de la población (2,5% en hombres y 2,7% en mujeres), según la misma encuesta de OEDA.

Antes y durante la pandemia, el 95,7% de la población de 15 a 64 años no fumaba cigarrillos electrónicos, con un porcentaje similar entre hombres y mujeres. Un 2,4% había disminuido o abandonado este consumo durante la pandemia, y tan solo un 1% iniciaron a fumar cigarrillos electrónicos durante la pandemia, según datos de OEDA.

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El Foro de AP califica de “inútiles” los planes de mejora

El Foro de Médicos de Atención Primaria ha vuelto a denunciar el abandono del primer nivel asistencial. Insisten en que la falta de inversiones, la saturación creciente de las consultas y el deterioro de las condiciones laborales se generalizan en todo el territorio nacional. Así, califican de “inútiles” las propuestas de planes de mejora de diversas Comunidades Autónomas. Esa es la conclusión de su última reunión telemática, celebrada el pasado 27 de mayo.

Otro de los problemas actuales es que ha informado correctamente la población de la realidad del trabajo que Atención Primaria realiza sobre la COVID. En concreto, en el caso del diagnóstico, seguimiento y tratamiento de los enfermos COVID en los centros de salud. La mayoría de los casos y contactos de COVID se han rastreado, seguido y resuelto en los centros de salud. Sin embargo, se transmite a la población que los centros han estado “cerrados” y ahora es necesario que vuelvan a la “normalidad”.

Planes de mejora insuficientes

En la pasada reunión se ha señalado que los planes de mejora diseñados son totalmente insuficientes. Es el caso del recientemente plan de mejora presentado para la Comunidad de Madrid. También la propuesta de aumentar la actividad en el turno de tarde como en Galicia. O el caso de eliminar la consulta telefónica como en Baleares o elaborar protocolos de “vuelta a la normalidad” en Andalucía.

Estos supuestos planes de mejora “generan agendas imposibles para los profesionales, decisiones que se rechazan desde el Foro de Médicos de AP”.  No solo por el problema que genera para los profesionales y el sistema sanitario, sino por la repercusión que tiene sobre la salud de los ciudadanos.

Como conclusión de la insuficiencia de estos planes de mejora basta ver la realidad de las inversiones. No obstante, pese a que todos los expertos consultados por las comisiones insistieron en la necesidad de inversiones y refuerzo de la AP como base del sistema sanitario, los fondos europeos se van a destinar a tecnología hospitalaria.

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9 de cada 10 personas fuman delante de menores, exponiéndoles a desarrollar cáncer en el futuro

El tabaco produce cáncer en aquellos que fuman y también en los que respiran el humo del tabaco de otros. Hasta 16 tipos de cáncer están relacionados con el tabaco, es el causante de un tercio de todos los casos de cáncer y, sin embargo, nueve de cada diez fumadores activos fuma en presencia de menores. Además, casi en la totalidad de espacios públicos frecuentados por niños hay restos de humo de tabaco en el ambiente.

Actualmente, apenas el 22% de la población mayor de 15 años fuma y expone a ese humo ambiental al 78% restante, lo que sitúa a los menores en una situación de extrema vulnerabilidad.  Por ello, con motivo del Día Mundial Sin Tabaco, la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) reclama una ampliación de la normativa antitabaco vigente para liberar de humo de tabaco aquellos espacios públicos donde sea frecuente la presencia de menores. La asociación plantea esta iniciativa como vía esencial para la reducción del tabaquismo y como único medio probado para garantizar la protección de la ciudadanía frente a los efectos nocivos del humo ambiental. Alineándose con el Plan de Cáncer Europeo, la AECC persigue así reducir la incidencia de fumadores en España para conseguir que para el año 2030 haya una generación libre de tabaco.

Exposición de los menores de edad

Ramón Reyes, presidente de la AECC, ha comentado que “como venimos alertando desde hace años en la AECC, el tabaco provoca cáncer y mata. Pero el humo del tabaco también y no podemos consentir que la población no tenga la opción de elegir si se expone o no. Es intolerable que, a estas alturas, los niños y niñas de este país, los jóvenes, sufran las consecuencias del tabaco sin encenderse un cigarrillo. Por ello, hemos pedido a la ministra de Sanidad, que se actualice la Ley Antitabaco existente ampliándose los espacios libres de humo. De ese modo, estaremos reduciendo la exposición de los menores a las más de 70 sustancias cancerígenas que contiene el humo ambiental, además de evitar otras consecuencias físicas a corto plazo”.

“Desde la Asociación, queremos hacer un llamamiento generalizado a la sociedad española para que todos los niños y niñas del país puedan respirar aire libre de humo de tabaco hoy para preservar su salud en el futuro”, concluye Reyes.

Los menores se encuentran ante una situación de especial inequidad, al no poder elegir libremente respirar aire libre de humo de tabaco en los espacios públicos.  Estos representan así un colectivo especialmente vulnerable a la inhalación del humo ambiental pudiendo sufrir, tras una exposición continuada, un 50% más de otitis, un 20% más de crisis asmáticas o un 30% más de infecciones respiratorias. Además, los niños y niñas expuestos al humo del tabaco durante la infancia tienen más riesgo de desarrollar cáncer y enfermedades cardiacas en la edad adulta que los no expuestos.

En el caso de los jóvenes, la normalización del tabaco, que aún persiste en nuestro entorno, promueve que estos comiencen a fumar a una edad temprana. Concretamente, la edad media de inicio en el consumo es de 14,1 años.

Aunando fuerzas para construir una generación más saludable

En una acción conjunta con la Confederación Católica Nacional de Padres de Familia y Padres de Alumnos (CONCAPA) y con la Confederación Española de Asociaciones de Padres y Madres del Alumnado (CEAPA), a la que se han sumado también Asociaciones de Madres y Padres de Alumnos (AMPAs) por todo el territorio nacional, la AECC ha establecido una serie de ejes estratégicos para la ampliación de la actual ley. Además, hace hincapié en la importancia de consolidar la vigilancia sistemática para su cumplimiento.

Esta acción colectiva es el punto de partida de una colaboración que continuará en el tiempo entre las organizaciones de padres y madres de alumnos y la AECC. Trabajarán conjuntamente con el objetivo de construir una generación más concienciada con la salud y que cuente con mayores opciones de elección saludables a medio y largo plazo.

Menos tabaquismo, más muertes evitadas

El consumo de tabaco es el primer causante de enfermedad, invalidez y muerte evitable en España. Así, entre los años 2010 y 2014 un total de 259.348 personas fallecieron por causas relacionadas con el tabaco en nuestro país, estableciendo en 51.870 la media de muertes anuales derivadas del consumo de esta sustancia. El tabaco representa así una de las principales amenazas para la salud pública a nivel global, provocando la muerte directa o indirecta de la mitad de las personas fumadoras y situándose como la causa principal del 90% de las muertes por cáncer de pulmón.

A pesar de esta realidad, el 22% de la población española comprendida entre los 15 y los 64 años −un total de 8,6 millones− fuma diariamente. Solo en el año 2019, 340.000 personas pasaron a engrosar las estadísticas de fumadores activos. De este modo, si bien este colectivo de fumadores activos es el principal receptor del humo del tabaco, el 78% de población restante también se ve expuesta a sus efectos nocivos a raíz, esencialmente, del humo ambiental que permanece en el aire al encender un cigarrillo. Así, una de cada ocho personas que fallecen a causa del tabaco en el mundo, nunca ha fumado activamente.

Respirapp, nuevo recurso para dejar de fumar de la AECC

De acuerdo con un estudio del Observatorio del Cáncer de la AECC, 2 millones de personas han intentado dejar de fumar en el último año y solo el 20% han recibido ayuda para hacerlo.

La AECC, expandiendo sus servicios de ayuda para dejar de fumar e intentando que todas las personas puedan tener acceso a estos servicios, ahora extiende su terapia presencial y online a través de la aplicación para dejar de fumar Respirapp. Se trata de un recurso con el que se pretende cubrir la necesidad de todas esas personas que quieren dejar de fumar en nuestro país y que no han podido tener acceso a algún tipo de servicio o de apoyo para hacerlo.

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El tabaco agrava la incontinencia urinaria

Cuando se habla de los efectos del tabaco se suele pensar en cáncer o en EPOC. Sin embargo, puede afectar a muchos más órganos.  Fumar, de hecho, puede ocasionar daño a casi todos los órganos en el cuerpo. Incluyendo los pulmones, el corazón, los vasos sanguíneos, los órganos genitales, la boca, la piel, los ojos y los huesos. No todos derivados del propio tabaco, sino de los efectos del mismo. Es el caso de la incontinencia urinaria.

“Entre sus múltiples riesgos en el cuerpo humano, el tabaco es un factor agravante de la incontinencia urinaria de esfuerzo, de urgencia o vejiga hiperactiva”. Así lo advierte el presidente de la Asociación Española de Urología,  Manuel Esteban, con motivo del Dia Mundial Sin Tabaco.

Al sufrir un ataque de tos irritativa provocada por fumar, la presión abdominal constante sobre la musculatura pélvica puede acabar debilitándola. Esto provoca que fallen los mecanismos que contienen la orina. Esto puede provocar incontinencia de urgencia.

Prevenir la incontinencia urinaria

Además, los componentes del tabaco irritan la vejiga pudiendo provocar incontinencia de urgencia. En concreto, la nicotina es un estimulante del músculo detrusor, que es el que se encarga de contraerse para expulsar la orina. El efecto de esta sustancia sobre la vejiga puede generar contracciones excesivas que conlleven la aparición repentina y frecuente de ganas de orinar (vejiga hiperactiva).

La realización de ejercicios de suelo pélvico ayuda al fortalecimiento de la musculatura pélvica y a evitar pérdidas de orina. Así lo señala Carlos Lorenzo, enfermero experto en Asesoramiento y Cuidado de la Incontinencia Urinaria en Essity.

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Sanidad actualiza el concepto de COVID persistente

Aún no se ha definido con precisión lo que se entiende por el concepto de COVID persistente, también denominado Covid Crónico o Long Covid. Sin embargo, está que afecta a un gran número de personas y que, por tanto, está teniendo un gran impacto sanitario y social en la pandemia. Es por ello que desde el Ministerio de Sanidad se ha elaborado un nuevo documento al respecto. En el mismo se actualiza la evidencia científica disponible respecto a los apartados de reinfecciones, del concepto de COVID persistente y de secuelas.

Tal y como explican en el documento en España, numerosas sociedades científicas españolas han elaborado una Guía clínica sobre COVID persistente. En la misma la definen como el complejo sintomático multiorgánico que afecta a aquellos pacientes que han padecido la COVID-19. Los mismos permanecen con sintomatología tras la considerada fase aguda de la enfermedad, pasadas 4 e incluso 12 semanas.  En esta definición no se contempla que los casos tengan un periodo libre de enfermedad, aunque de forma característica la clínica es fluctuante.

Según Sanidad, la evidencia actual lleva a diferenciar dos posibilidades. La primera, el COVID-19 sintomático continuo. En este aparecen signos y síntomas de COVID-19 de 4 a 12 semanas. Después estaría el considerado síndrome post COVID-19. En este caso los signos y síntomas que se desarrollan durante o después de una infección compatible con COVID-19, continúan durante más de 12 semanas y no se explican por un diagnóstico alternativo.

Asimismo, el término secuela a efectos de este informe, haría referencia a un daño órgano-específico más allá de las 12 semanas tras el inicio del cuadro de COVID agudo.

Características del concepto de COVID persistente

Más allá del tiempo de duración de los síntomas, hay otras ideas a matizar en torno al concepto de COVID persistente. Entre ellos el perfil del los pacientes.  Así, el Instituto Nacional de Estadística de Reino Unido, se observó una mayor incidencia en versus hombres. También en las edades medianas de la vida (25 a 69 años). En una encuesta de EEUU, el único factor asociado a COVID persistente fue la gravedad del cuadro inicial, medida por el número de síntomas.

Por otra parte, se desconoce la base fisiopatológica de este síndrome. Es por ello que se barajan varias teorías. La primera es la persistencia del virus en reservorios como el epitelio del intestino delgado desde donde continuaría activo. También cabría explicarlo por la presencia de una respuesta inmune aberrante; por el daño producido por el efecto de autoanticuerpos contra proteínas inmunomoduladoras; o por la hiperactivación de la coagulación y las plaquetas.

Por último, en cuanto a las reinfecciones, se observa que, a pesar de haber tasas de incidencia altas en la población, el riesgo relativo de reinfección estaría entre 0,03 y 0,44 por ciento. Un factor que podría aumentar la tasa de reinfecciones es la circulación de nuevas variantes con escape a la inmunidad natural o generada tras las vacunas. En especial en relación con la B.1.351 y P.1.

 

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Identifican 178 variantes genéticas relacionadas con la depresión mayor

Un estudio masivo de asociación de genoma completo (GWAS) de registros genéticos y de salud de 1,2 millones de personas de cuatro bancos de datos diferentes ha identificado 178 variantes genéticas relacionadas con la depresión mayor. Este trastorno afectará a una de cada cinco personas durante su vida.

El estudio, publicado en Nature Neuroscience, ha sido dirigido por investigadores del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de los EEUU de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale y de la Universidad de California-San Diego (UCSD). Para los autores, los resultados podrían ayudar a identificar, algún día, a las personas con mayor riesgo de depresión y trastornos psiquiátricos relacionados y ayudar a los médicos a recetar los medicamentos más adecuados para tratar el trastorno.

En el trabajo se analizaron los registros médicos y los genomas recopilados de más de 300.000 participantes en el programa ‘Millón de Veteranos’ (MVP) de V.A., uno de los bancos de datos de información genética y médica más grandes y diversos del mundo.

Estos nuevos datos se combinaron en un metaanálisis con registros genéticos y de salud del Biobanco del Reino Unido, de FinnGen (un biobanco con sede en Finlandia) y resultados de la empresa de genética 23andMe. Esta parte del estudio incluyó a 1,2 millones de participantes. Los investigadores cotejaron sus hallazgos de ese análisis con una muestra completamente separada de 1,3 millones de voluntarios de 23andMe.

Replicar variantes genéticas

Cuando se compararon los dos conjuntos de datos de diferentes fuentes, las variantes genéticas vinculadas a la depresión se replicaron con significación estadística para la mayoría de los marcadores probados.

“Lo más alentador es que pudimos replicar nuestros hallazgos en conjuntos de datos independientes”, destacó Daniel Levey, científico investigador asociado en el Departamento de Psiquiatría de Yale y coautor principal. “La replicación es un sello distintivo de la buena ciencia, y este paper señala hasta qué punto de confiables y estables se están volviendo los resultados de los estudios de GWAS”, añadió.

La depresión es genéticamente compleja, como muchos trastornos de salud mental. Se caracteriza por combinaciones de muchas variantes genéticas diferentes, recuerdan los investigadores. “Por eso no nos sorprendió la cantidad de variantes que encontramos”, señaló Joel Gelernter, profesor de psiquiatría de Foundations Fund en Yale, profesor de genética y neurociencia y coautor principal del estudio. “Y no sabemos cuántos más quedan por descubrir, ¿cientos, quizás incluso miles?”, se preguntó.

Identificar pacientes de mayor riesgo de depresión mayor

El tamaño del nuevo estudio masivo GWAS ayudará a los médicos a desarrollar puntuaciones de riesgo poligénico para identificar a las personas que tienen mayor riesgo de desarrollar depresión mayor y otros trastornos psiquiátricos relacionados, como la ansiedad o el trastorno de estrés postraumático, aclaran los autores.

El estudio también proporciona conocimientos profundos sobre la biología subyacente de los trastornos genéticos. Por ejemplo, una variante genética implicada en la depresión, NEGR1, es un regulador del crecimiento neuronal activo en el hipotálamo, un área del cerebro previamente relacionada con la depresión.

Esto confirma la investigación sobre el papel de los factores neurotróficos en la depresión, realizada por el fallecido neurocientífico de Yale Ronald Duman, detalló Levey. “Es realmente sorprendente cuando tipos de investigación completamente diferentes convergen en una biología similar, y eso es lo que está sucediendo aquí”, agregó.

Nuevos fármacos candidatos

La comprensión de las funciones de las variantes también puede ayudar a identificar muchos medicamentos que son prometedores en el tratamiento de la depresión, indican los investigadores. Por ejemplo, el fármaco riluzol, que está aprobado para el tratamiento de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), modula la transmisión del glutamato en el cerebro. Varias variantes genéticas vinculadas por el nuevo estudio a la depresión afectan el sistema de glutamato, que se está estudiando activamente para los tratamientos de la depresión.

“Uno de los objetivos reales de la investigación es presentar nuevas formas de tratar a las personas que sufren de depresión”, destacó el coautor principal, el Dr. Murray Stein, psiquiatra del personal de la V.A. San Diego Healthcare System y profesor distinguido de psiquiatría y salud pública en la UCSD.

La investigación fue financiada principalmente por el Departamento de Asuntos de Veteranos de EEUU, incluido el Programa ‘Millón de Veteranos’ y el Programa de Estudios Cooperativos. Daniel Levey también recibió el apoyo de un premio NARSAD Young Investigator Award de la Brain & Behavior Research Foundation.

 

 

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Día Mundial Sin Tabaco

El 31 de mayo se celebra el Día Mundial Sin Tabaco (DMST). Se trata de una efeméride promulgada por la OMS con el fin de informar y concienciar sobre los efectos nocivos y letales del consumo de tabaco y de la exposición pasiva al humo del tabaco. El lema de este año para la fecha propuesto por la OMS es “Comprometerse a dejar el tabaco”. Con ello, busca concienciar sobre la importancia de crear entornos más saludables que sean propicios para dejar de fumar, contemplando políticas sólidas para la cesación tabáquica.

Asimismo, el organismo insiste en el interés de incrementar el acceso a los servicios de cesación. De este modo, se crea una mayor conciencia en la población sobre las tácticas de la industria tabacalera. Igualmente, se empodera a las personas consumidoras de tabaco para que intenten dejar de fumar o consumir tabaco en todas sus formas, todas ellas perjudiciales para la salud.

Más compromisos

En base a la campaña del presente año, desde el Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT) manifiestan su deseo de añadir otros compromisos, como “Comprometerse los profesionales a ayudar a dejar de fumar”. También, el de “Comprometerse las Administraciones Públicas a impulsar las regulaciones necesarias referentes a fiscalidad, nuevos espacios sin humo, empaquetado neutro, campañas periódicas, equiparar los cigarrillos electrónicos al tabaco y facilitar a los profesionales los medios necesarios para ayudar a los pacientes a dejar de fumar”.

En este sentido, el CNPT, que está integrado por 38 sociedades científicas, consejos de colegios profesionales y asociaciones civiles y de pacientes, insiste en los efectos nocivos para la salud del tabaco. Tanto el clásico combustible como el tabaco calentado y los dispositivos de liberación de nicotina.

Beneficios de dejar el tabaco

Así se ha puesto de manifiesto en una rueda de prensa online, celebrada en las instalaciones del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM), con motivo de esta celebración. En la misma intervinieron el Dr. Andrés Zamorano, presidente del CNPT; la Dra. Rosa Arroyo, vicesecretaria del CGCOM y el Dr. Ramón Reyes, presidente la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC).

En este sentido, y entre muchas cuestiones de interés, se incidió en que los beneficios de dejar el tabaco aparecen desde las primeras horas tras abandonar el consumo de tabaco.

La Dra. Rosa Arroyo, vicesecretaria del CGCOM, expuso que el tabaquismo constituye la primera causa evitable de enfermedad y muerte prematura. “Además tiene consecuencias en la calidad de vida del que fuma y de los fumadores pasivos” y resaltó la implicación de los profesionales de salud en paliar las consecuencias de esta adicción, en la línea de mayor salud y corresponsabilidad con el paciente. Por eso, aun respetando la autonomía y la libertad personal, insta a seguir reclamando espacios abiertos libres de humo, especialmente en este contexto de trasmisión aérea del SARS-Cov2. Desde CGCOM apoyan las iniciativas para declarar playas y terrazas sin humo, porque la distancia de seguridad entre personas debe ser mayor cuando se exhala el humo del tabaco.

La Asociación Española contra el Cáncer (AECC), por su parte, recordó que hasta 16 tipos de cáncer están relacionados con el tabaco. Si nadie fumara, se reducirían hasta un 30% los casos de cáncer en España. La Asociación hizo un llamamiento a lograr una generación libre de tabaco para el año 2030. Para conseguirlo, pide una modificación de la Ley Antitabaco actual y ampliar los espacios libres de humo, principalmente aquellos en los que estén presentes los menores.

Tabaco, nicotina y COVID-19

De acuerdo con el documento aprobado en julio de 2020 por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud sobre el Posicionamiento de las autoridades sanitarias en relación al consumo de tabaco y relacionados durante la pandemia por COVID-19, ha quedado demostrado que el consumo de tabaco, en cualquiera de sus formas, empeora el curso de las enfermedades respiratorias. Es un importante factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares, oncológicas, así como para la diabetes, entre otras patologías.

Por su parte, en cuanto a la relación entre fumar y la progresión de la COVID-19, la evidencia científica actual indica que fumar se asocia con su progresión negativa y con resultados adversos, conllevando un riesgo 1,45 veces más alto de desarrollar una forma grave de los síntomas que en personas no fumadoras.

También, la OMS publicó en mayo de 2020 una reseña científica donde se demostraba que las personas fumadoras corren mayor riesgo de presentar síntomas graves y fallecer a causa de la COVID-19.

Por otro lado, la OMS ha advertido que hay una creciente evidencia de que el consumo de cigarrillos electrónicos produce efectos secundarios en los pulmones, corazón y vasos sanguíneos, y ello podría aumentar el riesgo de complicaciones severas por COVID-19.

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Claves para que tus hijos sean ordenados

hijos ordenados

Para muchos padres que sus hijos no sean ordenados puede ser un verdadero suplicio, sobre todo cuando repiten que recojan una y otra vez. El orden es fundamental tanto para el desarrollo de los niños como para su bienestar emocional. Por eso, resulta necesario que desde pequeños los padres apliquen algunos consejos para que sus hijos […]

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Hacia una mayor seguridad en la regulación de productos sanitarios

Los profesionales sanitarios utilizan una amplísima variedad de productos sanitarios que les ayudan en el cuidado de los pacientes. Según define la propia legislación, son instrumentos, dispositivos, equipos, programas informáticos, materiales u otros artículos utilizados para la prevención, diagnóstico, tratamiento o alivio de la enfermedad o de una deficiencia o para la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Nos referimos a un mercado con un elevado grado de innovación que incluye desde gasas, termómetros, absorbentes de incontinencia urinaria o prótesis hasta gafas, sillas de ruedas, incubadoras, mascarillas, implantes, marcapasos o equipos de rayos X.

Para ser comercializados en la Unión Europea, deben llevar el marcado CE, que certifica que cumplen con los requisitos que se establecen en la legislación europea de aplicación a este tipo de productos. Los responsables de evaluar dichos productos antes de ser comercializados son los Organismos Notificados (ON), que les otorgan dicho marcado tras analizar si cumplen con las estrictas exigencias normativas.

Sin embargo, este sector, que hasta ahora estaba regulado por Directivas de los años 90, requería de una armonización y adecuación a los avances tecnológicos que se han producido en las últimas décadas. Para dar respuesta a estas necesidades, hace cuatro años se aprobó el Reglamento Europeo 2017/745 sobre Productos Sanitarios, que revisa y reemplaza las Directivas vigentes y cuya fecha de aplicación ha comenzado el pasado 26 de mayo, después de haberse pospuesto un año a consecuencia de la pandemia de la COVID-19.

Esta nueva norma nos debe permitir disponer de un marco regulatorio sólido y previsible, que aporte transparencia al proceso de evaluación y acabe con la heterogeneidad entre Estados miembros, de modo que se disponga de un verdadero mercado único europeo en el que todos los fabricantes estén alineados, con independencia del país en el que operen. También se espera que haya una mayor colaboración y coordinación entre los diferentes estados, en la búsqueda de dicha convergencia.

Todo ello debe traducirse en la garantía de un elevado nivel de seguridad y de protección de la salud y en la promoción de la confianza de la población y de los profesionales sanitarios en la legislación aplicada a este tipo de productos. Otro de los puntos fuertes del nuevo Reglamento es que va a favorecer la innovación y la competitividad de la industria europea y a facilitar el acceso a las novedades tecnológicas.

Una de las novedades que introduce, que sin duda tendrá un gran valor para profesionales sanitarios, para los pacientes y para el sistema, es la base de datos Eudamed, que registrará todos los productos sanitarios comercializados en la Unión Europea, además de los certificados, las investigaciones clínicas o los incidentes que puedan producirse con los productos. Su puesta en marcha va con retraso, aunque se espera que esté en funcionamiento el año que viene. La ventaja de este registro es que permitirá reunir todos los productos en un único repositorio en lugar de hacerlo país por país, y que aportará transparencia, mejora de la coordinación y agilidad en el flujo de información entre todos los agentes.

En el desarrollo del nuevo Reglamento, será fundamental contar con la colaboración de los profesionales clínicos, pues uno de los cambios más relevantes en la evaluación de los productos es que los fabricantes aporten datos clínicos que justifiquen el cumplimiento de los requisitos y el balance riesgo-beneficio de los productos.

Por otro lado, para que la obtención del marcado CE sea rápida y no retrase la incorporación de innovaciones tecnológicas, es necesario contar en nuestro país de forma urgente y prioritaria con un Organismo Notificado accesible y que disponga de una estructura competente y sólida y con los recursos humanos y económicos suficientes para dar respuesta a las demandas de los fabricantes españoles, los que tengan plantas de producción en nuestro país o las compañías internacionales que quieran certificar sus productos por el organismo notificado español.

Es fundamental que esta entidad certificadora se encuentre en el propio estado, porque de lo contrario se obliga a las compañías a tener que recurrir a los ON de otros países, con lo que ello supone de costes extras y de impacto sobre la competitividad. Cabe destacar, además, la experiencia y altísimo prestigio de la entidad que hasta el momento ha ejercido de Organismo Notificado en nuestro país, la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS), que ha realizado los trámites para ser designada como tal y esperamos que pronto sea una realidad.

Las compañías del sector de Tecnología Sanitaria han invertido destacados esfuerzos y recursos humanos y económicos para dar cumplimiento a las nuevas disposiciones. Fenin, desde un primer momento, ha trabajado para analizar las implicaciones del nuevo Reglamento y ayudar a sus empresas asociadas en su cumplimiento, para lo cual ha mantenido una interlocución directa y constante con la Administración.

Sin embargo, los esfuerzos de implementación no pueden detenerse en la fecha de aplicación de la norma, sino que queda camino por delante para lograr un sistema de evaluación y seguimiento de los productos sanitarios que permita el acceso ágil a las soluciones sanitarias innovadoras para el cuidado de los pacientes y la mejora de la calidad de vida. Para alcanzar este objetivo, es necesario que todos los agentes implicados (reguladores, organismos notificados, profesionales sanitarios y fabricantes) trabajen conjuntamente. En este sentido, Fenin se pone a disposición de todos ellos para que el nuevo Reglamento se traduzca en un beneficio para los pacientes y para el sistema sanitario.

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domingo, 30 de mayo de 2021

10 piscinas desmontables baratas para disfrutar con tus hijos

Piscinas desmontables baratas

¿Habéis pensado en alguna ocasión hacer una piscina en casa para los niños, pero no contáis con suficiente espacio? Las piscinas desmontables son una opción excelente para las familias que no tienen mucho espacio en casa o no quieren hacer obras. Al tener un diseño ligero son fáciles de armar y como son desmontables, se […]

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sábado, 29 de mayo de 2021

Las 20 mejores películas de Disney de todos los tiempos

Películas Disney

Desde que Walt Disney estrenase su primera película de dibujos animados “Blancanieves y los siete enanitos” en 1937, la productora no ha dejado de cautivar el corazón de los más pequeños de casa. Filmes como “El Rey León”, “Pinocho” o “Aladdín” han visto crecer a generaciones de niños, entreteniéndoles, haciéndoles reír y hasta llorar a […]

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viernes, 28 de mayo de 2021

CESM convoca manifestación y acampada ante Sanidad como protesta por la elección de plazas MIR

La Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) ha presentado este viernes ante la Delegación de Gobierno de la Comunidad de Madrid el aviso de convocatoria de la manifestación que tendrá lugar el próximo 8 de junio. Además, convocan una concentración de duración ilimitada frente al Ministerio de Sanidad. Ambas actuaciones tienen el objetivo de protestar por la situación de los afectados por el proceso de elección de plazas MIR impuesto por la Dirección General de Ordenación Profesional.

Según la confederación, ambas acciones forman parte del inicio de una serie de actos sucesivos que tendrán lugar en los próximos días “ante la obstinación de los responsables ministeriales por un sistema claramente ineficiente y que está generando un enorme caos”. Tal y como indican en su comunicado de prensa, pese a la defensa de Sanidad de su herramienta informática, en estos primeros días del plazo de los futuros especialistas para enviar sus listas de preferencias han sido centenares los fallos registrados.

Herramienta informática con fallos

Los errores notificados por los opositores que CESM está recopilando abarcan desde la imposibilidad de cargar la página hasta cuestiones como la desaparición de la opción de seleccionar más de una especialidad en más de una comunidad autónoma, como se ha permitido hasta ahora. A ello se le suma que la negativa a realizar una elección en tiempo real impide contar con la información necesaria que permita modificar la elección en base a las plazas disponibles hasta el momento del propio número de orden.

Objetivo de las protestas de CESM

Ante esta situación, CESM ha decidido convocar, de la mano de FSEunida, una manifestación a la que acudirán titulados de toda España para el próximo 8 de junio. Partirá de la Puerta del Sol a las 12.00 horas y terminará frente al Ministerio de Sanidad, donde se ha convocado al efecto una nueva concentración de duración ilimitada hasta que se ofrezca una solución a los miles afectados.

Según expresan desde la confederación, estas acciones son las primeras de un calendario de actuaciones. Su objetivo es defender que los próximos especialistas del Sistema Nacional de Salud puedan proceder a su elección de plaza de formación sanitaria especializada con todas las garantías, las mismas que se han permitido hasta esta convocatoria.

Del mismo modo, CESM manifiesta que Sanidad aún está a tiempo de recapacitar. Asimismo, aún puede “rectificar en su imposición de un sistema cuya herramienta aún no está implementada lo suficiente como para asegurar los derechos mínimos de los afectados”, concluye.

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Evitar la transmisión del coronavirus en los conciertos

Realizar cribado masivo con test rápido de antígeno SARS-CoV-2 con frotis nasofaríngeo el mismo día es una de las medidas que garantizan la seguridad frente a la COVID-19 en la celebración de eventos musicales en entornos cerrados. Las otras dos serían obligar al uso de mascarilla FFP2 para todos los asistentes y tener una óptima ventilación optimizada.

Así se desprende del estudio ‘PrimaCov’. Dicho estudio se ha realizado en la sala ‘Apolo’ de Barcelona en diciembre de 2020. Y se ha llevado a cabo entre Primavera Sound y la Fundación Lucha contra el Sida y las Enfermedades Infecciosas. Además, ha sido publicado en The Lancet Infectious Diseases.

De hecho, la revista británica destaca la relevancia de los resultados de este estudio. Según él ninguno de los 465 participantes en el concierto resultó positivo de RT-PCR para SARS-CoV-2 en las pruebas realizadas ocho días después del concierto. En contraste hubo dos personas positivas entre los 495 participantes del grupo de control.

Seguridad de los grandes eventos

Los investigadores de la fundación responsables del estudio, Boris Revollo y Josep Maria Llibre, se han mostrado “orgullosos “de haber contribuido a demostrar la seguridad de los grandes eventos culturales en entornos cerrados. “Aplicando las medidas adecuadas es posible reanudar actividades que durante los peores momentos de la pandemia no se pudieron llevar a cabo”, han dicho.

 

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La vacuna de Pfizer y BioNTech: efectiva en adolescentes

La vacuna desarrollada por Pfizer y BioNTech aplicada en receptores de 12 a 15 años tiene un perfil de seguridad favorable, produce una mayor respuesta inmune que en adultos jóvenes y es altamente efectiva contra la COVID-19. Estas son las conclusiones del estudio “Seguridad, inmunogenicidad y eficacia de la vacuna BNT162b2 COVID-19 en adolescentes”, que se ha publicado en la prestigiosa revista médica New England Journal of Medicine.

La vacuna BNT162b2, de Pfizer y BioNTech, contiene ARN mensajero modificado con nucleósidos que codifica la glucoproteína de pico del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo. Sobre la base de los hallazgos positivos obtenidos en adultos sanos, la vacuna recibió la autorización de uso de emergencia a finales de 2020, en personas de 16 años de edad o mayores. Tras los resultados registrados en el estudio presentado, la autorización de aplicación de emergencia se amplió para incluir a personas de 12 años de edad o más el pasado 10 de mayo.

A diferencia de otras vacunas contra el SARS-CoV-2, que también están autorizadas para uso de emergencia, esta es la única actualmente autorizada para su uso en personas menores de 16 años.

Resultados del estudio

El estudio se llevó a cabo entre octubre de 2020 y enero de 2021. En total, 2.260 adolescentes de 12 a 15 años recibieron inyecciones. Entre ellos, 1.131 recibieron la vacuna y 1.129 recibieron placebo. Como se ha encontrado en otros grupos de edad, la vacuna tuvo un perfil favorable de seguridad y efectos secundarios. Se observó reactogenicidad principalmente transitoria de leve a moderada −predominantemente dolor en el lugar de la inyección, fatiga y cefalea−. Igualmente, no hubo eventos adversos graves relacionados con la vacuna y pocos eventos adversos graves en general.

Entre los participantes sin evidencias de infección previa por SARS-CoV-2, no se advirtieron casos de COVID-19 con un inicio de siete o más días después de la dosis entre los receptores de la vacuna. Por otro lado, se produjeron 16 casos entre los receptores de placebo. La eficacia de la vacuna observada fue del 100%.

Motivos de vacunación en adolescentes

Aunque los niños y adolescentes generalmente padecen un COVID-19 más leve que los adultos, esta población puede presentar enfermedades graves, especialmente en aquellos con afecciones médicas subyacentes. Asimismo, en el estudio manifiestan que los adolescentes pueden jugar un papel importante en la transmisión del SARS-CoV-2. Por lo tanto, su vacunación puede prevenir enfermedades y contribuir a la inmunidad colectiva.

Además, con la inmunización de las personas mayores, las personas más jóvenes representan una mayor proporción de infecciones por COVID-19. La pandemia ha interrumpido la educación y el desarrollo social de los estudiantes y, al mismo tiempo, ha aumentado la carga de trabajo a quienes les cuidan.

Nuevas investigaciones

Dada la seguridad, la respuesta inmune y la eficacia de la vacuna de Pfizer y BioNTech en adolescentes de 12 a 15 años desprendida en este análisis, se están realizando estudios para evaluar estas medidas en niños más pequeños y en otras poblaciones especiales, como mujeres embarazadas.

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Video │ Día Mundial de la Nutrición: el 23% de pacientes hospitalizados en España están desnutridos

Con motivo del Día Mundial de la Nutrición, la vicepresidenta primera de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), la Dra. Juana Carretero, ha comunicado a través de un video la importancia de realizar una valoración nutricional al ingreso hospitalario de los pacientes.

En el vídeo explica que el 23% de pacientes hospitalizados en España están desnutridos y hasta un 60% de los hospitalizados se encuentran en riesgo de desnutrición.

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Las vacunas de ADN contra el COVID-19 demuestran ser eficaces

Ahora, los investigadores publican un estudio en la revista ‘PLOS Neglected Tropical Diseases’ según el cual el desarrollo con éxito de una vacuna que, en su lugar, utiliza ADN que codifica la proteína del pico del virus.

Aunque tanto las vacunas de ADN como las de ARNm utilizan material genético que codifica parte de un virus para provocar una respuesta inmunitaria, las de ADN suelen poder producirse con mayor rapidez y menor coste y transportarse sin necesidad de temperaturas frías. Recientes ensayos clínicos han indicado que las vacunas de ADN son seguras y eficaces para tratar infecciones como el VIH-1, el virus del Zika, el virus del Ébola y los virus de la gripe.

En el nuevo trabajo, Shih-Jen Liu y Hsin-Wei Chen, de los Institutos Nacionales de Investigación Sanitaria de Taiwain, en Taiwán, y sus colegas desarrollaron una vacuna que utiliza ADN que codifica la proteína de la espiga del SARS-CoV-2. Para superar la escasa penetración del ADN en las células que se observa a menudo en las vacunas de ADN, el equipo combinó la electroporación con la administración de la vacuna de ADN.

Los investigadores demostraron que modelos experimentales inmunizados con la nueva vacuna de ADN desarrollaron anticuerpos duraderos contra la proteína de pico del SARS-CoV-2. Esos anticuerpos alcanzaron su punto máximo a las 8 semanas de la inmunización, pero los niveles se mantuvieron relativamente altos en la semana 20.

No es necesaria la cadena de frío

Los modelos que recibieron dos inmunizaciones con un intervalo de 3 semanas y fueron expuestos a COVID-19 después de 7 semanas estuvieron protegidos contra el virus, no mostrando pérdida de peso corporal y menos ARN viral en sus pulmones en comparación con los animales que no fueron inmunizados.

“La vacuna de ADN es termoestable, por lo que no necesita cadena de frío, y puede inducir un alto nivel de títulos de anticuerpos neutralizantes de larga duración contra el SARS-CoV-2 –añaden los autores–. La vacuna de ADN confiere una eficacia protectora contra la infección por SARS-CoV-2 en un modelo animal de la enfermedad COVID-19 grave”.

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La OMS ayuda a más de 1.000 millones de fumadores a dejar el hábito tabáquico

A los cinco meses de la puesta en marcha de la campaña ‘Comprometerse a dejar de fumar’, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha ayudado a abandonar el hábito tabáquico a más de 1.000 millones de fumadores de todo el mundo.

Actualmente, la campaña está trabajando directamente con 29 países, cada uno de los cuales acordó con la OMS algunas actividades, entre las que se incluyen la realización de campañas nacionales de concienciación, el lanzamiento de nuevas herramientas digitales, la revisión de políticas, la participación de los jóvenes, la capacitación de trabajadores de la salud, la apertura de nuevas clínicas para dejar de fumar, el apoyo a las terapias de reemplazo de nicotina o el establecimiento de un número gratuito nacional para dejar de fumar.

Tabaquismo y COVID-19

“Los fumadores tienen hasta un 50 por ciento más de riesgo de desarrollar una enfermedad grave y muerte por COVID-19, por lo que dejar de fumar es lo mejor que pueden hacer los fumadores para reducir el riesgo de este coronavirus, así como el riesgo de desarrollar cánceres, enfermedades cardíacas y enfermedades respiratorias. Instamos a todos los países a que se unan a la campaña de la OMS y creen entornos libres de tabaco que brinden a las personas la información, el apoyo y las herramientas que necesitan para dejar de fumar”, ha dicho el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus.

A nivel mundial, aproximadamente el 39 por ciento de los hombres y el 9 por ciento de las mujeres consumen tabaco. Las tasas de tabaquismo más altas se encuentran actualmente en Europa con un 26 por ciento, y las proyecciones solo muestran una disminución del 2 por ciento para 2025 si no se toman medidas gubernamentales urgentes.

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Primer trabajador al que se le reconoce como enfermedad profesional la infección por COVID

Un tribunal ha reconocido por primera vez en España la enfermedad profesional a un trabajador sanitario infectado por Covid-19. En concreto lo ha hecho el Juzgado de lo Social número 3 de Talavera de la Reina (Toledo). La sentencia afecta a un auxiliar administrativo. Pese a sufrir en dos ocasiones una incapacidad temporal por síndrome respiratorio agudo derivado del Covid-19 y, posteriormente, disnea y alteraciones respiratorias, tanto la seguridad social como la mutua le denegaron el reconocimiento como enfermedad profesional.

“Estamos ante la primera sentencia que reconoce el Covid-19 como una enfermedad profesional, lo que da la razón al CSIF” ha dicho la secretaria nacional de Prevención de Riesgos Laborales de la organización, Encarna Abascal. “Hemos defendido desde el principio de la pandemia que el contagio del coronavirus debe ser reconocido como enfermedad profesional para todos los que prestan servicios en centros sanitarios”.

Reconocimiento como enfermedad profesional

Hasta el mes de marzo se han registrado 13.252 accidentes de trabajo por Covid-19 entre las personas que trabajan en el sector sanitario. 24 de ellos mortales. Sin embargo, según las cifras publicadas por el Ministerio de Sanidad 128.280 profesionales se han contagiado de Covid-19. Esto supone que sólo se están reconociendo como accidente laboral por Covid-19 un 10 por ciento de los casos en el personal sanitario.

“Estamos hablando de unas cifras escandalosas”, insisten desde CSFI.  “Estas significan que a más de 100.000 sanitarios no se les está reconociendo el Covid-19 como un accidente de trabajo“, ha lamentado Abascal.

A juicio de CSIF, no se ha querido declarar como enfermedad profesional porque las administraciones no han tenido la capacidad de realizar un seguimiento de los casos.  Por ello les ha pedido que reconozcan esta enfermedad y refuercen los servicios de prevención de los centros.

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Ansiedad en tiempos de COVID-19

En un informe de políticas de las Naciones Unidas, “La COVID-19 y la necesidad de actuar en relación con la salud mental”, refiere que, aunque la crisis provocada por la COVID-19 es, en primer lugar, una crisis de salud física, contiene también el germen de una importante crisis de salud mental. Comenta que la angustia psicológica está extendida entre la población. Un caso de interés es la evolución de los estados de ansiedad durante la pandemia.

Según la base de datos de THIN® Spain (CEGEDIM Health Data España) durante el año 2020 en España se han incrementado las consultas relacionadas con la ansiedad hasta un 12 % sobre la media semanal coincidiendo con las diversas oleadas de infección por la COVID-19.

En la encuesta del CIS sobre la salud mental de los/as españoles/as durante la pandemia de la COVID-19, el 15,8% de los 3.083 encuestados había presentado uno o más ataques de ansiedad o pánico.

Se ha publicado mucho sobre este tema. A nivel nacional es interesante el estudio que se realizó con 6.789 encuestas en la población general adulta (18 años o más) en 17 CCAA entre los meses de marzo y mayo del 2020 con una adecuada representación del nivel socioeconómico, género y edad referida a la primera etapa del confinamiento (“Las consecuencias psicológicas de la COVID-19 y el confinamiento”, liderado por Nekane Balluerka , Catedrática de Metodología de las Ciencias del Comportamiento, Rectora de la Universidad del País Vasco). En dicho estudio, se observó un cambio psicológico entre los encuestados, ya que se incrementaron aspectos negativos como la incertidumbre (84,4%), el miedo a perder seres queridos (82,5%), la preocupación por contraer enfermedades graves, incluida la COVID-19 (71%), los problemas del sueño (61,4%), los sentimientos depresivos (57%), la irritación o enfado (56%), el agobio por el número de mensajes (53%), los cambios de humor (53%), las dificultades para concentrarse (52%) y los sentimientos de irrealidad (50,2%). Al contrario, disminuyó la sensación de tranquilidad (51,5%) y la de vitalidad (58,9%).

La incertidumbre, la preocupación por padecer o contraer una enfermedad grave (COVID-19 u otras), y la preocupación por perder seres queridos son los tres ítems son los que más han empeorado en la dimensión de ansiedad/miedo.

En este mismo estudio, un 44% de las mujeres y un 25 % de los hombres presentaron un aumento de ataques de angustia o ansiedad. El hecho de que las mujeres sigan llevando una gran parte de la carga en el hogar ha multiplicado los efectos negativos del confinamiento a este colectivo. Según THIN Spain el 69,5% de las consultas realizadas por ansiedad eran de mujeres durante el año 2020.

Por edades, En la base THIN Spain, el 67% de las consultas realizadas por ansiedad eran hombres y mujeres de entre 18 y 64 años, mientras que en el estudio de Balluerka se observó un mayor incremento en los ataques de angustia/ansiedad en la población por debajo de los 34 años, seguida de la franja entre 35 y 60 y mayores de 60.

Este impacto en la salud mental de la pandemia ha llevado a la OMS a realizar una campaña mundial de salud pública donde da diversos consejos para mantener la salud mental de la población. Entre ellos se destaca el mantenimiento de una rutina adecuada, que incluya la realización de ejercicio físico habitual, y evitar el consumo de alcohol y drogas.  Otra vez, la encuesta del estudio de Balluerka observa el incremento del consumo de tabaco y alcohol en un 21 % de los encuestados y que, si bien un 28% de los encuestados había aumentado el tiempo de ejercicio físico un 46%, lo había reducido.

El último consejo que daba la OMS era apoyar a los profesionales sanitarios. Esta recomendación tiene mucho sentido, ya que este colectivo ha estado expuesto a un gran número de aspectos estresantes de salud física y mental.  En un meta-análisis con 65 estudios iniciados con posterioridad a diciembre de 2019, “Prevalence of depression, anxiety and post-traumatic stress disorder in health care workers during the COVID-19 pandemic: A systematic review and meta-analysis” por la London School of Hygiene & Tropical Medicine, en el que intervinieron 97.333 profesionales de la salud de 21 países de los cuales el 45% fueron del colectivo de enfermería y el 27% de la profesión médica. Se obtuvo que un 22,1 % de los profesionales presentaban ansiedad moderada. Los estudios donde más del 50% de todos los profesionales estaban en contacto con pacientes infectados por la COVID-19 presentaban que el porcentaje de profesionales que presentaban ansiedad (25,7%) era superior al de los estudios donde los profesionales en contacto con pacientes infectados por la COVID-19 era inferior (17,4%) por lo que no obtuvo diferencia estadísticamente significativa (p=0,06).

No solo debemos pensar en esta cuestión como un problema pasajero durante la pandemia, ya que, volviendo al informe del inicio de las Naciones Unidas, la salud mental seguirá siendo una preocupación central incluso cuando los países salgan de la pandemia y se embarquen en la recuperación social y económica.

 

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