Las intervenciones basadas en la naturaleza muestran beneficios en salud mental

El cambio climático se ha convertido en un determinante emergente de la salud mental, asociado a un aumento de trastornos psicológicos, estrés ambiental y vulnerabilidad social. Sin embargo, la evidencia científica sobre la eficacia de las intervenciones terapéuticas dirigidas específicamente a mitigar estos efectos continúa siendo limitada. Una revisión general con metaanálisis publicada en JAMA Psychiatry analiza el estado actual de la evidencia global sobre intervenciones de salud mental relacionadas con el clima y aquellas basadas en la exposición a la naturaleza.

El trabajo, desarrollado dentro de la red científica JAMA Network, revisa sistemáticamente estudios existentes con el objetivo de evaluar si estas intervenciones producen mejoras clínicamente relevantes en la salud mental y si pueden aplicarse como estrategias terapéuticas frente a los efectos psicológicos del cambio climático.

Impacto creciente del cambio climático en la salud mental

En los últimos años, múltiples investigaciones han demostrado que los fenómenos asociados al cambio climático, como olas de calor, desastres naturales o degradación ambiental, se relacionan con un aumento de trastornos de ansiedad, depresión, estrés postraumático y deterioro del bienestar psicológico.

Las guías clínicas y políticas de salud pública han comenzado a recomendar intervenciones psicosociales dirigidas a mitigar estos efectos. No obstante, la solidez científica que respalda estas recomendaciones todavía es objeto de debate.

El estudio publicado en JAMA Psychiatry se propuso analizar de forma sistemática la evidencia disponible para determinar la credibilidad de las intervenciones existentes y su impacto real en los resultados de salud mental.

Una revisión paraguas de la evidencia científica disponible

Los investigadores realizaron una revisión paraguas de revisiones sistemáticas con metaanálisis que evaluaban intervenciones relacionadas con el clima o basadas en la naturaleza.

Para ello se analizaron bases de datos científicas internacionales como PubMed, PsycINFO, Web of Science y las bases de datos Cochrane, incluyendo estudios publicados hasta noviembre de 2024.

En total se incluyeron 28 revisiones sistemáticas con metaanálisis que abarcaban 344 estudios individuales y 91 asociaciones entre intervenciones y resultados de salud mental.

Los resultados evaluados incluyeron trastornos psiquiátricos diagnosticados, síntomas psicológicos específicos y medidas de bienestar o salud mental positiva.

Credibilidad limitada de la evidencia disponible

Uno de los hallazgos principales del estudio es la limitada solidez metodológica de gran parte de la evidencia disponible.

De las 91 asociaciones analizadas entre intervenciones y resultados de salud mental, únicamente 10 presentaron una credibilidad moderada de la evidencia. Las 81 asociaciones restantes fueron clasificadas con credibilidad baja o muy baja.

Las intervenciones psicosociales dirigidas específicamente a abordar factores de impacto climático mostraron una base empírica especialmente limitada. La escasez de estudios controlados y la heterogeneidad metodológica dificultan establecer conclusiones firmes sobre su eficacia.

Este resultado sugiere que muchas de las recomendaciones actuales en guías clínicas se basan en evidencia indirecta o en extrapolaciones procedentes de otros contextos terapéuticos.

Beneficios consistentes de las intervenciones basadas en la naturaleza

A pesar de las limitaciones en la evidencia climática directa, el análisis identificó efectos positivos relativamente consistentes asociados a intervenciones basadas en la naturaleza.

Estas intervenciones incluyen actividades terapéuticas realizadas en entornos naturales, programas de contacto con espacios verdes o estrategias de exposición ambiental destinadas a mejorar el bienestar psicológico.

Los resultados del metaanálisis mostraron reducciones significativas en variables como tensión psicológica, fatiga, confusión y afecto negativo.

Además, se observaron mejoras en indicadores de salud mental positiva, incluyendo aumento del afecto positivo, mayor sensación de vigor y mejor percepción del bienestar general.

Estas asociaciones alcanzaron niveles moderados de credibilidad estadística, lo que sugiere que el contacto con entornos naturales puede desempeñar un papel relevante en intervenciones de salud mental.

Factores contextuales que influyen en los resultados

El análisis también identificó variables contextuales que podrían modular la eficacia de las intervenciones basadas en la naturaleza.

Los beneficios psicológicos fueron más pronunciados en participantes de mayor edad y en entornos con menor cobertura arbórea, lo que podría reflejar un mayor contraste entre el entorno habitual y los espacios naturales utilizados en las intervenciones.

Asimismo, los efectos positivos fueron más evidentes en regiones con mejor acceso a servicios sanitarios y menor vulnerabilidad sistémica al cambio climático.

Estos resultados sugieren que los determinantes sociales y ambientales influyen de manera significativa en el impacto de las intervenciones terapéuticas.

Implicaciones para la investigación y la práctica clínica

Los autores concluyen que existe una necesidad urgente de desarrollar estudios más rigurosos que evalúen intervenciones de salud mental específicamente diseñadas para abordar los efectos psicológicos del cambio climático.

Mientras se genera nueva evidencia, las estrategias terapéuticas en este ámbito deberán basarse principalmente en conocimientos procedentes de intervenciones psicosociales tradicionales y programas basados en la naturaleza.

Para los profesionales médicos, estos hallazgos subrayan la importancia de integrar factores ambientales y sociales en la evaluación de la salud mental, así como de considerar intervenciones no farmacológicas complementarias que promuevan el bienestar psicológico en contextos de creciente presión climática.

 

 

Los conflictos de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original

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Primeros datos de seguimiento de la segunda semana de huelga médica

La Confederación Española de Sindicatos Médicos (CESM) ha celebrado que el 80 por ciento de los médicos y facultativos ha secundado los paros de la huelga de este lunes en atención hospitalaria, mientras que en Atención Primaria el seguimiento ha superado el 50 por ciento.

Según detalla la Confederación, se trata de cifras similares a las registradas durante la semana de huelga del pasado febrero. La organización asegura que los servicios mínimos impuestos han sido «muy superiores» a los que se fijan en días festivos o periodos vacacionales (entre el 70% y el 80%-) como ocurrió también en la convocatoria anterior, cuando varias comunidades recurrieron judicialmente esta imposición.

Mientras tanto, por autonomías, algunos sindicatos y consejerías ya han ofrecido cifras correspondientes al lunes 16 de marzo.

Aragón

El seguimiento de la huelga convocada para el colectivo médico ha sido, este lunes, 16 de marzo, en el Servicio Aragonés de Salud, del 14,23% en jornada de mañana. De 3.970 efectivos reales han hecho huelga 565, según los datos facilitados por el Gobierno de Aragón.

El seguimiento por provincias ha sido el siguiente: en Huesca, de 585 efectivos reales, han hecho huelga 25, el 4,27%; en Teruel, de 337 efectivos han secundado la movilización 36, el 10,68%; mientras que en Zaragoza, de 3.048 facultativos han hecho huelga el 10,68%.

Murcia

El Sindicato Médico CESM ha cifrado en un 48% el seguimiento de la huelga de médicos de este lunes en los hospitales de la Región de Murcia, y en un 42% en el caso de los centros de Atención Primaria, según ha informado la organización en un comunicado.

Castilla y León

El paro convocado en los centros sanitarios de la Junta de Castilla y León por los sindicatos médicos -en una convocatoria a nivel nacional- ha tenido un seguimiento medio del 19 por ciento, según los datos registrados por la Gerencia Regional de Salud en las once áreas de salud de la Comunidad en el turno de mañana.

En el conjunto de centros de Sacyl, el paro ha alcanzado una media del 24 por ciento en Atención Hospitalaria (1.084 profesionales en huelga) y del nueve por ciento en Atención Primaria (227 en huelga).

En concreto, han secundado la huelga un total de 1.311 facultativos de los 7.034 efectivos disponibles hoy en el turno de mañana. Por provincias, el seguimiento ha sido el siguiente: Ávila, 7,3 por ciento, 31 médicos en huelga; Burgos, 25,1 por ciento, 215 en huelga; León, 26,3 por ciento, 330; Palencia, 18 por ciento, 71 médicos; Salamanca, 15,6 por ciento, 197 facultativos; Segovia, 16,8 por ciento, 79; Soria, 24,6 por ciento, 54; Valladolid, 16,2 por ciento, 286 médicos; y Zamora, 11,7 por ciento, 48 médicos en huelga.

Andalucía

El Servicio Andaluz de Salud (SAS), dependiente de la Consejería de Sanidad, Presidencia y Emergencias de la Junta de Andalucía, ha cifrado en un 22,01% el seguimiento del primer día de huelga de la segunda semana laboral completa de paro a la que están llamados desde este lunes y hasta el próximo viernes 20 de marzo más de 30.000 médicos andaluces para protestar por el Estatuto Marco del Ministerio de Sanidad. Con respecto al primer día de la semana del 16 al 20 de febrero, la participación en el arranque de esta huelga ha caído 2,69 puntos porcentuales.

Según los datos facilitados por la Consejería, el desglose por provincias ha sido el siguiente: en Almería, de un 23,11%; en Cádiz, del 21,76%; en Córdoba, 13,87%; en Granada, 20,36%; en Huelva, 24,01%; en Jaén, 14,63%; en Málaga, 25,21%, y en Sevilla, 25,92%.

Desde el Sindicato Médico Andaluz (SMA), una de las fuerzas convocantes, han asegurado en una nota de prensa que el seguimiento ha sido superior al 70%. «Estas cifras ponen de manifiesto que la protesta no pierde fuerza a pesar de su persistencia temporal. Todo ello, además, pese a los amplios servicios mínimos fijados por la Administración, que en numerosos casos se aproximan a una situación de actividad asistencial prácticamente habitual».

Baleares

El primer día de huelga de los médicos en Baleares ha provocado la cancelación de 76 operaciones, 1.742 consultas y pruebas diagnósticas y de 2.140 consultas en atención primaria.

Según los datos del Servicio de Salud (IBSalut), en Mallorca se han suspendido 60 operaciones, 1.303 consultas y pruebas diagnósticas y 1.784 consultas en atención primaria.

Igualmente, la actividad suspendida en Menorca ha alcanzando cinco operaciones, 186 consultas y pruebas diagnósticas y un total de 166 consultas en atención primaria.

Cantabria

El seguimiento en el primer día de la semana de huelga de médicos convocada a nivel nacional ha sido del 21,25% en Cantabria en el turno de mañana, y ha caído al 8,04% en el de tarde, según datos de la Consejería de Salud.

Así, la cifra aportada por este departamento va en la línea con la del seguimiento que tuvo en Cantabria la anterior semana de huelga convocada en toda España contra del Estatuto Marco del Ministerio de Sanidad, que rondó el 20% de lunes a viernes.

Mientras, el Sindicato Médico de Cantabria ha estimado en un 60 por ciento el seguimiento de la huelga este lunes en la región en Atención Primaria y en un 65% en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.

 

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La ciencia detrás de los "doctores sonrisa"

Los conocidos como payasos de hospital llevan más de 40 años trabajando en centros sanitarios, y en este tiempo se ha visto que “todo lo que suponga incidir en el humor positivo tiene un impacto directo a nivel fisiológico en las defensas que tanto un adulto como un niño desarrollan y en la capacidad que tienen de afrontar y de recuperarse frente a una enfermedad”. Así lo explica a EL MÉDICO INTERACTIVO, Alejandro Echegaray, director de la Fundación Theodora en España, que está participando en el Healthcare Clowning International Meeting (HCIM) 2026, que se acaba de celebrar en Lausana, y que acoge a unos 600 investigadores, médicos, pediatras y artistas sanitarios, como payasos de hospital, de 45 países.

Tal y como detalla Alejandro Echegaray, cuando un niño está hospitalizado o se somete a una intervención entra en un mundo de adultos que le genera miedo. Por eso, la sonrisa o el humor positivo son un elemento que coadyuva a su mejor recuperación.

Desde hace 14 años, cuando Fundación Teodora de forma pionera empezó el programa de acompañamiento quirúrgico yendo junto a los niños y sus familias hasta la propia puerta del quirófano, “hemos podido comprobar que los niños que están en este proceso perioperatorio acompañados de los doctores sonrisa, en la mayor parte de los casos no necesitan sedación, un ansiolítico y se reducen las dosis de anestesia, porque si un niño llega nervioso, está inquieto, al final se le duerme igual incrementando la anestesia que recibe. Además, tras la intervención necesitan menores dosis de analgesia, porque tienen menos dolores y tienen una estancia posoperatoria más breve”.

Facilitar la labor

Según Alejandro Echegaray, los profesionales sanitarios que intervienen en procesos quirúrgicos han comprobado empíricamente cómo esta labor facilita su trabajo, logrando que el procedimiento sea más llevadero tanto en el plano objetivo como en el emocional, tanto para el niño como para su familia.

Al ingresar en un hospital, el menor suele enfrentarse por primera vez a un entorno diseñado por y para adultos, lo cual genera desconcierto. El director de la Fundación Theodora en España lo detalla así: “Son esas personas raras con batas o con pijamas verdes que llevan un fonendo y, a veces, un gorro en la cabeza. Los padres no son la autoridad, sino este tipo de figuras. Además, el niño siente que los padres están preocupados, tienen miedo y, en gran medida, piensa que es culpable de esa situación; está desorientado y sufriendo al ver el sufrimiento de sus padres, que siente que ha generado él”.

En este contexto, la intervención de un «doctor sonrisa» resulta decisiva para humanizar el proceso y permitir que el niño perciba su realidad de una forma más amable. Aunque las visitas se centran inicialmente en el pequeño y su entorno familiar, el personal sanitario se convierte, probablemente, en el mayor beneficiario al ver favorecida su labor asistencial.

Formación de los doctores sonrisa

Alejandro Echegaray asegura que los doctores sonrisa no son voluntarios, son personal contratado, remunerado, que en primer lugar pasan por una selección muy exhaustiva. “Tienen que ser artistas con experiencia demostrable mínima de dos o tres años En un proceso de selección activa, no solo de entrevistas personales, sino de dinámicas de grupo, tienen que evidenciar tener la capacidad de empatía y de escucha suficientes. No necesitamos tanto a los mejores artistas como a las mejores personas”. En el proceso de formación se incluye la formación psicosanitaria impartida por especialistas de los principales hospitales de España.

En su opinión, esto es absolutamente fundamental para poder tener a los profesionales que saben adaptar el trabajo artístico a un entorno tan distinto de un teatro o de un circo, como es una habitación de hospital.

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Crece la contratación de médicos sin título de especialista en el SNS

La Organización Médica Colegial (OMC) alerta sobre la creciente normalización de la contratación de médicos sin título de especialista para ocupar plazas estructurales en el Sistema Nacional de Salud en un nuevo informe.

Según el mismo, se trata de un fenómeno de alcance nacional, con mayor impacto en territorios rurales y de difícil cobertura, pero presente en mayor o menor medida en todas las Comunidades Autónomas. Lo que comenzó como una medida excepcional está derivando en una peligrosa normalización.

No obstante, esta práctica puede suponer consecuencias como: grave peligro la seguridad del paciente; erosión del sistema MIR; distorsión de la supervisión de los médicos residentes; agravio comparativo; precarización del ejercicio profesional.

Médicos sin título de especialista

España ha construido durante décadas un modelo de excelencia en formación sanitaria especializada, el sistema MIR, reconocido dentro y fuera de nuestras fronteras. Este sistema no es un formalismo burocrático ni un privilegio corporativo. Es una garantía pública de calidad asistencial, seguridad clínica y equidad en el acceso a la profesión.

Por todo ello, como recuerda la OMC, permitir que funciones propias de especialista sean desempeñadas por médicos sin título de especialista correspondiente supone abrir una grieta en los cimientos del sistema sanitario. El informe presentado en la Asamblea General de la OMC evidencia que esta práctica no es puntual ni aislada.

Décadas de planificación insuficiente, jubilaciones masivas, incremento de la demanda asistencial y dificultades en la cobertura de plazas en zonas rurales han desembocado en soluciones reactivas y cortoplacistas. Pero la urgencia no puede comprometer la seguridad clínica.

Una propuesta alternativa

Por ello, la OMC reclama una estrategia estatal coordinada que incluya: incremento planificado de plazas MIR, de acuerdo con las necesidades objetivadas; mejora de condiciones laborales y retributivas; incentivos reales para zonas de difícil cobertura; procesos de homologación ágiles y garantistas; planificación rigurosa a medio y largo plazo, de acuerdo con las necesidades de cada comunidad.

Asimismo, resulta imprescindible derogar las habilitaciones excepcionales introducidas por el Real Decreto‑ley 30/2021, concebidas únicamente para un contexto de extraordinaria y urgente necesidad derivado de la pandemia, y que no pueden convertirse en un mecanismo ordinario para la cobertura estructural de plazas asistenciales. Mantener vigente esta vía excepcional desdibuja requisitos legales y vulnera los principios de seguridad que deben primar en la atención sanitaria de nuestro país.

La consolidación de esta situación, más allá de la emergencia sanitaria que justificó temporalmente su adopción, implica una irregularidad incompatible con el marco jurídico vigente y compromete la calidad, la seguridad del paciente y la propia arquitectura del sistema MIR.

El Sistema Nacional de Salud es uno de los mayores logros colectivos de nuestro país. Rebajar sus estándares formativos no lo fortalece: lo debilita. Como conclusión, la Organización Médica Colegial reafirma su compromiso con la legalidad vigente, la excelencia formativa y la defensa inquebrantable de la seguridad del paciente.

 

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En 2025 se notificaron 18.563 agresiones a profesionales del SNS

El Ministerio de Sanidad ha presentado el informe anual sobre agresiones a profesionales del Sistema Nacional de Salud (SNS) correspondiente a 2025. Los datos, elaborados a partir de la información remitida por las comunidades autónomas, reflejan que durante el pasado año se notificaron 18.563 agresiones , lo que equivale a 24,37 agresiones por cada 1.000 profesionales del sistema sanitario público.

En términos interanuales, el número de agresiones notificadas aumentó en 1.493 casos respecto a 2024, lo que supone un incremento del 8,74%. No obstante, el informe señala que el ritmo de crecimiento se ha moderado en comparación con años anteriores, ya que entre 2023 y 2024  el incremento alcanzó el 15,74%.

Un 84,5% de agresiones no físicas y en AP

La mayor parte de los incidentes registrados corresponden a agresiones de carácter no físico, que incluyen insultos, amenazas o comportamientos intimidatorios. En 2025, estas situaciones representaron el 84,5% del total de las agresiones notificadas, mientras que las agresiones físicas supusieron el porcentaje restante.

Por nivel asistencial, la atención primaria concentra el mayor número de agresiones notificadas (51%), seguida de la atención hospitalaria (47%). Las emergencias extrahospitalarias representan un porcentaje menor del total de incidentes registrados.

Mujer joven, la principal agredida

El análisis de las notificaciones muestra además que las mujeres concentran la mayoría de las agresiones. En concreto, el 80% de las agresiones registradas afectaron a mujeres, frente al 20% correspondiente a hombres, una distribución que guarda relación con la composición de la plantilla sanitaria, en la que aproximadamente el 76% de los profesionales son mujeres.

En cuanto a la edad, la mayor parte de las agresiones se concentra en profesionales de entre 25 y 55 años, siendo el grupo de 25 a 35 años el que registra el mayor número de notificaciones. Por categorías profesionales, el personal facultativo y el personal de enfermería continúan siendo los colectivos que registran un mayor número de agresiones, lo que se explica por su contacto directo y permanente con pacientes y acompañantes a lo largo del proceso asistencial.

En la mayoría de los casos, la persona agresora es el propio usuario o paciente, que concentra el 71% de las agresiones notificadas, mientras que el 29% corresponde a familiares o acompañantes. Por sexo de la persona agresora, los hombres representan el 57% de los casos, frente al 43% de mujeres entre las agresiones en las que se dispone de esta información.

Causas de las agresiones

Respecto a las causas de las agresiones, el informe señala que los motivos más frecuentes están relacionados con la atención recibida (29%), seguido de las demandas del propio usuario o paciente (28%) y de aquellas asociadas al acto sanitario o administrativo realizado (15%). En comparación con 2024, estas tres categorías muestran un ligero descenso (del 32% al 28% en el caso de las demandas del usuario, del 32% al 29% en la atención recibida y del 17% al 15% en el acto sanitario o administrativo), lo que refleja una variación moderada en la distribución de los factores que desencadenan estos incidentes.

Las agresiones se producen principalmente en consultas y espacios de atención directa al paciente, seguidos de áreas de hospitalización y servicios de urgencias. Estos entornos concentran una mayor interacción con usuarios y acompañantes, lo que incrementa la exposición a situaciones conflictivas.

Medidas de prevención

El informe destaca que el incremento de las notificaciones en los últimos años puede estar vinculado, entre otros factores, a una mayor sensibilización y cultura de denuncia entre los profesionales, así como a la mejora de los sistemas de registro y comunicación de incidentes en los servicios de salud.

Las administraciones sanitarias continúan desarrollando protocolos de actuación, campañas de sensibilización y sistemas de registro de agresiones, con el objetivo de reforzar la prevención, mejorar la respuesta institucional y garantizar el apoyo a los profesionales afectados.

En paralelo, el Anteproyecto de Ley del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, actualmente pendiente de tramitación, incorpora medidas orientadas a reforzar la protección de los profesionales. Entre ellas, se contempla el reconocimiento del personal sanitario como autoridad pública en el ejercicio de sus funciones, con el objetivo de reforzar su protección frente a agresiones y garantizar el respeto debido a su labor asistencial

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