Consejeros de sanidad reclaman más flexibilidad en la gestión

La Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) celebra en Toledo sus XIV Jornadas Nacionales, en las que cuatro consejeros de sanidad han analizado los retos actuales en el sector, y han coincidido al reclamar más flexibilidad en la gestión, tanto en el ámbito de los recursos humanos como en la compra de materiales o el acceso a la innovación.

Acto de inauguración

Por parte del Ministerio de Sanidad ha intervenido Juan Fernando Muñoz Montalvo, secretario general de Salud Digital, Información e Innovación. Ha hablado de las fortalezas y también de los retos pendientes del sistema sanitario español. “Nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS), con todas sus tensiones, sigue siendo uno de los grandes valores de España, y debemos sentirnos orgullosos. Profesionales de un altísimo nivel, junto con los gestores, hacen que funcione”.

Respecto a los cambios venideros, ha dicho que la longevidad y el aumento constante del conocimiento biomédico exige disponer de “las herramientas adecuadas”. “Tenemos que transformarnos como un ejercicio de supervivencia”, y, para ello, la palanca debe ser el desarrollo tecnológico para mejorar la gobernanza del SNS. En este punto, ha hablado de la Estrategia de Inteligencia Artificial para el SNS.

Expectativas de los profesionales

Por su lado, Alberto Jara, director gerente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, ha dado la bienvenida a todos los asistentes a estas jornadas en la ciudad “de las tres culturas”, un lugar inigualable “para compartir experiencias y también problemas”.

Foto: Sedisa.

Alberto Jara ha elogiado la elección del lema ‘Gestión sanitaria en la nueva era: Estrategia, Innovación y Tecnología’, ya que engloba muchos de los retos que preocupan al sector sanitario. “Las expectativas de los profesionales están cambiando, y observamos su desafección, al igual que vemos el desencanto por el sistema público, algo que se debe modificar”.

El gerente del Sescam se ha dirigido a los gestores, “auténticos motores de la necesaria transformación sanitaria, junto con los profesionales”. “Necesitamos vuestro liderazgo, porque gestionar supone hacer las cosas bien”.

Mesa de consejeros

Tras la bienvenida de José Soto, presidente de Sedisa, ha comenzado el debate de consejeros moderado por María Hoyos Vázquez, presidenta de las XIV Jornadas Nacionales de Sedisa. Los consejeros han puesto de manifiesto las diferencias entre sus respectivas autonomías, especialmente por el tamaño y la distribución de los servicios sanitarios. Algunas preocupaciones comunes han sido la reordenación de Atención Primaria, la digitalización de los sistemas, el acceso a la innovación o la gestión de los recursos humanos.

La Rioja agrupa salud y servicios sociales

María Martín Díez Baldeón, consejera de Salud y Políticas Sociales de La Rioja ha elogiado la decisión de agrupar en una misma cartera la sanidad y los servicios sociales. Así, ha asegurado que los resultados son muy positivos en prevención, atención domiciliaria y en residencias, hospitalización a domicilio o telemonitorización. La titular de la sanidad riojana ha explicado que el tamaño de esta autonomía le permite implantar con más agilidad las novedades terapéuticas o estructurales, “pero también conlleva aspectos negativos”.

Cantabria apuesta por la gestión basada en datos

César Pascual Fernández, consejero de Salud del Gobierno de Cantabria, ha reconocido las grandes expectativas depositadas en la IA, pero también ha aconsejado mantener la prudencia. Eso sí, ha apostado firmemente por la gestión basada en datos, por ejemplo, en la reducción de las listas de espera o en la toma de decisiones para invertir. “El dato por sí solo no transforma el sistema, siempre ha estado ahí, pero podemos basarnos en la gobernanza del dato para mejorar nuestra labor”, ha afirmado el consejero de Cantabria.

En cuanto a los ámbitos de mejora, ha aseverado que, si fuera posible, “cambiaría el sistema de incentivos de arriba a abajo” para volver a dar sentido al trabajo clínico.

Transformación digital en Balears

Respecto a la transformación digital, Manuela García Romero, consellera de Salut de Illes Balears, ha hablado de dos retos principales, “formar a los profesionales sanitarios e informar a la población”. Al igual que la riojana María Martín, también ha apostado por trabajar de forma conjunta los departamentos de salud y asuntos sociales, con la conexión de la tarjeta sanitaria. “Es un cambio que debemos hacer entre las propias administraciones”, ha añadido.

Según la consellera, “esta digitalización permite conocer mejor la situación actual, y, en función de los resultados, es posible tomar decisiones”.

Respecto a la IA, ha contado como caso de éxito la detección precoz de la sepsis, que permite comenzar antes el tratamiento, evitar hospitalizaciones y, en definitiva, mejorar la salud de los pacientes.

“Desde luego, estoy a favor de la digitalización y de la modernización del sistema, pero debemos ser conscientes de que se requiere una gran inversión”, ha señalado, con el asentimiento del resto de los consejeros.

En cuanto a las áreas de mejora, ha apuntado especialmente a la burocracia y las complicaciones en el ámbito de los recursos humanos. “Me gustaría aumentar o modificar la plantilla de profesionales con el tipo de contrato que quiero en cada ocasión, sin tantas trabas”.

Telemedicina en Castilla y León

En su intervención, Alejandro Vázquez Ramos, consejero de Sanidad de Castilla y León, ha reconocido que la tecnología ayuda a mejorar la asistencia sanitaria, especialmente por las características demográficas y las altas tasas de cronicidad de esta autonomía. “Desde luego, la telemedicina ahorra costes al reducir el número de desplazamientos y la IA nos ayuda a ser más eficientes, son obviedades, pero la tecnología también crea sus propios cuellos de botella”, ha dicho en referencia a cuestiones como la necesidad de modernizar los recursos técnicos o la falta de profesionales sanitarios.

“La telemedicina supone un cambio relevante en la relación con los profesionales y los pacientes. Debemos aprovecharla para mejorar el modelo de gestión, reducir los costes y mejorar la calidad asistencial”, ha señalado.

Alejandro Vázquez también ha lamentado “las normas encorsetadas” que afectan al sistema sanitario y que complican la toma de decisiones en recursos humanos, compra de material, etc. Asimismo, ha pedido “una financiación justa”.

Liderazgo del directivo de la salud

Por su lado, José Soto ha hablado de “la transformación del sistema sanitario y el protagonismo del directivo de la salud como líder estratégico capaz de alinear organización, profesionales y resultados en salud”. Igual que los consejeros, también ha apostado por “avanzar hacia modelos de gestión sanitaria basada en valor que garanticen la sostenibilidad y la eficiencia del sistema”.

Toledo, sede del congreso

Las jornadas de Sedisa se celebran en el Palacio de Congresos de El Greco de Toledo hasta el 17 de abril, con la participación de unos 2.000 profesionales vinculados a la gestión sanitaria. El programa incluye “una perspectiva transversal y estratégica”, así como aspectos relacionados con la sostenibilidad del sistema sanitario, la innovación organizativa, la transformación digital, la incorporación y gestión de la tecnología sanitaria, la humanización de la asistencia, el liderazgo directivo y la gestión sanitaria basada en valor, según han destacado los organizadores.

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Efecto limitado de las intervenciones periparto sobre la HTA y el RCV

La hipertensión durante el embarazo es un factor de riesgo crítico para la morbilidad cardiovascular futura en mujeres. Una revisión sistemática y metaanálisis reciente publicada en The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health analiza el impacto de intervenciones periparto sobre la presión arterial y la función cardiovascular en mujeres con trastornos hipertensivos del embarazo. Este estudio integrado incluyó 32 estudios que suman 3558 participantes y examina intervenciones farmacológicas, nutracéuticas y el monitoreo remoto de presión arterial en los períodos prenatal y postnatal.

Diseño y alcance de la revisión sistemática

Se evaluaron estudios desde el inicio de las bases de datos hasta junio de 2025, incluyendo MEDLINE, Embase, Cochrane Central, Scopus, Web of Science y CINAHL. Los criterios de inclusión consideraron estudios aleatorizados y no aleatorizados que reportaran efectos de intervenciones periparto sobre presión arterial, estructura y función cardiovascular, y desarrollo de enfermedades cardiovasculares. La heterogeneidad de los estudios se evaluó con la estadística I2 y la certeza de la evidencia con GRADE. La mayoría de las intervenciones se midieron hasta dos semanas posparto, con pocos estudios extendiéndose más allá de seis semanas.

Resultados del metaanálisis farmacológico y nutracéutico

Las intervenciones farmacológicas y nutracéuticas tanto prenatales como posnatales no mostraron efectos significativos sobre la presión arterial sistólica o diastólica en las mujeres evaluadas. Durante el periodo prenatal, la diferencia media combinada en presión sistólica fue de –3,60 mm Hg (IC 95%, –14,25 a 7,05) y diastólica de –4,58 mm Hg (IC 95%, –11,60 a 2,44), mientras que durante el periodo posnatal se observaron diferencias de –2,69 mm Hg y –3,30 mm Hg, respectivamente. La heterogeneidad entre estudios fue elevada, lo que limita la interpretación de los resultados y evidencia la necesidad de ensayos más homogéneos y robustos.

Efectos del monitoreo remoto de presión arterial

El control remoto de presión arterial demostró reducciones significativas en la presión sistólica (–8,02 mm Hg, IC 95%, –10,21 a –5,84) y diastólica (–6,46 mm Hg, IC 95%, –7,85 a –5,07) a un año posparto, con baja heterogeneidad (I2 <5%). Este hallazgo resalta el valor potencial de intervenciones digitales y de seguimiento domiciliario para la gestión de hipertensión posparto, destacando la importancia de estrategias de monitoreo sostenido en comparación con la farmacoterapia convencional.

Limitaciones de la evidencia disponible

Pocos estudios evaluaron cambios en la estructura y función cardiovascular, aunque se observó una mejora consistente en la función diastólica. Los resultados clínicos a largo plazo fueron escasos, con tamaños de muestra limitados y bajo poder estadístico. La evidencia sobre intervenciones relacionadas con el estilo de vida fue insuficiente para realizar un metaanálisis confiable. Esto resalta la falta de datos robustos para definir protocolos óptimos periparto que modifiquen el riesgo cardiovascular futuro.

Implicaciones clínicas y futuras investigaciones

La revisión evidencia una escasez de ensayos de alta calidad sobre intervenciones periparto y su efecto en la reducción de riesgo cardiovascular a largo plazo. Para optimizar el manejo de mujeres con trastornos hipertensivos del embarazo, se requieren estudios con seguimiento prolongado y mediciones validadas de enfermedad cardiovascular. El monitoreo remoto emerge como una herramienta prometedora, mientras que la farmacoterapia y los nutracéuticos muestran un beneficio limitado en las primeras semanas posparto.

Conclusión

El metaanálisis y revisión sistemática publicada en The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health sugiere que las intervenciones periparto actuales tienen un impacto moderado sobre la presión arterial y resultados cardiovasculares. La implementación de estrategias de seguimiento remoto podría mejorar la gestión posparto, pero se necesitan ensayos más amplios y prolongados para identificar intervenciones efectivas que reduzcan el riesgo cardiovascular a largo plazo en esta población vulnerable.

 

 

Los conflictos de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original

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La quimioprofilaxis antiviral rápida reduce hospitalizaciones en brotes de gripe en residencias de ancianos

Los brotes de gripe en residencias de ancianos (NH) representan un desafío crítico de salud pública debido a la elevada morbilidad y riesgo de hospitalización entre la población geriátrica. Un estudio reciente publicado en JAMA Medicina Interna evaluó la eficacia de la quimioprofilaxis antiviral intensiva con oseltamivir iniciada dentro de los dos días posteriores a la detección del brote, demostrando una reducción significativa en las hospitalizaciones aunque sin efecto claro sobre la mortalidad. Los hallazgos proporcionan evidencia práctica para optimizar la gestión farmacológica de brotes de influenza en entornos geriátricos.

Diseño del estudio y población analizada

El estudio consistió en una cohorte retrospectiva de 404 brotes de gripe en 318 NH de 12 empresas estadounidenses entre septiembre de 2018 y mayo de 2022. Se utilizaron 35.086 observaciones de residentes, con edad mediana de 78 años (IQR 68-86), 60% mujeres y 81% blancos, de los cuales 76% habían sido vacunados contra la gripe. Se aplicó un enfoque de emulación secuencial de ensayo aleatorizado-clúster y aleatorizado-censor-peso, permitiendo comparar de manera robusta la quimioprofilaxis antiviral intensiva frente a no intensiva. La profilaxis intensiva se definió como la administración de oseltamivir a ≥70% de los residentes elegibles dentro de los dos días posteriores a la detección del brote.

Efecto de la quimioprofilaxis sobre hospitalización y mortalidad

Los resultados a 14 días mostraron que la profilaxis intensiva redujo las hospitalizaciones en comparación con la profilaxis no intensiva (RD −0,96%; IC 95%, −1,78 a −0,19; RR 0,79; IC 95%, 0,64-0,96). No se observó un efecto significativo sobre la mortalidad a corto plazo (RD −0,06%; IC 95%, −0,73 a 0,93; RR 0,96; IC 95%, 0,56-1,57). A 30 días, las diferencias en hospitalización se mantuvieron en dirección similar, aunque con menor precisión, y la mortalidad continuó sin cambios significativos. Estos resultados destacan que la intervención temprana con oseltamivir es particularmente eficaz para prevenir complicaciones que requieren hospitalización, optimizando la gestión de recursos en residencias con brotes activos.

Implementación de quimioprofilaxis en entornos geriátricos

La administración rápida de oseltamivir debe considerarse como un componente central de la respuesta a brotes de influenza en NH. Los autores sugieren priorizar la cobertura de al menos el 70% de los residentes elegibles dentro de las primeras 48 horas del brote para maximizar la reducción de hospitalizaciones. Esta estrategia permite limitar la propagación viral y prevenir complicaciones graves sin incrementar la mortalidad general a corto plazo, y se alinea con las directrices actuales sobre quimioprofilaxis antiviral en población de riesgo.

Limitaciones del estudio y consideraciones clínicas

El estudio es retrospectivo y, aunque utiliza métodos estadísticos avanzados para emular ensayos aleatorizados, los resultados pueden verse influidos por factores confusores residuales, incluida la heterogeneidad en la implementación de los brotes y el estado de vacunación de los residentes. Además, la efectividad del oseltamivir puede variar según la cepa viral circulante y la resistencia antiviral. Sin embargo, la gran escala de la cohorte y la metodología robusta proporcionan evidencia sólida sobre la eficacia de la quimioprofilaxis intensiva para reducir hospitalizaciones.

Conclusión y relevancia farmacológica

Este análisis respalda la implementación rápida y amplia de quimioprofilaxis antiviral con oseltamivir en residencias de ancianos tras la detección de un brote de gripe. La evidencia indica que cubrir al menos el 70% de los residentes dentro de los dos días iniciales reduce de manera significativa las hospitalizaciones, aunque no modifica la mortalidad a corto plazo. Los farmacéuticos y clínicos pueden utilizar estos datos para desarrollar protocolos de intervención temprana, optimizando la atención geriátrica y minimizando complicaciones asociadas a la influenza en entornos institucionalizados.

 

Los conflictos de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original

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Decálogo de medidas para frenar el aumento sostenido de las ITS en adolescentes

Tras analizar la situación actual y los principales retos en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las ITS en adolescentes, la Asociación Española de Pediatría (AEP) ha publicado un nuevo artículo. Este se recoge en ‘Anales de Pediatría’, que es la revista de esta sociedad científica. En concreto, expone que abordar estas infecciones en este segmento de población se ha convertido en una cuestión urgente de salud pública

Asimismo, la AEP ha expuesto un decálogo de medidas para frenar el aumento sostenido de las ITS en adolescentes. Entre las mismas, se halla la de asegurar el acceso confidencial a los servicios sanitarios, ofreciendo atención específica, cercana y adaptada a este colectivo, respetando su autonomía y madurez.

Abordar las ITS en adolescentes

«La adquisición de una ITS puede tener consecuencias relevantes no solo a corto plazo, sino también a medio y largo plazo, incluyendo embarazos no deseados, complicaciones reproductivas, transmisión de infecciones y un importante impacto psicosocial», ha explicado la pediatra del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, María Luisa Navarro, quien es la primera firmante de un documento, elaborado por el grupo de trabajo de VIH e ITS de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), del que se nutre este artículo.

Así, se indica que la adolescencia es una etapa marcada por profundos cambios físicos, psicológicos y sociales que aumentan la vulnerabilidad frente a estas patologías. Además, hay una serie de factores que está contribuyendo a este incremento, como el inicio cada vez más precoz de las relaciones sexuales (16,5 años, de media, en 2023).

A ello se une el uso irregular de métodos de barrera, el aumento del número de parejas, la normalización de prácticas de riesgo, la falta de una educación afectivo-sexual integral, junto con dificultades de acceso al sistema sanitario y la influencia de los contenidos digitales. De hecho, en Europa, los sistemas de vigilancia epidemiológica han evidenciado un incremento notable de las ITS en los últimos años.

Aumento de sífilis y gonorrea

En este sentido, en 2023 se confirmó un aumento del 31 por ciento en los casos de gonorrea y del 13 por ciento en los de sífilis respecto al año anterior, con un incremento acumulado del 300 y del 200 por ciento, respectivamente, en comparación con 2014. Ese mismo año, se notificaron, aproximadamente, 230.000 casos de infección por clamidia, lo que la convierte en la ITS bacteriana más frecuentemente diagnosticada.

Por su parte, en España, la tendencia es similar, ya que la incidencia de gonorrea se ha casi triplicado en los últimos cinco años y, actualmente, es más de 11 veces superior a la registrada en 2014. La infección por clamidia mantiene también una incidencia creciente y el grupo de edad de 15 a 24 años concentra una proporción significativa de los casos diagnosticados, presentando las mujeres tasas más elevadas de clamidia y gonorrea.

ITS asintomáticas

«Estas cifras deben interpretarse teniendo en cuenta que muchas ITS cursan de forma asintomática, especialmente en mujeres, lo que conduce a un infradiagnóstico y a una subestimación de la incidencia real», ha continuado Navarro. Todo, sin embargo, en un contexto en el que se han producido avances en el manejo integral de las ITS, tanto en la prevención como en el diagnóstico y el tratamiento, con un impacto especialmente notable en la población adolescente.

Sin embargo, estos no han sido suficientes, por lo que la AEP apuesta por garantizar una educación sexual integral desde la infancia, adaptada a la edad, que aborde no solo la prevención de ITS, sino también la afectividad, el consentimiento, la diversidad y las relaciones saludables. También, apuesta por formar a los sanitarios, especialmente pediatras, en salud sexual con un enfoque actualizado, integral y libre de estigmas.

Preservativos gratuitos para prevenir las ITS en adolescentes

Facilitar el acceso gratuito a preservativos y lubricantes, promoviendo su uso de forma sistemática como principal método de prevención frente a ITS; reforzar la vacunación frente a ITS prevenibles, como el virus del papiloma humano (VPH) y la hepatitis, asegurando su correcta implementación según calendario; y promover el cribado en adolescentes sexualmente activos, utilizando estrategias accesibles como la autotoma de muestras para mejorar la detección precoz, son otras de las medidas propuestas.

Por último, ha recomendado garantizar el seguimiento y tratamiento adecuados, con pautas sencillas y adaptadas que favorezcan la adherencia; realizar estudio de contactos, permitiendo identificar casos asintomáticos y cortar la cadena de transmisión en la comunidad; facilitar el acceso a estrategias de prevención biomédica, como la profilaxis pre y postexposición frente al VIH, en adolescentes con mayor riesgo; y abordar el impacto emocional y social de las ITS.

 

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La disparidad autonómica en la vacunación por VRS pone en riesgo a colectivos de alto riesgo

El Virus Respiratorio Sincitial (VRS) puede causar enfermedad respiratoria leve en adultos sanos, pero en personas mayores y con patologías puede producir bronquitis, neumonía, hospitalización y hasta fallecimiento.

Según la doctora María Fernández Prada, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública en el Hospital Vital Álvarez Buylla, Asturias, la vacunación en adultos frente al VRS busca reducir la enfermedad respiratoria grave, las hospitalizaciones y las complicaciones asociadas. “Esta vacuna tiene el principal objetivo de, sobre todo, evitar la hospitalización por virus respiratorio sincitial en personas de sesenta años en adelante, con una eficacia superior al 83 %”, resalta la especialista.

Inequidad en la vacunación por comunidades

Según la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), nueve comunidades autónomas no han incluido la vacuna frente al VRS en adultos. Se trata de Aragón, Cantabria, Castilla y León, Comunidad Valenciana, Extremadura, Comunidad de Madrid, Murcia, La Rioja y Asturias.

“Las comunidades autónomas que sí han incluido esta vacuna se ha hecho para el grupo de personas institucionalizadas. Unas comunidades autónomas a partir de los 50 años, otras comunidades autónomas a partir de los 60 años, y otras comunidades autónomas han sido capaces también de incorporar esta vacuna en algunos grupos de riesgo en concreto”, asevera la doctora Fernández.

Optimización de resultados individuales y poblacionales

El calendario vacunal fue aprobado por el Consejo Interterritorial en noviembre de 2025. Y en él se incluye la vacuna exclusivamente para colectivos de muy alto riesgo: pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con mayor riesgo.

Según la doctora Fernández, con vacunas autorizadas que han demostrado eficacia y un perfil de seguridad aceptable, su administración en mayores de 60 años y en adultos con patologías reduce la carga clínica y la presión sobre el sistema sanitario. Sin embargo, la implantación es desigual.

Por tanto, una incorporación homogénea, con financiación pública y despliegue desde Atención Primaria y residencias, es una medida de equidad y prevención que optimiza resultados individuales y poblacionales.

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