El tabaquismo pasivo ha aumentado en España desde 2011

La exposición al humo ambiental del tabaco en España muestra una tendencia al alza después de los importantes descensos registrados tras la aprobación de las leyes antitabaco de 2005 y 2010. Así lo señala un nuevo estudio de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), publicado en Tobacco Control, que analiza la evolución del tabaquismo pasivo entre 2005 y 2024 a partir de cuatro encuestas realizadas a muestras representativas de la población española.

Los resultados muestran que la prevalencia de exposición al humo ambiental del tabaco entre las personas no fumadoras descendió del 49,5 % en 2005 al 21,3 % en 2011. Sin embargo, en 2024 se situó en el 23,8 %, lo que supone un incremento relativo del 11,7 % respecto a 2011. Esta subida no alcanzó significación estadística, por lo que debe interpretarse como una tendencia observada y no como un aumento estadísticamente concluyente.

El Dr. Carlos Andrés Jiménez Ruiz, neumólogo y miembro del Área de Tabaquismo de SEPAR, los resultados ponen de manifiesto la importancia de mantener y reforzar las políticas de control del tabaquismo: “los avances conseguidos con las leyes antitabaco demostraron que las medidas de protección frente al humo ambiental del tabaco pueden reducir de forma muy importante la exposición de la población. Los datos más recientes nos obligan a prestar atención a las tendencias observadas y a adaptar las medidas de prevención a una realidad en la que conviven el tabaco convencional y nuevos dispositivos cuyos aerosoles también alcanzan a las personas que no los consumen”, explica.

Nuevos dispositivos y terrazas

El análisis por entornos refleja también incrementos relativos entre 2011 y 2024: del 29,7 % en los lugares de trabajo, del 15 % en bares, restaurantes y otros espacios de ocio, del 12,7 % en las escuelas y del 4,7 % en los hogares. Estos cambios tampoco alcanzaron significación estadística.

De hecho, una de las novedades del estudio es la incorporación, en la encuesta de 2024, de preguntas específicas sobre la exposición en terrazas de hostelería y a las emisiones de los sistemas electrónicos de administración de nicotina, incluidos los cigarrillos electrónicos y los productos de tabaco calentado.

Así, cuando se incluye la exposición en terrazas, la prevalencia de exposición al humo ambiental del tabaco alcanza el 54,9 %. Por otra parte, el 18,3 % de las personas que no fuman ni consumen cigarrillos electrónicos o productos de tabaco calentado declara estar expuesto a los aerosoles emitidos por estos dispositivos. La cifra asciende al 38,2 % cuando se incluye la exposición en terrazas.

Tabaquismo pasivo y menores

Los datos también muestran que esta exposición está presente en el entorno escolar. Un 11,7 % de los estudiantes no fumadores ni consumidores de estos dispositivos declaró estar expuesto a sus aerosoles. Este resultado debe interpretarse con cautela, dado que el análisis se basa en una muestra reducida de estudiantes.

El estudio señala que el aumento observado podría estar relacionado con factores como el cumplimiento insuficiente de las restricciones existentes y la falta de avances legislativos de gran alcance en los últimos años. No obstante, sus autores advierten de que el diseño de la investigación no permite atribuir los cambios observados exclusivamente a la evolución de la legislación.

Ante este escenario, SEPAR destaca la necesidad de reforzar el cumplimiento de las medidas de protección, ampliar los espacios libres de humo y adaptar la regulación a los nuevos productos de consumo, con especial atención a la protección de los menores y de las personas expuestas de forma involuntaria.

 

 

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El Atlas VPM desgrana los cuidados sanitarios de los últimos 25 años

En el Atlas de Variaciones en la Práctica Médica (Atlas VPM) se analizan múltiples elementos desde el punto de vista de condiciones clínicas a lo largo de los años, por ahora 25 años. Se trata de una iniciativa de investigación liderada por el grupo de ciencia de datos para la investigación en servicios sanitarios y políticas del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud en el que se recopilan y analizan los cuidados sanitarios para el conjunto del Sistema Nacional de Salud.

Enrique Bernal-Delgado, investigador principal de Ciencia de Datos para la Investigación en Servicios y Políticas de Salud, Instituto de Ciencias de la Salud, explica a El Médico Interactivo que “durante estos 25 años se ha estudiado la atención sanitaria que se prestaba a pacientes crónicos, a pacientes cardiovasculares, a pacientes con diabetes… es una forma de analizar la situación desde la perspectiva de la asistencia y de condiciones clínicas concretas”.

Además, hay otra parte que se centra en analizar la asistencia prestada independientemente de la condición clínica. Por ejemplo, “cuando analizamos variaciones injustificadas en el uso de antibióticos. Da igual cuál es la infección por la que se administren los antibióticos. Lo que interesa, el foco, son los antibióticos, las drogas psicoactivas, los antidepresivos o los psicoanalépticos. Nos interesa también el uso de opioides para el dolor. En estos casos analizamos las variaciones en resultados adversos que podrían ser atribuidos al sistema, como pueden ser las hospitalizaciones potencialmente evitables o eventos adversos”.

Variaciones en la asistencia

Es decir, el Atlas trata de mostrar las variaciones en la asistencia prestada en aspectos relativos a la calidad, seguridad y efectividad, pero también variaciones injustificadas en la forma en la que se prestan esos servicios y en la utilización de esos servicios.

Estos datos no se obtienen a través de muestras, es el universo de observaciones lo que se emplea, es decir, el total de las prescripciones de fármacos estudiados o el total de las hospitalizaciones que se producen en un área sanitaria o en una zona básica de salud. Son datos que se recogen de forma rutinaria para otros propósitos.

Tal y como describe el especialista, el objetivo es estudiar el desempeño del sistema sanitario; es decir, por qué depende del lugar donde vive el acceso a determinados servicios o por qué la calidad asistencial difiere entre unos hospitales y otros. También analizamos la utilización de determinados fármacos entre zonas básicas de salud, entre hospitales y entre áreas sanitarias del país. En definitiva, “cuando estudiamos el desempeño del sistema sanitario, miramos cinco cosas: la efectividad del sistema, la equidad en el acceso, la eficiencia, la calidad de la atención prestada y la seguridad del paciente”.

Mejorar parámetros

Para mejorar estos parámetros, describe el investigador, “al tener relación con las comunidades autónomas hacemos trabajos específicos para ellas, como puede ser analizar diferencias por sexo o los procedimientos de bajo valor para poder desinvertir. Las preguntas que hacemos para esta investigación están orientadas a proporcionar evidencia para los que tienen que tomar decisiones”.

El beneficio real que puede tener el paciente crónico es que se puede beneficiar de una mejor asistencia sanitaria, “es una cuestión puramente clínica, ya no es una cuestión de investigación es que implique un cambio en la forma de asistir a los pacientes”, concluye Enrique Bernal-Delgado.

 

El Dr. Enrique Bernal-Delgado no ha declarado conflicto de intereses.

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"La cirugía de la mano avanza hacia técnicas menos invasivas y una mayor preservación de la función"

La cirugía de la mano evoluciona hacia técnicas cada vez menos invasivas, con el objetivo de mejorar la recuperación de los pacientes y preservar al máximo la funcionalidad. Sobre estos avances, los principales retos asistenciales y las nuevas líneas de investigación en este campo conversa Sergi Barrera, especialista en cirugía de mano, muñeca, codo y microcirugía, en una videoentrevista con El Médico Interactivo.

Barrera es director del Institut de la Mà del Hospital Universitari General de Catalunya y doctor en Medicina por la Universidad Autónoma de Barcelona. Cuenta con una amplia trayectoria asistencial, investigadora y docente, está acreditado por la Federación Europea de Cirugía de la Mano y es autor de más de 70 publicaciones internacionales.

Técnicas mínimamente invasivas para las fracturas de la mano

Durante la entrevista, el especialista profundiza en la evolución de las técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las fracturas de los metacarpianos, con especial atención a los procedimientos mínimamente invasivos de fijación y al seguimiento a largo plazo de los tornillos intramedulares. Estas técnicas abren nuevas vías para abordar las lesiones de la mano y plantean cuestiones relevantes sobre sus resultados y posibles complicaciones.

Nuevos enfoques para la artrosis de la base del pulgar

Otro de los asuntos centrales es la artrosis de la base del pulgar, una patología frecuente que puede limitar actividades cotidianas y afectar a la calidad de vida. La conversación permite abordar las distintas alternativas terapéuticas y los factores que intervienen en la elección de una técnica u otra.

Investigación sobre el síndrome del túnel carpiano

La videoentrevista también presta atención al síndrome del túnel carpiano y a la investigación sobre el uso del ácido alfa-lipoico como complemento de la cirugía. Este tema se enmarca en la búsqueda de estrategias que puedan mejorar los resultados del tratamiento y ampliar las opciones disponibles para los pacientes.

Una cirugía centrada en preservar la funcionalidad

Más allá de patologías concretas, Barrera reflexiona sobre la evolución de la cirugía de la mano hacia procedimientos que buscan combinar la reparación de las lesiones con la preservación de la movilidad y la reducción de la agresión quirúrgica. La microcirugía y las nuevas estrategias reconstructivas forman parte de este escenario, en el que la investigación clínica resulta fundamental para evaluar las posibilidades y limitaciones de cada abordaje.

La importancia del diagnóstico precoz

La entrevista aborda, asimismo, la importancia del diagnóstico precoz y de la derivación al especialista ante determinadas lesiones o síntomas, así como el papel de la formación médica continuada para mejorar la atención de los pacientes con patologías de la mano.

Divulgación médica y experiencia en quirófano

Finalmente, el cirujano comparte su visión sobre la motivación que mantiene su actividad en quirófano y la importancia de la divulgación médica a través de las redes sociales, herramientas que pueden ayudar a acercar el conocimiento científico tanto a los profesionales sanitarios como a la población general.

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Enfermedades infecciosas y apoyo psicosocial, desafíos sanitarios de las prisiones españolas

El control de las enfermedades infecciosas y al apoyo psicosocial durante y después de la estancia en la cárcel han sido los principales desafíos sanitarios de las prisiones españolas destacados por los expertos participantes en la 5ª Jornada Conjunta de Centros Penitenciarios, Sociosanitarios y Organizaciones Humanitarias, organizada por la Red TBS-Stop Epidemias.

Ha participado en la jornada la enfermera Virginia Martínez Velázquez, jefa de Servicio de Información Sanitaria de la Subdirección General de Instituciones Penitenciarias del Ministerio del Interior. En su intervención, ha hablado de las enfermedades prevalentes infecciosas en el medio penitenciario. Por ejemplo, la prevalencia conocida del VIH en instituciones penitenciarias, que en 1989 superaba el 30 %, en 2025 era del 2,9 %. Según datos del Ministerio, de estos pacientes internos, el 97,7 % estaba en tratamiento.

Desafíos sanitarios de las prisiones

La prevalencia del virus de la hepatitis C en prisiones, según los datos aportados por la representante del Ministerio del Interior, ha pasado del 20 % en 2015 en hombres al 7,7 % en 2025. Además, la carga viral positiva en población masculina en 2016 era del 11 %, mientras que en 2025 se redujo al 0,4 %.

También ha sido muy llamativo el descenso de la tasa de incidencia de tuberculosis en instituciones penitenciarias. La tasa alcanzaba 5,3 por mil internos en 2001, una cifra que en 2025 ha sido de 0,7.

Salud mental en instituciones penitenciarias

Esperanza Rubio Peláez, directora Técnica de Investigación y Proyecto de la Confederación Salud Mental España, ha hablado de la promoción de la salud mental en el ámbito penitenciario y se ha preguntado “cómo construir puentes para pasar de la prisión a la comunidad”. Como ha dicho, la Confederación forma parte del Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad (CERMI).

Ha recordado que la red estatal está presente en 38 centros penitenciarios gracias al convenio estatal con Instituciones Penitenciarias, firmado en 2008. Tiene presencia en la mayoría de las comunidades autónomas mediante la red asociativa de salud mental. En total, 31 entidades de la red actúan en el ámbito penal y penitenciario, en 14 centros de inserción social y en el Hospital Penitenciario de Sevilla.

Más de mil personas privadas de libertad participan en los programas de la red. Las siete líneas destacadas por Esperanza Rubio han sido la rehabilitación psicosocial, la preparación para la vida independiente, la atención y la orientación familiar, la promoción de la autonomía, los programas de reincorporación social, la formación especializada para profesionales del ámbito penitenciario y las actividades de sensibilización sobre salud mental y adicciones.

“En las evaluaciones de las entidades, la práctica totalidad de los programas informan de una valoración positiva sobre el cumplimiento de objetivos y su utilidad para las personas participantes”, ha comentado respecto al impacto que observan las entidades participantes. Entre otros muchos beneficios, Esperanza Rubio ha mencionado una mayor adherencia a los tratamientos, incremento del conocimiento sobre salud mental, fortalecimiento de redes de apoyo, mejora en competencias personales y sociales, reducción del aislamiento social y preparación para la transición a la comunidad.

Desafíos de futuro: más recursos

En todo caso, todavía hay muchos “retos de futuro”, como los ha definido la representante de la Confederación Salud Mental España. “Son necesarios más apoyos dentro y fuera de prisión. Diversos estudios y organismos penitenciarios muestran una presencia de trastornos mentales y patología dual en prisión muy superior a la población general”. Por ello, ha reclamado más recursos especializados, coordinación sociosanitaria, alternativas comunitarias, continuidad asistencial y más apoyos tras la salida de prisión.

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Sanidad destina 17 millones de euros a mantener las plazas públicas en las facultades de Medicina

A propuesta del Ministerio de Sanidad, el Consejo de Ministros ha aprobado el real decreto que regula la concesión directa de subvenciones a universidades públicas. El objetivo del mismo pasa por financiar el mantenimiento de hasta 1.135 plazas públicas de grado en Medicina durante el curso 2026-2027. La dotación máxima asciende a 17.025.000 euros y permitirá dar continuidad a las plazas adicionales financiadas en cursos anteriores.

La medida forma parte de la línea de ayudas iniciada en 2023 para aumentar el número de personas graduadas en Medicina en las universidades públicas y contribuir, a medio plazo, a atender las necesidades de profesionales del Sistema Nacional de Salud.

Plazas de segundo, tercero y cuarto curso

En concreto, la financiación se distribuye entre 683 plazas de segundo curso, con 10.245.000 euros; 305 de tercero, con 4.575.000 euros; y 147 de cuarto, con 2.205.000 euros. Cada plaza contará con una aportación de 15.000 euros para sufragar gastos de personal docente, tanto para clases teóricas como prácticas, y otros gastos corrientes en bienes y servicios vinculados a su mantenimiento.

Tal y como se ha dado a conocer, las ayudas se destinan a plazas que superan el número recogido en la memoria de verificación del título utilizada como referencia para este programa y que ya fueron financiadas y acreditadas en el curso anterior. Las universidades deberán certificar que las matrículas correspondientes siguen activas a 31 de diciembre de 2026.

Estudiantes trasladados

No obstante, también podrán computarse las plazas ocupadas por estudiantes trasladados desde otras universidades públicas españolas, siempre que procedan de plazas financiadas por este programa en la universidad de origen. De esta forma, los fondos se vinculan al incremento efectivo del número de estudiantes de Medicina en el conjunto de la universidad pública.

Sanidad ha destinado cerca de 102 millones de euros a esta línea de ayudas en sus tres ediciones anteriores, reguladas mediante los reales decretos de 2023, 2024 y 2025. La primera edición incluyó, además, 43,63 millones de euros para inversiones destinadas a mejorar la calidad docente, como aulas, equipamiento e instalaciones de simulación.

Consolidar el incremento de plazas públicas

En el curso 2026-2027, la dotación se concentra en consolidar las plazas públicas financiadas en años anteriores. Por razones presupuestarias, esta edición no incluye la financiación de plazas de nuevo ingreso en primer curso. Está previsto retomar esa financiación en el curso 2027-2028, condicionada a la disponibilidad presupuestaria de ese ejercicio.

Estas subvenciones tienen carácter complementario y finalista. Su objetivo es apoyar el mantenimiento de las plazas adicionales de Medicina, mientras que la financiación ordinaria de las universidades públicas corresponde a las comunidades autónomas.

La concesión de las ayudas estará sujeta a la presentación de las solicitudes y al cumplimiento de los requisitos establecidos en el real decreto. Las universidades beneficiarias deberán acreditar la cobertura de las plazas y justificar el destino de los fondos recibidos.

 

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