Las respuestas de inteligencia artificial en salud muestran precisión limitada y riesgo clínico relevante

Contexto y relevancia clínica en la evaluación de modelos de lenguaje en medicina

El uso de asistentes basados en inteligencia artificial en consultas de salud ha crecido de forma exponencial, especialmente en entornos no clínicos donde los pacientes buscan orientación inicial. La incorporación de modelos de lenguaje de gran escala plantea un desafío relevante para la seguridad del paciente, dado que sus respuestas pueden influir en decisiones sanitarias sin supervisión médica. Este escenario obliga a evaluar de forma rigurosa la precisión, consistencia y potencial de daño de estas herramientas en contextos clínicamente plausibles.

Diseño experimental basado en escenarios clínicos simulados

El estudio analizó el rendimiento de modelos como ChatGPT-4o, ChatGPT-3.5, Gemini-1.5 Pro y Llama3-8b en un entorno experimental denominado Diagnose-a-thon. Participaron 34 usuarios que generaron 212 consultas médicas reales e hipotéticas, formuladas desde la perspectiva de pacientes y profesionales. Posteriormente, nueve médicos certificados evaluaron las respuestas según precisión clínica y potencial de daño mediante una escala estructurada de seis niveles. El diseño incluyó además una evaluación comparativa de respuestas generadas por modelos base y modelos entrenados adicionalmente con literatura médica académica.

Precisión global y heterogeneidad por especialidades médicas

Los resultados mostraron una precisión global del 76,2 % en las respuestas generadas por los modelos de lenguaje. Sin embargo, se identificó una variabilidad significativa según especialidad médica. Obstetricia y ginecología, junto con otorrinolaringología, mostraron mayor consistencia y menor riesgo clínico. En contraste, neurología, medicina interna y dermatología presentaron mayor tasa de errores y menor validez clínica. El estudio también evidenció que consultas específicas y de longitud intermedia, entre 60 y 250 caracteres, tendieron a generar respuestas más precisas. En términos globales, la tasa de error superó el 20 %, aproximadamente el doble de la observada en médicos humanos en escenarios comparables.

Impacto del entrenamiento con literatura médica especializada

Los investigadores evaluaron si el reentrenamiento de los modelos con libros de texto médicos, guías clínicas y artículos revisados por pares mejoraba el rendimiento. De forma inesperada, el panel clínico no mostró una preferencia consistente por los modelos entrenados adicionalmente. En algunos casos, los modelos base de Gemini y Llama fueron valorados como más adecuados que sus versiones optimizadas con contenido académico. Este hallazgo sugiere que el ajuste fino con material médico no garantiza una mejora directa en la calidad clínica de las respuestas y puede incluso introducir sesgos en la generación de información.

Implicaciones clínicas y riesgos para la práctica médica

Los resultados subrayan la necesidad de interpretar con cautela las respuestas de inteligencia artificial en contextos sanitarios. Aunque estos sistemas pueden ofrecer información útil como apoyo general, la presencia de errores clínicamente relevantes limita su aplicabilidad como herramientas autónomas de orientación diagnóstica. La variabilidad por especialidad sugiere que su utilidad puede depender del dominio clínico, siendo más fiables en áreas estructuradas y menos consistentes en campos con mayor complejidad diagnóstica.

Seguridad del paciente y papel complementario de la inteligencia artificial

A pesar de su creciente adopción, los modelos evaluados mantienen una tasa de error clínicamente significativa. Esta limitación refuerza la necesidad de supervisión médica en cualquier interacción asistida por inteligencia artificial en salud. Los autores destacan que estas herramientas no están diseñadas para sustituir la evaluación médica, sino potencialmente para complementar la práctica clínica en manos entrenadas. El futuro de su implementación dependerá de la capacidad de integrar estos sistemas en flujos asistenciales controlados, minimizando riesgos y maximizando su valor como soporte clínico.

 

Fuente: EuropaPress

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Salud ofrece a los médicos de Navarra el aumento del pago de las guardias y limitar más la jornada

El Sindicato Médico de Navarra (SMN) y el departamento de Salud de la Comunidad foral de Navarra, presidido por el consejero Fernando Domínguez, se reúnen de nuevo este martes para acercar posturas y poder llegar “en breve” a un acuerdo que ponga fin a los paros que mantienen los profesionales en el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.

Entre las cuestiones que van a abordar se halla la sobrecarga laboral, «un tema transversal que afecta a muchas cosas como guardias y horarios», han señalado a EL MÉDICO INTERACTIVO desde el SMN. Salud remitió una oferta sobre la jornada y horarios a la central médica aportando mejoras. El documento recoge un aumento del pago de las guardias y limitar más la jornada de los facultativos.

En este sentido, el presidente del SMN, Alberto Pérez, ha reconocido que el Departamento de Salud del Gobierno navarro «se ha esforzado por hacer una propuesta que sea interesante, pero también es cierto que queda muy lejos de las reivindicaciones”.

Tanto el sindicato médico como Salud confían en conseguir acuerdos “que beneficien a todos, tanto a los profesionales como a los pacientes”, han asegurado. Sin embargo, tal y como adelantó este periódico, el SMN, al igual que otras centrales de facultativos de numerosas comunidades, mantiene su postura de no realizar jornada extraordinaria, las llamadas “peonadas”.

El consejero de Salud, Fernando Domínguez, se muestra esperanzado de que el Sindicato Médico de Navarra valore el «esfuerzo» que ha hecho su departamento con la propuesta presentada la semana pasada “ y se pueda poner fin a los paros y las huelgas.

Negociación

La negociación se ha planteado por bloques y ahora mismo se encuentra en el punto número uno relativo a la sobrecarga laboral, una línea en la que ya estaban trabajando.

Aunque el consejero ha explicado que la idea inicial era hablar por bloques y hasta que no se acabe uno no pasar al siguiente, existe mucha relación entre ellos por lo que, por ejemplo, es «muy difícil» que la sobrecarga laboral no se mezcle con el tema de las guardias. “Diferenciarlos será complicado, pero se intentará”, ha subrayado.

Sin embargo, el secretario del SMN, sostiene que, «aunque las peticiones estén interrelacionados, no pasarán al siguiente bloque hasta que no tenga un preacuerdo o estén las posturas muy claras. Es complicado ir de uno a otro si no se van cerrando posturas, para bien o para mal”.

Una de las reivindicaciones del SMN es la necesidad de poner en marcha mecanismos para retener a los MIR en la comunidad foral. En este sentido, Domínguez ha subrayado, en línea con el sindicato, la importancia de formar residentes porque “da valor y estimula a los profesionales que tenemos a mejorar día a día. Pero también porque le enseñamos el funcionamiento de nuestro sistema de salud, su gran valor y, principalmente, porque esto nos ayuda a retenerlos”.

Preguntado sobre las medidas de Salud para retener a los MIR, una de las reivindicaciones del Sindicato Médico, el consejero ha destacado que «para nosotros es muy importante formar residentes» porque «da valor y estimula a los profesionales que tenemos a mejorar día a día «pero, también, «porque a ellos les enseñamos cómo funciona este sistema, el gran valor que tiene y, sobre todo, porque nos ayuda a retenerlos».

Contratos mixtos

Desde Salud de Navarra ya se han puesto en marcha medidas para retener a los médicos residentes para que no se vayan a comunidades limítrofes, tal y como denunciaba el SMN. Para ello, el departamento está haciendo contratos mixtos de área y el hospital. “Casi hacemos contratos ad hoc; nos acercamos a ellos, sabemos sus prioridades y si los tenemos aquí es mucho más fácil retenerlo”, ha subrayado el consejero.

Ante la preocupación que genera la situación del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea en la población navarra, tanto desde el Departamento como desde la central médica están trasladando a la opinión pública que se están produciendo avances significativos encaminados a la resolución del conflicto existente que está posponiendo numerosas consultas, intervenciones quirúrgicas e incrementando las listas de espera.

Aunque las propuestas realizadas desde Salud son acordes a las posibilidades y recursos disponibles, queda lejos de las reivindicaciones del SMN. Propuestas que se pondrán sobre la mesa en el encuentro de este martes con la Administración y que la central trasladará a sus asambleas con sus afiliados para valorar si es suficiente para desconvocar los paros y la huelga.

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La fuerza emerge como un factor clave para prolongar la supervivencia

Treinta años de seguimiento para responder una pregunta pendiente

Los beneficios cardiovasculares y metabólicos del ejercicio aeróbico están ampliamente respaldados por la evidencia científica. Sin embargo, el papel específico del entrenamiento de fuerza en la reducción de la mortalidad por todas las causas y por enfermedades concretas ha sido menos estudiado. Un nuevo análisis publicado en British Journal of Sports Medicine aporta datos sólidos sobre esta cuestión y sugiere que existe una cantidad óptima de entrenamiento de fuerza para maximizar los beneficios sobre la supervivencia.

El estudio fue realizado por investigadores de la Harvard T.H. Chan School of Public Health y analizó datos procedentes de tres grandes cohortes prospectivas estadounidenses que acumularon hasta 30 años de seguimiento. El objetivo fue evaluar la relación entre el entrenamiento de fuerza a largo plazo y el riesgo de mortalidad por todas las causas, enfermedad cardiovascular, cáncer y enfermedades neurológicas.

Una cohorte de más de 147.000 participantes

Los investigadores analizaron información de 147.374 adultos, incluyendo 31.540 hombres y 115.834 mujeres, procedentes del Health Professionals Follow-up Study, el Nurses’ Health Study y el Nurses’ Health Study II.

La edad media al inicio del seguimiento era de 54 años. Cada dos años, los participantes informaban sobre la cantidad de tiempo semanal dedicado al entrenamiento de fuerza y a diferentes modalidades de ejercicio aeróbico.

Las actividades aeróbicas incluían caminar a paso rápido, correr, nadar, montar en bicicleta, jugar al tenis o subir escaleras. Por su parte, el entrenamiento de fuerza comprendía ejercicios con pesas y actividades realizadas con el propio peso corporal, como flexiones, sentadillas o zancadas.

Durante el periodo de observación fallecieron 35.798 participantes, lo que permitió analizar con gran precisión la asociación entre los patrones de actividad física y la mortalidad.

Entre 90 y 120 minutos semanales parece encontrarse el punto óptimo

Tras ajustar los resultados por múltiples factores de confusión potenciales, los investigadores observaron que la relación entre entrenamiento de fuerza y mortalidad seguía una curva dosis-respuesta no lineal.

Los mayores beneficios aparecieron en quienes realizaban entre 90 y 119 minutos semanales de entrenamiento de fuerza. En este grupo se registró una reducción del 13 % en el riesgo de muerte por cualquier causa en comparación con quienes no realizaban este tipo de actividad física.

Llamativamente, no se identificaron beneficios adicionales significativos cuando el volumen semanal superaba los 120 minutos. Este hallazgo sugiere la existencia de un umbral a partir del cual el aumento del tiempo dedicado al entrenamiento muscular no proporciona ventajas adicionales en términos de supervivencia.

Impacto sobre la mortalidad cardiovascular y neurológica

Los resultados fueron especialmente relevantes en determinadas causas específicas de muerte.

Los participantes que realizaban entre 90 y 119 minutos semanales de entrenamiento de fuerza presentaron un riesgo un 19 % menor de fallecer por enfermedades cardiovasculares. Asimismo, el riesgo de muerte por enfermedades neurológicas fue un 27 % inferior respecto a los individuos que no practicaban este tipo de ejercicio.

En cambio, la relación con la mortalidad por cáncer mostró un patrón diferente. Las mayores reducciones se observaron con niveles relativamente bajos de entrenamiento de fuerza, concretamente entre 1 y 29 minutos semanales, asociados a una disminución del 21 %, y entre 30 y 59 minutos semanales, relacionados con una reducción del 18 %.

La combinación con ejercicio aeróbico potencia los beneficios

Uno de los hallazgos más relevantes del estudio fue el efecto sinérgico observado al combinar entrenamiento de fuerza y actividad aeróbica.

Mientras que el entrenamiento de fuerza realizado de forma aislada se asoció con reducciones modestas del riesgo de mortalidad, la práctica simultánea de ambas modalidades produjo los mejores resultados.

La actividad aeróbica por sí sola se relacionó con una reducción del riesgo de muerte de entre el 26 % y el 43 %, dependiendo del volumen realizado. Sin embargo, los niveles más bajos de mortalidad se registraron en los participantes que combinaban una elevada actividad aeróbica con entrenamiento de fuerza regular.

Concretamente, quienes acumulaban entre 30 y 44 horas MET semanales de ejercicio aeróbico junto con entre 60 y 119 minutos de entrenamiento de fuerza presentaron un riesgo de muerte un 45 % menor. Entre aquellos que superaban las 45 horas MET semanales de actividad aeróbica, la reducción alcanzó entre el 53 % y el 58 %, independientemente del volumen de entrenamiento de fuerza realizado.

Implicaciones para la práctica clínica

Aunque los autores recuerdan que se trata de un estudio observacional y que no es posible establecer una relación causal definitiva, los resultados refuerzan las recomendaciones actuales que promueven la combinación de ejercicio aeróbico y fortalecimiento muscular.

Para los médicos, estos hallazgos aportan un mensaje práctico y fácilmente aplicable: incorporar aproximadamente entre 90 y 120 minutos semanales de entrenamiento de fuerza puede representar una estrategia eficiente para reducir el riesgo de mortalidad, especialmente cuando se acompaña de niveles adecuados de actividad aeróbica. En una población cada vez más envejecida y expuesta a enfermedades crónicas, la prescripción estructurada de ejercicio físico continúa consolidándose como una de las intervenciones más eficaces para mejorar la salud y prolongar la supervivencia.

 

Fuente: EuropaPress      

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Cuando el cuidado de la piel se convierte en un problema durante la adolescencia

El auge del cuidado de la piel entre los adolescentes

Las rutinas de cuidado de la piel se han convertido en una tendencia creciente entre niños y adolescentes de todo el mundo. Influenciados por las redes sociales, numerosos jóvenes comienzan a utilizar cosméticos, maquillaje y productos con ingredientes activos a edades cada vez más tempranas. Sin embargo, especialistas en dermatología advierten de que esta práctica, lejos de aportar beneficios, puede generar problemas cutáneos cuando no está adecuadamente indicada.

La doctora Anikó Kovács, dermatóloga del Departamento de Dermatología, Venereología y Dermatooncología de la Universidad Semmelweis, señala que la piel adolescente presenta características biológicas distintas a las de los adultos. Durante esta etapa, la barrera cutánea continúa en desarrollo y resulta especialmente vulnerable a ingredientes activos diseñados para pieles maduras.

Una piel sana no necesita tratamientos complejos

Los especialistas destacan que es fundamental diferenciar entre los adolescentes que presentan una enfermedad dermatológica y aquellos que poseen una piel completamente sana.

En los niños de 10 u 11 años sin problemas cutáneos relevantes, una rutina sencilla suele ser suficiente. La limpieza suave mediante agua micelar sin perfume y la aplicación diaria de fotoprotección adaptada al tipo de piel constituyen medidas adecuadas para mantener una correcta salud cutánea.

Según los expertos, uno de los errores más frecuentes consiste en incorporar múltiples productos hidratantes o tratamientos innecesarios. Incluso una hidratación excesiva puede provocar molestias e inflamación perioral en determinadas situaciones.

La creciente disponibilidad de productos cosméticos en redes sociales favorece la percepción errónea de que una rutina compleja es indispensable para conservar una piel saludable. Sin embargo, la evidencia clínica sugiere precisamente lo contrario en la mayoría de los adolescentes.

Los riesgos asociados a los ingredientes activos

Uno de los principales problemas detectados por los dermatólogos es el uso de productos antiacné altamente secantes en jóvenes que no presentan acné significativo.

La utilización indiscriminada de estos tratamientos puede alterar la función protectora de la piel y favorecer la aparición de sequedad, irritación y dermatitis de contacto. Estas reacciones suelen manifestarse mediante enrojecimiento, prurito, sensación de quemazón e incluso dolor.

Asimismo, la combinación simultánea de varios ingredientes activos potentes puede incrementar significativamente el riesgo de efectos adversos. Los especialistas advierten que muchas recomendaciones difundidas en plataformas digitales carecen de respaldo científico y pueden resultar perjudiciales para la piel adolescente.

El abordaje correcto del acné juvenil

El acné continúa siendo la enfermedad dermatológica más frecuente durante la adolescencia. Su aparición se relaciona con la actividad de las glándulas sebáceas y suele afectar principalmente a la cara, aunque en los casos más intensos también puede comprometer espalda y tórax.

Los expertos recomiendan una estrategia terapéutica basada en la limpieza regular de la piel una o dos veces al día mediante productos específicos para piel grasa. La eliminación adecuada del maquillaje y de las impurezas constituye un componente esencial del tratamiento.

Durante la noche pueden emplearse tratamientos tópicos antiacné prescritos o recomendados por profesionales sanitarios, mientras que por la mañana debe mantenerse la hidratación adecuada junto con una protección solar eficaz.

Este enfoque equilibrado permite controlar la enfermedad minimizando el riesgo de irritación asociada a tratamientos excesivamente agresivos.

Maquillaje y cosméticos bajo supervisión

El uso de maquillaje es cada vez más habitual entre los adolescentes. Aunque no está contraindicado, los dermatólogos recomiendan seleccionar productos adecuados para pieles jóvenes y evitar formulaciones excesivamente grasas o muy oclusivas.

La retirada completa del maquillaje al final del día resulta esencial para prevenir la obstrucción de los poros y reducir el riesgo de brotes de acné o irritaciones.

Cuando aparece inflamación, enrojecimiento o molestias tras la aplicación de un cosmético, la primera medida debe consistir en retirar inmediatamente el producto y limpiar cuidadosamente la piel. En los casos leves, las cremas calmantes con pantenol pueden ayudar a aliviar los síntomas. No obstante, si las manifestaciones persisten o empeoran, es recomendable solicitar valoración médica.

Educación dermatológica frente a las tendencias digitales

Los especialistas coinciden en que la educación sanitaria desempeña un papel fundamental para prevenir problemas dermatológicos en la población adolescente. La creciente influencia de las redes sociales ha favorecido la adopción de rutinas complejas que, en muchos casos, no responden a necesidades reales de la piel.

La recomendación principal es apostar por una estrategia de cuidado sencilla, basada en productos seguros y respaldados científicamente. La consulta con dermatólogos y farmacéuticos permite individualizar las recomendaciones y evitar complicaciones derivadas del uso inapropiado de cosméticos. En una etapa en la que la piel todavía está madurando, menos puede ser, en muchas ocasiones, la mejor opción terapéutica.

 

Fuente: EuropaPress

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Las sociedades científicas se unen para abordar el impacto de la contaminación en la salud

Representantes de 16 sociedades médicas han participado en un encuentro que supuso la constitución del ‘Grupo de Trabajo de Salud Ambiental y Sostenibilidad’ de FACME. El objetivo del mismo es articular una respuesta científica y coordinada frente al impacto de la contaminación en la salud. Su foco principal serán las enfermedades no transmisibles y, en particular, la enfermedad cardiovascular.

Al respecto, Andrés Íñiguez Romo, vicepresidente de FACME, insistía en que la salud ambiental y la sostenibilidad son ya un reto sanitario de primer orden que requiere una respuesta coordinada, multidisciplinar y basada en la mejor evidencia científica.  “Desde FACME tenemos el compromiso de impulsar este abordaje conjunto y de facilitar espacios de colaboración entre sociedades científico-médicas que permitan generar conocimiento, consensos y recomendaciones útiles para los profesionales sanitarios y para las administraciones públicas”.

Impacto de la contaminación en la salud

Leire Goicolea, coordinadora del Comité Científico del proyecto SEC-FEC Verde de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Fundación Española del Corazón (FEC) asumir la coordinación del ‘Grupo de Trabajo de Salud Ambiental y Sostenibilidad’ de FACME. La misma insistía en que el impacto de la contaminación en la salud es una realidad contrastada.

“La evidencia científica es concluyente y robusta: la contaminación ambiental y el cambio climático no son solo un problema ecológico, sino factores determinantes en la salud humana, con impacto sobre enfermedades tanto no transmisibles (como las cardiovasculares, respiratorias, renales, neurológicas, oncológicas…), como en las transmisibles vinculadas a cambios en los ecosistemas, la distribución de vectores, la calidad del agua y la seguridad alimentaria”.

Ante este escenario, las sociedades científicas tienen la responsabilidad de generar conocimiento, y contribuir a una respuesta coordinada, rigurosa y basada en la evidencia. “La creación de este grupo de trabajo en FACME busca precisamente integrar la perspectiva de distintas especialidades médicas, promover documentos de consenso e investigación multicéntrica, elaborar posicionamientos comunes y favorecer una interlocución conjunta con las autoridades sanitarias, con el objetivo de proteger la salud de la población”, explicaba  Goicolea.

Estrategias de sostenibilidad

Durante la jornada también se abordó la paradójica contribución del propio sistema sanitario a la contaminación ambiental (∼ 4-5% de la huella de carbono), analizando el impacto derivado de la actividad asistencial, el consumo energético, la generación de residuos sanitarios, el uso de materiales de un solo uso y la huella de carbono asociada a determinados procesos clínicos y organizativos.

Asimismo, las sociedades científicas participantes pusieron en común distintas estrategias orientadas a avanzar hacia un modelo sanitario más sostenible, revisando iniciativas ya implantadas en diferentes especialidades médicas para mejorar la eficiencia de los recursos, promover prácticas clínicas de bajo impacto ambiental e incorporar criterios de sostenibilidad en la toma de decisiones asistenciales, investigadoras y de gestión.

Sociedades participantes

Las sociedades científicas que participaron en la jornada son: Asociación Española de Pediatría (AEP), Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública y Gestión Sanitaria (SEMPSPGS), Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias (SEMICyUC), Asociación Española de Urología (AEU), Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor – (SEDAR), Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEMEDLAB), Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SEMNIM), Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), Asociación Española de Cirugía (AEC),  Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Además, también participaron el Servizo Galego de Saúde y la Alianza por la Salud Planetaria.

 

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