La hormona LEAP2 emerge como un biomarcador de recaída en la anorexia nerviosa

La anorexia nerviosa continúa siendo uno de los trastornos psiquiátricos más complejos y con mayor mortalidad. A pesar de décadas de investigación, los mecanismos biológicos que permiten a los pacientes mantener una restricción alimentaria extrema y prolongada siguen sin comprenderse completamente. Nuevos datos presentados en el Foro 2026 de la Federación de Sociedades Europeas de Neurociencia sugieren que una hormona intestinal, denominada LEAP2, podría desempeñar un papel central en la fisiopatología de la enfermedad y constituir un biomarcador de recaída.

Los hallazgos, liderados por investigadores del Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) y del Instituto de Psiquiatría y Neurociencia de París, aportan nuevas evidencias sobre la estrecha interacción entre el metabolismo y los mecanismos neuropsiquiátricos que caracterizan a la anorexia nerviosa.

Una enfermedad con importantes bases biológicas

La anorexia nerviosa se caracteriza por una restricción alimentaria autoimpuesta, un miedo intenso al aumento de peso y una alteración de la percepción corporal. La enfermedad afecta predominantemente a mujeres jóvenes y presenta la tasa de mortalidad más elevada entre todos los trastornos psiquiátricos.

En la actualidad no existe ningún tratamiento farmacológico aprobado para esta patología. El manejo se basa en la rehabilitación nutricional y en un abordaje multidisciplinar, aunque las tasas de recaída continúan siendo elevadas y pueden alcanzar el 40 %.

La creciente evidencia científica indica que la anorexia nerviosa no debe considerarse exclusivamente un trastorno psiquiátrico, sino una enfermedad en la que intervienen complejas alteraciones neuroendocrinas y metabólicas.

LEAP2 altera las señales normales del hambre

La investigación incluyó a 30 mujeres de entre 18 y 60 años con diagnóstico de anorexia nerviosa que participaron en un programa de realimentación de 4 meses en un centro especializado de París. Se evaluó a las pacientes mediante análisis sanguíneos y cuestionarios conductuales antes y después del tratamiento, así como 6 meses después del alta.

Los investigadores observaron que los niveles plasmáticos de LEAP2 eran aproximadamente un 20 % superiores durante la fase aguda de la enfermedad en comparación con los registrados tras la recuperación nutricional.

LEAP2 es una hormona producida por el hígado y el intestino que antagoniza la acción de la grelina, considerada la principal hormona orexigénica del organismo. Al bloquear la señalización de la grelina, LEAP2 podría reducir la sensación de hambre y contribuir a mantener la restricción alimentaria característica de la anorexia nerviosa.

La diferencia en los niveles hormonales fue particularmente marcada en las pacientes que presentaron una recaída durante el seguimiento posterior al alta, lo que sugiere que esta molécula podría tener un valor pronóstico.

Una conexión entre el metabolismo y el control de los impulsos

Los cuestionarios conductuales mostraron una asociación entre la relación LEAP2-grelina y la capacidad de control de los impulsos. Las pacientes que mantuvieron una mejor evolución clínica y conservaron el peso recuperado presentaron un perfil hormonal diferente al de aquellas que sufrieron recaídas.

Para profundizar en estos hallazgos, los investigadores desarrollaron un modelo experimental en ratones sometidos a restricción alimentaria. Los animales mostraron un aumento de la impulsividad durante el periodo de desnutrición y solo una recuperación parcial tras la realimentación.

Además, concentraciones elevadas de LEAP2 se asociaron con mayores niveles de impulsividad y con alteraciones en la regulación de la glucemia, hallazgos que refuerzan la hipótesis de que esta hormona participa en la comunicación bidireccional entre el intestino y el cerebro.

Estos resultados respaldan la existencia de una interacción entre los circuitos metabólicos y los procesos de toma de decisiones y control conductual que intervienen en la anorexia nerviosa.

Un biomarcador y una posible diana terapéutica

La identificación de LEAP2 como marcador biológico de recaída podría tener importantes implicaciones clínicas. La posibilidad de monitorizar los niveles de esta hormona permitiría identificar a los pacientes con mayor riesgo de desarrollar formas graves o crónicas de la enfermedad y adaptar las estrategias de seguimiento y tratamiento.

Asimismo, los hallazgos abren la puerta al desarrollo de nuevas intervenciones farmacológicas dirigidas a modular la señalización de LEAP2 y restaurar las respuestas fisiológicas al hambre.

Los investigadores también plantean la existencia de una posible «tolerancia metabólica» a la desnutrición, un fenómeno que podría explicar la extraordinaria capacidad de algunos pacientes para mantener la restricción alimentaria durante meses o incluso años.

Aunque estos resultados deben confirmarse en cohortes más amplias, el trabajo refuerza la idea de que la anorexia nerviosa es un trastorno con componentes psiquiátricos y metabólicos profundamente interrelacionados. Comprender mejor esta conexión intestino-cerebro podría abrir una nueva etapa en el abordaje de una enfermedad que continúa representando uno de los mayores desafíos de la psiquiatría y de la medicina moderna.

 

Fuente: EuropaPress 

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¿Es posible evitar la extirpación completa de la vejiga en el cáncer vesical invasivo?

Un estudio del Área de Cáncer Urológico del Cancer Center Clínica Universidad de Navarra (CCUN) ha demostrado que es posible evitar la extirpación completa de la vejiga en pacientes que padezcan un cáncer vesical músculo invasivo.

En concreto, durante el 41º Congreso de la Asociación Europea de Urología se han presentado los datos de catorce pacientes tratados con esta estrategia a los que se logró extirpar el tumor por completo. Tras una mediana de seguimiento de un año, todos los pacientes permanecían vivos, libres de metástasis y con la vejiga conservada. Además, su función vesical se conservó.

Tradicionalmente, el tratamiento estándar frente a esta enfermedad ha sido la extirpación completa de la vejiga,  cuando existe un riesgo alto de no poder controlar la enfermedad. Sin embargo, Jorge Caño, urólogo del CCUN, explica que “en casos bien seleccionados y abordados en un comité con oncólogos médicos y radioterápicos, radiólogos y otros especialistas, algunos pacientes pueden conservar este órgano con resultados de supervivencia muy parecidos a los de la extirpación completa, pero con una calidad de vida claramente mejor”.

Extirpación completa de la vejiga

La cistectomía radical obliga a reconstruir el tránsito urinario mediante diferentes técnicas, algunas de las cuales requieren una derivación urinaria externa. Estas alternativas permiten mantener la función urinaria, aunque pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida dado el cambio físico y funcional que supone en el paciente.

“Todavía no podemos demostrar que esta estrategia deba sustituir a la extirpación como tratamiento estándar en todos los pacientes, dado el número limitado de casos, pero sí podemos afirmar que, en aquellos cuidadosamente seleccionados y tratados de forma multidisciplinar, puede ser una opción factible”, destaca Daniel González Padilla, urólogo en la sede de Madrid de la Clínica Universidad de Navarra.

Cáncer de vejiga

El cáncer de vejiga se produce cuando las células de este órgano crecen de manera descontrolada. Según el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC) de la OMS, este tumor es el sexto tipo de cáncer más común entre los hombres.

Cabe recordar que, según los especialistas, el principal factor de riesgo es el tabaco y los síntomas más habituales que padecen los pacientes son la micción frecuente, el dolor o escozor al orinar o la presencia de sangre en la orina.  Por eso, pese a la mejora de las técnicas, mejorar en prevención sigue siendo una de las grandes asignaturas pendientes.

 

 

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Expertas españolas logran un método para identificar a pacientes vulnerables entre las víctimas de maltrato infantil

Un estudio de la Universidad de Barcelona presenta una metodología para identificar perfiles de mayor vulnerabilidad biológica y clínica en niños y adolescentes expuestos a maltrato infantil.

Publicado en la revista Journal of Affective Disorders, el trabajo presenta una metodología que podría ayudar a identificar perfiles de mayor vulnerabilidad biológica y clínica en menores expuestos al maltrato. La investigación identifica una batería de biomarcadores que podrían indicar un mayor desgaste de los sistemas biológicos que facilitan la adaptación al estrés generado por el trauma del maltrato.

En el estudio, se investigaron las experiencias de malos tratos de 187 niños y adolescentes entre 7 y 17 años —con diagnóstico psiquiátrico o sin este—: negligencia emocional, negligencia física, abuso emocional, abuso físico y abuso sexual. “Todas estas experiencias se analizaron de forma acumulativa, mediante la creación de un índice, ya que está demostrado que en la práctica muchas no aparecen de manera aislada en la biografía del niño, sino combinadas”, indica Marques-Feixa, primera autora del artículo.

Vulnerabilidad ante el maltrato infantil

Cabe tener en cuenta que en los niños y adolescentes que sufren maltrato infantil, el cuerpo parece funcionar durante demasiado tiempo en modo alerta, y esta situación puede afectar a distintos sistemas del organismo, como el neuroendocrino, el inmunitario o el metabólico. Cuando esta respuesta de alerta se prolonga en el tiempo, se produce un desgaste acumulado de todos los sistemas biológicos que habitualmente responden al estrés y que se denomina carga alostática. Además, en las víctimas con mayor acumulación de tipos de maltrato existe también una mayor prevalencia de trastornos psiquiátrico.

Por ello, la investigación se centró en identificar si existían marcadores biológicos que pudieran reflejar una mayor vulnerabilidad biológica al impacto del maltrato. Para ello, se diseñó un índice global que reflejara esta carga alostática a través de diez biomarcadores de diferentes sistemas del organismo, que incluían el neuroendocrino, el inmunitario, el metabólico y el antropométrico.

Los menores que sufrieron maltrato presentaban un mayor número de biomarcadores por encima del umbral de riesgo descrito en la población general. Además, se identificó una combinación especialmente informativa de tres biomarcadores: niveles altos de cortisol diurno, elevada proteína C reactiva en suero (CRP) y un mayor índice cintura-altura (denominado AL3 en el estudio).

La conclusión de las expertas

Lidera el estudio Lourdes Fañanás, catedrática de la Facultad de Biología e investigadora del Instituto de Biomedicina (IBUB) de la Universidad de Barcelona, y miembro del grupo del Área de Salud Mental (CIBERSAM) del CIBER. En la investigación, también destacan las expertas Laia Marques-Feixa y Nerea San Martín (UB, IBUB y CIBERSAM) y Soledad Romero (Clínic, IDIBAPS y CIBERSAM).

“Esta combinación podría ayudar a identificar perfiles de mayor vulnerabilidad biológica y clínica en niños y adolescentes expuestos al maltrato”, detallan las autoras.

Asimismo, según Fañanás, existen estudios recientes del equipo del profesor Ed Bullmore, de la Universidad de Cambridge, que sugieren que parte de la relación entre el maltrato temprano y los cambios cerebrales detectados por neuroimagen en los sujetos expuestos podría explicarse por vías biológicas intermedias, por ejemplo, la inflamación sistémica de bajo grado, medida mediante proteína C reactiva, o por factores metabólicos y corporales, como el índice de masa corporal o la adiposidad central.

En este sentido, los hallazgos sobre la carga alostática aportan una pieza más para entender cómo el estrés temprano puede incorporarse biológicamente al sujeto y relacionarse con cambios cerebrales y problemas de salud mental tanto en la infancia como en la edad adulta.

Impacto del maltrato infantil

Finalmente, la investigación refuerza la idea de que el maltrato infantil debe entenderse como un factor de vulnerabilidad transversal, ya que no se asocia a diagnósticos psiquiátricos específicos, sino que, en estas etapas tempranas de la vida, se manifiesta en forma de un malestar psicológico y, sobre todo, en forma de dificultades de regulación emocional, conductual y relacional.

Aunque no se aprecian diferencias de resultados entre niños y niñas, las autoras apuntan la necesidad de realizar estudios del impacto del maltrato infantil en la salud mental con enfoque de género, especialmente durante el periodo de la pubertad marcado por cambios hormonales, neuroendocrinos y corporales.

Garantizar la seguridad del menor y detener la situación de maltrato o negligencia es la primera acción para luchar contra la violencia en este sector poblacional. La detección temprana, el acompañamiento familiar y social y el tratamiento psicológico especializado en trauma son otras medidas que también se deben considerar.

 

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Reclaman mejoras en las condiciones de trabajo del personal residente

El Sindicato de Enfermería, SATSE, ha realizado nuevas aportaciones al Real Decreto que regulará la situación del personal residente para que esta norma elaborada por el Ministerio de Sanidad incluya más mejoras en aspectos esenciales, como la jornada de trabajo, actividad formativa, reconocimiento retributivo y riesgos laborales.

La mejora de las condiciones de trabajo del personal residente es una de las líneas de actuación prioritarias de SATSE. Por ello, venía reclamando al Ministerio de Sanidad desde hace ya años, y especialmente desde que se inició la negociación del nuevo Estatuto Marco, la reforma del actual Real Decreto que regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud. También hizo alegaciones iniciales en la fase de consulta pública del Real Decreto y ahora ha vuelto a realizar nuevas propuestas una vez que el departamento que dirige Mónica García ha abierto el periodo de audiencia e información pública.

Jornada laboral del personal residente

En lo que respecta a la jornada de trabajo, y una vez que el proyecto de norma contempla ya que, entre el final de una jornada y el comienzo de la siguiente, deberá mediar, como mínimo, un periodo de descanso continuo de 12 horas, SATSE demanda que las/os EIR disfruten de descanso el lunes en los casos de guardias con duración superior a 12 horas realizadas en sábado, así como también al día siguiente de guardia superior a 12 horas realizada entre semana, procurándose que no se planifiquen horas de formación coincidentes con los periodos de descanso.

Formación

De otro lado, SATSE insiste en la necesidad de que, durante la jornada laboral, se asegure el cumplimiento íntegro de los programas formativos y que la forma en la que se ordene el tiempo de trabajo no perjudique su formación, proponiendo, además, que estas horas formativas se detallen de forma diferenciada y sean consideradas, en todo caso, como jornada ordinaria.

En materia retributiva, la organización sindical defiende que la cuantía del salario del personal residente sea equivalente a la asignada, en concepto de sueldo base, al personal estatutario de los servicios de salud en función del nivel MECES del título universitario exigido para el desempeño de su profesión, atendiendo, en el caso de los residentes, al reclamado para el ingreso en el correspondiente programa de formación.

Revisión quinquenal

Asimismo, y como una nueva disposición adicional, se propone que, en el plazo de cinco años desde la entrada en vigor del RD, el Gobierno, con la participación de las comunidades autónomas, lleve a cabo una evaluación de su impacto en la mejora de las condiciones de trabajo del personal residente.

Esta evaluación incluirá, si procede, recomendaciones de mejora que podrán dar lugar a una nueva actualización de esta norma, todo ello con el fin de que no se vuelva a producir un periodo de 20 años sin que este Real Decreto sea revisado de nuevo.

Otras demandas realizadas desde el inicio del proceso de reforma del Real Decreto han incidido en cuestiones que tienen que ver con aspectos relativos a la organización y garantías de su formación, como por ejemplo que haya las suficientes garantías para que el personal residente pueda disfrutar de una tutoría real, efectiva e individualizada, así como una adecuada rendición de cuentas por parte del centro docente. Para ello, hay que respetar unas ratios adecuadas de personal docente/personal residente.

 

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En los últimos 4 años se ha registrado un 40% más de pacientes en las clínicas de fertilidad

Los pacientes en clínicas de fertilidad  han aumentado en «más de un 40,3 % cinco años», según ha señalado la directora médica del Instituto Bernabeu,  Andrea Bernabeu. Este auge de la demanda que se debe al «retraso en la maternidad» y al «creciente peso del paciente internacional»,

«La reproducción asistida ya no es una solución puntual, sino una herramienta integrada en el proyecto de vida de muchas personas», ha indicado, al tiempo que ha señalado que se ha producido «una transformación del perfil del paciente». «La edad media se sitúa ya en 39,34 años, cifra que evidencia el retraso en la decisión de tener hijos», ha explicado.

Perfil de pacientes en las clínicas de fertilidad

En este sentido, ha afirmado que este aumento en las clínicas de fertilidad se debe sobre todo el retraso de la edad en la que ser madres y padres.  «La edad materna sigue siendo el principal condicionante de la fertilidad». «A partir de los 35 años, observamos un descenso muy acusado en la calidad y cantidad de los óvulos», ha puesto de manifiesto.

La representante de este centro de Medicina reproductiva, que ha asegurado que España es «una referencia en Europa» en este ámbito, ha declarado que «la maternidad se ha desplazado hacia edades más avanzadas por motivos profesionales, económicos y sociales». Ello «tiene un impacto directo en la fertilidad y explica en gran parte el aumento de la demanda», ha insistido.

Por otra parte, Bernabeu ha afirmado que «han ganado protagonismo otros modelos familiares», como «madres solteras por elección y parejas de mujeres que quieren tener hijos», las cuales «forman ya una parte clave de quienes acuden a estas clínicas, consolidando un cambio estructural en la sociedad».

Peor calidad del esperma

La experta, también citra otro «desafío». Este es «la reducción del número de donantes de esperma», y es que «en los últimos años, el número de candidatos ha descendido un 25 %, lo que complica el equilibrio del sistema», ha alertado.

Según ha manifestado Bernabeu, a esta situación se añade «un endurecimiento de los criterios de selección», por el que «solo entre el 20 y el 22 % de los candidatos logra incorporarse al programa de donación, frente al 30 % registrado en 2021». «A este descenso se suma un aumento significativo de muestras afectadas por enfermedades de transmisión sexual, que han pasado del 32 % en 2019 al 42 % en la actualidad».

Movilidad reproductiva

Además, ha retomado el apartado de la ‘movilidad reproductiva’, al señalar que «España se ha convertido en un polo de atracción para pacientes extranjeros, que encuentran en el país una combinación de alta calidad médica, marcos regulatorios más flexibles y costes más competitivos que en sus países de origen».

En este sentido, ha indicado que, según datos del Instituto Bernabeu, «los pacientes internacionales representan el 49,71 % de las primeras consultas, una tendencia que se mantiene estable en torno al 50 % año tras año». «España ofrece estándares clínicos elevados y una amplia experiencia en reproducción asistida», ha agregado.

Mejora de las técnicas de las clínicas de fertilidad

Junto a ello, se ha referido al incremento del número de embriones criopreservados en el país, para lo que se ha apoyado en evidencia de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF). Esta última ha ofrecido el dato de que «ya se han superado los 916.190», algo que «implica un crecimiento acumulado cercano al 45 % en los últimos cinco años».

«Si se mantiene este crecimiento anual del 7 al 8 % observado, en la próxima década se superará la cifra de 1,5 millones de embriones congelados», finaliza la experta.

 

 

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