Las sociedades científicas se unen para abordar el impacto de la contaminación en la salud

Representantes de 16 sociedades médicas han participado en un encuentro que supuso la constitución del ‘Grupo de Trabajo de Salud Ambiental y Sostenibilidad’ de FACME. El objetivo del mismo es articular una respuesta científica y coordinada frente al impacto de la contaminación en la salud. Su foco principal serán las enfermedades no transmisibles y, en particular, la enfermedad cardiovascular.

Al respecto, Andrés Íñiguez Romo, vicepresidente de FACME, insistía en que la salud ambiental y la sostenibilidad son ya un reto sanitario de primer orden que requiere una respuesta coordinada, multidisciplinar y basada en la mejor evidencia científica.  “Desde FACME tenemos el compromiso de impulsar este abordaje conjunto y de facilitar espacios de colaboración entre sociedades científico-médicas que permitan generar conocimiento, consensos y recomendaciones útiles para los profesionales sanitarios y para las administraciones públicas”.

Impacto de la contaminación en la salud

Leire Goicolea, coordinadora del Comité Científico del proyecto SEC-FEC Verde de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Fundación Española del Corazón (FEC) asumir la coordinación del ‘Grupo de Trabajo de Salud Ambiental y Sostenibilidad’ de FACME. La misma insistía en que el impacto de la contaminación en la salud es una realidad contrastada.

“La evidencia científica es concluyente y robusta: la contaminación ambiental y el cambio climático no son solo un problema ecológico, sino factores determinantes en la salud humana, con impacto sobre enfermedades tanto no transmisibles (como las cardiovasculares, respiratorias, renales, neurológicas, oncológicas…), como en las transmisibles vinculadas a cambios en los ecosistemas, la distribución de vectores, la calidad del agua y la seguridad alimentaria”.

Ante este escenario, las sociedades científicas tienen la responsabilidad de generar conocimiento, y contribuir a una respuesta coordinada, rigurosa y basada en la evidencia. “La creación de este grupo de trabajo en FACME busca precisamente integrar la perspectiva de distintas especialidades médicas, promover documentos de consenso e investigación multicéntrica, elaborar posicionamientos comunes y favorecer una interlocución conjunta con las autoridades sanitarias, con el objetivo de proteger la salud de la población”, explicaba  Goicolea.

Estrategias de sostenibilidad

Durante la jornada también se abordó la paradójica contribución del propio sistema sanitario a la contaminación ambiental (∼ 4-5% de la huella de carbono), analizando el impacto derivado de la actividad asistencial, el consumo energético, la generación de residuos sanitarios, el uso de materiales de un solo uso y la huella de carbono asociada a determinados procesos clínicos y organizativos.

Asimismo, las sociedades científicas participantes pusieron en común distintas estrategias orientadas a avanzar hacia un modelo sanitario más sostenible, revisando iniciativas ya implantadas en diferentes especialidades médicas para mejorar la eficiencia de los recursos, promover prácticas clínicas de bajo impacto ambiental e incorporar criterios de sostenibilidad en la toma de decisiones asistenciales, investigadoras y de gestión.

Sociedades participantes

Las sociedades científicas que participaron en la jornada son: Asociación Española de Pediatría (AEP), Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública y Gestión Sanitaria (SEMPSPGS), Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias (SEMICyUC), Asociación Española de Urología (AEU), Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor – (SEDAR), Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEMEDLAB), Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SEMNIM), Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), Asociación Española de Cirugía (AEC),  Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Además, también participaron el Servizo Galego de Saúde y la Alianza por la Salud Planetaria.

 

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El cribado de cáncer de pulmón con TAC de baja dosis detecta el 60 % de casos en estadio precoz

El cribado del cáncer de pulmón mediante tomografía computarizada (TAC) de baja dosis ha consolidado su papel como herramienta para la detección precoz de esta enfermedad en población de riesgo. El programa ha permitido detectar el 60 % de los casos de cáncer de pulmón en fases iniciales. Así lo ha destacado Antonio Gómez Caamaño, conselleiro de Sanidade de la Xunta de Galicia, durante la inauguración del 59º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), que reúne en A Coruña del 4 al 6 de junio a especialistas en enfermedades respiratorias de toda España.

Cribado de cáncer de pulmón

Durante su intervención, Gómez Caamaño ha subrayado los resultados obtenidos por el proyecto piloto Lung-Gal, puesto en marcha en 2024 en el área sanitaria de A Coruña y Cee. Según ha explicado, este programa se ha dirigido a personas fumadoras y exfumadoras con alto riesgo de desarrollar cáncer de pulmón y ha utilizado TAC torácico de baja dosis como método de cribado. Tras los resultados obtenidos en la fase piloto, la iniciativa se ha extendido al conjunto de Galicia, donde se ha invitado a participar a cerca de 48.000 personas.

El responsable de Sanidade ha señalado que Galicia se ha situado entre las primeras comunidades autónomas en apostar por programas de detección precoz de cáncer de pulmón en población de riesgo. Precisamente se trata de una estrategia que diversas sociedades científicas consideran prioritaria debido a la elevada mortalidad asociada a este tumor. El cáncer de pulmón continúa siendo la principal causa de muerte por cáncer en España y gran parte de los diagnósticos se realiza todavía en estadios avanzados.

Perspectiva de género en EPOC

La inauguración del congreso también ha servido para destacar la actividad asistencial y quirúrgica desarrollada en Galicia. Gómez Caamaño ha destacado el liderazgo de A Coruña en cirugía torácica y en la incorporación de técnicas mínimamente invasivas para el tratamiento de distintas patologías respiratorias.

Asimismo, ha recordado que el programa de trasplante pulmonar del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC) ha superado recientemente los 1.000 trasplantes realizados desde su puesta en marcha en 1999. El hito se alcanzó el pasado 13 de mayo y consolida al centro como una de las referencias nacionales en este ámbito.

Otro de los aspectos abordados durante la inauguración ha sido la necesidad de incorporar la perspectiva de género en el abordaje de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Según ha señalado el conselleiro, este enfoque ha contribuido a mejorar la detección de la enfermedad en mujeres, un grupo en el que históricamente ha existido infradiagnóstico.

IA, tabaquismo y medicina respiratoria de precisión

La primera jornada del congreso ha reflejado algunas de las líneas de trabajo que centran actualmente la investigación y la práctica clínica en neumología. El programa científico ha incluido actividades sobre neumología intervencionista, función pulmonar, trasplante, rehabilitación respiratoria, tabaquismo, asma, enfermedades pulmonares intersticiales difusas y circulación pulmonar.

Entre los temas destacados han figurado la aplicación de la inteligencia artificial en medicina del sueño, el manejo de los nuevos productos de tabaco y nicotina, la inmunología de la EPOC y el desarrollo de tratamientos biológicos, así como los avances en investigación traslacional de las enfermedades pulmonares intersticiales.

Los especialistas también han abordado cuestiones relacionadas con la resistencia antimicrobiana, las comorbilidades respiratorias y la transición asistencial de los pacientes pediátricos a las unidades de adultos.

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La SEOR presenta un nuevo consenso de recomendaciones en protonterapia

El XXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), que se celebra en el Auditorio de la Diputación de Alicante, los días 3, 4 y 5 de junio, reúne a más de 1.000 profesionales de la oncología radioterápica, bajo el lema ‘Oncología de precisión al servicio del paciente’. Durante el mismo se presenta además un nuevo consenso de recomendaciones en protonterapia.

El objetivo del encuentro es compartir conocimiento, reflexionar sobre los avances clínicos, el liderazgo en la oncología radioterápica, la modernización tecnológica y el crecimiento científico del oncólogo radioterápico.

El congreso incorporará también charlas disruptivas sobre inteligencia artificial y otros temas emergentes de interés para el futuro de la especialidad, consolidando un programa dinámico, multidisciplinar y orientado a los nuevos retos de la oncología de precisión.

La SEOR refuerza además su compromiso con el trabajo multidisciplinar mediante una mesa de debate en la que participarán representantes de distintas sociedades científicas vinculadas al tratamiento integral del cáncer, poniendo en valor la necesidad de una atención coordinada y transversal para mejorar los resultados en los pacientes oncológicos.

Consenso en protonterapia

Es importante destacar que en la mesa ‘Protonterapia en España: ahora o nunca’ Antonio José Conde Moreno presentará el Consenso SEOR-SPROMP de recomendaciones en Protonterapia.

La publicación ha sido publicada en la revista científica Clinical Translational Oncology. Según el presidente de la SEOR, Javier Serrano dentro del Plan Nacional de Implementación de las Unidades de Protonterapia en España este documento elaborado por los grupos de trabajo de la SEOR es transcendental,” porque va a sentar las bases, para implementar la técnica de protonterapia en nuestro país, adaptándola a la situación de cada paciente y de cada tumor. La publicación en esta jornada es uno de los puntos fuertes de nuestro congreso”.

El congreso contará con tres conferencias magistrales impartidas por líderes internacionales en oncología radioterápica y protonterapia.  Thomas Merchant abordará la evidencia y los resultados de la protonterapia en cáncer pediátrico;

Stephen Frank analizará el papel de la protonterapia en cáncer orofaríngeo; y el profesor Joe Chang ofrecerá una ponencia centrada en SBRT y protonterapia en cáncer de pulmón.

Además, el programa incluye múltiples sesiones científicas centradas en las diferentes patologías oncológicas, desarrolladas por los grupos de trabajo de la SEOR, así como espacios específicos impulsados por IRAD —el Instituto de Investigación de la sociedad científica— y por SEOR Academia, orientados a la investigación, la innovación y la formación continuada

Nueva etapa para la SEOR

En su inauguración, el presidente de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), Javier Serrano, abrió su discurso institucional subrayando que el XXIII Congreso Nacional SEOR representa “un congreso especialmente importante, porque marca el inicio de una nueva etapa para la sociedad científica y para su Junta Directiva”.

“Estamos construyendo juntos una SEOR más moderna, más profesionalizada, más sostenible y preparada para responder a los grandes retos de la oncología radioterápica en los próximos años. Queremos ir más lejos, con una sociedad científica abierta, participativa, rigurosa y capaz de generar valor no solo para los profesionales, sino también para los pacientes y para la sociedad”, afirmó.

Además, durante su intervención, el presidente de SEOR aseguró que el XXIII Congreso refleja “lo mejor de la especialidad”: la tecnología avanzada, la innovación constante, el rigor científico y una visión cada vez más integradora de la atención oncológica. En este sentido, destacó la importancia de la colaboración con otras especialidades, como la cirugía, la oncología médica, la biología, la radiofísica hospitalaria, la dosimetría, la enfermería, los técnicos especialistas en radioterapia y todos los profesionales implicados en el tratamiento radioterápico.

“La multidisciplinariedad que tantas veces defendemos será una realidad visible en cada sala, en cada mesa y en cada caso clínico durante este congreso. La oncología radioterápica no puede entenderse de forma aislada: forma parte de un abordaje integral del cáncer, centrado en la precisión, la evidencia científica, la seguridad y la calidad de vida de los pacientes”, explicó.

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Entre un 5 y un 10 % de los tumores podría tener origen laboral

El secretario de Salud Laboral de CC.OO. Aragón, Luis Clarimón, ha alertado de que, en el año 2025, sólo se reconocieron 119 cánceres de origen laboral, cuando las estimaciones hablan de que entre un 5 y un 10 por ciento de estas enfermedades tienen su origen en el trabajo, lo que aumentaría este número hasta las 16.000.

«El cáncer laboral es una cuestión muy relevante que pasa en muchas ocasiones desapercibida», ha advertido Clarimón, lo que quiere decir que «la mayor parte de los cánceres laborales no se están reconociendo, pasan desapercibidos y, por lo tanto, tampoco se previenen ni se tratan adecuadamente por quien corresponde».

Tumores de origen laboral

Así, ha señalado que hay «miles de personas trabajadoras expuestas a cancerígenos en sus puestos de trabajo en diferentes sectores», entre las que ha destacado el aumento de la sílice por su uso en la fabricación de cocinas o baños: «Ese polvo se corta, se taladra, se respira y da lugar a problemas pulmonares graves, entre ellos el cáncer».

A ello ha sumado los tumores que provoca la exposición al amianto, a los acronitrilos o al formaldehído, de uso habitual en el sector sanitario en muestras de anatomía patológica, el humo del diésel en muchas fábricas, naves o incluso en trabajos al aire libre, varios metales pesados con distintas sustancias cancerígenas como el cromo o el cadmio, el polvo en las industrias de la madera, así como la exposición a la radiación solar.

Con respecto al diésel, ha insistido en «lo fácil que sería ir cambiando todas esas carretillas –en las industrias– por carretillas eléctricas», aunque ha reconocido que otras sustituciones son «más complicadas», como es el caso de la sílice, que está en la propia materia prima, por lo que en estos casos habría que trabajar en el aislamiento y en reducir la exposición «al mínimo técnicamente posible».

Mejorar los datos

Ante ello, ha pedido que las empresas «tomen conciencia» de este problema y toman las medidas para evitar la exposición a cancerígenos, y a las administraciones que aumenten el control para que se cumpla la normativa e incrementen los recursos económicos y humanos para poner en marcha la Agenda Nacional para la Prevención del Cáncer Laboral.

El principal problema es que «los datos que tenemos sobre el cáncer son muy escasos» para desarrollar investigaciones, con algunas de las sustancias peligrosas (el formaldehído, el humo del diésel o los acronitrilos)  que se han incorporado recientemente, y que la dificultad radica en que estas enfermedades, al igual que el resto de enfermedades profesionales, «no se declaran» y «pasan como enfermedad común», atendidas en el sistema público, en lugar de en las mutuas como sucede en otros países europeos como Alemania o Francia.

Cáncer de origen laboral en España

Por su parte, el profesor de Derecho del Trabajo de Unizar y coautor del libro ‘Cáncer y trabajo’, que se ha presentado este martes, Miguel Olmos, ha explicado que España utiliza un sistema diferente a la hora de contabilizar los casos de cánceres de origen laboral, pero ha aseverado que «las diferencias son abrumadoras» y demuestran que «no está funcionando». «En hombres hay una infradeclaración abrumadora, pero en mujeres ya es terrible», ha alertado.

Olmos ha considerado que esto se debe a que España no ha desarrollado suficientemente la normativa (el real decreto que desarrolla la Ley de Prevención de Riesgos Laborales), pese a que es similar a la de otros países europeos.

Todo ello a pesar de que la Organización Internacional del Trabajo (OIT) reconoce unas 134 sustancias presentes en el ámbito laboral que producen tumores, hasta el punto de que «aproximadamente el 25 % de los trabajadores están expuestos a algún cancerígeno a lo largo de su vida laboral».

Trabajos con más riesgo: también los sanitarios

La otra autora del libro, Sonia Pedrosa, también profesora de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social en Unizar, ha añadido que también hay investigaciones incipientes que relacionan el síndrome de ‘burnout’ o ‘trabajador quemado’ con el cáncer. Una cuestión que atañe estos días especialmente a la profesión médica.

Además, hay que recordar que los médicos y enfermeras enfrentan un mayor riesgo de ciertos tipos de cáncer debido a la exposición a radiaciones ionizantes, fármacos peligrosos (como la quimioterapia), el trabajo nocturno y agentes biológicos

Pedrosa ha explicado que es necesario probar que la enfermedad tiene origen laboral, lo cual «a veces es complicado», además de que hay muchos tipos de cáncer que no están reconocidos en el real decreto, lo que dificulta su reconocimiento.

Por ejemplo, los casos de cáncer de pulmón por la exposición a sustancias como el amianto sí que están reconocidos. Sin embargo, no lo está la relación entre el cáncer de mama y el trabajo nocturno (como el de muchos sanitarios) o el cáncer de ovarios, todavía en una investigación en estado incipiente. «Esto es lento porque hacen falta unos estudios científicos detrás, una confirmación realmente de su origen profesional, porque hacen falta unos estudios científicos», ha expuesto.

 

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Existe un 40% de diferencia entre autonomías en el gasto sanitario por habitante

Un informe del Foro Económico de Galicia sobre el gasto sanitario en España evidencia las diferencias entre comunidades autónomas. Mientras el País Vasco destina 2.332 euros de gasto sanitario por habitante, Andalucía invierte 1.658 euros. Esto es una brecha de 674 euros que equivale a un 40,7 por ciento más de gasto per cápita en la comunidad vasca.

Así, el gasto sanitario por habitante de comunidades autónomas queda encabezado por el País Vasco (2.332 euros), seguido de Asturias (2.322 euros), Extremadura (2.246 euros), Cantabria (2.242 euros), Castilla y León (2.218 euros), Aragón (2.190 euros), Navarra (2.156 euros), Murcia (2.155 euros), Galicia (2.071 euros), Cataluña (2.061 euros), Canarias (2.036 euros), Castilla-La Mancha (1.957 euros), Baleares (1.956 euros), La Rioja (1.878 euros), Comunidad Valenciana (1.867 euros), Madrid (1.779 euros) y Andalucía (1.658 euros), que cierra la lista.

Según los autores del documento, presentado este miércoles en el Congreso de los Diputados, esta desigualdad responde a las diferencias en las necesidades de gasto por habitante, como el envejecimiento, la escala poblacional o la dispersión, a los recursos del sistema de financiación autonómica y a las preferencias políticas e institucionales.

Inequidad en el gasto sanitario por habitante

Además de las diferencias del gasto sanitario por habitante, el trabajo también señala que el gasto sanitario total en España alcanzó el 9,2 por ciento del PIB en 2024, una décima por debajo de la media de la OCDE (9,3%), lo que además sitúa a España en el segundo cuartil de la Unión Europea.

«Vemos diferencias notables y sustanciales. Esto nos lleva a la necesidad de la reforma de la financiación autonómica, es algo que necesitamos para corregir algunas desigualdades que no son razonables y que no nos deberían parecer bien», ha señalado el autor del documento Santiago Lago.

Durante su participación en la presentación del informe, la ministra de Sanidad, Mónica García, ha destacado el valor del gasto en salud. «Cada euro que se invierte en salud tiene que ir destinado, sí o sí, a proteger la salud de la población y no a engrosar las cuentas de resultados de una empresa privada», ha añadido.

Tras ello, ha recordado que las comunidades autónomas han recibido las mayores entregas a cuenta de su historia. Sin embargo, ha reprochado que no todas las regiones han destinado esas cantidades al refuerzo de la sanidad. «Hay comunidades autónomas que han aprovechado esas entregas a cuenta para reforzar su sistema de salud y otras que no», ha señalado.

Asimismo, ha añadido que, mientras las entregas a cuenta han aumentado un 54 por ciento en algunas comunidades autónomas, el presupuesto sanitario solo se ha incrementado un 32 por ciento

Gasto sanitario público

Asimismo, el gasto sanitario público (GSP) representa el 15% del gasto público total, en línea con la media de la OCDE, y ha aumentado un punto porcentual desde 2013. No obstante, las proyecciones indican que el GSP crecerá menos en España que en la mayoría de los países de la UE-27 entre 2024 y 2045.

En perspectiva de largo plazo, el GSP ha multiplicado por más de tres su participación en el PIB desde 1970 con el 2 por ciento al 6,7% en 2024. «El esfuerzo sanitario ha sido increíble», ha indicado la autora Beatriz González.

En términos reales, entre 2002 y 2024 el GSP creció un 84 por ciento. Sin embargo, se aprecian dinámicas contractivas en tres periodos (1985-87, 1994-2002 y 2010-2013), seguidas siempre de recuperaciones intensas.

Por su parte, el GSP hospitalario absorbe el 62 por ciento del total en 2024, frente al 28,8% de la Atención Primaria. La ratio hospital/primaria ha pasado de 3,5 en 2002 a 4,3 en 2024. Ajustando por inflación, el gasto hospitalario creció un 86%, el de Atención Primaria un 52 por ciento y el de medicamentos de prescripción apenas un 4%.

Reforma de la financiación autonómica

En esta línea, el documento indica que la reforma del sistema de financiación autonómica permitiría corregir situaciones de infrafinanciación estructural en algunas comunidades, y mejorar la suficiencia global para afrontar tensiones persistentes al alza.

No obstante, Lago ha señalado que la solución no pasa por financiación condicionada ni por compartimentos estancos para la sanidad, sino por ampliar la autonomía tributaria y reforzar la corresponsabilidad autonómica.

Precios de la sanidad

Asimismo, el trabajo recoge que el nivel de precios de la sanidad ajustado por paridad de poder adquisitivo (PPA) es de 67 en España frente a una media de 100 en la OCDE, lo que explica en parte la relativa moderación del GSP.

Por otra parte, los precios de los medicamentos presentan enorme variabilidad internacional y cierta opacidad en España: el precio «notificado» difiere del precio realmente pagado, según acuerdos bilaterales confidenciales. Según los autores, este sistema adelanta el acceso a la innovación, pero genera problemas de transparencia y puede inducir comportamientos estratégicos por parte de la industria.

Por último, el documento indica que existen tres grandes propulsores del GSP, cada uno de los cuales define un reto: el envejecimiento poblacional, la farmacia hospitalaria y la innovación tecnológica y la organización asistencial.

 

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