La Academia de Medicina pide reforzar la respuesta sanitaria en Ceuta

La Real Academia Nacional de Medicina de España ha reclamado una respuesta sanitaria integral ante la situación migratoria en Ceuta y ha defendido que unas condiciones adecuadas de acogida pueden contribuir a reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas.

Uno de los aspectos que ha destacado es el impacto de una demanda asistencial extraordinaria sobre los profesionales. Según la Academia, esta situación puede aumentar de forma sostenida la carga de trabajo y el esfuerzo físico y psicológico de los equipos sanitarios. Por ello, ha reclamado refuerzos de personal y seguimiento especializado cuando resulte necesario.

Respuesta sanitaria en Ceuta

“El saneamiento, el agua, la alimentación y el alojamiento no son solamente cuestiones sociales o migratorias: en este momento son intervenciones de salud pública”, ha indicado la institución. Así, la Academia considera necesario complementar estas medidas con un triaje de las personas que presenten alguna enfermedad y con las actuaciones que correspondan conforme a la legislación vigente. En su análisis, ha señalado que la respuesta debe contemplar tanto los riesgos de salud pública como la capacidad del sistema sanitario para mantener su actividad ordinaria.

Más allá de la ocupación hospitalaria

La Academia de Medicina ha advertido de que la respuesta sanitaria en Ceuta no debe establecerse únicamente en función del número de pacientes o de la ocupación hospitalaria. La evaluación debe incorporar la evolución de la demanda, las hospitalizaciones, la disponibilidad efectiva de camas, las necesidades de personal y turnos extraordinarios, las posibles derivaciones y los riesgos específicos de salud pública.

Asimismo, deben tenerse en cuenta, según la institución, las condiciones sociales y ambientales que pueden incrementar la demanda o dificultar la atención, entre ellas el hacinamiento, la falta de alojamiento adecuado y las necesidades de saneamiento.

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“Queremos dar visibilidad a los médicos que trabajan fuera del ámbito asistencial”

Julio Jiménez Feliz, representante nacional de Administraciones Públicas de la Organización Médica Colegial (OMC), se ha marcado como objetivo “aumentar la visibilidad de los médicos que desarrollan su actividad fuera del ámbito asistencial”. Entre sus prioridades ha situado la situación de la sanidad penitenciaria, la carrera profesional, la formación médica y la integración de la historia clínica electrónica.

“Queremos dar visibilidad a su trabajo y recordar que muchas de las decisiones que toman las administraciones públicas se sustentan en informes elaborados por médicos”, ha señalado Jiménez Feliz en el portal Médicos y Pacientes, de la OMC.

El representante de la OMC ha incluido entre estos profesionales a médicos forenses, de instituciones penitenciarias y militares, facultativos de la Guardia Civil y la Policía, profesores universitarios y médicos inspectores. Según ha explicado, todos desempeñan funciones esenciales, aunque su actividad tenga menor visibilidad dentro del sistema sanitario.

Sanidad penitenciaria

Respecto a la situación de la sanidad penitenciaria, ha advertido de un “deterioro progresivo del sistema sanitario en las prisiones”. También ha recordado que las personas privadas de libertad mantienen el derecho a recibir una atención sanitaria de calidad.

El representante de la OMC ha señalado la falta de médicos como uno de los principales problemas. La ausencia de profesionales puede incrementar la necesidad de trasladar a los internos a centros de salud y hospitales, con el consiguiente dispositivo de seguridad.

Asimismo, ha destacado los programas sanitarios desarrollados en prisión, entre ellos los relacionados con la prevención de enfermedades infecciosas, el control de la tuberculosis y el tratamiento del VIH.

Carrera profesional y formación médica

Jiménez Feliz ha reclamado mejoras en las condiciones laborales para facilitar la cobertura de las plazas de médicos en los centros penitenciarios. Entre los factores que ha citado se encuentran el salario, los horarios, las condiciones de trabajo y las posibilidades de desarrollo profesional.

En el ámbito universitario, ha cuestionado un sistema de acreditación que, según ha explicado, puede penalizar la actividad asistencial. “Un médico que dedica buena parte de su jornada a atender pacientes dispone de menos tiempo para investigar y publicar”, ha afirmado.

A su juicio, esta situación puede favorecer un aumento de docentes que no son médicos en determinadas materias de las facultades de Medicina. “La formación médica debe impartirse, en la medida de lo posible, por profesionales que ejerzan la medicina y conozcan esa realidad clínica”, ha defendido.

Historia clínica electrónica

La digitalización constituye otra de las áreas señaladas por el representante de la OMC. Jiménez Feliz ha destacado la importancia del acceso a la información clínica para profesionales como los médicos forenses. En este sentido, ha reclamado una historia clínica electrónica integrada para los funcionarios del Estado pertenecientes a mutualidades. “Los funcionarios siguen sin disponer de una historia clínica electrónica integrada”.

Según ha explicado, la falta de acceso a información clínica relevante puede dificultar la asistencia urgente cuando un paciente llega inconsciente y el profesional desconoce sus antecedentes, alergias o tratamientos. La disponibilidad de esta información puede contribuir a mejorar la seguridad y la continuidad de la atención sanitaria.

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Un ensayo en fase 3 muestra resultados positivos con una vacuna personalizada contra el melanoma

Las farmacéuticas Moderna y Merck han anunciado la obtención de resultados preliminares positivos en un ensayo clínico de fase 3, que ha demostrado una disminución en la recurrencia del melanoma —es decir, un retraso en el regreso del cáncer tras su extirpación— y una dilatación en el desarrollo de metástasis. El anuncio ha hecho que ambas compañías escalaran en bolsa un 75 % y un 8 %, respectivamente.

Las compañías han combinado una terapia de ARN mensajero (ARNm) con Keytruda, un medicamento ya comercializado por Merck, para desarrollar esta nueva terapia. Se trata del primer resultado positivo de fase 3 tanto para una terapia de neoantígenos individualizada como para una terapia oncológica basada en ARNm.

Supervivencia libre de recurrencia

El ensayo, denominado INTerpath-001, ha incluido a 1.137 pacientes con melanoma cutáneo en estadio IIB-IV, previamente extirpado mediante cirugía, que recibieron la combinación de la vacuna —conocida como intismeran autogene (también identificada como V940 o mRNA-4157)— junto con Keytruda, o bien Keytruda en solitario.

Los resultados mostraron «mejoras estadísticamente significativas y clínicamente relevantes» respecto a la supervivencia libre de recurrencia y la supervivencia libre de metástasis a distancia en los pacientes tratados con la combinación, frente a quienes recibieron únicamente Keytruda. Las compañías no han facilitado por ahora las cifras concretas de estos resultados, aunque han señalado que no se han detectado nuevas señales de seguridad durante el ensayo.

Los datos obtenidos se presentarán en una próxima reunión médica internacional y se compartirán con las autoridades regulatorias competentes.

Resultados de la fase 3

«Estos resultados de la fase 3 representan un momento crucial para la investigación oncológica. Durante muchos años, la idea de crear un tratamiento de ARNm diseñado específicamente para el cáncer de cada paciente fue una aspiración. Ahora estamos contribuyendo a convertir esa visión en realidad», ha destacado el consejero delegado de Moderna, Stéphane Bancel.

«Al intervenir en una etapa temprana de la enfermedad, cuando muchos cánceres se consideran más tratables, el objetivo de la terapia adyuvante administrada después de la cirugía es aumentar la posibilidad de curación para un mayor número de pacientes», ha afirmado el presidente de Merck Research Laboratories, Dean Y. Li.

Impacto en bolsa

Tras conocerse estos avances, los títulos del laboratorio biotecnológico estadounidense Moderna se dispararon hasta rozar un incremento del 75 % en las operaciones previas de la Bolsa de Nueva York, lo que supuso alcanzar los 110 dólares por acción, frente a los 62,96 dólares que marcó en el cierre anterior.

Más moderado fue el impulso de las acciones de la farmacéutica estadounidense Merck, que llegaron a marcar un aumento del 8 % en el mercado bursátil estadounidense, hasta alcanzar los 145 dólares por título, por encima de los 135,17 dólares anotados al cierre de la jornada previa.

 

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Epidemiólogos alertan de que las consecuencias sanitarias de un terremoto pueden durar meses

La Sociedad Española de Epidemiología (SEE) ha mostrado su solidaridad con las víctimas del seísmo de Colombia. Así, la SEE ha recordado que las consecuencias sanitarias de un terremoto pueden durar semanas o meses.

Las repercusiones de un terremoto «no terminan cuando finalizan las labores más urgentes de rescate y atención a las personas heridas», ha explicado la sociedad científica. Asimismo, ha añadido que estas pueden afectar «tanto a la atención sanitaria como al acceso a agua segura, la continuidad de los tratamientos, la salud mental o el control de enfermedades infecciosas».

Consecuencias sanitarias de un terremoto

La SEE ha señalado que resulta fundamental garantizar la continuidad de los tratamientos médicos. Así como recuperar cuanto antes los servicios básicos y proteger especialmente a las personas en situación de mayor vulnerabilidad. «La respuesta debe incorporar, además, la atención a las consecuencias psicológicas y sociales que puede generar una emergencia de esta magnitud», ha explicado.

La sociedad ha destacado la necesidad de incorporar la salud pública a todas las fases de la gestión de este tipo de emergencias. Desde la respuesta inicial hasta la recuperación a medio y largo plazo, y ha incidido en que debe garantizarse la atención a quienes necesitan seguimiento o medicación de forma continuada. «La interrupción de tratamientos, las dificultades para desplazarse hasta un centro sanitario o la pérdida de medicamentos pueden agravar el estado de las personas con enfermedades crónicas», ha subrayado.

«También requieren una especial atención las mujeres embarazadas y los recién nacidos si se ve alterado el funcionamiento de los servicios de atención al parto y neonatal», ha continuado la SEE. Además, ha añadido que existe riesgo de aparición o propagación de determinadas enfermedades infecciosas cuando se deterioran las condiciones de higiene y saneamiento. Este riesgo también aumenta cuando se dificulta el acceso a agua segura o muchas personas se ven obligadas a convivir durante periodos prolongados en espacios temporales o de acogida.

Los fallecidos no suelen suponer riesgo sanitario

La sociedad científica ha apuntado que las alteraciones del entorno también pueden favorecer la proliferación de vectores como mosquitos o roedores. Mantener las medidas de vigilancia y prevención resulta especialmente importante durante las semanas posteriores. No obstante, ha aclarado que los cuerpos de las personas fallecidas «no suelen suponer un riesgo sanitario para la población general. Y es que, la mayoría de los microorganismos patógenos no sobreviven más de 48 horas tras el fallecimiento».

Impacto en la salud mental

La SEE también ha puesto sobre la mesa la incidencia que tienen en la salud pública los problemas de movilidad tras un terremoto. Asimismo, ha señalado que «la pérdida de familiares, el desplazamiento forzoso y la incertidumbre pueden generar un elevado nivel de estrés y tener efectos sobre la salud mental».

Por último, la sociedad científica ha subrayado que «los terremotos, además, tienden a profundizar vulnerabilidades que ya existían antes del seísmo». Por esta razón, «la respuesta y la reconstrucción deben prestar especial atención a quienes parten de situaciones de mayor fragilidad social, económica o sanitaria. Hay que garantizar que la recuperación de los servicios y la atención llegue al conjunto de la población afectada».

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El microambiente de la médula ósea muestra alteraciones en fases iniciales del mieloma múltiple

Investigadores del Cima y de la Clínica Universidad de Navarra han identificado cambios en el microambiente de la médula ósea que podrían participar en la progresión del mieloma múltiple, un cáncer hematológico caracterizado por la proliferación descontrolada de células plasmáticas en la médula ósea.

A pesar de los avances terapéuticos y del aumento de la supervivencia, la mayoría de los pacientes con mieloma múltiple presenta recaídas y la enfermedad se considera actualmente incurable. “Es necesario avanzar hacia terapias más eficaces”, han señalado desde el Cima.

El trabajo, integrado en el Cancer Center Clínica Universidad de Navarra, ha analizado la evolución del microambiente de la médula ósea desde las primeras fases asintomáticas de la enfermedad, conocidas como gammapatía monoclonal de significado indeterminado (MGUS), hasta el desarrollo del mieloma múltiple activo.

Bases de la investigación

Los investigadores se han centrado en dos poblaciones celulares del microambiente no inmunitario de la médula ósea: las células endoteliales, que forman los vasos sanguíneos, y las células madre mesenquimales, implicadas en la regeneración y el mantenimiento del tejido óseo.

“La célula tumoral no actúa sola. Está rodeada por un conjunto de células que crean un entorno propicio para su crecimiento y supervivencia. Comprender cómo cambia este microambiente durante la progresión del mieloma múltiple es fundamental para diseñar nuevas estrategias terapéuticas”, ha explicado Isabel Calvo, investigadora del Grupo de Hematología Traslacional del Cima y codirectora del trabajo junto con Felipe Prósper y David Gómez-Cabrero.

El equipo ha combinado el análisis de muestras de pacientes con modelos preclínicos y técnicas de secuenciación de ARN unicelular para estudiar la actividad transcriptómica de las células en las distintas fases de la enfermedad.

Signos de estrés

Los resultados han mostrado que las células endoteliales presentan signos de estrés desde las etapas iniciales. Con la progresión del mieloma, activan procesos relacionados con la formación de nuevos vasos sanguíneos, mientras que las células madre mesenquimales pierden de forma temprana parte de su capacidad para formar hueso. Esta alteración podría contribuir a las lesiones óseas asociadas al mieloma múltiple.

Además, los investigadores han identificado una respuesta inflamatoria mediada por interferón compartida por ambos tipos celulares. Esta firma molecular ha aparecido en las fases más avanzadas de la enfermedad, tanto en modelos experimentales como en pacientes.

Alteraciones parcialmente reversibles

Uno de los hallazgos descritos es que estas alteraciones han sido parcialmente reversibles tras el tratamiento estándar con bortezomib, lenalidomida y dexametasona. Tras la administración de esta combinación, la firma inflamatoria ha desaparecido, las células endoteliales han recuperado un estado más normal y las células mesenquimales han restaurado parte de su capacidad para generar hueso.

“Esta firma molecular está presente en las fases más avanzadas de la enfermedad, tanto en modelos experimentales como en pacientes, lo que refuerza la importancia de estas células para el diseño de terapias más eficaces frente al mieloma”, han señalado los investigadores.

Los resultados, publicados en Nature Communications, amplían el conocimiento sobre la evolución del microambiente medular y apuntan a la posibilidad de desarrollar estrategias terapéuticas dirigidas no solo contra las células tumorales, sino también contra el entorno celular que contribuye a su crecimiento y supervivencia.

El trabajo se ha realizado en el marco del CIBER de Cáncer (CIBERONC) y ha contado con financiación de la Unión Europea, el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades y el Gobierno de Navarra, además del apoyo de la Asociación Española Contra el Cáncer, la Myeloma Foundation y la Paula and Rodger Riney Foundation.

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