Ototoxicidad tras cáncer pediátrico: solo el 43 % recibe monitorización completa

Ototoxicidad tras cáncer pediátrico: solo el 43 % recibe monitorización auditiva completa. Ante estos datos, la compañía Norgine ha reclamado protocolos universales para vigilar este efecto secundario de las terapias oncológicas, con motivo del Día Internacional del Cáncer Infantil.

Norgine ha analizado la insuficiente monitorización de la pérdida auditiva en supervivientes de cáncer pediátrico. Se trata de un efecto secundario asociado a determinados tratamientos oncológicos que puede comprometer la calidad de vida a largo plazo.

Diversos estudios poblacionales indican que solo el 72 % de los menores en riesgo se somete a pruebas auditivas durante el seguimiento y únicamente el 43 % recibe una vigilancia audiológica completa antes, durante y después del tratamiento.

Ototoxicidad en España

En España se diagnostican cada año alrededor de 1.600 nuevos casos de cáncer en población de 0 a 19 años (1.049 en menores de 15 y 573 entre 15 y 19) según el Registro Español de Tumores Infantiles. Por tramos de edad, en el grupo de 0-14 años se registran entre 1.000 y 1.100 diagnósticos anuales, lo que supone entre el 0,5 % y el 1 % de todos los tumores. En este ámbito, la supervivencia a cinco años en menores de 14 años alcanza el 82 %.

Uno de los principales agentes implicados en la pérdida auditiva es el cisplatino. Así, la Food and Drug Administration indica que hasta el 75 % de los niños tratados con este fármaco pueden desarrollar hipoacusia permanente. El riesgo aumenta con radioterapia craneal o en cabeza y cuello, edad inferior a cinco años, daño auditivo previo o exposición a otros fármacos ototóxicos.

Guía clínica de vigilancia de la ototoxicidad

Representantes del International Guideline Harmonization Group y del consorcio PanCare elaboraron una guía clínica de vigilancia de la ototoxicidad cuyo objetivo es mejorar resultados en salud mediante seguimiento prolongado y favorecer intervenciones que beneficien lenguaje, socialización y educación.

Elena Mateos, del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, ha indicado que la ototoxicidad “puede provocar pérdida auditiva parcial o total, progresiva y en distintas frecuencias, además de repercusiones en lenguaje, comunicación, socialización, educación y calidad de vida”. Aproximadamente el 50 % de los supervivientes tratados con agentes ototóxicos presenta este efecto adverso.

Factores de riesgo

Los especialistas han señalado que la preocupación por la ototoxicidad no debe traducirse en reducciones individuales de dosis de compuestos de platino o radioterapia craneal que comprometan la eficacia oncológica. En cambio, recomiendan vigilancia periódica, identificación de factores de riesgo, intervenciones tempranas e investigación de estrategias protectoras.

Entre los principales retos clínicos figuran la ausencia de guías específicas de prevención y la monitorización incompleta. Asimismo, han denunciado el retraso en intervenciones como audífonos o terapia del lenguaje y la falta de formación e información para profesionales y familias.

Ante esta situación, los expertos han reclamado protocolos estandarizados de seguimiento auditivo, investigación en otoprotección y abordaje multidisciplinar prolongado.

The post Ototoxicidad tras cáncer pediátrico: solo el 43 % recibe monitorización completa appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/QJrbhWE

Niveles de klotho sérico y atrofia cerebral en la cognición de adultos mayores

Protección cognitiva mediada por klotho en envejecimiento

La proteína de longevidad klotho se ha vinculado a procesos de envejecimiento y función cognitiva, pero su papel en la atrofia cerebral relacionada con la edad aún no estaba completamente caracterizado. Investigadores del Centro de Investigación de la Enfermedad de Alzheimer de Wisconsin y del Registro de Prevención del Alzheimer de Wisconsin evaluaron si los niveles séricos de klotho modifican la asociación entre la relación ventrículo-volumen cerebral (VBR), un marcador de atrofia cerebral, y el rendimiento cognitivo en adultos mayores no cognitivamente afectados, publicando sus hallazgos en JAMA Neurología.

Diseño y población del estudio

Este estudio transversal incluyó a 308 adultos de mediana edad y mayores, con edad media de 61,3 años, de los cuales 246 eran mujeres (80%) y 227 (74%) tenían antecedentes parentales de enfermedad de Alzheimer (EA). Los participantes fueron evaluados mediante pruebas neuropsicológicas, resonancia magnética y medición de α-klotho sérico por ensayo inmunoenzimático vinculado. La VBR se calculó como volumen ventricular total dividido por el volumen cerebral total multiplicado por 100, constituyendo un marcador robusto de atrofia cerebral.

Interacción entre klotho y atrofia cerebral en cognición global

Los resultados mostraron que en toda la cohorte, la interacción VBR × klotho fue significativa. Los individuos con mayores niveles séricos de klotho obtuvieron mejores puntuaciones en cognición global y función ejecutiva, incluso frente a mayor atrofia cerebral, mientras que no se observaron efectos significativos sobre memoria retardada ni aprendizaje inmediato. Esto indica que el klotho puede actuar como modulador de la vulnerabilidad cognitiva asociada con la pérdida de volumen cerebral relacionada con la edad.

Efectos específicos según edad

Al estratificar por edad, los efectos protectores del klotho fueron más evidentes en el grupo de adultos mayores (edad >61,6 años). En este subgrupo, niveles elevados de klotho se asociaron con mejor cognición global, función ejecutiva y aprendizaje inmediato, aunque no con memoria retardada, a pesar de la atrofia cerebral presente. En adultos más jóvenes, la interacción VBR × klotho no fue significativa, sugiriendo que los beneficios neuroprotectores del klotho dependen de la edad y del contexto de envejecimiento cerebral avanzado.

Implicaciones para la investigación y la práctica clínica

Estos hallazgos respaldan la hipótesis de que intervenciones que aumenten o mantengan niveles circulantes de klotho podrían ser una estrategia prometedora para preservar la función cognitiva en adultos mayores con riesgo de EA. Estudios futuros deberán explorar mecanismos moleculares, vías de señalización involucradas y posibles terapias dirigidas a incrementar klotho endógeno o administrar análogos funcionales de manera segura.

Limitaciones del estudio

Al tratarse de un análisis transversal, no se puede inferir causalidad. La muestra, aunque enriquecida por riesgo de EA, es relativamente pequeña y predominan mujeres, lo que podría limitar la generalización de los resultados. Además, los biomarcadores séricos reflejan niveles en un punto temporal, y no se cuenta con seguimiento longitudinal que confirme cambios a lo largo del tiempo en relación con progresión cognitiva.

Conclusiones y perspectivas

En adultos mayores con riesgo de EA, los niveles séricos elevados de klotho moderan la relación adversa entre atrofia cerebral y rendimiento cognitivo, sugiriendo efectos neuroprotectores dependientes de la edad. Estos resultados proporcionan una base para investigaciones futuras sobre intervenciones basadas en klotho como estrategia para preservar la cognición en el envejecimiento y en poblaciones con predisposición a enfermedad de Alzheimer, destacando la relevancia de los factores biológicos circulantes en la resiliencia cognitiva.

 

El conflicto de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original

The post Niveles de klotho sérico y atrofia cerebral en la cognición de adultos mayores appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/gVNXHi7

La incidencia de carcinoma escamoso cutáneo y carcinoma in situ aumenta

Crecimiento sostenido del carcinoma cutáneo de células escamosas y carcinoma in situ

El carcinoma cutáneo de células escamosas (cSCC), el cSCC in situ (CIS) y el queratoacantoma (KA) representan una carga creciente para la salud pública debido a su prevalencia, morbilidad y costes asociados. A pesar de ello, pocos países cuentan con registros nacionales exhaustivos que permitan analizar tendencias temporales y factores de riesgo individuales. Investigadores daneses utilizaron los datos del Registro de Patología Danés y del Registro de Cáncer de Dinamarca para evaluar la incidencia y tendencias de estas neoplasias de queratinocitos entre 2005 y 2023, publicando sus resultados en JAMA Dermatología.

Diseño del estudio y población

Se trató de un estudio de cohorte nacional que incluyó 95.352 individuos de 20 años o más con diagnóstico inicial histológicamente confirmado de cSCC (n = 54.563), CIS (n = 31.712) o KA (n = 23.512) entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2023. En total, se analizaron 109.787 casos. Los análisis consideraron tasas de incidencia estandarizadas por edad (ASIR) y tasas específicas por edad, estimando cambios porcentuales anuales (EAPC) con intervalos de confianza del 95%.

Tendencias generales por tipo de neoplasia

Entre 2005 y 2023, las tasas estandarizadas de cSCC aumentaron de forma sostenida, con un EAPC de 2,6% en hombres y 3,1% en mujeres, alcanzando 131,6 y 77,7 por 100.000 personas-año, respectivamente. El CIS mostró incrementos similares (EAPC hombres 6,4%, mujeres 5,8%), mientras que la incidencia de KA disminuyó progresivamente. Estos hallazgos reflejan un crecimiento sostenido de cSCC y CIS, con implicaciones para la planificación de servicios dermatológicos y estrategias de prevención.

Distribución por sexo y sitio anatómico

El análisis estratificado reveló patrones anatómicos específicos según sexo. Los hombres presentaron mayor frecuencia de cSCC y CIS en cara, cuero cabelludo y cuello, mientras que las mujeres tuvieron una predominancia en extremidades inferiores. En términos de incidencia específica, cSCC afectaba 7,63 por 100.000 en hombres y 12,32 por 100.000 en mujeres en piernas; CIS 6,21 frente a 12,63; y KA 3,47 frente a 7,20. La KA afectaba principalmente extremidades y mostró disminución en ambas poblaciones.

Tendencias por grupo etario

Entre los 40 y 59 años, las mujeres superaron a los hombres en tasas de incidencia para todas las neoplasias de queratinocitos (cSCC 131,6 vs. 77,7; CIS 89,4 vs. 78,6; KA 28,6 vs. 27,6 por 100.000). En menores de 50 años, las tendencias de cSCC y KA se mantuvieron estables, lo que podría indicar un efecto temprano de prevención y sensibilización en esta población.

Implicaciones para la práctica clínica y vigilancia

Estos hallazgos subrayan la necesidad de estrategias de vigilancia dermatológica personalizadas, considerando sexo, edad y sitio anatómico. La alta y creciente incidencia de cSCC y CIS, junto con la carga cambiante de KA, refuerza la importancia de la educación en fotoprotección, detección temprana y seguimiento clínico dirigido. La información también puede orientar futuras políticas de salud pública y estudios sobre factores de riesgo específicos, incluidos exposición solar, comportamiento de cuidado de la piel y características genéticas.

Conclusiones y relevancia

El estudio proporciona el registro nacional más completo de incidentes de cSCC, CIS y KA en Dinamarca, abarcando casi dos décadas y todos los sectores sanitarios. La incidencia de cSCC y CIS continúa aumentando, con convergencia de diferencias de sexo, mientras que la KA muestra tendencia decreciente. Estas observaciones resaltan la importancia de vigilancia y atención dermatológica adaptada a características individuales y demográficas, así como la necesidad de intervenciones preventivas tempranas en adultos jóvenes.

 

El conflicto de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original.

The post La incidencia de carcinoma escamoso cutáneo y carcinoma in situ aumenta appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/zl2LQr7

Disfrutar de comer, para comer mejor

Disfrutar de comer en la infancia se asocia a una dieta más saludable, según un nuevo trabajo coordinado por el grupo GENUD de la Universidad de Zaragoza, el IIS Aragón y el CIBER. La investigación ha sido publicada en European Journal of Nutrition y aporta evidencia relevante sobre una etapa clave para la adquisición de preferencias y rutinas alimentaria.

Se trata de un nuevo análisis del proyecto CORAL que ha evaluado cómo distintos rasgos del comportamiento alimentario se relacionan con la calidad de la dieta en niños y niñas de entre 3 y 6 años. Los resultados concluyen que los comportamientos alimentarios en la infancia no solo influyen en lo que se come en el presente, sino que pueden contribuir a la consolidación de hábitos de salud a largo plazo.

La importancia de disfrutar de comer

El estudio ha contado con la participación de 1407 menores de siete ciudades españolas: Córdoba, Tarragona, Barcelona, Pamplona, Santiago de Compostela, Valencia y Zaragoza. Para el análisis de los comportamientos alimentarios, las familias completaron el cuestionario CEBQ (Child Eating Behaviour Questionnaire), mientras que el consumo de alimentos y bebidas se evaluó mediante el cuestionario COME-Kids.

“Tras identificar patrones dietéticos diferenciados para niños y niñas, hemos podido confirmar que disfrutar de comer y la selectividad alimentaria son los factores que más influyen en que un menor siga un patrón alimentario más o menos saludable” explica el equipo investigador. Además, señalan que “comprender estos rasgos puede ayudar a interpretar mejor los patrones de consumo que se observan ya desde estas edades”.

Una dieta saludable

En definitiva, los resultados muestran que el rasgo denominado “disfrute por la comida” se asocia con un mayor consumo de alimentos saludables, como frutas, verduras, pescado, legumbres y cereales integrales, así como con un menor consumo de dulces. Por el contrario, la “selectividad alimentaria” (food fussiness) se relaciona con una menor ingesta de estos alimentos y con un mayor consumo de productos azucarados.

Estos hallazgos pueden contribuir al diseño de estrategias de prevención y educación alimentaria adaptadas a la etapa preescolar, implicando a familias, profesionales sanitarios y escuelas infantiles para favorecer una mayor variedad en la dieta.

The post Disfrutar de comer, para comer mejor appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/6TLUYwf

La aspirina no reduce la incidencia de cáncer en adultos mayores tras seguimiento prolongado

Importancia de los estudios a largo plazo en prevención farmacológica del cáncer

La prevención farmacológica del cáncer con aspirina ha sido ampliamente estudiada en adultos de mediana edad, donde se reportó una reducción significativa de riesgo, especialmente para cáncer colorrectal. Sin embargo, la extrapolación de estos resultados a adultos mayores ha sido incierta. El ensayo ASPREE (Aspirina en Eventos Reductores en Ancianos) proporciona datos sólidos sobre la eficacia y seguridad de la aspirina en dosis bajas (100 mg/día) en población de ≥70 años, evaluando tanto la incidencia de cáncer como la mortalidad asociada a largo plazo.

Diseño del estudio y población analizada

El seguimiento prolongado del ensayo ASPREE incluyó 19.114 adultos mayores sin enfermedades cardiovasculares, demencia ni discapacidad física significativa que limitara la independencia. La cohorte combinó participantes australianos y estadounidenses, incluyendo minorías étnicas a partir de los 65 años en EE. UU. La intervención consistió en aspirina diaria de 100 mg o placebo, administrada durante la fase del ensayo de 2010 a 2017, con extensión observacional hasta 2024 mediante ASPREE-XT. El análisis cubrió 10 años de seguimiento, con mediana de 8,6 años, evaluando incidencia total de cáncer, tipo, estadio y mortalidad relacionada.

Resultados sobre incidencia de cáncer

Durante el seguimiento se registraron 3.448 casos incidentes de cáncer y 1.173 muertes relacionadas con cáncer. La aspirina en dosis bajas no se asoció con reducción significativa de la incidencia global de cáncer (HR = 0,98; IC 95%, 0,92-1,05), ni con diferencias por tipo de cáncer, incluyendo cáncer colorrectal (HR = 1,01; IC 95%, 0,84-1,21). Estos hallazgos contrastan con estudios previos en población más joven, lo que sugiere que los beneficios preventivos de la aspirina sobre tumores pueden no aplicarse a adultos mayores.

Mortalidad relacionada con el cáncer

En la fase del ensayo clínico, se observó un aumento significativo en la mortalidad relacionada con el cáncer en el grupo de aspirina (HR = 1,15; IC 95%, 1,03-1,29). Sin embargo, durante la fase de seguimiento posterior al ECA, cuando se evaluó la posible persistencia de efectos heredados de la aleatorización original, no se observaron diferencias significativas en incidencia (HR = 0,91; IC 95%, 0,82-1,01) ni mortalidad por cáncer (HR = 1,02; IC 95%, 0,83-1,25). Esto indica que la exposición previa a aspirina no genera un efecto protector prolongado ni un efecto adverso sostenido sobre la mortalidad oncológica.

Implicaciones clínicas para adultos mayores

Los resultados del seguimiento prolongado de ASPREE y publicado en la revista JAMA Oncology sugieren que iniciar una estrategia de aspirina de varios años con el objetivo de prevenir cáncer en adultos mayores no está respaldado por evidencia. Si bien la aspirina sigue siendo útil para prevención cardiovascular en ciertos grupos, su uso para quimioprevención en población de edad avanzada carece de beneficio claro y podría incluso asociarse a riesgos en mortalidad oncológica a corto plazo.

Conclusiones y recomendaciones

El análisis a largo plazo confirma que la aspirina en dosis bajas no disminuye la incidencia de cáncer en adultos mayores y que los efectos observados durante el ensayo no se mantienen en el tiempo. Los clínicos deben considerar estos hallazgos al evaluar estrategias de prevención farmacológica del cáncer, priorizando intervenciones basadas en evidencia en población de riesgo y evitando la prescripción de aspirina exclusivamente con fines preventivos oncológicos en individuos de edad avanzada.

Este estudio refuerza la importancia de ensayos específicos en adultos mayores para guiar decisiones clínicas y subraya la necesidad de diferenciar las estrategias de prevención según la edad y el perfil de riesgo individual.

El conflicto de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original

The post La aspirina no reduce la incidencia de cáncer en adultos mayores tras seguimiento prolongado appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/q3s9Frz