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lunes, 23 de febrero de 2026

¿Cómo se está aprovechando los beneficios de la IA en el Laboratorio Clínico?

La Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEMEDLAB), en el marco de la celebración de sus Jornadas del Comité Científico durante los días 19 y 20 de febrero en la ciudad de Alicante, impulsa el curso “Modelización del dato en el Laboratorio Clínico: más allá de la inteligencia artificial”, orientado a acercar el manejo y análisis de datos al profesional sobre los beneficios de la IA en el Laboratorio Clínico.

Cabe recordar que el Laboratorio Clínico produce grandes cantidades de datos que requieren nuevas formas de análisis para transformarse en conocimiento clínico útil. La inteligencia artificial (IA) y las nuevas herramientas de análisis de datos ofrecen una oportunidad para optimizar procesos, mejorar la toma de decisiones y la integración de datos de múltiples fuentes.

La IA en el Laboratorio Clínico

La implementación clínica rutinaria de la inteligencia artificial en el laboratorio es todavía limitada y heterogénea. De acuerdo con el coordinador y miembro de la Comisión de Ciencia de Datos de SEMEDLAB, e Daniel Prieto Arriba, los mayores avances en su implementación se enfocan en el uso de analítica avanzada y reglas para el control de calidad y la gestión operativa, como el seguimiento de tiempos de respuesta, la gestión de la demanda o la detección de incidencias. “También existen aplicaciones concretas en áreas como la hematología, con sistemas de apoyo a la morfología automatizada, la microbiología, con herramientas para la identificación de patrones de resistencia, o la bioquímica, con modelos orientados a la predicción de procesos como la sepsis o la enfermedad renal”, detalla el profesional.

En España, el grado de adopción también es desigual entre centros. Su utilización es más frecuente en proyectos de análisis de datos, cuadros de mando y experiencias piloto. Tal y como asevera el experto, “existe un marco estratégico nacional de salud digital, junto con iniciativas de financiación y transformación, que está favoreciendo progresivamente el desarrollo de proyectos basados en el uso del dato y la inteligencia artificial”.

La heterogeneidad de su integración se encuadra en un contexto caracterizado por la falta de formación reglada en análisis de datos o IA de los profesionales.“Esto genera una brecha entre el potencial de estas herramientas y su uso real en la práctica clínica”, remarca el especialista.

Potenciales beneficios del uso de la IA

Pese a ello, el potencial de uso de la IA en el Laboratorio Clínico es real. No obstante, la IA actúa como herramienta de apoyo al identificar patrones y relaciones entre múltiples variables que pueden ayudar a priorizar resultados, estratificar riesgos y orientar decisiones diagnósticas o de seguimiento.

Así, la IA puede reforzar la actividad del Laboratorio Clínico como una herramienta de apoyo al profesional clínico, permitiendo extraer un mayor valor de los datos utilizados en la práctica diaria y contribuyendo a mejorar la eficiencia de los procesos. En el plano asistencial, como declara Prieto Arribas, “puede contribuir a mejorar la eficiencia y la seguridad del proceso diagnóstico mediante la optimización de flujos de trabajo, el apoyo a la autoverificación y la detección de posibles errores”.

Finalmente, Prieto Arribas subraya que el verdadero valor de la inteligencia artificial en el Laboratorio Clínico no está en la tecnología en sí, sino en cómo se integra en los procesos reales y en la práctica diaria. “Para que estas herramientas aporten beneficio, deben ser comprensibles, auditables y estar alineadas con los circuitos asistenciales existentes, con una evaluación continua de su impacto y de sus posibles riesgos, orientada siempre a generar valor real en la práctica clínica”, resume.

 

 

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Un mapa de ensayos clínicos trata de evitar inequidades en la investigación en cáncer de vías biliares

Sigue faltando investigación para poder detectar el cáncer de vías biliares en los estadios más precoces. En esta situación, el Grupo de Tratamiento de los Tumores Digestivos (Grupo TTD) aboga por reforzar el trabajo en red de los equipos médicos, con sistemas que permitan la derivación de casos complejos a equipos superespecializados en este tipo de tumor, lo que facilitaría el acceso de los pacientes a las terapias más innovadoras y adaptadas a sus necesidades específicas. Un sistema que, en definitiva, aumentaría las probabilidades de beneficio derivadas del tratamiento y podría tener un impacto directo en la esperanza y calidad de vida del paciente. Es en este contexto que el Grupo TTD ha lanzado la nueva versión de TTD Trials, un nuevo mapa de ensayos clínicos.

Se trata de una herramienta pionera que permite que cualquier oncólogo de España pueda derivar a su paciente a ensayos clínicos adaptados a las características específicas de su tumor, siempre que lo considere una buena opción terapéutica. “El 60 por ciento de la investigación clínica se concentra en un 30 por ciento de las ciudades de España, lo que limita las oportunidades para que un paciente diagnosticado en otra región pueda acceder a un ensayo clínico con las terapias más innovadoras”, explica Fernando Rivera, presidente del Grupo TTD y jefe de servicio en el Hospital Marqués de Valdecilla.

Un mapa de ensayos clínicos

Este nuevo mapa de ensayos clínicos elimina barreras territoriales y cumple con uno de los principales objetivos del Grupo TTD, que es facilitar el acceso en igualdad de condiciones para todos los pacientes a los tratamientos más innovadores, sin importar su lugar de residencia. Así TTD Trials funciona de manera sencilla: en el momento en el que un oncólogo -sea o no especialista en estos tumores- detecta un caso de cáncer de vías biliares, puede acceder a la herramienta y buscar todos los ensayos clínicos que se están llevando a cabo en ese momento en España, acorde a las necesidades específicas del tumor de su paciente.

Este mapa de ensayos clínico ofrece la posibilidad de que cualquier oncólogo de España. «Incluso los no especializados en tumores biliares, puedan ofrecer las mejores terapias a sus pacientes. El cáncer de vías biliares es tan poco común que hay oncólogos que no van a ver un solo caso en toda su carrera, y existe la posibilidad de encontrarse con un diagnóstico y no saber cómo proceder. Por eso es esencial el trabajo en red, el intercambio de conocimiento y la posibilidad de entrar en contacto con especialistas en la materia que pueden pautar los mejores tratamientos para cada caso concreto”, ha indicado Teresa Macarulla, jefa del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínic de Barcelona.

Uso de TTD Trials

TTD Trials funciona gracias a las actualizaciones del Grupo TTD, que cada tres meses busca y renueva los ensayos clínicos activos en España. La herramienta pone en contacto a los doctores, pero la identidad de los pacientes es totalmente anónima durante todo el proceso de consulta. La plataforma permite diálogo directo entre profesionales, facilitando de este modo el intercambio de información.

“A día de hoy en España hay 89 ensayos clínicos que incluyen pacientes con cáncer de vías biliares, accesibles en la plataforma TTD Trials”, ha indicado Jorge Adeva, especialista de Oncología Médica del Hospital Universitario 12 de Octubre, quien ha puesto el foco sobre la importancia de que los pacientes tengan la oportunidad de participar en ensayos clínicos. “Del resto, desconocemos cuántos podrían acceder a una terapia innovadora, pero que no lo harán porque su médico no sabe que existe un ensayo. Eso es lo que intenta evitar TTD Trials”, ha concluido.

De este modo, el sistema de TTD Trials plantea una serie de preguntas para perfilar las características del tumor y, una vez identificado, la herramienta filtra los ensayos que mejor se adaptan al perfil de este paciente. A partir de ese momento, el médico puede iniciar una conversación directa con el responsable del ensayo clínico de un hospital concreto y plantearle todas sus dudas en cuanto a las posibilidades de tratar al paciente en ese estudio e incluso iniciar la derivación del paciente al hospital en el que se está llevando a cabo esa terapia innovadora.

 

 

 

 

 

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viernes, 20 de febrero de 2026

El cáncer de tiroides: alta incidencia con mortalidad estable

El cáncer de tiroides ha emergido como una preocupación creciente entre adolescentes y adultos jóvenes (AYA, 15–39 años), contribuyendo de manera significativa a la carga oncológica en este grupo etario. A pesar del aumento notable de la incidencia, la mortalidad se mantiene baja, lo que sugiere un posible sobrediagnóstico impulsado por el uso creciente de pruebas de imagen y diagnósticos precoces. Un reciente estudio publicado en The Lancet Diabetes & Endocrinology evaluó tendencias globales de incidencia y mortalidad, comparando 185 países y analizando la relación con el índice de desarrollo humano (IDH).

Metodología de alcance global y fuentes de datos

Los investigadores integraron datos de incidencia y mortalidad de las bases Cancer Incidence in Five Continents Plus y de la OMS, complementados con estimaciones nacionales de la plataforma GLOBOCAN para 2022. Se calcularon cambios porcentuales medios anuales de la incidencia estandarizada por edad entre 2003 y 2017, y se compararon relaciones incidencia-mortalidad entre diferentes tipos de cáncer. Además, se evaluó la correlación de la incidencia y mortalidad del cáncer de tiroides con el IDH, proporcionando un marco contextual sobre desarrollo socioeconómico y acceso a diagnóstico.

Aumento sostenido de la incidencia frente a mortalidad estable

Entre 2003 y 2017, los AYA experimentaron un aumento acelerado de la incidencia del cáncer de tiroides en la mayoría de los países estudiados. Incrementos especialmente pronunciados se registraron en China, Corea del Sur, Chipre, Ecuador y Turquía, con cambios medios anuales superiores al 10% en seis países y superiores al 5% en 19 países. Para 2022, se estimaron aproximadamente 237.000 nuevos casos y 2.100 muertes, consolidando al cáncer de tiroides como uno de los tres tipos de cáncer más diagnosticados en 100 países para mujeres y en 26 países para hombres.

Disparidades por sexo, país y desarrollo humano

El cáncer de tiroides representó el 20,3% de todos los nuevos casos en mujeres AYA y el 13,6% en hombres AYA. Entre las mujeres, se ubicó como el segundo cáncer más diagnosticado después del cáncer de mama, mientras que entre los hombres fue el más común. Las tasas de incidencia mostraron alta variabilidad según país, continente y IDH, mientras que la mortalidad permaneció más homogénea. Las proporciones incidencia-mortalidad superaron 3.300 en mujeres y 600 en hombres, contrastando con <100 en otros tipos de cáncer, lo que refuerza la hipótesis de sobrediagnóstico en este grupo. La correlación entre IDH e incidencia fue positiva y fuerte, mientras que la asociación con mortalidad fue negativa pero débil, sugiriendo que los países más desarrollados detectan más casos sin impacto proporcional en la supervivencia.

Implicaciones clínicas y de salud pública

El perfil epidemiológico destaca la necesidad de intervenciones enfocadas a minimizar diagnósticos y tratamientos innecesarios. El uso indiscriminado de estudios de imagen y procedimientos invasivos puede conducir a tratamientos sobreagresivos en pacientes jóvenes con tumores de bajo riesgo. Se requiere educación clínica y directrices internacionales para equilibrar la detección temprana con la minimización del sobrediagnóstico.

Direcciones futuras en investigación y manejo

Estudios prospectivos que evalúen criterios de riesgo, biomarcadores y seguimiento longitudinal de tumores papilares de bajo riesgo podrían guiar estrategias de manejo conservador. Además, la integración de datos de políticas sanitarias y prácticas diagnósticas entre países permitiría identificar factores que contribuyen a la variabilidad de la incidencia. El enfoque en estratificación por edad, sexo y nivel socioeconómico facilitará recomendaciones personalizadas y evidencia sólida para guiar la toma de decisiones clínicas.

Conclusiones

El cáncer de tiroides en AYA evidencia un aumento marcado en la incidencia global con mortalidad estable, sugiriendo un efecto de sobrediagnóstico. Este análisis poblacional mundial resalta la necesidad de estrategias clínicas y de salud pública que eviten procedimientos innecesarios, optimicen la detección y promuevan un manejo adecuado de los pacientes jóvenes.

 

Financiación

Proyecto de Ciencia y Tecnología de Guangzhou, Fundación de Investigación Básica y Aplicada de Guangdong, Asociación Italiana para la Investigación del Cáncer, Ministerio de Salud de Italia y Programa de Jóvenes Talentos del Centro de Cáncer de la Universidad Sun Yat-sen.

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El manejo quirúrgico mejora el control bioquímico en algunos tumores

El tratamiento de los pacientes con tumores suprarrenales bilaterales y exceso de cortisol continúa siendo un desafío clínico debido al riesgo de morbilidad y mortalidad cardiometabólicas frente a las complicaciones de la adrenalectomía bilateral. El exceso de cortisol no tratado se asocia con hipertensión, dislipidemia, diabetes y eventos cardiovasculares, mientras que la cirugía conlleva insuficiencia suprarrenal y potenciales crisis suprarrenales. Un estudio internacional reciente publicado en The Lancet Diabetes & Endocrinology evaluó los resultados clínicos y bioquímicos a medio y largo plazo según el enfoque terapéutico en pacientes con tumores suprarrenales bilaterales y exceso de cortisol, incluyendo centros de 10 países europeos, Singapur y Estados Unidos.

Diseño y población del estudio

Se incluyeron 629 pacientes diagnosticados entre 2000 y 2022 con tumores suprarrenales bilaterales ≥10 mm y cortisol sérico post-dexametasona ≥50 nmol/L, con seguimiento mínimo de 36 meses. Se excluyeron pacientes con dependencia de ACTH, hiperplasia nodular dependiente de ACTH, resistencia parcial a glucocorticoides, lesiones malignas o uso de glucocorticoides distintos a terapia de reemplazo post- cirugía. Los criterios principales fueron mortalidad por todas las causas y remisión clínica y bioquímica; los secundarios incluyeron eventos cardiovasculares, comorbilidades metabólicas y crisis suprarrenales.

Resultados principales por modalidad de tratamiento

De los pacientes con síndrome de Cushing (n=105), 81% fueron sometidos a cirugía, mientras que el 73% de los pacientes con secreción autónoma leve de cortisol (MACS, n=524) recibieron tratamiento conservador. La edad mediana de la cohorte fue 62 años y el 68% eran mujeres. Durante un seguimiento mediano de 6,8 años, la remisión bioquímica se alcanzó en 45% de los pacientes con síndrome de Cushing y en 13% de los pacientes con MACS. La mortalidad fue similar entre grupos (7%), y la incidencia de al menos un evento cardiovascular fue del 12% en síndrome de Cushing y 16% en MACS, sin diferencias significativas entre estrategias terapéuticas.

Factores de riesgo y asociaciones clínicas

El tabaquismo se identificó como el principal factor modificable asociado a mortalidad y eventos cardiovasculares en toda la cohorte. En pacientes con MACS tratados conservadoramente, los niveles de cortisol post-dexametasona se asociaron a un mayor riesgo de mortalidad, destacando la importancia del control bioquímico incluso en formas subclínicas.

Impacto de la cirugía en el control bioquímico y comorbilidades

La adrenalectomía bilateral condujo a una remisión bioquímica completa, mejoró la hipertensión y presentó pocas crisis suprarrenales no fatales. En contraste, la terapia conservadora en MACS se asoció con empeoramiento de hipertensión, glucemia y dislipidemia, mientras que estrategias de inhibición unilaterales mostraron resultados heterogéneos sin mejoras sustanciales en comorbilidades.

Implicaciones clínicas y manejo futuro

Los resultados sugieren que, aunque la mortalidad y los eventos cardiovasculares fueron similares entre enfoques quirúrgicos y conservadores, la cirugía ofrece ventajas claras en control bioquímico y reducción de comorbilidades asociadas. La identificación temprana de pacientes de alto riesgo y la estratificación basada en cortisol post-dexametasona y factores modificables, como el tabaquismo, puede guiar decisiones terapéuticas individualizadas.

Conclusiones

El manejo quirúrgico de tumores suprarrenales bilaterales con exceso de cortisol mejora el control bioquímico y los resultados de comorbilidad cardiovascular y metabólica. Este estudio internacional resalta la necesidad de equilibrar riesgos y beneficios de la adrenalectomía frente al tratamiento conservador, especialmente en pacientes con MACS subclínico, y sugiere que la cirugía puede ofrecer ventajas significativas en la prevención de complicaciones a largo plazo.

 

El conflicto de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original

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“Los agonistas del receptor GLP-1 son coste-efectivos”

“Los agonistas del receptor GLP-1 son coste-efectivos”, según ha afirmado Esteban Jódar, especialista en Endocrinología del Hospital Universitario Quirón Salud Madrid, en esta entrevista para EL MÉDICO INTERACTIVO. Este experto ha recordado que “son más elevados los gastos por las consecuencias renales y cardiovasculares” que se derivan de la obesidad. Por ello, ha hablado de la necesidad de “cambiar la práctica clínica” respecto al uso de agonistas GLP-1 y, en concreto, de semaglutida.

Esteban Jódar participa los días 20 y 21 de febrero en un encuentro científico titulado El Gran Evento, organizado por Novo Nordisk, centrado en revisar la evidencia disponible sobre semaglutida con expertos clínicos. Uno de los ejes del programa aborda el impacto de la diabetes tipo 2 más allá del control glucémico. Así, los expertos han señalado que el riesgo cardiovascular, la afectación renal y la enfermedad arterial periférica requieren un abordaje holístico e integral.

Durante el encuentro se presentarán datos sobre el agonista del receptor GLP-1 con evidencia robusta en diabetes tipo 2 que demuestra beneficios clínicos consistentes: semaglutida inyectable. En concreto, se revisarán resultados de los estudios SUSTAIN, FLOW y STRIKE, centrados respectivamente en eventos cardiovasculares, enfermedad renal diabética y complicaciones vasculares periféricas.

Nuevas dosis y formulaciones

Jódar ha avanzado la próxima disponibilidad de nuevas dosis y formulaciones. El objetivo clínico es prevenir eventos cardiovasculares y renales, un efecto beneficioso que atribuye a este grupo terapéutico y especialmente a este fármaco.

Según el especialista, las nuevas posologías permitirán tratar a un mayor número de personas con problemas metabólicos. El tratamiento tiene indicación tanto en diabetes tipo 2 como en obesidad y ha demostrado beneficios en poblaciones diversas, desde enfermedad renal crónica hasta patología cardiovascular con o sin diabetes, enfermedad metabólica hepática o enfermedad arterial periférica. A su juicio, el volumen de evidencia acumulada explica por qué estos tratamientos han “revolucionado” el manejo clínico de pacientes con obesidad o diabetes.

Reducción de riesgo cardiovascular

El experto ha destacado que se trata de una molécula “madura” cuyas evidencias más recientes proceden de patologías en las que no se había evaluado previamente, como la enfermedad arterial periférica. También ha subrayado avances en diabetes con afectación renal y resultados “absolutamente espectaculares” en personas obesas en prevención secundaria.

En este contexto, ha mencionado reducciones del 20 % en eventos cardiovasculares, comparables a las observadas con estatinas en poblaciones similares. Además, ha indicado que en el estudio SELECT el beneficio cardiovascular fue similar entre quienes perdieron más o menos del 5 % de peso.

Evidencia en práctica real

“Los datos observacionales reproducen los resultados de los ensayos clínicos: eficacia en control glucémico y reducción ponderal, junto con una disminución clara de eventos cardiovasculares frente a otros tratamientos”, ha comentado Esteban Jódar.

En este sentido, ha citado publicaciones recientes realizadas en Estados Unidos, países nórdicos y bases de datos globales con población occidental que confirman estos hallazgos y que no contradicen la evidencia procedente de ensayos.

Enfermedad crónica y efecto rebote

En relación con la obesidad, la posibilidad de suspender tratamiento tras revertirla aún no está demostrada. Con el conocimiento actual, requiere abordaje crónico ajustado a objetivos y con dosis mínima eficaz, que en algunos pacientes podría llegar a ser ninguna.

El origen multifactorial incluye componentes genéticos, epigenéticos, sociales y ambientales. Según Esteban Jódar, la especie humana posee “genes muy antiguos” adaptados a entornos de escasez que ahora funcionan en un contexto de abundancia alimentaria y menor actividad física, lo que favorece el aumento de peso. Los fármacos actúan reduciendo apetito y aumentando saciedad, pero no modifican la base metabólica de la enfermedad, por lo que al suspenderlos existe tendencia a recuperar peso.

Acceso y visión económica

Sobre el acceso terapéutico, ha señalado como principal obstáculo el económico, que responde a una visión cortoplacista. Argumenta que distintos estudios indican que personas con obesidad y diabetes reducen el riesgo de problemas cardiovasculares con estos tratamientos, lo que los convierte en intervenciones potencialmente coste-efectivas, dado que el coste sanitario de un evento cardiovascular es muy elevado.

En su opinión, es necesario valorar con cautela beneficios y limitaciones y adoptar una perspectiva preventiva, ya que el gasto sanitario se multiplica cuando aparecen infartos, ictus o complicaciones vasculares. “Los dispositivos asistenciales que tratan estos eventos son imprescindibles, el coste se incrementa más de diez o veinte veces cuando la enfermedad ya se ha manifestado clínicamente”.

Por ello, el especialista ha planteado la necesidad de pensar desde la prevención y explorar incluso fórmulas de financiación procedentes de sectores que contribuyen a la obesidad, como aquellos relacionados con el sedentarismo o la alimentación de baja calidad nutricional.

Nuevas líneas de investigación

Entre las líneas de desarrollo, ha mencionado el uso de semaglutida a dosis superiores a las actuales (2,4 mg), con perspectivas de alcanzar al menos 7,2 mg. También se investiga su combinación con otros fármacos que actúan por vías distintas, como la cagrilintida, análogo de amilina coadministrado con semaglutida en el fármaco en investigación CagriSema, así como su uso conjunto con moléculas que podrían preservar o aumentar masa muscular durante la pérdida de peso.

Implicación médica y reconocimiento social

Respecto a la jornada ‘El gran evento’, Esteban Jódar ha mostrado su confianza en que contribuya a aumentar el conocimiento clínico y a mejorar el uso de estos tratamientos en personas con enfermedades metabólicas crónicas. También se ha dirigido a los responsables políticos y a los decisores sanitarios para que consideren la obesidad como una enfermedad social y se avance hacia un abordaje más equitativo. Finalmente, ha animado a los pacientes a que se organicen para lograr un tratamiento más justo.

Conflicto de intereses: la jornada cuenta con la colaboración de Novo Nordisk.

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