El Atlas de la Enfermedad de Alzheimer desvela un abordaje muy desigual entre países

Alzheimer’s Disease International (ADI) ha lanzado el Atlas de la Enfermedad de Alzheimer (AD Atlas), una plataforma pionera que destaca cómo los países diagnostican, tratan y apoyan a las personas que viven con demencia. La primera conclusión es que existe un abordaje muy desigual entre países.

La plataforma reúne los indicadores clave necesarios para evaluar la preparación de un país ante la enfermedad de alzheimer y las demencias relacionadas, ayudando a defensores, responsables políticos y líderes sanitarios a identificar las áreas donde las personas se encuentran rezagadas.

El AD Atlas, con el apoyo de Eli Lilly and Company, muestra que las personas que viven con demencia pueden enfrentar experiencias muy diferentes en cuanto al diagnóstico, la atención y el apoyo, dependiendo del lugar donde residan.

Chris Lynch, director ejecutivo interino de ADI, señalaba sobre este trabajo: “Al destacar tanto los avances como las deficiencias, ayuda a identificar oportunidades para fortalecer el diagnóstico, la atención y el apoyo a las personas que viven con demencia y sus familias”.

“Los avances científicos están creando nuevas posibilidades en la enfermedad de alzheimer, pero la innovación solo puede marcar la diferencia si los sistemas de salud están preparados para ofrecer un diagnóstico oportuno, un apoyo adecuado y un acceso equitativo a la atención”, agregaba Stéphane Epelbaum, vicepresidente de Asuntos Médicos Internacionales de Eli Lilly. “El Atlas de la Enfermedad de Alzheimer ayuda a esclarecer dónde se están logrando avances y dónde se necesitan más medidas”.

Falta de planes nacionales e infra diagnóstico

El Atlas de la Enfermedad de Alzheimer revela no solo la magnitud de la disparidad global, sino también las deficiencias sistémicas que siguen afectando a las personas que viven con demencia y a sus familias.

Entre las conclusiones, se observa que, a pesar de la creciente carga de la enfermedad de alzheimer y las demencias relacionadas a nivel mundial, solo el 24,2 % de los países incluidos cuentan con un plan nacional de demencia con financiación completa.

Por otra parte, los datos sugieren que el 75 % de las personas que viven con demencia no tienen un diagnóstico.

A pesar de esto, la evidencia indica que más del 90 % de los cuidadores y la población general afirmaron que se sentirían alentados a obtener un diagnóstico si existiera un tratamiento modificador de la enfermedad para la demencia.

Abordaje muy desigual entre países

Así, en este abordaje muy desigual, si bien los países más ricos tienden a estar mejor preparados, la fortaleza económica no se traduce necesariamente en preparación. Incluso algunas de las naciones más ricas del mundo no se están preparando para el aumento proyectado de la demencia en las próximas dos décadas, con una previsión de que el número de personas que viven con esta enfermedad se duplique. Además, destaca importantes diferencias regionales en la preparación, el diagnóstico y los servicios de apoyo en todo el mundo.

En concreto, observa que Alemania cuenta con una estrategia financiada para la demencia, que se centra en cuatro áreas clave: fomentar comunidades inclusivas que promuevan la participación social; proporcionar apoyo estructurado a las personas que viven con demencia y a sus cuidadores; fortalecer los servicios de salud y atención a largo plazo mediante una atención especializada en demencia y una mejor coordinación; e impulsar la investigación a través de redes de colaboración. A pesar de estos esfuerzos nacionales, el acceso a diagnósticos y tratamientos innovadores sigue siendo desigual en Europa, lo que pone de manifiesto las persistentes disparidades en el acceso de los pacientes a una atención eficaz y oportuna para la demencia.

Compartir experiencias

En comparativa con América del Norte, señala que la Estrategia Nacional de Demencia de Canadá proporciona un marco para la acción coordinada con el fin de prevenir la demencia, mejorar el diagnóstico y el tratamiento, y potenciar la calidad de vida de las personas que viven con demencia.

Respecto a otros países apunta a que, en Brasil, un estudio reveló que se estima que el 80 % de las personas con enfermedad de alzheimer no son diagnosticadas debido a deficiencias en la atención primaria y el acceso a herramientas de diagnóstico. Por otra parte, Japón presenta una de las tasas de prevalencia de demencia más altas entre los países del Atlas y ha logrado avances significativos en el abordaje de la demencia mediante sucesivos Planes Nacionales sobre Demencia. En contrapartida, Catar se está consolidando como líder regional en la preparación para la demencia, demostrando cómo la inversión y la planificación a largo plazo pueden fortalecer la preparación del sistema de salud para una población que envejece.

“Compartir conocimientos, experiencias y el aprendizaje mutuo son las vías más eficaces para abordar el desafío global de la demencia concluía”,  Noriyo Washizu, miembro del Comité de Intercambio Internacional de la Asociación de Alzheimer de Japón (AAJ). “El Atlas de la Enfermedad de Alzheimer es el motor definitivo que impulsa nuestra labor colectiva”.

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Las enfermedades dermatológicas siguen llevando una gran carga psicológica

Patologías de la piel como el eccema crónico de manos (ECM), la dermatitis atópica y la psoriasis pustulosa generalizada (PPG), así como otras condiciones de la piel severas, no solo suponen un desafío físico para el paciente, sino que además conllevan una carga psicológica importante, incluyendo estigma, ansiedad y depresión, que tienen un impacto directo en la calidad de vida del paciente.

Así lo han querido visibilizar expertos de LEO Pharma, compañía especializada en dermatología médica, y la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) durante el IV Ciclo de Jornadas sobre Novedades en Dermatología.

Esta nueva edición, coincidiendo con el Día Mundial de la Salud de la Piel, ha enfatizado la necesidad de un abordaje multidisciplinar que combine la dermatología con el apoyo psicológico.

Carta psicológica no atendida

Marcin Kozarzewski, director médico de LEO Pharma España, destacaba el profundo impacto personal de estas patologías: «El impacto de las patologías de la piel trasciende lo físico. Especialmente en los pacientes más jóvenes, el peso de la enfermedad y el estigma social se traducen en un alto coste laboral, con bajas recurrentes y una merma significativa en su calidad de vida. No podemos centrarnos solo en la piel; debemos abordar este malestar psíquico de manera integral”.

En esta línea, Ana Molina, dermatóloga y divulgadora, aportaba una visión clara sobre la necesidad de ser cercano con el paciente y tratar de romper estigmas: «Como profesionales debemos ser capaces de explicar las enfermedades cutáneas de manera que el paciente pierda el miedo. La comunicación es nuestra mejor herramienta contra el estigma; si logramos que el paciente entienda su enfermedad podemos también reducir la ansiedad y el estrés de muchos pacientes”.

Por su parte, Rosa Molina, psiquiatra y divulgadora, añadía: «El abordaje psicológico debe ser temprano. Muchas veces, el paciente llega a consulta tras años de sufrimiento silencioso. Integrar la psicología desde el primer momento y valorar el apoyo psiquiátrico cuando sea necesario evita que las patologías de la piel condicionen toda la estructura emocional y social del individuo».

El papel de las asociaciones de pacientes

El impacto en la calidad de vida y el rol que juegan las asociaciones de pacientes también ha tenido un papel central en la jornada. Jaime Llaneza, paciente, socio fundador y responsable de relaciones institucionales de la Asociación de Afectados por la Dermatitis Atópica (AADA), explicaba: «El paciente con patologías cutáneas vive en un estado de alerta constante. Las asociaciones no solo somos un soporte, sino un espacio donde las personas se sienten comprendidas y acompañadas por quienes han pasado por experiencias similares. Compartir la vivencia ayuda a romper el aislamiento, recuperar la confianza y afrontar mejor la enfermedad. Además, un adecuado control de la patología y un abordaje integral que también tenga en cuenta la salud mental son fundamentales para mejorar realmente la calidad de vida de los pacientes».

A su vez, Santiago Alfonso, director de la asociación Acción Psoriasis, concluía: «Debemos hablar de las implicaciones de las enfermedades de la piel. Si no atendemos las necesidades emocionales del paciente, no le brindamos una atención integral.  Nuestro objetivo es que la sociedad entienda que la psoriasis o cualquier patología requiere de un entorno de comprensión y aceptación social».

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¿La monogamia está escrita en nuestros genes o la aprendemos?

La duda de si los humanos estamos hechos para ser fieles o somos monógamos por costumbre ha acompañado a científicos, filósofos y antropólogos durante décadas. La investigación en animales ha sido clave para desmontar la idea de la monogamia como un rasgo único o universal ya que, en muchas especies, la monogamia social ha evolucionado de forma independiente, lo que indica que no se trata de un programa biológico o de un instinto único, sino de una estrategia que se da solo bajo determinadas condiciones ecológicas que la favorecen. La ciencia sigue intentando responder hasta qué punto ese patrón también explica la monogamia humana.

La literatura actual sugiere que esa dicotomía no funciona en humanos donde la monogamia se entiende mejor como una estrategia flexible, moldeada por predisposiciones al apego y por factores culturales que pueden reforzarla, limitarla o transformarla.

La pareja, un fenómeno biológico

Una de las líneas de investigación más aceptada en neurociencia social identifica varios sistemas cerebrales implicados en el vínculo de pareja. Esta teoría no respalda la existencia de un “gen de la monogamia”, pero describe una red de mecanismos neurobiológicos que favorecen la formación y el mantenimiento de los vínculos afectivos.

Entre esos mecanismos destacan los circuitos de recompensa y apego, así como hormonas y neurotransmisores como la dopamina, la vasopresina o la oxitocina; y procesos de regulación genética y epigenética asociada al vínculo de pareja. Estos sistemas, implicados también en el apego entre madre y cría en otras especies, se habrían reutilizado a lo largo de la evolución para favorecer vínculos de pareja duraderos.

No obstante, los investigadores insisten en interpretar estos hallazgos de manera prudente, ya que esos mecanismos facilitan el apego y la estabilidad de pareja, pero no determinan la exclusividad sexual ni un único modelo de relación. En otras palabras, el cerebro humano parece estar preparado para crear vínculos afectivos, pero no para imponer una única forma de organización de la pareja.

Monogamia, una estructura evolutiva

En el reino animal, la monogamia es una estrategia relativamente rara que ha surgido de forma independiente en distintos linajes, lo que sugiere que no responde a un único mecanismo evolutivo, sino a diferentes presiones como el cuidado de las crías, la defensa del territorio, la escasez de recursos o la reducción de conflictos reproductivos.

En un estudio recogido en Scientific Reports sobre topillos de la pradera, se ha observado que el emparejamiento estable no altera ni frena directamente el envejecimiento epigenético, aunque sí detectaron marcas de ADN medibles asociadas al vínculo de pareja en varios genes. Ese dato ha revelado que el apego, además de ser un comportamiento observable, tiene correlatos biológicos detectables, aunque eso no implique que haya un determinismo genético del comportamiento humano.

Otro trabajo experimental de 2025 evidenció que los sistemas de apareamiento pueden influir en inversión biológica destinada a la reproducción en ambos sexos. En modelos de insectos, por ejemplo, la monogamia modificó la asignación de recursos a los tejidos reproductivos, lo que indica que el tipo de sistema de pareja puede dejar una “huella evolutiva” medible. Los autores concluyen que la monogamia no es un interruptor biológico único, sino una interacción entre la conducta, la fisiología y la selección natural.

En primates, las hipótesis clásicas han sido revisadas varias veces; la más conocida es la del infanticidio, aunque no explica por sí sola la aparición de la monogamia en todos los casos. Hoy se defiende una visión más integradora que sugiere que la monogamia puede surgir por múltiples presiones simultáneas dependiendo de la estirpe y del entorno ecológico. Esto implica que no existe una causa universal, sino combinaciones variables de factores como la distribución de recursos, la necesidad de cooperación en la crianza o la competencia reproductiva, lo que evita interpretaciones simplistas tanto biológicas como culturales. En definitiva, la evidencia apunta a que la monogamia no es una “esencia evolutiva” del ser humano, sino una estrategia que puede resultar adaptativa bajo determinadas condiciones ecológicas y sociales.

Humanos: apego, cultura y normas sociales

En el caso de los humanos, la complejidad aumenta. La evidencia acumulada en la antropología evolutiva y la psicología comparada distingue tres niveles: la monogamia social, la sexual y la genética. Esta distinción evita asumir la idea de que convivir en pareja implica exclusividad sexual o ausencia de descendencia fuera de la relación, una confusión frecuente. La forma más común en las sociedades humanas estudiadas es la monogamia social, entendida como la formación de parejas estables que cooperan en la crianza y la vida cotidiana. Sin embargo, esta forma también presenta grandes variaciones según la cultura, el contexto económico, las normas sociales y la trayectoria vital de cada persona.

Además, la historia humana ha incluido sistemas poligínicos, arreglos familiares diversos y normas muy distintas sobre la fidelidad, la convivencia y la reproducción. Por eso, la ciencia actual habla de vínculo de pareja antes que de monogamia como categoría cerrada porque permite distinguir entre el impulso a formar una relación diádica y la manera concreta en que una sociedad organiza la vida en pareja.

Un análisis comparativo que analizó más de un centenar de sociedades humanas y especies de mamíferos muestra que los humanos se sitúan dentro de un rango compatible con la monogamia social, pero sin una uniformidad global. Esto significa que la estructura de pareja humana no es fija ni homogénea, sino altamente dependiente del contexto. Otro trabajo publicado en International Review of Psychiatry (2023) refuerza esta idea al mostrar que las diferencias individuales en comportamiento relacional no pueden explicarse únicamente a causa de los genes ni tampoco por la cultura. En su lugar, apuntan a una interacción entre predisposiciones biológicas y aprendizaje social, moduladas por normas culturales y condiciones ambientales. Este enfoque supone un giro en la forma de entender cómo se organizan las relaciones de pareja en nuestra especie y qué parte de esa organización es flexible, aprendida o modulada por el entorno.

Lo que aporta la investigación reciente

En los últimos tres años, el avance no ha consistido en demostrar algo radicalmente nuevo, sino en afinar las piezas del rompecabezas. Un estudio de 2024 en animales desarrolló relojes epigenéticos muy precisos que se asociaban a cambios en genes concretos vinculados al vínculo de pareja. En 2025, otro trabajo en animales mostró que la monogamia puede alterar la inversión en tejidos reproductivos.

Entre las contribuciones más recientes destaca un estudio publicado en Scientific Reports (2025), con la participación de autores españoles de la Estación Biológica de Doñana (CSIC), centrado en cómo la monogamia modifica la inversión en tejidos reproductivos bajo selección sexual intensa. Aunque no estudia humanos, sí aporta una pieza valiosa al debate evolutivo sobre qué costes y beneficios puede tener la monogamia en mamíferos y aves.

El valor de estos estudios comparativos radica en que permiten analizar qué presiones favorecen la aparición de la monogamia sin trasladar automáticamente esos resultados al comportamiento humano. Aunque no responden de forma directa a si somos monógamos “por naturaleza”, ayudan a entender cómo evolucionan los sistemas de pareja.

¿Entonces, somos monógamos por naturaleza?

La evidencia disponible no permite afirmar que los seres humanos seamos monógamos por naturaleza en un sentido estricto, pero tampoco respalda la idea de que la monogamia sea únicamente una construcción cultural. Lo que muestran los estudios es un patrón mixto en el que existe una capacidad biológica para formar vínculos afectivos de pareja estables, pero la manera en la que esos vínculos se construyen, mantienen o terminan depende en gran medida de factores sociales, culturales, económicos e históricos.

Quizá la pregunta nunca fue si los seres humanos somos monógamos por naturaleza o por costumbre, sino por qué seguimos buscando una única respuesta. La evidencia científica disponible apunta a que la capacidad de formar vínculos de pareja forma parte de nuestro ADN, pero la manera en que esos vínculos se viven depende de otros factores, por tanto, se podría decir que en la monogamia humana, biología y cultura nunca han dejado de ir de la mano.

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La bofanglutida consolida su potencial para mejorar el control glucémico en la diabetes tipo 2

Un nuevo fármaco para la diabetes tipo 2 en desarrollo

La búsqueda de nuevos tratamientos capaces de optimizar el control metabólico de la diabetes mellitus tipo 2 continúa impulsando el desarrollo de agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1). Entre las moléculas más prometedoras se encuentra la bofanglutida, un fármaco aún en investigación cuyos resultados clínicos sugieren una elevada eficacia para mejorar el control glucémico y otros parámetros metabólicos relevantes.

Un ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico y de fase 2b, realizado en 37 centros de China, evaluó la eficacia y la seguridad de esta molécula en 272 adultos con diabetes tipo 2. Los participantes recibieron diferentes esquemas de administración de bofanglutida, tanto semanales como quincenales, con dosis tituladas de 12, 18 y 24 mg, durante un periodo de seguimiento de 24 semanas.

Importante reducción de la hemoglobina glicosilada

El objetivo principal del estudio fue analizar la variación de la hemoglobina glicosilada (HbA1c), el principal marcador del control glucémico a largo plazo.

Tras 24 semanas de tratamiento, todos los regímenes de bofanglutida produjeron reducciones significativas de la HbA1c respecto a los valores basales. La respuesta fue consistente en las diferentes pautas de administración, lo que demuestra la capacidad del fármaco para mantener un adecuado control de la glucemia con distintas estrategias posológicas.

Los investigadores destacan que la magnitud del descenso observado sitúa a la bofanglutida entre las moléculas más prometedoras dentro del grupo terapéutico de los agonistas del receptor GLP-1, aunque serán necesarios estudios confirmatorios para establecer definitivamente su lugar en la práctica clínica.

Beneficios sobre el peso corporal y el riesgo cardiometabólico

Además del efecto hipoglucemiante, el tratamiento se asoció con una reducción del peso corporal y con mejoras en diversos indicadores relacionados con el riesgo cardiometabólico.

También se observaron cambios favorables en variables vinculadas a la resistencia a la insulina y al estado metabólico global, resultados que concuerdan con los efectos fisiológicos característicos de esta familia farmacológica.

Estos hallazgos adquieren especial interés, ya que una proporción importante de los pacientes con diabetes tipo 2 presenta obesidad o exceso de peso, factores que incrementan el riesgo cardiovascular y dificultan el control de la enfermedad.

Perfil de seguridad coherente con la clase terapéutica

La seguridad observada durante el ensayo fue compatible con la ya conocida para los agonistas del receptor GLP-1.

Los acontecimientos adversos más frecuentes fueron gastrointestinales, principalmente náuseas, vómitos y molestias digestivas, que en la mayoría de los pacientes fueron de intensidad leve o moderada. No se identificaron nuevas señales de seguridad ni efectos inesperados durante el periodo de seguimiento.

En conjunto, los datos indican que la tolerabilidad de la bofanglutida resulta consistente con el perfil farmacológico esperado para esta clase de medicamentos.

Una molécula con un desarrollo clínico aún en marcha

Pese a los resultados favorables, la bofanglutida continúa siendo un medicamento en investigación y todavía no dispone de autorización para su uso clínico. Por ello, su empleo permanece restringido al ámbito de los ensayos clínicos.

Actualmente se están desarrollando estudios de fase 3 con las dosis de 12 y 18 mg administradas cada dos semanas, cuyo objetivo es confirmar la eficacia y la seguridad observadas en esta fase inicial y aportar información sobre su rendimiento a largo plazo en poblaciones más amplias.

La evolución de estos estudios será determinante para establecer el papel que esta molécula podrá desempeñar en el tratamiento futuro de la diabetes mellitus tipo 2.

Los resultados del ensayo se publicaron en la revista Annals of Internal Medicine, una de las publicaciones internacionales de mayor prestigio en medicina interna, lo que refuerza la relevancia científica de estos hallazgos y el interés creciente por el desarrollo de nuevas terapias basadas en agonistas del receptor GLP-1.

 

Fuente: EuropaPress

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El papel de la creatina en el abordaje de la depresión requiere mayor evidencia científica

La creatina, tradicionalmente reconocida por su rol en el metabolismo energético muscular y su prevalencia en la medicina deportiva, ha comenzado a atraer la atención del ámbito neurocientífico. Dado que el cerebro humano, al igual que el tejido muscular, posee una elevada demanda metabólica, la capacidad de este compuesto para facilitar la regeneración de trifosfato de adenosina (ATP) plantea interrogantes sobre su potencial terapéutico en patologías psiquiátricas. Investigadores de la Universidad de Ottawa han liderado una reciente revisión sistemática, publicada en la revista Brain Medicine, que ha analizado la literatura científica existente para determinar si la creatina puede constituir un adyuvante eficaz en el tratamiento del trastorno depresivo mayor y otros cuadros relacionados.

Heterogeneidad en los resultados clínicos

El equipo investigador evaluó cinco ensayos controlados aleatorizados que involucraron a 238 participantes. Los hallazgos muestran una disparidad significativa en la respuesta terapéutica. En dos ensayos específicos, la administración de cinco gramos diarios de creatina como complemento al escitalopram demostró una reducción más marcada de los síntomas depresivos en comparación con el placebo, logrando tasas superiores de remisión. Asimismo, en otro estudio donde se combinó con terapia cognitivo-conductual, se observó una mejoría sintomatológica notable. No obstante, esta tendencia positiva no fue consistente. Los tres ensayos restantes no lograron demostrar beneficios terapéuticos significativos, y en el caso del trastorno bipolar, se reportó la aparición de sintomatología maníaca o hipomaníaca en una pequeña proporción de pacientes.

Fundamentos biológicos y limitaciones del estudio

La hipótesis central que sostiene estas investigaciones se basa en la disfunción metabólica cerebral detectada en pacientes con trastornos del estado de ánimo, sugiriendo que una producción deficiente de energía podría subyacer a la fisiopatología depresiva. Adicionalmente, se ha propuesto que la creatina podría modular vías dopaminérgicas y serotoninérgicas. Sin embargo, los autores de la revisión advierten que tales vínculos son, por el momento, puramente correlacionales. La calidad metodológica de los estudios analizados presenta limitaciones, destacando tamaños muestrales reducidos, una representación desequilibrada de género y riesgos variables de sesgo en el manejo de datos, lo que impide extrapolar los resultados a la población general.

Necesidad de una investigación rigurosa

A pesar de que el perfil de seguridad del suplemento parece favorable, limitándose los efectos adversos a molestias gastrointestinales leves, el consenso científico es cauteloso. Bassam Jeryous Fares, autor principal del estudio, enfatiza que los hallazgos actuales no justifican una modificación en los protocolos clínicos de tratamiento. Se requiere, por tanto, el diseño de ensayos clínicos más amplios, con una duración extendida y una mayor precisión en el control de variables como la dosis y la sinergia con el ejercicio físico. La investigación animal previa ha sugerido que el impacto de la creatina podría presentar diferencias significativas entre sexos, lo que podría explicar la variabilidad observada en los ensayos en humanos.

Conclusiones para la práctica clínica

La evidencia actual sitúa a la creatina como una línea de investigación prometedora, aunque lejos de consolidarse como un remedio probado en la práctica psiquiátrica. La comunidad médica debe observar esta molécula con interés científico, esperando resultados provenientes de estudios prospectivos más robustos antes de integrarla en las estrategias terapéuticas para la depresión. Mientras tanto, la cautela y la personalización del tratamiento siguen siendo los ejes rectores en el abordaje de estos pacientes, priorizando terapias validadas frente a intervenciones que, si bien son biológicamente plausibles, aún no cuentan con un veredicto clínico definitivo.

 

Fuente: EuropaPress 

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