Consumir cannabis antes de los 17 años triplica el riesgo de esquizofrenia y depresión

Consumir cannabis antes de los 17 años se asocia a un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia, depresión y otros trastornos psiquiátricos. Así lo refleja un estudio publicado en The American Journal of Psychiatry, cuyos resultados muestran que los adolescentes con trastorno por consumo de cannabis presentan un riesgo tres veces mayor de desarrollar otro trastorno mental que aquellos con trastornos relacionados con el alcohol u otras drogas. Ante estos datos, la Fundación Patología Dual insiste en la necesidad de identificar de forma precoz los trastornos mentales asociados a la adicción para mejorar el abordaje clínico de estos pacientes.

Cannabis antes de los 17 años

El estudio, realizado por investigadores de la Universidad Johns Hopkins (Baltimore, Estados Unidos), confirma que el impacto del cannabis sobre la salud mental resulta especialmente relevante durante la adolescencia.

Néstor Szerman, presidente de la Fundación Patología Dual, ha recordado que “el cannabis es la droga que más propiedades psicotizantes tiene, muy por encima de muchas otras sustancias de consumo. Los datos científicos previos y los que muestra esta nueva investigación no se correlacionan en ningún caso con esa percepción de sustancia exenta de peligros”.

El también psiquiatra del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid ha apuntado que “los adolescentes que presentan una vulnerabilidad genética baja, al consumir cannabis con alto contenido de THC, pueden desarrollar episodios psicóticos”.

En cambio, cuando la vulnerabilidad es elevada, incluso un cannabis con bajo porcentaje de THC es suficiente para desarrollar un episodio psicótico, que en casi la mitad de los casos puede evolucionar a un trastorno psicótico crónico, explica el especialista.

Neurodesarrollo hasta los 20 años

Los autores observaron que el riesgo era significativamente superior entre la población adolescente que entre los adultos. Según Néstor Szerman, esta mayor susceptibilidad se explica porque el neurodesarrollo no finaliza hasta después de los 20 años y las áreas cerebrales responsables del control maduran más tarde que las relacionadas con la recompensa.

Además, el trabajo identifica un aumento del riesgo de padecer determinados trastornos psiquiátricos. En concreto, los adolescentes con trastorno por consumo de cannabis presentan un riesgo un 52 % mayor de desarrollar esquizofrenia y un 30 % superior de sufrir depresión. El especialista destaca que este efecto es aún más acusado en personas con predisposición genética.

Evidencia científica

La Fundación Patología Dual señala que numerosos estudios han relacionado el consumo de cannabis, especialmente de variedades con alta concentración de tetrahidrocannabinol (THC), con un mayor riesgo de psicosis.

“En los lugares donde el uso de cannabis se ha legalizado, como la provincia canadiense de Ontario, la incidencia de episodios psicóticos se ha triplicado desde entonces”, señala Néstor Szerman.

Asimismo, el presidente de la Fundación destaca investigaciones recientes que han identificado alteraciones en la dopamina de regiones cerebrales implicadas en la psicosis entre personas con trastorno por consumo de cannabis. También recuerda el papel del sistema endocannabinoide, implicado en funciones esenciales del cerebro y cuya alteración puede favorecer tanto la aparición de trastornos mentales como el desarrollo de adicciones.

Según el psiquiatra, “siempre se debería tratar de identificar los otros trastornos mentales asociados a la adicción”. De esta forma, se podrá orientar a los pacientes hacia un tratamiento integral e integrado.

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Migrantes con VIH presentan más diagnósticos tardíos y peor respuesta al tratamiento en España

Las personas migrantes con infección por el VIH presentan más diagnósticos tardíos y una peor respuesta al tratamiento antirretroviral que las nacidas en España, a pesar de acceder a la terapia en condiciones similares. Esta es una de las principales conclusiones de un estudio liderado por investigadores del Centro Nacional de Epidemiología (CNE) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) y del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, publicado en Clinical Microbiology and Infection.

La investigación ha analizado la evolución clínica de 20.215 personas con VIH incluidas en la cohorte CoRIS entre 2003 y 2024, con el objetivo de evaluar las diferencias en el diagnóstico, el inicio del tratamiento y la evolución clínica según el origen de los pacientes.

Latinoamérica y África subsahariana

Los resultados muestran que el diagnóstico tardío fue más frecuente entre las personas procedentes de Latinoamérica y del África subsahariana que entre las nacidas en España. Aunque el acceso a la terapia antirretroviral y el tiempo hasta el inicio del tratamiento fueron similares en todos los grupos analizados, el estudio detectó diferencias en la respuesta clínica.

En concreto, algunos colectivos migrantes presentaron una recuperación inmunológica menos favorable, una mayor frecuencia de fracaso virológico y una mayor pérdida de seguimiento durante el tratamiento, factores que pueden comprometer el control a largo plazo de la infección.

Según explican los autores principales del trabajo, Inmaculada Jarrín, investigadora del CNE-ISCIII, y José Antonio Pérez Molina, del Hospital Ramón y Cajal, estas diferencias ponen de manifiesto la necesidad de reforzar tanto las estrategias de prevención como el seguimiento asistencial.

Estrategias de prevención específicas

«Las personas migrantes están sobrerrepresentadas en los diagnósticos de VIH en España y presentan una mayor proporción de diagnósticos tardíos. Esto subraya la necesidad de seguir desarrollando estrategias de prevención específicas y consolidar el uso de pruebas de detección más tempranas», señalan.

Los investigadores destacan que el objetivo no debe limitarse al diagnóstico precoz, “sino también de desarrollar estrategias preventivas adaptadas al colectivo de migrantes que prevengan la infección”, ya que la mayoría adquieren el VIH en España.

El estudio también evidencia que el acceso universal al tratamiento no elimina por sí solo las desigualdades en los resultados clínicos. «Hemos visto que muchas personas nacidas en otros países siguen experimentando peores resultados inmunovirológicos y una mayor pérdida de seguimiento, lo que nos recuerda la importancia de dirigirnos de forma específica a estos colectivos y de garantizar una atención sanitaria equitativa», apuntan Jarrín y Pérez Molina.

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Un "gemelo físico" mejora la predicción del ictus isquémico

Una nueva estrategia para anticipar el riesgo tromboembólico

Investigadores de la Universidad de Sídney han desarrollado una plataforma experimental capaz de reproducir las características anatómicas y hemodinámicas de las arterias carótidas de pacientes individuales. El sistema, descrito en la revista científica Cell Biomaterials, pretende mejorar la predicción del riesgo de accidente cerebrovascular (ictus) isquémico mediante la creación de un modelo denominado «gemelo físico» del vaso sanguíneo del paciente.

La tromboembolia cerebral constituye un proceso complejo y multifactorial en el que un trombo puede desprenderse de su lugar de formación, desplazarse por el torrente circulatorio y provocar una obstrucción arterial cerebral. La dificultad para predecir este proceso radica en que el riesgo depende de la interacción entre la anatomía vascular, la composición de la placa aterosclerótica y la dinámica individual del flujo sanguíneo.

La estenosis arterial no explica por sí sola el riesgo de ictus

El ictus isquémico se produce cuando el flujo sanguíneo hacia una región cerebral queda interrumpido, habitualmente por un trombo o por material aterosclerótico. La reducción brusca del aporte de oxígeno desencadena una lesión neuronal rápida, por lo que identificar a las personas con mayor riesgo resulta fundamental para optimizar las estrategias preventivas.

Tradicionalmente, la valoración del riesgo asociado a la enfermedad carotídea se ha basado en gran medida en el grado de estenosis. Sin embargo, los investigadores plantean que dos pacientes con un estrechamiento arterial similar pueden presentar comportamientos hemodinámicos y trombóticos muy diferentes.

Esta observación podría explicar por qué algunos pacientes considerados de bajo riesgo desarrollan eventos cerebrovasculares graves. La geometría tridimensional de la arteria y las alteraciones regionales del flujo podrían aportar información adicional a la evaluación convencional de la estenosis.

Una réplica vascular personalizada de cada paciente

Para desarrollar el sistema, los investigadores reconstruyeron las arterias carótidas de seis pacientes con diferentes grados de enfermedad vascular. Mediante técnicas de dinámica de fluidos computacional calcularon las características del flujo sanguíneo en cada anatomía y posteriormente reprodujeron las condiciones observadas en un modelo vascular desarrollado mediante tecnología de órgano-en-chip.

El sistema incorpora estructuras que reproducen con mayor fidelidad la interacción entre la sangre y la pared vascular. De esta manera, el modelo permite analizar cómo responde cada arteria a las condiciones particulares de flujo y cómo estas pueden favorecer la formación de trombos.

El concepto de «gemelo físico» pretende trasladar las características anatómicas específicas de un paciente a un entorno experimental controlado, lo que podría permitir estudiar de forma individualizada la susceptibilidad trombótica.

Diferencias importantes en la coagulación con estenosis similares

Uno de los hallazgos más relevantes fue la existencia de diferencias sustanciales en la dinámica del flujo sanguíneo local entre pacientes con grados de estrechamiento comparables. Para estudiar la respuesta trombótica, los investigadores realizaron mediante láser una pequeña lesión sobre el colágeno subyacente de la pared vascular y observaron la formación del coágulo bajo condiciones de flujo específicas de cada paciente.

El comportamiento de la coagulación fue notablemente diferente según la geometría de la arteria. Estos resultados sugieren que la arquitectura tridimensional del vaso y las características locales del flujo podrían influir de manera determinante en la formación y estabilidad del trombo.

La investigación apunta así hacia una evaluación más compleja del riesgo vascular, en la que el porcentaje de estenosis constituiría únicamente uno de los elementos que deben considerarse.

Una plataforma para probar tratamientos personalizados

Además de su potencial diagnóstico, el sistema podría convertirse en una herramienta para investigar nuevas estrategias terapéuticas. La posibilidad de reproducir en el laboratorio las condiciones vasculares individuales permitiría evaluar la respuesta de un paciente concreto a diferentes fármacos antitrombóticos o intervenciones destinadas a reducir la formación de trombos.

Esta aproximación podría contribuir al desarrollo de una medicina cardiovascular personalizada, basada en la interacción entre anatomía, hemodinámica y biología vascular. El modelo también podría facilitar la identificación de pacientes con riesgo elevado que no serían detectados adecuadamente mediante los criterios convencionales.

Los investigadores están reclutando pacientes con antecedentes de ictus para evaluar la utilidad clínica de la tecnología, especialmente en poblaciones desatendidas. Si los resultados se confirman en cohortes más amplias, los «gemelos físicos» podrían complementar las técnicas de imagen actuales y mejorar la estratificación individual del riesgo cerebrovascular.

La plataforma podría extenderse asimismo a otras enfermedades vasculares, como la enfermedad arterial periférica, la trombosis venosa profunda y los aneurismas. Su principal aportación reside en integrar anatomía personalizada, dinámica del flujo y respuesta trombótica en un mismo modelo experimental, aproximando la investigación vascular a una medicina predictiva y de precisión.

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SEMES actualiza recomendaciones de actuación sanitaria ante los incendios forestales

La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) ha actualizado sus recomendaciones de actuación sanitaria ante los incendios forestales, en un contexto marcado por el incremento de la superficie afectada por el fuego en España durante 2026.

La sociedad científica subraya que, más allá de las quemaduras, la inhalación de humo constituye el principal riesgo para la salud y recuerda la importancia de identificar de forma precoz las complicaciones respiratorias y cardiovasculares derivadas de la exposición a partículas y gases tóxicos.

Humo de los incendios

La sociedad científica recuerda que el humo de los incendios contiene partículas finas y gases tóxicos capaces de penetrar en el aparato respiratorio y alcanzar el torrente sanguíneo. Esto favorece procesos de inflamación y estrés oxidativo. Dicha exposición puede provocar irritación de ojos y vías respiratorias, tos, mareos, taquicardia y exacerbaciones de patologías respiratorias, además de agravar enfermedades cardiovasculares. Los efectos son especialmente relevantes en personas con enfermedades respiratorias o cardiacas, niños, personas mayores y mujeres embarazadas.

Rafael Castro, miembro del Grupo de Incidentes de Múltiples Víctimas y Desastres de SEMES y profesor titular de la Universidad de Oviedo, ha apuntado que la prioridad debe ser garantizar la seguridad de las personas. “Si el incendio ha superado nuestra capacidad de respuesta, no debemos intentar apagarlo ni asumir riesgos innecesarios. Es el momento de ponerse a salvo y facilitar la actuación de los servicios de Protección Civil”.

SEMES remite a las autoridades

La sociedad científica recuerda que la respuesta debe adaptarse a las indicaciones de las autoridades competentes. En función de la evolución del incendio, puede ser necesario el confinamiento o la evacuación. En situaciones de elevada concentración de humo recomienda mantener puertas y ventanas cerradas, limitar la actividad física en el exterior y utilizar mascarillas FFP2.

Desde el punto de vista asistencial, SEMES insiste en la necesidad de valorar con rapidez a las personas expuestas al humo que presenten disnea, dolor torácico, mareos, alteración del nivel de conciencia o cualquier otro signo compatible con una intoxicación por humo o por monóxido de carbono.

Según Rafael Castro, resulta “prioritario trasladar a la persona a un lugar con aire limpio y avisar inmediatamente a los servicios sanitarios”. Estos pacientes pueden requerir tratamiento con oxígeno a alto flujo tras la valoración médica.

Actuación inicial ante quemaduras

Las recomendaciones también revisan la actuación inicial ante las quemaduras. En las lesiones leves, aconsejan enfriar la zona afectada con agua corriente durante varios minutos y evitar la aplicación de pasta de dientes, aceites, pomadas caseras u otros productos.

Asimismo, desaconsejan retirar la ropa adherida a la piel para evitar agravar la lesión. En las quemaduras graves, recomiendan cubrir al paciente con un paño o una manta limpia y seca para reducir la pérdida de calor y prevenir el shock hasta la llegada de los equipos de emergencias.

SEMES advierte además de que los efectos sobre la salud pueden prolongarse una vez extinguido el incendio. La exposición mantenida al humo puede favorecer la aparición o el empeoramiento de enfermedades respiratorias y cardiovasculares, mientras que la evacuación, la pérdida de la vivienda o la incertidumbre generada por estos episodios pueden incrementar el riesgo de ansiedad, estrés o trastorno por estrés postraumático.

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Los factores de riesgo modificables favorecen una carga coronaria de placas más extensa y vulnerable

Una relación directa entre riesgo cardiovascular y vulnerabilidad de la placa

La acumulación de factores de riesgo cardiovascular modificables se asocia con una mayor carga de aterosclerosis coronaria y con una prevalencia superior de placas vulnerables, según un estudio realizado por investigadores del Instituto Cardiovascular Brigham de Mass General. Los resultados, publicados en la revista científica JACC: Advances, aportan nuevos datos sobre la relación entre los factores de riesgo convencionales y los mecanismos que pueden preceder a la rotura de una placa aterosclerótica y al desarrollo de un síndrome coronario agudo.

La hipertensión arterial, el colesterol elevado, la diabetes mellitus, el tabaquismo y la obesidad son factores modificables ampliamente reconocidos por su asociación con enfermedad cardiovascular. Sin embargo, el impacto conjunto de estos factores sobre la distribución y las características de las placas en las arterias coronarias no estaba completamente definido.

Más factores modificables implican mayor extensión de la aterosclerosis

El equipo investigador analizó la carga y la composición de la placa aterosclerótica en las tres principales arterias coronarias. La investigación incluyó 131 pacientes en los que se identificaron 534 placas mediante tomografía de coherencia óptica (OCT), una técnica de imagen intravascular de alta resolución que permite caracterizar con precisión la morfología de las lesiones ateroscleróticas.

Los resultados mostraron que los pacientes con una mayor acumulación de factores de riesgo modificables presentaban un número superior de placas distribuidas en las tres arterias coronarias principales. Esta asociación sugiere que la exposición simultánea y prolongada a varios factores de riesgo puede favorecer un proceso aterosclerótico más difuso, en lugar de limitarse a lesiones focales.

La extensión de la enfermedad adquiere especial relevancia clínica porque una mayor cantidad de placas potencialmente vulnerables puede incrementar el número de posibles focos capaces de desencadenar un evento coronario agudo.

La carga de riesgo se relaciona con placas más vulnerables

Además de la mayor cantidad de lesiones, los investigadores observaron diferencias en sus características morfológicas. Un número creciente de factores de riesgo modificables se asoció con una menor proporción de placas consideradas estables y con una mayor prevalencia de lesiones vulnerables.

Entre estas lesiones destacaron las placas ricas en lípidos con una capa fibrosa fina, características asociadas a una mayor susceptibilidad a la rotura. Cuando una placa vulnerable se rompe, el contacto del material aterosclerótico con la sangre puede favorecer la activación plaquetaria y la formación de un trombo, provocando una obstrucción coronaria aguda.

Esta observación aporta una posible explicación anatómica a la relación entre el control insuficiente de los factores de riesgo y la aparición de infarto agudo de miocardio o muerte súbita cardíaca. El riesgo no dependería únicamente del grado de estenosis de una arteria, sino también del número y las características biológicas de las placas distribuidas por el árbol coronario.

Los factores no modificables muestran un patrón diferente

El estudio también examinó factores de riesgo no modificables, entre ellos la edad, el sexo y los antecedentes familiares de enfermedad cardíaca. A diferencia de los factores modificables, estas variables se asociaron con fenotipos de placa considerados relativamente más estables.

La diferencia observada sugiere que los determinantes modificables podrían ejercer una influencia particularmente importante sobre la evolución hacia formas de aterosclerosis con mayor vulnerabilidad estructural. No obstante, esta asociación no implica que los factores no modificables sean protectores, sino que podrían relacionarse con mecanismos biológicos distintos de los observados con la exposición acumulada a factores cardiovasculares corregibles.

El control intensivo debe comenzar antes de la enfermedad avanzada

Los hallazgos refuerzan la importancia de intervenir precozmente sobre los factores de riesgo cardiovascular. La coexistencia de hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes, obesidad y tabaquismo podría generar un entorno metabólico y vascular que favorezca simultáneamente la progresión de la aterosclerosis y la aparición de placas con mayor potencial de ruptura.

Desde el punto de vista clínico, los resultados respaldan una estrategia preventiva integral basada en el control intensivo y mantenido de los factores modificables. La reducción del colesterol LDL, el control adecuado de la presión arterial y la diabetes, el abandono del tabaco, el mantenimiento de un peso saludable y la promoción de actividad física constituyen intervenciones fundamentales para reducir el riesgo cardiovascular global.

Los autores señalan que serán necesarios estudios prospectivos con cohortes más amplias para confirmar estos resultados y determinar su aplicabilidad a pacientes con enfermedad coronaria previamente tratada. También será necesario establecer si la reducción sostenida de los factores de riesgo modifica directamente la composición de las placas vulnerables.

En conjunto, la investigación refuerza el concepto de que la prevención cardiovascular debe centrarse no solo en evitar la progresión de las estenosis coronarias, sino también en reducir la carga total de placas potencialmente inestables. El control temprano, intensivo y continuado de los factores modificables podría disminuir el número de lesiones vulnerables y, con ello, las oportunidades anatómicas para que una placa desencadene un evento coronario potencialmente mortal.

 

Fuente: EuropaPress 

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