Patología psiquiátrica en niños: la importancia de los cribados y el diagnóstico precoz

Identificar trastornos como el TDAH, la depresión  y otra patología psiquiátrica en niños desde edades tempranas es clave para la buena salud mental de los mismos  y sus familias. Ese es el principal mensaje que han propuesto los psiquiatras infantiles en el 69º congreso de la Asociación Española de la Psiquiatría Infantil y Adolescente (AEPNYA), organizado por especialistas de la Clínica Universidad de Navarra y del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.

Azucena Díez, directora de la Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente de la Clínica Universidad de Navarra y presidenta del comité organizador, se ha mostrado muy satisfecha por el discurrir del evento y ha recordado la reciente creación de la especialidad de Psiquiatría infantil y de la Adolescencia: “Los niños y adolescentes con problemas de salud mental no son adultos en miniatura y requieren un diagnóstico y medidas terapéuticas diferentes”.

Cribados de patología psiquiátrica en niños

Esta cita se ha centrado en el abordaje interdisciplinar de la patología psiquiátrica en niños. Así, se ha hecho especial hincapié en la utilidad de programas de cribado en pediatría a partir de los cuatro o cinco años.  César Soutullo, psiquiatra de la Universidad de Texas Health – Houston, ha recordado que “la figura de los pediatras es muy importante, pero también hay que contar para este proceso con profesionales de la educación, orientadores escolares o trabajadores sociales, por ejemplo”. En su opinión, “la detección temprana de trastornos o síndromes relacionados con la salud mental del menor es fundamental para facilitar el diagnóstico e intentar así que el tratamiento no sea siempre farmacológico”.

Sobre este asunto, Cedric Galera, de la Universidad de Burdeos, ha asumido que la población suele tener cierto temor a los fármacos, pero ha defendido su eficacia: “Es una ayuda imprescindible cuando están prescritos en buenas condiciones y si la indicación es clara y adecuada”.

Por su parte, Andrés Martín, psiquiatra y profesor en la Universidad de Yale ha centrado uno de sus mensajes en superar el estigma asociado a su profesión. “Los psiquiatras tratamos enfermedades que son invisibles y, a veces, difíciles de explicar y entender. Muchos pacientes tienen la tentación de no contar lo que les pasa. Por eso, el trabajo en equipo es clave para poder ayudarles”.

La nueva presidenta pide apoyo para la nueva especialidad    

La reunión anual de AEPNYA ha servido también para la renovación de sus órganos directivos. La nueva presidenta ha resultado ser Rosa Calvo, jefe de Sección de Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia del Hospital Clínic de Barcelona. La junta, presidida hasta ahora por Matias Real, director gerente del Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón, ha sido testigo del nacimiento de la nueva especialidad cuya primera promoción está concluyendo el tercer año de residencia.

De esta forma, Calvo ha enunciado tres retos clave para los próximos años: “Garantizar una formación sólida de los nuevos especialistas y asegurar que sea equiparable y homogénea en todo el territorio; impulsar la investigación en nuestro ámbito, no sólo desde una perspectiva biomédica, sino también promoviendo la participación de otros profesionales  -como educadores sociales, terapeutas ocupacionales o profesionales del ámbito comunitario- y favoreciendo que ese conocimiento se traduzca de forma efectiva, en la práctica clínica y asistencial; y, por último, implicar más a la sociedad escuchando activamente  sus necesidades, aumentando nuestra visibilidad y mostrándonos como un ámbito más accesible y cercano”.

The post Patología psiquiátrica en niños: la importancia de los cribados y el diagnóstico precoz appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/tDV9hC8

¿Podemos reducir aun más los riesgos de los pacientes en Medicina Intensiva?

El Programa de Seguridad en los Pacientes Críticos forma parte del Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud. Centrados en la lucha contra las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria, sus diferentes líneas de trabajo (Bacteriemia Zero, Resistencia Zero, Neumonía Zero e ITU Zero) han logrado que las infecciones adquiridas en las UCI hayan bajado a mínimos históricos. La pregunta parece ser ahora si sigue habiendo margen de maniobra. Si es posible reducir aún más los riesgos de los pacientes de Medicina Intensiva.

No obstante, la seguridad del paciente no solo se ciñe a las infecciones, sino que también abarcan muchos otros aspectos asistenciales. “Reducir los daños evitables en los Servicios de Medicina Intensiva forma parte del compromiso que todo intensivista asume con sus pacientes. Protegerle durante su ingreso de cualquier aspecto que afecte a su seguridad resume la excelencia que queremos brindar en las UCI, de ahí que estemos diseñando nuevas herramientas que significarán un paso adelante sin precedente en ese campo”, explica José Garnacho, presidente de la SEMICYUC.

Reducir los riesgos de los pacientes

En concreto, se están dando  nuevos pasos con las iniciativas Post-UCI Zero y ECMO Complicaciones Zero, que ya tienen el visto bueno del Ministerio de Sanidad. Actualmente se está trabajando en el desarrollo e implementación de ambas para que puedan empezar cuanto antes.

En primer lugar, con post-UCI Zero se platea la aplicación de medidas preventivas durante la estancia en UCI que permitan reducir el desarrollo del Síndrome Post-Cuidados Intensivos. Así es cómo se conoce a las diferentes alteraciones físicas y psíquicas que experimentan, a medio y largo plazo, hasta tres de cada cuatro pacientes tras su ingreso en dichas unidades.

“Actualmente, el principal problema al que nos enfrentamos es el bajo grado de implementación de las medidas de prevención en la práctica clínica real. Post-UCI Zero pretende mejorar esta adherencia mediante formación continuada y estrategias organizativas similares a las de los Proyectos Zero ya en marcha. No es utópico pensar que es posible evitar el Síndrome Post-Cuidados Intensivos”, explica Carola Giménez-Esparza, responsable de Post-UCI Zero y jefa del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Vega Baja (Orihuela).

ECMO Complicaciones Zero

En cuanto a ECMO Complicaciones Zero Este proyecto nace con el objetivo de reducir las complicaciones en los pacientes que requieren soporte ECMO, una técnica de alta complejidad utilizada en situaciones de fracaso respiratorio o circulatorio refractarios.

El coordinador del grupo de trabajo responsable de ECMO Complicaciones Zero es Xavier Nuvials, intensivista del Hosp. Univ. Vall d’Hebron (Barcelona) y que ya lidera Bacteriemia Zero. “Además de dimensionar las complicaciones más frecuentes en los pacientes que precisan de soporte ECMO, y al igual que ocurre con el resto de los Proyectos Zero, nuestro propósito es implementar medidas preventivas destinadas a reducir la incidencia de complicaciones, monitorizar el impacto de estas y promover acciones de mejora continua para optimizar la calidad de los cuidados y la seguridad del paciente».

Para los intensivistas, el desarrollo de los programas ECMO en España debe ir necesariamente acompañado de sistemas de evaluación, aprendizaje compartido y mejora continua, de ahí la apuesta por ECMO Complicaciones Zero.

 

The post ¿Podemos reducir aun más los riesgos de los pacientes en Medicina Intensiva? appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/ZY0xNhs

“La IA no va a acabar con la radiología médica”

“La Inteligencia Artificial (IA) no va a acabar con la radiología médica”, según ha reivindicado José Carmelo Albillos, presidente de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), en esta videoentrevista para EL MÉDICO INTERACTIVO. De hecho, considera “un bulo que esta especialidad vaya a desaparecer arrasada por la inteligencia artificial”. “La radiología médica tiene un futuro muy prometedor”, ha asegurado.

En su opinión, este bulo ha podido afectar a la percepción de la especialidad entre los estudiantes de Medicina y contribuir a que parte de los aspirantes con mejores posiciones en el MIR optaran inicialmente por otras disciplinas.

Pese a ello, ha valorado positivamente los resultados de la última adjudicación MIR. “La radiología comenzó a elegirse algo más tarde que en convocatorias anteriores, pero completó sus plazas antes que otros años”, un comportamiento que interpreta como “una muestra de la fortaleza y el atractivo de la especialidad”.

Escasez de radiólogos

José Carmelo Albillos ha señalado que uno de los principales retos actuales de la especialidad es “la escasez de radiólogos”. Según ha explicado, la actividad radiológica ha aumentado de forma significativa durante los últimos años, tanto en los programas de cribado como en el diagnóstico por imagen y la radiología intervencionista, sin que las plantillas hayan crecido al mismo ritmo.

En este contexto, la transformación tecnológica, lejos de representar una amenaza para la profesión, supone “un refuerzo para el radiólogo en una medicina cada vez más precisa y personalizada”.

El presidente de la SERAM ha advertido de que la situación se ve agravada por el desplazamiento de profesionales desde la sanidad pública hacia el sector privado. “Nos preocupa que se esté descapitalizando la parte pública de la sanidad en radiología”, ha señalado. Entre las razones de este fenómeno ha citado las diferencias salariales, las condiciones laborales y las posibilidades de conciliación profesional y personal que ofrece el ámbito privado.

Alta demanda asistencial

La relevancia de la radiología dentro de la práctica clínica actual resulta cada vez más evidente. Albillos ha recordado que aproximadamente el 80 % de los diagnósticos clínicos se apoyan en alguna prueba de imagen, un dato que refleja el carácter transversal de la especialidad en prácticamente todas las áreas médicas y quirúrgicas. Por ello, ha solicitado reforzar los recursos humanos para responder a las necesidades crecientes del Sistema Nacional de Salud.

Respecto a la formación de nuevos especialistas, ha asegurado que las unidades docentes cuentan con capacidad suficiente para incrementar el número de residentes. De hecho, ha explicado que numerosos centros han solicitado ampliar las plazas acreditadas o incorporarse al sistema de formación especializada. “El problema no es la capacidad docente, sino que no se ofertan suficientes plazas”, ha afirmado.

Subespecialidades en la radiología médica

Otro de los debates en el ámbito radiológico es el reconocimiento de las áreas de capacitación avanzada y las subespecialidades. El presidente de la SERAM ha defendido la necesidad de establecer sistemas de acreditación que permitan reconocer la formación específica de los profesionales.

Respecto a las dos vías posibles, los diplomas de acreditación y las áreas de capacitación específica (ACE), se ha mostrado partidario de la primera. “El diploma de acreditación es, a nivel práctico, la opción más adecuada y la que podemos conseguir con mayor facilidad”, ha señalado.

Por el contrario, ha recordado que las ACE requieren una planificación docente específica y una dotación presupuestaria que suele prolongar notablemente los plazos de implantación.

Radiología de precisión y nuevas tecnologías

El presidente de la SERAM ha recalcado que el futuro de la especialidad está estrechamente vinculado a la innovación tecnológica. Lejos de sustituir al especialista, la inteligencia artificial se integra como una herramienta de apoyo a la toma de decisiones clínicas y al análisis de imágenes.

Entre las innovaciones que ya están transformando la práctica radiológica ha citado el TAC espectral, el TAC con conteo de fotones y las nuevas modalidades avanzadas de resonancia magnética. Según ha apuntado, la evolución tecnológica favorece una medicina más precisa, menos invasiva y con una mayor capacidad diagnóstica.

The post “La IA no va a acabar con la radiología médica” appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/Dujgmox

Las respuestas de inteligencia artificial en salud muestran precisión limitada y riesgo clínico relevante

Contexto y relevancia clínica en la evaluación de modelos de lenguaje en medicina

El uso de asistentes basados en inteligencia artificial en consultas de salud ha crecido de forma exponencial, especialmente en entornos no clínicos donde los pacientes buscan orientación inicial. La incorporación de modelos de lenguaje de gran escala plantea un desafío relevante para la seguridad del paciente, dado que sus respuestas pueden influir en decisiones sanitarias sin supervisión médica. Este escenario obliga a evaluar de forma rigurosa la precisión, consistencia y potencial de daño de estas herramientas en contextos clínicamente plausibles.

Diseño experimental basado en escenarios clínicos simulados

El estudio analizó el rendimiento de modelos como ChatGPT-4o, ChatGPT-3.5, Gemini-1.5 Pro y Llama3-8b en un entorno experimental denominado Diagnose-a-thon. Participaron 34 usuarios que generaron 212 consultas médicas reales e hipotéticas, formuladas desde la perspectiva de pacientes y profesionales. Posteriormente, nueve médicos certificados evaluaron las respuestas según precisión clínica y potencial de daño mediante una escala estructurada de seis niveles. El diseño incluyó además una evaluación comparativa de respuestas generadas por modelos base y modelos entrenados adicionalmente con literatura médica académica.

Precisión global y heterogeneidad por especialidades médicas

Los resultados mostraron una precisión global del 76,2 % en las respuestas generadas por los modelos de lenguaje. Sin embargo, se identificó una variabilidad significativa según especialidad médica. Obstetricia y ginecología, junto con otorrinolaringología, mostraron mayor consistencia y menor riesgo clínico. En contraste, neurología, medicina interna y dermatología presentaron mayor tasa de errores y menor validez clínica. El estudio también evidenció que consultas específicas y de longitud intermedia, entre 60 y 250 caracteres, tendieron a generar respuestas más precisas. En términos globales, la tasa de error superó el 20 %, aproximadamente el doble de la observada en médicos humanos en escenarios comparables.

Impacto del entrenamiento con literatura médica especializada

Los investigadores evaluaron si el reentrenamiento de los modelos con libros de texto médicos, guías clínicas y artículos revisados por pares mejoraba el rendimiento. De forma inesperada, el panel clínico no mostró una preferencia consistente por los modelos entrenados adicionalmente. En algunos casos, los modelos base de Gemini y Llama fueron valorados como más adecuados que sus versiones optimizadas con contenido académico. Este hallazgo sugiere que el ajuste fino con material médico no garantiza una mejora directa en la calidad clínica de las respuestas y puede incluso introducir sesgos en la generación de información.

Implicaciones clínicas y riesgos para la práctica médica

Los resultados subrayan la necesidad de interpretar con cautela las respuestas de inteligencia artificial en contextos sanitarios. Aunque estos sistemas pueden ofrecer información útil como apoyo general, la presencia de errores clínicamente relevantes limita su aplicabilidad como herramientas autónomas de orientación diagnóstica. La variabilidad por especialidad sugiere que su utilidad puede depender del dominio clínico, siendo más fiables en áreas estructuradas y menos consistentes en campos con mayor complejidad diagnóstica.

Seguridad del paciente y papel complementario de la inteligencia artificial

A pesar de su creciente adopción, los modelos evaluados mantienen una tasa de error clínicamente significativa. Esta limitación refuerza la necesidad de supervisión médica en cualquier interacción asistida por inteligencia artificial en salud. Los autores destacan que estas herramientas no están diseñadas para sustituir la evaluación médica, sino potencialmente para complementar la práctica clínica en manos entrenadas. El futuro de su implementación dependerá de la capacidad de integrar estos sistemas en flujos asistenciales controlados, minimizando riesgos y maximizando su valor como soporte clínico.

 

Fuente: EuropaPress

The post Las respuestas de inteligencia artificial en salud muestran precisión limitada y riesgo clínico relevante appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/JEPeGut

Salud ofrece a los médicos de Navarra el aumento del pago de las guardias y limitar más la jornada

El Sindicato Médico de Navarra (SMN) y el departamento de Salud de la Comunidad foral de Navarra, presidido por el consejero Fernando Domínguez, se reúnen de nuevo este martes para acercar posturas y poder llegar “en breve” a un acuerdo que ponga fin a los paros que mantienen los profesionales en el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.

Entre las cuestiones que van a abordar se halla la sobrecarga laboral, «un tema transversal que afecta a muchas cosas como guardias y horarios», han señalado a EL MÉDICO INTERACTIVO desde el SMN. Salud remitió una oferta sobre la jornada y horarios a la central médica aportando mejoras. El documento recoge un aumento del pago de las guardias y limitar más la jornada de los facultativos.

En este sentido, el presidente del SMN, Alberto Pérez, ha reconocido que el Departamento de Salud del Gobierno navarro «se ha esforzado por hacer una propuesta que sea interesante, pero también es cierto que queda muy lejos de las reivindicaciones”.

Tanto el sindicato médico como Salud confían en conseguir acuerdos “que beneficien a todos, tanto a los profesionales como a los pacientes”, han asegurado. Sin embargo, tal y como adelantó este periódico, el SMN, al igual que otras centrales de facultativos de numerosas comunidades, mantiene su postura de no realizar jornada extraordinaria, las llamadas “peonadas”.

El consejero de Salud, Fernando Domínguez, se muestra esperanzado de que el Sindicato Médico de Navarra valore el «esfuerzo» que ha hecho su departamento con la propuesta presentada la semana pasada “ y se pueda poner fin a los paros y las huelgas.

Negociación

La negociación se ha planteado por bloques y ahora mismo se encuentra en el punto número uno relativo a la sobrecarga laboral, una línea en la que ya estaban trabajando.

Aunque el consejero ha explicado que la idea inicial era hablar por bloques y hasta que no se acabe uno no pasar al siguiente, existe mucha relación entre ellos por lo que, por ejemplo, es «muy difícil» que la sobrecarga laboral no se mezcle con el tema de las guardias. “Diferenciarlos será complicado, pero se intentará”, ha subrayado.

Sin embargo, el secretario del SMN, sostiene que, «aunque las peticiones estén interrelacionados, no pasarán al siguiente bloque hasta que no tenga un preacuerdo o estén las posturas muy claras. Es complicado ir de uno a otro si no se van cerrando posturas, para bien o para mal”.

Una de las reivindicaciones del SMN es la necesidad de poner en marcha mecanismos para retener a los MIR en la comunidad foral. En este sentido, Domínguez ha subrayado, en línea con el sindicato, la importancia de formar residentes porque “da valor y estimula a los profesionales que tenemos a mejorar día a día. Pero también porque le enseñamos el funcionamiento de nuestro sistema de salud, su gran valor y, principalmente, porque esto nos ayuda a retenerlos”.

Preguntado sobre las medidas de Salud para retener a los MIR, una de las reivindicaciones del Sindicato Médico, el consejero ha destacado que «para nosotros es muy importante formar residentes» porque «da valor y estimula a los profesionales que tenemos a mejorar día a día «pero, también, «porque a ellos les enseñamos cómo funciona este sistema, el gran valor que tiene y, sobre todo, porque nos ayuda a retenerlos».

Contratos mixtos

Desde Salud de Navarra ya se han puesto en marcha medidas para retener a los médicos residentes para que no se vayan a comunidades limítrofes, tal y como denunciaba el SMN. Para ello, el departamento está haciendo contratos mixtos de área y el hospital. “Casi hacemos contratos ad hoc; nos acercamos a ellos, sabemos sus prioridades y si los tenemos aquí es mucho más fácil retenerlo”, ha subrayado el consejero.

Ante la preocupación que genera la situación del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea en la población navarra, tanto desde el Departamento como desde la central médica están trasladando a la opinión pública que se están produciendo avances significativos encaminados a la resolución del conflicto existente que está posponiendo numerosas consultas, intervenciones quirúrgicas e incrementando las listas de espera.

Aunque las propuestas realizadas desde Salud son acordes a las posibilidades y recursos disponibles, queda lejos de las reivindicaciones del SMN. Propuestas que se pondrán sobre la mesa en el encuentro de este martes con la Administración y que la central trasladará a sus asambleas con sus afiliados para valorar si es suficiente para desconvocar los paros y la huelga.

The post Salud ofrece a los médicos de Navarra el aumento del pago de las guardias y limitar más la jornada appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/61ECwbF