Los agonistas GLP-1 ‘abren la puerta’ y la terapia conductual bien estructurada consolida la pérdida de peso

La obesidad se ha consolidado como una enfermedad crónica compleja que exige un cambio radical en su abordaje clínico. Luisa María Seoane Camino, vocal de la SEEDO y referente en investigación endocrina, analiza en esta entrevista las claves del Curso Avanzado de Obesidad. Desde el potencial del fenotipado molecular hasta la revolución de los fármacos poliagonistas, la experta dibuja el mapa de una medicina de precisión real.

En el camino hacia la medicina de precisión en obesidad, el fenotipado molecular es clave. Pensando en la traslación clínica actual y futura, ¿cuál de estas tres herramientas (biopsia tisular, líquida o marcas epigenéticas) considera que ofrece hoy mayor aplicabilidad y cuál redefinirá el manejo del paciente a largo plazo?

En la práctica actual, ninguna de las tres técnicas es “la mejor”: biopsia tisular, biopsia líquida y marcadores epigenéticos son herramientas complementarias que, integradas, permiten un fenotipado más preciso de la obesidad. A largo plazo, el verdadero cambio cualitativo vendrá de la combinación sistemática de estas tres aproximaciones en una herramienta diagnóstica que permita definir subtipos biológicos de obesidad y seleccionar el tratamiento más eficaz para cada paciente, avanzando hacia una medicina de precisión real.

Más allá del IMC, la composición corporal es prioritaria. Al evaluar cualitativamente el tejido adiposo, ¿qué técnica aporta una información más sólida y reproducible en la práctica clínica diaria del especialista: la bioimpedanciometría o la ecografía de tejido adiposo?

El mensaje central es que hay que superar una visión basada únicamente en el IMC y avanzar hacia una evaluación más completa de la composición corporal y de la distribución de la adiposidad. En este contexto, tanto la bioimpedanciometría como la ecografía de tejido adiposo aportan valor, pero responden a preguntas distintas. La bioimpedancia ofrece una estimación global de masa grasa y masa magra, mientras que la ecografía permite valorar mejor la distribución y las características cualitativas del tejido adiposo. En la práctica clínica diaria del especialista, la técnica “más sólida y reproducible” depende de la pregunta clínica y del contexto asistencial, pero la tendencia es integrar ambas, aprovechando la facilidad de uso de la bioimpedancia y la capacidad de la ecografía para refinar el diagnóstico de adiposidad y su repercusión clínica.

Con la rápida expansión de los análogos del receptor de GLP-1, nos enfrentamos a un mapa terapéutico complejo. ¿Cómo interactúan estos fármacos con los tratamientos clásicos para las comorbilidades mecánicas y metabólicas de la obesidad? ¿Existen antagonismos o interacciones que el médico clínico deba vigilar estrechamente?

El ecosistema terapéutico de los agonistas del receptor GLP-1 se ha analizado precisamente en relación con el tratamiento nutricional, la terapia conductual, el ejercicio y el manejo de comorbilidades. Estos fármacos no sustituyen los abordajes clásicos, sino que se integran en un modelo estructurado, actuando de forma sinérgica: reducen el apetito, facilitan la pérdida de peso y disminuyen la “presión biológica”, permitiendo que la intervención conductual, la dieta y el ejercicio sean más efectivos y sostenibles. El foco del curso se ha puesto más en estas sinergias que en antagonismos farmacológicos concretos, lo que se subraya es la necesidad de vigilancia clínica estrecha, ajuste individual y seguimiento a largo plazo, especialmente en pacientes con múltiples tratamientos y comorbilidades metabólicas o mecánicas.

Si tuviéramos que buscar el «fármaco o la estrategia acompañante» ideal para potenciar la eficacia de un ARGLP-1 y asegurar la sostenibilidad del tratamiento en el tiempo, ¿cuál considera que es su mejor aliado biológico o farmacológico actualmente?

Respecto al “fármaco o estrategia acompañante” ideal, se han discutido dos planos complementarios durante el Curso Avanzado de Obesidad de la SEEDO. En el plano conductual, en el curso se enfatizó en el hecho de que los agonistas GLP-1 “abren la puerta” y que la terapia conductual bien estructurada consolida la pérdida de peso, por lo que es el acompañante imprescindible en un programa de cambio de hábitos, trabajo con la relación con la comida y prevención de recaídas. En el plano farmacológico, se han revisado los candidatos GIP, anti-GIP, glucagón y amilina como coagonistas, la mayoría aún en fases 2–3 de desarrollo, que se perfilan como aliados futuros para potenciar la pérdida de peso y el control metabólico, pero todavía sin un “ganador” definitivo.

Estamos viendo la transición de los monoagonistas a moléculas duales y triples. Desde una perspectiva fisiopatológica, ¿cuál es el verdadero salto cualitativo que ofrecen los poliagonistas en comparación con las terapias de diana única?

Desde la fisiopatología, el salto de los monoagonistas a las moléculas duales y triples reside en la capacidad de actuar simultáneamente sobre varias dianas implicadas en el balance energético, el metabolismo glucídico y lipídico y los circuitos de recompensa. Los coagonistas que combinan GLP-1 con GIP, anti-GIP, glucagón o amilina buscan amplificar la pérdida de peso, mejorar el control glucémico y modular la adiposidad de forma más potente que las terapias de diana única. Sin embargo, gran parte de los datos proceden aún de ensayos fase 2–3 y se insiste en que la verdadera aportación cualitativa se confirmará cuando, además de “cuánto peso se pierde”, evaluemos su impacto sobre motivación, placer, conducta alimentaria y diferentes tipos de adicciones.

Los hallazgos sobre el efecto de las incretinas en las vías de recompensa central y la modulación del deseo (craving) han abierto un debate fascinante. Clínicamente, ¿qué evidencia sólida tenemos hoy sobre el uso de ARGLP-1 en conductas adictivas (alimentarias y no alimentarias) y hacia dónde se dirigen las investigaciones?

En el curso se ha hablado del interés creciente por el efecto de los ARGLP-1 sobre los circuitos de recompensa, el apetito y conductas adictivas. Se han descrito efectos beneficiosos de los agonistas del receptor GLP-1 sobre el consumo de alcohol y otros tóxicos, si bien se trata de un campo emergente en el que la evidencia aún es limitada. En el ámbito de los nuevos coagonistas, por ahora predominan datos preclínicos, y se subraya la necesidad de ensayos que midan no solo la ingesta y el peso, sino también cómo estas moléculas modulan los sistemas de recompensa y su posible utilidad en adicciones alimentarias y no alimentarias.

Una pérdida de peso acelerada puede comprometer la masa magra. ¿Por qué el músculo debe considerarse un «seguro de vida metabólico» durante el tratamiento con incretinas y qué estrategias médicas o de intervención deben pautarse obligatoriamente para preservar la función muscular?

Los expertos del curso coinciden en que la masa muscular actúa como un auténtico “seguro de vida metabólico”, al contribuir al control de la glucosa, al gasto energético y a la salud global. Una pérdida de peso acelerada, especialmente con potentes tratamientos incretínicos, puede comprometer la masa magra si no se acompaña de una estrategia específica de preservación muscular. Por ello, se considera obligatorio pautar una alimentación equilibrada con suficiente proteína, valorar suplementos como leucina, creatina, magnesio o vitamina D bajo criterio profesional y prescribir ejercicio adaptado y progresivo, centrado no solo en la cantidad de músculo, sino en su función y actividad. En cambio, el uso de fármacos dirigidos a aumentar masa muscular no ha demostrado ser una forma segura ni eficaz de compensar pérdidas asociadas a dietas de adelgazamiento.

Ante la limitación de los recursos sanitarios y la alta prevalencia de la enfermedad, surge el dilema de gestión: ¿Deberían los sistemas de salud priorizar la inversión en la prevención primaria o focalizarse en la prevención secundaria y el tratamiento temprano para frenar las complicaciones asociadas?

En el debate sobre la gestión de recursos, la conclusión del curso es que prevención primaria y prevención secundaria son necesarias y complementarias, no excluyentes. La prevención primaria es imprescindible para actuar sobre determinantes sociales, ambientales y conductuales que favorecen la obesidad y reducir la incidencia de nuevos casos. La prevención secundaria intensiva y temprana, apoyada en los nuevos fármacos, permite detectar precozmente la enfermedad, reducir complicaciones, mejorar el pronóstico y disminuir la morbimortalidad y los costes asociados a las comorbilidades crónicas. La inversión más eficiente es, por tanto, la que combina ambas estrategias dentro de un enfoque de salud pública y de atención individual integrada.

La efectividad de los nuevos fármacos abre la interrogante sobre la cronicidad del tratamiento. ¿Cómo cambia el modelo de atención de las enfermedades crónicas no transmisibles ahora que se dispone de herramientas que demuestran un control glucémico y ponderal sin precedentes, pero que requieren continuidad?

El curso insiste en que la obesidad no puede abordarse como una intervención puntual, sino como un proceso crónico que exige acompañamiento, evaluación periódica y adaptación individualizada. La llegada de tratamientos incretínicos muy eficaces en control glucémico y ponderal obliga a replantear los indicadores de éxito más allá del porcentaje de peso perdido, incorporando biomarcadores y resultados clínicos que reflejen beneficios globales. En la práctica, esto implica diseñar modelos de atención a largo plazo que contemplen abandonos durante el primer año, estrategias de reducción o ajuste de dosis, manejo de no respondedores y uso de tecnología digital para el seguimiento, dentro de equipos multidisciplinares y libres de estigma.

Considerando la velocidad con la que avanzan el fenotipado molecular (biopsias líquidas, epigenética) y la llegada de los poliagonistas (duales/triples), ¿en qué área/as se identifica una mayor necesidad de actualización formativa por parte de los profesionales?

Los contenidos del curso señalan dos áreas particularmente dinámicas donde la necesidad de actualización es más urgente. Por un lado, el fenotipado molecular (biopsias líquidas, epigenética, integración de datos ómicos) y su traslación a herramientas diagnósticas que guíen la selección de fármacos en una medicina de precisión. Por otro, el manejo de las nuevas terapias incretínicas y poliagonistas (duales y triples), incluyendo sus posibles efectos sobre circuitos de recompensa, conductas adictivas, preservación de masa muscular y modelos de seguimiento prolongado. A esto se suma la necesidad transversal de formación en comunicación clínica y abordaje del estigma, para sostener un modelo de atención integral, personalizada y centrada en la persona con obesidad.

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La gestión sanitaria del día a día es otro de los grandes retos del médico rural

El territorio condiciona la salud. No solo por factores ambientales o económicos, sino también por la forma en que las personas acceden a los servicios sanitarios y sociales. Entender esto es clave para entender la Medicina Rural. Y es que, al igual que el taxista del pueblo, el médico de familia no es solo un profesional sanitario, sino parte de una red de apoyo de la comunidad que surge en los pueblos españoles.

Así se ha puesto de manifiesto en una de las mesas del 32 Congreso Nacional de la SEMG, donde se ha vuelto a recordar que la realidad rural tiene características propias, como el envejecimiento o la dispersión geográfica. La cuestión es que todo ello provoca que el médico de Atención Primaria no solo atienda enfermedades, sino que actúe como coordinador y gestor sanitario.

Tal y como recordaba Fernando Pérez Escanilla, médico de familia del Área de Conocimiento Clínico de la SEMG, los municipios rurales afrontan una regresión social y económica progresiva, marcada por la pérdida de población joven y el envejecimiento creciente de sus habitantes. Y es que no solo se trata de abordar a los mayores de 65 años, sino que el entorno rural suele concentrar a los “mayores de los mayores”, con un alto porcentaje de población de más de 85 años.

Médicos de alta resolución

Es por ello que, según el experto, “en el entorno rural, los modelos de atención deben adaptarse para garantizar la equidad y superar barreras geográficas, ofreciendo soluciones como la telemedicina en directo, la interconsulta digital con imágenes o redes de transporte eficientes para evitar desigualdades”. Así, abogaba por “médicos de alta resolución” que puedan contar con los medios adecuados.

A esta idea se sumaba Olaya López Pereiro, médico de familia del Grupo de Medicina Rural de la SEMG, que insistía en que no es lo mismo tratar un infarto con un hospital a 10 minutos que cuando la asistencia especializada se encuentra a 40 o 50 minutos. Igual que tampoco lo es derivar a un paciente que quizás no tenga recursos para ese desplazamiento y que necesita poder ser asistido en su entorno.

Por ello, insistía en que los pacientes del medio rural deben tener los mismos derechos que los de la ciudad y que muchas veces eso supone que sea el propio médico de familia quien realice complejas labores de gestión, en ocasiones dependiendo de sus propios recursos, para impulsar una atención más equitativa. “El envejecimiento, unido a la cronicidad y a la dispersión geográfica, multiplica la necesidad de atención domiciliaria y obliga a adaptar constantemente la organización asistencial”, insistía la experta.

De esta forma, ambos ponentes definieron al médico rural como un profesional transversal y altamente capacitado para afrontar situaciones muy diversas. Desde el seguimiento de pacientes crónicos hasta la atención urgente, pasando por procedimientos como cirugía menor, sedación o cuidados paliativos, estos facultativos asumen competencias que permiten evitar complicaciones y desplazamientos innecesarios.

Gestionar la soledad más allá de la enfermedad

Otro de los desafíos más complejos del médico rural es gestionar no solo lo sanitario, sino también lo social. Especialmente la soledad no deseada. El aumento de los hogares unipersonales entre personas mayores y la creciente dependencia asociada al envejecimiento convierten este fenómeno en un problema sanitario y social, según Olaya López Pereiro.

Cuando la soledad se combina con la dependencia, la gestión trasciende claramente el ámbito clínico. “El médico debe coordinarse con trabajadores sociales, servicios de ayuda a domicilio, cuidadores y recursos comunitarios para garantizar una atención integral”, detallaba la experta. A esta labor se suma la atención en residencias sociosanitarias, especialmente relevante en territorios envejecidos.

El reto del relevo generacional del médico rural

La otra cara de la moneda es el esfuerzo adicional que exige este modelo asistencial. Según los datos presentados durante la mesa, el 88 % de los médicos rurales asume los gastos y riesgos derivados de sus desplazamientos para garantizar la atención a poblaciones dispersas. Una situación que los expertos consideran incompatible con el objetivo de atraer y mantener profesionales en estas zonas.

No obstante, la falta de profesionales constituye una de las principales amenazas para la sostenibilidad de la medicina rural. Además, las dificultades para reclutar y retener médicos se ven agravadas por el progresivo envejecimiento de las plantillas. En concreto, las estimaciones apuntan a que uno de cada tres médicos rurales se jubilará en los próximos cinco años, lo que supondría alrededor de 4.500 jubilaciones en toda España.

Pero el problema no es únicamente cuantitativo. Los expertos alertan de que buena parte del conocimiento acumulado sobre el territorio, la comunidad y los pacientes corre el riesgo de perderse sin un relevo adecuado.

Todo ello pasa por la necesidad de un cambio. Así, se volvió a reclamar una mayor presencia de la medicina rural en la formación universitaria, ampliar las rotaciones de residentes, compensar los costes de desplazamiento, facilitar ayudas a la vivienda y adaptar las agendas a las características de la dispersión geográfica.

Porque garantizar la asistencia en los pueblos no consiste únicamente en cubrir vacantes. También implica preservar un modelo basado en la cercanía, el conocimiento de la comunidad y una elevada capacidad de resolución clínica. Un modelo que afronta importantes desafíos, pero que sigue siendo una pieza esencial para garantizar la equidad del sistema sanitario.

 

Nota del editor: La cobertura del congreso de la SEMG 2026 ha sido financiada en parte por la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, que ha cubierto los gastos de viaje para asistir al encuentro. La información publicada es independiente y se ha realizado únicamente bajo el criterio de la redactora que firma la información y de la dirección de EL MÉDICO INTERACTIVO.

 

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¿Puede la “comida basura” dañar la calidad del esperma?

La fertilidad masculina está en horas bajas. Entre el 40 % y el 50 % de los problemas de fertilidad de las parejas es por culpa del hombre. Una tendencia que va en aumento y que se atribuye a factores ambientales y de estilo de vida… pero hay un aspecto que ha ganado protagonismo: la comida ultraprocesada. Recientes investigaciones han confirmado que los alimentos repletos de conservantes, saborizantes y edulcorantes podrían estar alterando rápidamente las hormonas y la calidad del semen de los hombres que los consumen.

El descenso de la calidad seminal en cuanto a concentración, motilidad y morfología, está bien documentado. Ya hace casi diez años, el metaanálisis del médico israelí Hagai Levine evidenció una caída significativa del recuento espermático en los países occidentales. Desde entonces, las investigaciones han buscado intensamente la causa de ese deterioro con el objetivo de encontrar posibles factores modificables. A partir de ahí, uno de los aspectos que se empezó a valorar ha sido la dieta.

Alimentos ultraprocesados

La mayoría de los estudios relacionados con la alimentación han utilizando la clasificación de alimentos NOVA, desarrollada por el epidemiólogo de Sao Paulo, Carlos Monteiro. Según este sistema, se consideran ultraprocesados las formulaciones industriales con múltiples ingredientes refinados y aditivos. Un conjunto de productos en el que entrarían las bebidas azucaradas, los snacks y productos de bollería, las carnes procesadas, los platos preparados y los cereales refinados con azúcares añadidos.

Por tanto, no se trata solo de alimentos poco saludables, sino de alimentos que han sido sometidos a procesos específicos de procesamiento, térmicos y/o químicos para mejorar su aspecto, disponibilidad, seguridad y palatabilidad, entre otros. En términos estrictos, no se pueden considerar comida, sino preparaciones industriales comestibles destinadas a estimular el apetito.

Impacto en la calidad del semen

A partir de ahí, varios trabajos han analizado específicamente la relación entre esos ultraprocesados y los parámetros seminales masculinos. Uno de los más impactantes es el publicado en Cell Metabolism (2025), que evidencia efectos adversos en la salud reproductiva masculina y un peor perfil metabólico en los hombres que consumen más alimentos ultraprocesados, incluso cuando las calorías estaban controladas. Este punto es interesante porque viene a señalar que más allá de la cantidad de “comida basura” ingerida, los resultados tienen que ver con la naturaleza del procesamiento industrial de los alimentos ingeridos.

Para llegar a estos datos, los autores compararon los efectos de una dieta ultraprocesada frente a los de una mínimamente procesada en una muestra de 43 hombres entre 20 y 35 años. Todos ellos consumieron ambas dietas durante tres semanas, con un periodo de lavado entre ellas de tres meses. Además, tanto la dieta sin procesar como la ultraprocesada tenían la misma cantidad de calorías, proteínas, carbohidratos y grasas para evitar variables de este tipo. Lo único que difería era la calidad y proceso de fabricación de los alimentos.

Los resultados revelaron que, con solo esas tres semanas de prueba, los varones que comieron los alimentos sometidos a una transformación industrial muy intensiva presentaron un aumento de la grasa corporal, peores niveles de colesterol, tanto HDL como LDL, y diversos cambios hormonales ligados a la espermatogénesis.

En un estudio parecido, desarrollado por equipo de investigación de la Universitat Rovira i Virgili y en el que también han participado el Instituto de Investigación Sanitaria Pere Virgili (IISPV) y el CIBEROBN, analizaron el impacto de la dieta en la fertilidad de 200 hombres sanos. Los resultados, publicados en Human Reproduction Open (2024), mostraron que aquellos que consumían “comida insana” tenían menos concentración de esperma, menor recuento total y peor motilidad.

Resultados similares también se observaron en un trabajo recogido en Nutrients (2025), donde además se detectó una tendencia hacia una peor morfología del esperma. En este último trabajo, los autores concluyeron que se debería considerar a la dieta como uno de los factores modificables para mejorar la fertilidad masculina.

Desequilibrio hormonal

Aunque todos estos estudios no permiten establecer una causalidad, en conjunto sugieren que el patrón dietético caracterizado por un alto consumo de ultraprocesados podría estar contribuyendo al deterioro de la función reproductiva masculina.

De lo que no cabe duda es de que la fertilidad masculina está estrechamente ligada al equilibrio hormonal, otro aspecto que también se ha empezado a relacionar con el tipo de alimentación que se sigue. Diversos ensayos han identificado que el consumo de dietas ricas en ultraprocesados conlleva bajos niveles de testosterona y otras alteraciones como un descenso de la hormona foliculoestimulante (FSH), una hormona implicada directamente en la espermatogénesis.

Son datos que pueden interpretarse como una posible disrupción del eje hipotálamo-hipófisis-gónada asociada al consumo de los alimentos procesados industrialmente. En definitiva, amplían el impacto de la dieta más allá de los espematozoides alcanzado, incluso, a los mecanismos endocrinos que los regulan.

Mecanismos biológicos

En este contexto, los investigadores han tratado de averiguar los mecanismos biológicos que podrían explicar estas asociaciones. Uno de los argumentos más sólidos tiene que ver con la inflamación crónica de bajo grado. Las dietas ricas en ultraprocesados favorecen un entorno proinflamatorio y aumentan el estrés oxidativo, lo que puede dañar directamente el ADN del esperma y comprometer su funcionalidad.

Otra explicación viene de la mano de la disfunción metabólica, ya que la relación entre obesidad, resistencia a la insulina y fertilidad masculina está ampliamente documentada, y los ultraprocesados son factores de riesgo de desarrollar estas patologías. Un amplio metaanálisis publicado en BMJ (2024) confirmó esa vinculación directa entre su consumo y la aparición de obesidad, diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular, así como un incremento de la mortalidad. Por tanto, el deterioro reproductivo podría ser una manifestación más de un desequilibrio metabólico global.

Los disruptores endocrinos asociados a los contaminantes a los que son expuestos muchos ultraprocesados cuando son producidos y almacenados es otro de los argumentos que se barajan para explicar la baja calidad y motilidad del esperma. Su exposición a compuestos como ftalatos y bisfenoles procedentes de los envases y los procesos industriales podrían interferir en la señalización hormonal incluso a dosis bajas.

Y una última hipótesis tienen que ver con los cambios producidos en la microbiota intestinal de quienes consumen estos alimento “insanos”, influyendo en la función reproductiva masculina a través de mecanismos inmunológicos y metabólicos.

Implicaciones en la práctica clínica

Todas estas teorías –unas más cerca de confirmarse que otras– abren nuevas implicaciones prácticas, ya que la evaluación dietética debería empezar a tener un papel más relevante en el manejo de la infertilidad masculina. Así, el consejo nutricional orientado a reducir el consumo de ultraprocesados podría convertirse en una herramienta preventiva clave.

Adicionalmente, la investigación en este campo se amplía hacia áreas más complejas, como la epigenética espermática, los efectos transgeneracionales o el impacto de la dieta en el desarrollo embrionario temprano. Son líneas de investigación que juegan con la hipótesis de que la alimentación actual no solo influye en la salud individual de la persona, sino también en la de las generaciones venideras. Habrá que esperar para ver si se confirma.

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Patología psiquiátrica en niños: la importancia de los cribados y el diagnóstico precoz

Identificar trastornos como el TDAH, la depresión  y otra patología psiquiátrica en niños desde edades tempranas es clave para la buena salud mental de los mismos  y sus familias. Ese es el principal mensaje que han propuesto los psiquiatras infantiles en el 69º congreso de la Asociación Española de la Psiquiatría Infantil y Adolescente (AEPNYA), organizado por especialistas de la Clínica Universidad de Navarra y del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.

Azucena Díez, directora de la Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente de la Clínica Universidad de Navarra y presidenta del comité organizador, se ha mostrado muy satisfecha por el discurrir del evento y ha recordado la reciente creación de la especialidad de Psiquiatría infantil y de la Adolescencia: “Los niños y adolescentes con problemas de salud mental no son adultos en miniatura y requieren un diagnóstico y medidas terapéuticas diferentes”.

Cribados de patología psiquiátrica en niños

Esta cita se ha centrado en el abordaje interdisciplinar de la patología psiquiátrica en niños. Así, se ha hecho especial hincapié en la utilidad de programas de cribado en pediatría a partir de los cuatro o cinco años.  César Soutullo, psiquiatra de la Universidad de Texas Health – Houston, ha recordado que “la figura de los pediatras es muy importante, pero también hay que contar para este proceso con profesionales de la educación, orientadores escolares o trabajadores sociales, por ejemplo”. En su opinión, “la detección temprana de trastornos o síndromes relacionados con la salud mental del menor es fundamental para facilitar el diagnóstico e intentar así que el tratamiento no sea siempre farmacológico”.

Sobre este asunto, Cedric Galera, de la Universidad de Burdeos, ha asumido que la población suele tener cierto temor a los fármacos, pero ha defendido su eficacia: “Es una ayuda imprescindible cuando están prescritos en buenas condiciones y si la indicación es clara y adecuada”.

Por su parte, Andrés Martín, psiquiatra y profesor en la Universidad de Yale ha centrado uno de sus mensajes en superar el estigma asociado a su profesión. “Los psiquiatras tratamos enfermedades que son invisibles y, a veces, difíciles de explicar y entender. Muchos pacientes tienen la tentación de no contar lo que les pasa. Por eso, el trabajo en equipo es clave para poder ayudarles”.

La nueva presidenta pide apoyo para la nueva especialidad    

La reunión anual de AEPNYA ha servido también para la renovación de sus órganos directivos. La nueva presidenta ha resultado ser Rosa Calvo, jefe de Sección de Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia del Hospital Clínic de Barcelona. La junta, presidida hasta ahora por Matias Real, director gerente del Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón, ha sido testigo del nacimiento de la nueva especialidad cuya primera promoción está concluyendo el tercer año de residencia.

De esta forma, Calvo ha enunciado tres retos clave para los próximos años: “Garantizar una formación sólida de los nuevos especialistas y asegurar que sea equiparable y homogénea en todo el territorio; impulsar la investigación en nuestro ámbito, no sólo desde una perspectiva biomédica, sino también promoviendo la participación de otros profesionales  -como educadores sociales, terapeutas ocupacionales o profesionales del ámbito comunitario- y favoreciendo que ese conocimiento se traduzca de forma efectiva, en la práctica clínica y asistencial; y, por último, implicar más a la sociedad escuchando activamente  sus necesidades, aumentando nuestra visibilidad y mostrándonos como un ámbito más accesible y cercano”.

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¿Podemos reducir aun más los riesgos de los pacientes en Medicina Intensiva?

El Programa de Seguridad en los Pacientes Críticos forma parte del Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud. Centrados en la lucha contra las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria, sus diferentes líneas de trabajo (Bacteriemia Zero, Resistencia Zero, Neumonía Zero e ITU Zero) han logrado que las infecciones adquiridas en las UCI hayan bajado a mínimos históricos. La pregunta parece ser ahora si sigue habiendo margen de maniobra. Si es posible reducir aún más los riesgos de los pacientes de Medicina Intensiva.

No obstante, la seguridad del paciente no solo se ciñe a las infecciones, sino que también abarcan muchos otros aspectos asistenciales. “Reducir los daños evitables en los Servicios de Medicina Intensiva forma parte del compromiso que todo intensivista asume con sus pacientes. Protegerle durante su ingreso de cualquier aspecto que afecte a su seguridad resume la excelencia que queremos brindar en las UCI, de ahí que estemos diseñando nuevas herramientas que significarán un paso adelante sin precedente en ese campo”, explica José Garnacho, presidente de la SEMICYUC.

Reducir los riesgos de los pacientes

En concreto, se están dando  nuevos pasos con las iniciativas Post-UCI Zero y ECMO Complicaciones Zero, que ya tienen el visto bueno del Ministerio de Sanidad. Actualmente se está trabajando en el desarrollo e implementación de ambas para que puedan empezar cuanto antes.

En primer lugar, con post-UCI Zero se platea la aplicación de medidas preventivas durante la estancia en UCI que permitan reducir el desarrollo del Síndrome Post-Cuidados Intensivos. Así es cómo se conoce a las diferentes alteraciones físicas y psíquicas que experimentan, a medio y largo plazo, hasta tres de cada cuatro pacientes tras su ingreso en dichas unidades.

“Actualmente, el principal problema al que nos enfrentamos es el bajo grado de implementación de las medidas de prevención en la práctica clínica real. Post-UCI Zero pretende mejorar esta adherencia mediante formación continuada y estrategias organizativas similares a las de los Proyectos Zero ya en marcha. No es utópico pensar que es posible evitar el Síndrome Post-Cuidados Intensivos”, explica Carola Giménez-Esparza, responsable de Post-UCI Zero y jefa del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Vega Baja (Orihuela).

ECMO Complicaciones Zero

En cuanto a ECMO Complicaciones Zero Este proyecto nace con el objetivo de reducir las complicaciones en los pacientes que requieren soporte ECMO, una técnica de alta complejidad utilizada en situaciones de fracaso respiratorio o circulatorio refractarios.

El coordinador del grupo de trabajo responsable de ECMO Complicaciones Zero es Xavier Nuvials, intensivista del Hosp. Univ. Vall d’Hebron (Barcelona) y que ya lidera Bacteriemia Zero. “Además de dimensionar las complicaciones más frecuentes en los pacientes que precisan de soporte ECMO, y al igual que ocurre con el resto de los Proyectos Zero, nuestro propósito es implementar medidas preventivas destinadas a reducir la incidencia de complicaciones, monitorizar el impacto de estas y promover acciones de mejora continua para optimizar la calidad de los cuidados y la seguridad del paciente».

Para los intensivistas, el desarrollo de los programas ECMO en España debe ir necesariamente acompañado de sistemas de evaluación, aprendizaje compartido y mejora continua, de ahí la apuesta por ECMO Complicaciones Zero.

 

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