“La Medicina Estética en España va tres años por delante del resto de Europa”

“La Medicina Estética en España va unos tres años por delante del resto de países europeos”, comenta Juan Antonio López Pitalúa, presidente de la Sociedad Española de Medicina Estética (SEME) en esta entrevista para EL MÉDICO INTERACTIVO. Por ello, la SEME también lidera el desarrollo de la Sociedad Europea de Medicina Estética, que se presentará durante el 41º Congreso Nacional de la especialidad. Cerca de 4.000 médicos se reúnen en Málaga entre el 12 y el 14 de febrero. López Pitalúa analiza los temas destacados incluidos en el programa científico, así como las novedades relacionadas con la Medicina Estética.

Uno de los temas que más le preocupa es el intrusismo, ¿qué recomendaciones propone como especialista?

Nuestro consejo a la población es que cuando acudan a un centro sanitario para un procedimiento de Medicina Estética se asegure de que la clínica dispone de la unidad asistencial U.48 (sello digital SEME de garantía médica). “La persona que informa debe ser médico, al igual que el profesional que va a realizar el procedimiento. El paciente debe solicitar un informe de los procedimientos, el material y la trazabilidad del producto sanitario, medicamento o dispositivo utilizados”.

¿Cómo valora el fenómeno de los influencers?

Vemos en redes sociales la distorsión que algunos influencers generan en los seguidores que pueden vender lo que quieran con una falta de formación manifiesta. Ponen de moda “tendencias” que no son estéticas ni favorecedoras, sino homogeneizadoras de la anatomía. Clonan los resultados y fabrican réplicas que distan mucho de realzar los atributos que cada persona posee de forma natural. Intentamos disuadir de estos comportamientos tanto a la población como a los médicos.

¿Qué destacaría del Congreso, en general, y del programa científico, en concreto?

Es un evento científico, acreditado en formación continuada, de una envergadura muy considerable, con el mayor número de médicos de los congresos europeos, americanos, incluso asiáticos (que conozca). El programa tiene un alto nivel científico, con temas sin esponsorización de laboratorios, algo muy difícil de ver en un congreso de Medicina Estética. Esta gran acogida por parte de los médicos de todo el mundo se debe a que la Medicina Estética en España va unos tres años por delante del resto de países europeos.

El programa incluye 19 sesiones científicas y 4 simposios monográficos no patrocinados. ¿Qué temas destacaría?

Algunos temas relevantes son la seguridad del paciente, el abordaje precoz de efectos adversos y la formación acreditada con créditos europeos de formación (ECTS). Me gustaría recalcar la independencia en las presentaciones de los ponentes, ya que la sala plenaria y el auditorio 2 no están patrocinados por laboratorios.

En relación con la seguridad del paciente, intentamos identificar efectos adversos y evitarlos. También hablaremos de las cicatrices, de la combinación de técnicas para evitar el síndrome de ‘overfiller’ o exceso de relleno para intentar corregir con volumen la flacidez y evitar cuadros esperpénticos.

Asimismo, el programa incluye una mesa para analizar la Medicina Estética como potenciadora de la longevidad y la calidad de vida.

Otra novedad es la disección cadavérica por planos con control ecográfico simultáneo. ¿Qué aporta esta experiencia formativa?

El objetivo es comprobar la concordancia entre la teoría y la práctica clínica habitual mediante la correlación del procedimiento realizado in situ con la localización ecográfica y el plano anatómico de disección observado en el cadáver. Este enfoque incrementa la seguridad del médico y mejora la calidad asistencial.

¿Cómo valora el uso de la ecografía aplicada a la Medicina Estética?

Como el resto de especialidades reconocidas, la Medicina Estética requiere de una historia clínica, de un diagnóstico del estado de salud de la piel auxiliado por la ecografía, de la dermatoscopia, medios complementarios, análisis, etc., para descartar patologías asociadas. El uso de la ecografía tiene un papel consuetudinario tanto para el pretratamiento como para el post tratamiento y, sobre todo, para descartar productos antiguos inyectados o abordar efectos adversos de forma inmediata, así como para realizar una inyección ecoguiada que necesita de una precisión mayor.

Respecto a la seguridad del paciente, ¿cuáles son las principales áreas de riesgo en Medicina Estética?

Precisamente los métodos de diagnóstico (eco o dermatoscopia) nos ayudan en este punto. Además, hemos de implicar al paciente en estos tratamientos y hacerles entender que las técnicas las aplicamos los médicos, pero los resultados muchas veces dependen de seguir las pautas establecidas por parte del paciente.

La mejor prevención consiste en concienciar al paciente para que acuda a un centro debidamente acreditado, con profesionales médicos estéticos. El 15 % de las primeras visitas se corresponden a efectos adversos de tratamientos realizados por no médicos.

Cada vez son más los médicos de otras especialidades que incorporan la Medicina Estética a su práctica clínica. ¿Cómo valora esta integración multidisciplinar?

Qué duda cabe de que cada especialidad aporta una visión a la Medicina Estética, y todo esto enriquece; no obstante, una vez integrado por esta, se desarrolla y potencia, lo cual quiere decir que dentro de la Medicina Estética se subliman todos los conocimientos a favor de la demanda de los pacientes y de la evolución de la tecnología y los productos sanitarios o los medicamentos.

Cuando un cuadro patológico se sale de nuestro ámbito, lo derivamos a las otras especialidades. En Medicina esto es lo habitual; no obstante, sí que propugnamos que para ser médico estético haya que dedicarse al menos media jornada laboral diaria para mantenerse al día en conocimientos específicos, no nos conformamos con una dedicación marginal.

¿Qué demandan más los médicos en términos de formación avanzada?

Se demanda formación específica y seria, con prevalencia de la combinación de técnicas para potenciación de resultados con reducción del tiempo de recuperación o incluso tratamientos que no provoquen ningún tipo de estigma inmediato y que permita seguir la vida cotidiana sin que nada delate.

¿En qué ámbitos la inteligencia artificial aplicada a la Medicina Estética tendrá mayor impacto a corto y medio plazo?

La IA actúa sobre todo en tema de auxilio al diagnóstico, y permitirá medir lo que se ha hecho, darle valores objetivos y no solo apreciaciones personales más o menos objetivas, además de poder determinar dónde y cómo hemos de actuar.

Desde el punto de vista científico, ¿qué avances o tendencias presentadas en este congreso marcarán la práctica clínica en los próximos años?

Destacará cómo la radiofrecuencia con cánula o agujas, así como los ultrasonidos microfocalizados, permiten llegar a planos más profundos de la piel. De esta forma se obtienen resultados óptimos, impensables hace ocho años, a la vez que combinados entre sí o con otros procedimientos. Asimismo, hablaremos de láseres con tiempos de tratamiento muy cortos que reducen el impacto sobre la piel y su posterior recuperación

Manejamos el concepto de ‘invertir en colágeno’, lo que significa cuidar la piel y realizar tratamientos que generen colágeno propio que perdure, y no tanto añadir agentes externos que realizan su acción mientras dura su permanencia; es decir, estimular y hacer reaccionar a la piel y sus capas.

El congreso de la SEME se ha convertido también en un punto de encuentro internacional.

Se van a firmar los estatutos para la creación de la primera Sociedad Europea de Medicina Estética (ESAM) y la presidencia le corresponde a la SEME por ser la promotora de esta iniciativa. Pretende ser la sociedad científica médica consultora de la Comisión Europea de cara a una reglamentación más uniforme dentro del tratado, ya que todos los países tienen el mismo problema que España.

¿Cuáles son?

Entre esos retos destaca la necesidad de formación específica del médico, reconocer la especialidad, que ya ocurre en dos países, mientras que en otros dos existe una capacitación o habilitación específica de altas exigencias. También trabajamos para evitar el intrusismo, el tráfico de productos sanitarios y los medicamentos ilegales.

España tiene una regulación clara de la Medicina Estética, pero no del médico estético, y sí mucha formación universitaria que tiene títulos propios. La SEME ha logrado desarrollar este ámbito de la Medicina, de tal forma que somos consultores de las administraciones central y autonómicas.

Esta acción permite que en algunas autonomías, como Andalucía, se haya creado una normativa específica muy avanzada. El resto de comunidades la está copiando. Y para ayudar a la Administración, también estamos creando una serie de protocolos de práctica clínica y consentimientos informados que tienen valor legal.

¿Cuáles son las principales preocupaciones de la Medicina Estética en el ámbito del Sistema Nacional de Salud?

La principal preocupación se refiere a los efectos secundarios que el intrusismo está causando en los pacientes que necesitan ser tratados por la Sanidad pública. Supone a veces ingreso en UCI, con el consiguiente gasto para el Sistema Nacional de Salud, aparte de las posibles secuelas que puede sufrir el paciente.

Muchos especialistas deciden desarrollar su carrera profesional en la Sanidad privada. ¿Hay o habrá déficit en la Sanidad pública?

Debido al mal trato que sufre el médico en la Sanidad pública y la gran demanda de médicos estéticos, algunos centros privados contratan a un profesional dos tardes en semana. Esto permite a los compañeros pagar las facturas que no alcanzan sólo con su dedicación a la Sanidad pública.

En muchos casos supone el abandono de la pública por dedicación a la privada exclusivamente, con el consiguiente sangrado de profesionales. Esto se une a la jubilación de la generación del baby boom y la fuga al extranjero. En consecuencia, se producirá una ‘infraasistencia’ sanitaria no ya de la Sanidad pública, sino también de la privada. Esto ya es un hecho en varias especialidades, a pesar de lo cual el Ministerio de Sanidad no da respuesta al clamor general de nuestra profesión y a su dignificación.

Juan Antonio López-Pitalúa ha declarado no tener conflicto de intereses.

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La Sanidad Privada reacciona posicionándose a favor de la colaboración público-privada

Tras darse a conocer la aprobación del Anteproyecto de Ley de Gestión Pública e Integridad del Sistema Nacional de Salud en el Consejo de Ministros, el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Fundación IDIS) ha emitido un comunicado. En el mismo, se posiciona a favor de la colaboración público-privada en Sanidad.

De esta forma, destaca la aportación del sector a la propia sostenibilidad del sistema de salud. Por ello, manifiesta su firme compromiso con una colaboración público-privada transparente y eficiente, con el objetivo de garantizar la accesibilidad, la calidad y la mejor atención sanitaria posible en beneficio del paciente.

Respecto al texto, considera que la limitación a la gestión de los servicios sanitarios públicos por entes privados y la facilitación de la reversión de fenómenos de gestión privada de servicios públicos pueden suponer un obstáculo importante para la accesibilidad y para la calidad de la atención sanitaria.

A favor de la colaboración público-privada

En su manifiesto a favor de la colaboración público-privada en España, el IDIS argumenta que esta permite, entre otras cosas, aliviar las listas de espera y mejorar la eficiencia en la atención a los pacientes. La limitación de esta colaboración podría generar más dificultades en el acceso a los servicios, afectando negativamente a los pacientes y empeorando la capacidad de respuesta del sistema sanitario frente a las crecientes demandas.

Así, insisten en que la colaboración es una herramienta clave para mejorar la accesibilidad, la eficiencia y la sostenibilidad del sistema sanitario, siempre con el objetivo de ofrecer soluciones concretas y eficaces a los retos que enfrenta la sanidad en nuestro país. Por tanto, es clave un marco de relación consensuado entre sector público y privado, en el que la transparencia y la rendición de cuentas sean principios fundamentales.

Postura ante el nuevo texto

En resumen, la Fundación IDIS considera que es importante y necesario contar con prácticas de gestión de los recursos de la administración pública que permitan incrementar la productividad y la eficiencia, con el objetivo de cumplir con los desafíos sanitarios y los objetivos de salud de nuestra sociedad. A medida que crecen las demandas asistenciales y la complejidad clínica,

resulta fundamental aprovechar todos los recursos disponibles, tanto públicos como privados, para garantizar un sistema sanitario robusto y sostenible, en beneficio de los pacientes.

Por todo ello, afirman que trabajarán activamente para asegurar todas las herramientas que son clave para la sostenibilidad y la mejora del sistema sanitario, entre las que se encuentra la colaboración público-privada. “Cualquier reforma o modificación debe estar basada en criterios que favorezcan a los pacientes y que no pongan en peligro la accesibilidad o la eficiencia del sistema. La limitación de la colaboración público-privada sin un análisis adecuado puede perjudicar la eficiencia y generar más problemas en el sistema público, afectando así a la calidad asistencial”, concluyen.

Postura en contra de ASPE

Por su parte, la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) ha mostrado su «rechazo frontal» al Anteproyecto de Ley de Gestión Pública e Integridad del SNS’, aprobado este martes por el Consejo de Ministros. Considera que la iniciativa constituye un «ataque dogmático» a la libertad de gestión de las competencias sanitarias de las comunidades autónomas.

Además, sostiene que la norma nace con el objetivo de «prohibir, limitar o condicionar» los distintos modelos de colaboración público-privada que el ordenamiento jurídico ampara legítimamente desde hace más de tres décadas.

Desde ASPE critican que esta ley parte de un planteamiento ideológico sin un análisis riguroso de las necesidades reales de los pacientes en el Sistema Nacional de Salud. «El texto reduce de forma arbitraria los modelos de gestión sanitaria indirecta disponibles para los gobiernos autonómicos, pese a que estos han demostrado su eficacia en términos de accesibilidad, eficiencia y capacidad de respuesta asistencial», apunta la Alianza.

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Cuidar de los nietos, factor de reserva cognitiva

Diversas investigaciones han sugerido que una mayor frecuencia en el cuidado de los nietos se asocia con una mejor salud mental y un deterioro cognitivo más lento en los abuelos. Un nuevo estudio publicado en Psychology and Aging profundiza en este fenómeno para determinar qué actividades específicas —como el ocio compartido o la cocina— o qué grado de variedad en las tareas benefician realmente la cognición, analizando además si estos efectos varían según el sexo.

Tras el análisis, se ha podido determinar que tanto las abuelas como los abuelos que cuidaban a sus nietos mostraron niveles más altos de fluidez verbal y memoria episódica en comparación con los controles emparejados, pero solo las abuelas que cuidaban a sus nietos mostraron un menor deterioro cognitivo a lo largo del tiempo. Además, los abuelos con niveles cognitivos inicialmente más altos se involucraban más en actividades específicas (por ejemplo, pasar tiempo libre con sus nietos, ayudarles con los deberes) y participaban en una mayor variedad de actividades.

Los resultados del estudio muestran una relación entre el cuidado de los nietos y la cognición de los abuelos, al tiempo que plantean preguntas sobre el papel de la frecuencia de ese cuidado y las actividades específicas de este en el nivel cognitivo y el deterioro.

En relación a este trabajo, Teresa Moreno, miembro del Grupo de Estudio de Neurogeriatría de la Sociedad Española de Neurología, apunta a EL MÉDICO INTERACTIVO que algunos estudios sugerían que el cuidado de los nietos podía beneficiar la función cognitiva de los abuelos, pero, las responsabilidades de este cuidado pueden ser estresantes y hacer que los adultos mayores se sientan abrumados.

«En este estudio se ha intentado valorar cómo influye el cuidado de los nietos en las capacidades cognitivas de sus abuelos. De esta forma se ha visto que tanto las abuelas como los abuelos cuidadores mostraron niveles más altos de fluidez verbal y memoria episódica en comparación con los no cuidadores, pero solo las abuelas cuidadoras mostraron un enlentecimiento en el deterioro cognitivo con el tiempo», ha señalado.

Aplicación clínica

Tal y como describe la neuróloga, estos resultados tienen aplicación en la clínica, ya que se ha demostrado en otras investigaciones que tareas, tanto cognitivas como físicas, mejoran la memoria y otras funciones cerebrales en las personas. “Cuidar de los nietos, aúna los dos objetivos; es una tarea física, sin ninguna duda, pero también es una tarea cognitiva, donde se les cuenta historias, se leen cuentos y se les ayudar con los deberes”.

En cuanto a las diferencias entre sexos, la especialista comenta que la literatura previa ha señalado diferencias en la frecuencia de la actividad con los nietos, y son las abuelas las que brindan más cuidados. “En cuanto a la generación actual, el trabajo de cuidado aún parece considerarse una responsabilidad principalmente femenina. Además, se encontraron diferencias de sexo en el efecto del cuidado sobre la cognición».

En el caso femenino, las cuidadoras mostraron niveles cognitivos más altos y un deterioro más lento de la memoria episódica y la fluidez verbal que las abuelas que no cuidaban. Por su parte, los abuelos también presentaron niveles cognitivos más altos en comparación con los abuelos que no cuidaban, pero no se disminuía la velocidad de empeoramiento, ha incidido la Dra. Moreno.

Reserva cognitiva

Los resultados son concluyentes: el cuidado de los nietos constituye un pilar de la reserva cognitiva. Según este estudio, los abuelos con un nivel cognitivo inicial más alto tienden a involucrarse en una mayor diversidad de tareas, desde el apoyo escolar hasta el ocio compartido.

Aunque el estudio no profundizó en el nivel socioeconómico, sí detectó que la variedad de actividades influye en la cognición dependiendo de la formación académica del cuidador. Un hallazgo clave es que tanto abuelos como abuelas cuidadores rinden mejor intelectualmente que sus pares no cuidadores, destacando que las abuelas logran incluso ralentizar su deterioro cognitivo. No obstante, Teresa Moreno advierte de un matiz: «este beneficio desaparece si el cuidado se convierte en una fuente de estrés, resultando en ese caso contraproducente».

• Chereches, F. S., Olaru, G., Ballhausen, N., & Brehmer, Y. (2026). Grandparents’ cognition and caregiving for grandchildren: Frequency, type, and variety of activities.Psychology and Aging. Advance online publication. https://doi.org/10.1037/pag0000958

La Dra Teresa Moreno declara no tener conflicto de intereses.

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Esta es la primera innovación farmacológica para el TDAH en España en más de una década

Tras más de una década sin una innovación farmacológica para el TDAH en niños y adolescentes, llega a España el sulfato de dexanfetamina (comercializado con el nombre de Tentin).

A pesar de que en España va a ser la primera dexanfetamina (DEX) comercializada para TDAH, en muchos otros países llevan años utilizándola. De hecho, importantes guías de práctica clínica internacionales, como la publicada por el European ADHD Guidelines Group en Europa, las guías CADDRA en Canadá, las S3 en Alemania y las guías NICE en Reino Unido, contemplan ya este fármaco como un recurso terapéutico más para tratar el TDAH.

Asimismo, el fármaco viene avalado por una amplia y positiva experiencia clínica. Destaca especial el estudio ATTENTION, publicado en 2021 en la revista ‘Scandinavian Journal of Child and Adolescent Psychiatry and Psychology’. En este estudio post-comercialización, con 140 pacientes de 6-17 años con diagnóstico confirmado de TDAH (casi un 80 por ciento de los cuales habían registrado una eficacia insuficiente al MPH), se evaluó la efectividad y seguridad a largo plazo del sulfato de dexanfetamina en niños y adolescentes con TDAH que no respondieron adecuadamente al tratamiento previo con MPH. Es un estudio observacional, prospectivo, multicéntrico (participaron 40 centros), con brazo único y no-intervencionista, realizado en condiciones de práctica clínica rutinaria y post-autorización, con un seguimiento de 12 meses. Más de un tercio de los pacientes presentaban alguna comorbilidad (37,9 por ciento).

Innovación farmacológica para el TDAH

Como resalta Maitane Núñez, Medical Affairs Manager de MEDICE Ibérica, “este fármaco va a proporcionar una opción terapéutica adicional para el abordaje del TDAH en España”, recibiendo la indicación como parte de un programa de tratamiento integral del TDAH en niños y adolescentes de 6 a 17 años cuando la respuesta al tratamiento previo con metilfenidato (MPH, en sus siglas en inglés) se considera clínicamente inadecuada.

A pesar de no tener cura, el TDAH puede tratarse, mejorando considerablemente la calidad de vida. Sin embargo, hasta el momento, subsisten una serie de retos y desafíos clínicos que dificultan la consecución de los objetivos terapéuticos.

Tal y como enumera Maitane Núñez, “en muchos casos puede haber obstáculos a la hora de realizar un correcto diagnóstico y también de tratamiento”. Por un lado, el reto diagnóstico se fundamenta en tres problemas importantes: no se cuenta con un marcador biológico definitivo del TDAH, hay una alta heterogeneidad clínica y existe cierta confusión con otros trastornos, dada la alta prevalencia de tener al menos una comorbilidad.

Por otra parte, en España no está arraigado ni generalizado el abordaje basado en la terapia multimodal, que ha demostrado ofrecer los mejores resultados en el manejo del TDAH, y las guías de práctica clínica internacionales lo corroboran. Este abordaje multimodal lo componen psicoterapia + psicopedagogía + farmacoterapia. “La realidad es que en España no está siendo fácil implementar el modelo de la multimodalidad”, admite Núñez.

 

 

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Objetivo en el edema macular diabético: alcanzar el cero fluido

Oftalmólogos especialistas en retina de toda España han subrayado en Madrid, durante la 11ª edición de READYT, evento organizado por la biofarmacéutica AbbVie con el aval de la Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV), la importancia de preservar la visión de los pacientes con edema macular diabético (EDM), actuando de forma precoz y con el objetivo de alcanzar el cero fluido: lograr una mácula lo más seca posible y lo antes posible.

Los expertos han coincidido en que la persistencia de fluido intrarretiniano no es un hallazgo inocuo. Su mantenimiento en el tiempo se asocia a daño estructural de la retina y limita la capacidad de recuperación visual, incluso aunque posteriormente se consiga controlar la enfermedad. Por ello, alcanzar el cero fluido lo antes posible representa una ventana de oportunidad para cambiar el curso de la enfermedad y mejorar los resultados visuales a largo plazo, tanto en EMD como en edema macular tras oclusión venosa retiniana (OVR).

Alcanzar el cero fluido

No obstante, los especialistas han advertido que disminuir la cantidad de fluido intrarretiniano para alcanzar el cero fluido exige una mayor proactividad en el seguimiento y en la toma de decisiones terapéuticas. En concreto, implica revisar de forma estrecha la respuesta anatómica del paciente, identificar de forma temprana la persistencia de fluido y ajustar la estrategia terapéutica si es necesario. Esta necesidad choca con una realidad: Oftalmología es una de las especialidades más saturadas del Sistema Nacional de Salud, lo que puede limitar la capacidad de reaccionar a tiempo ante una respuesta insuficiente en determinados pacientes.

En este contexto, los expertos han debatido sobre estrategias clínicas y terapéuticas orientadas a optimizar la respuesta anatómica, incluida la reducción del líquido intrarretiniano. Entre ellas, se ha abordado el papel de alternativas terapéuticas en pacientes con respuesta subóptima al tratamiento, así como la utilidad de individualizar el abordaje en función del perfil del edema y de biomarcadores en OCT que sugieren un mayor componente inflamatorio.

“Alcanzar una mácula más seca no es solo una cuestión de intensificar el tratamiento, sino de elegir la estrategia más adecuada para cada paciente, en el momento adecuado”, ha señalado el doctor Luis Arias, jefe de la sección de retina del Hospital Universitari de Bellvitge.

Apuesta por la innovación

Así, otro de los grandes ejes de esta edición de READYT ha sido el papel de la inteligencia artificial (IA) en las consultas de oftalmología, especialmente, como herramienta para mejorar la recogida y el análisis de información clínica. Los especialistas han coincidido en que la IA no sustituye al oftalmólogo, sino que amplía su capacidad para tomar decisiones más precisas y personalizadas para cada paciente.

“Las herramientas de inteligencia artificial nos permiten recoger, ordenar y analizar grandes volúmenes de información de forma objetiva y reproducible, algo fundamental en patologías tan complejas como las de la retina”, ha Rodrigo Abreu, del Hospital Universitario de La Candelaria y Centro de Oftalmología Abreu. Entre los ejemplos destacados durante la reunión se encuentran la optimización del cribado del paciente diabético mediante algoritmos de inteligencia artificial, el uso de softwares de cuantificación automática de biomarcadores detectables por OCT o la incorporación de robots y sistemas automatizados, que facilitan la estandarización de pruebas diagnósticas en consulta.

Estas soluciones permiten identificar de forma más precisa la presencia y evolución del fluido retiniano, monitorizar la respuesta al tratamiento y medir resultados en salud de manera sistemática. De este modo, la IA se consolida como un pilar para la aplicación real de la medicina de precisión, contribuyendo a elevar el estándar de cuidado y a mejorar los resultados anatómicos y visuales de los pacientes.

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