SEMES actualiza recomendaciones de actuación sanitaria ante los incendios forestales

La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) ha actualizado sus recomendaciones de actuación sanitaria ante los incendios forestales, en un contexto marcado por el incremento de la superficie afectada por el fuego en España durante 2026.

La sociedad científica subraya que, más allá de las quemaduras, la inhalación de humo constituye el principal riesgo para la salud y recuerda la importancia de identificar de forma precoz las complicaciones respiratorias y cardiovasculares derivadas de la exposición a partículas y gases tóxicos.

Humo de los incendios

La sociedad científica recuerda que el humo de los incendios contiene partículas finas y gases tóxicos capaces de penetrar en el aparato respiratorio y alcanzar el torrente sanguíneo. Esto favorece procesos de inflamación y estrés oxidativo. Dicha exposición puede provocar irritación de ojos y vías respiratorias, tos, mareos, taquicardia y exacerbaciones de patologías respiratorias, además de agravar enfermedades cardiovasculares. Los efectos son especialmente relevantes en personas con enfermedades respiratorias o cardiacas, niños, personas mayores y mujeres embarazadas.

Rafael Castro, miembro del Grupo de Incidentes de Múltiples Víctimas y Desastres de SEMES y profesor titular de la Universidad de Oviedo, ha apuntado que la prioridad debe ser garantizar la seguridad de las personas. “Si el incendio ha superado nuestra capacidad de respuesta, no debemos intentar apagarlo ni asumir riesgos innecesarios. Es el momento de ponerse a salvo y facilitar la actuación de los servicios de Protección Civil”.

SEMES remite a las autoridades

La sociedad científica recuerda que la respuesta debe adaptarse a las indicaciones de las autoridades competentes. En función de la evolución del incendio, puede ser necesario el confinamiento o la evacuación. En situaciones de elevada concentración de humo recomienda mantener puertas y ventanas cerradas, limitar la actividad física en el exterior y utilizar mascarillas FFP2.

Desde el punto de vista asistencial, SEMES insiste en la necesidad de valorar con rapidez a las personas expuestas al humo que presenten disnea, dolor torácico, mareos, alteración del nivel de conciencia o cualquier otro signo compatible con una intoxicación por humo o por monóxido de carbono.

Según Rafael Castro, resulta “prioritario trasladar a la persona a un lugar con aire limpio y avisar inmediatamente a los servicios sanitarios”. Estos pacientes pueden requerir tratamiento con oxígeno a alto flujo tras la valoración médica.

Actuación inicial ante quemaduras

Las recomendaciones también revisan la actuación inicial ante las quemaduras. En las lesiones leves, aconsejan enfriar la zona afectada con agua corriente durante varios minutos y evitar la aplicación de pasta de dientes, aceites, pomadas caseras u otros productos.

Asimismo, desaconsejan retirar la ropa adherida a la piel para evitar agravar la lesión. En las quemaduras graves, recomiendan cubrir al paciente con un paño o una manta limpia y seca para reducir la pérdida de calor y prevenir el shock hasta la llegada de los equipos de emergencias.

SEMES advierte además de que los efectos sobre la salud pueden prolongarse una vez extinguido el incendio. La exposición mantenida al humo puede favorecer la aparición o el empeoramiento de enfermedades respiratorias y cardiovasculares, mientras que la evacuación, la pérdida de la vivienda o la incertidumbre generada por estos episodios pueden incrementar el riesgo de ansiedad, estrés o trastorno por estrés postraumático.

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Los factores de riesgo modificables favorecen una carga coronaria de placas más extensa y vulnerable

Una relación directa entre riesgo cardiovascular y vulnerabilidad de la placa

La acumulación de factores de riesgo cardiovascular modificables se asocia con una mayor carga de aterosclerosis coronaria y con una prevalencia superior de placas vulnerables, según un estudio realizado por investigadores del Instituto Cardiovascular Brigham de Mass General. Los resultados, publicados en la revista científica JACC: Advances, aportan nuevos datos sobre la relación entre los factores de riesgo convencionales y los mecanismos que pueden preceder a la rotura de una placa aterosclerótica y al desarrollo de un síndrome coronario agudo.

La hipertensión arterial, el colesterol elevado, la diabetes mellitus, el tabaquismo y la obesidad son factores modificables ampliamente reconocidos por su asociación con enfermedad cardiovascular. Sin embargo, el impacto conjunto de estos factores sobre la distribución y las características de las placas en las arterias coronarias no estaba completamente definido.

Más factores modificables implican mayor extensión de la aterosclerosis

El equipo investigador analizó la carga y la composición de la placa aterosclerótica en las tres principales arterias coronarias. La investigación incluyó 131 pacientes en los que se identificaron 534 placas mediante tomografía de coherencia óptica (OCT), una técnica de imagen intravascular de alta resolución que permite caracterizar con precisión la morfología de las lesiones ateroscleróticas.

Los resultados mostraron que los pacientes con una mayor acumulación de factores de riesgo modificables presentaban un número superior de placas distribuidas en las tres arterias coronarias principales. Esta asociación sugiere que la exposición simultánea y prolongada a varios factores de riesgo puede favorecer un proceso aterosclerótico más difuso, en lugar de limitarse a lesiones focales.

La extensión de la enfermedad adquiere especial relevancia clínica porque una mayor cantidad de placas potencialmente vulnerables puede incrementar el número de posibles focos capaces de desencadenar un evento coronario agudo.

La carga de riesgo se relaciona con placas más vulnerables

Además de la mayor cantidad de lesiones, los investigadores observaron diferencias en sus características morfológicas. Un número creciente de factores de riesgo modificables se asoció con una menor proporción de placas consideradas estables y con una mayor prevalencia de lesiones vulnerables.

Entre estas lesiones destacaron las placas ricas en lípidos con una capa fibrosa fina, características asociadas a una mayor susceptibilidad a la rotura. Cuando una placa vulnerable se rompe, el contacto del material aterosclerótico con la sangre puede favorecer la activación plaquetaria y la formación de un trombo, provocando una obstrucción coronaria aguda.

Esta observación aporta una posible explicación anatómica a la relación entre el control insuficiente de los factores de riesgo y la aparición de infarto agudo de miocardio o muerte súbita cardíaca. El riesgo no dependería únicamente del grado de estenosis de una arteria, sino también del número y las características biológicas de las placas distribuidas por el árbol coronario.

Los factores no modificables muestran un patrón diferente

El estudio también examinó factores de riesgo no modificables, entre ellos la edad, el sexo y los antecedentes familiares de enfermedad cardíaca. A diferencia de los factores modificables, estas variables se asociaron con fenotipos de placa considerados relativamente más estables.

La diferencia observada sugiere que los determinantes modificables podrían ejercer una influencia particularmente importante sobre la evolución hacia formas de aterosclerosis con mayor vulnerabilidad estructural. No obstante, esta asociación no implica que los factores no modificables sean protectores, sino que podrían relacionarse con mecanismos biológicos distintos de los observados con la exposición acumulada a factores cardiovasculares corregibles.

El control intensivo debe comenzar antes de la enfermedad avanzada

Los hallazgos refuerzan la importancia de intervenir precozmente sobre los factores de riesgo cardiovascular. La coexistencia de hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes, obesidad y tabaquismo podría generar un entorno metabólico y vascular que favorezca simultáneamente la progresión de la aterosclerosis y la aparición de placas con mayor potencial de ruptura.

Desde el punto de vista clínico, los resultados respaldan una estrategia preventiva integral basada en el control intensivo y mantenido de los factores modificables. La reducción del colesterol LDL, el control adecuado de la presión arterial y la diabetes, el abandono del tabaco, el mantenimiento de un peso saludable y la promoción de actividad física constituyen intervenciones fundamentales para reducir el riesgo cardiovascular global.

Los autores señalan que serán necesarios estudios prospectivos con cohortes más amplias para confirmar estos resultados y determinar su aplicabilidad a pacientes con enfermedad coronaria previamente tratada. También será necesario establecer si la reducción sostenida de los factores de riesgo modifica directamente la composición de las placas vulnerables.

En conjunto, la investigación refuerza el concepto de que la prevención cardiovascular debe centrarse no solo en evitar la progresión de las estenosis coronarias, sino también en reducir la carga total de placas potencialmente inestables. El control temprano, intensivo y continuado de los factores modificables podría disminuir el número de lesiones vulnerables y, con ello, las oportunidades anatómicas para que una placa desencadene un evento coronario potencialmente mortal.

 

Fuente: EuropaPress 

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España reclama a Europa fijar tiempos máximos de exposición del menor en el entorno digital

La Asociación Española de Pediatría (AEP) y la Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia (SEMA) han reclamado que el futuro desarrollo normativo de la Unión Europea sobre la protección de los menores en el entorno digital incorpore medidas más ambiciosas que las planteadas hasta ahora por la Comisión Europea. Entre sus principales propuestas figuran establecer límites máximos al tiempo de exposición a las pantallas, incluido el uso con fines escolares y los deberes. Asimismo, solicitan retrasar «todo lo que se pueda» el acceso al primer teléfono inteligente con conexión a internet a partir de los 13 años.

Menor en el entorno digital

Las sociedades científicas han realizado estas consideraciones tras valorar el informe de la Comisión Europea sobre la protección de los menores en el entorno digital. Desde España, consideran que el documento debe entenderse como un punto de partida y confían en que la futura legislación incorpore la evidencia científica más reciente sobre salud infantil y adolescente. “Nos parece muy relevante que la Comisión Europea sitúe la protección de la infancia en el centro de la futura regulación digital”, ha señalado Julio Álvarez Pitti, coordinador del Comité de Promoción de la Salud de la AEP.

Plan Digital Familiar

La AEP considera que la propuesta europea ofrece una protección menor que la recogida en su Plan Digital Familiar, una guía publicada en 2023 y actualizada conforme a la evidencia científica disponible.

Así, mientras el documento europeo no establece límites específicos al tiempo de uso de dispositivos a partir de los tres años, el Plan Digital Familiar recomienda evitar cualquier exposición a pantallas entre los 0 y los 6 años, salvo situaciones excepcionales de contacto social y siempre bajo la supervisión de un adulto. Entre los 7 y los 12 años, aconseja no superar una hora diaria de uso y, entre los 13 y los 16 años, limitarlo a menos de dos horas al día, incluyendo el tiempo dedicado a las actividades escolares y a los deberes.

Acceso a las redes sociales

Respecto a las redes sociales, la Comisión Europea plantea restringir su uso hasta los 13 años y permitir posteriormente una mayor autonomía progresiva. En cambio, los pediatras españoles recomiendan retrasar todo lo posible, a partir de esa edad, tanto la adquisición del primer teléfono inteligente como el acceso a las redes sociales.

“La adolescencia temprana es una etapa especialmente vulnerable desde el punto de vista del neurodesarrollo. Por ello, las futuras regulaciones deberían incorporar ese conocimiento para ofrecer la máxima protección posible a niños y adolescentes”, ha afirmado María Angustias Salmerón, presidenta de la SEMA.

Los especialistas recuerdan que durante la adolescencia las áreas cerebrales relacionadas con la recompensa, la búsqueda de aceptación social y la respuesta emocional maduran antes que las implicadas en el autocontrol y la toma de decisiones. Esta circunstancia incrementa la vulnerabilidad de los menores frente a los mecanismos de diseño persuasivo de muchas plataformas digitales, concebidos para prolongar el tiempo de uso y favorecer la interacción.

Uso inadecuado de tecnologías digitales

La AEP y la SEMA sostienen que la evidencia científica relaciona el uso inadecuado de las tecnologías digitales con alteraciones del sueño, sedentarismo, sobrepeso, problemas cardiometabólicos, fatiga visual, progresión de la miopía y dificultades en el aprendizaje y el neurodesarrollo.

Además, diversos estudios han descrito una mayor frecuencia de síntomas de ansiedad y depresión, problemas de autoestima, dificultades para la regulación emocional y conductas de uso problemático durante la adolescencia.

Desde la perspectiva asistencial, ambas sociedades consideran que la protección de la infancia en el entorno digital debe abordarse como una prioridad de salud pública. Debe combinarse la educación digital, el acompañamiento familiar y escolar y una regulación que garantice que los servicios digitales dirigidos a menores incorporen mecanismos de protección desde su diseño.

“No se trata de demonizar la tecnología, sino de conseguir que se diseñen servicios que permitan aprovechar su potencial en entornos que, por defecto, protejan su salud, su bienestar y su desarrollo”, ha concluido Álvarez Pitti.

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El consumo de antibióticos desciende un 5,1 % en 2025, pero España sigue lejos del objetivo 2030

El consumo de antibióticos sistémicos en salud humana en España ha descendido un 5,1 % en 2025 respecto al año anterior. Se ha situado en 22,94 dosis diarias definidas por cada 1.000 habitantes y día (DHD), frente a las 24,26 DHD registradas en 2024, según ha informado el Ministerio de Sanidad.

Así se desprende de los datos publicados por el Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN), coordinado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), que constatan la recuperación de la tendencia descendente observada antes de la pandemia de la COVID-19.

El consumo también se ha mantenido por debajo de los niveles registrados en 2019, con una reducción del 8,4 %, y acumula un descenso del 18,8 % desde 2015, año en el que se alcanzó el valor más elevado de la serie histórica, con 28,20 DHD.

No obstante, la AEMPS ha señalado que «todavía queda recorrido para alcanzar el objetivo europeo de 18,20 DHD en 2030», fijado en el marco de la estrategia comunitaria para combatir las resistencias a los antimicrobianos.

Consumo de antibióticos en primaria y hospitalaria

La atención primaria ha continuado concentrando la mayor parte del consumo de antibióticos, mientras que el ámbito hospitalario ha mantenido un comportamiento más estable a lo largo de los últimos años.

La reducción registrada en 2025 se ha explicado principalmente por el menor consumo de penicilinas, el grupo terapéutico más utilizado en España y responsable de más de la mitad del consumo global. Asimismo, el informe ha reflejado un descenso en el uso de macrólidos, quinolonas y otros betalactámicos. Por el contrario, se han observado incrementos moderados en el consumo de sulfonamidas, trimetoprima y aminoglucósidos.

Calidad de la prescripción

Además del descenso global, los datos muestran una evolución favorable en la calidad de la prescripción. Según la clasificación AWaRe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el consumo de antibióticos del grupo Access, recomendados como tratamiento de primera elección para numerosas infecciones frecuentes, ha aumentado un 1,6 %, mientras que el uso de los antibióticos del grupo Watch, asociados a un mayor riesgo de selección de resistencias, ha disminuido un 2,8 %.

Para la AEMPS, estos resultados reflejan «una prescripción más adecuada» y acercan a España al objetivo fijado por la Unión Europea de que el 65 % del consumo corresponda a antibióticos del grupo Access.

Programas PROA

El organismo atribuye esta evolución al conjunto de medidas impulsadas en los últimos años para optimizar el uso de los antimicrobianos. Entre ellas destaca la consolidación de los Programas de Optimización del Uso de los Antibióticos (PROA).

También menciona las iniciativas de seguridad del paciente promovidas por la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad o la implantación de la Guía Terapéutica Antimicrobiana del Sistema Nacional de Salud.

Igualmente, apunta a “las iniciativas dirigidas a promover una prescripción más adecuada basada en la evidencia científica y las campañas de sensibilización dirigidas tanto a profesionales sanitarios como a la ciudadanía”.

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Una terapia genética dirigida reduce la actividad epiléptica de una recién nacida

El Hospital Blua Sanitas Valdebebas ha logrado controlar las crisis epilépticas de una recién nacida con una mutación del gen SCN2A mediante una terapia genética dirigida. Según la compañía, se trata del primer caso tratado con esta estrategia en España y uno de los más precoces descritos a nivel internacional.

La intervención ha permitido reducir un 90 % la actividad epiléptica registrada en el electroencefalograma y las convulsiones prácticamente han desaparecido tras cuatro dosis del tratamiento.

La paciente nació en diciembre de 2025 y comenzó a presentar crisis epilépticas graves apenas diez minutos después del parto. Un estudio genético urgente identificó una mutación en el gen SCN2A, responsable de una alteración del canal neuronal que provoca hiperexcitabilidad de las neuronas y origina encefalopatías epilépticas de inicio neonatal con un elevado riesgo de afectación del neurodesarrollo.

Ángel Aledo, codirector del Centro Integral de Neurociencias de Valdebebas, ha explicado que esta alteración suele asociarse a un importante deterioro funcional. “Produce una afectación muy grave en el neurodesarrollo. Son niños que suelen tener dificultad de movilidad y necesitan silla de ruedas, que no se comunican y que tienen una vida muy dependiente. Cuando son adolescentes o adultos, además, siguen viviendo con crisis epilépticas en la mayoría de los casos”.

Terapia genética

Cuando la paciente llegó al centro, recibía hasta seis fármacos antiepilépticos diarios. No obstante, el tratamiento convencional no consiguió controlar completamente las crisis. Ante esta situación, el equipo optó por una estrategia de medicina de precisión dirigida específicamente a la alteración genética responsable de la enfermedad.

La terapia genética empleada, Elsunersen, desarrollada por Praxis Medicine, consiste en la administración intratecal de material genético mediante punción lumbar para restaurar el funcionamiento del canal neuronal afectado por la mutación. La administración directa en el líquido cefalorraquídeo permite que el tratamiento alcance el sistema nervioso central, donde se originan las crisis epilépticas.

La primera dosis se administró el 20 de febrero de 2026 en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Blua Sanitas Valdebebas. Cinco días después, las crisis epilépticas cedieron, según ha informado Sanitas.

Evolución del bebé

Tras completar cuatro dosis, la evolución clínica ha resultado favorable. Además de la reducción del 90 % de la actividad epiléptica observada en el electroencefalograma, el equipo médico ha constatado una mejora del tono muscular, el inicio de la fijación visual, el control de la musculatura cervical y el comienzo de la alimentación por vía oral, después de que la paciente hubiera precisado nutrición por sonda durante las primeras semanas de vida.

“Poder actuar directamente sobre la causa genética ha cambiado radicalmente la evolución de la paciente. Pasamos de una situación en la que la niña tenía crisis prácticamente constantes a verla fijar la mirada, sostener la cabeza y empezar a alimentarse por la boca. Son avances extraordinarios que no se podían conseguir con los tratamientos que teníamos hasta ahora”, ha afirmado Ángel Aledo.

Diagnóstico molecular precoz

Los especialistas consideran que uno de los factores determinantes ha sido la rapidez del diagnóstico molecular y el inicio precoz del tratamiento dirigido. Las mutaciones en SCN2A suelen diagnosticarse meses después del nacimiento, cuando el daño neurológico ya se ha establecido. En este caso, la identificación temprana de la alteración genética ha permitido intervenir antes de que la enfermedad siguiera avanzando.

Tras la desaparición de las crisis, la recién nacida ha abandonado la UCI pediátrica. En la actualidad continúa su recuperación en el domicilio con un programa multidisciplinar que incluye fisioterapia, logopedia y estimulación temprana. Paralelamente, el equipo médico ha iniciado una reducción progresiva de la medicación antiepiléptica.

Los profesionales han subrayado que todavía es pronto para determinar el desarrollo neurológico a largo plazo de la paciente, debido al impacto que las crisis sufridas durante las primeras semanas de vida pueden haber tenido sobre el sistema nervioso. Sin embargo, consideran que los resultados obtenidos representan un avance clínico relevante para el tratamiento de las encefalopatías epilépticas de origen genético.

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