David Caballero: “Los médicos del mañana debemos formar parte de la construcción del sistema sanitario del futuro”

“Los médicos del mañana debemos formar parte de la construcción del sistema sanitario del futuro”, ha reclamado en esta entrevista para EL MÉDICO INTERACTIVO David Caballero, elegido recientemente presidente del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM). El alumno de la Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya sustituye en la presidencia a Teresa Serrano, quien presentó su dimisión en abril.

David Caballero ha reivindicado un mayor protagonismo del estudiantado en la toma de decisiones que afectan a la profesión. En este sentido, ha insistido en que, aunque los estudiantes representan el futuro del sistema sanitario, también forman parte de su presente, por lo que deben participar activamente en cuestiones como la elaboración de los planes de estudio, el debate sobre el número de plazas MIR o la distribución de profesionales.

A su juicio, esta participación resulta especialmente necesaria en tres ámbitos: la planificación de la formación médica, las políticas de recursos humanos en sanidad y la definición de las condiciones de acceso a la especialización.

David Caballero apuesta por cambios concretos

El nuevo presidente ha explicado que asume el cargo con “el objetivo claro” de reforzar la representación efectiva del estudiantado y traducir sus demandas en cambios concretos. En este sentido, sus prioridades inmediatas pasan, en primer lugar, por consolidar la cohesión interna del CEEM para garantizar que todas las facultades se sientan representadas.

Asimismo, otra línea estratégica de su mandato consistirá en posicionar al Consejo de forma activa en los principales debates del sistema sanitario, especialmente en aquellos relacionados con la formación médica y las futuras condiciones laborales, con el propósito de asegurar que la voz del estudiantado esté presente.

Junto a ello, ha destacado la organización de los próximos encuentros del CEEM, entre ellos el XVIII Congreso de Educación Médica, que tendrá lugar en la Universidad de Sevilla, así como las Jornadas de Formación de Formadoras.

Tensiones por el estatuto marco

Respecto a las tensiones surgidas en torno al debate del estatuto marco, David Caballero ha señalado que el contexto actual refleja “un malestar acumulado durante años”. Desde el CEEM comprenden y comparten buena parte de las reivindicaciones del colectivo médico, particularmente aquellas vinculadas a las condiciones laborales, la carga asistencial y el reconocimiento profesional.

En este contexto, considera que la profesión médica debería regirse mediante “una regulación específica, ya sea integrada como un apartado diferenciado dentro del estatuto común o a través de un estatuto exclusivamente médico”. Según ha precisado, esta regulación debería estar coordinada entre las comunidades autónomas y el Estado, aunque con un mayor peso del Ministerio de Sanidad en la toma de decisiones.

Calidad de la formación médica

Respecto a la calidad de la formación médica actual, el representante de los estudiantes de medicina ha reconocido que España cuenta con una base formativa sólida, aunque con áreas de mejora. A su juicio, se forman buenos profesionales, si bien “muchas veces a costa de un gran desgaste personal y con ciertas carencias prácticas”.

Entre los cambios que considera urgentes, ha mencionado una mayor integración entre teoría y práctica desde etapas tempranas de la carrera. También se ha referido a la necesidad de actualizar las metodologías docentes hacia modelos más activos y centrados en el estudiante, así como de revisar el sistema de evaluación.

En este último punto, ha criticado que en muchos casos continúe predominando un modelo basado en la memorización por encima de la adquisición real de competencias. También ha defendido reforzar la formación en habilidades transversales como la comunicación clínica, la gestión emocional y el trabajo en equipo.

Congreso de Educación Médica

En relación con el próximo Congreso de Educación Médica (CEM) 2026, que se celebrará del 17 al 19 de septiembre en la Universidad de Sevilla, David Caballero ha subrayado que se trata de “un congreso para estudiantes, diseñado por estudiantes”. Será un espacio de encuentro en el que alumnado del Grado de Medicina de toda España podrá compartir experiencias y ampliar su formación más allá de los contenidos académicos habituales, mediante talleres prácticos, mesas redondas y ponencias.

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La investigación en redes neuronales ha cambiado la forma de entender la fibromialgia

«La fibromialgia es una enfermedad real; mucha gente va al médico y al no encontrarle nada tangible, piensa que es algo psicológico y que se lo está inventando. Esto, aunque cada vez menos, sigue ocurriendo. Desde hace tiempo sabemos que hay una alteración en las redes neuronales y que el paciente siente dolor de verdad”, recalcó el doctor Joaquim J. Esteve Vives, reumatólogo del Hospital General Universitario Dr. Balmis de Alicante.

El especialista participó en la mesa “Abordando la fibromialgia desde una nueva perspectiva”, desarrollada en el marco del 52º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Reumatología (SER), que se celebra en Bilbao con la participación de más de 1.500 especialistas.

La fibromialgia debe entenderse como una enfermedad compleja del sistema nervioso con bases neurobiológicas claras. “Aunque no exista aún una cura farmacológica se debe avanzar hacia modelos de atención centrados en el paciente, siento éste un agente activo en su recuperación”, explicó

Joaquim J. Esteve Vives, reumatólogo del Hospital General Universitario Dr. Balmis de Alicante.

En España, cerca de 900.000 personas están afectados por este síndrome de sensibilización central; en los últimos años los avances en neurociencia han hecho posible que los especialistas comprendan mejor sus mecanismos, “reconociendo que el dolor puede ser real, incluso si no hay una lesión estructural visible. Esto ha supuesto un cambio importante, no solo en su diagnóstico, sino también en el abordaje clínico”, añadió el especialista.

Avances desde la neurociencia

El doctor Vives habló sobre los avances en fibromialgia desde la neurociencia. “De la red neuronal por defecto a los neurofilamentos ligeros”. Explicó que, en la actualidad, la ciencia reconoce tres grandes tipos de dolor: “el dolor nociceptivo producido por daño en tejidos, el dolor neuropático que aparece por lesión del sistema nervioso y el dolor nociplástico, el más relevante en la fibromialgia, debido a un procesamiento anómalo de las vías del dolor sin existir un daño identificable. Este último ha sido reconocido oficialmente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la clasificación internacional de enfermedades, bajo el apartado dolor primario, donde se enmarca la fibromialgia”.

El cerebro tiene capacidad de inhibir la capacidad del dolor. Para que haya dolor tiene que producirse una activación simultánea de varias áreas cerebrales. En opinión del doctor Esteve, uno de los avances más significativos en la fibromialgia ha sido la comprensión de la sensibilización central.

En esta enfermedad el sistema nervioso central procesa de forma alterada los estímulos sensoriales, lo que provoca que sensaciones normales sean interpretadas como dolorosas. “Las investigaciones con técnicas de neuroimagen indican que cuando el paciente dice que siente dolor es porque se activan ciertas áreas cerebrales, conocidas como la matriz del dolor. El dolor del paciente es cierto y se transmite de la lesión al cerebro. Esto confirma que es una experiencia real con fundamento biológico”.

A juicio del especialista, lo que realmente ha cambiado la forma de entender la enfermedad ha sido la investigación en redes neuronales. “Antes pensábamos en áreas aisladas del cerebro y ahora lo entendemos como un sistema de redes. Los especialistas vemos una enorme hiperactividad en los pacientes con fibromialgia que mantiene su organismo en estado de alerta permanente, lo que motiva que tenga trastornos de sueño, cansancio, falta de concentración y otros síntomas de la patología”, subrayó.

Mecanismos neuroquímicos

El doctor Esteve en su intervención se refirió también a los mecanismos neuroquímicos. “En la fibromialgia se han visto alteraciones en neurotransmisores como la serotonina y la noradrenalina que suelen estar disminuidos; mientras que el glutamato está aumentado en la ínsula (un área cerebral), lo que favorece la amplificación del dolor”.

Por ello, “en fibromialgia se han demostrado alteraciones funcionales, inflamatorias de bajo grado y pequeñas alteraciones estructurales cerebrales, pero con una muy elevada variabilidad entre pacientes, de manera que no todos tienen las mismas alteraciones ni el mismo grado de afectación”.

Los especialistas participantes en la mesa sobre la fibromialgia en el Congreso de la SER en Bilbao.

Siguiendo este hilo argumental, los avances tienen importantes implicaciones a la hora de tratar a los pacientes con fibromialgia; por ejemplo, que el abordaje del tratamiento debe de ser integral y no basarse exclusivamente en medicamentos. “Al ser una enfermedad real es muy importante la relación con el cuerpo, porque hay una disminución de la conectividad dentro de una red denominada «sensonimotora» que coordina el movimiento en función de cómo se sienten las articulaciones y el cuerpo”, apuntó.

Abordaje de la enfermedad

El abordaje integral que propone el especialista puede incluir varios ejercicios físicos. En concreto, citó el aeróbico, el de fuerza, movimiento meditativo como Tai-Chi o yoga, pilates y, también, en determinados casos, la fisioterapia. Además, insistió en la necesidad de que el abordaje debe incluir la dieta, sobre todo para las personas con obesidad, así como la meditación o terapias psicológicas que les ayuden a gestionar los síntomas de la enfermedad. “Lo que está claro es que el ejercicio alivia y mejora la fibromialgia”, sentenció.

Al no existir, a corto-medio plazo, un tratamiento curativo, el reumatólogo incidió en la necesidad de educar al paciente, porque “es clave que comprenda su enfermedad y participe de forma activa en el proceso de mejoría, en tener la mejor calidad de vida posible”, recalcó.

En relación a la investigación que se está llevando a cabo, Esteve destacó algunas de las líneas emergentes. “Se estudian biomarcadores como los neurofilamentos de cadena ligera, otros avances con inteligencia artificial y diversos estudios que hacen referencia al papel de la neuroinflamación (inflamación de bajo grado que tiene lugar en el sistema nervioso y contribuye a favorecer la transmisión del dolor) y la influencia de la composición de la microbiota intestinal. Esos trabajos nos están abriendo nuevas vías de comprensión sobre la fibromialgia”, reconoció con satisfacción.

En la mesa, además de hablar de esta enfermedad abordando los avances en fibromialgia desde la neurociencia, también se expusieron los beneficios de terapias psicológicas de tercera generación, disertación a cargo de Carlos Suso Ribera, del Servicio de Psicología del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, y la posibilidad de visualizar el dolor a través de técnicas de imagen.

La importancia de la neuroimagen

El doctor Joan Deus Yela, de la Unidad de Investigación con Resonancia Magnética del hospital del Mar de Barcelona, en su ponencia «¿Se puede ver el dolor? RMN funcional en fibromialgia», sostuvo que se hallan en el camino de poder utilizar la neuroimagen como diagnóstico complementario a las pruebas clínicas que hacen los reumatólogos. “Estamos por el buen camino; en los últimos 20 años hemos recorrido muchas etapas”, remarcó. El doctor Deus Yela reconoció que el problema es encontrar especialistas que estén bien formados para poder utilizar estas técnicas en el ámbito clínico asistencial.

Joan Deus Yela, de la Unidad de Investigación con Resonancia Magnética del hospital del Mar de Barcelona.

En plena coincidencia con el doctor Esteve, sostuvo que en primer lugar hay que diferenciar muy bien lo que es la potencial causa o una de las causas de la etiología de la fibromialgia; y, en segundo lugar, hay que dejar muy claro quién tiene que hacerse cargo en el tratamiento y seguimiento de estos pacientes.

“Porque, aunque la fibromialgia sea una alteración del procesamiento central, el que tiene más experiencia clínica es el reumatólogo; es quien ha de gestionar tanto el diagnóstico como el tratamiento; es quien, como referente, de alguna manera ha de controlarlo”.

El doctor Esteve lo ha explicado muy bien, hay que diferenciar claramente lo que es la potencial causa o una de las causas de la etiología de la fibromialgia y en segundo lugar quién ha de llevar, porque, aunque sea una alteración del procesamiento central, el que tiene más experiencia clínica es el reumatólogo. “El reumatólogo es quien ha de gestionar todo, tanto el diagnóstico como el tratamiento; ha de ser el controlador principal”.

Con satisfacción, se refirió a los significativos avances que se han dado en los últimos años en el tratamiento de las enfermedades reumatológicas. “Desde principios del siglo XXI hasta hoy los avances han sido espectaculares”, concluyó.

 

Los especialistas participantes declaran no tener conflicto de intereses.

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El cambio climático también influye en la zoonosis en Europa

Un estudio internacional con participación del ISCIII, publicado en The Lancet Regional Health, concluye que los factores climáticos y medioambientales pueden aumentar el riesgo de zoonosis en Europa. En concreto, advierte que el cambio climático puede tener un impacto significativo en la aparición de más casos de leptospirosis.

En concreto, el estudio concluye que el aumento de temperaturas y la modificación de condiciones ambientales asociadas a mayor humedad elevan el riesgo de leptospirosis a corto plazo. El riesgo es mayor en las regiones cálidas, muy pobladas y cercanas a la costa, y aumenta en los meses finales de verano, con especial vínculo con los efectos de las emisiones de gases de efecto invernadero. También revela que la reducción de la biodiversidad puede aumentar el riesgo de la transmisión de la enfermedad, y que la presencia de asentamientos humanos cerca de zonas boscosas también puede relacionarse con un mayor riesgo

Zoonosis en Europa

La leptospirosis es una zoonosis, es decir, una enfermedad compartida entre animales y personas. Se encuentra desatendida pese a su gran impacto a nivel mundial, que se transmite principalmente a través del contacto de piel erosionada o con heridas, con agua o terrenos contaminados por la orina de animales infectados, sobre todo roedores. Se caracteriza por fiebre y dolores musculares y, en casos graves, puede causar fallos hepáticos y renales. Tradicionalmente ha afectado especialmente a regiones tropicales, pero los cambios climáticos y medioambientales están aumentando su incidencia en otras zonas, como diversos países europeos.

En el futuro, se espera que la distribución espacial de la leptospirosis cambie y se expanda. Las regiones del norte y centro de Europa, que históricamente han tenido una menor incidencia debido a su clima más frío, probablemente se vuelvan más adecuadas para la transmisión. También podrían producirse algunos descensos localizados en el sur de Europa, donde el aumento de temperaturas y la sequedad podrían reducir la supervivencia de la bacteria. En conjunto, la principal tendencia es una expansión tanto geográfica como estacional, con más regiones afectadas y un riesgo que se prolonga a lo largo de más meses del año.

Una investigación pionera

La investigación, coordinada desde el Centro de Investigación de la Comisión Europea en Sevilla, cuenta con la participación del Centro Nacional de Epidemiología y de la Escuela Nacional de Sanidad del ISCIII. Sus resultados subrayan la necesidad de adoptar medidas proactivas en Europa para mitigar los efectos de la leptospirosis y otras zoonosis sensibles a los cambios climáticos.

De esta forma, este  análisis espacio-temporal, pionero en Europa, combina datos epidemiológicos, recabados entre 2010 y 2023, con indicadores climáticos y medioambientales, y ha permitido identificar factores clave en la distribución de la enfermedad y estimar el riesgo futuro ligado a distintos escenarios de cambio climático. Sus resultados recomiendan potenciar la integración de modelos espaciales y temporales en los sistemas de alerta temprana, y sumar estrategias de gestión medioambiental y mitigación del cambio climático para facilitar intervenciones más efectivas de salud pública.

Además, el estudio recuerda que los países con sistemas de salud menos robustos, con mayor dificultad para integrar estrategias One Health -estrategia que aúna salud humana, animal y ambiental- que incluyan datos climáticos, de sanidad animal y sanitarios en los sistemas de vigilancia y alerta temprana, son más vulnerables. En definitiva, aporta nuevos datos sobre la necesidad de fortalecer la preparación global frente a amenazas zoonóticas emergentes en Europa.

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La prescripción social redefine el alcance de la atención primaria en contextos de alta complejidad

Una estrategia emergente con impacto creciente en la práctica clínica

La prescripción social se ha consolidado como una herramienta estratégica dentro de la atención primaria en el Reino Unido. El estudio publicado en The Lancet Primary Care analiza en profundidad su implementación en Inglaterra y Escocia, aportando evidencia cualitativa sobre el papel de los trabajadores de enlace en prescripción social (SPLW). Este modelo trasciende el enfoque biomédico tradicional al integrar intervenciones dirigidas a los determinantes sociales de la salud.

A través de entrevistas a 130 participantes, incluyendo pacientes, médicos generales, líderes comunitarios y responsables estratégicos, el estudio ofrece una visión amplia del impacto real de esta intervención. Los resultados muestran una transición progresiva hacia un modelo asistencial más centrado en el contexto social del paciente, especialmente relevante en áreas con alta privación socioeconómica.

El rol del trabajador de enlace evoluciona hacia mayor complejidad clínica

Uno de los hallazgos principales es la transformación del rol del SPLW. Inicialmente concebido como facilitador de recursos comunitarios, actualmente asume la atención de pacientes con necesidades complejas que combinan factores sociales, psicológicos y médicos.

Los profesionales proceden tanto del sistema sanitario como del sector voluntario, con una fuerte orientación hacia el empoderamiento del paciente. Sin embargo, la creciente complejidad de los casos exige habilidades avanzadas en gestión de vulnerabilidad social, coordinación intersectorial y comunicación clínica. Este cambio redefine su posición dentro del equipo de atención primaria, acercándolos a funciones tradicionalmente clínicas sin ser profesionales sanitarios.

La relación terapéutica como núcleo de efectividad

El vínculo entre paciente y SPLW emerge como un elemento central en la efectividad de la intervención. La capacidad de generar confianza y establecer relaciones empáticas permite identificar necesidades no cubiertas que rara vez emergen en la consulta médica convencional.

Este componente relacional favorece mejoras en la autoestima, autonomía y adherencia a intervenciones sociales. Sin embargo, introduce variabilidad en los resultados, ya que depende de la formación, experiencia y estabilidad laboral de los trabajadores. La heterogeneidad en competencias y apoyo organizativo condiciona directamente el impacto clínico.

Beneficios clínicos y organizativos en atención primaria

El estudio destaca beneficios tanto para pacientes como para profesionales sanitarios. En los pacientes, se observa un aumento de la confianza, mayor independencia y mejor manejo de problemas sociales que afectan su salud. En los médicos generales, la prescripción social contribuye a reducir el malestar moral asociado a la incapacidad de abordar determinantes sociales y puede aliviar parcialmente la carga asistencial.

La integración efectiva de los SPLW en consultas de medicina general, especialmente cuando trabajan de forma estable en uno o dos centros, mejora la coordinación y continuidad asistencial. Este modelo favorece una atención más holística y eficiente, alineada con los principios de la medicina centrada en la persona.

Modelos organizativos y desafíos estructurales

El funcionamiento de los SPLW varía según el modelo de empleo y la estructura organizativa. La colaboración entre atención primaria, servicios sociales y organizaciones comunitarias es clave para el éxito del modelo. En este contexto, instituciones como el National Institute for Health and Care Research y el National Health Service desempeñan un papel fundamental en el desarrollo e implementación de estas estrategias.

No obstante, persisten importantes desafíos. Entre ellos destacan la precariedad laboral, la falta de oportunidades de desarrollo profesional, el riesgo de agotamiento y la variabilidad salarial. Estos factores afectan directamente la retención de profesionales y la calidad del servicio.

Sostenibilidad amenazada en un contexto de presión financiera

El estudio concluye que, a pesar de su valor clínico y social, la sostenibilidad de la prescripción social está en riesgo. La financiación a corto plazo, el aumento de la demanda y los recortes en servicios comunitarios limitan su consolidación como intervención estructural.

La evidencia sugiere que, para garantizar su continuidad, es necesario un compromiso institucional sostenido, con modelos de financiación estables y una integración más sólida dentro del sistema sanitario. Sin estas condiciones, existe el riesgo de que una intervención con alto potencial transformador quede relegada a iniciativas fragmentadas y dependientes del contexto local.

Los conflictos de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original

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El 14 de mayo finaliza la inscripción para los Premios Profesor Barea de gestión sanitaria

Fundación Signo ha abierto una nueva convocatoria para participar en la 24.ª edición de los Premios Profesor Barea de Gestión y Evaluación en Salud, una oportunidad para compartir experiencias, proyectos e iniciativas que generan valor y mejoran procesos en la gestión y la evaluación de resultados en salud.

El plazo para la presentación de trabajos permanecerá abierto hasta el próximo 14 de mayo y se realiza mediante el formulario disponible en la web de Fundación Signo

Premios Profesor Barea de gestión sanitaria

Con más de dos décadas de trayectoria, los Premios Profesor Barea de gestión sanitaria son mucho más que un reconocimiento; son un punto de encuentro donde se visibiliza el trabajo, la dedicación y la creatividad de quienes, día a día, buscan transformar el sistema de salud para hacerlo más eficiente y sostenible.

En esta ocasión, contarán con un jurado compuesto por expertos de reconocido prestigio en el ámbito sanitario seleccionará los trabajos finalistas en cada modalidad y reconocerá las mejores iniciativas con un primer premio (y una dotación económica de 2.000 euros) y uno o dos accésits por cada modalidad.

Diferentes modalidades

La presente convocatoria contempla las siguientes modalidades:

• Transformación de procesos y progreso tecnológico: Proyectos y experiencias relacionados con la transformación de procesos, asistenciales y no asistenciales, mediante la implantación exitosa de nuevas tecnologías o el buen uso de estas, que aporten una mejora relevante de la calidad y de la eficiencia.
• Evaluación de resultados en el sector salud: Proyectos y experiencias relacionados con la utilización de los resultados en la práctica diaria, el diseño de sistemas que permitan evaluar los resultados del sector desde una perspectiva integral, incorporando evaluaciones de ganancias en salud y mejora de la eficiencia en el uso de los recursos
• Desarrollo profesional para la mejora de la atención sanitaria: Trabajos que integren indicadores y sistemas de medición que permitan evaluar el impacto de las intervenciones sanitarias en términos de calidad, seguridad y resultados en salud
• Experiencia del paciente: Proyectos que incorporan la experiencia del paciente, su perspectiva en la medición de resultados o su participación activa como elemento de mejora en la atención sanitaria y social
• Impacto medioambiental de los centros sanitarios: Iniciativas y proyectos alineados con los objetivos de desarrollo sostenible de la Agenda 2030, dirigidos a disminuir el impacto medioambiental de las actividades sanitarias (eficiencia energética, compra verde, reducción de emisiones, tratamiento de residuos sanitarios, etc.).

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