El alcohol duplica las muertes por cáncer y amplía su impacto a múltiples tumores

Una carga oncológica en expansión

El consumo de alcohol constituye un factor de riesgo carcinogénico establecido, pero su impacto sobre la mortalidad por cáncer continúa infravalorándose. Un análisis de más de tres décadas de datos estadounidenses muestra que las muertes por cáncer atribuibles al alcohol prácticamente se duplicaron entre 1990 y 2023.

El estudio, realizado por investigadores del Sylvester Comprehensive Cancer Center de la Universidad de Miami, se publicó en The Lancet Regional Health – Americas y utiliza estimaciones procedentes del Global Burden of Disease Study para analizar la evolución de la mortalidad asociada al consumo de alcohol.

El número anual de fallecimientos pasó de 11.361 en 1990 a 23.126 en 2023. Aunque los hombres y las personas de 55 años o más concentraron la mayor carga, el incremento se observó en numerosos grupos de edad, localizaciones tumorales y regiones.

El alcohol afecta a múltiples localizaciones

La carcinogenicidad del alcohol no se limita al hepatocarcinoma. La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer clasifica el alcohol como carcinógeno del grupo 1, categoría que incluye agentes para los que existe evidencia suficiente de carcinogenicidad en humanos.

Su consumo se relaciona con tumores de mama, hígado, esófago, colon y recto, además de diferentes cánceres de cabeza y cuello. La evidencia epidemiológica también ha establecido asociaciones con otras localizaciones, mientras que los mecanismos implicados incluyen la formación de acetaldehído, el estrés oxidativo, alteraciones epigenéticas y modificaciones de las vías hormonales.

La amplitud de esta asociación resulta especialmente relevante en prevención, dado que el consumo de alcohol constituye un factor de riesgo potencialmente modificable.

El cáncer colorrectal destaca entre los hombres jóvenes

Uno de los resultados más relevantes del estudio aparece al analizar a los adultos de 20 a 54 años. En este grupo, el cáncer colorrectal fue la principal causa de mortalidad por cáncer atribuible al alcohol entre los hombres y la segunda entre las mujeres.

Este hallazgo adquiere importancia ante el incremento observado durante las últimas décadas en la incidencia de cáncer colorrectal de inicio temprano. Aunque el estudio no demuestra que el alcohol sea responsable de esta tendencia, sus resultados refuerzan la necesidad de considerar el consumo de bebidas alcohólicas dentro del conjunto de factores modificables relacionados con estos tumores.

En las mujeres jóvenes, el cáncer de mama constituyó la principal causa de mortalidad atribuible al alcohol, seguido por el cáncer colorrectal.

El patrón cambia con la edad y el sexo

Entre los hombres de mayor edad, el cáncer de hígado presentó la mayor tasa de mortalidad atribuible al alcohol, seguido del cáncer de esófago y el colorrectal. En las mujeres, el cáncer de mama representó la principal localización asociada a la mortalidad atribuible al alcohol.

Estas diferencias reflejan probablemente la interacción entre patrones de consumo, susceptibilidad biológica, distribución de los diferentes tumores y supervivencia específica por cáncer.

Los resultados muestran, por tanto, que la carga oncológica asociada al alcohol presenta una considerable heterogeneidad demográfica y no puede reducirse a la enfermedad hepática.

Una oportunidad para la prevención clínica

Desde el punto de vista asistencial, los resultados refuerzan la importancia de incorporar sistemáticamente el consumo de alcohol a la valoración de los factores de riesgo oncológico. La identificación de consumos elevados puede permitir intervenir antes de que aparezcan complicaciones clínicas.

La comunicación del riesgo resulta especialmente relevante. A diferencia de factores no modificables, reducir o eliminar el consumo de alcohol constituye una intervención preventiva potencialmente accesible. Sin embargo, el grado de riesgo depende de la cantidad consumida, el patrón de consumo y el tipo de cáncer, por lo que la recomendación debe individualizarse.

Una señal para reforzar el consejo médico

El conocimiento de la población sobre la relación entre alcohol y cáncer continúa siendo inferior al existente respecto al tabaco. Esta diferencia puede dificultar la percepción del riesgo y reducir la motivación para modificar los hábitos de consumo.

Los resultados publicados en The Lancet Regional Health – Americas aportan una perspectiva particularmente relevante: la mortalidad atribuible al alcohol está aumentando y afecta a numerosos tumores y grupos de edad. Para los profesionales sanitarios, el mensaje trasciende la prevención de la hepatopatía alcohólica y sitúa el consumo de alcohol como un elemento que debe formar parte de la prevención integral del cáncer.

 

 

Fuente: EuropaPress

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¿Qué opinan los expertos de incluir el tratamiento con GLP-1 en Psiquiatría?

Los medicamentos agonistas del GLP-1 como Ozempic limitan o potencian la acción de esta hormona natural. Desarrollados originalmente para tratar la diabetes tipo 2, se han hecho famosos por su efectividad en el tratamiento de la obesidad y, desde entonces, diversos estudios han demostrado su potencial impacto beneficioso en el abordaje de otras dolencias. Ahora también parece que en Psiquiatría.

En concreto, recientemente, un ensayo clínico aleatorizado publicado en The Lancet con 108 pacientes que recibieron un tratamiento de 26 semanas de duración con administración subcutánea de semaglutida para el trastorno por consumo de alcohol (TCA) de moderado a grave y la obesidad, mostró que, en comparación con el placebo, aquellos que recibieron el tratamiento de semaglutida mostraban una reducción significativa del consumo total de alcohol y del número de días de consumo intensivo. Otros metaanálisis posteriores han confirmado estos resultados.

¿Qué opinan los expertos a este respecto? Sobre esta cuestión se ha pronunciado Néstor Szerman, psiquiatra miembro del Grupo de Investigación de Neurociencias y Salud Mental del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y presidente de la Fundación Patología Dual.

“Estos fármacos mimetizan la acción de las incretinas, hormonas naturales producidas en el intestino, pero se ha descubierto que estas hormonas también se producen en el cerebro, en áreas cerebrales donde actúan como neurotransmisores y neuromoduladores en circuitos endógenos vinculados al sistema de recompensa cerebral dopaminérgico”, informa en primer lugar.

GLP-1 y adicciones

Como detalla el psiquiatra, estos fármacos modulan la dopamina fásica (incremento de dopamina que se produce ante un estímulo como, por ejemplo, la ingesta de alcohol) y preservan la dopamina tónica, que mantiene un adecuado funcionamiento del sistema de recompensa cerebral. “Este mecanismo podría explicar el menor efecto de sustancias como el alcohol, lo que posibilita reducir el consumo de forma significativa”, señala Szerman.

El psiquiatra añade que estos agonistas del receptor GLP-1 muestran, además, un efecto anti-inflamatorio y neuroprotector, lo que explicaría sus posibles efectos sobre otros diagnósticos que involucran al cerebro y sus trastornos, pero también sobre sistemas diferentes como, por ejemplo, la enfermedad respiratoria crónica. “Lo que creemos es que no solo mejorarían la adicción, sino también los otros trastornos mentales que la acompañan, lo que se conoce como patología dual”, añade.

Una visión positiva de los GLP-1 en Psiquiatría 

Néstor Szerman recuerda que para tratar el trastorno adictivo al alcohol existen en la actualidad tratamientos con evidencias científicas de cierta eficacia. Sin embargo, apunta, apenas el 2% de las personas que los necesitan están en tratamiento con ellos. “Los expertos no los prescriben y, debido a sus efectos secundarios, hay un elevado índice de abandono. Además está el estigma que siempre implica seguir tratamientos para el alcohol, como si la adicción fuera un vicio”, argumenta.

En ese sentido, el psiquiatra asegura que los expertos están “muy ilusionados y optimistas” con el desarrollo de estas nuevas moléculas, que de la mano de la investigación en neurociencias pueden traer esperanza a todas las personas que sufren una adicción y otro trastorno mental, la patología dual. “Estas personas se encontraban hasta ahora huérfanas de un tratamiento que les ayudara a mejorar su adicción y a reducir el sufrimiento y la culpa que normalmente conlleva sufrir patología dual”, sostiene.

Aunque también hay resultados, todavía preliminares, que mostrarían que los agonistas del receptor GLP-1 pueden ser eficaces para el abordaje de otras adicciones a sustancias, como al tabaco y a los opiáceos, Néstor Szerman, por último, considera que esta relación “es aún controvertida y necesita de más evidencia científica”, algo que ya está en marcha con nuevos y rigurosos ensayos clínicos multinacionales, con nuevas moléculas y que involucran a miles de pacientes.

 

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Los médicos de Ceuta reciben apoyo para ir a la huelga

A través del Sindicato Médico de Ceuta, los profesionales médicos han anunciado la convocatoria de una jornada de huelga para el próximo 24 de septiembre. Tras el anuncio, la Confederación Española de Sindicatos Médicos (CESM) ha trasladado su apoyo a los compañeros. Insisten en que, después de semanas reclamando esfuerzos, descansos, medidas organizativas y soluciones estructurales, esta parece ser la única solución ante la grave presión asistencial que sostienen desde el pasado mes de julio en la ciudad autónoma.

La gravedad de la situación trasciende la denuncia sindical, ya que incluso la Organización Médica Colegial (OMC), tras su visita a Ceuta para escuchar a los facultativos sobre el terreno, ha denunciado la extenuación, las bajas laborales y las cargas asistenciales que duplican o suponen más del doble de las habituales en los servicios de Urgencias, y ha reclamado un incremento inmediato de los médicos disponibles.

Médicos de Ceuta

CESM aclara en un comunicado que no conviene confundir las causas con las consecuencias. Por ello recalca que no se puede achacar a la huelga la responsabilidad de la crisis sanitaria que atraviesa Ceuta. Esta es la respuesta extrema de los médicos de Ceuta, que llevan demasiado tiempo evitando, con su esfuerzo personal, que sus consecuencias sean todavía mayores.

Para el sindicato, el sacrifico los profesionales no puede convertirse en el plan de contingencia permanente de la Administración, ya que una asistencia sanitaria segura no puede depender indefinidamente de prolongaciones de jornada, sobrecarga y renuncia al descanso de quienes la sostienen.

Peticiones al INGESA

Por este motivo, CESM reclama al Ministerio de Sanidad y a INGESA una respuesta inmediata y proporcionada a la gravedad de la situación, con los recursos humanos necesarios y medidas estables de captación y fidelización de profesionales. Además, recuerda que los profesionales no convocan una huelga porque quieran dejar de atender, sino porque quieren poder seguir prestando una asistencia sanitaria de calidad, y una situación extraordinaria como la actual debe contar con una respuesta también extraordinaria de recursos.

Por todo lo anterior, la Confederación afirma que respaldará a los compañeros del Sindicato Médico de Ceuta y a los profesionales de la ciudad autónoma y exige a la Administración que asuma su responsabilidad y aporte soluciones antes de que el agotamiento del colectivo termine deteriorando aún más la asistencia sanitaria.

 

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Nueva opción terapéutica para pacientes de mieloma múltiple desde primera recaída

La compañía biofarmacéutica GSK ha anunciado que ya está disponible en España belantamab mafodotina. Se trata del primer ADC anti-BCMA para el tratamiento de pacientes adultos con mieloma múltiple desde primera recaída. En concreto, está indicado en combinación con bortezomib más dexametasona (BVd) en pacientes que han recibido al menos un tratamiento previo, y en combinación con pomalidomida más dexametasona (BPd) en pacientes que han recibido al menos un tratamiento previo que incluya lenalidomida.

Esta aprobación se produce tanto por sus beneficios en supervivencia libre de progresión, como supervivencia global y mejora de calidad de vida de los pacientes.

Al respecto de esta aprobación, en rueda de prensa, María Victoria Mateos, profesora titular de la Universidad de Salamanca y jefa de Unidad en el Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca, ha asegurado que: “Con la llegada de este ADC anti-BCMA a España, los profesionales sanitarios contaremos con una innovación eficaz y de uso inmediato para mantener a los pacientes en remisión durante más tiempo, preservar su calidad de vida y prolongar su supervivencia. La sólida eficacia mostrada en los ensayos clínicos, junto con una administración ambulatoria en todos los hospitales gracias a su tolerabilidad, lo posiciona como una opción de tratamiento anti-BCMA diferencial para pacientes con mieloma múltiple desde la primera recaída”.

Opción tras la primera recaída

Tras la aprobación por parte de la Comisión Europea en julio de 2025, los profesionales sanitarios ya tienen disponible esta terapia para sus pacientes en el Sistema Nacional de Salud dese el pasado día 1 de agosto.

Éste es el único anticuerpo conjugado (ADC) contra el antígeno de maduración de las células B (BCMA) frente al mieloma múltiple que ofrece a los pacientes a partir de primera recaída un tratamiento eficaz con un nuevo mecanismo de acción para ayudar potencialmente a retrasar la progresión de la enfermedad y prolongar la supervivencia.

Esta inmunoterapia actúa como un ‘caballo de Troya’, introduciéndose en la célula cancerosa y liberando una molécula letal para destruirla desde dentro, minimizando así la afectación de las células sanas. Las combinaciones con este fármaco (BVd/BPd) pueden administrarse a una amplia población de pacientes con mieloma múltiple en todos los centros hospitalarios que cuenten con un hospital de día, lo que permite disponer de inmediato de una inmunoterapia anti-BCMA en el centro hospitalario más cercano al hogar del paciente ya que se administra de manera ambulatoria y sin necesidad de una preparación previa. Además, ensayos en la práctica clínica han demostrado que espaciar las dosis permite reducir los posibles efectos secundarios, sin perder la eficacia.

Los pacientes más beneficiados serían todos aquellos que quizás no puedan acceder a terapia CAR-T en recaída por su edad y comorbilidades.

Mieloma múltiple en España

En España, la incidencia del mieloma múltiple se estima entre 2,5 y 3,5 casos por cada 100.000 habitantes, lo que significa que cada año se diagnostican unos 3.000 nuevos casos de este tipo de cáncer hematológico. Ello supone también el 1,8 % de todas las muertes por cáncer. Se trata de una enfermedad poco frecuente, pero grave, con carácter crónico y recaídas sucesivas en las que sigue siendo necesario disponer de terapias eficaces cuando este cáncer se vuelve resistente a los tratamientos utilizados.

Este ADC anti-BCMA está ya autorizado por las principales agencias reguladoras en el mundo. En Europa, la Comisión Europea lo autorizó basándose en los resultados de eficacia superior mostrados en los ensayos fase III DREAMM-7 y DREAMM-8 en mieloma múltiple desde primera recaída ambos publicados en la revista The New England Journal of Medicine.

Estos incluyen un beneficio estadísticamente significativo y clínicamente relevante de supervivencia libre de progresión (SLP) para estas combinaciones, frente a los tripletes estándar de tratamiento en ambos ensayos; y de supervivencia global (SG) en el ensayo DREAMM-7. Los perfiles de seguridad y tolerabilidad de las combinaciones fueron ampliamente consistentes con los perfiles conocidos de los fármacos por separado.

La directora médica de GSK, Leticia de Luján, ha señalado por su parte que “el impacto del mieloma múltiple en la vida de los pacientes es significativo, tanto por su gravedad como por las recaídas que lo caracterizan. Por eso, este nuevo ADC anti-BCMA representa una oportunidad importante para los pacientes con mieloma múltiple desde primera recaída en España.  No obstante, la compañía continúa realizando ensayos clínicos para una posible aprobación futura en primera línea.

 

 

 

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Primeros pacientes con alzhéimer tratados con donanemab

La Clínica Universidad de Navarra ha sido el primer hospital español en administrar donanemab, un nuevo tratamiento para la enfermedad de alzhéimer en fases iniciales. Este anticuerpo monoclonal actúa sobre las placas de beta-amiloide acumuladas en el cerebro y ha demostrado capacidad para ralentizar la progresión de la enfermedad.

Según el doctor Mario Riverol, neurólogo de la Clínica, “hasta ahora hemos tratado a 30 pacientes, que han tolerado bien la medicación y en los que hemos observado incluso menos efectos adversos de los esperados. Además, los ensayos clínicos han demostrado que el deterioro cognitivo se ralentiza entre un 27 % y un 35 % en los primeros 18 meses, y el beneficio sigue aumentando cuanto más tiempo se mantiene el tratamiento”.

Cabe recordar que la administración de estos nuevos fármacos requiere un circuito asistencial específico en el hospital para seleccionar a los pacientes candidatos, confirmar el diagnóstico y realizar un seguimiento estrecho durante el tratamiento.

Donanemab para alzhéimer

Donanemab actúa uniéndose a las placas de beta-amiloide y favoreciendo su eliminación del cerebro. El paciente recibe el tratamiento en el hospital cada cuatro semanas y lo mantiene entre 12 y 18 meses, en función de su evolución. Además de este fármaco, está previsto que en las próximas semanas la Clínica comience a administrar lecanemab, otro anticuerpo monoclonal dirigido contra la beta-amiloide. En este caso, el paciente recibe infusiones cada dos semanas y el tratamiento se mantiene mientras resulte indicado y eficaz.

En concreto, donanemab y lecanemab son los primeros fármacos que han demostrado capacidad para modificar la evolución del alzhéimer en sus fases iniciales. Los ensayos clínicos han observado una reducción de la progresión del deterioro cognitivo y funcional de entre un 27 % y un 35 %. «Hasta la fecha, hemos observado que el beneficio continúa con el paso del tiempo y no se detiene al finalizar el tratamiento», ha añadido el especialista.

Seguir investigando

La Clínica participa, además, en un proyecto financiado por la Unión Europea que pretende mejorar el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de la enfermedad de alzhéimer en Europa mediante el trabajo de más de 30 socios europeos.

Al respecto, Javier Arbizu, director del servicio de Medicina Nuclear de la Clínica e investigador principal del proyecto, ha explicado que entre sus objetivos destaca “facilitar el diagnóstico del alzhéimer, mejorar las técnicas de imagen como el PET o la resonancia magnética, desarrollar y validar biomarcadores en sangre y otros fluidos biológicos, e incorporar herramientas digitales de monitorización con el apoyo de la inteligencia artificial”.

La llegada de estos tratamientos plantea también nuevos retos para los hospitales debido a la complejidad del diagnóstico y del seguimiento de los pacientes. Algunos requieren varias resonancias magnéticas durante los primeros meses para detectar posibles efectos adversos, lo que obliga a adaptar los circuitos asistenciales. “Estamos trabajando con el Servicio de Radiofísica y con diferentes empresas para implementar secuencias más rápidas mediante inteligencia artificial y reducir el tiempo de las resonancias magnéticas. También pretendemos avanzar hacia estudios PET de amiloide más rápidos y con menor exposición a radiación”, explica Arbizu.

El proyecto tiene una duración de cinco años y aborda la incorporación de estas terapias modificadoras de la enfermedad a los sistemas sanitarios europeos. En él participan hospitales, universidades, organizaciones de pacientes e industria para desarrollar y validar soluciones a lo largo de todo el recorrido asistencial, desde la detección precoz hasta el seguimiento durante el tratamiento.

Un programa para atender a pacientes y familiares

La enfermedad de alzhéimer es una patología neurodegenerativa y la primera causa de demencia. Se caracteriza, entre otros procesos, por la acumulación anormal de proteínas como la beta-amiloide y la tau en el cerebro. Sus manifestaciones más habituales incluyen el deterioro cognitivo y la pérdida de memoria de forma inicial y con posterior afectación de la orientación o problemas en el lenguaje, llegando a afectar las actividades de la vida cotidiana.

Más allá de la innovación, la Clínica Universidad de Navarra ofrece a los pacientes y sus familias un programa que incluye las consultas médicas y las pruebas diagnósticas necesarias, como resonancias magnéticas y estudios PET, además de la administración de donanemab en el hospital de día. Con el objetivo de facilitar el acceso a estas nuevas terapias, la Clínica ofrece distintas fórmulas de financiación para que el paciente pueda afrontar el coste del medicamento y de la asistencia necesaria.

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