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viernes, 31 de julio de 2026

De la pediatría a la obstetricia en el lienzo: diagnósticos clínicos a través de las obras de Memling y Rafael

Siguiendo con la apasionante búsqueda de cuadros pictóricos importantes, donde la Medicina esté representada por cualquiera de sus muchas formas de manifestarse, comento hoy dos cuadros relacionados de una u otra forma con el Niño Jesús.

Pediatría según Memling

El primero de los cuadros nos introduce en la pintura que hace referencia a la Pediatría. He elegido, al respecto, un tríptico de Hans Memling (1433-1494), titulado Adoración de los Reyes, obra conocida también como Tríptico del Prado.

En su fragmento central, en relación con nuestro objetivo de relacionar medicina y pintura, adquiere valor un solo detalle: el rey Melchor está acariciando el pie del niño, y el pie está colocado en extensión. Es importante esta actitud, pues supone también que el pintor tuvo un modelo vivo al realizar la obra y no utilizó algo inanimado, como un muñeco. La explicación médica es la siguiente: los niños muy pequeños, por no haber completado aún la formación de mielina de las vías motoras, cuando se les estimula la planta del pie o bien espontáneamente, realizan una extensión del primer dedo del pie, el dedo gordo, o, si el estímulo es importante, todos los demás. A este signo los médicos lo denominamos signo de Babinski, y cuando ocurre en los adultos o en niños después de los dos años de edad, puede significar probablemente lesión del sistema nervioso central, bien orgánica o funcional.

En este cuadro, Adoración de los Reyes, aparecen Carlos el Temerario y Felipe el Bueno y, seguramente, por primera vez, un rey mago negro. El tríptico estuvo en la capilla del castillo real de Aceca, cerca de Villaseca de la Sagra (Toledo) hasta 1847, año en que fue llevado al Museo del Prado.

Obstetricia según Rafael

Avanzando en nuestro devenir en el tiempo he elegido como representante de la especialidad de Obstetricia el cuadro de Rafael de Sanzio (1483-1520), Visitación de Nuestra Señora a su prima Santa Isabel, óleo sobre tabla, hacia 1517. Las protagonistas del cuadro son la Virgen María y su prima Santa Isabel, ambas embarazadas, aunque el pintor incurrió en el error de pintar a la Virgen en gestación avanzada, cuando, sin embargo, fue a visitar a su prima Santa Isabel a los pocos días del anuncio del Arcángel Gabriel. El embarazo de la prima, ya menopáusica, no es aparente en el cuadro, por la amplitud del manto. Sí es ostensible, –y muy de acuerdo con el objetivo de «El color de la Medicina», es decir mostrar las patologías en las pinturas–, el bocio que podemos observar en el cuello de Santa Isabel.

El exagerar en la pintura el período de la gestación es frecuente en otras ‘Visitaciones’, como muy bien nos explicaba mi buen amigo, el doctor Castillo Ojugas, gran experto en pintura. Esto ocurre en la del flamenco Bouts, aunque más curiosas son la Visitación del Museo Thyssen y la del de Munich en las que aparecen los fetos dentro de los úteros de las madres.

Nos recuerda el doctor Castillo el relato bíblico que muestra que cuando se saludaron la Virgen y Santa Isabel, la criatura que ésta llevaba en su vientre saltó de gozo (Lucas I, 41- 55) y la Virgen entonces entona el Magnificat.

El cuadro aún da para más pues, al fondo, el pintor plasma una escena alegórica del bautismo de Cristo por su primo San Juan Bautista.
Aún en el Museo del Prado hay nueve Visitaciones más con diferentes características. En la de Jean Francois Legrenee (1614-1685) aparece Zacarías escribiendo el nombre del niño, Juan, y tuvo que escribirlo porque, según narra san Lucas, por su incredulidad se quedó mudo hasta el nacimiento del niño.

 

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España suprime el prospecto en papel del 17 % de medicamentos hospitalarios

España suprime el prospecto en papel en determinados medicamentos de administración exclusivamente hospitalaria, una iniciativa que actualmente no afecta a los dispensados para su utilización en el domicilio. En concreto, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha informado de la incorporación de 515 nuevos códigos nacionales al proyecto para la supresión del prospecto en papel en determinados medicamentos de uso humano de ámbito hospitalario. De esta forma, se alcanzan un total de 656 presentaciones de participantes.

El Ministerio de Sanidad ha destacado que esta iniciativa, puesta en marcha en 2022 en coordinación con la Comisión Europea, “sitúa a España como país pionero de la Unión Europea en la implantación de un modelo de acceso digital a la información de los medicamentos de uso exclusivamente hospitalario”.

El 17 % de las presentaciones

Los 656 códigos nacionales incluidos representan aproximadamente el 17 % de las presentaciones de los medicamentos hospitalarios comercializados en España. Este proyecto permite sustituir el prospecto en papel por el acceso a la información autorizada del medicamento a través de medios digitales.

El objetivo es que los profesionales sanitarios, los pacientes y todas las personas interesadas pueden consultar la información a través del Centro de Información Online de Medicamentos de la AEMPS (CIMA).

Prospecto en papel

Como ha recalcado el Ministerio, el prospecto en papel continúa siendo obligatorio en todos los medicamentos que no forman parte de esta iniciativa. Se incluyen los medicamentos dispensados en oficinas de farmacia y los hospitalarios no incluidos en el proyecto. Respecto a la transformación digital, Sanidad ha informado de “una elevada aceptación por parte de los profesionales sanitarios, con una valoración global de 4,75 sobre 5”.

Entidades colaboradoras

Este proyecto, liderado por la AEMPS, se ha realizado con la colaboración de la Vocalía Nacional de Hospitales del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF), la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y compañías farmacéuticas integradas mayoritariamente en Farmaindustria y la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (AESEG).

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La industria del sector sanitario reclama nuevos perfiles laborales multidisciplinares

La transformación de la industria farmacéutica, la biotecnología y las tecnologías sanitarias ha impulsado la demanda de nuevos perfiles laborales multidisciplinares. La irrupción de ámbitos como la inteligencia artificial aplicada a la salud, la medicina personalizada, la salud digital, la regulación europea o los dispositivos médicos ha modificado en pocos años los perfiles que requieren las empresas. Por ello, entidades como Farma Leaders Talento han reclamado “reforzar la colaboración entre universidades e industria para adaptar la formación de los futuros profesionales”.

Así, el objetivo consiste en reducir la distancia entre la formación académica y las competencias que demanda un sector sometido a una rápida evolución científica, tecnológica y regulatoria. Para ello, cada vez más universidades incorporan a profesionales en activo y representantes de empresas en el diseño de sus programas docentes.

Definición de los contenidos formativos

Esta colaboración se materializa mediante distintas fórmulas, como la participación de expertos en la definición de contenidos formativos, la incorporación de profesorado procedente de la industria, el desarrollo de proyectos conjuntos y la realización de prácticas curriculares en empresas del ámbito sanitario.

Irene Campo, una de las fundadoras de Farma Leaders Talento, ha indicado que “las empresas conocen antes que nadie las competencias que van a necesitar dentro de cinco años”. “Incorporar esa visión al diseño de los grados ayuda a reducir el desfase entre la formación y la realidad profesional”.

Nuevos perfiles laborales

En este sentido, el sector demanda perfiles cada vez más híbridos, capaces de combinar conocimientos biomédicos con competencias en regulación, análisis de datos, innovación tecnológica y gestión. Entre las capacidades más solicitadas figuran la farmacovigilancia, el acceso al mercado, la comunicación científica, el manejo de datos sanitarios y el conocimiento de la normativa europea.

Según Irene Campo, el reto consiste en preparar especialistas que puedan desenvolverse en entornos multidisciplinares y adaptarse a una evolución constante del sector. “Queremos desarrollar un programa que responda a las necesidades reales de una industria que cambia continuamente y que requiere profesionales preparados para trabajar en equipos multidisciplinares”.

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jueves, 30 de julio de 2026

Consumir cannabis antes de los 17 años triplica el riesgo de esquizofrenia y depresión

Consumir cannabis antes de los 17 años se asocia a un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia, depresión y otros trastornos psiquiátricos. Así lo refleja un estudio publicado en The American Journal of Psychiatry, cuyos resultados muestran que los adolescentes con trastorno por consumo de cannabis presentan un riesgo tres veces mayor de desarrollar otro trastorno mental que aquellos con trastornos relacionados con el alcohol u otras drogas. Ante estos datos, la Fundación Patología Dual insiste en la necesidad de identificar de forma precoz los trastornos mentales asociados a la adicción para mejorar el abordaje clínico de estos pacientes.

Cannabis antes de los 17 años

El estudio, realizado por investigadores de la Universidad Johns Hopkins (Baltimore, Estados Unidos), confirma que el impacto del cannabis sobre la salud mental resulta especialmente relevante durante la adolescencia.

Néstor Szerman, presidente de la Fundación Patología Dual, ha recordado que “el cannabis es la droga que más propiedades psicotizantes tiene, muy por encima de muchas otras sustancias de consumo. Los datos científicos previos y los que muestra esta nueva investigación no se correlacionan en ningún caso con esa percepción de sustancia exenta de peligros”.

El también psiquiatra del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid ha apuntado que “los adolescentes que presentan una vulnerabilidad genética baja, al consumir cannabis con alto contenido de THC, pueden desarrollar episodios psicóticos”.

En cambio, cuando la vulnerabilidad es elevada, incluso un cannabis con bajo porcentaje de THC es suficiente para desarrollar un episodio psicótico, que en casi la mitad de los casos puede evolucionar a un trastorno psicótico crónico, explica el especialista.

Neurodesarrollo hasta los 20 años

Los autores observaron que el riesgo era significativamente superior entre la población adolescente que entre los adultos. Según Néstor Szerman, esta mayor susceptibilidad se explica porque el neurodesarrollo no finaliza hasta después de los 20 años y las áreas cerebrales responsables del control maduran más tarde que las relacionadas con la recompensa.

Además, el trabajo identifica un aumento del riesgo de padecer determinados trastornos psiquiátricos. En concreto, los adolescentes con trastorno por consumo de cannabis presentan un riesgo un 52 % mayor de desarrollar esquizofrenia y un 30 % superior de sufrir depresión. El especialista destaca que este efecto es aún más acusado en personas con predisposición genética.

Evidencia científica

La Fundación Patología Dual señala que numerosos estudios han relacionado el consumo de cannabis, especialmente de variedades con alta concentración de tetrahidrocannabinol (THC), con un mayor riesgo de psicosis.

“En los lugares donde el uso de cannabis se ha legalizado, como la provincia canadiense de Ontario, la incidencia de episodios psicóticos se ha triplicado desde entonces”, señala Néstor Szerman.

Asimismo, el presidente de la Fundación destaca investigaciones recientes que han identificado alteraciones en la dopamina de regiones cerebrales implicadas en la psicosis entre personas con trastorno por consumo de cannabis. También recuerda el papel del sistema endocannabinoide, implicado en funciones esenciales del cerebro y cuya alteración puede favorecer tanto la aparición de trastornos mentales como el desarrollo de adicciones.

Según el psiquiatra, “siempre se debería tratar de identificar los otros trastornos mentales asociados a la adicción”. De esta forma, se podrá orientar a los pacientes hacia un tratamiento integral e integrado.

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Migrantes con VIH presentan más diagnósticos tardíos y peor respuesta al tratamiento en España

Las personas migrantes con infección por el VIH presentan más diagnósticos tardíos y una peor respuesta al tratamiento antirretroviral que las nacidas en España, a pesar de acceder a la terapia en condiciones similares. Esta es una de las principales conclusiones de un estudio liderado por investigadores del Centro Nacional de Epidemiología (CNE) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) y del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, publicado en Clinical Microbiology and Infection.

La investigación ha analizado la evolución clínica de 20.215 personas con VIH incluidas en la cohorte CoRIS entre 2003 y 2024, con el objetivo de evaluar las diferencias en el diagnóstico, el inicio del tratamiento y la evolución clínica según el origen de los pacientes.

Latinoamérica y África subsahariana

Los resultados muestran que el diagnóstico tardío fue más frecuente entre las personas procedentes de Latinoamérica y del África subsahariana que entre las nacidas en España. Aunque el acceso a la terapia antirretroviral y el tiempo hasta el inicio del tratamiento fueron similares en todos los grupos analizados, el estudio detectó diferencias en la respuesta clínica.

En concreto, algunos colectivos migrantes presentaron una recuperación inmunológica menos favorable, una mayor frecuencia de fracaso virológico y una mayor pérdida de seguimiento durante el tratamiento, factores que pueden comprometer el control a largo plazo de la infección.

Según explican los autores principales del trabajo, Inmaculada Jarrín, investigadora del CNE-ISCIII, y José Antonio Pérez Molina, del Hospital Ramón y Cajal, estas diferencias ponen de manifiesto la necesidad de reforzar tanto las estrategias de prevención como el seguimiento asistencial.

Estrategias de prevención específicas

«Las personas migrantes están sobrerrepresentadas en los diagnósticos de VIH en España y presentan una mayor proporción de diagnósticos tardíos. Esto subraya la necesidad de seguir desarrollando estrategias de prevención específicas y consolidar el uso de pruebas de detección más tempranas», señalan.

Los investigadores destacan que el objetivo no debe limitarse al diagnóstico precoz, “sino también de desarrollar estrategias preventivas adaptadas al colectivo de migrantes que prevengan la infección”, ya que la mayoría adquieren el VIH en España.

El estudio también evidencia que el acceso universal al tratamiento no elimina por sí solo las desigualdades en los resultados clínicos. «Hemos visto que muchas personas nacidas en otros países siguen experimentando peores resultados inmunovirológicos y una mayor pérdida de seguimiento, lo que nos recuerda la importancia de dirigirnos de forma específica a estos colectivos y de garantizar una atención sanitaria equitativa», apuntan Jarrín y Pérez Molina.

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