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viernes, 30 de septiembre de 2022

Soledad y diabetes

Un nuevo estudio ha demostrado que los sentimientos de soledad están relacionados con un riesgo significativamente mayor de desarrollar diabetes tipo 2 (T2D), según publican sus autores en ‘Diabetologia’, la revista de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD).

La investigación fue realizada por el profesor asociado Roger E. Henriksen y sus colegas de la Universidad de Ciencias Aplicadas de Noruega Occidental. Además de examinar la relación entre la soledad y el riesgo de desarrollar T2D, se analizó si la depresión y el insomnio desempeñan un papel importante.

Cada vez son más las investigaciones que apuntan a la relación entre el estrés psicológico y el riesgo de padecer una T2D. La soledad crea un estado de angustia crónico y a veces duradero que puede activar la respuesta fisiológica del organismo al estrés. Aunque los mecanismos exactos no se conocen del todo, se cree que esta respuesta desempeña un papel fundamental en el desarrollo de la T2D a través de mecanismos como la resistencia temporal a la insulina provocada por los niveles elevados de la hormona del estrés, el cortisol.

Este proceso también implica cambios en la regulación del comportamiento alimentario por parte del cerebro, lo que provoca un aumento del apetito por los hidratos de carbono y la consiguiente elevación de los niveles de azúcar en sangre. En estudios anteriores se ha observado una relación entre la soledad y una alimentación poco saludable, que incluye un mayor consumo de bebidas azucaradas y alimentos ricos en azúcares y grasas.

Datos del estudio HUNT

Los investigadores utilizaron datos del estudio HUNT, una colaboración entre el Centro de Investigación HUNT de la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología (NTNU), el Consejo del Condado de Trondelag, la Autoridad Sanitaria Regional de Noruega Central y el Instituto Noruego de Salud Pública. Esta base de datos contiene la información sanitaria (procedente de cuestionarios autodeclarados, exámenes médicos y muestras de sangre) de más de 230.000 personas y obtenida a través de cuatro encuestas de población: HUNT1 (1984-1986), HUNT2 (1995-1997), HUNT3 (2006-2008) y HUNT4 (2017-2019).

El estudio descubrió que los niveles más altos de soledad al inicio del estudio estaban fuertemente asociados con un mayor riesgo de T2D cuando se midió 20 años después. Tras ajustar la edad, el sexo y el nivel de estudios, se observó que los participantes que respondieron «mucho» cuando se les preguntó si se habían sentido solos tenían el doble de probabilidades de desarrollar una T2D que los que no se sentían solos. Otros análisis mostraron que esta relación no se veía alterada por la presencia de depresión, insomnio de inicio del sueño o insomnio terminal, aunque el equipo sí encontró pruebas de una relación con el insomnio de mantenimiento del sueño.

Aunque su estudio no examinó los mecanismos exactos implicados, los investigadores señalan que el apoyo social, la influencia y el compromiso pueden tener efectos positivos en los comportamientos que promueven la salud. Por ejemplo, los consejos y el apoyo de un amigo pueden influir en las elecciones relacionadas con la salud de una persona y tener un efecto positivo en su dieta, su nivel de actividad física y su sensación general de estrés. La disminución de los vínculos sociales y la falta de estas influencias positivas pueden hacer que las personas solitarias sean más vulnerables a comportamientos que podrían aumentar el riesgo de desarrollar una T2D.

Los investigadores aconsejan que la soledad se incluya en las directrices clínicas relativas a la T2D. «Es importante que los profesionales de la salud estén abiertos al diálogo sobre las preocupaciones del individuo durante las consultas clínicas, incluso en lo que respecta a la soledad y la interacción social», advierten.

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El arroz con leche de la abuela

Arroz con leche receta

Comer arroz con leche es evocar aquellos recuerdos de la infancia en casa de la abuela con todos alrededor de la mesa y ese delicioso aroma a canela que llegaba desde la cocina. Sin duda, es uno de esos postres que nos trasladan a otra época y nos hacen viajar en el tiempo, recordando algunos […]

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Hablando de diabetes: llámame GIPster

La importancia de un control integral temprano 

 

¿Efecto de GIP a nivel entero-pancreático? Diferencias con GLP1 

 

¿Cómo puede ayudar GIP al control del peso en personas con DM2? 

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Una de cada tres mujeres fallece por enfermedades del corazón

Un tercio de mujeres podrían morir por un mal del corazón, ya que las enfermedades cardiovasculares son responsables del 35 % de las muertes anuales de mujeres a nivel mundial.

Lo anterior representa un porcentaje mayor que todas las formas de cáncer combinadas, refiere la Federación Mundial del Corazón (WHF por sus siglas en inglés).

De acuerdo con este organismo mundial, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo. Esto con más de 18.6 millones de decesos en población adulta al año, de los cuales el 80 % se debe a enfermedades coronarias como: el infarto al corazón, la insuficiencia cardiaca (IC) y los accidentes cerebrovasculares.

El riesgo de la insuficiencia cardiaca

En el marco del Día Mundial del Corazón, que se conmemoró el 29 de septiembre, la WHF destacó la relevancia que tiene el impacto de las enfermedades cardiovasculares en la población femenina.

Recordó que con frecuencia la mujeres son subdiagnosticadas o subtratadas debido a que algunos síntomas difieren a las presentadas en los hombres.

En ese sentido, una de las causas de complicación y muerte cardiovascular poco conocidas es la insuficiencia cardiaca. Enfermedad donde las mujeres tienen un riesgo 20 % más alto que los hombres de desarrollarla o de morir dentro de los cinco años siguientes a su diagnóstico.

Síntomas y alcance de la insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardíaca es una enfermedad grave, crónica y progresiva en la que el músculo cardíaco no puede bombear suficiente sangre y oxígeno para satisfacer las necesidades del organismo.

Es decir, el corazón no puede seguir el ritmo de su carga de trabajo, manifestando en quien lo padece síntomas como:

  • Dificultad respiratoria.
  • Tos.
  • Cansancio.
  • Hinchazón de pies, tobillos, piernas o abdomen.
  • Aumento de la frecuencia cardiaca.

 

La WHF estima que la insuficiencia cardiaca afecta a 38 millones de personas en el mundo y se puede presentar tras la aparición de una afección cardiaca.

La insuficiencia cardiaca es de alta prevalencia en la población mundial. Si bien el 50% de los casos que se presentan son en población femenina, este riesgo aumenta con la edad. Por lo que llega a ser más frecuente en las mujeres que en los varones a partir de los 70 años.

De acuerdo con un estudio de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, las mujeres desarrollan con mayor frecuencia insuficiencia cardiaca con función preservada.

Nuevo tratamiento basado en innovación

Para los mexicanos que viven con insuficiencia cardiaca, recientemente se aprobó en el país el uso de una molécula nueva de iSGLT2, desarrollada por la alianza Boehringer Ingelheim – Lilly.

Se trata de la primera terapia en México indicada en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección ventricular izquierda reducida y preservada.

“Con la nueva terapia, tenemos una alternativa médica que busca la mejora de los resultados en todo el espectro de pacientes con insuficiencia cardiaca”. Así lo explica la Dra. Amada Álvarez Sangabriel, médica encargada de la Clínica de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco del Instituto Nacional de Cardiología «Ignacio Chávez”.

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jueves, 29 de septiembre de 2022

El déficit de profesores de Medicina pone en riesgo la calidad de la enseñanza

El preocupante déficit de profesores de Medicina pone en riesgo la actual formación en las facultades. Así lo ha puesto de manifiesto el Foro de la Profesión Médica, en su reunión de este miércoles.

Ante el mensaje continuamente difundido de la falta de médicos, las organizaciones del Foro quieren advertir de que se está poniendo el foco en el lugar equivocado. Y es que, resulta ineficaz aumentar la oferta educativa para el Grado en Medicina si no dispones de profesores de Medicina suficientes. Todo ello sumado a la creación de nuevas facultades no justificadas por criterios académicos ni sanitarios.

En esta misma reunión, también se ha solicitado la implantación de un sistema similar al MIR, de distrito único para toda la geografía, para el acceso a las plazas de Medicina en las facultades. No obstante, en algunos centros no se están cubriendo todas las plazas disponibles. Así, consideran imprescindible hacer una mejora en todo el proceso formativo, adecuando las plazas disponibles para el Grado a la oferta de recursos. En este sentido, resulta clave que se incentive y se reconozca la labor de los tutores como pieza clave para potenciar y mejorar la Formación Sanitaria Especializada.

Un déficit de 3.800 profesores de Medicina

En esta línea, el pasado mes de enero el Foro se hizo eco de los informes de la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina (CNDFM). Estos señalaban que existe un déficit de 3.800 profesores de Medicina para la docencia de los 44 grados de que se imparten a nivel nacional. De esta forma, sería necesario que se incorporaran 410 docentes cada curso. Sin embargo, no llega a un centenar el número de quienes se acreditan. Además, que se ha constatado una creciente presencia de profesorado no médico en el Grado de Medicina.

Por último, las organizaciones del Foro han manifestado su apoyo a la reivindicación de CESM para las reuniones del Ámbito. En estas se negocia la modificación del Estatuto Marco, en las que el sindicato está reclamando una regulación específica para el médico y el personal facultativo.

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“Hay que seguir impulsando las buenas prácticas hospitalarias”

«Hay que seguir impulsando las buenas prácticas hospitalarias”, ha subrayado Toni Hidalgo, fundador y CEO de Higia Benchmarking (BS3), empresa fundadora y co-organizadora de la cuarta edición de los Premios BSH.

“No solo queremos poner en valor el arduo trabajo que los hospitales del territorio español desarrollan para crecer en calidad, sino que también queremos comprender cuáles son sus puntos fuertes para ver de qué manera pueden mejorar”, ha remarcado en la IV Edición de los Premios BSH.

Premios BSH – Best Spanish Hospitals Awards, organizados por la consultora Higia Benchmarking y la compañía líder en codificación hospitalaria ASHO, se han celebrado esta mañana, de manera presencial, en el Teatro Campos Elíseos de Bilbao.

El encuentro, que reconoce a los mejores hospitales de España, también se ha retransmitido a través del canal de YouTube oficial de Premios BSH así como en las propias redes sociales.

En su intervención, Ruth Cuscó, directora gerente de ASHO, empresa co-organizadora de la cuarta edición de los Premios BSH, ha añadido que “mediante los Premios BSH queremos que los centros hospitalarios tengan la facilidad de enriquecerse y optimizar los procesos”.

Toni Hidalgo, fundador y CEO de Higia Benchmarking (BS3),

Hidalgo, CEO de Higia Benchmarking (BS3).

Desde la organización de Premios BSH» queremos seguir impulsando las buenas prácticas de los hospitales. “Hay que tener en cuenta que la buena gestión de todos estos repercute en toda la sociedad”, han subrayado los organizadores.

Mejora

La experta en benchmarking, Isabel Sarabia, ha explicado la metodología utilizada, así como las conclusiones de los Premios BSH y ha detallado el contenido de las categorías analizadas y los indicadores fundamentales.

“Nuestro principal objetivo es contribuir a una mejora continua del sistema sanitario, pudiendo aportar conocimientos del mismo”, ha afirmado.

Como novedad para esta cuarta edición se ha ampliado el número de procesos clínicos a tener en cuenta y se han reducido las categorías; «se ha cambiado la estructura de los premios, reduciendo los galardones, pero dando más información y valor a cada uno de ellos», han explicado.

Igualmente, han valorado de forma muy positiva la acogida por parte de los hospitales, que, cada vez más, preguntan por el análisis de los datos ofrecidos para “sacarle el máximo de valor a la experiencia”.

En esta misma línea, el investigador principal del proyecto RECH (Red Española de Costes Hospitalarios), Francesc Cots, ha detallado la importancia de la actual red colaborativa de hospitales, “que nos permiten agrupar los diferentes perfiles de coste de los pacientes para conseguir miles de combinaciones y asegurar un acierto superior al 93 % sobre datos propios”.

En red

El acto ha contado con la participación de la consejera de Salud del Gobierno vasco, Gotzone Sagardui , quien puso el valor del trabajo realizado por los centros hospitalarios durante la pandemia y la buena respuesta de los profesionales al reto al que tuvieron que hacer frente.

Gotzone Sagardui asistió a los premios BSH

La consejera vasca, Josune Sagardui.

Sagardui apostó por un modelo en red “en hospitales, en todas las áreas sanitarias; cooperando porque no se trata de competir entre nosotros, sino en colaborar”.

Incidió en que estos premios “tienen que servir para sumar, para dar una mejor atención a la ciudadanía porque a todos lo que verdaderamente nos importa es trabajar por la salud de la ciudadanía”.

140 hospitales

En esta edición, los Premios BSH han congregado un total de 140 hospitales, 76 de ellos públicos y los 64 restantes privados. Esto supone un 14,75 % más respecto a la tercera edición, en la que participaron 122 centros hospitalarios, 65 públicos y 57 privados.

En la primera edición, celebrada en 2019 en Madrid, los Premios BSH contaron con la inscripción de un total de 80 hospitales.

Estos centros se han medido por su eficiencia y calidad asistencial, bajo parámetros metodológicos validados por la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA), que colabora con los Premios BSH.

El presidente de SEDISA, José Soto Bonel, en su intervención, ha subrayado “que es imprescindible reconocer los buenos resultados para ayudar a las organizaciones a tener criterios que faciliten su trabajo”.

“Estamos en este sector para mejorar la salud de la ciudadanía; tenemos que dar más salud y los galardones son el resultado al esfuerzo que habéis realizado. Sois la elite y os animo a que continuéis  trabajando así”, ha añadido Bonel.

Comunidades

El presidente de SEDISA en los premios

José Soto Bonel, pte. SEDISA.

Cataluña ha sido la comunidad con mayor cantidad de hospitales participantes, con 37 centros; seguida de Andalucía y Madrid, ambas con 25 centros cada una; y la Comunidad Valenciana, con 20 centros. Le siguen Canarias, con 13 centros; País Vasco, con 6; Castilla y León y Murcia, con 3 cada una y Aragón, Asturias, Castilla – La Mancha y Galicia, con 2.

En cuanto a premiados, Cataluña también ha sido la comunidad con mayor número. En total, 21 premiados; seguida de Madrid, con 11; Andalucía, con 8; la Comunidad Valenciana, con 7; Canarias, con 4; Castilla – La Mancha, con 1 y Aragón, con 1.

Estructuras 

Premios BSH ha galardonado a los 3 mejores hospitales de cada grupo, definidos según estructura y cartera de servicios, de acuerdo con sus resultados comparativos que abarcarán hasta 53 indicadores de calidad asistencial, adecuación, eficiencia e indicadores especiales; aplicados según corresponda a cada uno de los hasta 63 grupos de procesos clínicos incluidos en los análisis para cada hospital.

Las áreas de estudio de los Premios BSH abarcan: aparato circulatorio, respiratorio, enfermedades infecciosas, sistema nervioso, enfermedades de la sangre y sistema inmunológico, enfermedades de la mujer, aparato digestivo y hepatopancreático, riñón y vías urinarias, aparato musculoesquelético, patología de ojo, oído y bucofaríngeo, y hasta 9 procesos del área materno infantil.

Participantes en los Premios BSH

El público asistente a los Premios en Bilbao.

Categorías

En análisis de costes hospitalarios, la participación en esta categoría  es opcional y no requiere que los centros sanitarios tengan que aportar datos económicos ni de su contabilidad, ya que los indicadores analizados en este apartado usan como única fuente de información indicadores estimados a partir del CMBD de actividad de los hospitales.

Análisis de las urgencias hospitalarias. En este caso para participar en el benchmarking de las urgencias hospitalarias sí será necesario que el hospital pueda aportar una base de datos específica con la actividad de este servicio.

A los premios asistieron  también, entre otros, Mònica Almiñana Riqué, subsecretaria de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública de la Generalitat Valenciana; Gemma Craywinckel, directora del Servei Català de la Salut (CatSalut); Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid; Catalina Montserrat García Carrasco, consejera de Salud y Consumo de Andalucía; Jesús Fernández Sanz, consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha y Juan José Pedreño, consejero de Salud de la Región de Murcia.

 

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Diagnóstico de tumores cerebrales

Investigadores del Hospital St. Michael’s de Toronto (Canadá) han desarrollado un biosensor que podría ayudar a los médicos a diagnosticar con precisión el cáncer cerebral a partir de una diminuta muestra de sangre.

A pesar de los importantes avances, la mortalidad de los tumores cerebrales sigue siendo elevada, con una tasa de supervivencia a cinco años del 36 por ciento, según el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos.

Un diagnóstico más preciso podría mejorar la situación, pero las biopsias de tejido son invasivas y pueden pasar por alto información importante sobre la composición de un tumor. Los métodos basados en la imagen, por su parte, no ofrecen suficiente sensibilidad y resolución.

Para tratar eficazmente el cáncer cerebral, los médicos necesitan no sólo confirmar la presencia de un tumor maligno, sino también identificar si se originó allí (tumor primario) o se trasladó al cerebro (tumor secundario) desde otros órganos.

Los médicos también necesitan saber en qué parte del órgano se encuentra el tumor. Dado que ninguna técnica de diagnóstico existente puede lograr esta hazaña sin cirugía o una dolorosa punción lumbar, los investigadores querían desarrollar una prueba no invasiva utilizando una pequeña cantidad de suero.

Para ello, utilizaron rayos láser de alta intensidad para formar nanocapas de níquel-óxido de níquel en 3D sobre un chip de níquel. Este proceso dio lugar a un biosensor ultrasensible que les permitió detectar cantidades minúsculas de materiales derivados del tumor, como ácidos nucleicos, proteínas y lípidos, que atravesaron la barrera hematoencefálica hasta llegar a la circulación.

El sensor detectó estos componentes mediante un método conocido como espectroscopia Raman de superficie, que generó perfiles moleculares, o huellas dactilares, para cada muestra. A continuación, los investigadores analizaron estos perfiles con una red neuronal DEEP para encontrar indicios de un tumor cerebral y definir su tipo, así como predecir su ubicación dentro del cerebro.

Plataforma de biopsia líquida

Con la plataforma de biopsia líquida, los investigadores pudieron detectar el cáncer cerebral a partir de sólo cinco microlitros de suero sanguíneo, y pudieron distinguirlo del cáncer de mama, pulmón y colorrectal con una especificidad y sensibilidad del cien por cien.

Tuvieron un éxito similar a la hora de distinguir los tumores cerebrales primarios de los secundarios que habían hecho metástasis en el cerebro desde el pulmón o la mama. El análisis del perfil también permitió a los investigadores determinar en cuál de los nueve compartimentos cerebrales residía el tumor con una precisión del 96 por ciento.

Según los investigadores, la naturaleza no invasiva de la prueba debería permitir a los especialistas sanitarios controlar el desarrollo del cáncer a lo largo del tiempo para poder tomar mejores decisiones de tratamiento.

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Obesidad y trastorno del neurodesarrollo

La obesidad ha aumentado rápidamente en las últimas décadas hasta afectar a más de 2.000 millones de personas, lo que la convierte en una de las principales causas de mala salud en todo el mundo. A pesar de décadas de investigación sobre tratamientos con dietas y ejercicios, muchas personas siguen luchando por perder peso. Investigadores del Baylor College of Medicine, en Estados Unidos, y de otras instituciones colaboradoras apuestan ahora por que se trata de un trastorno del neurodesarrollo, y afirman que hay que pasar del tratamiento de la obesidad a la prevención.

El equipo, según publica en la revista ‘Science Advances’, defiende que los mecanismos moleculares del desarrollo del cerebro durante los primeros años de vida son probablemente un factor determinante del riesgo de obesidad. Estudios anteriores de gran envergadura en humanos han insinuado que los genes más relacionados con la obesidad se expresan en el cerebro en desarrollo. El presente estudio en un modelo experimental se centró en el desarrollo epigenético. La epigenética es un sistema de marcación molecular que determina qué genes se utilizarán o no en diferentes tipos de células.

«Décadas de investigación en seres humanos y modelos animales han demostrado que las influencias ambientales durante períodos críticos del desarrollo tienen un gran impacto a largo plazo en la salud y la enfermedad –recuerda el autor correspondiente, el doctor Robert Waterland, profesor de nutrición pediátrica y miembro del Centro de Investigación de Nutrición Infantil del USDA en Baylor–. La regulación del peso corporal es muy sensible a esa «programación del desarrollo», pero aún se desconoce exactamente cómo funciona».

«En este estudio nos centramos en una región del cerebro llamada núcleo arqueado del hipotálamo, que es un regulador maestro de la ingesta de alimentos, la actividad física y el metabolismo –añade el primer autor, doctor Harry MacKay, asociado postdoctoral en el laboratorio de Waterland mientras trabajaba en el proyecto–. Descubrimos que el núcleo arqueado experimenta una extensa maduración epigenética durante la vida postnatal temprana. Este periodo es también exquisitamente sensible a la programación del desarrollo de la regulación del peso corporal, lo que sugiere que estos efectos podrían ser consecuencia de una maduración epigenética desregulada».

Resultados del estudio

El equipo llevó a cabo análisis de todo el genoma tanto de la metilación del ADN -una importante etiqueta epigenética- como de la expresión génica, tanto antes como después del cierre de la ventana crítica postnatal para la programación del desarrollo del peso corporal. «Uno de los puntos fuertes de nuestro estudio es que hemos estudiado las dos principales clases de células cerebrales, las neuronas y la glía –afirma MacKays–. Resulta que la maduración epigenética es muy diferente entre estos dos tipos de células».

«Nuestro estudio es el primero que compara este desarrollo epigenético en hombres y mujeres –apunta Waterland–. Nos sorprendió encontrar amplias diferencias de sexo. De hecho, en términos de estos cambios epigenéticos postnatales, los machos y las hembras son más diferentes que similares. Y muchos de los cambios se produjeron antes en las hembras que en los machos, lo que indica que las hembras son precoces en este sentido».

Según reconocen, la mayor sorpresa llegó cuando los investigadores compararon sus datos epigenéticos en ratones con los datos humanos de grandes estudios de asociación de todo el genoma que buscan variantes genéticas asociadas a la obesidad. Las regiones genómicas que fueron objeto de maduración epigenética en el núcleo arcuato de los ratones coincidían en gran medida con las regiones genómicas humanas asociadas al índice de masa corporal, un índice de obesidad.

«Estas asociaciones sugieren que el riesgo de obesidad en humanos está determinado en parte por el desarrollo epigenético en el núcleo arcuato –subraya MacKay–. Nuestros resultados aportan nuevas pruebas de que la epigenética del desarrollo está probablemente implicada en las influencias ambientales y genéticas tempranas del riesgo de obesidad. En consecuencia, los esfuerzos de prevención dirigidos a estos procesos de desarrollo podrían ser la clave para detener la epidemia mundial de obesidad».

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SEMDOR defiende un tratamiento multidisciplinar del dolor neuropático

Actualmente, el dolor neuropático es una dolencia de difícil tratamiento ya que tiene una heterogeneidad muy grande. Es por ello que los expertos defienden un enfoque multidisciplinar del dolor neuropático. Esta será una de las ideas a debatir en las II Jornadas de Dolor en Atención Primaria de la Sociedad Española Multidisciplinar del Dolor (SEMDOR). Las mismas tendrán lugar en Toledo el 21 y 22 de octubre. El objetivo de este encuentro es cubrir la necesidad que tienen muchos profesionales de la salud de ampliar su conocimiento sobre esta dolencia.

“Nos encontremos con bastantes fracasos a la hora de abordarlo. Ya sea por falta de diagnóstico, porque el tratamiento no es el adecuado o porque el tratamiento no está bien dirigido”. Así lo explica Pedro J. Ibor Vidal, médico de familia y vicepresidente de SEMDOR.

Enfoque multidisciplinar del dolor neuropático

Además, los asistentes a las jornadas podrán participar en otras mesas y talleres en los que se hablará acerca del tratamiento multidisciplinar del dolor neuropático desde el ámbito de la Atención Primaria. No obstante, “en la mayoría de las ocasiones, es el primer escalón en la lucha contra el dolor”, añade Ibor.

Asimismo, los talleres que se desarrollarán en #APSEMDOR, son: resolviendo dudas en el manejo de opioides; exploración del dolor neuropático periférico; infiltraciones ecoguiadas en patologías más frecuentes en Atención Primaria y exploración del raquis cervical y lumbo-sacro.

En cuanto a las mesas, además de la de dolor neuropático, se realizarán: ¿Es posible conseguir el equilibrio entre eficacia y seguridad?; Hidromorfona en dolor crónico; Recomendaciones para la funcionalidad en pacientes con dolor crónico (FUNDOC); Update en Dolor: Micropíldoras y Bases prácticas para el uso de la combinación de paracetamol/tramadol en pacientes con dolor moderado-intenso.

Toda la programación sigue el enfoque multidisciplinar del dolor neuropático que defiende SEMDOR. Todo con el fin de que los profesionales que tratan esta dolencia puedan ayudar a sus pacientes de la mejor manera posible.

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20 nombres para niños y niñas inspirados en los dioses hindúes

Nombres hindúes

Muchos padres ya conocen el nombre que pondrán a su hijo/a incluso antes de tenerlo. Sin embargo, para la mayoría de los progenitores esta es una tarea bastante compleja que demanda mucho tiempo y esfuerzo. Son conscientes de la importancia de escoger un nombre que no sólo identifique a su hijo sino que represente todos […]

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Nuevos biomarcadores de resistencia a los inhibidores de ciclinas en cáncer de mama

El perfil biológico basal, la elevada expresión de la proteína p16 y la pérdida de una copia del gen RB1 ayudarían a identificar la resistencia a los inhibidores de ciclinas, actualmente aprobados para el tratamiento del cáncer de mama metastásico con receptores hormonales positivos. Así se desprende de un trabajo liderado por Violeta Serra, jefa del Grupo de Terapias Experimentales del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO).

La identificación de nuevos biomarcadores de resistencia a los inhibidores de ciclinas en cáncer de mama resulta clave. No obstante, los tratamientos combinados de inhibidores de las ciclinas CDK4/6 y terapia endocrina se han impuesto como terapia de primera línea en tumores avanzados de mama receptores hormonales positivos (ER+). Sin embargo, entre el 15 y el 30 por ciento de estos tumores progresan rápidamente a esta combinación.

“Es importante identificar este grupo de pacientes que probablemente no se beneficiará de los inhibidores de CDK4/6 para ofrecerle tratamientos alternativos más efectivos. Carecemos de biomarcadores que nos ayuden a identificar a estas pacientes. Este trabajo ofrece esta posibilidad a través del análisis de sus tumores antes de iniciar el tratamiento”. Así lo comenta Marta Palafox, primera autora del trabajo.

Inhibidores de ciclinas en cáncer de mama

Para llegar a esta conclusión, los investigadores del VHIO generaron y analizaron un panel de 37 modelos de tumores derivados de pacientes. En concreto, utilizando enfoques genéticos, transcriptómicos y proteómicos.

Con los datos obtenidos se pudo observar que la sobreexpresión de la proteína p16 está asociada con una actividad antitumoral reducida de los inhibidores de CDK4/6. Tanto en xenoinjertos derivados de pacientes como en pacientes de cáncer de mama ER+. Otro biomarcador que ha sido identificado es la pérdida de una copia del gen RB1. En concreto, que esta pérdida ayuda a identificar a las pacientes que desarrollarán una resistencia adquirida y que también predice un mal pronóstico.

El trabajo de Violeta Serra también explora si la combinación de un inhibidor de PI3K con un inhibidor de CDK4/6 tiene potencial terapéutico en el cáncer de mama ER+. “Los datos que hemos obtenido demuestran que esta combinación tiene actividad antitumoral independientemente de la mutación en los genes PIK3CA, ESR1 o RB1, en ensayos preclínicos de desescalada de fármacos u omitiendo la terapia endocrina”, añade Marta Palafox. “Esto puede ser una estrategia de tratamiento de primera línea adecuada para los pacientes que albergan la pérdida de una copia de RB1”.

 

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miércoles, 28 de septiembre de 2022

Más de 10 millones de españoles padecen patologías del corazón

En España más de 10 millones de personas padecen enfermedades y patologías del corazón. De las mismas, más de 120.000 personas fallecen cada año según datos del INE. No obstante, las enfermedades cardiovasculares suponen la primera causa de muerte en España. Es por ello que, con motivo del Día Mundial del Corazón, que se celebra el 29 de septiembre, especialistas en Cardiología de los Hospitales Quirónsalud de Andalucía quieren concienciar sobre la importancia de las patologías del corazón.

En concreto, Antonio Esteban, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Quirónsalud Málaga insiste en la relevancia del diagnóstico precoz. Algo clave para el establecimiento de un tratamiento adecuado y eficaz.

Como explican los cardiólogos, ellos mismos ponen énfasis en la prevención primaria. Esto se basa en la educación sanitaria para abandonar los estilos de vida no saludables. Sin embargo, los cambios en el estilo de vida no siempre logran los resultados deseados y en la mayoría de las ocasiones se requiere la ayuda de fármacos. Es el caso de los antihipertensivos, los hipolipemiantes y los antidiabético. Todos ellos son claves para controlar los principales factores de riesgo que conducen al desarrollo de patologías del corazón. Es por ello que es tan importante que estos pacientes estén controlados y con una medicación supervisada.

Diagnóstico de las patologías del corazón

A la hora de mejorar el diagnóstico de las patologías del corazón ha sido clave el desarrollo y evolución de la resonancia magnética cardíaca, junto a la ecografía cardiaca. Además, la información que aporta este procedimiento es mucho más precisa en cuanto al dictamen exacto del daño cardíaco producido. Sin embargo, como toda técnica, requiere de centros con experiencia y cualificación para un correcto diagnóstico.

Más allá del tratamiento farmacológico, en cuanto a los tratamientos quirúrgicos, se pronuncia Miguel Ángel Gómez Vidal, cirujano cardiovascular de Quirónsalud Sagrado Corazón. El mismo expone que la cirugía valvular transcatéter ha experimentado un ascenso espectacular en los últimos 10 años. En el caso de la válvula aórtica en la actualidad el TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) ya ha superado al número de implantes quirúrgicos. Así, se espera que dentro de unos 10 años aproximadamente el 75 por ciento de las válvulas que se implanten sean transcatéter.

Pese a ello, según apunta Gómez Vidal en ningún momento desaparecerán las técnicas y el implante de válvulas totalmente quirúrgicas. Especialmente, en pacientes muy jóvenes y en anatomías complejas. Respecto a la válvula mitral también hay un incremento muy importante de las técnicas transcatéter. Aun así, debido a la complejidad de esta válvula, el TMVI (Transcatheter Mitral Valve Implantation) va a tardar algún tiempo más.

 

 

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"La Urología representa un reto constante"

José Luis Álvarez-Ossorio Fernández, presidente de la Asociación Española de Urología (AEU), hace balance de la Sanidad y su sector en los últimos 40 años. Además, ha aportado su felicitación a la revista EL MÉDICO por sus 40 años.

Con motivo del 40 aniversario de EL MÉDICO, ¿podría hacer un balance de su especialidad en estos últimos 40 años? ¿Qué logros se han conseguido?

La Urología, como especialidad médico-quirúrgica, representa un reto constante, pues es la que más innovación tecnológica en el ámbito quirúrgico y nuevos tratamientos en el médico ha incorporado en un breve periodo de tiempo. Los urólogos hemos sabido adaptarnos a estos cambios, adquiriendo nuevos conocimientos y trasladándolos a nuestra práctica clínica. Esto hace de la Urología una especialidad única.

En estos años hemos asistido al desarrollo de la litotricia renal extracorpórea, que ha sido responsable de una gran descarga de la actividad quirúrgica abierta, que suponía el 30 por ciento de ocupación de quirófano y al de la cirugía mínimamente invasiva, que fue gradual y se engloba la tecnificación mínimamente invasiva, la endourología, la cirugía laparoscópica y la cirugía robótica.

También hay que destacar la Medicina individualizada de precisión que está en expansión y el desarrollo de los tratamientos médicos urooncológicos, sin olvidar el desarrollo de los fármacos para la disfunción eréctil en los años 90.

Muchos más retos nos esperan, como la aplicación de células madre, big data, inteligencia artificial, Deep learning y devices, que ofrecen una aplicabilidad razonable.

Felicitación a la Revista EL MÉDICO

Enhorabuena por 40 años de vida, siendo una de las referencias imprescindibles en la información sanitaria de este país. ¡Feliz 40 Aniversario!

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Christiano Silva, nombrado nuevo director general de Biogen España

Biogen, compañía biotecnológica pionera en neurociencias, ha nombrado a Christiano Silva como nuevo director general de la compañía en España. Estetoma el relevo a Sérgio Teixeira, que ahora ocupa la posición de Region Head Northern & Western Europe and Baar International Headquarters’ Executive Sponsor.

Para Christiano Silva, llegar a España y tomar el liderazgo de la filial en nuestro país, supone una nueva etapa que inicia con entusiasmo. “Asumir esta nueva responsabilidad en Biogen España no solo trae consigo la oportunidad de continuar aportando mi experiencia y conocimiento a la compañía. También se traduce en una gran motivación por la posibilidad de contribuir a cambiar las vidas de los pacientes españoles”.

Según Silva, “estamos viviendo un momento de crecimiento y transformación en la industria biotecnológica”. En el mismo, Biogen cuenta con un pipeline prometedor y muy diversificado en enfermedades como la esclerosis lateral amiotrófica, la enfermedad de Alzheimer, el lupus o la enfermedad de Parkinson.

Trayectoria de Christiano Silva

Christiano Silva es licenciado en Medicina y especialista en Cardiología por la Universidad de Sao Paulo. Actualmente, cuenta con una trayectoria de 15 años en la industria farmacéutica. Durante la misma, ha ocupado diversos puestos directivos, y diez años en la práctica clínica. Incorporado a Biogen desde hace más de cuatro años, Silva ha sido director ejecutivo y Global Brand Lead en el área de Neuromusculares. También ha sido director general de la filial de la biotecnológica en Brasil.

Antes de formar parte de Biogen, Christiano Silva ha ejercido diversas responsabilidades en otras compañías farmacéuticas multinacionales. Es el caso de Sanofi, Abbvie, Roche, Boheringer Ingelheim o Abbot. Ha liderado diversas unidades de negocio a su paso por todas ellas en las áreas terapéuticas de Cardiología, Diabetes, o Virología – VIH. Gracias a la experiencia acumulada a lo largo de su trayectoria, Silva cuenta con un conocimiento exhaustivo de los procesos y la gestión. Este incluye todo el ciclo de vida de los tratamientos, desde la investigación y el lanzamiento de la molécula, hasta su comercialización y gestión de patentes en mercados competitivos maduros.

 

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La secretaria general de Investigación aboga por la colaboración público-privada para el avance de la ciencia

“En España somos muy buenos haciendo ciencia y publicando artículos en las mejores revistas del mundo. Sin embargo, nos falta pasar de la idea al producto y al mercado, y ahí la colaboración público- privada es fundamental”. Así inició Raquel Yotti, secretaria general de Investigación, la sesión de la tarde de la segunda jornada del III Simposio del Observatorio de la Sanidad.

Asimismo, Yotti aseguró que una de las piezas fundamentales del PERTE para la Salud de Vanguardia es la creación de sociedades mercantiles con participación del sector público y del ámbito privado para áreas como las terapias avanzadas.

Al respecto del avance de la ciencia española, cabe recordar el hito de la vacuna contra el Covid de Hipra. A este respecto, Yotti avanzó que la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) está a punto de enviar el último informe.

Respecto a los tiempos de aprobación apuntó que “los procesos regulatorios en el ámbito de los medicamentos siempre han sido complejos y largos, aunque fueron agilizados durante la pandemia en un contexto muy distinto. Ahora estamos en un momento diferente y tenemos que respetar los tiempos de las agencias”. A modo de conclusión, la secretaria apuntó que el objetivo es “configurar un mejor sistema de ciencia para el futuro. Uno que repercuta en una mejor salud para los ciudadanos, abordando los dos grandes retos de la I+D española: financiación e innovación”.

Avance de la ciencia

Respecto a los avances de la ciencia en España intervenían otros expertos en este foro.  Uno de los focos se centró en las enfermedades neurodegenerativas, de las que todavía se conoce muy poco acerca de su origen. Sin embargo, en los últimos años se están desarrollando avances que apuntan a las variantes genéticas como estructuras para detectar las enfermedades del cerebro. En ese sentido, Ramón Cacabelos, fundador y presidente de EuroEspes Health, afirmó: “En estos momentos tenemos evidencia sobre una regla de oro y es que, a mayor número de genes dañados, más enfermedades se desarrollan. Además, de manera más temprana y con una peor respuesta a los tratamientos”.

En esta línea, los expertos también abordaron los avances en salud mental. En concreto, Luis Caballero, jefe del servicio de Psiquiatría y Psicología Clínica de HM Hospitales, fue muy tajante al respecto: “Está bien que se haga un plan nacional pero la dotación económica es insignificante. Además, le falta mención a patologías graves como la esquizofrenia o las demencias”. Para el presidente de EuroEspes Health, Ramón Cacabelos, “se requiere un cambio de metodología. Un plan nacional no puede tener un sesgo político y económico, sino que tiene que comprender todos los sectores de la sociedad”.

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Urgen diagnósticos oportunos para el mieloma múltiple

El mieloma múltiple (MM) es un tipo de cáncer hematológico (de la sangre) que afecta a las células plasmáticas de la médula ósea, lugar donde se fabrican los glóbulos rojos, blancos y plaquetas.

Además, es el segundo cáncer de la sangre más común, después del linfoma No Hodgkin2, y el que más deteriora la calidad de vida por la enfermedad ósea y anemia.

El MM puede confundirse con otros padecimientos retrasando con ello su diagnóstico y tratamiento oportunos.

Por ello, el Dr. Daniel Franco de la Torre, especialista del área terapéutica para Hematología en Bristol Myers Squibb México (BMS), urgió en la necesidad de que la gente acuda al hematólogo.

Las recaídas, el gran desafío para médicos y pacientes

Un hematólogo es el médico que atiende y trata el mieloma múltiple ante la sospecha de algún signo y síntoma. Además busca ofrecer información y apoyo a los pacientes con el fin de sobrellevar los desafíos que implica para ellos, sus cuidadores y familiares.

Esto debido a que las recaídas o recurrencias representa uno de los aspectos más difíciles en quienes viven con MM.

Las recaídas consisten en el regreso de los síntomas después del tratamiento o tras un periodo de remisión. “Muchos no saben si es peor el diagnóstico o las recurrencias. Detectarlo es duro, porque supone hacer frente a una enfermedad grave”, dijo el especialista.

Una enfermedad incurable

El mieloma múltiple es incurable, ya que la mayoría de los afectados recae luego de semanas, meses o años de remisión; es decir, cuando está controlado. Incluso, también hay quienes no responden al tratamiento (mieloma refractario ), de ahí la importancia de ofrecer terapias personalizadas.

Aún no se sabe por qué algunos casos son refractarios y en otros reaparecen los síntomas propios conocidos como CRAB: Calcio elevado, falla Renal, Anemia y Bone (hueso en inglés).

Estudios señalan que las mutaciones genéticas pueden determinar si habrá una peor evolución, resistencia al tratamiento y mal pronóstico.

En ese sentido, el experto indicó la necesidad de seguir avanzando en la investigación y desarrollo de nuevos fármacos y modelos terapéuticos que retrasen su progresión y logren respuestas más durareras.

En el mundo, el MM se manifiesta en promedio en adultos mayores de 50 años y el riesgo de presentarlo es 3.7 veces mayor en quienes han tenido un familiar directo.

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Estudio revela que la polipíldora reduce la mortalidad cardiovascular

La polipíldora es eficaz en la prevención de eventos cardiovasculares tras un ataque al corazón, lo que disminuye la mortalidad por causas cardiovasculares en un 33 %.

Así lo muestra el estudio SECURE, coordinado por el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), y presentado en el Congreso Europeo de Cardiología (ESC 2022) en Barcelona. Incluso, los resultados de la polipíldora fueron publicados en The New England Journal of Medicine (NEJM).

La polipíldora fue desarrolladoa por el CNIC y Ferrer. Incluye tres medicamentos (aspirina, un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y una estatina).

“Los resultados del SECURE revelan, por primera vez, que la polipíldora logra reducciones en los eventos cardiovasculares recurrentes en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio”. Así lo destaca el investigador principal del estudio SECURE, el Dr. Valentín Fuster, también director médico del Hospital Monte Sinaí.

Comparativo con un tratamiento estándar

El estudio SECURE incluyó a 2 mil 499 pacientes de 7 países europeos (España, Italia, Alemania, República Checa, Francia, Polonia y Hungría). Estos pacientes padecían de enfermedades como hipertensión, diabetes y antecedentes de tabaquismo.

Además, sufrieron un infarto de miocardio, por lo que se les asignó de forma aleatoria la posibilidad de recibir un tratamiento estándar o la polipíldora del CNIC.

La edad promedio de los participantes fue de 76 años y el 31 % eran mujeres.

El objetivo primario del estudio incluyó eventos cardiovasculares mayores como:

  • Muerte por causas cardiovasculares.
  • Infarto de miocardio no mortal.
  • Ictus.
  • Revascularización urgente.

 

El estudio encontró una disminución del riesgo acumulado de presentar estos cuatro eventos del 24 % en pacientes que recibieron la polipíldora. En comparación a los que continuaron tomando el tratamiento por separado de forma habitual.

Por otro lado, la incidencia de muerte cardiovascular disminuyó en un 33 %, pasando de 71 pacientes en el grupo de tratamiento habitual a 48 en el grupo de polipíldora.

La polipíldora ha demostrado su valor, ya que el aumento de la adherencia implica que los pacientes están siendo mejor tratados y, gracias a ello, tienen un menor riesgo de sufrir eventos cardiovasculares”. Así lo comenta el Dr. José María Castellano, director científico de la Fundación de Investigación HM Hospitales y primer autor de la publicación.

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martes, 27 de septiembre de 2022

Seram alerta de la falta de radiólogos en España

La Sociedad Española de Radiología Médica (Seram) ha alertado de la falta de médicos especialistas en Radiología y de técnicos de imagen dentro del sistema sanitario español. Así, según esta sociedad científica, la mayoría de los servicios de Radiología están un 15-20 % por debajo de las plantillas idóneas.

Asunción Torregrosa Andrés, presidenta de Seram, ha comentado en un encuentro informativo que “el reto principal de la especialidad es la falta de radiólogos y de técnicos superiores de imagen”. En consecuencia, es muy complicado abarcar “el incremento exponencial de la demanda de pruebas de imagen médica” que se ha producido en los últimos años.

“Formar a un especialista o a un técnico cuesta dinero y requiere una serie de años”, por lo que, en principio, no es posible afrontar este problema de falta de profesionales a corto plazo. Además, se une “la próxima jubilación de un gran número de médicos, no solo radiólogos, y especialmente en Atención Primaria”.

En el encuentro también han participado Antonia Arjonilla López, médico de la Seram, y María José Córdoba Alcayde, técnica superior de imagen. Respecto a la falta de técnicos, María José Córdoba ha puntualizado que en su caso no se debe a la próxima jubilación de profesionales. Más bien se produce por “el incremento del volumen de trabajo y el aumento del número de técnicas disponibles”. “Nuestro principal problema es la falta de formación. Nos tenemos que formar constantemente, y sobre la marcha”, ha señalado.

Un equipo indisoluble

Según la presidenta de la sociedad científica, “el radiólogo y el técnico hacen un equipo indisoluble que está en el centro del proceso diagnóstico del paciente”. “Todo el proceso relacionado con la imagen médica debe ser íntegro e integral, y debe depender de los radiólogos técnicos y del Servicio de Radiología”. En este sentido, ha señalado que en algunas ocasiones se produce “un solapamiento” de las especialidades.

Seram habla de las «necesidades formativas»

Asimismo, Asunción Torregrosa ha hablado del poco tiempo disponible para realizar formación continuada, aunque los médicos sí aprovechan los congresos, los talleres formativos, etc. También ha defendido “aumentar un año más” de formación en la especialidad de Radiología. También ha reclamado la creación del grado universitario para los técnicos superiores en imagen para el diagnóstico nuclear, ya que en la actualidad realizan un ciclo formativo de grado superior.

Todas estas reivindicaciones han llegado «hasta a Bruselas» hace unos 14 años, ha dicho María José Córdoba. También ha indicado que portavoces de la Seram se han reunido con representantes del Ministerio de Sanidad, de Educación e, incluso, de Hacienda para exponerles sus necesidades. «Todos dan la razón al colectivo de técnicos de España, porque reconocen que no reciben la formación necesaria». El problema, según ha expuesto, es que los políticos van cambiando y no se realizan esos cambios.

Obsolescencia tecnológica

Respecto a la obsolescencia tecnológica, la presidenta de Seram ha afirmado que se ha reducido en los últimos años gracias al Plan de Inversión en Equipos de Alta Tecnología (INVEAT). Este plan, impulsado por el Ministerio de Sanidad, se financia con fondos procedentes de la Unión Europea.

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Lo que SÍ puedes hacer cuando tu hijo tiene un mal comportamiento

Cómo actuar cuando tus hijos tienen un mal comportamiento

Cuando un hijo tiene un mal comportamiento no siempre sabemos lo que se debe hacer en la crianza. En realidad, no existen comportamientos infantiles buenos y malos, del mismo modo que no se puede etiquetar a un niño como bueno o malo. Simplemente, hay comportamientos que socialmente no son aceptados mientras los niños están aprendiendo […]

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CC. OO. critica que se debata la rebaja de impuestos cuando hay centros sanitarios cerrados

El secretario general de Comisiones Obreras (CC. OO.), Unai Sordo, ha lamentado que se esté abriendo un debate de rebaja de impuestos, particularmente a los más ricos, “cuando tenemos centros sanitarios cerrados, al personal de Ayuda a Domicilio reclamando salarios con dignidad y una gran necesidad de más centros para mayores”.  Lo ha hecho en el contexto de una jornada sobre Atención Primaria de Salud organizada por la FSS-CC. OO. en Santander.

Según Sordo, el debate sobre la rebaja de rentas es un “desvarío”. Por su parte, ha exigido políticas que mejoren la inversión, los ratios de personal y las herramientas necesarias. A su criterio, “se sigue regateando en Sanidad Pública y especialmente en Atención Primaria”, en relación a los centros sanitarios cerrados.

“Si el Gobierno quiere un pacto de rentas podría poner compromisos firmes para que se cumpla el incremento del presupuesto sanitario con un gasto del PIB del 7,5 como mínimo y de este un 25 por ciento a Atención Primaria”, ha subrayado.

Centros sanitarios cerrados

En cuanto a los problemas en Atención Primaria y los centros sanitarios cerrados también se refería Humberto Muñoz, secretario general de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CC. OO. (FSS-CC.OO.). La demora media actual para obtener una cita en Atención Primaria es ahora superior a una semana y sin la garantía de que esa cita sea presencial”.

Además, en la inauguración, también ha intervenido la secretaria general de CC. OO. de Cantabria, Rosa Mantecón. La misma ha reclamado un cambio en la política de personal para lograr ampliar la capacidad de retención de profesionales. Además, Mantecón ha situado que, a la dificultad de acceso, “en territorios como el nuestro al igual que sucede en otros como Euskadi o Asturias, la dispersión geográfica y la despoblación de algunas zonas rurales vienen a suponer una problemática añadida generadora de desigualdad territorial que se debe atajar”.

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"La Pediatría de AP se ejerce, en demasiadas ocasiones, en condiciones precarias"

Concepción Sánchez Pina, presidenta de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPaP), hace balance de la Sanidad y su sector en los últimos 40 años. Además, ha aportado su felicitación a la revista EL MÉDICO por sus 40 años.

Con motivo del 40 aniversario de EL MÉDICO, ¿podría hacer un balance de su especialidad en estos últimos 40 años? ¿Qué logros se han conseguido?

La Pediatría de Atención Primaria ha evolucionado como especialidad en los últimos 40 años, lo que se ha traducido en éxitos innegables, como la contribución al descenso de la mortalidad infantil, el aumento de las coberturas de vacunación, que han situado a España como líder de los países desarrollados en prevención de enfermedades, y los avances en la detección precoz de enfermedades desde las consultas de Primaria. Lamentablemente, estos éxitos en la Medicina no siempre han ido acompañados de la atención necesaria por parte de las autoridades sanitarias, lo que ha provocado, en demasiadas ocasiones, que la Pediatría de AP se ejerza en condiciones precarias. Pero la figura del pediatra en el centro de salud se ha afianzado también entre las familias, que confían en los profesionales y dejan en sus manos la salud de sus niños, niñas y adolescentes.

¿Qué ha aportado EL MÉDICO al panorama sanitario?

EL MÉDICO nos ha acompañado con información rigurosa y análisis de los temas de actualidad sanitaria durante cuatro décadas, en las que ha demostrado ser un medio necesario y útil en el sector de la salud en España. Desde sus inicios, ha mostrado una gran vocación por integrar los puntos de vista de los diferentes actores dentro del sector salud y ha dado la atención que merece al primer nivel asistencial. Sus redactores y colaboradores han demostrado una gran profesionalidad y especialización, que se ha agradecido especialmente tras la llegada de la pandemia de Covid-19, cuando el periodismo sanitario se ha hecho más necesario que nunca, para ofrecer datos fiables y combatir la desinformación que se ha generado en redes sociales y otros canales.

Felicitación a la Revista EL MÉDICO

¡Muchas felicidades a EL MÉDICO desde las consultas de Pediatría de Atención Primaria! Os deseamos otros 40 años de éxitos. En vuestras páginas se ha escrito la historia reciente de la profesión médica en España y esperamos leer sobre los grandes retos para los próximos años, entre ellos, el futuro de la Pediatría de AP.

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Un punto de inflexión en el asociacionismo de pacientes

El 6º Encuentro Nacional de Pacientes pretende convertirse en un punto de inflexión en el asociacionismo de pacientes en nuestro país. El mismo cuenta con cerca de 300 asistentes presenciales y otros cientos que están siguiendo al encuentro de forma virtual. Esto puede suponer contar finalmente con la representación de cerca de 2.000 asociaciones de pacientes.

Con el lema “Reenfocando el futuro del sistema sanitario” se demanda mayor protagonismo al asociacionismo de pacientes en la toma de decisiones sobre políticas sanitarias. Además, se abordan algunos de los temas más controvertidos y urgentes que hay planteados en este ámbito. No obstante, el presidente del FEP, Andoni Lorenzo, augura que  “el abandono de nuestra sanidad pública llevará a prácticamente su desaparición en tan sólo 5 años”.

De esta forma, durante este encuentro se están desgranando temas tales como la participación ciudadana en las políticas de salud España-Europa; los retos que plantea la cronicidad y las propuestas que aportan los pacientes; o el problema actual que supone la salud mental y la necesidad de priorizar su atención en la postpandemia. Pero, además, se ofrecen nuevos enfoques sobre cómo debe ser la Atención Primaria, con destacados representantes de sociedades científicas e instituciones de referencia en este ámbito.

La importancia del asociacionismo de pacientes

En este contexto, los pacientes exponen una grave situación a los principales responsables del funcionamiento del sistema sanitario en España: o escuchan y atienden sus reivindicaciones y consejos, o el actual modelo de atención a los problemas de salud en nuestro país no tendrá futuro.

En este sentido, el asociacionismo de pacientes resulta especialmente clave en el caso de los pacientes crónicos. A este respecto, Joan Carles March, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública aportaba que “es imprescindible invertir en disminuir las desigualdades, y es necesario invertir en mejorar la tecnología tanto para los profesionales y el sistema sanitario como para los pacientes”.

Por su parte, Andoni Lorenzo, reflexionaba que “en un sistema de protección social moderno solo es concebible una Sanidad que sea participativa: una Sanidad burocrática e impuesta a los ciudadanos no debería tener cabida en una sociedad democrática«. En este sentido, asegura que los derechos colectivos de los pacientes serán más efectivos en la medida en que se favorezca el asociacionismo de pacientes. Esto permitirá que se establezcan criterios sobre representatividad y se promueva su independencia, su sostenibilidad y su profesionalización.

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Desayunos saludables para los niños

Desayunos saludables

Cuando se piensa en un desayuno infantil, a la mayoría de las personas le viene a la mente la típica imagen de un vaso de leche con Colacao y unas galletas de chocolate. Sin embargo, aunque este puede ser el desayuno preferido de muchos niños, no es la mejor elección nutricional para comenzar el día. […]

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lunes, 26 de septiembre de 2022

Aumentar la producción de plaquetas

Un nuevo descubrimiento de la Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia en Estados Unidos podría permitir a los médicos aumentar la producción de plaquetas que coagulan la sangre a pedido, además de ayudar a los médicos a tratar mejor la trombocitopenia, un trastorno de la coagulación potencialmente peligroso que afecta a casi un tercio de los recién nacidos en cuidados intensivos.

El hallazgo también podría beneficiar a los pacientes que luchan contra el cáncer y necesitan trasplantes de sangre del cordón umbilical. «Debido al empeoramiento de la escasez de unidades de plaquetas derivadas de donantes, ha habido un gran impulso tanto en el sector público como en el privado por métodos basados en cultivos celulares para generar plaquetas», señala Adam N. Goldfarb, MD, jefe de la División de Experimental de la UVA. Patología.

«Además de aliviar la escasez de plaquetas, el método de cultivo celular brinda la oportunidad de crear ‘plaquetas de diseño’; por ejemplo, plaquetas que no provocan una respuesta inmunitaria, que es un problema importante en los pacientes con cáncer», explica.

Comprender la producción de plaquetas

Los nuevos hallazgos ofrecen información importante sobre las células productoras de plaquetas llamadas megacariocitos y cómo cambian entre el nacimiento y la edad adulta. En los bebés, los megacariocitos son mucho mejores para proliferar (producir más megacariocitos) que para producir plaquetas. Es como si estuvieran enfocados en construir fábricas de producción de plaquetas.

Con el tiempo, los megacariocitos comienzan a producir plaquetas en gran volumen, pero esto se acompaña de una disminución drástica de la producción de megacariocitos. Entonces, el número de plaquetas aumenta, pero la capacidad de crear nuevas «fábricas» se ralentiza a pasos agigantados.

Además, el hallazgo podría beneficiar a los pacientes con cáncer que reciben trasplantes de sangre del cordón umbilical al ayudar a superar los problemas de plaquetas que retrasan la recuperación del sistema inmunitario y aumentan el riesgo de infecciones peligrosas. Los pacientes a menudo reciben trasplantes de sangre del cordón umbilical cuando no pueden encontrar un donante adecuado para los trasplantes de células madre. Encontrar un donante puede ser especialmente difícil para las personas de origen africano, asiático, hispano, del Medio Oriente, del sur de Europa o de origen étnico mixto.

El descubrimiento también podría conducir a nuevos tratamientos para la trombocitopenia, una condición en la que el cuerpo tiene muy pocas plaquetas. Esto puede ser el resultado de problemas del sistema inmunitario, un trastorno de la médula ósea como la leucemia (cáncer de la sangre), algunas infecciones virales o el uso de ciertos medicamentos. La trombocitopenia es un problema particular para los bebés prematuros: cuanto más prematuro es el bebé, más grave tiende a ser la afección. Muchos bebés prematuros requieren transfusiones de plaquetas para reducir el riesgo de sangrado incontrolable dentro del cuerpo.

De manera prometedora, ya existen medicamentos para inhibir Dyrk1a, que podrían activar el interruptor biológico en los megacariocitos. Estos medicamentos están siendo evaluados para combatir enfermedades que van desde el Alzheimer hasta la diabetes. La disponibilidad de los medicamentos debería acelerar los ensayos en humanos que prueban los beneficios clínicos de manipular megacariocitos, dicen los investigadores.

«Afortunadamente, estos megacariocitos se pueden cultivar en grandes cantidades a partir de células sanguíneas del cordón umbilical», ha señalado el investigador Kamaleldin E. Elagib, del Departamento de Patología de la UVA.

Goldfarb, director asociado del Laboratorio de Hematología Clínica de UVA Health, señala que el nuevo descubrimiento podría tener beneficios de gran alcance. «A corto plazo, esperamos mejorar la eficiencia de la producción de plaquetas independiente del donante hasta el punto en que pueda ampliarse para uso clínico de rutina. A largo plazo, esperamos identificar nuevos tratamientos para pacientes que puedan estimular la recuperación rápida de plaquetas», concluye.

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El tejido adiposo como reservorio del coronavirus

Un estudio realizado por investigadores de Stanford Medicine (Estados Unidos) ha demostrado que el SARS-CoV-2, el virus que provoca la COVID-19, puede infectar el tejido graso humano.

Este fenómeno se observó en experimentos de laboratorio realizados con tejido adiposo extraído de pacientes sometidos a cirugías bariátricas y cardíacas, y posteriormente infectado en una placa de laboratorio con SARS-CoV-2. Además, se confirmó en muestras de autopsia de pacientes fallecidos con COVID-19.

La obesidad es un factor de riesgo para la infección por el SARS-CoV-2, así como para la progresión de los pacientes, una vez infectados, hacia la enfermedad grave y la muerte. Las razones ofrecidas para esta mayor vulnerabilidad van desde el deterioro de la respiración resultante de la presión del peso extra, hasta la alteración de la capacidad de respuesta inmunitaria en las personas obesas.

Pero el nuevo estudio aporta una razón más directa: el coronavirus puede infectar directamente el tejido adiposo (al que la mayoría de nosotros nos referimos como simple «grasa»).

Esto, a su vez, provoca un ciclo de replicación viral dentro de las células grasas residentes, o adipocitos, y causa una pronunciada inflamación en las células inmunitarias que se encuentran en el tejido graso. La inflamación convierte incluso a las células no infectadas del tejido en un estado inflamatorio.

La obesidad se define médicamente como un índice de masa corporal (peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros) de 30 o más. Una persona con un IMC de 25 o más se define como con sobrepeso.

Las personas obesas tienen hasta 10 veces más probabilidades de morir a causa del COVID-19, pero el mayor riesgo de padecer la infección por el SARS-CoV-2 comienza a partir de un IMC tan bajo como el de 24.

«La susceptibilidad del tejido adiposo a la infección por el SARS-CoV-2 puede contribuir a que la obesidad se convierta en un factor de riesgo de COVID-19. El tejido graso infectado bombea precisamente las sustancias químicas inflamatorias que se observan en la sangre de los pacientes con COVID grave. Es razonable deducir que tener mucha grasa infectada podría contribuir al perfil inflamatorio general de los pacientes con COVID-19 grave», apunta Catherine Blish, una de las líderes de la investigación, que se ha publicado en la revista científica ‘Science Translational Medicine’.

Los científicos obtuvieron muestras de tejido graso de varias localizaciones del cuerpo de 22 pacientes sometidos a cirugía bariátrica o cardiotorácica en la clínica de Cirugía Bariátrica y Cirugía Cardiotorácica de Stanford Medicine.

Infectar, replicarse en las células grasas y causar nuevas infecciones

A continuación, en una instalación segura, los investigadores infectaron las muestras con una solución que contenía SARS-CoV-2 o, como control, una solución sin SARS-CoV-2. Los rigurosos experimentos demostraron que el virus podía infectar y replicarse en las células grasas, salir de ellas y causar nuevas infecciones en otras células.

El tejido adiposo no sólo contiene células grasas, sino también una gran variedad de células inmunitarias, entre ellas un tipo llamado macrófagos. Estas células (cuyo nombre deriva de dos palabras griegas que significan «grandes comedores») llevan a cabo una serie de acciones que van desde la reparación de tejidos y la limpieza general de la basura hasta el ataque feroz a los patógenos percibidos, produciendo a veces importantes daños colaterales al tejido normal en el proceso.

Los investigadores identificaron un subconjunto de macrófagos en el tejido adiposo que se infectan por el SARS-CoV-2, aunque sólo de forma fugaz. La infección de estos macrófagos por el SARS-CoV-2 es abortiva: no produce ninguna progenie viral viable. Pero sí induce un importante cambio de humor en los macrófagos.

Una vez infectados, estos macrófagos no sólo se inflaman ellos mismos, sino que también segregan sustancias que atraen a más células inmunitarias inflamatorias, además de inducir la inflamación en las «células espectadoras» vecinas no infectadas», explica Blish.

El tejido graso rodea el corazón, los intestinos, los riñones y el páncreas, que pueden verse afectados negativamente por la inflamación del tejido. Los científicos encontraron una infección capaz de provocar inflamación en prácticamente todas las muestras de tejido graso infectadas por el SARS-CoV-2 que recogieron y analizaron.

El material genético que codifica el SARS-CoV-2 estaba casi invariablemente presente en el tejido graso de varias regiones corporales de ocho pacientes que habían fallecido por COVID-19. Al examinar el tejido de otros dos pacientes fallecidos por COVID-19, el equipo observó una infiltración de células inmunitarias inflamatorias adyacentes a las células grasas infectadas en la grasa epicárdica.

«Esto nos preocupó mucho, ya que la grasa epicárdica se encuentra justo al lado del músculo cardíaco, sin ninguna barrera física que los separe. Por tanto, cualquier inflamación allí podría afectar directamente al músculo cardíaco o a las arterias coronarias», detalla otra de los autoras, Tracey McLaughlin.

La falta de ACE2

Curiosamente, la ACE2, la molécula de la superficie celular que ha sido implicada como el receptor cardinal del SARS-CoV-2, parecía desempeñar un papel escaso o nulo en la capacidad del virus para infectar las células grasas.

El método por el que el SARS-CoV-2 consigue entrar en las células grasas y los macrófagos del tejido adiposo sigue siendo un misterio. El principal modo de entrada establecido se produce cuando el virus se une a una proteína llamada ACE2 que se encuentra en las superficies celulares de numerosos tejidos corporales.

Aunque la ACE2 desempeña funciones importantes y legítimas, al virus no le importa lo que hace la ACE2 para ganarse la vida: considera que esta proteína de la superficie celular es una mera estación de acoplamiento.

Esto fue el colmo de la ironía para McLaughlin y Blish, que iniciaron el estudio porque habían visto estudios que sugerían, aunque no probaban, que la ACE2 podría estar presente en el tejido graso.

Pero los investigadores descubrieron, para su sorpresa, que la ACE2 era prácticamente inexistente en las células presentes en el tejido graso. «Es muy poco probable que el virus entre a través de la ACE2, porque no pudimos detectar la proteína funcional en el tejido adiposo», argumenta Blish.

Esto significa que la eliminación del SARS-CoV-2 del tejido adiposo podría requerir nuevos fármacos. Las terapias con anticuerpos monoclonales autorizadas contra la COVID-19, por ejemplo, suelen funcionar interfiriendo en la interacción ACE2/SARS-CoV-2.

La posibilidad de que el tejido adiposo sirva de reservorio en el que el SARS-CoV-2 puede esconderse también plantea la posibilidad de que contribuya a los duraderos síntomas posteriores a la infección denominados COVID-19 persistente.

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LDLc y enfermedad cardiovascular

Investigadores de la Universidad Brigham Young (Estados Unidos) y de Nueva Gales del Sur (Australia) han evidenciado que el colesterol LDL, por sí solo tiene una asociación «muy débil» con la enfermedad cardiaca y el ictus.

Asimismo, el trabajo, publicado en la revista ‘Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity’, ha mostrado que cuando las personas con LDL alto y triglicéridos y HDL óptimos recibieron una estatina, no hubo ningún beneficio.

«Las personas que no tienen sobrepeso, tienen niveles bajos de azúcar en la sangre, hacen ejercicio y siguen una dieta baja en carbohidratos, por lo general tienen niveles óptimos de triglicéridos y HDL y, a veces, tienen niveles altos de LDL. Nuestros hallazgos muestran que las personas que tienen esta combinación saludable de dieta y estilo de vida, así como LDL alto, no mostraron ningún beneficio al tomar una estatina«, han enfatizado los expertos.

Además, consideran que su revisión también desafía la afirmación de larga data de que las dietas bajas en carbohidratos, que a menudo son altas en grasas saturadas (animales), contribuyen a la enfermedad cardiaca. «La presión arterial alta, la obesidad, el tabaquismo y el nivel alto de azúcar en la sangre son los principales impulsores de las enfermedades cardíacas. El colesterol es un espectador inocente, y las grasas saturadas en la dieta han sido demonizadas inmerecidamente», han enfatizado.

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SECOT actualiza formación en Traumatología del raquis e infantil

El Tratado SECOT actualiza formación en Traumatología y Ortopedia del raquis e infantil. La Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT) ha publicado el IV volumen de esta publicación. La guía se ha elaborado con la colaboración de Grünenthal Pharma, laboratorio especializado en el tratamiento del dolor.

Así, el objetivo del Tratado SECOT es “aportar conocimiento científico y facilitar la labor de los traumatólogos”. Esta iniciativa supone una actualización de los conocimientos existentes relacionados con la Traumatología y la Ortopedia del Raquis y la Ortopedia infantil.

Traumatología del raquis e infantil

Jesús Vilá y Rico, vocal de Publicaciones de SECOT, es uno de los coordinadores generales del volumen, junto con Rafael González Díaz y Rafael Martí Ciruelos, responsables de los temas de Raquis y Ortopedia Infantil, respectivamente. Asimismo, han colaborado diversos expertos nacionales.

La compañía Grünenthal Pharma se encargará de forma exclusiva de la distribución de los primeros 2.000 ejemplares del Tratado SECOT. Según ha anunciado el laboratorio, esta acción se realizará en España a través de su red comercial de delegados.

El Tratado SECOT, referente en habla hispana

El Tratado SECOT “se consagra en el sector como referente de habla hispana para los profesionales sanitarios en el abordaje de todas las patologías relacionadas con el aparato locomotor”, como ha definido la sociedad científica. Además, “contribuye a la formación del traumatólogo en sus distintas etapas profesionales”.

Por tanto, la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología refuerza, gracias a esta obra, su “convencimiento relativo al conocimiento de la ciencia básica, y la innovación en el avance y desarrollo de la Cirugía Ortopédica y Traumatología”.

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El adolescente con autismo se convierte en adulto, ¿cómo gestionar esta transición?

Adolescente con autismo se convierte en adulto

El sueño de todo adolescente es convertirse en adulto para tomar las riendas de su propia vida. Sin embargo, independizarse de los padres, buscar un trabajo e insertarse en la sociedad no es sencillo ya que requiere cierto grado de madurez, responsabilidad y sacrificio, más aún si se trata de un adolescente con autismo. El […]

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Luis Blesa ha valorado su sector en los últimos 40 años

Luis Blesa Baviera, presidente de la Asociación Española de Pediatría (AEP), ha valorado la Sanidad y su sector en los últimos 40 años. Además, ha aportado su felicitación a la revista EL MÉDICO por sus 40 años.

¿Podría hacer un balance de su especialidad en estos últimos 40 años? ¿Qué logros se han conseguido?

Los últimos 40 años han coincidido con el inicio y afianzamiento del modelo asistencial pediátrico español, que garantiza una asistencia de excelencia a la población infantil y adolescente. Este modelo se apoya sobre dos pilares.

El primero, el desarrollo de las especialidades pediátricas dentro del Sistema Nacional de Salud español, que desde los años 70, década tras década, han ido consolidando contenidos y cometidos asistenciales insustituibles, representatividad científica y reconocimiento profesional. Actualmente, la AEP se configura alrededor de 24 especialidades pediátricas que garantizan unos excelentes índices de salud infantil y adolescente y, además, tienen una valoración muy satisfactoria por parte de los usuarios.

El segundo es la constatación del papel clave dentro de este modelo asistencial del pediatra especialista de Atención Primaria, como pilar fundamental sobre el que pivota la supervisión de la salud infantojuvenil. Se trata de un profesional altamente resolutivo que soluciona más del 90 por ciento de las demandas de salud de esta población, supervisa su crecimiento y desarrollo y participa, junto con las enfermeras pediátricas, en todas las actividades de prevención, promoción y educación para la salud.

Sin embargo, todos estos logros pueden perderse en un futuro próximo si no se toman en consideración y se implementan con urgencia las medidas largamente reclamadas.

¿Qué ha aportado EL MÉDICO al panorama sanitario?

EL MÉDICO ha aportado una visión profesional, analítica y reflexiva del mundo de la Medicina a través de sus protagonistas. Gracias a un enfoque riguroso y pausado, los profesionales hemos podido seguir la actualidad del sector sanitario y biomédico en medio de un ruido informativo que, en ocasiones, nos aturde. EL MÉDICO ha destacado en estos años en su apuesta por la información profesional, sin sensacionalismo ni sesgos. Algo de agradecer en el momento actual.

Felicitación a la Revista EL MÉDICO

Desde la Asociación Española de Pediatría felicitamos a GRUPO SANED y al equipo editor de EL MÉDICO en este 40 aniversario con el deseo de que el rigor informativo y la profesionalidad que han caracterizado siempre a la publicación les garantice muchos años más de permanencia.

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La UE aprueba tezepelumab para el tratamiento biológico del asma grave

La compañía AstraZeneca ha anunciado la aprobación por parte de la Comisión Europea de tezepelumab, comercializado con el nombre de Tezspire. Se trata de un tratamiento adicional de mantenimiento en pacientes de 12 años o más con asma grave que no están controlados adecuadamente con altas dosis de corticoides inhalados más otro medicamento controlador de la enfermedad.

La aprobación se basa en los resultados del ensayo de fase III NAVIGATOR, que obtuvo la recomendación del Comité de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Europea del Medicamento en julio de 2021. El fármaco ha demostrado superioridad en todos los criterios de valoración principales y secundarios clave en asma grave en comparación con placebo cuando se añadió al tratamiento estándar.

Javier Domínguez Ortega, del Servicio de Alergia y del Instituto de Investigación Hospital Universitario La Paz (IdiPAZ), ha explicado que “los pacientes con asma grave pueden ver complicada su evolución por la influencia de otras enfermedades. Tezepelumab actúa sobre agentes implicados en la fase inicial de la respuesta inflamatoria, por lo que puede abarcar un mayor campo de acción. Así, permite reducir la influencia de la activación de distintas vías de inflamación con un único fármaco”.

Por su parte, Ana Pérez, directora médica y responsable de Asuntos Regulatorios de AstraZeneca España, ha recordado que “el asma grave sigue teniendo un impacto limitante sobre sus pacientes. Muchas personas afectadas experimentan exacerbaciones frecuentes, un mayor riesgo de hospitalización y, en consecuencia, un empeoramiento de su calidad de vida. Tezepelumab supone un gran avance en el abordaje del asma grave con independencia de su fenotipo o biomarcadores clave”.

Tezepelumab reduce las exacerbaciones

Respecto a los beneficios de tezepelumab, Gregorio Soto Campos, director de la UGC de Neumología y Alergia del Hospital de Jerez, ha destacado “la reducción de exacerbaciones”. La tasa anual de exacerbaciones es significativamente menor que con placebo.

Además, el anticuerpo monoclonal ha demostrado su eficacia independientemente de los niveles iniciales de biomarcadores inflamatorios. Esta característica permite seleccionar el fármaco “en un gran abanico de pacientes con asma grave no controlada”.

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