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viernes, 31 de julio de 2026

De la pediatr铆a a la obstetricia en el lienzo: diagn贸sticos cl铆nicos a trav茅s de las obras de Memling y Rafael

Siguiendo con la apasionante b煤squeda de cuadros pict贸ricos importantes, donde la Medicina est茅 representada por cualquiera de sus muchas formas de manifestarse, comento hoy dos cuadros relacionados de una u otra forma con el Ni帽o Jes煤s.

Pediatr铆a seg煤n Memling

El primero de los cuadros nos introduce en la pintura que hace referencia a la Pediatr铆a. He elegido, al respecto, un tr铆ptico de Hans Memling (1433-1494), titulado Adoraci贸n de los Reyes, obra conocida tambi茅n como Tr铆ptico del Prado.

En su fragmento central, en relaci贸n con nuestro objetivo de relacionar medicina y pintura, adquiere valor un solo detalle: el rey Melchor est谩 acariciando el pie del ni帽o, y el pie est谩 colocado en extensi贸n. Es importante esta actitud, pues supone tambi茅n que el pintor tuvo un modelo vivo al realizar la obra y no utiliz贸 algo inanimado, como un mu帽eco. La explicaci贸n m茅dica es la siguiente: los ni帽os muy peque帽os, por no haber completado a煤n la formaci贸n de mielina de las v铆as motoras, cuando se les estimula la planta del pie o bien espont谩neamente, realizan una extensi贸n del primer dedo del pie, el dedo gordo, o, si el est铆mulo es importante, todos los dem谩s. A este signo los m茅dicos lo denominamos signo de Babinski, y cuando ocurre en los adultos o en ni帽os despu茅s de los dos a帽os de edad, puede significar probablemente lesi贸n del sistema nervioso central, bien org谩nica o funcional.

En este cuadro, Adoraci贸n de los Reyes, aparecen Carlos el Temerario y Felipe el Bueno y, seguramente, por primera vez, un rey mago negro. El tr铆ptico estuvo en la capilla del castillo real de Aceca, cerca de Villaseca de la Sagra (Toledo) hasta 1847, a帽o en que fue llevado al Museo del Prado.

Obstetricia seg煤n Rafael

Avanzando en nuestro devenir en el tiempo he elegido como representante de la especialidad de Obstetricia el cuadro de Rafael de Sanzio (1483-1520), Visitaci贸n de Nuestra Se帽ora a su prima Santa Isabel, 贸leo sobre tabla, hacia 1517. Las protagonistas del cuadro son la Virgen Mar铆a y su prima Santa Isabel, ambas embarazadas, aunque el pintor incurri贸 en el error de pintar a la Virgen en gestaci贸n avanzada, cuando, sin embargo, fue a visitar a su prima Santa Isabel a los pocos d铆as del anuncio del Arc谩ngel Gabriel. El embarazo de la prima, ya menop谩usica, no es aparente en el cuadro, por la amplitud del manto. S铆 es ostensible, –y muy de acuerdo con el objetivo de «El color de la Medicina», es decir mostrar las patolog铆as en las pinturas–, el bocio que podemos observar en el cuello de Santa Isabel.

El exagerar en la pintura el per铆odo de la gestaci贸n es frecuente en otras ‘Visitaciones’, como muy bien nos explicaba mi buen amigo, el doctor Castillo Ojugas, gran experto en pintura. Esto ocurre en la del flamenco Bouts, aunque m谩s curiosas son la Visitaci贸n del Museo Thyssen y la del de Munich en las que aparecen los fetos dentro de los 煤teros de las madres.

Nos recuerda el doctor Castillo el relato b铆blico que muestra que cuando se saludaron la Virgen y Santa Isabel, la criatura que 茅sta llevaba en su vientre salt贸 de gozo (Lucas I, 41- 55) y la Virgen entonces entona el Magnificat.

El cuadro a煤n da para m谩s pues, al fondo, el pintor plasma una escena aleg贸rica del bautismo de Cristo por su primo San Juan Bautista.
A煤n en el Museo del Prado hay nueve Visitaciones m谩s con diferentes caracter铆sticas. En la de Jean Francois Legrenee (1614-1685) aparece Zacar铆as escribiendo el nombre del ni帽o, Juan, y tuvo que escribirlo porque, seg煤n narra san Lucas, por su incredulidad se qued贸 mudo hasta el nacimiento del ni帽o.

 

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Espa帽a suprime el prospecto en papel del 17 % de medicamentos hospitalarios

Espa帽a suprime el prospecto en papel en determinados medicamentos de administraci贸n exclusivamente hospitalaria, una iniciativa que actualmente no afecta a los dispensados para su utilizaci贸n en el domicilio. En concreto, la Agencia Espa帽ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha informado de la incorporaci贸n de 515 nuevos c贸digos nacionales al proyecto para la supresi贸n del prospecto en papel en determinados medicamentos de uso humano de 谩mbito hospitalario. De esta forma, se alcanzan un total de 656 presentaciones de participantes.

El Ministerio de Sanidad ha destacado que esta iniciativa, puesta en marcha en 2022 en coordinaci贸n con la Comisi贸n Europea, “sit煤a a Espa帽a como pa铆s pionero de la Uni贸n Europea en la implantaci贸n de un modelo de acceso digital a la informaci贸n de los medicamentos de uso exclusivamente hospitalario”.

El 17 % de las presentaciones

Los 656 c贸digos nacionales incluidos representan aproximadamente el 17 % de las presentaciones de los medicamentos hospitalarios comercializados en Espa帽a. Este proyecto permite sustituir el prospecto en papel por el acceso a la informaci贸n autorizada del medicamento a trav茅s de medios digitales.

El objetivo es que los profesionales sanitarios, los pacientes y todas las personas interesadas pueden consultar la informaci贸n a trav茅s del Centro de Informaci贸n Online de Medicamentos de la AEMPS (CIMA).

Prospecto en papel

Como ha recalcado el Ministerio, el prospecto en papel contin煤a siendo obligatorio en todos los medicamentos que no forman parte de esta iniciativa. Se incluyen los medicamentos dispensados en oficinas de farmacia y los hospitalarios no incluidos en el proyecto. Respecto a la transformaci贸n digital, Sanidad ha informado de “una elevada aceptaci贸n por parte de los profesionales sanitarios, con una valoraci贸n global de 4,75 sobre 5”.

Entidades colaboradoras

Este proyecto, liderado por la AEMPS, se ha realizado con la colaboraci贸n de la Vocal铆a Nacional de Hospitales del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmac茅uticos (CGCOF), la Sociedad Espa帽ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y compa帽铆as farmac茅uticas integradas mayoritariamente en Farmaindustria y la Asociaci贸n Espa帽ola de Medicamentos Gen茅ricos (AESEG).

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La industria del sector sanitario reclama nuevos perfiles laborales multidisciplinares

La transformaci贸n de la industria farmac茅utica, la biotecnolog铆a y las tecnolog铆as sanitarias ha impulsado la demanda de nuevos perfiles laborales multidisciplinares. La irrupci贸n de 谩mbitos como la inteligencia artificial aplicada a la salud, la medicina personalizada, la salud digital, la regulaci贸n europea o los dispositivos m茅dicos ha modificado en pocos a帽os los perfiles que requieren las empresas. Por ello, entidades como Farma Leaders Talento han reclamado “reforzar la colaboraci贸n entre universidades e industria para adaptar la formaci贸n de los futuros profesionales”.

As铆, el objetivo consiste en reducir la distancia entre la formaci贸n acad茅mica y las competencias que demanda un sector sometido a una r谩pida evoluci贸n cient铆fica, tecnol贸gica y regulatoria. Para ello, cada vez m谩s universidades incorporan a profesionales en activo y representantes de empresas en el dise帽o de sus programas docentes.

Definici贸n de los contenidos formativos

Esta colaboraci贸n se materializa mediante distintas f贸rmulas, como la participaci贸n de expertos en la definici贸n de contenidos formativos, la incorporaci贸n de profesorado procedente de la industria, el desarrollo de proyectos conjuntos y la realizaci贸n de pr谩cticas curriculares en empresas del 谩mbito sanitario.

Irene Campo, una de las fundadoras de Farma Leaders Talento, ha indicado que “las empresas conocen antes que nadie las competencias que van a necesitar dentro de cinco a帽os”. “Incorporar esa visi贸n al dise帽o de los grados ayuda a reducir el desfase entre la formaci贸n y la realidad profesional”.

Nuevos perfiles laborales

En este sentido, el sector demanda perfiles cada vez m谩s h铆bridos, capaces de combinar conocimientos biom茅dicos con competencias en regulaci贸n, an谩lisis de datos, innovaci贸n tecnol贸gica y gesti贸n. Entre las capacidades m谩s solicitadas figuran la farmacovigilancia, el acceso al mercado, la comunicaci贸n cient铆fica, el manejo de datos sanitarios y el conocimiento de la normativa europea.

Seg煤n Irene Campo, el reto consiste en preparar especialistas que puedan desenvolverse en entornos multidisciplinares y adaptarse a una evoluci贸n constante del sector. “Queremos desarrollar un programa que responda a las necesidades reales de una industria que cambia continuamente y que requiere profesionales preparados para trabajar en equipos multidisciplinares”.

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jueves, 30 de julio de 2026

Consumir cannabis antes de los 17 a帽os triplica el riesgo de esquizofrenia y depresi贸n

Consumir cannabis antes de los 17 a帽os se asocia a un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia, depresi贸n y otros trastornos psiqui谩tricos. As铆 lo refleja un estudio publicado en The American Journal of Psychiatry, cuyos resultados muestran que los adolescentes con trastorno por consumo de cannabis presentan un riesgo tres veces mayor de desarrollar otro trastorno mental que aquellos con trastornos relacionados con el alcohol u otras drogas. Ante estos datos, la Fundaci贸n Patolog铆a Dual insiste en la necesidad de identificar de forma precoz los trastornos mentales asociados a la adicci贸n para mejorar el abordaje cl铆nico de estos pacientes.

Cannabis antes de los 17 a帽os

El estudio, realizado por investigadores de la Universidad Johns Hopkins (Baltimore, Estados Unidos), confirma que el impacto del cannabis sobre la salud mental resulta especialmente relevante durante la adolescencia.

N茅stor Szerman, presidente de la Fundaci贸n Patolog铆a Dual, ha recordado que “el cannabis es la droga que m谩s propiedades psicotizantes tiene, muy por encima de muchas otras sustancias de consumo. Los datos cient铆ficos previos y los que muestra esta nueva investigaci贸n no se correlacionan en ning煤n caso con esa percepci贸n de sustancia exenta de peligros”.

El tambi茅n psiquiatra del Instituto de Psiquiatr铆a y Salud Mental del Hospital General Universitario Gregorio Mara帽贸n de Madrid ha apuntado que “los adolescentes que presentan una vulnerabilidad gen茅tica baja, al consumir cannabis con alto contenido de THC, pueden desarrollar episodios psic贸ticos”.

En cambio, cuando la vulnerabilidad es elevada, incluso un cannabis con bajo porcentaje de THC es suficiente para desarrollar un episodio psic贸tico, que en casi la mitad de los casos puede evolucionar a un trastorno psic贸tico cr贸nico, explica el especialista.

Neurodesarrollo hasta los 20 a帽os

Los autores observaron que el riesgo era significativamente superior entre la poblaci贸n adolescente que entre los adultos. Seg煤n N茅stor Szerman, esta mayor susceptibilidad se explica porque el neurodesarrollo no finaliza hasta despu茅s de los 20 a帽os y las 谩reas cerebrales responsables del control maduran m谩s tarde que las relacionadas con la recompensa.

Adem谩s, el trabajo identifica un aumento del riesgo de padecer determinados trastornos psiqui谩tricos. En concreto, los adolescentes con trastorno por consumo de cannabis presentan un riesgo un 52 % mayor de desarrollar esquizofrenia y un 30 % superior de sufrir depresi贸n. El especialista destaca que este efecto es a煤n m谩s acusado en personas con predisposici贸n gen茅tica.

Evidencia cient铆fica

La Fundaci贸n Patolog铆a Dual se帽ala que numerosos estudios han relacionado el consumo de cannabis, especialmente de variedades con alta concentraci贸n de tetrahidrocannabinol (THC), con un mayor riesgo de psicosis.

“En los lugares donde el uso de cannabis se ha legalizado, como la provincia canadiense de Ontario, la incidencia de episodios psic贸ticos se ha triplicado desde entonces”, se帽ala N茅stor Szerman.

Asimismo, el presidente de la Fundaci贸n destaca investigaciones recientes que han identificado alteraciones en la dopamina de regiones cerebrales implicadas en la psicosis entre personas con trastorno por consumo de cannabis. Tambi茅n recuerda el papel del sistema endocannabinoide, implicado en funciones esenciales del cerebro y cuya alteraci贸n puede favorecer tanto la aparici贸n de trastornos mentales como el desarrollo de adicciones.

Seg煤n el psiquiatra, “siempre se deber铆a tratar de identificar los otros trastornos mentales asociados a la adicci贸n”. De esta forma, se podr谩 orientar a los pacientes hacia un tratamiento integral e integrado.

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Migrantes con VIH presentan m谩s diagn贸sticos tard铆os y peor respuesta al tratamiento en Espa帽a

Las personas migrantes con infecci贸n por el VIH presentan m谩s diagn贸sticos tard铆os y una peor respuesta al tratamiento antirretroviral que las nacidas en Espa帽a, a pesar de acceder a la terapia en condiciones similares. Esta es una de las principales conclusiones de un estudio liderado por investigadores del Centro Nacional de Epidemiolog铆a (CNE) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) y del Hospital Universitario Ram贸n y Cajal de Madrid, publicado en Clinical Microbiology and Infection.

La investigaci贸n ha analizado la evoluci贸n cl铆nica de 20.215 personas con VIH incluidas en la cohorte CoRIS entre 2003 y 2024, con el objetivo de evaluar las diferencias en el diagn贸stico, el inicio del tratamiento y la evoluci贸n cl铆nica seg煤n el origen de los pacientes.

Latinoam茅rica y 脕frica subsahariana

Los resultados muestran que el diagn贸stico tard铆o fue m谩s frecuente entre las personas procedentes de Latinoam茅rica y del 脕frica subsahariana que entre las nacidas en Espa帽a. Aunque el acceso a la terapia antirretroviral y el tiempo hasta el inicio del tratamiento fueron similares en todos los grupos analizados, el estudio detect贸 diferencias en la respuesta cl铆nica.

En concreto, algunos colectivos migrantes presentaron una recuperaci贸n inmunol贸gica menos favorable, una mayor frecuencia de fracaso virol贸gico y una mayor p茅rdida de seguimiento durante el tratamiento, factores que pueden comprometer el control a largo plazo de la infecci贸n.

Seg煤n explican los autores principales del trabajo, Inmaculada Jarr铆n, investigadora del CNE-ISCIII, y Jos茅 Antonio P茅rez Molina, del Hospital Ram贸n y Cajal, estas diferencias ponen de manifiesto la necesidad de reforzar tanto las estrategias de prevenci贸n como el seguimiento asistencial.

Estrategias de prevenci贸n espec铆ficas

«Las personas migrantes est谩n sobrerrepresentadas en los diagn贸sticos de VIH en Espa帽a y presentan una mayor proporci贸n de diagn贸sticos tard铆os. Esto subraya la necesidad de seguir desarrollando estrategias de prevenci贸n espec铆ficas y consolidar el uso de pruebas de detecci贸n m谩s tempranas», se帽alan.

Los investigadores destacan que el objetivo no debe limitarse al diagn贸stico precoz, “sino tambi茅n de desarrollar estrategias preventivas adaptadas al colectivo de migrantes que prevengan la infecci贸n”, ya que la mayor铆a adquieren el VIH en Espa帽a.

El estudio tambi茅n evidencia que el acceso universal al tratamiento no elimina por s铆 solo las desigualdades en los resultados cl铆nicos. «Hemos visto que muchas personas nacidas en otros pa铆ses siguen experimentando peores resultados inmunovirol贸gicos y una mayor p茅rdida de seguimiento, lo que nos recuerda la importancia de dirigirnos de forma espec铆fica a estos colectivos y de garantizar una atenci贸n sanitaria equitativa», apuntan Jarr铆n y P茅rez Molina.

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Un "gemelo f铆sico" mejora la predicci贸n del ictus isqu茅mico

Una nueva estrategia para anticipar el riesgo tromboemb贸lico

Investigadores de la Universidad de S铆dney han desarrollado una plataforma experimental capaz de reproducir las caracter铆sticas anat贸micas y hemodin谩micas de las arterias car贸tidas de pacientes individuales. El sistema, descrito en la revista cient铆fica Cell Biomaterials, pretende mejorar la predicci贸n del riesgo de accidente cerebrovascular (ictus) isqu茅mico mediante la creaci贸n de un modelo denominado «gemelo f铆sico» del vaso sangu铆neo del paciente.

La tromboembolia cerebral constituye un proceso complejo y multifactorial en el que un trombo puede desprenderse de su lugar de formaci贸n, desplazarse por el torrente circulatorio y provocar una obstrucci贸n arterial cerebral. La dificultad para predecir este proceso radica en que el riesgo depende de la interacci贸n entre la anatom铆a vascular, la composici贸n de la placa ateroscler贸tica y la din谩mica individual del flujo sangu铆neo.

La estenosis arterial no explica por s铆 sola el riesgo de ictus

El ictus isqu茅mico se produce cuando el flujo sangu铆neo hacia una regi贸n cerebral queda interrumpido, habitualmente por un trombo o por material ateroscler贸tico. La reducci贸n brusca del aporte de ox铆geno desencadena una lesi贸n neuronal r谩pida, por lo que identificar a las personas con mayor riesgo resulta fundamental para optimizar las estrategias preventivas.

Tradicionalmente, la valoraci贸n del riesgo asociado a la enfermedad carot铆dea se ha basado en gran medida en el grado de estenosis. Sin embargo, los investigadores plantean que dos pacientes con un estrechamiento arterial similar pueden presentar comportamientos hemodin谩micos y tromb贸ticos muy diferentes.

Esta observaci贸n podr铆a explicar por qu茅 algunos pacientes considerados de bajo riesgo desarrollan eventos cerebrovasculares graves. La geometr铆a tridimensional de la arteria y las alteraciones regionales del flujo podr铆an aportar informaci贸n adicional a la evaluaci贸n convencional de la estenosis.

Una r茅plica vascular personalizada de cada paciente

Para desarrollar el sistema, los investigadores reconstruyeron las arterias car贸tidas de seis pacientes con diferentes grados de enfermedad vascular. Mediante t茅cnicas de din谩mica de fluidos computacional calcularon las caracter铆sticas del flujo sangu铆neo en cada anatom铆a y posteriormente reprodujeron las condiciones observadas en un modelo vascular desarrollado mediante tecnolog铆a de 贸rgano-en-chip.

El sistema incorpora estructuras que reproducen con mayor fidelidad la interacci贸n entre la sangre y la pared vascular. De esta manera, el modelo permite analizar c贸mo responde cada arteria a las condiciones particulares de flujo y c贸mo estas pueden favorecer la formaci贸n de trombos.

El concepto de «gemelo f铆sico» pretende trasladar las caracter铆sticas anat贸micas espec铆ficas de un paciente a un entorno experimental controlado, lo que podr铆a permitir estudiar de forma individualizada la susceptibilidad tromb贸tica.

Diferencias importantes en la coagulaci贸n con estenosis similares

Uno de los hallazgos m谩s relevantes fue la existencia de diferencias sustanciales en la din谩mica del flujo sangu铆neo local entre pacientes con grados de estrechamiento comparables. Para estudiar la respuesta tromb贸tica, los investigadores realizaron mediante l谩ser una peque帽a lesi贸n sobre el col谩geno subyacente de la pared vascular y observaron la formaci贸n del co谩gulo bajo condiciones de flujo espec铆ficas de cada paciente.

El comportamiento de la coagulaci贸n fue notablemente diferente seg煤n la geometr铆a de la arteria. Estos resultados sugieren que la arquitectura tridimensional del vaso y las caracter铆sticas locales del flujo podr铆an influir de manera determinante en la formaci贸n y estabilidad del trombo.

La investigaci贸n apunta as铆 hacia una evaluaci贸n m谩s compleja del riesgo vascular, en la que el porcentaje de estenosis constituir铆a 煤nicamente uno de los elementos que deben considerarse.

Una plataforma para probar tratamientos personalizados

Adem谩s de su potencial diagn贸stico, el sistema podr铆a convertirse en una herramienta para investigar nuevas estrategias terap茅uticas. La posibilidad de reproducir en el laboratorio las condiciones vasculares individuales permitir铆a evaluar la respuesta de un paciente concreto a diferentes f谩rmacos antitromb贸ticos o intervenciones destinadas a reducir la formaci贸n de trombos.

Esta aproximaci贸n podr铆a contribuir al desarrollo de una medicina cardiovascular personalizada, basada en la interacci贸n entre anatom铆a, hemodin谩mica y biolog铆a vascular. El modelo tambi茅n podr铆a facilitar la identificaci贸n de pacientes con riesgo elevado que no ser铆an detectados adecuadamente mediante los criterios convencionales.

Los investigadores est谩n reclutando pacientes con antecedentes de ictus para evaluar la utilidad cl铆nica de la tecnolog铆a, especialmente en poblaciones desatendidas. Si los resultados se confirman en cohortes m谩s amplias, los «gemelos f铆sicos» podr铆an complementar las t茅cnicas de imagen actuales y mejorar la estratificaci贸n individual del riesgo cerebrovascular.

La plataforma podr铆a extenderse asimismo a otras enfermedades vasculares, como la enfermedad arterial perif茅rica, la trombosis venosa profunda y los aneurismas. Su principal aportaci贸n reside en integrar anatom铆a personalizada, din谩mica del flujo y respuesta tromb贸tica en un mismo modelo experimental, aproximando la investigaci贸n vascular a una medicina predictiva y de precisi贸n.

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mi茅rcoles, 29 de julio de 2026

SEMES actualiza recomendaciones de actuaci贸n sanitaria ante los incendios forestales

La Sociedad Espa帽ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) ha actualizado sus recomendaciones de actuaci贸n sanitaria ante los incendios forestales, en un contexto marcado por el incremento de la superficie afectada por el fuego en Espa帽a durante 2026.

La sociedad cient铆fica subraya que, m谩s all谩 de las quemaduras, la inhalaci贸n de humo constituye el principal riesgo para la salud y recuerda la importancia de identificar de forma precoz las complicaciones respiratorias y cardiovasculares derivadas de la exposici贸n a part铆culas y gases t贸xicos.

Humo de los incendios

La sociedad cient铆fica recuerda que el humo de los incendios contiene part铆culas finas y gases t贸xicos capaces de penetrar en el aparato respiratorio y alcanzar el torrente sangu铆neo. Esto favorece procesos de inflamaci贸n y estr茅s oxidativo. Dicha exposici贸n puede provocar irritaci贸n de ojos y v铆as respiratorias, tos, mareos, taquicardia y exacerbaciones de patolog铆as respiratorias, adem谩s de agravar enfermedades cardiovasculares. Los efectos son especialmente relevantes en personas con enfermedades respiratorias o cardiacas, ni帽os, personas mayores y mujeres embarazadas.

Rafael Castro, miembro del Grupo de Incidentes de M煤ltiples V铆ctimas y Desastres de SEMES y profesor titular de la Universidad de Oviedo, ha apuntado que la prioridad debe ser garantizar la seguridad de las personas. “Si el incendio ha superado nuestra capacidad de respuesta, no debemos intentar apagarlo ni asumir riesgos innecesarios. Es el momento de ponerse a salvo y facilitar la actuaci贸n de los servicios de Protecci贸n Civil”.

SEMES remite a las autoridades

La sociedad cient铆fica recuerda que la respuesta debe adaptarse a las indicaciones de las autoridades competentes. En funci贸n de la evoluci贸n del incendio, puede ser necesario el confinamiento o la evacuaci贸n. En situaciones de elevada concentraci贸n de humo recomienda mantener puertas y ventanas cerradas, limitar la actividad f铆sica en el exterior y utilizar mascarillas FFP2.

Desde el punto de vista asistencial, SEMES insiste en la necesidad de valorar con rapidez a las personas expuestas al humo que presenten disnea, dolor tor谩cico, mareos, alteraci贸n del nivel de conciencia o cualquier otro signo compatible con una intoxicaci贸n por humo o por mon贸xido de carbono.

Seg煤n Rafael Castro, resulta “prioritario trasladar a la persona a un lugar con aire limpio y avisar inmediatamente a los servicios sanitarios”. Estos pacientes pueden requerir tratamiento con ox铆geno a alto flujo tras la valoraci贸n m茅dica.

Actuaci贸n inicial ante quemaduras

Las recomendaciones tambi茅n revisan la actuaci贸n inicial ante las quemaduras. En las lesiones leves, aconsejan enfriar la zona afectada con agua corriente durante varios minutos y evitar la aplicaci贸n de pasta de dientes, aceites, pomadas caseras u otros productos.

Asimismo, desaconsejan retirar la ropa adherida a la piel para evitar agravar la lesi贸n. En las quemaduras graves, recomiendan cubrir al paciente con un pa帽o o una manta limpia y seca para reducir la p茅rdida de calor y prevenir el shock hasta la llegada de los equipos de emergencias.

SEMES advierte adem谩s de que los efectos sobre la salud pueden prolongarse una vez extinguido el incendio. La exposici贸n mantenida al humo puede favorecer la aparici贸n o el empeoramiento de enfermedades respiratorias y cardiovasculares, mientras que la evacuaci贸n, la p茅rdida de la vivienda o la incertidumbre generada por estos episodios pueden incrementar el riesgo de ansiedad, estr茅s o trastorno por estr茅s postraum谩tico.

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Los factores de riesgo modificables favorecen una carga coronaria de placas m谩s extensa y vulnerable

Una relaci贸n directa entre riesgo cardiovascular y vulnerabilidad de la placa

La acumulaci贸n de factores de riesgo cardiovascular modificables se asocia con una mayor carga de aterosclerosis coronaria y con una prevalencia superior de placas vulnerables, seg煤n un estudio realizado por investigadores del Instituto Cardiovascular Brigham de Mass General. Los resultados, publicados en la revista cient铆fica JACC: Advances, aportan nuevos datos sobre la relaci贸n entre los factores de riesgo convencionales y los mecanismos que pueden preceder a la rotura de una placa ateroscler贸tica y al desarrollo de un s铆ndrome coronario agudo.

La hipertensi贸n arterial, el colesterol elevado, la diabetes mellitus, el tabaquismo y la obesidad son factores modificables ampliamente reconocidos por su asociaci贸n con enfermedad cardiovascular. Sin embargo, el impacto conjunto de estos factores sobre la distribuci贸n y las caracter铆sticas de las placas en las arterias coronarias no estaba completamente definido.

M谩s factores modificables implican mayor extensi贸n de la aterosclerosis

El equipo investigador analiz贸 la carga y la composici贸n de la placa ateroscler贸tica en las tres principales arterias coronarias. La investigaci贸n incluy贸 131 pacientes en los que se identificaron 534 placas mediante tomograf铆a de coherencia 贸ptica (OCT), una t茅cnica de imagen intravascular de alta resoluci贸n que permite caracterizar con precisi贸n la morfolog铆a de las lesiones ateroscler贸ticas.

Los resultados mostraron que los pacientes con una mayor acumulaci贸n de factores de riesgo modificables presentaban un n煤mero superior de placas distribuidas en las tres arterias coronarias principales. Esta asociaci贸n sugiere que la exposici贸n simult谩nea y prolongada a varios factores de riesgo puede favorecer un proceso ateroscler贸tico m谩s difuso, en lugar de limitarse a lesiones focales.

La extensi贸n de la enfermedad adquiere especial relevancia cl铆nica porque una mayor cantidad de placas potencialmente vulnerables puede incrementar el n煤mero de posibles focos capaces de desencadenar un evento coronario agudo.

La carga de riesgo se relaciona con placas m谩s vulnerables

Adem谩s de la mayor cantidad de lesiones, los investigadores observaron diferencias en sus caracter铆sticas morfol贸gicas. Un n煤mero creciente de factores de riesgo modificables se asoci贸 con una menor proporci贸n de placas consideradas estables y con una mayor prevalencia de lesiones vulnerables.

Entre estas lesiones destacaron las placas ricas en l铆pidos con una capa fibrosa fina, caracter铆sticas asociadas a una mayor susceptibilidad a la rotura. Cuando una placa vulnerable se rompe, el contacto del material ateroscler贸tico con la sangre puede favorecer la activaci贸n plaquetaria y la formaci贸n de un trombo, provocando una obstrucci贸n coronaria aguda.

Esta observaci贸n aporta una posible explicaci贸n anat贸mica a la relaci贸n entre el control insuficiente de los factores de riesgo y la aparici贸n de infarto agudo de miocardio o muerte s煤bita card铆aca. El riesgo no depender铆a 煤nicamente del grado de estenosis de una arteria, sino tambi茅n del n煤mero y las caracter铆sticas biol贸gicas de las placas distribuidas por el 谩rbol coronario.

Los factores no modificables muestran un patr贸n diferente

El estudio tambi茅n examin贸 factores de riesgo no modificables, entre ellos la edad, el sexo y los antecedentes familiares de enfermedad card铆aca. A diferencia de los factores modificables, estas variables se asociaron con fenotipos de placa considerados relativamente m谩s estables.

La diferencia observada sugiere que los determinantes modificables podr铆an ejercer una influencia particularmente importante sobre la evoluci贸n hacia formas de aterosclerosis con mayor vulnerabilidad estructural. No obstante, esta asociaci贸n no implica que los factores no modificables sean protectores, sino que podr铆an relacionarse con mecanismos biol贸gicos distintos de los observados con la exposici贸n acumulada a factores cardiovasculares corregibles.

El control intensivo debe comenzar antes de la enfermedad avanzada

Los hallazgos refuerzan la importancia de intervenir precozmente sobre los factores de riesgo cardiovascular. La coexistencia de hipertensi贸n, hipercolesterolemia, diabetes, obesidad y tabaquismo podr铆a generar un entorno metab贸lico y vascular que favorezca simult谩neamente la progresi贸n de la aterosclerosis y la aparici贸n de placas con mayor potencial de ruptura.

Desde el punto de vista cl铆nico, los resultados respaldan una estrategia preventiva integral basada en el control intensivo y mantenido de los factores modificables. La reducci贸n del colesterol LDL, el control adecuado de la presi贸n arterial y la diabetes, el abandono del tabaco, el mantenimiento de un peso saludable y la promoci贸n de actividad f铆sica constituyen intervenciones fundamentales para reducir el riesgo cardiovascular global.

Los autores se帽alan que ser谩n necesarios estudios prospectivos con cohortes m谩s amplias para confirmar estos resultados y determinar su aplicabilidad a pacientes con enfermedad coronaria previamente tratada. Tambi茅n ser谩 necesario establecer si la reducci贸n sostenida de los factores de riesgo modifica directamente la composici贸n de las placas vulnerables.

En conjunto, la investigaci贸n refuerza el concepto de que la prevenci贸n cardiovascular debe centrarse no solo en evitar la progresi贸n de las estenosis coronarias, sino tambi茅n en reducir la carga total de placas potencialmente inestables. El control temprano, intensivo y continuado de los factores modificables podr铆a disminuir el n煤mero de lesiones vulnerables y, con ello, las oportunidades anat贸micas para que una placa desencadene un evento coronario potencialmente mortal.

 

Fuente: EuropaPress 

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martes, 28 de julio de 2026

Espa帽a reclama a Europa fijar tiempos m谩ximos de exposici贸n del menor en el entorno digital

La Asociaci贸n Espa帽ola de Pediatr铆a (AEP) y la Sociedad Espa帽ola de Medicina de la Adolescencia (SEMA) han reclamado que el futuro desarrollo normativo de la Uni贸n Europea sobre la protecci贸n de los menores en el entorno digital incorpore medidas m谩s ambiciosas que las planteadas hasta ahora por la Comisi贸n Europea. Entre sus principales propuestas figuran establecer l铆mites m谩ximos al tiempo de exposici贸n a las pantallas, incluido el uso con fines escolares y los deberes. Asimismo, solicitan retrasar «todo lo que se pueda» el acceso al primer tel茅fono inteligente con conexi贸n a internet a partir de los 13 a帽os.

Menor en el entorno digital

Las sociedades cient铆ficas han realizado estas consideraciones tras valorar el informe de la Comisi贸n Europea sobre la protecci贸n de los menores en el entorno digital. Desde Espa帽a, consideran que el documento debe entenderse como un punto de partida y conf铆an en que la futura legislaci贸n incorpore la evidencia cient铆fica m谩s reciente sobre salud infantil y adolescente. “Nos parece muy relevante que la Comisi贸n Europea sit煤e la protecci贸n de la infancia en el centro de la futura regulaci贸n digital”, ha se帽alado Julio 脕lvarez Pitti, coordinador del Comit茅 de Promoci贸n de la Salud de la AEP.

Plan Digital Familiar

La AEP considera que la propuesta europea ofrece una protecci贸n menor que la recogida en su Plan Digital Familiar, una gu铆a publicada en 2023 y actualizada conforme a la evidencia cient铆fica disponible.

As铆, mientras el documento europeo no establece l铆mites espec铆ficos al tiempo de uso de dispositivos a partir de los tres a帽os, el Plan Digital Familiar recomienda evitar cualquier exposici贸n a pantallas entre los 0 y los 6 a帽os, salvo situaciones excepcionales de contacto social y siempre bajo la supervisi贸n de un adulto. Entre los 7 y los 12 a帽os, aconseja no superar una hora diaria de uso y, entre los 13 y los 16 a帽os, limitarlo a menos de dos horas al d铆a, incluyendo el tiempo dedicado a las actividades escolares y a los deberes.

Acceso a las redes sociales

Respecto a las redes sociales, la Comisi贸n Europea plantea restringir su uso hasta los 13 a帽os y permitir posteriormente una mayor autonom铆a progresiva. En cambio, los pediatras espa帽oles recomiendan retrasar todo lo posible, a partir de esa edad, tanto la adquisici贸n del primer tel茅fono inteligente como el acceso a las redes sociales.

“La adolescencia temprana es una etapa especialmente vulnerable desde el punto de vista del neurodesarrollo. Por ello, las futuras regulaciones deber铆an incorporar ese conocimiento para ofrecer la m谩xima protecci贸n posible a ni帽os y adolescentes”, ha afirmado Mar铆a Angustias Salmer贸n, presidenta de la SEMA.

Los especialistas recuerdan que durante la adolescencia las 谩reas cerebrales relacionadas con la recompensa, la b煤squeda de aceptaci贸n social y la respuesta emocional maduran antes que las implicadas en el autocontrol y la toma de decisiones. Esta circunstancia incrementa la vulnerabilidad de los menores frente a los mecanismos de dise帽o persuasivo de muchas plataformas digitales, concebidos para prolongar el tiempo de uso y favorecer la interacci贸n.

Uso inadecuado de tecnolog铆as digitales

La AEP y la SEMA sostienen que la evidencia cient铆fica relaciona el uso inadecuado de las tecnolog铆as digitales con alteraciones del sue帽o, sedentarismo, sobrepeso, problemas cardiometab贸licos, fatiga visual, progresi贸n de la miop铆a y dificultades en el aprendizaje y el neurodesarrollo.

Adem谩s, diversos estudios han descrito una mayor frecuencia de s铆ntomas de ansiedad y depresi贸n, problemas de autoestima, dificultades para la regulaci贸n emocional y conductas de uso problem谩tico durante la adolescencia.

Desde la perspectiva asistencial, ambas sociedades consideran que la protecci贸n de la infancia en el entorno digital debe abordarse como una prioridad de salud p煤blica. Debe combinarse la educaci贸n digital, el acompa帽amiento familiar y escolar y una regulaci贸n que garantice que los servicios digitales dirigidos a menores incorporen mecanismos de protecci贸n desde su dise帽o.

“No se trata de demonizar la tecnolog铆a, sino de conseguir que se dise帽en servicios que permitan aprovechar su potencial en entornos que, por defecto, protejan su salud, su bienestar y su desarrollo”, ha concluido 脕lvarez Pitti.

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El consumo de antibi贸ticos desciende un 5,1 % en 2025, pero Espa帽a sigue lejos del objetivo 2030

El consumo de antibi贸ticos sist茅micos en salud humana en Espa帽a ha descendido un 5,1 % en 2025 respecto al a帽o anterior. Se ha situado en 22,94 dosis diarias definidas por cada 1.000 habitantes y d铆a (DHD), frente a las 24,26 DHD registradas en 2024, seg煤n ha informado el Ministerio de Sanidad.

As铆 se desprende de los datos publicados por el Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibi贸ticos (PRAN), coordinado por la Agencia Espa帽ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), que constatan la recuperaci贸n de la tendencia descendente observada antes de la pandemia de la COVID-19.

El consumo tambi茅n se ha mantenido por debajo de los niveles registrados en 2019, con una reducci贸n del 8,4 %, y acumula un descenso del 18,8 % desde 2015, a帽o en el que se alcanz贸 el valor m谩s elevado de la serie hist贸rica, con 28,20 DHD.

No obstante, la AEMPS ha se帽alado que «todav铆a queda recorrido para alcanzar el objetivo europeo de 18,20 DHD en 2030», fijado en el marco de la estrategia comunitaria para combatir las resistencias a los antimicrobianos.

Consumo de antibi贸ticos en primaria y hospitalaria

La atenci贸n primaria ha continuado concentrando la mayor parte del consumo de antibi贸ticos, mientras que el 谩mbito hospitalario ha mantenido un comportamiento m谩s estable a lo largo de los 煤ltimos a帽os.

La reducci贸n registrada en 2025 se ha explicado principalmente por el menor consumo de penicilinas, el grupo terap茅utico m谩s utilizado en Espa帽a y responsable de m谩s de la mitad del consumo global. Asimismo, el informe ha reflejado un descenso en el uso de macr贸lidos, quinolonas y otros betalact谩micos. Por el contrario, se han observado incrementos moderados en el consumo de sulfonamidas, trimetoprima y aminogluc贸sidos.

Calidad de la prescripci贸n

Adem谩s del descenso global, los datos muestran una evoluci贸n favorable en la calidad de la prescripci贸n. Seg煤n la clasificaci贸n AWaRe de la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS), el consumo de antibi贸ticos del grupo Access, recomendados como tratamiento de primera elecci贸n para numerosas infecciones frecuentes, ha aumentado un 1,6 %, mientras que el uso de los antibi贸ticos del grupo Watch, asociados a un mayor riesgo de selecci贸n de resistencias, ha disminuido un 2,8 %.

Para la AEMPS, estos resultados reflejan «una prescripci贸n m谩s adecuada» y acercan a Espa帽a al objetivo fijado por la Uni贸n Europea de que el 65 % del consumo corresponda a antibi贸ticos del grupo Access.

Programas PROA

El organismo atribuye esta evoluci贸n al conjunto de medidas impulsadas en los 煤ltimos a帽os para optimizar el uso de los antimicrobianos. Entre ellas destaca la consolidaci贸n de los Programas de Optimizaci贸n del Uso de los Antibi贸ticos (PROA).

Tambi茅n menciona las iniciativas de seguridad del paciente promovidas por la Direcci贸n General de Salud P煤blica del Ministerio de Sanidad o la implantaci贸n de la Gu铆a Terap茅utica Antimicrobiana del Sistema Nacional de Salud.

Igualmente, apunta a “las iniciativas dirigidas a promover una prescripci贸n m谩s adecuada basada en la evidencia cient铆fica y las campa帽as de sensibilizaci贸n dirigidas tanto a profesionales sanitarios como a la ciudadan铆a”.

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Una terapia gen茅tica dirigida reduce la actividad epil茅ptica de una reci茅n nacida

El Hospital Blua Sanitas Valdebebas ha logrado controlar las crisis epil茅pticas de una reci茅n nacida con una mutaci贸n del gen SCN2A mediante una terapia gen茅tica dirigida. Seg煤n la compa帽铆a, se trata del primer caso tratado con esta estrategia en Espa帽a y uno de los m谩s precoces descritos a nivel internacional.

La intervenci贸n ha permitido reducir un 90 % la actividad epil茅ptica registrada en el electroencefalograma y las convulsiones pr谩cticamente han desaparecido tras cuatro dosis del tratamiento.

La paciente naci贸 en diciembre de 2025 y comenz贸 a presentar crisis epil茅pticas graves apenas diez minutos despu茅s del parto. Un estudio gen茅tico urgente identific贸 una mutaci贸n en el gen SCN2A, responsable de una alteraci贸n del canal neuronal que provoca hiperexcitabilidad de las neuronas y origina encefalopat铆as epil茅pticas de inicio neonatal con un elevado riesgo de afectaci贸n del neurodesarrollo.

脕ngel Aledo, codirector del Centro Integral de Neurociencias de Valdebebas, ha explicado que esta alteraci贸n suele asociarse a un importante deterioro funcional. “Produce una afectaci贸n muy grave en el neurodesarrollo. Son ni帽os que suelen tener dificultad de movilidad y necesitan silla de ruedas, que no se comunican y que tienen una vida muy dependiente. Cuando son adolescentes o adultos, adem谩s, siguen viviendo con crisis epil茅pticas en la mayor铆a de los casos”.

Terapia gen茅tica

Cuando la paciente lleg贸 al centro, recib铆a hasta seis f谩rmacos antiepil茅pticos diarios. No obstante, el tratamiento convencional no consigui贸 controlar completamente las crisis. Ante esta situaci贸n, el equipo opt贸 por una estrategia de medicina de precisi贸n dirigida espec铆ficamente a la alteraci贸n gen茅tica responsable de la enfermedad.

La terapia gen茅tica empleada, Elsunersen, desarrollada por Praxis Medicine, consiste en la administraci贸n intratecal de material gen茅tico mediante punci贸n lumbar para restaurar el funcionamiento del canal neuronal afectado por la mutaci贸n. La administraci贸n directa en el l铆quido cefalorraqu铆deo permite que el tratamiento alcance el sistema nervioso central, donde se originan las crisis epil茅pticas.

La primera dosis se administr贸 el 20 de febrero de 2026 en la Unidad de Cuidados Intensivos Pedi谩tricos del Hospital Blua Sanitas Valdebebas. Cinco d铆as despu茅s, las crisis epil茅pticas cedieron, seg煤n ha informado Sanitas.

Evoluci贸n del beb茅

Tras completar cuatro dosis, la evoluci贸n cl铆nica ha resultado favorable. Adem谩s de la reducci贸n del 90 % de la actividad epil茅ptica observada en el electroencefalograma, el equipo m茅dico ha constatado una mejora del tono muscular, el inicio de la fijaci贸n visual, el control de la musculatura cervical y el comienzo de la alimentaci贸n por v铆a oral, despu茅s de que la paciente hubiera precisado nutrici贸n por sonda durante las primeras semanas de vida.

“Poder actuar directamente sobre la causa gen茅tica ha cambiado radicalmente la evoluci贸n de la paciente. Pasamos de una situaci贸n en la que la ni帽a ten铆a crisis pr谩cticamente constantes a verla fijar la mirada, sostener la cabeza y empezar a alimentarse por la boca. Son avances extraordinarios que no se pod铆an conseguir con los tratamientos que ten铆amos hasta ahora”, ha afirmado 脕ngel Aledo.

Diagn贸stico molecular precoz

Los especialistas consideran que uno de los factores determinantes ha sido la rapidez del diagn贸stico molecular y el inicio precoz del tratamiento dirigido. Las mutaciones en SCN2A suelen diagnosticarse meses despu茅s del nacimiento, cuando el da帽o neurol贸gico ya se ha establecido. En este caso, la identificaci贸n temprana de la alteraci贸n gen茅tica ha permitido intervenir antes de que la enfermedad siguiera avanzando.

Tras la desaparici贸n de las crisis, la reci茅n nacida ha abandonado la UCI pedi谩trica. En la actualidad contin煤a su recuperaci贸n en el domicilio con un programa multidisciplinar que incluye fisioterapia, logopedia y estimulaci贸n temprana. Paralelamente, el equipo m茅dico ha iniciado una reducci贸n progresiva de la medicaci贸n antiepil茅ptica.

Los profesionales han subrayado que todav铆a es pronto para determinar el desarrollo neurol贸gico a largo plazo de la paciente, debido al impacto que las crisis sufridas durante las primeras semanas de vida pueden haber tenido sobre el sistema nervioso. Sin embargo, consideran que los resultados obtenidos representan un avance cl铆nico relevante para el tratamiento de las encefalopat铆as epil茅pticas de origen gen茅tico.

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lunes, 27 de julio de 2026

Proyectos con impacto real: c贸mo la tecnolog铆a y la IA mejoran la pr谩ctica cl铆nica y la gesti贸n

La Asociaci贸n Salud Digital (ASD) y la Fundaci贸n Signo buscan proyectos con impacto real que demuestren c贸mo la tecnolog铆a y la inteligencia artificial (IA) mejoran la pr谩ctica cl铆nica y la gesti贸n. Ambas entidades mantienen abierta la convocatoria para el env铆o de comunicaciones cient铆ficas al XIII Congreso Internacional de Salud Digital. La cita, que se celebrar谩 del 9 al 11 de septiembre de 2026 en Donostia-San Sebasti谩n, tiene como lema ‘La salud que viene: inteligencia, datos y personas para transformar el cuidado’.

Las entidades organizadoras han invitado a profesionales sanitarios, investigadores, gestores y responsables de innovaci贸n a remitir iniciativas que hayan aportado soluciones al sistema sanitario. El plazo para la recepci贸n de res煤menes ha fijado su l铆mite el pr贸ximo 9 de agosto de 2026 a trav茅s de la plataforma web oficial del congreso. Los trabajos evaluados de forma favorable formar谩n parte del programa cient铆fico mediante exposiciones orales.

El comit茅 organizador ha primado aquellas propuestas sustentadas en evidencia, resultados anal铆ticos y aprendizaje pr谩ctico. Las 谩reas tem谩ticas han abarcado el desarrollo de la inteligencia artificial (IA) cl铆nica, la ciencia de datos, los sistemas de interoperabilidad entre arquitecturas de informaci贸n de salud, la medicina personalizada y la ciberseguridad sanitaria. Asimismo, las comunicaciones han incluido experiencias en salud digital basada en el valor, gesti贸n del dato cl铆nico, experiencia del paciente e implantaci贸n de nuevos modelos asistenciales.

Declaraciones atribuidas

Las instituciones impulsoras del evento han subrayado la relevancia de la transmisi贸n del conocimiento generado en los centros sanitarios para consolidar la transformaci贸n del modelo de atenci贸n.

“La transformaci贸n digital de la salud solo avanza cuando las experiencias reales se comparten», han indicado desde la organizaci贸n del Congreso Internacional de Salud Digital.

Desde la Fundaci贸n Signo y la ASD han incidido en la necesidad de visibilizar proyectos multidisciplinares que hayan demostrado mejoras efectivas en la atenci贸n y en la sostenibilidad del sistema de salud.

“Se trata de dar visibilidad a proyectos capaces de demostrar c贸mo la innovaci贸n, los datos, la inteligencia artificial y las nuevas tecnolog铆as est谩n mejorando la atenci贸n sanitaria, la experiencia de pacientes y profesionales, la eficiencia de las organizaciones y la sostenibilidad del sistema”, han precisado.

Impacto para profesionales sanitarios

La celebraci贸n de este congreso ha supuesto una oportunidad para el colectivo m茅dico y asistencial en t茅rminos de transferencia tecnol贸gica e integraci贸n de la salud digital en la pr谩ctica cotidiana. Para los facultativos, la incorporaci贸n de algoritmos de inteligencia artificial, herramientas predictivas y la gesti贸n masiva de datos (big data) ha permitido optimizar la precisi贸n diagn贸stica, personalizar los esquemas terap茅uticos y acelerar la toma de decisiones cl铆nicas en patolog铆as complejas.

Asimismo, los proyectos enfocados en la interoperabilidad de la historia cl铆nica electr贸nica facilitan la continuidad asistencial entre los distintos niveles de atenci贸n, como Primaria y Hospitalaria. La evaluaci贸n de modelos de salud basados en valor contribuye a reorientar la actividad facultativa hacia los resultados de salud que mayor impacto generan en la calidad de vida de los pacientes. La asistencia al encuentro se ha habilitado tanto en formato presencial como en modalidad telem谩tica para favorecer la participaci贸n del personal sanitario.

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El envejecimiento transforma la inmunidad del hipocampo y podr铆a impulsar la neuroinflamaci贸n

Una transformaci贸n inmunitaria que comienza en la mediana edad

El envejecimiento cerebral podr铆a estar acompa帽ado de una transformaci贸n inmunitaria mucho m谩s profunda de lo descrito hasta ahora. Un estudio realizado por investigadores de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos ha identificado una remodelaci贸n sustancial y relativamente r谩pida de las c茅lulas inmunitarias del hipocampo a partir de la mediana edad, un hallazgo que podr铆a aportar nuevas claves sobre los mecanismos que vinculan el envejecimiento con la neuroinflamaci贸n y las enfermedades neurodegenerativas.

Los resultados, difundidos en la revista cient铆fica Science, proceden del an谩lisis post mortem de tejido hipocampal de 40 adultos neurol贸gicamente sanos con edades comprendidas entre los 20 y los 95 a帽os. El hipocampo, esencial para la formaci贸n y consolidaci贸n de la memoria y el aprendizaje, constituye una regi贸n especialmente relevante para estudiar los procesos relacionados con el envejecimiento y la enfermedad de Alzheimer.

La microgl铆a residente pierde protagonismo con la edad

El hallazgo central del estudio se relaciona con la evoluci贸n de la microgl铆a, considerada la principal poblaci贸n inmunitaria residente del sistema nervioso central. Los investigadores observaron que estas c茅lulas disminuyen progresivamente aproximadamente entre los 50 y los 75 a帽os y que, durante este periodo, aparecen poblaciones inmunitarias con perfiles inflamatorios elevados y caracter铆sticas semejantes a las de c茅lulas procedentes de la sangre perif茅rica.

Esta observaci贸n cuestiona el modelo tradicional seg煤n el cual la microgl铆a, originada durante el desarrollo embrionario, mantiene una poblaci贸n estable y se renueva durante toda la vida. Los resultados sugieren que, al menos en el hipocampo humano envejecido, la composici贸n del compartimento inmunitario cerebral podr铆a experimentar una modificaci贸n sustancial durante la edad adulta.

El fen贸meno podr铆a tener importantes implicaciones fisiopatol贸gicas. La microgl铆a participa en la vigilancia inmunitaria, la eliminaci贸n de restos celulares, la regulaci贸n de la sinapsis y la respuesta frente a lesiones. Una modificaci贸n de su identidad o de su equilibrio con otras poblaciones inmunitarias podr铆a favorecer un entorno cerebral progresivamente m谩s inflamatorio.

Tecnolog铆as unicelulares para reconstruir la identidad celular

Para caracterizar estos cambios, el equipo combin贸 an谩lisis de expresi贸n g茅nica unicelular con t茅cnicas capaces de estudiar la arquitectura tridimensional del genoma y el epigenoma. Esta aproximaci贸n permiti贸 distinguir no solo qu茅 genes estaban activos en cada momento, sino tambi茅n qu茅 caracter铆sticas epigen茅ticas conservaban informaci贸n sobre el origen y el linaje de las c茅lulas.

La integraci贸n de ambas metodolog铆as permiti贸 identificar una transici贸n en la identidad de las c茅lulas inmunitarias cerebrales que no habr铆a sido evidente mediante el an谩lisis convencional de la expresi贸n g茅nica. El resultado proporciona una visi贸n m谩s precisa de la din谩mica celular que acompa帽a al envejecimiento del cerebro humano.

La barrera hematoencef谩lica tambi茅n muestra deterioro

El estudio identific贸 adem谩s alteraciones relacionadas con las c茅lulas responsables del mantenimiento de la barrera hematoencef谩lica. Con el envejecimiento, estas c茅lulas mostraron signos de deterioro, lo que podr铆a contribuir a una mayor vulnerabilidad del tejido cerebral frente a factores inflamatorios y est铆mulos procedentes de la circulaci贸n sist茅mica.

Los investigadores observaron asimismo cambios coordinados en la arquitectura tridimensional del genoma de m煤ltiples tipos celulares cerebrales. Estas modificaciones estructurales se asociaron estrechamente con alteraciones en la regulaci贸n g茅nica y en la identidad celular, lo que apunta a un proceso global de reorganizaci贸n molecular durante el envejecimiento.

Un posible v铆nculo con las enfermedades neurodegenerativas

La principal inc贸gnita que plantean estos resultados es si la remodelaci贸n inmunitaria constituye una consecuencia fisiol贸gica del envejecimiento o si, por el contrario, participa activamente en el desarrollo de enfermedades neurodegenerativas. La investigaci贸n futura deber谩 determinar si la p茅rdida de microgl铆a residente y su sustituci贸n por poblaciones con caracter铆sticas inflamatorias contribuyen directamente a la enfermedad de Alzheimer y a otros trastornos neurol贸gicos asociados a la edad.

Desde una perspectiva terap茅utica, comprender los mecanismos responsables de esta transici贸n podr铆a abrir nuevas estrategias destinadas a preservar la funci贸n cerebral durante el envejecimiento. La modulaci贸n de la respuesta microglial, la protecci贸n de la barrera hematoencef谩lica y el control de la neuroinflamaci贸n podr铆an convertirse en objetivos relevantes si se demuestra una relaci贸n causal con la neurodegeneraci贸n.

El estudio refuerza as铆 una visi贸n emergente del envejecimiento cerebral como un proceso din谩mico de reorganizaci贸n celular y epigen茅tica. La transformaci贸n del sistema inmunitario del hipocampo durante la mediana edad podr铆a representar una ventana biol贸gica cr铆tica en la que intervenir antes de que aparezcan alteraciones cognitivas o manifestaciones cl铆nicas de demencia.

 

Fuente: EuropaPress      

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La pobreza persistente acelera el envejecimiento cerebral y deteriora la cognici贸n

La exposici贸n econ贸mica acumulada como factor de riesgo cerebral

La inseguridad econ贸mica sostenida podr铆a constituir un determinante relevante del envejecimiento cognitivo y de la salud cerebral. Un estudio longitudinal dirigido por investigadores de la University College London (UCL) ha observado que las personas expuestas de forma persistente a bajos ingresos o dificultades financieras durante la adultez presentan un peor rendimiento cognitivo en la mediana edad y mayores signos estructurales de deterioro cerebral d茅cadas despu茅s.

El trabajo, publicado en la revista Innovation in Aging, analiz贸 informaci贸n de 2.759 participantes pertenecientes al Medical Research Council National Survey of Health and Development, una cohorte brit谩nica iniciada con participantes nacidos en 1946. La disponibilidad de datos recogidos durante varias d茅cadas permiti贸 estudiar la relaci贸n entre la trayectoria socioecon贸mica y el envejecimiento cerebral con una perspectiva de curso vital.

Una asociaci贸n independiente de la educaci贸n y las desventajas infantiles

Los investigadores evaluaron los ingresos familiares a los 26, 43 y 53 a帽os. Se defini贸 una trayectoria de bajos ingresos persistentes cuando los participantes se situaban en el 20 % inferior de la distribuci贸n al menos en dos de las evaluaciones, condici贸n que afect贸 aproximadamente al 16 % de la cohorte.

Las dificultades econ贸micas se determinaron mediante indicadores relacionados con la capacidad para administrar los ingresos y afrontar el pago de facturas. Se consider贸 exposici贸n persistente cuando los participantes superaban un umbral establecido en al menos dos evaluaciones realizadas entre los 36 y los 53 a帽os, situaci贸n observada en torno al 12 % de los participantes.

A los 53 a帽os, quienes hab铆an experimentado dificultades econ贸micas persistentes obtuvieron peores resultados en pruebas de memoria verbal y velocidad de procesamiento. Esta asociaci贸n se mantuvo despu茅s de ajustar por variables potencialmente confusoras, entre ellas la capacidad cognitiva durante la infancia, el nivel educativo y las desventajas socioecon贸micas tempranas.

La neuroimagen muestra una peor salud cerebral en la vejez

El an谩lisis de un subgrupo sometido a resonancia magn茅tica cerebral aport贸 una dimensi贸n estructural a los resultados. Los participantes con una trayectoria prolongada de bajos ingresos presentaron una mayor atrofia cerebral y una mayor expansi贸n ventricular entre los 69 y los 71 a帽os, par谩metros considerados indicadores de peor salud cerebral.

Estos hallazgos refuerzan la hip贸tesis de que la posici贸n socioecon贸mica no solo se relaciona con el rendimiento cognitivo, sino tambi茅n con procesos neurobiol贸gicos asociados al envejecimiento cerebral. La persistencia de la exposici贸n econ贸mica parece, por tanto, m谩s relevante que los episodios aislados de adversidad financiera.

Inflamaci贸n y estr茅s cr贸nico como mecanismos potenciales

Entre los mecanismos propuestos se encuentra la activaci贸n fisiol贸gica sostenida asociada al estr茅s cr贸nico. La exposici贸n prolongada a la incertidumbre econ贸mica podr铆a favorecer alteraciones inflamatorias y una mayor carga alost谩tica, procesos que se han relacionado con el envejecimiento cerebral y el deterioro cognitivo.

Adem谩s, la preocupaci贸n constante por las dificultades financieras puede imponer una elevada carga cognitiva. La necesidad de resolver de forma continua problemas econ贸micos podr铆a consumir recursos atencionales y ejecutivos, reduciendo la capacidad disponible para otras actividades cognitivamente exigentes.

El estudio tambi茅n plantea que los efectos podr铆an estar modulados por factores biol贸gicos y sociales. La asociaci贸n entre adversidad econ贸mica y peor salud cerebral fue particularmente marcada en los hombres, en quienes hab铆an sufrido desventajas durante la infancia y en los portadores de APOE-E4, variante gen茅tica asociada con un mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer.

Implicaciones para la prevenci贸n de la demencia

Un resultado aparentemente parad贸jico fue que, aunque las personas con dificultades econ贸micas presentaban peor rendimiento cognitivo a los 53 a帽os, su descenso posterior en una prueba de memoria entre los 53 y los 69 a帽os parec铆a m谩s lento. Los autores plantean que este patr贸n podr铆a reflejar un efecto de suelo: parte del deterioro ya se habr铆a producido antes de iniciar el periodo de seguimiento.

Desde una perspectiva cl铆nica y de salud p煤blica, los resultados sit煤an la pobreza cr贸nica y la inseguridad financiera como posibles factores modificables dentro del modelo de riesgo de envejecimiento cognitivo. La asociaci贸n observada no demuestra causalidad, pero su persistencia tras el ajuste por factores individuales y familiares y la concordancia con medidas de neuroimagen refuerzan la relevancia de investigar los determinantes sociales de la salud cerebral.

El estudio sugiere que las estrategias de prevenci贸n de la demencia podr铆an beneficiarse de una perspectiva de curso vital que incorpore la situaci贸n socioecon贸mica desde la adultez temprana. Reducir la exposici贸n prolongada a la adversidad financiera podr铆a contribuir, junto con el control de los factores vasculares y la promoci贸n de estilos de vida saludables, a preservar la funci贸n cognitiva y la integridad cerebral durante el envejecimiento.

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s谩bado, 25 de julio de 2026

Un atlas gen茅tico identifica nuevas dianas terap茅uticas para la insuficiencia card铆aca

28Un mapa celular de la regulaci贸n gen茅tica card铆aca

Investigadores de la Universidad de California en San Diego han desarrollado un atlas de alta resoluci贸n que describe c贸mo se modifica la regulaci贸n gen茅tica en la insuficiencia card铆aca humana. El trabajo, publicado en la revista cient铆fica Science, integra m煤ltiples capas de informaci贸n gen贸mica obtenida mediante t茅cnicas de an谩lisis unicelular para caracterizar los mecanismos moleculares de la enfermedad con una resoluci贸n sin precedentes.

El estudio analiz贸 tejido card铆aco procedente de 36 individuos, con y sin insuficiencia card铆aca, y examin贸 la organizaci贸n y regulaci贸n del genoma en m谩s de 750.000 c茅lulas individuales. El objetivo fue superar una de las principales limitaciones de la gen茅tica cardiovascular: identificar qu茅 variantes asociadas al riesgo de enfermedad tienen relevancia funcional y qu茅 genes y tipos celulares resultan afectados.

La mayor parte del riesgo gen茅tico se encuentra en regiones reguladoras

Los estudios de asociaci贸n gen贸mica han identificado numerosas variantes relacionadas con las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, m谩s del 85 % de estas variantes se localizan en regiones no codificantes del ADN, que no generan prote铆nas directamente, pero regulan cu谩ndo, d贸nde y en qu茅 magnitud se expresan los genes.

Esta distribuci贸n dificulta establecer una conexi贸n causal entre una variante gen茅tica y el desarrollo de insuficiencia card铆aca. El nuevo atlas aborda este problema mediante la integraci贸n de datos de expresi贸n g茅nica, accesibilidad de la cromatina y organizaci贸n tridimensional del genoma en c茅lulas individuales.

El an谩lisis permiti贸 identificar 12 grandes tipos celulares card铆acos y numerosas subpoblaciones con perfiles reguladores espec铆ficos. Esta clasificaci贸n proporciona un marco para determinar qu茅 c茅lulas son especialmente relevantes en las distintas fases de progresi贸n de la enfermedad.

Fibroblastos y c茅lulas inmunitarias aumentan mientras disminuyen los cardiomiocitos

La insuficiencia card铆aca se asoci贸 con una profunda remodelaci贸n de la composici贸n celular del miocardio. Los investigadores observaron un incremento de fibroblastos y c茅lulas inmunitarias, acompa帽ado de una reducci贸n relativa de los cardiomiocitos, responsables de la contracci贸n card铆aca.

Estas modificaciones reflejan procesos fisiopatol贸gicos fundamentales de la enfermedad. La activaci贸n de fibroblastos favorece la producci贸n de matriz extracelular y el desarrollo de fibrosis, mientras que la infiltraci贸n y activaci贸n de c茅lulas inmunitarias pueden contribuir al mantenimiento de un entorno inflamatorio y al remodelado adverso del miocardio.

La caracterizaci贸n molecular de estas poblaciones permiti贸 identificar diferentes estados celulares vinculados a la progresi贸n de la insuficiencia card铆aca.

Las transiciones celulares aparecen como posibles ventanas terap茅uticas

Uno de los hallazgos m谩s relevantes fue la identificaci贸n de estados intermedios durante la evoluci贸n celular. Los cardiomiocitos mostraron una transici贸n progresiva desde estados compatibles con la normalidad hacia fenotipos asociados a la enfermedad. De forma paralela, los fibroblastos evolucionaron desde estados no activados hacia fibroblastos activados y miofibroblastos, implicados en la fibrosis y la remodelaci贸n estructural.

Estas fases de transici贸n podr铆an representar ventanas terap茅uticas especialmente relevantes. La intervenci贸n sobre los mecanismos reguladores antes de que las c茅lulas alcancen estados patol贸gicos consolidados podr铆a permitir modificar la evoluci贸n de la enfermedad de manera m谩s eficaz que el tratamiento de alteraciones ya establecidas.

Una remodelaci贸n extensa del paisaje regulador del genoma

En los corazones afectados por insuficiencia card铆aca se identificaron m谩s de 10.000 genes con expresi贸n alterada y m谩s de 50.000 regiones del ADN con modificaciones en su accesibilidad. Los cambios fueron especialmente pronunciados en cardiomiocitos y fibroblastos, que mostraron una profunda reorganizaci贸n de sus redes de regulaci贸n gen茅tica.

El an谩lisis de la arquitectura tridimensional del genoma aport贸 adem谩s informaci贸n sobre interacciones entre regiones de ADN situadas a larga distancia. Estas conexiones permiten comprender c贸mo variantes gen茅ticas localizadas en regiones no codificantes pueden modificar la actividad de genes espec铆ficos y contribuir al fenotipo de la enfermedad.

Hacia una medicina de precisi贸n en insuficiencia card铆aca

La integraci贸n del atlas celular con datos procedentes de estudios de asociaci贸n de todo el genoma mostr贸 que las variantes relacionadas con el riesgo de insuficiencia card铆aca se concentran en regiones reguladoras activas en determinados tipos celulares, especialmente en los cardiomiocitos.

Este resultado sugiere que los cardiomiocitos podr铆an constituir una fuente prioritaria de nuevas dianas terap茅uticas y permite establecer conexiones m谩s precisas entre predisposici贸n gen茅tica, regulaci贸n molecular y mecanismos fisiopatol贸gicos.

El atlas representa, por tanto, un recurso para la identificaci贸n y validaci贸n de futuras dianas farmacol贸gicas. Su principal aportaci贸n consiste en desplazar el foco desde la simple identificaci贸n de genes alterados hacia la comprensi贸n de c贸mo se regula el genoma en cada c茅lula y en cada estado de la enfermedad.

La investigaci贸n abre una v铆a hacia estrategias terap茅uticas de precisi贸n capaces de actuar sobre mecanismos concretos, en tipos celulares determinados y durante fases espec铆ficas de la progresi贸n de la insuficiencia card铆aca. La validaci贸n experimental de las dianas identificadas ser谩 el siguiente paso para determinar cu谩les pueden traducirse en tratamientos capaces de modificar el curso cl铆nico de una enfermedad que contin煤a presentando una elevada morbimortalidad.

 

Fuente: EuropaPress

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viernes, 24 de julio de 2026

"El test BRCA ha dejado de ser una informaci贸n que llega tarde para convertirse en un dato que necesitamos cuanto antes"

El abordaje del c谩ncer de mama hereditario ha experimentado una transformaci贸n radical: el test BRCA ha dejado de ser una simple herramienta de estimaci贸n de riesgo familiar para convertirse en un determinante cl铆nico clave desde el momento del diagn贸stico. En esta entrevista, los coordinadores del proyecto RADAR GEICAM analizan c贸mo la detecci贸n precoz de mutaciones germinales condiciona el uso de inhibidores de PARP en estadios tempranos y optimiza las decisiones quir煤rgicas. Adem谩s, abordan los circuitos integrados de oncofertilidad, los avances en biopsia l铆quida presentados en la actualizaci贸n de la Gu铆a GEICAM y la necesidad de prescribir el ejercicio f铆sico estructurado como parte indispensable del tratamiento multidisciplinar.

¿C贸mo est谩 transformando el uso del test BRCA el abordaje del c谩ncer de mama hereditario, desde la gen茅tica a la decisi贸n cl铆nica?

El test BRCA ha cambiado mucho la forma en la que abordamos el c谩ncer de mama hereditario. Hace unos a帽os se ve铆a casi exclusivamente como una herramienta para calcular el riesgo familiar. Hoy, en cambio, tiene una implicaci贸n cl铆nica muy directa desde el primer momento. Saber si una paciente es portadora de una mutaci贸n en BRCA1 o BRCA2 puede influir en la cirug铆a, en la elecci贸n del tratamiento sist茅mico y tambi茅n en la estrategia de prevenci贸n para sus familiares.

En RADAR GEICAM hablamos precisamente de eso: de c贸mo el resultado del test ha dejado de ser una informaci贸n que llega tarde, casi al final del proceso, para convertirse en un dato que necesitamos cuanto antes. Lo ideal es que est茅 disponible en las primeras semanas tras el diagn贸stico, porque puede condicionar decisiones importantes. Para conseguirlo, la coordinaci贸n entre oncolog铆a, cirug铆a, radioterapia y consejo gen茅tico tiene que ser mucho m谩s 谩gil.

Teniendo en cuenta que su uso es cada vez m谩s frecuente, ¿cu谩les son los criterios cl铆nicos que justifican hoy solicitar de forma precoz este test en mujeres con diagn贸stico reciente de c谩ncer de mama?

Seguimos teniendo en cuenta los criterios cl谩sicos: diagn贸stico a edades j贸venes, c谩ncer de mama triple negativo, enfermedad bilateral o multifocal, c谩ncer de mama en el var贸n, antecedentes familiares de c谩ncer de mama u ovario, o historia personal o familiar de tumores como ovario, p谩ncreas o pr贸stata de alto grado.

Pero hay un cambio importante: hoy el test no solo se solicita por la historia familiar, sino tambi茅n porque puede abrir la puerta a tratamientos concretos, como los inhibidores de PARP. Por eso, en pacientes con c谩ncer de mama HER2 negativo de alto riesgo, cada vez tiene m谩s sentido pedirlo de forma precoz. Si esperamos demasiado, podemos perder informaci贸n que es clave para decidir bien el tratamiento.

¿Qu茅 impacto cl铆nico tienen los inhibidores de PARP en adyuvancia en c谩ncer de mama precoz de alto riesgo (triple negativo y RH+/HER2 negativo)?

La llegada de los inhibidores de PARP, especialmente olaparib, ha sido uno de los avances m谩s relevantes en este grupo de pacientes. En c谩ncer de mama precoz HER2 negativo de alto riesgo con mutaci贸n germinal en BRCA1/2, los datos han demostrado un beneficio claro: se reduce el riesgo de reca铆da invasiva, se retrasa la aparici贸n de met谩stasis a distancia y, adem谩s, se observa impacto en supervivencia global.

En la pr谩ctica, esto supone ofrecer un a帽o de tratamiento oral con olaparib despu茅s de completar la quimioterapia -ya sea antes o despu茅s de la cirug铆a- y la radioterapia cuando est茅 indicada. Pero para poder hacerlo a tiempo necesitamos conocer el resultado del test BRCA antes de cerrar la estrategia adyuvante. De nuevo, el mensaje es claro: no basta con hacer el test, hay que hacerlo en el momento adecuado.

El manejo del c谩ncer de mama hereditario en mujeres j贸venes abarca la salud reproductiva. ¿C贸mo debe estructurarse el circuito de derivaci贸n para garantizar que reciban asesoramiento gen茅tico y un manejo integral en oncofertilidad lo antes posible tras el diagn贸stico?

En mujeres j贸venes, el circuito debe activarse casi en paralelo al diagn贸stico. No podemos esperar a que el tratamiento est茅 ya planificado para hablar de fertilidad o de consejo gen茅tico. Lo ideal es que oncolog铆a m茅dica, gen茅tica y las unidades de reproducci贸n tengan un protocolo claro y una v铆a preferente para que la paciente pueda recibir asesoramiento en pocos d铆as.

La clave est谩 en organizarlo bien para que la preservaci贸n de la fertilidad no retrase el tratamiento oncol贸gico. Y, en el caso de las pacientes portadoras de mutaci贸n BRCA, la informaci贸n gen茅tica a帽ade otras decisiones importantes: desde el diagn贸stico gen茅tico preimplantacional hasta el momento de plantear una cirug铆a reductora de riesgo. Por eso es tan 煤til contar con una figura de coordinaci贸n, muchas veces enfermer铆a especializada, que acompa帽e a la paciente y conecte a todos los equipos implicados.

GEICAM ha anunciado la actualizaci贸n de su Gu铆a de Pr谩ctica Cl铆nica en enfermedad metast谩sica. ¿Cu谩les son las principales novedades o cambios en las recomendaciones terap茅uticas?

La actualizaci贸n de la Gu铆a GEICAM refleja muy bien hacia d贸nde se est谩 moviendo el tratamiento del c谩ncer de mama metast谩sico. Una de las grandes novedades es la incorporaci贸n de los conjugados anticuerpo-f谩rmaco, como trastuzumab deruxtec谩n o sacituzumab govitec谩n, que est谩n cambiando la secuencia terap茅utica en distintos escenarios.

Tambi茅n se consolidan los inhibidores de CDK4/6, aparecen nuevas opciones endocrinas orales para pacientes con mutaciones de ESR1, y se sit煤an mejor los inhibidores de PARP y la inmunoterapia en los subgrupos que realmente pueden beneficiarse. Adem谩s, la biopsia l铆quida empieza a tener un papel cada vez m谩s pr谩ctico para detectar mutaciones adquiridas y ayudar a decidir la siguiente l铆nea de tratamiento. En conjunto, vamos hacia una medicina mucho m谩s personalizada y din谩mica.

¿De qu茅 manera la biopsia l铆quida est谩 aportando informaci贸n en la pr谩ctica cl铆nica actual a la hora de manejar el c谩ncer de mama?

La biopsia l铆quida nos est谩 aportando una forma menos invasiva de conocer c贸mo evoluciona el tumor. A trav茅s de una muestra de sangre podemos analizar ADN tumoral circulante y detectar alteraciones que ayudan a explicar por qu茅 una enfermedad progresa o deja de responder a un tratamiento. En la pr谩ctica, ya est谩 siendo especialmente 煤til para identificar mutaciones como ESR1 o PIK3CA, y para orientar decisiones terap茅uticas sin tener que recurrir siempre a una nueva biopsia de tejido.

En GEICAM llevamos tiempo trabajando en este 谩mbito con plataformas propias de an谩lisis de biopsia l铆quida y con estudios que combinan tecnolog铆as como PCR digital y secuenciaci贸n masiva. El objetivo es muy pr谩ctico: validar estas herramientas en pacientes reales, entender mejor la evoluci贸n del tumor y facilitar que, poco a poco, puedan incorporarse a los ensayos cl铆nicos y a la asistencia habitual.

¿C贸mo complementa el ejercicio f铆sico el abordaje integral para mejorar la calidad de vida de las pacientes?

El ejercicio f铆sico ya no deber铆a verse como una recomendaci贸n general de “vida saludable”, sino como una parte m谩s del cuidado de la paciente con c谩ncer de mama. Sabemos que un programa adaptado, que combine ejercicio aer贸bico y de fuerza, puede ayudar a reducir la fatiga, mejorar la funci贸n muscular y cardiorrespiratoria, controlar mejor algunos efectos secundarios y mejorar la calidad de vida.

En RADAR GEICAM lo abordamos desde esa perspectiva: no como un consejo gen茅rico, sino como algo que deber铆a prescribirse de forma estructurada, adaptado a la situaci贸n cl铆nica, a la fase del tratamiento y a la condici贸n f铆sica de cada paciente. Igual que individualizamos los tratamientos farmacol贸gicos, tambi茅n deber铆amos individualizar la actividad f铆sica, incorporando profesionales especializados en ejercicio y c谩ncer dentro del abordaje multidisciplinar.

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jueves, 23 de julio de 2026

El da帽o dopamin茅rgico emerge como una clave en la fisiopatolog铆a de la COVID persistente

La COVID persistente se ha consolidado como uno de los principales desaf铆os sanitarios derivados de la pandemia de SARS-CoV-2. Millones de personas en todo el mundo contin煤an presentando s铆ntomas incapacitantes meses despu茅s de la infecci贸n aguda, especialmente manifestaciones neurol贸gicas como fatiga, alteraciones cognitivas, falta de concentraci贸n, lentitud psicomotora y trastornos del estado de 谩nimo. Sin embargo, la base biol贸gica de estos s铆ntomas sigue siendo incompletamente conocida y, en consecuencia, todav铆a no existen tratamientos espec铆ficos respaldados por una evidencia s贸lida.

Un estudio publicado en eBioMedicine aporta ahora la evidencia m谩s consistente hasta la fecha de que la COVID persistente se asocia con da帽o en las neuronas que liberan dopamina en el cerebro. Los hallazgos podr铆an representar un cambio de paradigma en la comprensi贸n de esta entidad y abrir nuevas v铆as terap茅uticas dirigidas al sistema dopamin茅rgico.

La carga creciente de la COVID persistente

Se estima que la COVID persistente afecta aproximadamente al 5 % de la poblaci贸n mundial. La enfermedad se define por la persistencia de s铆ntomas durante al menos tres meses tras la infecci贸n inicial y puede afectar a m煤ltiples 贸rganos y sistemas.

Las manifestaciones neurol贸gicas constituyen uno de los componentes m谩s frecuentes y discapacitantes del s铆ndrome. La denominada «niebla mental», la p茅rdida de memoria, la fatiga intensa y la disminuci贸n de la motivaci贸n son s铆ntomas que comprometen de forma significativa la calidad de vida y la capacidad funcional de los pacientes.

A pesar de la elevada prevalencia de estos s铆ntomas, el conocimiento sobre los mecanismos neurobiol贸gicos responsables contin煤a siendo limitado.

La tomograf铆a por emisi贸n de positrones identifica un da帽o estructural

Investigadores del Centro para la Adicci贸n y la Salud Mental de Canad谩 utilizaron tomograf铆a por emisi贸n de positrones para analizar un marcador de integridad de las neuronas dopamin茅rgicas en pacientes con la COVID persistente y en personas sanas.

La investigaci贸n demostr贸 niveles significativamente m谩s bajos de este marcador en todas las regiones principales del cuerpo estriado de los pacientes afectados.

El cuerpo estriado desempe帽a un papel esencial en el control del movimiento, la motivaci贸n, el procesamiento de recompensas y determinadas funciones cognitivas. La disminuci贸n de la se帽al observada en las im谩genes sugiere una p茅rdida de terminaciones nerviosas dopamin茅rgicas o una alteraci贸n importante de su funcionalidad.

Los resultados constituyen la evidencia m谩s s贸lida obtenida hasta el momento de que la COVID persistente se acompa帽a de una lesi贸n objetiva en el sistema dopamin茅rgico cerebral.

Una correlaci贸n entre la neuroimagen y los s铆ntomas cl铆nicos

Uno de los aspectos m谩s relevantes del estudio es la asociaci贸n entre las alteraciones observadas en la neuroimagen y las manifestaciones cl铆nicas de los pacientes.

Las menores concentraciones del marcador en el cuerpo estriado ventral se asociaron con una mayor p茅rdida de motivaci贸n, un s铆ntoma que numerosos pacientes describen como incapacitante y que contribuye de forma importante a la fatiga persistente.

Por otra parte, las reducciones en el putamen dorsal se relacionaron con una menor velocidad de movimiento, mientras que las alteraciones en el n煤cleo caudado-putamen se asociaron con dificultades de memoria y problemas cognitivos.

Estas asociaciones refuerzan la hip贸tesis de que el da帽o dopamin茅rgico no constituye un hallazgo incidental, sino que podr铆a ser uno de los mecanismos centrales responsables de la sintomatolog铆a neurol贸gica de la COVID persistente.

El papel de la neuroinflamaci贸n

Los nuevos resultados se apoyan en investigaciones previas realizadas por el mismo grupo, que hab铆an demostrado la presencia de una inflamaci贸n cerebral persistente en pacientes con COVID prolongado, especialmente en regiones con una elevada concentraci贸n de neuronas dopamin茅rgicas.

La neuroinflamaci贸n mantenida podr铆a constituir el mecanismo responsable del da帽o neuronal y de la posterior disfunci贸n del sistema dopamin茅rgico.

Este modelo fisiopatol贸gico recuerda a otros trastornos neurol贸gicos en los que la p茅rdida de neuronas productoras de dopamina desempe帽a un papel central, aunque en la COVID persistente el patr贸n observado parece presentar caracter铆sticas propias y una extensi贸n m谩s difusa.

Nuevas oportunidades terap茅uticas

Hasta el momento, la mayor铆a de las investigaciones se han centrado en las alteraciones inmunol贸gicas y en la inflamaci贸n asociadas a la COVID persistente, mientras que las estrategias dirigidas espec铆ficamente al sistema dopamin茅rgico han recibido escasa atenci贸n.

La demostraci贸n de una lesi贸n estructural y funcional de las neuronas dopamin茅rgicas abre la posibilidad de explorar nuevas intervenciones terap茅uticas, incluyendo tratamientos neuroprotectores o f谩rmacos capaces de modular la neurotransmisi贸n dopamin茅rgica.

Aunque todav铆a se requieren estudios longitudinales y ensayos cl铆nicos espec铆ficos, estos hallazgos representan un avance significativo en la comprensi贸n biol贸gica de la COVID persistente y podr铆an contribuir al desarrollo de terapias dirigidas para una enfermedad que contin煤a afectando a millones de personas en todo el mundo.

 

Fuente: EuropaPress

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Los pacientes con estos factores tienen mayor riesgo de d茅ficit de vitamina D

A pesar de vivir en un entorno con abundantes horas de sol, el d茅ficit de vitamina D sigue siendo muy frecuente. El motivo principal est谩 en los h谩bitos de vida actuales y en distintos factores biol贸gicos: el trabajo en interiores, el uso necesario de fotoprotecci贸n y la menor intensidad de la radiaci贸n solar durante varios meses del a帽o dificultan la s铆ntesis cut谩nea. De hecho, se calcula que m谩s del 30 % de la poblaci贸n presenta niveles insuficientes de esta hormona liposolube, incluso en pa铆ses soleados.

La cuesti贸n de fondo es que hay m谩s factores que los expertos deben tener en cuenta. La edad, la obesidad, una dieta pobre y algunas enfermedades cr贸nicas aumentan el riesgo de d茅ficit de vitamina D.

D茅ficit de vitamina D en el organismo

Adem谩s,  durante a帽os, el d茅ficit de vitamina D se ha asociado casi en exclusiva a la exposici贸n solar. Y solo ha preocupado en cuanto  a la prevenci贸n de problemas 贸seos. Actualmente, la evidencia cient铆fica acumulada en la 煤ltima d茅cada ha ampliado de forma notable su papel en el organismo. Hoy se sabe que este nutriente, que act煤a m谩s como una hormona que como una vitamina cl谩sica, influye en m煤ltiples sistemas y funciones del cuerpo humano.

“La vitamina D no solo regula la absorci贸n de calcio y f贸sforo, tambi茅n interviene en la funci贸n muscular, el sistema inmune, el metabolismo y la regulaci贸n de la inflamaci贸n”, explica Ana Hern谩ndez Moreno, responsable del 脕rea de Nutrici贸n de la Cl铆nica Universidad de Navarra en Pamplona.

A esto se suman otros factores como la edad avanzada, los fototipos altos, la obesidad, ciertas enfermedades cr贸nicas o una dieta nutricionalmente pobre. “Aunque vivamos en un pa铆s soleado, la combinaci贸n de todos estos factores hace que el d茅ficit siga siendo frecuente”, subraya la especialista en Endocrinolog铆a y Nutrici贸n.

Alimentaci贸n y suplementos: cu谩ndo est谩n indicados 

La dieta por s铆 sola rara vez cubre las necesidades en el d茅ficit de vitamina D, ya que los alimentos que la contienen de forma natural son escasos, por lo que debe ir acompa帽ada de otras indicaciones, como la exposici贸n controlada a la luz natural.

En determinados casos la suplementaci贸n est谩 indicada, pero siempre bajo criterio m茅dico. “No se trata de tomar vitamina D por si acaso”, advierte Hern谩ndez. En personas sanas sin d茅ficit ni factores de riesgo, no se ha demostrado beneficio, y un consumo excesivo y prolongado puede provocar efectos adversos.

Salud 贸sea y etapas clave en la mujer

El papel mejor conocido de la vitamina D es su relaci贸n con la salud 贸sea. Es esencial para que el calcio se absorba correctamente y se incorpore al hueso, un equilibrio especialmente importante en etapas como la menopausia.

“El calcio son los ladrillos del hueso y la vitamina D es el cemento: si falta uno de los dos, el hueso no se forma correctamente”, agrega por su parte 脕lvaro Ruiz Zambrana, especialista en Ginecolog铆a y Obstetricia de la Cl铆nica Universidad de Navarra.

Adem谩s, durante el embarazo y la lactancia las necesidades de vitamina D tambi茅n aumentan. “El feto y el reci茅n nacido obtienen este nutriente de la madre, por lo que es fundamental mantener unos niveles adecuados para el correcto desarrollo 贸seo del beb茅 y para mantener la salud 贸sea de la madre”, se帽ala el especialista, quien recuerda la relaci贸n de esta vitamina con el metabolismo de la glucosa y el control de la tensi贸n arterial tambi茅n durante la gestaci贸n.

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Osteoporosis secundaria a hipofisitis autoinmune y tratamiento glucocorticoideo cr贸nico en var贸n con hipogonadismo asociado

Edad: 61 a帽os

Sexo: Var贸n

Motivo de la consulta

Fractura de cadera derecha en paciente con corticoterapia cr贸nica e insuficiencia suprarrenal secundaria.

Antecedentes personales

  • Sin alergias medicamentosas conocidas.
  • Factores de riesgo cardiovascular (FRCV): hipertensi贸n arterial, dislipemia y sobrepeso.
  • H谩bitos t贸xicos: Exfumador (20 paquetes-a帽o, abandono en 2015). Consumo ocasional de alcohol.

 

Antecedentes patol贸gicos

1. Hipofisitis autoinmune (diagn贸stico en 2021) de probable origen granulomatoso. Tratada inicialmente con bolos de metilprednisolona (500mg/24h x 3 d铆as + pauta descendente + rituximab).
– Insuficiencia suprarrenal secundaria.
– Normofuncionalidad del eje tiroideo.

2. Patolog铆a ORL cr贸nica (rinosinusitis de repetici贸n con intervenci贸n quir煤rgica previa).

Antecedentes quir煤rgicos 

• Cirug铆a endosc贸pica nasosinusal (2018).
• No otras intervenciones de inter茅s.

Tratamiento habitual

– Rituximab 500mg semestral
– Prednisona 7,5mg/dia
– Fludrocortisona 0.1 mg/d铆a
– Atorvastatina 20 mg/d铆a
– Enalapril 10 mg/d铆a
– Colecalciferol 800 UI/d铆a
– Carbonato c谩lcico 1000 mg/d铆a

Anamnesis (historia cl铆nica)

Paciente con antecedentes de hipofisitis autoinmune, diagnosticada a ra铆z de un ingreso en junio de 2021 por hiponatremia severa,  diagnostic谩ndose insuficiencia suprarrenal secundaria. Recibi贸 tratamiento inicial con bolos de metilprednisolona intravenosa y posteriormente rituximab en pauta de inducci贸n, con descenso progresivo de glucocorticoides hasta dosis sustitutivas. Durante la reducci贸n de dosis se a帽adi贸 fludrocortisona. Se complet贸 estudio de funci贸n hipofisaria sin otros d茅ficits iniciales.

Acude octubre/2023 a Urgencias por impotencia funciona brusca de MID tras sensaci贸n de chasquido inguinal derecho con ca铆da de su altura siendo diagnosticada de fractura de cadera derecha por fragilidad.

En anamnesis dirigida afirma una ingesta de calcio estimada: baja (?400–500 mg/d铆a), m铆nima actividad f铆sica. Olvido ocasional del tratamiento sustitutivo con calcio.

Exploraci贸n f铆sica

Peso: 78 kg. Talla: 170 cm. IMC: 27 kg/m²
Buen estado general. Sin cifosis dorsal marcada. MID en rotaci贸n externa, imposibilidad para la movilizaci贸n.

Pruebas complementarias

Anal铆tica

– Calcio: 9.4 mg/dL
– F贸sforo: 3.6 mg/dL
– Creatinina: 0.9 mg/dL (FG >90 ml/min)
– Fosfatasa alcalina: 82 U/L
– 25-OH vitamina D: 21 ng/mL
– PTH: 52 pg/mL
– Testosterona total: 220 ng/dL (baja)
– LH/FSH bajas-inadecuadas
– Resto sin alteraciones relevantes

Radiograf铆a:

– MID: fractura pertrocant茅rea en cabeza femoral derecha
– Dorsolumbar: vertebrales leves en D11–D12 (grado 1), previamente no diagnosticados

Densitometr铆a (DXA)

– L1–L4: T-score –2.9 DE
– Cuello femoral: T-score –2.3
– F茅mur total: T-score –2.1 DE
– TBS: 1.190 (microarquitectura deteriorada)

Evoluci贸n de la estrategia terap茅utica desde el diagn贸stico de la enfermedad

2021:

Diagn贸stico de hipofisitis autoinmune. Alta dosis de corticoides acumulada. Emple贸 de calcio y vitamina D como prevenci贸n primaria.

2023:

Fractura de cadera derecha ? diagn贸stico de osteoporosis. Inicio de suplementaci贸n con calcio/vitamina D y tratamiento antiresortivo con 谩cido risedronico 35mg semanal.

2025:

Control densitom茅trico: persistencia de osteoporosis lumbar (T-score < –2.5) y alto riesgo de fractura. Cambio a tratamiento osteoformador (teriparatida 20mcg/24h subcut谩neos).

Grupos terap茅uticos que ha utilizado este paciente hasta la fecha de control:

– Glucocorticoides: metilprednisolona (bolos), prednisona (mantenimiento).
– Mineralocorticoides: fludrocortisona.
– Inmunosupresores: rituximab.
– Antirresortivos: 谩cido risedronico.
– Osteoformadores: teriparatida (inicio reciente).
– Suplementos: calcio y vitamina D.

Evoluci贸n cl铆nica 

Tras inicio de teriparatida (primeros 12 meses) ha presentado mejor铆a cl铆nica sin nuevas fracturas con buena tolerancia, sin efectos adversos relevantes. Pendientes de densitometr铆a de control en 2027.

Discusi贸n y conclusiones

La osteoporosis en este paciente presenta una etiolog铆a multifactorial, destacando la exposici贸n prolongada a glucocorticoides, el hipogonadismo y la enfermedad inflamatoria subyacente (1,2).

La osteoporosis inducida por glucocorticoides (OPIG) se caracteriza por una r谩pida p茅rdida 贸sea, especialmente en hueso trabecular, con mayor riesgo de fracturas vertebrales, muchas de ellas asintom谩ticas, como se evidenci贸 en este caso (1).

En varones, el hipogonadismo constituye un factor de riesgo independiente de p茅rdida de masa 贸sea y fractura, por lo que su identificaci贸n es clave en la evaluaci贸n etiol贸gica (2,3).

El uso de bisfosfonatos intravenosos como 谩cido zoledr贸nico es una estrategia adecuada inicial en pacientes con alto riesgo de fractura (4). Sin embargo, la persistencia de osteoporosis y la presencia de fractura de cadera previa sit煤an al paciente en un riesgo muy alto, lo que justifica el cambio a terapia osteoformadora (4,5).

Teriparatida ha demostrado superioridad frente a bisfosfonatos en OPIG en t茅rminos de incremento de DMO y reducci贸n de fracturas vertebrales (6), siendo especialmente 煤til en pacientes con fracturas previas y afectaci贸n predominante de columna lumbar, como en este caso.

La correcci贸n del d茅ficit de vitamina D y la adecuada ingesta de calcio son fundamentales para optimizar la respuesta terap茅utica (4). Asimismo, el tratamiento del hipogonadismo puede considerarse como parte del manejo integral del paciente (3).

Bibliograf铆a

1. Compston J, et al. Glucocorticoid-induced osteoporosis. Lancet. 2018;391:1640–1652.

2. Riancho JA, et al. Gu铆as de pr谩ctica cl铆nica en osteoporosis. Rev Osteoporos Metab Miner. 2022;14:13–33.

3. Bhasin S, et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103:1715–1744.

4. Naranjo Hern谩ndez A, et al. Recomendaciones SER sobre osteoporosis. Reumatol Clin. 2019;15:188-210.

5. Cosman F, et al. Clinician’s guide toprevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2014;25:2359–2381.

6. Saag KG, et al. Teriparatide vs alendronate in glucocorticoid-induced osteoporosis. N Engl J Med. 2007;357:2028–2039.

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