El 95,7 % de las muertes en España fueron por causas naturales

En España se registraron 441.270 defunciones en 2025. Esto supone un ligero aumento respecto al año anterior (433.527 en 2024). Así, las muertes en España se debieron sobre todo a tumores o enfermedades del sistema circulatorio, con un repunte del 9 % en la mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio, según los datos provisionales del informe ‘Defunciones según la Causa de Muerte’, publicado este martes por el Instituto Nacional de Estadística (INE).

Así, el pasado año fallecieron 222.711 hombres y 218.559 mujeres, que en tasa bruta de mortalidad se sitúa en 894,1 fallecidos por cada 100.000 habitantes (919,7 en hombres y 869,4 en mujeres).

El 95,7 % de las muertes en España fueron por causas naturales y el 4,3 % por causas externas. La principal causa de muerte natural fueron los tumores, con un 26,3 % del total de defunciones, seguidos de las enfermedades del sistema circulatorio (25,7 %); no hay variaciones significativas causas respecto a 2024.

Muertes en España por tumores y cardiovasculares

Por segundo año consecutivo la tasa de muertes por tumores (235,4 por 100.000 habitantes) fue superior a la de las enfermedades del sistema circulatorio (230,0); en tercer lugar, volvieron a figurar las enfermedades del sistema respiratorio, con el 12,4 % de las defunciones, lo que supuso un aumento del 9 % respecto a 2024.

Concretamente, las enfermedades isquémicas del corazón fueron la causa de muerte más frecuente en 2025, con 26.711 personas fallecidas, un 1,8 % menos que en 2024. Por detrás, en el grupo de enfermedades del sistema circulatorio se situaron las enfermedades cerebrovasculares, con 22.341 defunciones (un 2,4 % menos). Entre los tumores, las causas más frecuentes fueron cáncer de bronquios y pulmón (23.479 defunciones, un 0,9 % más que en 2024) y cáncer de colon (10.610 fallecidos, un 1,5 % más).

Entre las enfermedades más frecuentes, los mayores aumentos de muertes se dieron por neumonía (8,5 % más) e insuficiencia renal (5,1 %). Por el contrario, las que más descendieron fueron la diabetes mellitus (-3,4 %) y las enfermedades cerebrovasculares (-2,4 %).

Por sexo, las principales causas en los hombres fueron las enfermedades isquémicas del corazón (16.830 fallecidos), el cáncer de bronquios y pulmón (16.722) y las enfermedades cerebrovasculares (9.988). En las mujeres fueron la demencia (15.344 fallecidas), las enfermedades cerebrovasculares (12.353) y la insuficiencia cardiaca (11.194).

Aumento de muertes con causas no naturales

En 2025 hubo 19.042 muertes en España por causas externas, 691 más que en el año anterior (3,8 %). Por sexo, fallecieron 11.992 hombres (un 3,3 % más) y 7.050 mujeres (un 4,5 % más); las caídas accidentales fueron la primera causa de muerte externa, por tercer año consecutivo, con 4.814 fallecidos (un 8,2 % más).

La segunda fue el ahogamiento, sumersión y sofocación (con 3.899, un 6,7 % más que en 2024); la tercera, los suicidios (con 3.808) que se reduce un 3,7 %, y, finalmente, el número de fallecidos por accidentes de tráfico que disminuyó un 4,3 %.

Por sexo, las causas de muerte externa más frecuentes entre los hombres fueron los suicidios (2.784 fallecidos) y las caídas accidentales (2.590). En las mujeres lo fueron las caídas accidentales (2.224 fallecidas) y el ahogamiento, sumersión y sofocación (1.805).

Diferencias por comunidades autónomas

Atendiendo a las principales causas de muerte, las mayores tasas por 100.000 habitantes de defunciones por tumores se registraron en Asturias (381,3), Castilla y León (317,9) y Galicia (305,2). Y las menores en las ciudades autónomas de Melilla y Ceuta (150,5 y 161,3, respectivamente) y en la Comunidad de Madrid (192,0).

Las mayores tasas de defunciones por enfermedades del sistema circulatorio se dieron en Asturias (342,7), Galicia (330,7) y Aragón (313,4). Y las menores en la ciudad autónoma de Melilla (150,5), Comunidad de Madrid (162,5) y Baleares (181,2).

Galicia presentó la mayor tasa de defunciones por enfermedades del sistema respiratorio (163,1), seguida de Castilla y León (148,7) y Cantabria (144,8). Por su parte las menores tasas se dieron en Baleares, Aragón y la ciudad autónoma de Melilla (74,9, 77,9 y 79,3, respectivamente).

Los mayores aumentos en las tasas de defunciones por tumores respecto a 2024 se produjeron en Asturias (7,8 %), Murcia (4,9 %) y la ciudad autónoma de Ceuta (2,6 %). Los mayores descensos, en la ciudad autónoma de Melilla (-7,7 %), Cantabria (-5,3 %) y La Rioja (-3,5 %).

La Rioja (-7,6 %), Baleares (-6,8 %) y Murcia (-5,3 %) presentaron los mayores descensos en las tasas de defunciones por enfermedades del sistema circulatorio. Los mayores aumentos se observaron en las ciudades autónomas de Melilla y Ceuta y en Canarias (del 26,4 %, 4,7 % y 2,8 %, respectivamente).

En las enfermedades del sistema respiratorio las tasas de defunción aumentaron en todas las comunidades, excepto en Aragón (-8,2 %), Asturias (-2,4 %) y La Rioja (-0,9 %). Los mayores aumentos se registraron en la ciudad autónoma de Melilla (45,9 %), País Vasco (25,9 %) y Murcia (18,7 %).

 

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La IA tiene un gran potencial en el abordaje de la esclerosis múltiple

Investigadores españoles han llevado a cabo un estudio que confirma el potencial de la inteligencia artificial generativa como una herramienta complementaria que ayuda al neurólogo en el abordaje terapéutico de enfermedades neurológicas como la Esclerosis Múltiple (EM) o el trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (TENMO).

En este trabajo, promovido por Roche en colaboración con diversos profesionales sanitarios y con la Sociedad Española de Neurología (SEN) y publicado en la revista Multiple Sclerosis Journal Experimental, Translational and Clinical, se compararon las respuestas de ChatGPT-4o con las de 290 neurólogos de toda España ante 21 casos clínicos para determinar qué decisiones estaban más acorde con las guías de práctica clínica. Esta correlación es especialmente relevante, dado que el mejor tratamiento posible de cualquier enfermedad es el que recomiendan para cada caso las guías de práctica clínica, que se van actualizando a medida que se incorporan nuevos avances y evidencias.

Decisiones de la IA en el abordaje de la esclerosis múltiple

El resultado es que las decisiones de la IA cumplían en mayor medida con lo recomendado en las guías de práctica clínica en comparación con los especialistas que atienden pacientes con EM o TENMO (80,5 % frente a 66,5 %).

Según el doctor Javier Riancho, neurólogo del Hospital General Sierrallana e investigador del Instituto de Investigación Marqués de Valdecilla (IDIVAL), Torrelavega, y otro de los autores del estudio, “el modelo de IA utilizado demostró una menor tendencia a retrasar cambios de tratamiento necesarios. Es bien conocido y aceptado que el uso precoz de terapias de alta eficacia es capaz de reducir los brotes y prevenir la discapacidad futura de los pacientes. A esto hay que añadir que se están sumando nuevas herramientas como la determinación de los neurofilamentos en sangre que nos ayudan a realizar una monitorización más estrecha del control de la enfermedad y, por tanto, a actuar de forma más precoz en aquellos casos que sea pertinente”.

LA IA siempre como apoyo, no como sustituto

Los autores coinciden en subrayar en el estudio que el uso ético y responsable de esta tecnología requiere siempre la supervisión del neurólogo de todas las recomendaciones generadas por IA. También destacan la importancia de incorporar el manejo de estas herramientas a la formación médica continuada. Jorge Mauriño, responsable médico del área de Neurociencias de Roche, apunta que “no podemos olvidarnos nunca que estamos ante un recurso complementario diseñado para mejorar, y no para sustituir, el juicio clínico del profesional como responsable del tratamiento”.

Asimismo, concluye que “la IA puede ayudar eficazmente en la toma de decisiones, reflejando menos IT y, por tanto, una adherencia claramente superior a las recomendaciones basadas en la evidencia, especialmente cuando se le proporciona contexto clínico mediante la técnica de Generación Aumentada por Recuperación (RAG). Estamos ante una herramienta valiosa a la hora de mitigar los sesgos cognitivos que favorecen la IT”.

El problema de la inercia terapéutica

Además del impacto de la IA en el abordaje de la esclerosis múltiple, también se evaluó la prevalencia de inercia terapéutica. Siendo entendida ésta como la ausencia de un inicio o intensificación del tratamiento cuando la evidencia lo aconseja, a través de casos clínicos hipotéticos de pacientes generados por el equipo investigador.

Cabe recordar que la inercia terapéutica se produce debido a sesgos cognitivos humanos como la baja tolerancia a la incertidumbre, la aversión al riesgo y la ambigüedad o la falta de estrategias de apoyo a decisiones. Representa un hándicap a la hora de poder ofrecer el mejor tratamiento posible, que, en ocasiones, supone iniciarlo y, en otras, cambiarlo o intensificar el que ya se está administrando.

Uno de los autores del estudio, el doctor Gustavo Saposnik, neurólogo del Hospital St. Michael’s, Universidad de Toronto y especialista en la neurociencia de la toma de decisiones, asegura que la IT conlleva dejar al paciente expuesto a tener más posibilidades de recaída y, por tanto, a un mayor riesgo de discapacidad. “Sabemos, por estudios realizados en países latinoamericanos y europeos, incluido España, que la inercia terapéutica es muy frecuente. Como médicos debemos ser conscientes de que afecta a un 70-90 % de los profesionales. Con la IA podemos mejorar la situación porque hemos observado que, gracias a su uso, se evitaría que de cada siete decisiones adoptadas una de ellas no caiga en la inercia terapéutica”.

España pionera en uso de la IA en el abordaje de la esclerosis múltiple

El estudio, uno de los primeros diseñados en España para probar el potencial de la IA en el ámbito médico, se basó en las decisiones de los neurólogos españoles que habían participado en tres estudios observacionales previos (DISCUTIR-MS, PREFERENCES-NMOSD y NewFeeLs-MS) frente a las de ChatGPT-4o. La evaluación se basó en la resolución de casos clínicos hipotéticos complejos, analizando la concordancia de las decisiones terapéuticas con las últimas evidencias recogidas en las guías clínicas. Los casos planteados se centraron en los factores que con mayor frecuencia favorecen la aparición de la IT en los siguientes contextos: necesidad de reforzar el tratamiento cuando pacientes con TENMO presentaban un brote o cuando pacientes con EM remitente recurrente presentaban actividad clínica, radiológica o una elevación en los niveles de neurofilamentos en sangre para iniciar o intensificar la medicación.

Los modelos de lenguaje que procesan grandes cantidades de datos como ChatGPT representan una posible herramienta complementaria para el apoyo a la toma de decisiones clínicas.

Aleix Solanes, investigador del Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS) y de la Universitat Autònoma de Barcelona, diseñó la metodología utilizada. “La clave no era simplemente preguntar a un modelo comercial como ChatGPT o Gemini, sino diseñar un sistema que utilizara información clínica validada para respaldar cada respuesta. Gracias a la técnica RAG conseguimos que el modelo fundamentara sus recomendaciones en las guías clínicas más recientes y, mediante múltiples evaluaciones de cada caso, demostramos la consistencia y reproducibilidad de sus decisiones. Esto nos permitió valorar con mayor rigor el potencial de la IA como herramienta de apoyo para la toma de decisiones clínicas”, concluye.

 

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El enfriamiento cefálico modula la actividad cerebral y reduce síntomas depresivos en un ensayo exploratorio

Diseño experimental y objetivo del estudio en población joven sana

El estudio exploratorio, realizado por investigadores de la Universidad Estatal de Pensilvania, evaluó el efecto agudo y subagudo del enfriamiento cefálico sobre el estado de ánimo y la actividad cerebral en adultos jóvenes sanos. Los resultados fueron publicados en Acta Psychologica. Se incluyeron 24 estudiantes universitarios de entre 18 y 26 años, distribuidos en dos grupos: intervención con gorro refrigerante y control en reposo.

El objetivo fue determinar si la modulación térmica de la cabeza podía alterar la actividad eléctrica cerebral medida mediante electroencefalografía (EEG) y modificar parámetros subjetivos de salud mental, especialmente síntomas depresivos leves en población sin patología psiquiátrica diagnosticada.

Intervención mediante enfriamiento cefálico controlado y protocolo experimental

Los participantes se sometieron a sesiones de 30 minutos en un entorno de baja estimulación sensorial, con iluminación tenue y ruido ambiental tipo oceánico. El grupo de intervención utilizó un gorro refrigerante con circulación de fluido a baja temperatura, manteniendo aproximadamente 1 grado en la superficie craneal.

El diseño incluyó mediciones repetidas diarias durante una semana, con evaluaciones basales, postintervención inmediata y seguimiento posterior. Se realizaron cuestionarios de salud mental y registros EEG antes y después de cada sesión, permitiendo analizar efectos agudos y posibles cambios sostenidos en el tiempo.

Cambios en la actividad cerebral medidos por electroencefalografía

El análisis electrofisiológico mostró un incremento del 4 % en la actividad de ondas alfa en el grupo sometido a enfriamiento cefálico tras la primera sesión, en comparación con una disminución del 0,5 % en el grupo control. Las ondas alfa se asocian con estados de relajación y reducción de la excitabilidad cortical.

Sin embargo, no se observaron diferencias significativas entre grupos en el seguimiento realizado al día siguiente de la última intervención, lo que sugiere ausencia de efectos neurofisiológicos persistentes tras la exposición repetida al estímulo térmico.

Efectos sobre síntomas depresivos y percepción subjetiva del bienestar

Ambos grupos mostraron reducción de síntomas depresivos a lo largo de la semana, aunque la disminución fue mayor en el grupo de enfriamiento cefálico. Este hallazgo sugiere un posible efecto modulador del estado de ánimo asociado a la intervención, incluso en ausencia de enfermedad psiquiátrica de base.

Los investigadores interpretan estos resultados como consistentes con un efecto subjetivo positivo inducido por la sensación de frescor, que podría influir indirectamente en la percepción emocional y cognitiva de los participantes.

Interpretación neurofisiológica y mecanismos potenciales

No se identificaron cambios consistentes en los registros EEG que expliquen de forma directa una modificación estructural o sostenida de la actividad neuronal. Esto llevó a los autores a proponer un mecanismo predominantemente psicosomático, en el que la percepción sensorial y la respuesta emocional asociada desempeñan un papel central.

El aumento transitorio de ondas alfa podría reflejar un estado de relajación inducido por estímulos térmicos agradables más que una modificación neurobiológica directa sostenida.

Implicaciones clínicas y potencial terapéutico del enfriamiento cefálico

Los resultados sugieren que el enfriamiento cefálico podría actuar como intervención no farmacológica de bajo riesgo con efecto calmante agudo. Su potencial utilidad se situaría como herramienta complementaria en el manejo del estrés o síntomas depresivos leves, sin sustituir tratamientos validados.

El estudio también se apoya en observaciones previas en pacientes con conmoción cerebral, donde la modulación térmica cefálica se ha asociado a mejor recuperación sintomática, lo que amplía el interés translacional de esta intervención.

No obstante, el pequeño tamaño muestral, la ausencia de población clínica y el diseño exploratorio limitan la extrapolación de los resultados a contextos terapéuticos formales. Se requieren ensayos clínicos controlados en pacientes con depresión diagnosticada para determinar eficacia real, dosis óptima de exposición y durabilidad del efecto.

En conjunto, el trabajo publicado en Acta Psychologica sugiere que intervenciones físicas simples pueden modular el estado afectivo de forma transitoria, abriendo una línea de investigación sobre terapias sensoriales no invasivas en salud mental.

 

Fuente: EuropaPress

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Cáncer en jóvenes en España: menos tumores por tabaco, pero más tumores gástricos

Un trabajo analiza por primera vez en España, la evolución de la incidencia del cáncer en jóvenes en España. En concreto, en personas de entre 20 y 49 años durante el periodo 1993-2018. Para ello, se estudiaron más de 153.000 casos diagnosticados a partir de datos de 15 registros de cáncer de base poblacional integrados en la Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN).

Se trata de un estudio publicado en European Journal of Cancer, liderado por personal investigador del CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), el Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs.GRANADA) y la Escuela Andaluza de Salud Pública.

Entre los hallazgos más destacados figura el descenso de varios cánceres asociados al tabaquismo, como los de pulmón, laringe y vejiga urinaria, cuya incidencia se redujo entre un 3 % y un 9 % anual tanto en hombres como en mujeres. También se registraron descensos en el cáncer de hígado y en los cánceres de labio, cavidad oral y faringe en hombres.

Según el personal investigador, estas tendencias podrían reflejar, al menos parcialmente, el efecto positivo de las políticas de control del tabaquismo implementadas en España durante las últimas décadas.

Por el contrario, el estudio detecta un aumento de algunos cánceres digestivos, entre ellos los de colon y páncreas, especialmente en personas de entre 20 y 39 años. Asimismo, se observaron incrementos en la incidencia del cáncer de mama y del cáncer de cuello uterino en mujeres jóvenes.

Cáncer en jóvenes en España

Pese a estas conclusiones generales, el estudio sobre cáncer en jóvenes en España, los resultados evidencian patrones diferenciados según el tipo de cáncer, el sexo y la edad. Así, los resultados muestran que la incidencia global de cáncer descendió en hombres jóvenes, mientras que aumentó ligeramente en mujeres. No obstante, las tendencias observadas fueron muy variables según el tipo de tumor y el grupo de edad analizado.

“Las tendencias son muy heterogéneas y dependen tanto del tipo de cáncer como del grupo de edad considerado. No se puede hablar de un único patrón para los adultos jóvenes”, explica Daniel Redondo-Sánchez, investigador posdoctoral de CIBERESP en ibs.GRANADA y primer autor del estudio.

No obstante, los resultados ponen de manifiesto la necesidad de reforzar las estrategias de prevención del cáncer y fomentar hábitos saludables desde edades tempranas, incluyendo evitar el consumo de tabaco, el mantenimiento de un peso saludable, una alimentación equilibrada, la práctica regular de actividad física y la reducción del consumo de alcohol

Aumento de tumores digestivos

De hecho, el equipo señala que el aumento observado en varios cánceres digestivos de aparición temprana podría estar relacionado con cambios generacionales en factores de riesgo como la obesidad, la alimentación, el consumo de alcohol, el sedentarismo u otros hábitos de vida. También podrían influir exposiciones ambientales o alteraciones del microbioma. Sin embargo, advierten que la naturaleza del estudio no permite establecer relaciones causales directas.

“Nuestro estudio sugiere que España todavía se encuentra lejos de los niveles de incremento observados en otros países, como Estados Unidos. Sin embargo, los aumentos detectados en los grupos más jóvenes indican que podríamos estar siguiendo una tendencia similar”, señala Dafina Petrova, investigadora Miguel Servet en ibs.GRANADA, CIBERESP y coautora del trabajo.

Por su parte, María José Sánchez, profesora de la Escuela Andaluza de Salud Pública, directora científica del ibs.GRANADA y autora senior del estudio, destaca la relevancia de disponer de sistemas de vigilancia: “Es fundamental contar con datos poblacionales recientes para detectar estos cambios en la incidencia y poder responder a ellos de forma más temprana y efectiva. Para ello, es imprescindible invertir en sistemas de información esenciales para la vigilancia epidemiológica del cáncer, como los registros poblacionales de cáncer”.

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Identifican unos potenciales biomarcadores para cáncer de pulmón KRAS G12C

Tres genes, LIFR, SHOC2 y YAP1, se perfilan como nuevos biomarcadores pronóstico en el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) con la mutación KRAS G12C. Así se concluye en un nuevo estudio que publica la revista científica Nature Scientific Reports y liderado desde Cataluña por investigadores del Instituto Oncológico Rosell (IOR) y Pangaea Lab, del Grupo Pangaea Oncology.

Según el mismo, los niveles bajos de expresión del gen LIFR (siglas en inglés de receptor del factor inhibidor de la leucemia) en los tumores se asocian con una peor supervivencia y, por otro, los niveles altos de otros dos genes, SHOC2 y YAP1, en el ARN mensajero en el plasma sanguíneo, se correlacionan con las recaídas, por lo que se postulan como potenciales biomarcadores tumorales en este subtipo de cáncer pulmonar mutado.

Biomarcadores del cáncer de pulmón KRAS G12C

El trabajo, de carácter observacional, se ha centrado en analizar la resistencia a terapias dirigidas  a tumores con la mutación KRAS G12C y el papel de distintas comutaciones (TP53,  STK11, y KEAP1), descritas en la literatura, en las resistencias. Para ello, se ha combinado un enfoque retrospectivo, analizando la presencia de las comutaciones en muestras de tejido de cáncer de pulmón en parafina, y un seguimiento prospectivo, mediante una biopsia líquida, a partir de un análisis de sangre.

Para los análisis, se incluyó a pacientes con CPCNP portadores de la mutación KRAS G12C, tratados con inhibidores dirigidos contra esta diana aprobados, como adagrasib y sotorasib, y otros en el contexto de ensayos clínicos.

El estudio cuenta como primera firmante con Ana Giménez, investigadora de Pangaea Lab, y con el liderazgo de Rafael Rosell, director médico y presidente del IOR y Pangaea Oncology y referente internacional en cáncer de pulmón mutado en el gen KRAS.

“El objetivo principal del estudio fue analizar los mecanismos de resistencia adquirida a los inhibidores de KRAS G12C mediante un panel personalizado de veinte genes relacionados con vías de escape terapéutico”, explica la primera firmante Ana Giménez.

Contexto y tratamientos

En la actualidad, el cáncer de pulmón con la mutación KRAS G12C se puede tratar con inhibidores selectivos de esta mutación, como adagrasib, sotorasib, aprobados por la EMA en España, así como divarasib, olomorasib y fulzerasib, o aprobados en España.

Sin embargo, en el laboratorio (in vitro) se ha constatado la aparición rápida de una resistencia adaptativa a estos tratamientos, lo que hace que la supervivencia libre de progresión de la enfermedad siga siendo muy limitada en los pacientes que tienen cáncer pulmonar con esta mutación

“Estudios preclínicos previos publicados en la literatura científica sugieren que las vías de escape de las células tumorales a los tratamientos pueden activarse de forma muy precoz, incluso en las primeras 48 horas tras el inicio del tratamiento, lo que justifica la estrategia de seguimiento intensivo realizada a los tres días y las seis semanas”, explica la investigadora Giménez

La investigación se ha financiado con fondos de la Fundación IOR. Además, Rosell es coautor, junto q María González Cao, ambos del IOR, de un reciente editorial en Journal of Thoracic Disease sobre las terapias combinadas en el CPCNP con la mutación KRAS G12C.

Implicaciones en cáncer de pulmón KRAS G12C

Los autores destacan las siguientes conclusiones: el análisis retrospectivo, los niveles bajos de expresión del gen LIFR se asociaron con un peor pronóstico de supervivencia global. En la parte prospectiva del estudio, la monitorización en sangre identificó los genes YAP1 y SHOC2 como potenciales marcadores dinámicos, ya que su expresión elevada en plasma se correlacionó con la recaída de la enfermedad.

“Uno de los hallazgos más relevantes del trabajo es la posibilidad de utilizar biopsia líquida para monitorizar de forma temprana la aparición de resistencia a los tratamientos dirigidos”, subraya Giménez. Este enfoque abre la puerta a la identificación precoz de pacientes con peor pronóstico y al diseño futuro de estrategias terapéuticas combinadas que bloqueen múltiples vías de resistencia antes de la progresión tumoral.

El equipo investigador planea validar estos hallazgos en muestras procedentes de un ensayo clínico cerrado con pacientes tratados con el mismo inhibidor de KRAS. El objetivo es confirmar el valor predictivo de los marcadores identificados y consolidar su utilidad en la práctica clínica

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Una nueva vacuna abre una vía prometedora frente al herpes genital

El desafío pendiente de la vacunación frente al herpes genital

El virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) continúa siendo una de las principales causas de infecciones de transmisión sexual en todo el mundo. A pesar de décadas de investigación, todavía no existe una vacuna aprobada capaz de prevenir eficazmente la infección genital por este virus. Uno de los principales obstáculos radica en la dificultad para generar respuestas inmunitarias potentes y sostenidas en el tracto reproductivo femenino sin desencadenar fenómenos inflamatorios potencialmente perjudiciales.

Ahora, un estudio desarrollado por investigadores de la Facultad de Medicina de Yale propone una estrategia innovadora que podría superar algunas de estas limitaciones. Los resultados, publicados en Science Immunology, sugieren que una combinación de inmunización sistémica y refuerzo mucosal puede inducir una protección local más eficaz frente al VHS-2 y sentar las bases para futuras vacunas frente a otras infecciones de transmisión sexual.

La inmunidad de las mucosas como objetivo terapéutico

Las superficies mucosas constituyen la principal puerta de entrada para numerosos patógenos transmitidos por vía sexual. Sin embargo, el entorno inmunológico de la mucosa vaginal se caracteriza por mecanismos reguladores destinados a limitar respuestas inflamatorias excesivas, lo que dificulta el desarrollo de una inmunidad protectora robusta tras la vacunación convencional.

Este fenómeno explica en parte por qué muchas vacunas administradas por vía intramuscular generan respuestas sistémicas satisfactorias, pero una protección insuficiente en los tejidos mucosos donde realmente se produce el primer contacto con el microorganismo.

Los investigadores plantearon que una estrategia dirigida específicamente a potenciar la inmunidad local podría aumentar la eficacia protectora sin comprometer la seguridad del procedimiento.

El desarrollo de una nueva plataforma adyuvante

Trabajos previos habían demostrado que la administración intravaginal de oligodesoxinucleótidos CpG (ODN CpG), moléculas sintéticas capaces de activar receptores inmunitarios innatos, reduce la replicación viral y estimula respuestas defensivas frente al VHS-2.

No obstante, esta aproximación presenta una limitación importante: puede desencadenar una inflamación local significativa, lo que restringe su aplicación clínica.

Para superar este problema, los investigadores diseñaron un nuevo sistema denominado nanopartículas de oligonucleótidos de quimiocinas adyuvantes mejoradas bioactivas, conocidas como BEACONs. Esta plataforma combina ODN CpG con CXCL9, una quimiocina capaz de atraer células inmunitarias hacia el tejido donde se administra la vacuna.

La hipótesis era que esta combinación permitiría potenciar la inmunidad local manteniendo un perfil inflamatorio más controlado.

Resultados prometedores en modelos experimentales

El estudio se llevó a cabo en ratones mediante una estrategia de inmunización en dos fases. Inicialmente, los animales recibieron una dosis intramuscular basada en glicoproteínas del VHS-2. Posteriormente se administró una dosis de refuerzo intravaginal compuesta por las mismas glicoproteínas combinadas con las nanopartículas BEACONs.

Los resultados mostraron que las nanopartículas mejoraban significativamente la captación antigénica por parte de las células presentadoras de antígeno. Además, favorecían el reclutamiento y la permanencia de linfocitos T CD8 específicos frente al virus en el tracto genital femenino.

Estos linfocitos constituyen uno de los principales mecanismos de defensa frente a infecciones virales y desempeñan un papel fundamental en el control de la replicación del VHS-2.

Mayor producción de anticuerpos y mejor control viral

Más allá de la respuesta celular, los investigadores observaron un incremento significativo de la producción local de anticuerpos específicos frente al virus.

Los animales que recibieron el refuerzo intravaginal con BEACONs desarrollaron respuestas humorales más intensas y persistentes que los grupos control vacunados exclusivamente por vía intramuscular.

Como consecuencia de esta respuesta inmunitaria reforzada, la carga viral disminuyó de forma más marcada y prolongada tras la exposición al VHS-2. Este efecto protector se mantuvo durante periodos más prolongados que los observados con las estrategias convencionales de vacunación.

Implicaciones para futuras vacunas frente a infecciones de transmisión sexual

Aunque los resultados proceden de modelos animales y requieren validación clínica en humanos, los hallazgos ofrecen una perspectiva especialmente relevante para el desarrollo de vacunas mucosales.

Los autores destacan que la estrategia podría ser aplicable a otros patógenos cuya transmisión se produce a través de superficies genitales. Entre ellos se encuentran el VIH-1, el virus del papiloma humano y la clamidia, infecciones en las que la generación de inmunidad local constituye un requisito fundamental para alcanzar una protección eficaz.

La capacidad de inducir simultáneamente respuestas celulares y humorales en la mucosa genital sin provocar inflamación excesiva representa uno de los principales avances conceptuales derivados de este trabajo.

Si futuras investigaciones confirman estos resultados en humanos, esta aproximación podría marcar un cambio significativo en el diseño de vacunas frente a enfermedades de transmisión sexual, un campo en el que siguen existiendo importantes necesidades médicas no cubiertas y donde la inmunidad mucosal continúa siendo uno de los grandes desafíos de la inmunología moderna.

Referencia: Science Immunology.

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Los sindicatos de la mesa del ámbito recuerdan su trabajo hecho en el Estatuto Marco

En el día en el que concluye el plazo previsto para la formalización de alegaciones de la fase de audiencia e información pública del Anteproyecto de Ley del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, las organizaciones sindicales SATSE-FSES, FSS-CC.OO. y UGT, firmantes del acuerdo alcanzado en el Ámbito de Negociación han emitido un nuevo comunicado.

En el mismo recuerdan que el acuerdo alcanzado entre las organizaciones sindicales y el Ministerio de Sanidad supone un gran avance para lograr la modernización del marco regulador del personal estatutario. Por ello, manifiestan su compromiso para que se respete el contenido esencial y prioritario del texto pactado en enero. Al respecto del trabajo hecho en el Estatuto Marco, recalcan la voluntad de incorporar, en todo caso, nuevas mejoras que beneficien al conjunto del personal estatutario del SNS en esta fase de audiencia e información pública y en las siguientes etapas de la tramitación de esta ley.

Trabajo hecho en el Estatuto Marco

De la misma forma, en cuanto al trabajo hecho en el Estatuto Marco, recuerdan que han hecho su trabajo con responsabilidad y lealtad, buscando siempre el interés y beneficio común de todas las categorías profesionales del Sistema Nacional de Salud a lo largo de la negociación mantenida con el Ministerio de Sanidad en los últimos tres años.

Por ello, las organizaciones sindicales reiteran que mantienen su voluntad de diálogo, pero subrayan que el momento actual exige claridad y responsabilidad, y recuerdan que la negociación del estatuto marco no solo atañe al Ministerio de Sanidad sino al conjunto del Gobierno por lo que exigen a este que respete y garantice el cumplimiento del Acuerdo que ha firmado con las organizaciones legitimadas para defender los intereses del conjunto del personal estatutario del SNS.

Jubilación anticipada

En este sentido, asumen la responsabilidad de seguir trabajando para que aspectos acordados en enero, y modificados con posterioridad por otros departamentos ministeriales, vuelvan a ser recogidos en la norma, a fin de que el texto del anteproyecto de ley recoja de una forma clara la posibilidad de acceso a la jubilación anticipada mediante coeficientes reductores y la jubilación parcial, consideradas prioritarias para las organizaciones sindicales firmantes del Acuerdo.

Así, las organizaciones sindicales siguen reafirmando su voluntad de seguir trabajando desde el diálogo y la negociación para culminar una reforma clave para el presente y el futuro del Sistema Nacional de Salud, y para garantizar mejoras para todo el personal estatutario.

 

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Galicia abre la puerta a que las guardias dejen de ser obligatorias en cinco años

El sistema sanitario gallego entra en una nueva etapa tras el acuerdo alcanzado entre la representación de los facultativos y la Xunta de Galicia. Un pacto que cierra meses de negociación, movilizaciones y tensiones en el sector médico. El entendimiento, firmado tras varias reuniones de alto nivel, incluye cambios en la retribución, la jornada laboral y el modelo de guardias, uno de los puntos más sensibles del conflicto.

Desde el sindicato O’Mega, la representante de atención hospitalaria María Pazo resume para El Médico Interactivo el acuerdo como “un avance relevante”, aunque subraya que su valor real dependerá de cómo se implemente en los próximos meses y años. Entre los logros conseguido destaca el compromiso logrado para que en cinco años “las guardias sean voluntarias”.

Tal y como explica Pazo a este medio, el acuerdo autonómico se cerró en mayo tras un proceso de negociación con la Consejería de Sanidad que se había intensificado en los últimos meses. Aunque en junio no se logró cerrar un pacto definitivo en la mesa sectorial, finalmente se alcanzó un entendimiento que permitió desactivar la escalada del conflicto, incluida la convocatoria de huelga.

Guardias médicas

El acuerdo llega después de un periodo de tensión acumulada en el sistema público de salud, con movilizaciones simultáneas y una creciente presión por parte de los facultativos, especialmente en el ámbito hospitalario. “El rechazo unánime de los profesionales de Galicia a hacer las peonadas supuso un antes y un después para que desde la Administración se sentará a negociar”, reconoce. “Se dieron cuenta que el sistema colapsaba porque un porcentaje elevado de intervenciones y consultas se llevan a cabo en horario de tarde”.

El elemento central del pacto es el compromiso de avanzar hacia la voluntariedad de las guardias en un horizonte de cinco años. De materializarse, “Galicia sería la primera comunidad autónoma en establecer este modelo, que supone un cambio estructural en la organización del trabajo médico en el sistema público”, subraya visiblemente satisfecha Pazo. “Sería algo histórico, aunque somos conscientes de que tendremos que seguir incidiendo en la puesta en marcha de esta media”.

Hasta ahora, las guardias son obligatorias hasta los 55 años, con ciertas excepciones que permiten a los profesionales acogerse a sistemas alternativos de trabajo. El acuerdo abre la puerta a un modelo en el que las guardias dejarían de ser obligatorias, aunque condicionado a un incremento de plantillas para garantizar la asistencia sanitaria continua.

Equiparación salarial

La representante de la central médica independiente de Galicia lo resume como un cambio profundo en la lógica del sistema: la asistencia 24 horas se mantiene, pero con una reorganización del trabajo que lo acerque a estándares más compatibles con otras profesiones sanitarias que no hacen guardias.

Otro de los puntos clave es la equiparación progresiva de la hora de guardia con la hora ordinaria de trabajo en términos retributivos, una reivindicación histórica del colectivo médico. El acuerdo contempla una subida escalonada del complemento asociado a estas horas: un 40 % en el primer año y dos incrementos adicionales del 30 % en los ejercicios posteriores. Con ello se pretende corregir una de las principales críticas del colectivo, que denunciaba una infravaloración de las horas de trabajo en guardia. Además, como reconoce Pazo, se avanza en el reconocimiento de las llamadas horas complementarias, que hasta ahora se remuneraban por debajo de la hora ordinaria pese a su carácter asistencial equivalente.

Entre los aspectos más complejos del acuerdo se halla la reorganización de la jornada laboral. La normativa fija un máximo de 48 horas semanales, pero el sistema de cómputo semestral generaba, según los facultativos, una aplicación desigual y difícil de controlar. “En la práctica, la falta de criterios homogéneos provocaba que en algunos casos se superaran de forma significativa los límites efectivos de trabajo, sin una medición clara del exceso acumulado”, añade la representante del sindicato.

Revisión de criterios

En este sentido, explica, que el texto rubricado contempla ahora la elaboración de una fórmula de cálculo clara y homogénea que permita controlar el cómputo real de horas en todos los centros. “Aunque se mantiene el esquema general de 48 horas semanales en promedio semestral, se busca evitar interpretaciones dispares entre gerencias. También se abre la puerta a revisar la organización de los sábados, con el objetivo de que parte de la cobertura pueda realizarse mediante voluntariedad y no como obligación estructural”, añade Pazo.

El pacto incluye también una actualización del complemento de productividad variable, vinculado al cumplimiento de objetivos asistenciales y organizativos. Este sistema, que llevaba años sin cambios sustanciales, se incrementará un 20 % el primer año y otro 20 el segundo y el tercero.

Pero, más allá del incremento económico, uno de los puntos destacados es la revisión de los criterios de evaluación, que los sindicatos consideraban poco transparentes y con margen de arbitrariedad. “El compromiso es avanzar hacia indicadores más claros y con mayor participación de los profesionales en su definición”, incide en señalar Pazo.

Desde la central gallega dejan claro que en la mejora se han tenido en cuenta a los médicos residentes, sobre todo, en los primeros años de formación, que cobraban unos 1.200 euros. “Galicia se situaba entre las comunidades con menor remuneración; era una justicia. Con el acuerdo se establece un complemento progresivo que parte de 75 euros en el primer año y puede alcanzar hasta 120 euros en fases posteriores, con el objetivo declarado de hacer más atractiva la formación MIR en la comunidad”, añade.

Incentivos en turnos

Asimismo, se revisan los incentivos ligados a turnos específicos, como determinadas noches de fin de semana, que hasta ahora presentaban desigualdades en comparación con otras categorías profesionales del sistema. “Otro de los puntos abordados  son las llamadas peonadas, la actividad extraordinaria realizada fuera de la jornada ordinaria para reducir listas de espera”.

La representante sindical explica que se ha constituido un grupo de trabajo para homogeneizar su aplicación entre hospitales de toda Galicia, ya que hasta ahora existían diferencias importantes según la gerencia.” El objetivo es evitar abusos y garantizar condiciones laborales equivalentes en todo el sistema. Este punto ha sido especialmente sensible durante el conflicto, ya que parte del colectivo médico dejó de realizar estas actividades como forma de presión en paralelo a la huelga”, recalca.

El acuerdo, a máximo nivel entre la central independiente de médicos de Galicia y el resto de sindicatos, se firmó el 7 de mayo tras una última reunión maratoniana de negociación, en un contexto de tensión creciente y con convocatorias de huelga activas en el sector.

La desconvocatoria de las movilizaciones llegó tras la firma del pacto, aunque los representantes sindicales insisten en que el seguimiento será clave para evaluar su cumplimiento real.  “El acuerdo prevé reuniones de seguimiento cada seis meses entre las partes, aunque sin carácter vinculante, como mecanismo de control y revisión de los compromisos adquiridos”, concluye, al tiempo que indica que seguirán manteniendo las convocatorias de huelga a nivel estatal por un Estatuto Marco.

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El nuevo reto sanitario: transformar los sistemas alimentarios

La transformación de los sistemas alimentarios constituye una de las herramientas más eficaces para afrontar simultáneamente los desafíos de salud pública, sostenibilidad ambiental y equidad social. Este es el mensaje central de la conferencia inaugural de María Neira, exdirectora del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de la Organización Mundial de la Salud (OMS), con el que  se ha abierto el XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nutrición (SEÑ) que se celebra hasta el próximo viernes en la ciudad de Valladolid. Se trata de la cita científica de referencia de la nutrición en este 2026 con la participación de 250 expertos y científicos.

Bajo el lema “Alimentación, nutrición y sostenibilidad: ejes temáticos para Una Sola Salud”, el programa del Congreso contempla temas de máximo interés para los próximos días en áreas emergentes como la nutrición de precisión e inteligencia artificial, el cambio climático y su relación con la seguridad alimentaria, la inmunonutrición y los biomarcadores. También abordará temas centrales de salud pública que en la actualidad se están debatiendo en España, en el marco de la Unión Europea y en la Organización Mundial de la Salud (OMS), como son los menús en los comedores escolares, la actividad física en la infancia o la evidencia científica sobre alimentos ultraprocesados. El Congreso abordará además ponencias sobre patrones dietéticos y Dieta Mediterránea, y dedicará un espacio a la nutrición clínica y al envejecimiento saludable, entre otros muchos temas.

Personalización de la microbiota

Entre los temas más innovadores que se abordan durante la primera jornada destaca el creciente papel de la microbiota intestinal en la prevención de enfermedades crónicas y la promoción de un envejecimiento saludable. En el Simposio sobre microbiota personalizada, investigadores presentan nuevas evidencias sobre la relación entre el ecosistema microbiano intestinal y la salud humana. Tal y como publican  en Journal Physiology and Biochemistry, los estudios muestran que las personas con mejor salud metabólica presentan comunidades microbianas más estables, conectadas y resilientes, mientras que determinadas alteraciones de la microbiota se asocian con procesos inflamatorios relacionados con la obesidad.

Asimismo, otras investigaciones sugieren que distintos perfiles microbianos podrían influir en funciones cerebrales tan relevantes como la memoria, el lenguaje o el procesamiento emocional durante el envejecimiento. Estos hallazgos refuerzan el potencial de la nutrición personalizada basada en la microbiota como una herramienta prometedora para mejorar la salud y prevenir enfermedades a lo largo de la vida.

Sistemas alimentarios y lucha contra el sedentarismo

La nutrición aplicada al ejercicio físico y al deporte centra otro de los simposios destacados de la primera jornada. Durante la sesión, Juan Mielgo Ayuso, de la Universidad de Burgos, analiza las limitaciones fisiológicas y prácticas de la ingesta de nutrientes durante el ejercicio, en un contexto en el que las estrategias nutricionales para pruebas de resistencia pueden alcanzar los 90 gramos de hidratos de carbono por hora e incluso los 120 gramos por hora en determinadas circunstancias.

Por su parte, el profesor Fernando Mata Ordóñez, de la Universidad Europea de Madrid, revisa la evidencia científica sobre el papel del glucógeno como principal reserva energética del organismo y uno de los factores determinantes del rendimiento en ejercicios de larga duración y alta intensidad.

El simposio concluye con la intervención de María Martínez Ferrán, de la Universidad de Burgos, con uno de los debates emergentes en nutrición deportiva: la falta de evidencia científica suficiente para establecer recomendaciones específicas de micronutrientes en deportistas y la necesidad de avanzar hacia estrategias de suplementación basadas en criterios científicos rigurosos.

 

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Una opción terapéutica para los pacientes de hipoparatiroidismo crónico mal controlados

El hipoparatiroidismo crónico se identifica como una enfermedad endocrina rara causada por déficit de la hormona parathormona. En la inmensa mayoría de los casos, en torno al 80 %, el origen es posquirúrgico después de una cirugía de tiroides, siendo la complicación más frecuente de este tipo de cirugías. No obstante, también existen casos congénitos, autoinmunes o idiopáticos.

Para conocer más sobre la misma, desde El Médico Interactivo hablamos con Emma Anda Apiñániz, endocrinóloga y jefa de servicio en el Hospital Universitario de Navarra. Tal y como explica la misma, en esta patología “no solo abordamos la falta de una hormona, la parathormona, sino también la imposibilidad de activar la vitamina D, con lo cual estos dos fracasos nos llevan a esa hipocalcemia mantenida”.

Lo más habitual es relacionar el hipoparatiroidismo crónico con la hipocalcemia, pero hay muchas otras comorbilidades que también pueden manifestarse. “Nos debe preocupar especialmente la posibilidad de enfermedad renal, pudiendo presentarse casos de nefrolitiasis, nefrocalcinosis o insuficiencia renal. También es posible que se presenten enfermedades cardiovasculares, especialmente arritmias. Otra cuestión a vigilar son las manifestaciones neuropsiquiátricas, que englobarían desde depresión, ansiedad, convulsiones, espasmos musculares y, por último, desde la oftalmología, hay que vigilar la aparición de cataratas. Es decir, estos pacientes pueden tener muchas alteraciones y muchas veces no pensamos en ellas”.

Avances en hipoparatiroidismo crónico

En los últimos años se han producido avances en el conocimiento de la patología y también han aparecido nuevos consensos europeos en cuanto a su abordaje. De los mismos, según la experta, cabría destacar en primer lugar que ya hay un consenso en la definición de hipoparatiroidismo crónico, que empieza a partir del año de la cirugía. Esto es clave en la importancia del seguimiento inicial de estos pacientes, especialmente para poder diagnosticar los casos transitorios después de una cirugía.

“Lo segundo es que tenemos un porcentaje de pacientes mal controlados, mínimo un 15 %, hablando solo de la parte bioquímica, ya si hablamos de comorbilidades, los porcentajes van subiendo”, advierte la endocrinóloga.

En tercer lugar, insiste en que la evidencia deja claro que “tenemos que hacer todo lo posible para prevenir su aparición y para mejorar la calidad de vida de los pacientes, con lo que nos queda trabajo por delante tanto desde la parte de cirugía como de consulta”.

Mal control de la patología e impacto en la calidad de vida

Emma Anda Apiñániz deja claro que otro de los grandes retos es que se sigue infravalorando el déficit de calidad de vida de estos pacientes. “Para ello hay unos cuestionarios de calidad de vida, para que esta cuestión no pase desapercibida en consulta”, recalca.

En cuanto a los pacientes mal controlados, en primer lugar, hay que vigilar las situaciones agudas que pueden derivar en hospitalizaciones o visitas a urgencias por hipocalcemias severas. Pero, a largo plazo, también ese mal control es el que puede derivar en problemas relacionados con la enfermedad renal. “Hay que tenerlo en mente, porque son pacientes que pueden acabar con un fracaso renal a largo plazo”.

Precisamente, este aumento de ingresos o visitas a urgencias tienen su impacto tanto en la calidad de vida del paciente como en la salud del propio sistema sanitario. Es verdad que el hecho de que sea una enfermedad poco prevalente, de entre 23 a 37 casos por cada 100.000 habitantes, hace que no sea llamativo en el global. “Pero, si lo analizamos individualmente, el impacto del ingreso por hipocalcemia aguda es alto. Y puede haber eventos más severos incluso”, advierte la experta.

Tratamiento y nuevas terapias de reemplazo

En la gran mayoría de patologías endocrinas, cuando falla una hormona, se trata con la misma, pero, en hipoparatiroidismo crónico, hasta hace bien poco no existía esa opción.

“El tratamiento que hacíamos, y que seguimos haciendo en la mayoría de los casos, es el reemplazo con vitamina D activada, calcitriol y el alfacalcidol, y calcio oral en alrededor del gramo diario. Esto a veces necesita complementarse con reemplazo de magnesio o tiazidas”, aclara la jefa de servicio del Hospital Universitario de Navarra, quien señala que aunque este abordaje permite controlar la enfermedad en muchos pacientes, algunos pueden continuar presentando dificultades para alcanzar los objetivos terapéuticos.

Es cierto que muchos pacientes responden positivamente, pero al final se trata de un tratamiento con muchas pastillas varias veces al día y tienen que ser muy cumplidores, por lo que es complejo que estén bien controlados, añade.

En este contexto, la terapia de reemplazo con PTH ha ampliado las opciones de tratamiento para determinados pacientes. Su utilización está sujeta a las condiciones de autorización y financiación vigentes, y puede representar una mejora para los pacientes que puedan beneficiarse de ella.

Retos pendientes

A modo de conclusión, Emma Anda Apiñániz insiste en que quedan retos pendientes que no hay que perder de vista: “Los endocrinos y los cirujanos tenemos que seguir trabajando para que cada vez haya menos complicaciones quirúrgicas y hacer un seguimiento en las consultas para detectar esta patología a tiempo si aparece”. Asimismo, “debemos seguir recordando la importancia de vigilar las comorbilidades de estos pacientes, que muchas veces son jóvenes, y cómo les va a influir a largo plazo”.

Código: ES-COMM-2600037-06/2026

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Obesidad como enfermedad crónica

Presentamos esta nueva infografía sobre los efectos de los arGLP-1 en la obesidad, una guía visual para entender cómo las nuevas dianas terapéuticas están cambiando el pronóstico de esta enfermedad crónica.

El abordaje de la obesidad ha evolucionado drásticamente en los últimos años. Mientras que tradicionalmente el manejo se centraba en la dieta y el ejercicio, la llegada de las incretinas de segunda generación (como los arGLP-1) ofrece un enfoque basado en la biología de la enfermedad, actuando a nivel de múltiples órganos como el cerebro, el páncreas y el sistema digestivo para regular el apetito y el metabolismo.

Descargar infografía en alta resolución aquí.

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Cantabria desbloquea la carrera profesional para 6.000 sanitarios

Alrededor de 6.000 profesionales del Servicio Cántabro de Salud (SCS) verán incrementadas sus retribuciones tras la firma del acuerdo de encuadramiento extraordinario de carrera y desarrollo profesional alcanzado en la Mesa Sectorial de Sanidad celebrada el pasado 18 de junio. La medida supondrá una inversión de 43 millones de euros y da respuesta a una reclamación que los sindicatos venían planteando desde hace años.

El acuerdo tiene como finalidad corregir los efectos derivados de la suspensión de los procesos de carrera profesional entre 2010 y 2014, un periodo durante el cual numerosos profesionales vieron paralizada su progresión administrativa y económica. El acuerdo permitirá que los profesionales sean encuadrados en el grado que les habría correspondido si los procesos de carrera profesional no se hubieran suspendido.

El encuadramiento extraordinario fue uno de los compromisos incluidos en el Pacto por la Sanidad suscrito por el Gobierno de Cantabria y el Sindicato Médico. La medida también había sido reclamada por CSIF durante la negociación. El texto, respaldado por todas las centrales excepto UGT, que no se sumó al acuerdo, establece además efectos económicos retroactivos desde el 1 de enero de 2025.

Fin a una década de agravios

Tras su firma en la Mesa Sectorial, el acuerdo deberá ser ratificado por el Consejo de Gobierno y posteriormente publicado en el Boletín Oficial de Cantabria, paso previo a la apertura del plazo para la presentación de solicitudes por parte de los profesionales que puedan acogerse a esta medida. Según estimaciones de la Consejería de Salud, una vez regularizadas las nóminas y completado el proceso de reconocimiento, el coste estructural consolidado para las arcas autonómicas ascenderá a 17,5 millones de euros anuales.

El acuerdo pretende corregir la pérdida económica acumulada por los profesionales cuya progresión en la carrera profesional quedó paralizada entre 2010 y 2014. Las negociaciones han estado precedidas por un exhaustivo análisis jurídico y técnico destinado a garantizar la seguridad legal del procedimiento y a corregir el desfase económico acumulado desde la paralización de la carrera profesional.

Óscar Pascual González, secretario general del Sindicato Médico de Cantabria (SMC), ha mostrado a El Médico Interactivo su satisfacción por la culminación de un compromiso adquirido con la presidenta María José Sáenz de Buruaga. «La firma del pacto suscrito el 3 de junio de 2024 ha posibilitado el acuerdo actual. Se ha podido materializar tras las dificultades presupuestarias que habían retrasado su ejecución», señala.

Pascual explica que el objetivo del encuadramiento extraordinario es realizar «un corte transversal» que permita recolocar de manera excepcional a todos los profesionales en el grado que les correspondería en función de su antigüedad, corrigiendo las desigualdades generadas durante los años de suspensión de la carrera profesional.

Pacto de Sanidad de 2024

«Se trata de actualizar la situación, corregir las diferencias existentes entre profesionales que actualmente pueden tener dos o tres grados de diferencia y acabar con una situación que considerábamos injusta», afirma. En este sentido, indica para este encuadramiento se valorarán fundamentalmente la antigüedad y la formación acreditada. Los requisitos de permanencia serán de 5, 10, 15 y 22 años para acceder a los grados I, II, III y IV, respectivamente.

El secretario general del SMC recuerda a este medio, que el acuerdo ya había sido aprobado inicialmente el pasado año, aunque la ausencia de presupuestos obligó a retrasar su aplicación. «Hemos tenido que volver a plantearlo y actualizar las fechas porque se había quedado obsoleto. Ahora esperamos que pueda elevarse al Consejo de Gobierno en las próximas semanas. Otras comunidades autónomas, como Asturias, ya realizaron procesos similares de encuadramiento”.

El secretario general del SMC enmarca este avance dentro del Pacto por la Sanidad firmado en 2024, que incluía varios ejes de actuación. «Uno de ellos era mejorar la seguridad de los profesionales ante el aumento de las agresiones; otro, la estabilización y mejora de las condiciones contractuales; y un tercer pilar era precisamente el encuadramiento extraordinario, que es lo que hemos conseguido culminar ahora», explica.

Pascual también subraya el trabajo desarrollado durante los últimos meses junto a la Secretaría General de Salud y la Subdirección de Recursos Humanos para consensuar un texto que garantizara el cumplimiento de los compromisos adquiridos y contemplara aspectos específicos de la profesión médica, como el reconocimiento del tiempo trabajado en distintas especialidades o la valoración de los años de formación sanitaria especializada (MIR).

La mejor AP de España

En relación con la situación asistencial de Cantabria, el dirigente sindical considera que la comunidad mantiene una posición similar a la del resto de autonomías en el ámbito hospitalario, aunque destaca especialmente los avances logrados en Atención Primaria. «Presumimos de tener una de las mejores Atenciones Primarias de España. Tras la huelga conseguimos implantar agendas de calidad y hoy existe una mayor conciencia sobre la necesidad de respetarlas. Los profesionales las consideran ya un derecho y se mantienen tanto las agendas como las partidas presupuestarias destinadas a Primaria», apunta visiblemente satisfecho.

Por su parte, CSIF ha valorado positivamente un acuerdo que, a su juicio, contribuye a eliminar situaciones de discriminación y agravio comparativo entre profesionales que, pese a contar con similares niveles de experiencia y méritos, habían recibido un reconocimiento desigual en su desarrollo profesional.

Los sindicatos firmantes consideran que el acuerdo supone uno de los principales avances en materia retributiva alcanzados en los últimos años en el SCS, con beneficios que alcanzarán al conjunto de las categorías sanitarias y no sanitarias del sistema.

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Arexvy y el valor del adyuvante en la inmunización de adultos mayores frente al VRS

Nuevo episodio del videopódcast VRS ON, disponible AQUÍ

Arexvy, la vacuna de Laboratorios GSK, marcó un hito científico tras décadas de investigación, al convertirse en la primera opción aprobada por la FDA y la EMA para proteger a los adultos mayores frente al virus respiratorio sincitial (VRS)^1,2.

El reto del VRS en la población adulta

Tradicionalmente, el VRS se ha considerado un patógeno predominantemente pediátrico³. Sin embargo, la evidencia actual confirma que es uno de los principales responsables de la bronquiolitis y la neumonía en adultos mayores y en pacientes con patologías crónicas.

En España, los sistemas de vigilancia epidemiológica sitúan al VRS, junto a la gripe y el SARS-CoV-2, como una causa crítica de hospitalización invernal. Durante la temporada 2024-2025, la carga asistencial fue notable, alcanzando una tasa de 46,6 hospitalizaciones por cada 100.000 habitantes, afectando especialmente a los mayores de 60 años. En este grupo, la combinación de edad y comorbilidades multiplica el riesgo de ingreso en la UCI y de mortalidad, presentando incluso una letalidad asociada superior a la de la gripe en ciertos segmentos vulnerables⁴.

Esta realidad refuerza la necesidad de integrar la vacunación frente al VRS en las estrategias preventivas nacionales para reducir la presión sobre el sistema sanitario.

La vacunación en pacientes de edad avanzada

El desarrollo de vacunas eficaces para adultos mayores se ha enfrentado históricamente al desafío de la inmunosenescencia.

Con el envejecimiento, el sistema inmunológico experimenta un deterioro progresivo que reduce la diversidad de linfocitos T y B; disminuye la capacidad de las células dendríticas, monocitos y macrófagos para presentar antígenos; las respuestas humorales son menores y la frecuencia y la funcionalidad de los anticuerpos se reducen^5,6. El envejecimiento también se acompaña de un estado de inflamación crónica de bajo grado (conocido como inflammaging), en el que se observan niveles elevados de citoquinas y mediadores inflamatorios en la sangre, lo que puede suprimir la inmunidad específica frente a antígenos, reducir la efectividad de las vacunas y favorecer un entorno inmunológico disfuncional que limita la respuesta adaptativa⁷.

Todo esto se traduce en una menor eficacia vacunal y en una disminución de la inmunidad posvacunación más rápida^5,8.

El Dr. Manuel Muro, jefe del Servicio de Inmunología del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, nos explica la clave del éxito de la inmunización con Arexvy.

El papel crítico de los adyuvantes en la inmunosenescencia

En las poblaciones de edad avanzada se produce la combinación de inmunosenescencia e inflammaging, que compromete la capacidad de los adultos mayores para responder eficazmente a las vacunas tradicionales.

Para superar los desafíos de la inmunosenescencia en adultos mayores, la incorporación de sistemas adyuvantes constituye una estrategia eficaz para potenciar la inmunogenicidad de las vacunas. Estos componentes actúan sobre la respuesta innata inicial, promoviendo la producción de quimiocinas y aumentando significativamente el reclutamiento de células inmunitarias en el lugar de inyección. De este modo, logran compensar las deficiencias funcionales propias de la edad, mejorando la captación y el transporte de antígenos por parte de las células presentadoras (como las células dendríticas) envejecidas. Esta interacción es crítica, ya que facilita una potente activación y proliferación de linfocitos T, optimiza la respuesta en los centros germinales y, en consecuencia, amplía tanto el espectro como la eficacia y durabilidad de los anticuerpos neutralizantes⁸.

Las vacunas con sistemas adyuvantes están diseñadas para compensar estos defectos inmunológicos, logrando respuestas celulares y humorales más sólidas y sostenidas.

El valor de una combinación estratégica

En este contexto, el éxito de Arexvy no es casual; reside en la sinergia de dos componentes clave: el antígeno RSVPreF3 y el sistema adyuvante AS01E.

Esta vacuna contiene la proteína de fusión (F) del virus estabilizada en su conformación de prefusión (RSVPreF3). El punto de inflexión en la historia del desarrollo de vacunas frente al VRS fue precisamente esta estabilización, ya que dicha conformación expone sitios antigénicos únicos que son la diana de la mayoría de los anticuerpos con alta capacidad neutralizante presentes en el suero humano⁹.

Por su parte, el adyuvante AS01E es un sistema basado en liposomas que combina el lípido A monofosforil (MPL) y la saponina QS-21. Este sistema permite potenciar y modular la respuesta inmune, induciendo la activación de monocitos y células dendríticas, y una maduración coordinada en los ganglios linfáticos^10,11.  En la población mayor, el AS01E potencia de manera significativa la respuesta de los linfocitos T CD4+ polifuncionales, clave para contrarrestar el declive inmunológico asociado a la edad¹². De hecho, en el desarrollo clínico se observó que la inclusión del adyuvante logró elevar las respuestas de las células T CD4+ en adultos mayores hasta alcanzar niveles similares a los observados en adultos jóvenes.

En el ensayo pivotal de fase III (AReSVi-006), que incluyó a más de 25.000 participantes de 60 años o más, Arexvy demostró una eficacia del 82,6 % (IC 95 %: 57,9-94,1) frente a la enfermedad del tracto respiratorio inferior (ETRI) por VRS y del 94,1 % (IC 95 %: 62,4-99,9) frente a la enfermedad grave durante la primera temporada^12,13. Además, los datos recientes de seguimiento confirman que una sola dosis mantiene una protección robusta a lo largo del tiempo, alcanzando una eficacia del 69,1 % (IC 97,5 %: 55,8-78,9) frente a ETRI y del 72,3 % (IC 95 %: 51,3-85,2) frente a la enfermedad grave tras tres temporadas completas¹⁴.

Los anticuerpos neutralizantes desempeñan un papel clave en la inhibición de la replicación y la propagación viral. Por su parte, la respuesta celular de linfocitos T específicos frente al VRS promueve la eliminación viral y es fundamental para reducir la gravedad de la enfermedad^10,11,15.

Arexvy está diseñada precisamente para inducir una respuesta inmune robusta frente al VRS utilizando ambas vías.

Como señala el Dr. Manuel Muro, esta activación celular es incluso más determinante que los anticuerpos para evitar que una infección evolucione hacia síntomas graves.

El impacto de Arexvy en poblaciones de alto riesgo

La activación celular es fundamental, ya que la disminución de la inmunidad celular con la edad impide una eliminación eficaz del virus y aumenta la susceptibilidad a infecciones graves. Esto marca un cambio de paradigma en la prevención para adultos mayores, especialmente para quienes presentan alguna comorbilidad (como patologías cardiorrespiratorias o metabólicas), en quienes las respuestas a la vacunación suelen ser más reducidas^6,16.

Los resultados del ensayo clínico de Arexvy (AReSVi-006) demuestran que la protección con Arexvy se mantiene durante al menos tres temporadas (30,6 meses) con un 69,1% (IC 97,5 %; 55,8-78,9) de eficacia acumulada frente a la enfermedad del tracto respiratorio inferior (ETRI-VRS)¹⁷.

En el caso de la forma más grave de enfermedad del tracto respiratorio inferior, la eficacia es del 72,3 % (IC 95 %: 51,3–85,2)¹⁷.

Al desglosar por tipo de patología subyacente, los datos revelan un impacto clínico notable:

• Pacientes con patologías cardiorrespiratorias (incluyendo EPOC, asma o insuficiencia cardíaca crónica): la eficacia alcanzó el 73,9 % (IC95 % 55,8–85,5) durante al menos 3 temporadas.
• Pacientes con patologías endocrino-metabólicas (incluyendo diabetes tipo 1 y 2, enfermedad renal avanzada y enfermedad hepática avanzada): se observó una eficacia del 69,8 % (IC95 % 42,8 – 85,3).

 

El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de EEUU recomienda la vacunación frente al VRS en adultos de 60-74 años con factores de riesgo como EPOC, asma, insuficiencia cardíaca, diabetes, enfermedad renal o hepática crónica, obesidad, condiciones hematológicas o residencia en centros de cuidados prolongados¹⁷.

Por su parte, las guías GOLD cuyo foco son los pacientes con EPOC, siguiendo las recomendaciones del CDC, indican la vacunación frente al VRS (con un grado de evidencia A) a los sujetos a partir de 50 años de edad y/o con patología crónica cardiaca o pulmonar¹⁸.

Seguridad clínica y tolerabilidad de Arexvy

Las reacciones adversas muy frecuentes (≥1/10) fueron: cefalea, mialgia, dolor en el lugar de inyección, fatiga y artralgia. Las reacciones adversas frecuentes (≥1/100 a <1/10) fueron: eritema en el lugar de la inyección, hinchazón en el lugar de la inyección, fiebre y escalofríos. Las reacciones adversas poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100) fueron: linfoadenopatía, náuseas, dolor abdominal, vómitos, prurito en el lugar de inyección, dolor, malestar general y reacciones de hipersensibilidad tales como erupción. La reacción adversa con frecuencia no conocida fue: necrosis en el lugar de la inyección. La reacción adversa muy rara (<1/10 000) fue: Síndrome de Guillain-Barré. En un estudio observacional postcomercialización realizado en Estados Unidos en individuos de 65 años o más, se observó un aumento del riesgo de síndrome de Guillain-Barré (estimado en 7 casos adicionales por millón de dosis administradas) en los 42 días posteriores a la vacunación con Arexvy¹⁹.

Arexvy está contraindicada para personas con hipersensibilidad a los principios activos o a los excipientes del polvo y/o de la suspensión. No se recomienda el uso de Arexvy durante el embarazo ni en mujeres en periodo de lactancia¹⁹.

Se recomienda consultar la Ficha Técnica de Arexvy para información adicional sobre las contraindicaciones, precauciones y reacciones adversas¹⁹.

Además, Arexvy se puede coadministrar con la mayoría de las vacunas del adulto: vacuna de ARNm frente a la COVID-19, con una vacuna conjugada antineumocócica, con una vacuna frente al herpes zóster (recombinante, adyuvada) o con una vacuna inactivada frente a la gripe estacional (de dosis estándar no adyuvada, de dosis alta no adyuvada o de dosis estándar adyuvada)¹⁹.

Arexvy como prevención del VRS en adultos mayores

En conclusión, la combinación del antígeno de la proteína F en su forma de prefusión con el adyuvante AS01E potencia el efecto de Arexvy, incrementando tanto la producción de anticuerpos neutralizantes como la activación de linfocitos T CD4+ polifuncionales en adultos mayores¹². Este doble refuerzo inmunológico es clave para contrarrestar la inmunosenescencia y reducir la gravedad de las infecciones por VRS en la población más vulnerable, manteniendo al mismo tiempo un perfil de seguridad y tolerabilidad clínicamente aceptable^12,20.

Los sistemas adyuvantes representan un cambio de paradigma: ya no solo buscamos proteger frente a un virus, sino también compensar el declive biológico del sistema inmunitario para garantizar una vejez más funcional, saludable y segura frente a las infecciones respiratorias graves^12,21.

Fuentes

1. Arexvy [Internet]. U.S. Food & Drug Administration (FDA). 2023. [Acceso junio 2024]. Disponible en: https:// fda.gov/ vaccines- blood-biologics/arexvy.
2. Arexvy [Internet]. European Medicines Agency (EMA). 2023. [Acceso junio 2024]. Disponible en: https:// ema.europa. eu/en/medicines/human/EPAR/arexvy.
3. Gil-Prieto R, García-Carretero R, Hernandez-Barrera V, Marín-García P, González-Escalada A, Gil de Miguel Á. Hospital burden of Respiratory Syncytial Virus in children in Spain (2016-2022): A retrospective study. Hum Vaccin Immunother. 2025;21(1):2603752. doi:10.1080/21645515.2025.2603752.
4. Aguilar Figueroa D, Pérez-Gimeno G, Núñez O, Monge S, SiVIRA Surveillance and Vaccine Effectiveness Working Group. Burden of Severe Disease Associated With Influenza, SARS-CoV-2 and RSV in Spain During the 2024-2025 Winter Season. Influenza Other Respir Viruses. 2025;19(11):e70190. doi:10.1111/irv.70190.
5. Allen JC, Toapanta FR, Chen W, Tennant SM. Understanding immunosenescence and its impact on vaccination of older adults. Vaccine. 2020;38(52):8264-8272. doi:10.1016/j.vaccine.2020.11.002.
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18. 2026 GOLD Report and Pocket Guide. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – GOLD. Accessed May 24, 2026. https://ift.tt/hbeKvtP
19. Ficha Técnica AREXVY. https://ift.tt/9RlZ6yU
20. Sacconnay L, De Smedt J, Rocha-Perugini V, et al. The RSVPreF3-AS01 vaccine elicits broad neutralization of contemporary     and        antigenically        distant   respiratory           syncytial virus strains. Sci Transl Med. 2023;15(710):eadg6050. doi:10.1126/scitranslmed.adg6050.
21. Roman F, Burny W, Ceregido MA, et al. Adjuvant system AS01: from mode of action to effective vaccines. Expert Rev Vaccines. 2024;23(1):715-729. doi:10.1080/14760584.2024.2382725.

 

Ficha técnica y recomendaciones oficiales disponibles aquí.

 

PM-ES-RSA-NLTR-260002 (v4) 06/2026

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Buscando las claves de la enfermedad de alzheimer en la mujer postmenopáusica

En este contexto, el Barcelonaβeta Brain Research Center (BBRC), centro de investigación de la Fundación Pasqual Maragall, ha liderado un estudio que analiza la relación entre la historia reproductiva y diversos biomarcadores tempranos específicos de la enfermedad de alzheimer en la mujer postmenopáusica a lo largo del tiempo.

El trabajo, publicado en la revista Neurology, se ha realizado con datos de 254 mujeres participantes de la cohorte ALFA+, impulsada por la Fundación ”la Caixa”, y constituye una de las primeras investigaciones que estudian conjuntamente esta relación durante las fases preclínicas de la enfermedad. Esta cohorte sigue a personas voluntarias sin deterioro cognitivo, la mayoría de las cuales son descendientes de primer grado de una persona con alzheimer. Se trata, por tanto, de una población enriquecida en factores de riesgo de la enfermedad.

Alzheimer en la mujer

Cabe recordar que el alzheimer afecta de forma desproporcionada a las mujeres (dos de cada tres diagnósticos), lo que impulsa a la ciencia a investigar el impacto de variables exclusivamente femeninas en la enfermedad, como la historia reproductiva.

De hecho, el embarazo provoca profundos cambios hormonales, inmunitarios e incluso cerebrales, llegando a modificar el hipocampo, una región cerebral clave para la memoria y una de las primeras afectadas por el alzheimer. Debido a esta elevada exigencia fisiológica, la gestación podría influir en los procesos de envejecimiento y contribuir a explicar parte de las diferencias entre hombres y mujeres en el desarrollo de la enfermedad.

A diferencia de trabajos previos, esta investigación no se limita a analizar la relación entre la historia reproductiva y la evolución cognitiva. También incorpora biomarcadores cruciales y esenciales del alzheimer en la mujer, como la acumulación cerebral de la β-amiloide y el volumen del hipocampo. Por un lado, la β-amiloide es una de las proteínas características de la enfermedad y puede comenzar a acumularse en el cerebro décadas antes de la aparición de los primeros síntomas. Por el otro, la disminución del volumen del hipocampo es uno de los marcadores estructurales más utilizados para evaluar su progresión. Por todo ello, las fases preclínicas constituyen una ventana especialmente valiosa para investigar qué factores o variables pueden influir en la trayectoria de los procesos biológicos asociados al alzheimer.

β-amiloide y número de partos

La investigación sugiere que, únicamente en mujeres que presentaban una elevada acumulación cerebral de β-amiloide, el número de partos podría estar relacionado con la evolución de determinados marcadores cerebrales a lo largo del tiempo. Esta asociación no se observó en las participantes sin patología amiloide.

“Estos resultados no indican que tener hijos aumente el riesgo de desarrollar alzheimer”, explica Clara Gallay, estudiante de doctorado del BBRC y primera autora del estudio. “Lo que observamos es que el número de partos podría influir en cómo evolucionan determinados cambios cerebrales cuando la patología ya está presente, aunque todavía se necesita mucha más investigación para comprender los mecanismos implicados”.

En conjunto, estos resultados sugieren que la historia reproductiva relacionada con la gestación podría interactuar con algunos cambios cerebrales que ocurren en las fases más tempranas del alzheimer, lo que refuerza la importancia de incorporar factores específicos relacionados con las mujeres en la investigación sobre la prevención y la detección precoz de la enfermedad.

Anna Brugulat, investigadora postdoctoral del BBRC y autora de correspondencia del estudio aclara que: «para poder establecer causalidad, necesitamos más estudios, con un tamaño muestral mayor, mediciones hormonales directas y seguimientos más prolongados. Este es solo el primer paso, pero estamos convencidas de que comprender mejor el papel de los factores reproductivos en las fases más tempranas del alzheimer es fundamental para avanzar hacia estrategias de prevención más personalizadas.»

Una línea de investigación pionera y prometedora

La importancia científica del estudio es significativa. Son pocas las investigaciones que han explorado la relación entre el número de partos y la función cognitiva, incluyendo biomarcadores específicos del Alzheimer; de hecho, según el conocimiento actual, solo dos investigaciones anteriores han abordado este tema desde ese enfoque.

El trabajo representa, además, la primera publicación de esta línea de investigación en el Barcelonaβeta Brain Research Center (BBRC) y marca el inicio de un programa de trabajo destinado a comprender mejor cómo la historia reproductiva y otras variables específicas del sexo femenino pueden influir en los procesos cerebrales durante las etapas iniciales de la enfermedad. Las hipótesis incluyen factores biológicos, como los cambios hormonales acumulados durante los embarazos, así como también aspectos sociales o de estilo de vida relacionados con la crianza.

Identificar las variables que influyen en la trayectoria cognitiva de las mujeres es clave para superar la brecha histórica de investigación en salud cerebral femenina. Lograrlo en las etapas iniciales del Alzheimer, cuando todavía existe oportunidad de intervenir, contribuirá de manera decisiva a optimizar el diagnóstico temprano y a consolidar una medicina más precisa y personalizada en el futuro.

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Uno de cada tres adultos padece hígado graso no alcohólico

La alta prevalencia de la esteatosis hepática metabólica, o hígado graso no alcohólico, constituye una preocupación creciente para los especialistas en hepatología debido a la carga asistencial y sanitaria que puede generar en los próximos años. De hecho, si no se refuerzan las estrategias de prevención, diagnóstico precoz y tratamiento, podría situarse como la principal causa de cirrosis, carcinoma hepatocelular y trasplante hepático. Por su relevancia en la especialidad de aparato digestivo, fue una de las temáticas destacadas durante el 85º Congreso de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD), celebrado en Sevilla del 11 al 13 de junio.

En concreto, la esteatosis hepática metabólica (MASLD, por sus siglas en inglés), es actualmente la enfermedad hepática más prevalente y afecta aproximadamente a un tercio de la población adulta en los países occidentales. En España, la prevalencia ronda el 32 %, y aunque la mayoría de los casos presentan formas leves, alrededor de un 10 % de los pacientes desarrolla fibrosis avanzada y, de ellos, aproximadamente un 2 % acaba evolucionando a cirrosis.

Retos del hígado graso no alcohólico

Uno de los principales retos del hígado graso no alcohólico es que puede permanecer oculto durante años. Por ello recibe el nombre de “epidemia silenciosa”. Como ocurre con otras enfermedades del hígado, la esteatosis hepática metabólica apenas produce síntomas durante buena parte de su evolución, por lo que muchas personas desconocen que la padecen hasta que se encuentra en fases avanzadas.

A esta dificultad se suma que algunos de los parámetros habitualmente utilizados para detectar enfermedad hepática, como las transaminasas, pueden mantenerse dentro de rangos normales incluso en presencia de la patología, pudiendo retrasar el diagnóstico y la intervención precoz.

Pese a ello, actualmente existen herramientas no invasivas que permiten evaluar el grado de fibrosis y el riesgo de progresión de la  enfermedad sin necesidad de recurrir sistemáticamente a la biopsia hepática.

Entre ellas destacan índices analíticos sencillos, como el FIB-4, y técnicas de imagen como la elastografía hepática. Estas técnicas, junto a una valoración del contexto clínico del paciente (edad, comorbilidades…) permiten seleccionar mejor qué pacientes deben ser derivados a hepatología, cuáles necesitan un seguimiento más estrecho y cuáles podrían beneficiarse de los nuevos tratamientos con fármacos.

Mejoras de los tratamientos

El manejo de la esteatosis hepática metabólica ha experimentado una transformación radical en los últimos años con la llegada de nuevos fármacos. Paula Iruzubieta, experta de la SEPD y especialista en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander, trató en su ponencia “Diagnóstico y estadificación en la selección de candidatos a los nuevos tratamientos” qué pacientes pueden beneficiarse de ellos.

“Hasta hace poco, las recomendaciones sobre alimentación saludable, pérdida de peso y actividad física constituían prácticamente las únicas herramientas disponibles para frenar la progresión de la enfermedad”, explica Iruzubieta.

Sin embargo, la situación ha cambiado con la llegada de los primeros tratamientos farmacológicos específicamente dirigidos a las formas más avanzadas de la enfermedad. Según señala Iruzubieta, “estos tratamientos han demostrado por primera vez la capacidad de resolver la inflamación hepática característica de la enfermedad y mejorar la fibrosis”, abriendo la puerta “a modificar su historia natural y reducir el riesgo de complicaciones graves”.

A estos avances se suma un desarrollo sin precedentes de nuevos fármacos. Además de las terapias ya aprobadas, actualmente existen múltiples moléculas en fases avanzadas de investigación clínica, así como nuevas estrategias de combinación terapéutica. “El futuro es muy prometedor”, resume la experta.

No obstante, la llegada de estos tratamientos ha convertido la estratificación de los pacientes en un elemento clave del abordaje clínico. No todos los pacientes con esteatosis hepática metabólica requieren el mismo tratamiento. En las fases iniciales de la enfermedad, el pronóstico está determinado principalmente por las complicaciones cardiovasculares y metabólicas, por lo que las intervenciones sobre el estilo de vida siguen siendo la medida más eficaz y rentable.

Sin embargo, cuando aparece fibrosis significativa y avanzada, el riesgo de progresión hepática aumenta de forma considerable y es en ese momento cuando los nuevos tratamientos con fármacos pueden aportar un mayor beneficio: “es precisamente en esa ventana donde el tratamiento farmacológico específico cobra todo su sentido y donde se concentra la indicación aprobada”, insiste la experta.

Determinantes sociales

Además de los factores biológicos, los determinantes sociales desempeñan un papel decisivo en el riesgo de desarrollar MASLD y en la gravedad de la enfermedad. Javier Crespo, experto de la SEPD y director de la Cohorte Cantabria, trató este tema en su ponencia “Epidemiología del MASD: determinantes sociales”. Según señala Crespo, “existe un aforismo que sostiene que el código postal influye más que el código genético en la esteatosis hepática metabólica; no es del todo así, pero sí tiene parte de verdad”.

En este contexto, expertos como Crespo insisten en que la prevención de la esteatosis hepática metabólica no puede recaer únicamente sobre el individuo: “Se trata de una enfermedad compleja que requiere estrategias coordinadas de educación, salud pública y promoción de hábitos saludables”. Entre las medidas de prevención más importantes figuran una alimentación basada en un patrón de dieta tipo mediterránea y evitar la inactividad.

Eso sí, el especialista subraya que la educación nutricional y la promoción de la actividad física son una responsabilidad colectiva, y considera necesario impulsar medidas legislativas que faciliten el acceso a la alimentación saludable y estrategias de información y educación dirigidas a toda la población.

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Un agonista oral de GLP-1 reduce HbA1c y peso en diabetes tipo 2 en un ensayo multicéntrico de fase 2b

El desarrollo de terapias orales basadas en el eje del GLP-1 representa un avance potencial en el manejo de la diabetes mellitus tipo 2, al reducir barreras de adherencia asociadas a las formulaciones inyectables. En este contexto, el ensayo clínico SOLSTICE, presentado en la Sesión Científica de la American Diabetes Association y publicado en The Lancet Diabetes & Endocrinology, evalúa la eficacia y seguridad del agonista oral del receptor GLP-1 elecogliprón en pacientes con diabetes tipo 2.

Diseño del ensayo y población incluida

SOLSTICE fue un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de fase 2b, realizado en nueve países e incluyendo 406 participantes con diabetes tipo 2. Los sujetos fueron asignados a diferentes regímenes de dosis inicial, escalado progresivo y mantenimiento del fármaco o placebo.

El objetivo principal fue la reducción de la glucemia, evaluada mediante HbA1c a las 26 semanas. Como objetivos secundarios se incluyeron la variación del peso corporal y la proporción de pacientes que alcanzaban objetivos metabólicos clínicamente relevantes.

Reducción significativa de HbA1c y mejora del control glucémico

El tratamiento con elecogliprón produjo una reducción significativa de los niveles de glucosa en sangre frente a placebo en todas las dosis evaluadas. A las 26 semanas, una proporción sustancial de pacientes alcanzó un control glucémico óptimo, con HbA1c inferior al 7 %, objetivo clínico estándar en la mayoría de guías internacionales.

En concreto, hasta el 89,6 % de los pacientes tratados alcanzaron dicho objetivo, frente al 24,9 % en el grupo placebo, lo que refleja una diferencia clínicamente relevante en el control metabólico global.

Impacto en la reducción del peso corporal y perfil metabólico global

Además del efecto hipoglucemiante, elecogliprón mostró una reducción significativa del peso corporal. Hasta el 72,3 % de los participantes tratados lograron una pérdida de al menos el 5 % del peso inicial, en comparación con el 20,2 % en el grupo placebo.

Este efecto dual sobre glucosa y peso refuerza el papel de los agonistas del receptor GLP-1 como terapias metabólicas integrales, especialmente en pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad coexistente.

Perfil de seguridad y tolerabilidad del fármaco oral

El perfil de seguridad observado fue consistente con el de otros agonistas del receptor GLP-1 en fases de desarrollo. Los eventos adversos fueron en su mayoría gastrointestinales y de intensidad leve a moderada, sin diferencias relevantes respecto a lo esperado en esta clase terapéutica.

No se observaron señales nuevas de seguridad, lo que apoya la continuidad del desarrollo clínico de este tipo de moléculas orales no peptídicas.

Relevancia clínica de las formulaciones orales de GLP-1

El interés en los agonistas orales del GLP-1 radica en su potencial para mejorar la accesibilidad y adherencia terapéutica. A diferencia de las formulaciones inyectables, estas opciones podrían simplificar el tratamiento de la diabetes tipo 2, manteniendo eficacia metabólica comparable.

Aunque existen alternativas orales como semaglutida, su uso está condicionado por restricciones de administración. Nuevas moléculas como elecogliprón o orforglipron buscan superar estas limitaciones con regímenes más flexibles.

Perspectivas terapéuticas y desarrollo futuro

Los resultados del estudio SOLSTICE refuerzan el papel emergente de los agonistas orales del receptor GLP-1 como estrategia terapéutica de próxima generación en diabetes tipo 2. Su impacto potencial se extiende más allá del control glucémico, al abordar simultáneamente el peso corporal, un determinante clave del riesgo cardiometabólico.

El avance de estas terapias se enmarca en un escenario de innovación farmacológica en endocrinología, donde la optimización de eficacia, seguridad y adherencia constituye un objetivo central en la práctica clínica.

 

Fuente: EuropaPress 

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