CRISPR reduce a horas el diagnóstico de infecciones pulmonares por micobacterias

Una nueva plataforma molecular basada en CRISPR podría transformar el diagnóstico de la enfermedad pulmonar causada por micobacterias no tuberculosas (MNT), al identificar en pocas horas la especie responsable de la infección. El sistema, denominado CANDI (CRISPR, Assisted Nanodroplet Differential Identification), ha sido desarrollado por investigadores de la Universidad de Tulane y se describe en un estudio publicado en Science Translational Medicine. En una evaluación con 230 muestras clínicas, la tecnología identificó correctamente especies y subespecies de MNT con una precisión del 97,3 %, frente a las cuatro a seis semanas que puede requerir el procedimiento microbiológico convencional.

Un diagnóstico condicionado por el lento crecimiento bacteriano

Las MNT comprenden alrededor de 200 especies de micobacterias ambientales presentes fundamentalmente en suelo y agua, incluidos los sistemas domésticos de distribución. Aunque habitualmente no producen enfermedad en personas sanas, determinadas especies pueden provocar infecciones pulmonares crónicas de considerable gravedad.

El diagnóstico constituye uno de los principales problemas clínicos. Las micobacterias presentan un crecimiento lento y los métodos basados en cultivo pueden necesitar varias semanas antes de permitir la identificación del microorganismo.

Este retraso adquiere especial relevancia porque los síntomas pueden parecerse a los de la tuberculosis, incluyendo tos persistente, fatiga y deterioro respiratorio. Sin una identificación microbiológica adecuada, existe riesgo de confusión diagnóstica y de instaurar tratamientos que no se corresponden con la especie responsable.

Identificación simultánea de hasta 15 microorganismos

CANDI utiliza muestras de esputo y otros fluidos respiratorios para detectar simultáneamente hasta 15 especies y subespecies de MNT consideradas clínicamente relevantes.

La plataforma combina herramientas de reconocimiento molecular basadas en CRISPR con un sistema de nanogotas que permite realizar múltiples determinaciones dentro de una misma muestra. Su principal ventaja es proporcionar una identificación específica en cuestión de horas.

En el estudio, los investigadores analizaron 230 muestras clínicas. CANDI alcanzó una precisión del 97,3 % para identificar las especies y subespecies de micobacterias presentes, un rendimiento que plantea su posible utilidad como alternativa rápida o complemento a las técnicas microbiológicas convencionales.

La identificación de la especie condiciona el tratamiento

La diferenciación entre tuberculosis y enfermedad pulmonar por MNT tiene consecuencias terapéuticas directas. Los tratamientos difieren sustancialmente y, además, las distintas especies de MNT pueden presentar perfiles de susceptibilidad antimicrobiana diferentes.

Por ello, conocer rápidamente el microorganismo implicado puede facilitar una selección más precoz del régimen terapéutico y reducir tratamientos empíricos inadecuados o prolongados.

Esta necesidad es especialmente importante ante el aumento de las infecciones pulmonares por MNT. Según los investigadores, estas enfermedades han adquirido una prevalencia considerable en países desarrollados y pueden superar a la tuberculosis en determinados contextos epidemiológicos.

Mayor riesgo en pacientes vulnerables

Las consecuencias clínicas de estas infecciones son particularmente importantes en personas de edad avanzada, pacientes con enfermedades pulmonares estructurales y personas inmunodeprimidas, incluidos pacientes sometidos a determinados tratamientos oncológicos o personas con infección por VIH.

La enfermedad puede presentar una evolución crónica y requerir tratamientos prolongados con combinaciones de antimicrobianos. Los autores destacan una mortalidad a cinco años cercana al 18 %, aunque el pronóstico varía según la especie, las características del paciente, las comorbilidades y la extensión de la enfermedad.

Reducir el tiempo hasta la identificación microbiológica podría tener, por tanto, repercusiones tanto clínicas como psicológicas al acortar el periodo de incertidumbre diagnóstica.

Una plataforma con potencial más allá de las MNT

Los resultados publicados en Science Translational Medicine muestran un elevado rendimiento diagnóstico, pero todavía será necesario validar CANDI en poblaciones más amplias, diferentes laboratorios y escenarios clínicos antes de establecer su papel definitivo en la práctica asistencial.

Además, identificar una MNT en una muestra respiratoria no equivale necesariamente a diagnosticar enfermedad pulmonar activa. La interpretación debe integrarse con los criterios clínicos, radiológicos y microbiológicos establecidos, debido a la posibilidad de colonización o contaminación ambiental.

La tecnología presenta, sin embargo, una característica adicional: su diseño podría adaptarse para identificar simultáneamente múltiples bacterias responsables de otras infecciones. Si posteriores estudios confirman su rendimiento y viabilidad, las plataformas multiplexadas basadas en CRISPR podrían reducir sustancialmente los tiempos diagnósticos en enfermedades infecciosas en las que la identificación microbiológica convencional continúa siendo lenta.

 

 

Fuente: EuropaPress

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Un estudio valida una nueva técnica de ventilación mecánica que mejora la precisión en el tratamiento de las arritmias

La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más frecuente y su tratamiento mediante ablación por catéter de radiofrecuencia requiere una elevada precisión. Un aspecto crítico durante este procedimiento es garantizar la estabilidad del contacto entre el catéter y el tejido cardíaco, el cual se ve alterado por los desplazamientos del tórax derivados de la respiración del paciente.

Para dar respuesta a este reto, especialistas del Servei Central d’Anestèsia (Anestalia) y de la Unidad de Arritmias del Instituto del Corazón Teknon (ICOR) han puesto en marcha un protocolo y un estudio piloto, liderados por Carlos Rafael Ramírez-Paesano y Antonio Berruezo en colaboración con investigadores internacionales, en un claro ejemplo del valor de la integración multidisciplinar que caracteriza la práctica clínica e investigadora del centro.

Bajo el título “Respiration-Related Catheter Displacement and Physiological Tolerance of High-Frequency Very Low Tidal Volume Ventilation With Peak Pressure Limitation During Atrial Fibrillation Ablation: A Prospective 1-Way Crossover Pilot Study” (“Desplazamiento del catéter relacionado con la respiración y tolerancia fisiológica de la ventilación de alta frecuencia y muy bajo volumen corriente con limitación de la presión pico durante la ablación de fibrilación auricular: un estudio piloto prospectivo y cruzado unidireccional”), la investigación valida la eficacia y tolerancia de una nueva estrategia ventilatoria denominada HFvLTV-cPP (High-Frequency, Very Low Tidal Volume Ventilation with Peak Pressure Limitation).

Este trabajo representa la primera publicación específica sobre esta modalidad en el ámbito anestésico y ha sido publicado en el Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, la publicación de mayor impacto y prestigio internacional en la especialidad.

Precisión técnica sin necesidad de equipamiento especial

Hasta ahora, las estrategias avanzadas para reducir el movimiento respiratorio requerían equipos específicos de ventilación de alta frecuencia. La principal innovación del protocolo presentado por Centro Médico Teknon radica en que utiliza ventiladores convencionales integrados en los carros de anestesia habituales, combinando frecuencias respiratorias altas con volúmenes corrientes muy bajos y una limitación explícita de la presión inspiratoria pico.

Esta combinación logra una reducción del desplazamiento del catéter causado por la respiración sin comprometer la seguridad del paciente. Asimismo, al no requerir dispositivos complejos, la técnica tiene un potencial impacto internacional, ya que puede implementarse de manera reproducible en prácticamente cualquier hospital que disponga de un equipo estándar de anestesia.

Carlos Rafael Ramírez-Paesano, especialista en anestesiología y reanimación del Centro Médico Teknon, destaca el valor de haber encontrado una solución universal: «Nuestro objetivo era dar una respuesta concreta a un problema complejo. Con este estudio demostramos que es posible reducir al mínimo el movimiento del catéter por la respiración utilizando los mismos carros de anestesia con los que trabajamos a diario. Esto abre la puerta a que prácticamente cualquier hospital pueda aplicar esta estrategia con total seguridad y de forma reproducible».

Por su parte, Antonio Berruezo, director del Departamento de Arritmias y de Investigación e Innovación del Instituto del Corazón Quirónsalud Teknon, subraya el impacto directo de este avance en la práctica intervencionista: «En la ablación de la fibrilación auricular, la precisión lo es todo. Lograr un contacto estable y continuo entre el catéter y el tejido cardíaco es determinante para la eficacia del tratamiento y para reducir la posibilidad de recurrencias. Que el equipo de anestesiología haya conseguido neutralizar el movimiento respiratorio del paciente utilizando la tecnología estándar del quirófano es un salto cualitativo enorme para nuestro trabajo en la sala de electrofisiología, y un claro reflejo del valor de trabajar codo con codo entre especialidades».

Estudio piloto

El estudio piloto, realizado de manera prospectiva entre mayo y septiembre de 2025 en pacientes sometidos a ablación de fibrilación auricular bajo anestesia general e intubación, ha analizado de forma pionera y exhaustiva el comportamiento fisiológico de esta técnica. El trabajo describe detalladamente el impacto de la estrategia sobre los parámetros ventilatorios, el equilibrio ácido-base (evaluando la hipercapnia mediante PaCO2 arterial), la estabilidad hemodinámica, la necesidad de fármacos anestésicos y vasopresores, los índices Doppler cerebrales y la rapidez en la recuperación postanestésica inicial, demostrando una adecuada tolerancia fisiológica a corto plazo.

Esta publicación pone de manifiesto el valor de la colaboración científica multidisciplinar que caracteriza la actividad clínica e investigadora en el Centro Médico Teknon. Tal y como señalan los autores del trabajo, esta investigación constituye únicamente el punto de partida de una línea de estudio más amplia. El equipo continuará desarrollando ensayos clínicos aleatorizados para profundizar en los beneficios de esta estrategia ventilatoria y perfeccionar su aplicación en la práctica asistencial.

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Las farmacias españolas se suman a la I Semana Europea del Cribado Cardiovascular

Las 22.273 farmacias comunitarias de España participan activamente en la primera edición de la Semana Europea del Cribado. Se trata de una iniciativa impulsada por la Comisión Europea en el marco del Día Mundial del Corazón. Esta campaña se enmarca en la «Estrategia europea de la salud cardiovascular» (conocida también como el «Plan para unos corazones sanos»). Este evento busca concienciar a la ciudadanía sobre la importancia de medir y vigilar los parámetros clínicos clave, como la tensión arterial, el colesterol y la glucosa en sangre. Todo ello con el objetivo de intervenir antes de la aparición de complicaciones graves.

Las enfermedades cardiovasculares (ECV), entre las que destacan el infarto de miocardio, el ictus y la ateroesclerosis, se mantienen como la principal causa de mortalidad en el ámbito europeo. Solo en la Unión Europea provocan 1,7 millones de fallecimientos anuales y afectan a más de 62 millones de personas. Frente a este escenario, la campaña promovida desde Europa pone el foco en animar a los ciudadanos a controlar sus valores. Y también a consultar con los profesionales sanitarios de confianza el abordaje de los factores de riesgo cardiovascular.

Un aliado clave

El papel de las redes de farmacia comunitaria resulta determinante en el esquema de prevención primaria y detección precoz. Esta labor se articula a través de los Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales, desplegados en todo el territorio nacional. Gracias a ellos, los profesionales farmacéuticos colaboran de forma continuada en el cribado, el control de factores de riesgo y el seguimiento cardiometabólico.

Según destaca Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de Colegios Farmacéuticos de España, esta iniciativa constituye una oportunidad estratégica. Además, permitirá visibilizar el trabajo de la farmacia asistencial. De este modo, se pone en valor su contribución dentro del ecosistema sanitario global. «Desde la farmacia comunitaria promovemos el control de los parámetros clínicos, la prevención de estas enfermedades, favorecemos su detección precoz y ayudamos a mejorar la adherencia a los tratamientos», remarca Aguilar. Bajo el lema «Conocer tus números puede ser el primer paso para cuidar tu corazón», se potencia la proximidad del farmacéutico como un recurso accesible para reforzar las intervenciones preventivas de todo el equipo de salud.

Acciones de divulgación

Para respaldar la campaña, el Consejo General de Colegios Farmacéuticos coordina diversas herramientas informativas dirigidas a la población. Estas actividades incluyen contenidos específicos sobre factores de riesgo modificables e inmodificables como el sedentarismo, el tabaquismo y los antecedentes familiares. Asimismo, la iniciativa se difunde en entornos digitales bajo las etiquetas #EUScreeningWeek, #KnowYourNumbers y #TuFarmacéuticoInforma.

En el ámbito profesional, la divulgación de esta Estrategia Europea cuenta con un punto de encuentro relevante en el XXIV Congreso Nacional Farmacéutico (Oviedo). Durante este foro se aborda la campaña dentro de la sesión técnica «Estrategias de la profesión farmacéutica para la mejora de la adherencia cardiovascular». Moderada por Ernesto Cervilla (presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Farmacéuticos), cuenta con la participación de ponentes de distintas áreas de la salud, como Enrique Santas (cardiólogo del Hospital Clínico Universitario de Valencia) y Francisco Marín Magán (vocal de Oficina de Farmacia del Colegio de Farmacéuticos de Cádiz).

Con estas acciones, la Comisión Europea sienta las bases para consolidar actividades de cribado y sensibilización comunitaria. El objetivo es impulsar la promoción de la salud cardiovascular a escala europea. Y para ello, se busca integrar a todos los profesionales sanitarios en un esfuerzo colectivo de prevención.

 

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Un documento pionero define cómo incorporar criterios de sostenibilidad en la compra de productos sanitarios

Se estima que un centro sanitario puede generar más de 3,5 kilos de residuos por cama y día y que, aproximadamente, el 25 % de estos residuos son plásticos de un solo uso. Dar respuesta a este problema exige actuar desde muchos ámbitos. Uno de ellos es la compra sanitaria. Y es que, la elección de unos materiales u otros puede contribuir a reducir el impacto ambiental asociado a los residuos que genera la actividad asistencial. Sin embargo, nunca ha existido un documento específico que definiera de forma estructurada qué criterios ambientales y de sostenibilidad debían incorporarse a estos procesos de compra. Hasta ahora.

El Libro Blanco de la Compra Sostenible en Fluidoterapia Intravenosa (FIV) nace del trabajo colaborativo entre enfermeras, farmacéuticos hospitalarios, médicos preventivistas e intensivistas, gestores de compras y responsables de medio ambiente de toda España y su objetivo es cubrir este vacío ofreciendo a los profesionales un marco práctico que facilite decisiones de compra más sostenibles, objetivas y compatibles con la excelencia clínica y la eficiencia económica.

El documento propone ampliar los criterios tradicionalmente considerados en la compra de productos sanitarios e incorporar variables relacionadas con la composición de los materiales, su impacto ambiental, la generación y gestión de residuos y el coste asociado a todo su ciclo de vida. “El objetivo es que el precio de adquisición deje de ser la única referencia económica y que los profesionales puedan valorar de forma más completa las consecuencias de cada decisión de compra”, sostiene Jorge Castaño Fuente, Director de Compras en Miranza Oftalmología, miembro del Proyecto AlineadODS y coautor del Libro Blanco.

La compra sanitaria, una palanca para avanzar en sostenibilidad

Este documento se ha presentado en el marco de una jornada en la que ha intervenido Conrado Domínguez, coordinador del grupo de Sostenibilidad, ESG y ODS de la Sociedad de Directivos de Salud (SEDISA). El experto ha abordado la sostenibilidad como un elemento estratégico de la gestión sanitaria y destacó el potencial de la contratación como una de las principales palancas para impulsar la transformación ambiental del sector.

“La capacidad de compra pública se revela como la palanca de transformación más poderosa que tenemos para acelerar la transición hacia un sistema de salud más sostenible. No estamos hablando de una moda, de ecologismo cosmético o de acciones de responsabilidad social corporativa voluntarias. Estamos hablando de cumplimiento normativo y legal estricto. Y es que, contamos con un marco que permite avanzar en esa dirección; el siguiente paso es proporcionar a los gestores herramientas que les ayuden a traducir ese compromiso en criterios concretos, objetivos y aplicables en la contratación diaria. Esa es una de las aportaciones fundamentales de este Libro Blanco”, ha indicado.

La presentación ha incluido una mesa de expertos moderada por Ferran Sala Piñol, Jefe de Farmacia del Consorci Sanitari del Maresme (Barcelona), coautor del Libro Blanco y miembro del Proyecto AlineadODS, en la que se conectaron tres dimensiones fundamentales de la compra sostenible: las necesidades clínicas y del paciente, la viabilidad económica de las decisiones de compra y la medición de su impacto ambiental. Los participantes han explicado la importancia de incorporar a la valoración de los productos no solo sus prestaciones clínicas, sino también la composición y el impacto ambiental de sus materiales; y han puesto el foco en la necesidad de avanzar hacia materiales de menor impacto y reducir la presencia de determinadas sustancias.

“Cuando elegimos un producto sanitario no deberíamos analizar únicamente su funcionalidad inmediata. También debemos preguntarnos de qué materiales está compuesto, qué sustancias incorpora, qué residuo generará y qué alternativas existen. Disponer de criterios claros para realizar esa valoración permite al profesional tomar decisiones mejor informadas y avanzar hacia materiales con menor impacto ambiental manteniendo siempre las exigencias clínicas y de seguridad”, ha defendido Blanca Tourné Izquierdo, autora del Libro Blanco y supervisora de Productos, Equipamiento y Tecnología Sanitaria del Hospital Universitario La Princesa (Madrid).

La dimensión económica 

Los participantes en el debate han defendido la necesidad de superar una valoración de las ofertas basada únicamente en el precio de adquisición. Frente a este enfoque, el Libro Blanco plantea considerar el coste total del ciclo de vida del producto, incorporando variables relacionadas con su utilización, la generación y tratamiento de residuos o su final de vida. Esta perspectiva permite valorar de forma más completa el impacto económico de una decisión de compra.

La necesidad de disponer de criterios objetivos y comparables ha centrado la intervención de Gemma Pastor García, responsable de Gestión Ambiental del Hospital Universitario Clínico San Carlos de Madrid, miembro del Proyecto AlineadODS y revisora del Libro Blanco. Pastor ha destacado que la clave principal que establece el Libro Blanco para que la colaboración entre hospitales y proveedores se traduzca en una práctica clínica real y evaluable es “un liderazgo bidireccional y alianzas transparentes”. “Los hospitales no podemos exigir cambios al mercado de forma arbitraria, ni la industria puede innovar sin saber qué valoramos”, ha continuado.

En este contexto, durante la jornada se ha destacado el innovador distintivo de producto sostenible EcoFluidScore®, diseñado y desarrollado en el marco del Proyecto AlineadODS, que permite identificar y cuantificar el impacto de la FIV en el medio ambiente. Este sistema de clasificación facilita a los profesionales del ámbito de la salud la elección de opciones más responsables, promoviendo una transición hacia un sector sanitario más sostenible y resiliente. “Este distintivo pondera 5 áreas objetivas: composición del material, producción con energía renovable, embalaje reducido, logística baja en carbono y gestión final del residuo. Permite a la mesa de contratación asignar puntuaciones transparentes, auditables y justas a las mejores ofertas medioambientales”, explica Gemma Pastor.

Del compromiso a la acción

El Libro Blanco de la Compra Sostenible en Fluidoterapia Intravenosa (FIV) es fruto del trabajo desarrollado en el marco del Proyecto AlineadODS. Esta iniciativa de innovación e interdisciplinar promovida por Laboratorios Laphysan diseñada y coordinada por la consultora EnferConsultty se constituyó en 2023 para desarrollar soluciones innovadoras que permitan una práctica clínica alineada con los Objetivos del Desarrollo Sostenible (ODS) en el ámbito de la fluidoterapia intravenosa (FIV). Su trabajo ha ido materializando en el desarrollo de planes de sensibilización, documentos de buenas prácticas o estudios de investigación. Es decir, ha trasladado la sostenibilidad desde el terreno de los compromisos generales hasta las decisiones concretas que se adoptan en los procesos de compra y contratación sanitaria.

“La fluidoterapia intravenosa salva vidas cada día y forma parte de la actividad cotidiana de nuestros hospitales. El reto es conseguir que esa excelencia asistencial vaya acompañada de decisiones cada vez más responsables sobre los materiales que utilizamos y los residuos que generamos. Este Libro Blanco demuestra que calidad clínica y compromiso ambiental no son objetivos contrapuestos, sino dos dimensiones de una misma forma de entender la salud”, sostiene Blanca Fernández-Lasquetty, directora de EnferConsultty.

Por su parte, Gonçalo Grangeia, director general de Laphysan, ha subrayado la importancia de que los compromisos en materia de sostenibilidad se traduzcan en acciones concretas y en soluciones capaces de aportar valor a lo largo de toda la cadena sanitaria. “La sostenibilidad genera valor cuando conseguimos convertirla en decisiones y acciones concretas. Desde Laboratorios Laphysan queremos contribuir a ese cambio con soluciones eficaces, seguras y sostenibles que aporten valor tanto al paciente como al planeta”, ha sostenido.

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Un informe alerta del "efecto cóctel" de las sustancias químicas

Las personas están expuestas cada día a distintas sustancias químicas que pueden entrar en el organismo a través del aire, el agua, los alimentos o la piel. Sin embargo, las evaluaciones toxicológicas actuales estudian mayoritariamente cada compuesto de manera aislada y no reproducen esta exposición simultánea.

Esta es una de las principales conclusiones del informe «Magnitud de la contaminación química y Medicina Ambiental», elaborado en el seno de la Cátedra Extraordinaria de Patología y Medio Ambiente de la Universidad Complutense de Madrid.

El documento, dirigido por la doctora Pilar Muñoz-Calero, realiza una amplia revisión de las principales fuentes de contaminación química y de sus posibles consecuencias sobre la salud. También analiza las limitaciones de los actuales sistemas de evaluación del riesgo y presenta la medicina ambiental como una disciplina transversal orientada a la prevención, la identificación de exposiciones y el abordaje de enfermedades en las que los factores ambientales pueden desempeñar un papel relevante.

Según el informe, el riesgo derivado de la exposición diaria a mezclas de sustancias químicas sigue siendo en gran medida desconocido. En el día a día, el contacto con numerosos compuestos es simultáneo y continuado, y cada uno de ellos puede actuar a través de mecanismos distintos. Esta interacción, conocida como efecto cóctel o efecto combinado, apenas se contempla en los procedimientos convencionales de evaluación toxicológica.

Actualmente figuran alrededor de 279 millones de sustancias, preparados, polímeros, aleaciones y secuencias biológicas en el registro internacional «Chemical Abstracts Service», al que se incorporan aproximadamente 15.000 nuevas entradas cada día. A ello se suma la lentitud con la que se restringen algunos compuestos una vez conocidos sus efectos perjudiciales, lo que, según advierte el documento, prolonga durante años o incluso décadas la exposición de la población.

Contaminantes que permanecen durante décadas

Entre las sustancias que generan mayor preocupación se encuentran los compuestos orgánicos persistentes, conocidos como COP. Su baja biodegradabilidad hace que permanezcan durante largos periodos en el medio, se acumulen en los seres vivos y aumenten su concentración a medida que avanzan en la cadena alimentaria. Algunos de estos compuestos siguen detectándose en el organismo humano décadas después de haber sido prohibidos o restringidos.

El informe presta especial atención a los PFAS, los llamados «químicos eternos», empleados en numerosas aplicaciones industriales y productos de consumo por sus propiedades antiadherentes, impermeabilizantes o resistentes al calor.

Algunas de estas sustancias pueden permanecer hasta 1.000 años en el suelo y su eliminación del agua resulta compleja y costosa. Aunque varios PFAS han sido prohibidos, continúan apareciendo nuevas moléculas de la misma familia sobre las que existe menos información.

El documento plantea la necesidad de regular familias completas de sustancias químicas, en lugar de prohibir compuestos individuales que después son sustituidos por moléculas similares. También propone que la responsabilidad de demostrar la seguridad de una sustancia antes de comercializarla recaiga sobre su productor o importador.

Microplásticos en el aire, el agua y el organismo

La revisión recoge asimismo la creciente presencia de microplásticos en la atmósfera, el polvo doméstico, el agua de consumo y los alimentos. Estas partículas se han detectado también en muestras humanas, entre ellas la placenta, la leche materna y las heces.

A su reducido tamaño se suma la presencia de aditivos químicos incorporados durante la fabricación de los plásticos. El informe recuerda que su posible impacto no depende únicamente de la partícula, sino también de sustancias como bisfenoles, ftalatos o retardantes de llama que pueden formar parte de estos materiales.

Varios de estos aditivos forman parte de los disruptores endocrinos, otro de los grandes focos de atención del informe: sustancias capaces de interferir en el funcionamiento hormonal a concentraciones muy bajas. El documento destaca que sus efectos pueden ser especialmente relevantes durante el embarazo y la infancia, dos etapas de mayor vulnerabilidad en las que las consecuencias de la exposición pueden manifestarse años después.

La medicina ambiental como disciplina transversal

La segunda parte del documento aborda los fundamentos de la Medicina Ambiental, una disciplina cuyo estudio fue reclamado en 2009 por la Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa. Su finalidad es identificar los factores ambientales que pueden intervenir en el inicio o la evolución de una enfermedad y reducir aquellas exposiciones que sean evitables.

El informe aboga por avanzar en la formación de profesionales sanitarios en esta materia, mejorar la investigación y reforzar la prevención. Además, aborda su aplicación en enfermedades crónicas y multisistémicas como la sensibilidad química múltiple, la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica.

«Estamos expuestos de forma constante a mezclas de sustancias químicas, pero seguimos evaluando sus riesgos como si entraran en nuestro organismo de una en una. Necesitamos incorporar a la práctica sanitaria una visión más amplia de la relación entre ambiente y salud, especialmente en la prevención y en la atención a pacientes con patologías crónicas complejas», señala la doctora Pilar Muñoz-Calero, directora del informe.

Nota: la Cátedra Extraordinaria de Patología y Medio Ambiente está financiada por la Fundación Alborada, entidad presidida por la propia doctora Muñoz-Calero, quien dirige además una clínica especializada en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades ambientales como la sensibilidad química múltiple.

 

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Cambiar los horarios de las comidas el fin de semana se asocia con mayor riesgo cardiovascular

Mantener horarios de comida diferentes durante los días laborables y los fines de semana podría asociarse con un incremento del riesgo cardiovascular, incluso después de considerar factores relacionados con dieta, sueño y estilo de vida. Un estudio publicado en Communications Medicine analiza el denominado “jet lag alimentario”, definido como el desfase entre el periodo diario de alimentación durante la semana y los días libres. En los hombres, cada hora adicional de diferencia se asoció con un aumento medio del 14 % del riesgo de enfermedad cardiovascular y del 21 % del riesgo de enfermedad coronaria. La asociación no alcanzó significación estadística entre las mujeres.

Más de 100.000 adultos analizados

Investigadores del Instituto Nacional de Investigación para la Agricultura, la Alimentación y el Medio Ambiente de Francia analizaron información de 104.806 adultos pertenecientes a la cohorte NutriNet-Santé, con datos recopilados entre 2009 y 2023.

Para cuantificar el jet lag alimentario se compararon los horarios de la primera y la última ingesta de cada participante durante los días laborables y los fines de semana. De esta forma se evaluó el desplazamiento temporal del periodo diario de alimentación, más allá de considerar únicamente si las comidas se realizaban temprano o tarde.

Los modelos estadísticos incorporaron numerosos potenciales factores de confusión, entre ellos edad, situación familiar, características socioocupacionales, tabaquismo, consumo de alcohol, actividad física, calidad de la dieta y duración del sueño.

Tres patrones según el horario de las comidas

Los investigadores clasificaron a los participantes en tres grupos. El patrón denominado “adelanto” correspondía a quienes realizaban las comidas más temprano durante los fines de semana, con un desplazamiento medio aproximado de dos horas en el periodo de alimentación.

El grupo “regular” mantenía horarios similares durante toda la semana. Finalmente, el patrón de “retraso” correspondía a las personas que desplazaban sus comidas hacia horas posteriores durante los días libres, con una diferencia media de aproximadamente una hora y 40 minutos.

Un aspecto relevante fue que tanto adelantar como retrasar las comidas se relacionó con un mayor riesgo en comparación con mantener horarios regulares, lo que apunta a que la irregularidad temporal podría tener importancia independientemente de la dirección del cambio.

Una asociación especialmente marcada en hombres

Entre los hombres, cada hora adicional de jet lag alimentario se asoció con un incremento medio del 14 % del riesgo de enfermedad cardiovascular. La asociación fue todavía mayor para la enfermedad coronaria, cuyo riesgo aumentó una media del 21 % por cada hora adicional de desfase.

En las mujeres, por el contrario, los investigadores no identificaron asociaciones estadísticamente significativas.

Las razones de esta diferencia no están establecidas. Los autores plantean posibles mecanismos relacionados con el dimorfismo sexual en la regulación metabólica y circadiana, además de diferencias socioocupacionales y de estilo de vida capaces de modificar los ritmos diarios. También debe considerarse el diferente riesgo cardiovascular basal entre hombres y mujeres.

El ritmo circadiano como posible mecanismo

El organismo regula numerosos procesos metabólicos y cardiovasculares mediante ritmos circadianos. Los cambios repetidos en el momento de las comidas podrían generar una desalineación entre las señales metabólicas derivadas de la alimentación y el reloj biológico central.

Este mecanismo presenta similitudes conceptuales con las alteraciones observadas en trabajadores nocturnos o personas con horarios persistentemente irregulares. Estudios anteriores ya habían relacionado las comidas tardías con un mayor riesgo cardiometabólico.

Los nuevos resultados sugieren que no solo importa la hora absoluta a la que se come, sino también la estabilidad de esos horarios entre diferentes días de la semana.

La regularidad alimentaria emerge como nuevo factor de estudio

Los resultados publicados en Communications Medicine amplían el concepto de crononutrición al señalar la regularidad de las comidas como un posible determinante de salud cardiovascular.

Sin embargo, se trata de un estudio observacional y no permite establecer causalidad. Aunque los análisis ajustaron por numerosos factores de confusión, no puede excluirse completamente la influencia de variables relacionadas con estilos de vida o condiciones laborales.

Por tanto, los hallazgos no demuestran que modificar los horarios durante el fin de semana cause enfermedad cardiovascular. Sí respaldan la necesidad de investigar si mantener periodos de alimentación relativamente estables puede contribuir, junto con la calidad de la dieta, ejercicio, sueño y control de los factores de riesgo tradicionales, a una estrategia preventiva cardiovascular más completa.

 

 

Fuente: EuropaPress

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El médico de familia es la figura clave para detectar el daño cardíaco en pacientes que ya superaron su cáncer

Superar un proceso oncológico no siempre implica el fin de las complicaciones de salud. Determinados tratamientos frente al cáncer pueden provocar daños silenciosos en el miocardio —fenómeno conocido como cardiotoxicidad— cuya manifestación clínica puede demorarse entre una y dos décadas tras haber finalizado la quimioterapia. Con motivo del Día Mundial del Corazón, que se conmemora este próximo 29 de septiembre, la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SEMNIM) pone el foco en el papel clave de la medicina nuclear para anticipar y vigilar este daño miocárdico a largo plazo.

«La cardiotoxicidad puede aparecer de forma aguda, en el primer año postratamiento, o de forma tardía, diez o veinte años después, sobre todo en quienes fueron tratados de niños», advierte en declaraciones a El Médico Interactivo el doctor Francisco Sebastián Palacid, coordinador del Grupo de Trabajo de Cardiología de la SEMNIM y facultativo del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Por este motivo, el especialista remarca que el seguimiento del paciente no debe acotarse a la fase de tratamiento activo, sino prolongarse en el tiempo en los casos de mayor riesgo.

Atención Primaria: la primera línea para detectar la cardiotoxicidad tardía

A la pregunta sobre qué señales de alarma debe vigilar el médico de familia y con qué frecuencia deben repetirse las pruebas tras el alta oncológica, el especialista destaca que el primer nivel asistencial es clave cuando el paciente abandona las revisiones hospitalarias habituales.

«Un mensaje que me gustaría que llegara alto y claro a mis compañeros de primaria sería: que un paciente esté ‘curado’ de su cáncer no significa que podamos olvidarnos de su corazón. Y muchas veces el que tiene la primera oportunidad de detectar un problema no somos nosotros ni el oncólogo, sino precisamente el médico de familia, porque es quien sigue viendo a ese paciente año tras año cuando ya no tiene revisiones oncológicas», subraya el doctor Palacid.

El facultativo insta a no minusvalorar clínica aparentemente banal en personas expuestas a fármacos cardiotóxicos o radioterapia torácica. «Yo les diría que estén atentos, sobre todo, a cosas que parecen banales, pero que en este contexto no lo son: que el paciente empiece a fatigarse con esfuerzos que antes hacía sin problema, que note que le falta el aire al subir escaleras o incluso al tumbarse en la cama, que se le hinchen los tobillos, que tenga palpitaciones nuevas, o que de repente gane peso en pocos días sin explicación, que normalmente es retención de líquidos. Cualquiera de estas señales, en alguien que recibió antraciclinas, trastuzumab o radioterapia en el pecho, debería encender una luz de alarma, aunque hayan pasado diez o quince años del tratamiento», detalla en declaraciones a El Médico Interactivo.

Respecto a la pauta de controles, el especialista aclara que depende del riesgo acumulado. «Si fue un tratamiento de dosis bajas y sin otros factores añadidos, con una revisión cada tres o cinco años suele bastar. Pero si hablamos de alguien que recibió dosis altas, que combinó varios tratamientos cardiotóxicos, que llevó radioterapia torácica, o que fue tratado siendo niño, ahí yo sería bastante más estricto: revisión anual, o como mucho cada dos años, con ecocardiograma o, si está disponible, con un estudio isotópico», explica. Además, recuerda que no hace falta ser especialista en cardiología para preguntar. «Con que en cada revisión se le pregunte a este tipo de pacientes por estos síntomas, muchas veces evitamos que lleguen a nosotros ya con una insuficiencia cardíaca instaurada», comenta.

Perfil de riesgo y equidad en el acceso hospitalario

No todos los pacientes requieren el mismo nivel de vigilancia. Las mujeres con cáncer de mama tratadas con antraciclinas combinadas con trastuzumab presentan un riesgo cardíaco especialmente elevado, al igual que los pacientes con linfoma tratados con esquemas que incluyen antraciclinas y radioterapia torácica. Sin embargo, el grupo más sensible son los niños y adolescentes tratados de leucemias o sarcomas, ya que reciben dosis altas en un músculo cardíaco en desarrollo. «Por eso a estos pacientes se les debería seguir durante décadas», afirma el Sebastián Palacid.

Entre las herramientas de referencia destaca la ventriculografía isotópica (MUGA), que permite medir la función del miocardio antes, durante y después de la quimioterapia con una elevada reproducibilidad. No obstante, la SEMNIM advierte de una notable disparidad entre comunidades autónomas, e incluso entre hospitales de una misma comunidad, en el acceso a estas técnicas. Mientras algunos centros cuentan con equipos modernos y un volumen elevado de estudios, en otros la actividad se ha reducido a algo casi anecdótico, lo que obliga a algunos pacientes a desplazarse de ciudad.

Al ser consultado sobre esta falta de recursos, Sebastián Palacid analiza la situación de los centros intermedios: «Prefiero no señalar centros ni comunidades concretas, porque no creo que ese sea el debate útil aquí, y además dentro de la propia profesión hay sensibilidades distintas sobre este tema. Lo que sí puedo decir, de forma general, es que el problema no es uniforme: afecta sobre todo a hospitales de tamaño medio, que no son grandes centros de referencia, pero tampoco pequeños centros comarcales sin ningún recurso. Son esos hospitales intermedios donde, si se jubila o se va un especialista con experiencia en cardiología nuclear, muchas veces no se repone esa plaza con alguien igual de formado en esta subespecialidad, y la técnica se va apagando poco a poco por desuso, no porque se decida cerrarla de forma explícita», argumenta.

Para corregir esta brecha asistencial, el especialista expone las medidas necesarias: «Creo que hacen falta varias cosas: renovar el equipamiento en los centros donde ha quedado obsoleto, garantizar que cuando se pierde un especialista formado en esta área se repone con alguien igualmente capacitado, y sobre todo, actualizar los programas formativos de la especialidad, que llevan bastantes años sin revisarse en profundidad. Y añadiría algo que creo que se olvida con frecuencia: establecer protocolos comunes entre comunidades autónomas, para que el acceso a estas pruebas no dependa tanto del código postal donde le toque vivir al paciente».

Impacto en el volumen asistencial

Sobre la dimensión de la población beneficiada anualmente en España por el seguimiento cardiológico con medicina nuclear, el coordinador del grupo de trabajo de la SEMNIM recurre a los registros disponibles de la sociedad científica.

«Existe una encuesta que realizó el Grupo de Trabajo de la SEMNIM hace ya algunos años, en la que participaron 42 centros de toda España, y que registró más de 40.000 pacientes de cardiología nuclear en un año, con la mayoría de esos estudios centrados en valorar el riego sanguíneo del corazón. Es un dato ya algo antiguo y probablemente las cifras actuales hayan variado, por lo que prefiero no aventurar una cifra exacta de hoy», reconoce el doctor Palacid a El Médico Interactivo.

A pesar de ello, el especialista resalta la relevancia de estas técnicas en la práctica clínica actual: «Sí puedo decir que hablamos de decenas de miles de pacientes al año en España que se benefician de esta técnica, sin contar perfiles más recientes como el seguimiento oncológico o el diagnóstico de amiloidosis, que están en crecimiento», concluye.

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Un hallazgo en la respuesta al paclitaxel cambia las reglas del juego en la quimioterapia del cáncer

Durante décadas se dio por sentado el manual de instrucciones del paclitaxel: entrar en la célula tumoral, congelar su citoesqueleto, impedir que se divida y forzar su destrucción. Sin embargo, un hallazgo del Centro de Investigación del Cáncer (CSIC-USAL-FICUS) acaba de desvelar un comportamiento imprevisto.

Al verse atacada, la célula tumoral no se limita a quedarse paralizada: activa un mecanismo de defensa mecánico de emergencia, contrayéndose sobre sí misma y alterando la forma en que se agarra al tejido que la rodea.

Un motor molecular fuera de control

El estudio, publicado en Molecular Oncology y liderado por el investigador Miguel Vicente-Manzanares, demuestra que el paclitaxel actúa como un detonante mecánico. Al entrar en contacto con los microtúbulos, provoca la liberación súbita de una proteína «rehén», la GEF-H1.

Una vez libre, GEF-H1 desencadena una reacción en cadena tipo dominó:

1. Conecta el interruptor molecular RhoA.
2. Enciende la enzima ROCK.
3. Activa la miosina II no muscular, el verdadero «motor» de tracción celular.

¿El resultado observable? En ensayos con líneas de osteosarcoma y cáncer de ovario, las células reducen drásticamente su superficie útil y generan anclajes más gruesos y agresivos. Al silenciar genéticamente cualquiera de los eslabones de esta cadena (GEF-H1 o RhoA), el paclitaxel pierde su poder para forzar esta contracción.

¿Por qué este hallazgo cambia las reglas del juego?

Hasta ahora, la investigación sobre taxanos se centraba casi en exclusiva en la bioquímica de la división celular. Este trabajo sitúa la mecanobiología en el centro de la oncología:

• Estrategia de adaptación: Una célula con mayor tensión interna y capacidad de deformación mecánica puede tener más fácil escabullirse del tejido primario (migración y metástasis).
• Resistencia terapéutica: Esta respuesta rápida podría ser la llave por la cual ciertas poblaciones tumorales logran amortiguar el impacto de la quimioterapia.
• Marcadores de respuesta: El grupo descubrió que la modificación química de la tubulina (en el residuo K40) regula qué tan rápido se libera este mecanismo, lo que abre la puerta a predecir qué tumores responderán con mayor o menor agresividad biomecánica.

 

El hallazgo, firmado en primer lugar por la investigadora Gloria Asensio-Juárez, redefine los microtúbulos no como simples vigas de soporte pasivas, sino como auténticos sensores de fuerza capaces de rearmar mecánicamente al tumor en segundos.

 

• Asensio-Juárez, G., Pérez-Díaz, R., Ramos-Solano, H., Garrido-Casado, M., Talayero, V. C., & Vicente-Manzanares, M. (2026). Paclitaxel induces NM2-dependent cellular contraction through GEF-H1 dissociation from microtubules and RhoA–ROCK activation in cancer cells. bioRxiv. https://doi.org/10.64898/2025.12.29.696873

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Formar pareja con alguien similar podría amplificar el riesgo psiquiátrico familiar, según un estudio

Las personas con trastornos psiquiátricos presentan una probabilidad mayor de formar pareja con individuos que padecen el mismo trastorno u otra enfermedad mental, un patrón que podría contribuir a concentrar el riesgo psiquiátrico en determinadas familias. Un amplio estudio poblacional danés publicado en JAMA Psychiatry muestra que esta similitud entre progenitores se asocia con una prevalencia de trastornos mentales y una heredabilidad familiar superiores a las esperadas si la formación de parejas fuera completamente aleatoria. Los resultados amplían la comprensión de la transmisión intergeneracional de la enfermedad mental más allá de una interpretación exclusivamente genética.

Un análisis de más de cuatro millones de personas

El estudio utilizó registros nacionales daneses vinculados de 4.244.585 residentes nacidos entre 1969 y 2017. Los investigadores identificaron 549.541 parejas parentales y 822.209 descendientes y analizaron los diagnósticos psiquiátricos y somáticos registrados por el sistema sanitario.

La similitud entre los progenitores se cuantificó mediante correlaciones para diferentes diagnósticos. Posteriormente, los investigadores desarrollaron simulaciones basadas en permutaciones en las que las parejas reales eran sustituidas por emparejamientos aleatorios comparables en edad y lugar de nacimiento.

Este procedimiento permitió comparar la prevalencia y la heredabilidad progenitor-descendencia observadas en las familias reales con las que cabría esperar en un escenario hipotético de emparejamiento aleatorio.

La esquizofrenia mostró la mayor similitud parental

La correlación entre progenitores para el conjunto de los trastornos psiquiátricos fue de 0,28. La esquizofrenia presentó la mayor correlación dentro del mismo diagnóstico, con un valor de 0,38. También se observaron asociaciones relevantes para trastorno del espectro autista, TDAH y trastornos por consumo de sustancias.

Además, existió similitud entre diagnósticos diferentes. Las correlaciones cruzadas oscilaron entre 0,01 y 0,26. Parte de estas asociaciones se redujo cuando los investigadores excluyeron a personas con comorbilidades psiquiátricas, lo que indica que la coexistencia de varios trastornos explica una proporción de la similitud observada.

Las enfermedades somáticas también mostraron correlaciones entre parejas, aunque considerablemente menores, entre 0,03 y 0,14. Buena parte de estas asociaciones desapareció al considerar la comorbilidad psiquiátrica.

El emparejamiento no aleatorio modifica el riesgo familiar

Las simulaciones mostraron que el patrón observado de formación de parejas se asociaba con una prevalencia de cualquier trastorno psiquiátrico un 1,8 % superior a la estimada bajo condiciones de emparejamiento aleatorio.

El efecto fue considerablemente mayor sobre la heredabilidad basada en la agregación familiar, que resultó un 12,5 % superior en la población real.

Esto significa que la concentración familiar de los trastornos psiquiátricos no depende únicamente de la transmisión genética individual desde cada progenitor. La estructura de las parejas puede contribuir adicionalmente a concentrar factores de susceptibilidad en determinadas familias y generaciones.

La similitud no implica necesariamente elección por diagnóstico

Los autores advierten que estos resultados no demuestran que las personas seleccionen deliberadamente parejas con el mismo trastorno psiquiátrico. El denominado apareamiento selectivo o assortative mating constituye solo una de las posibles explicaciones.

La similitud también puede surgir porque las personas comparten características sociales, culturales, educativas o geográficas, porque seleccionan pareja según rasgos relacionados indirectamente con la enfermedad o porque las parejas se vuelven más similares después de convivir.

Por tanto, la correlación entre diagnósticos no puede interpretarse automáticamente como evidencia de una preferencia directa por personas con características psiquiátricas semejantes.

Una nueva perspectiva sobre la transmisión intergeneracional

El trabajo muestra que la estructura de las parejas puede modificar las estimaciones epidemiológicas de prevalencia y heredabilidad familiar. Este aspecto resulta especialmente relevante para estudios genéticos y modelos destinados a estimar el riesgo psiquiátrico de los descendientes.

La magnitud del estudio y la utilización de registros nacionales constituyen fortalezas importantes, aunque su diseño observacional impide determinar los mecanismos concretos responsables de la similitud parental.

Los resultados sugieren que la transmisión intergeneracional de los trastornos mentales debe analizarse considerando conjuntamente genética, comorbilidad, entorno familiar y patrones de formación de parejas. Esta perspectiva puede ayudar a comprender por qué el riesgo psiquiátrico tiende a concentrarse en determinadas familias más de lo esperado bajo modelos simples de herencia.

 

 

Los conflictos de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original.

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Uso de la estimulación magnética transcraneal en depresión adolescente resistente

En Europa, el uso de la estimulación magnética transcraneal (EMT)  sólo está validado para la población adulta, pero como se ha señalado durante las IV Jornadas de Actualizaciones en Neuromodulación, organizadas por la Sociedad Española de Psiquiatría Clínica (SEPC), que reúnen estos días en el Global Omnium Auditorio de Sevilla a más de 300 asistentes, la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos ya ha aprobado en los últimos años hasta tres dispositivos de EMT (Magventure, Brainsway y Neurostar) para su uso en la población de entre 15 y 21 años, es decir, para depresión adolescente.

Varios estudios recientes avalan esa aprobación. El primero de ellos, publicado en 2025, que incluyó a 1.295 pacientes jóvenes, encontró una superioridad significativa de la EMT frente al placebo, tanto a nivel de respuesta como a nivel de remisión sintomatológica. Otro metaanálisis publicado este mismo año que incluyo 34 ensayos clínicos con un total de 2.700 pacientes jóvenes, por su parte, encontró un efecto antidepresivo significativo de la EMT, especialmente en el caso de estimulación magnética transcraneal de alta frecuencia.

“Sobre todo en los últimos dos años ha quedado bastante evidenciado el efecto antidepresivo significativo de la estimulación magnética en estos grupos de población más joven, y también su tolerabilidad y su seguridad”, ha argumentado Álvaro Moleón, psiquiatra en Hospital Virgen del Rocío de Sevilla y director médico en el Instituto Andaluz de Salud Cerebral.

Innovación en depresión adolescente

El experto ha añadido que quienes ya han utilizado la técnica off label en su práctica clínica han comprobado de primera mano esos buenos resultados en depresión adolescente, equivalentes o mejores incluso que en la población adulta. “Esto tiene todo el sentido del mundo a nivel fisiológico, ya que el cerebro de los pacientes más jóvenes tiene una mayor neuroplasticidad y, además, la distancia que hay entre la corteza cerebral y el cráneo suele ser menor, por lo que es más fácil que el pulso magnético alcance la corteza cerebral y produzca el efecto que queremos conseguir en el circuito neuronal concreto que queremos estimular”.

Cabe recordar que la estimulación magnética transcraneal (EMT) es una terapia física de neuromodulación no invasiva (no necesita anestesia) que permite modular la actividad del córtex cerebral través de un campo magnético que se genera con una bobina que se coloca sobre la superficie del cráneo.

Este campo magnético atraviesa el cráneo y llega hasta la corteza cerebral, produciendo la activación o la inhibición de las neuronas que forman parte de los circuitos afectados en diversas patologías mentales. Se trata de una técnica avalada tanto por la FDA americana como a nivel europeo para el abordaje terapéutico de la depresión resistente a tratamientos convencionales (fármacos y psicoterapia) debido a que se ha demostrado efectiva hasta en un 70% de los pacientes con depresión resistente y a que acaba con los efectos secundarios de los fármacos tradicionales.

Proyección a medio y largo plazo 

El uso de la EMT para población adolescente aún no está aprobado en Europa, pero Moleón se ha mostrado “optimista” al respecto. “Estoy convencido de que en los próximos meses o años vamos a tener una aprobación para el uso de la estimulación magnética en población juvenil, tanto para la depresión como para otras patologías en las que se está utilizando en adultos, como puede ser el trastorno obsesivo-compulsivo o los trastornos adictivos, que también sabemos que son muy frecuentes en población juvenil. La esperamos con los brazos abiertos, porque estoy seguro de que muchos niños y adolescentes van a poder beneficiarse de esta técnica”, ha afirmado.

“Las guías de práctica clínica más relevantes a nivel mundial recogen ya esta evidencia, de forma que no hablamos de una técnica de futuro, que también, sino de presente y muy instaurada ya en las unidades de salud mental. Ahora lo que caminamos es hacia la excelencia, hacia una psiquiatría de precisión, buscando ser cada vez más precisos y rigurosos para intentar encontrar protocolos más personalizados para mejorar esos resultados”, ha añadido el psiquiatra del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla.

El experto, por último, ha recordado que esta técnica no sustituye a los tratamientos convencionales (fármacos y psicoterapia), sino que debe combinarse con ellos para conseguir un tratamiento multidisciplinar y multimodal. “El objetivo de mínimos es que el paciente mejore, pero yo también creo que tenemos que marcarnos un objetivo de máximos, que es, con el tiempo, poder reducir o retirar la medicación si la EMT está funcionando, ya que la EMT es mejor tolerada y es mucho más específica que los fármacos”, ha concluido.

 

 

 

 

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Técnicas de neuroimagen revelan una la relación entre las hormonas ováricas y el bienestar emocional

Según un estudio publicado en la revista Psychological Medicine, de la Cambridge University Press, y dirigido por el profesor Macià Buades, de la Facultad de Psicología y el Instituto de Neurociencias de la Universidad de Barcelona (UBneuro), durante el ciclo menstrual, cuando los niveles de la hormona progesterona son más altos, se generan patrones de actividad cerebral que hacen más difícil diferenciar entre situaciones emocionales fáciles y difíciles. Esto también comporta un estado de ánimo más bajo que afecta al bienestar emocional de las mujeres, según el estado de estas hormonas ováricas.

Impacto de la progesterona

El trabajo especifica que los patrones en un área del cerebro llamada polo frontal lateral son más similares entre sí, lo que sugiere que el cerebro sería menos capaz de distinguir entre diferentes situaciones emocionales en la vida real. Sin embargo, cuando las participantes mostraban una distinción más clara entre situaciones emocionales fáciles y difíciles, tendían a expresar un mejor estado de ánimo la semana anterior.

Algunas mujeres pueden ser más sensibles a la progesterona que otras, quizás porque sus cerebros tienen más receptores de progesterona. Sin embargo, hasta ahora eran poco conocidos los mecanismos neuronales que vinculan la carga hormonal y la regulación emocional. Por ello, el estudio exploró cómo los niveles naturales de las hormonas ováricas estradiol y progesterona influyen en las partes del cerebro implicadas en el control de las emociones, y si esto podría ayudar a explicar las diferencias en el estado de ánimo.

Hormonas ováricas

En el estudio participaron 116 mujeres con ciclos menstruales naturales (no utilizaban anticonceptivos hormonales). El equipo aplicó técnicas de neuroimagen (resonancia magnética) para estudiar expresiones faciales emocionales, técnicas de decodificación multivoxel y análisis de hormonas presentes en la saliva.

“El estudio sugiere que, si el cerebro es capaz de distinguir diferentes situaciones emocionales con mayor claridad, esto puede contribuir a regular las emociones en la vida diaria”, detalla el profesor Buades, del Departamento de Psicología Clínica y Psicobiología de la UB. “Aunque no podemos establecer la causa y el efecto a partir de una medida única, es emocionante descubrir una información sobre la progesterona que antes desconocíamos”, indica el experto.

De forma sorprendente, el estudio no encontró ningún efecto equivalente para el estradiol, que suele relacionarse con un mejor estado de ánimo y se emplea a menudo para tratar los síntomas de la menopausia.

Rosamunde Hendricks, coautora del estudio y experta de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), destaca: “No vimos un efecto equivalente al de la progesterona para el estradiol, pero es posible que esto se deba a que el estradiol es más difícil de medir con precisión en la saliva. Por tanto, no podemos descartar que el estradiol esté afectando al cerebro. Más bien podría ser que las herramientas de medida utilizadas en este estudio no hubieran detectado sus efectos de forma fiable”.

Desmontando mitos

Tradicionalmente siempre se ha considerado que solo en las mujeres el equilibrio emocional está afectado por las hormonas, una idea totalmente errónea. Los estudios futuros deberán comprobar si este vínculo entre las hormonas y el control de las emociones existe también en los hombres. Comprender mejor todos estos mecanismos podría ayudar a entender las condiciones en las que las fluctuaciones hormonales se asocian con los cambios del estado de ánimo.

El estudio se financió con fondos del Premio al Joven Investigador 2022 otorgado a Macià Buades-Rotger por la Brain & Behavior Research Foundation.

 

 

 

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Osteoporosis grave con fractura de cadera y fracturas vertebrales por fragilidad en paciente con densitometría no osteoporótica: importancia de la prevención secundaria

Edad: 68 años

Sexo: Mujer

Motivo de la consulta

Valoración en consultas de Medicina Interna por sospecha de osteoporosis tras antecedente de fractura de cadera por fragilidad y aparición posterior de dorsolumbalgia mecánica crónica con acuñamientos vertebrales dorsolumbares.

Antecedentes personales

• Alergias a medicamentos: no constan.
• Exposición a tóxicos: niega hábitos tóxicos.
• Factores de riesgo cardiovascular: no constan.
• Enfermedades previas: hipotiroidismo en tratamiento sustitutivo, cervicoartrosis, síndrome depresivo.

 

Otras enfermedades médicas relevantes: menopausia a los 49 años; exposición solar escasa; ingesta aproximada de 2 lácteos al día; ejercicio físico habitual consistente en caminar 30 minutos diarios; no caídas en el último año; ausencia de tratamiento previo con glucocorticoides u otros fármacos osteopenizantes.

Antecedentes familiares: padre con fractura de cadera.

Intervenciones quirúrgicas: osteosíntesis de fractura intracapsular de cadera derecha con 3 tornillos canulados en 2017.

Tratamiento habitual

• Levotiroxina: dosis y posología no especificadas en la documentación aportada.
• Calcio + vitamina D: pautado tras fractura de cadera en 2017; no se especifican preparado, dosis ni posología.
• En 2021 recibió analgesia y ortesis dorsolumbar por dorsolumbalgia mecánica; no se detallan fármacos ni dosis.

Anamnesis (historia clínica)

En 2017 ingresó en Traumatología tras caída accidental con traumatismo sobre la cadera derecha, diagnosticándose fractura intracapsular Garden I de cadera derecha, tratada mediante reducción y osteosíntesis con 3 tornillos canulados. Al alta se pautó calcio y vitamina D.

En 2021 fue valorada en Rehabilitación por dorsolumbalgia mecánica crónica, iniciada tras un esfuerzo banal al sacudir una sábana. En el estudio realizado se objetivaron acuñamientos vertebrales dorsales y lumbares. Se pautó analgesia, ortesis dorsolumbar y derivación a Medicina Interna.

En 2022 acudió a consulta de Medicina Interna para estudio y manejo específico.

Exploración física

Peso 69 kg y talla 149 cm.

Índice de masa corporal 31,1 kg/m2.

Pruebas complementarias

Analítica (2022): glucosa 114 mg/dL, filtrado glomerular estimado (CKD-EPI) 94 mL/min, proteínas totales 7,20 g/dL, urato 4,37 mg/dL, fosfato 2,89 mg/dL, calcio corregido 9,87 mg/dL, fosfatasa alcalina 82 U/L, beta-crosslaps 0,36 ng/mL, P1NP 25,86 ng/mL, 25-OH vitamina D 31,10 ng/mL, PTH 60,5 pg/mL, VSG y hemograma normales.

Radiología simple: radiografía de columna AP y lateral con acuñamientos vertebrales T12-L3.

Densitometría ósea (DEXA): normalidad en columna lumbar con T-score -0,9 y osteopenia en cuello femoral con T-score -1,8 y en cadera total figura T-score -2,1.

Evolución de la estrategia terapéutica desde el diagnóstico de la enfermedad

2017: tras fractura de cadera derecha, tratamiento quirúrgico con reducción y osteosíntesis con 3 tornillos canulados. Al alta, calcio y vitamina D.
2021: analgesia y ortesis dorsolumbar por dorsolumbalgia mecánica asociada a acuñamientos vertebrales; derivación a Medicina Interna.
2022: en consulta se inició teriparatida 20 μg/día por vía subcutánea.

Grupos terapéuticos utilizados por este paciente hasta la fecha de control:
Suplementación con calcio y vitamina D.
Analgésicos.

Tratamiento osteoformador: teriparatida 20 μg/día subcutánea.
Ortesis dorsolumbar.

Evolución clínica

Posteriormente al inicio del tratamiento con teriparatida, la paciente no presentó nuevas fracturas.

Discusión y conclusiones

Este caso muestra una paciente con fracturas por fragilidad mayores, concretamente una fractura de cadera y fracturas vertebrales, en la que la densitometría no mostraba criterios densitométricos de osteoporosis en columna y sí osteopenia femoral. Debe subrayarse que el diagnóstico y la indicación terapéutica no deben sustentarse exclusivamente en la DMO, sino en la presencia de fracturas por fragilidad y en el riesgo clínico global (1).
Asimismo, el caso refleja la importancia de la prevención secundaria tras una primera fractura por fragilidad. La fractura de cadera de 2017 constituyó un evento centinela que identificaba a una paciente de alto riesgo de refractura, por lo que resulta pertinente insistir en estrategias precoces de evaluación y tratamiento (2).
La aparición posterior de acuñamientos vertebrales tras un esfuerzo banal reforzó el perfil de fragilidad esquelética. En este contexto, el empleo de teriparatida como tratamiento osteoformador es coherente con un escenario de osteoporosis grave o de muy alto riesgo de fractura (3).
En conclusión, se trata de un caso de osteoporosis grave definida clínicamente por fracturas por fragilidad múltiples, con indicación de tratamiento específico y necesidad de medidas estructuradas de prevención secundaria (1–3).

Bibliografía 

(1). Riancho J, Peris P, González-Macías J, Pérez-Castrillón J. Guías de práctica clínica en la osteoporosis postmenopáusica, glucocorticoidea y del varón (actualización 2022). Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral. 2022 Mar;14(1):13–33.
(2). Geusens P, Bours SPG, Wyers CE, van den Bergh JP. Fracture liaison programs. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019 Apr;33(2):278-289.
(3). Ye C, Ebeling P, Kline G. Osteoporosis. Lancet. 2025 Oct 25;406(10514):2003-2016.

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Una mala higiene del sueño de la gestante repercute en el peso de su hijo

El sueño de la gestante, su calidad de vida, especialmente el ritmo circadiano, la exposición a la luz durante el día, los horarios de alimentación y sus horarios de descanso transmiten a través de la placenta información al reloj biológico del feto que se está desarrollando y eso condiciona, en gran medida, cómo va a desarrollarse ese reloj biológico una vez nacido el bebé. Por eso, “el cuidado de la madre desde el punto de vista de salud biológica, pero también desde el punto de vista de salud afectiva, tiene mucha influencia en el desarrollo del feto, especialmente durante las últimas semanas de gestación”, explica a El Médico Interactivo Gonzalo Pin, coordinador del Comité de Sueño y Cronobiología de la Asociación Española de Pediatría, en relación a un estudio que se publica en American Journal of Preventive Medicine.

El trabajo pone sobre la mesa que la mala calidad del sueño materno al final del embarazo se asocia con un menor peso del bebé en los primeros seis meses de vida, seguido de un peso mayor a partir de los 1 o 2 años. Esta alteración en el patrón de crecimiento, que es mayor en varones y bebés nacidos a término, promueve un aumento rápido de peso en la infancia, que incrementa el riesgo de obesidad futura. Las alteraciones metabólicas y los mecanismos de estrés durante etapas críticas del desarrollo parecen programar la salud del niño, sin que factores como el tipo de alimentación infantil expliquen dicha relación.

Apoyo a la maternidad

Teniendo en cuenta estos datos, el pediatra destaca la importancia del cuidado, del descanso y del apoyo a la maternidad. Recuerda que, a través de la placenta, el bebé recibe todos los neurotransmisores, todas las sustancias que la madre está generando. Si la madre tiene un proceso de inflamación, un proceso depresivo o proceso afectivo, eso genera una serie de neurotransmisores que también atraviesan la placenta. “Así, si la madre tiene unas alteraciones de sus ritmos biológicos por trabajo a turnos o por circunstancias sociales, produce alteraciones en la secreción de melatonina, serotonina que también atraviesan la placenta e informan al feto. Y los inputs que recibe durante estas semanas de gestación no solo afectan a ese momento, sino que van generando una respuesta en el tiempo”.

En su opinión, este trabajo tiene un dato muy interesante, que es el peso y el incremento rápido del peso posterior. “Sabemos que ese incremento rápido de peso posterior tiene consecuencias en la salud a lo largo de la vida del niño y del adolescente”.

Tal y como comenta, “es un dato más que habla de la importancia de una buena baja maternal, un buen cuidado, un buen apoyo por parte de las instituciones y de las familias a la gestante durante esta etapa. Es la medicina perinatal; no solo del neonato, sino a todo lo que hay alrededor del nacimiento”.

Cuidado conjunto

De hecho, durante estos primeros días de vida, la madre y el feto son ejemplo de un complejo dinámico interactivo. La madre influye en el feto y el feto, en la madre. Por eso, el cuidado conjunto de esta diada es básico y tiene que empezar antes del nacimiento.

Para el pediatra, es importante la educación sanitaria durante la gestación y también en las escuelas para que los niños sepan la importancia del cuidado y del autocuidado a lo largo de toda su vida.

El desarrollo armónico del descanso tiene mucha importancia. “Por ejemplo, un niño cuando cumple 2 años debería haber pasado 9.000 horas durmiendo frente a las 8.000 que debería haber pasado en vigilia. Quiere decir que la naturaleza durante las primeras etapas de la vida le dedica más tiempo al sueño que la vigilia. Por eso, tiene que producirse una adaptación, una sinergia entre los patrones de sueño de la madre con los patrones de sueño y las necesidades de sueño de este bebé en crecimiento, que son totalmente diferentes. Hay que proteger esta etapa perinatal con una mayor posibilidad de conciliación”.

 

• Yang X, Eckel SP, Garcia E, Yang T, Chen X, Grubbs B, Al-Marayati L, Toledo-Corral CM, Johnston J, Page KA, Dunton GF, Farzan SF, Bastain TM, Breton CV. Self-reported sleep quality in late pregnancy is associated with early-childhood growth trajectories in children aged 0–2 years in Hispanic populations. Am J Prev Med​.

 

El Dr. Gonzalo Pin no ha declarado conflicto de intereses.

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Una nueva vía para frenar la metástasis del cáncer de mama

Un nuevo estudio ha identificado un mecanismo que podría abrir una nueva vía para combatir específicamente la capacidad de las células de cáncer de mama para diseminarse por el organismo y de esta forma frenar la metástasis.

El trabajo, publicado en ‘Signal Transduction and Targeted Therapy‘, ha sido coordinado por Sonia Castillo-Lluva, investigadora del departamento de Bioquímica y Biología Molecular de la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Complutense de Madrid.

La investigación se centra en RAC1, una proteína que funciona como una especie de ‘interruptor’ molecular dentro de las células. RAC1 participa en procesos esenciales como el crecimiento, el movimiento y los cambios de forma de las células. El problema, según los expertos, es que las células tumorales pueden aprovechar estas mismas funciones para desplazarse, invadir los tejidos cercanos y, finalmente, llegar a otros órganos.

Mejorando el conocimiento de RAC1

Durante años, RAC1 se ha considerado una posible diana contra el cáncer. Sin embargo, los investigadores aseguran que bloquear completamente esta proteína no es una estrategia sencilla, ya que RAC1 también desempeña funciones importantes en las células normales.

Para estudiar este mecanismo, los investigadores utilizaron diferentes modelos experimentales en los que impidieron que RAC1 pudiera recibir esta modificación. Así, cuando se bloqueó la SUMOilación de RAC1, la aparición de metástasis en el pulmón disminuyó de forma drástica, mientras que el crecimiento del tumor primario apenas se modificó.

En los modelos experimentales utilizados, TAT-PRASI redujo la capacidad de las células de cáncer de mama para desplazarse e invadir otros tejidos y disminuyó la diseminación metastásica. Además, el péptido fue capaz de reducir la capacidad invasiva de organoides de cáncer de mama obtenidos de pacientes con tumores HER2+.

Varios hallazgos claves para frenar la metástasis

Los resultados se observaron en líneas celulares correspondientes a distintos subtipos moleculares de cáncer de mama, lo que sugiere que el mecanismo podría tener interés más allá de un único tipo de tumor.

El trabajo también permite entender mejor qué ocurre dentro de las células tumorales. Los investigadores han descubierto que la SUMOilación de RAC1 favorece la formación de unas estructuras celulares denominadas invadopodios.

Estas estructuras, ricas en actina, funcionan como ‘taladros’ moleculares: permiten a las células tumorales degradar la matriz extracelular que las rodea y abrirse camino a través de los tejidos, es decir, la modificación de RAC1 ayuda a las células tumorales a adquirir las herramientas que necesitan para abandonar el tumor y avanzar hacia otros tejidos.

Interferir de forma selectiva

La investigación abre así una posible nueva estrategia terapéutica: no eliminar completamente RAC1, sino interferir de forma selectiva con aquellas funciones de la proteína que están relacionadas con la metástasis.

Aunque estos resultados son experimentales y será necesario realizar estudios adicionales antes de determinar si esta estrategia puede llegar a convertirse en un tratamiento para pacientes, el trabajo aporta una nueva pieza para comprender cómo las células de cáncer de mama adquieren la capacidad de invadir y diseminarse.

 

 

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webinar Omvoh

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La individualización del tratamiento, clave para conseguir objetivos terapéuticos

El perfil idóneo para un esquema terapéutico de administración diaria corresponde a un paciente que ya posee o está dispuesto a consolidar hábitos saludables bien estructurados, que se sostienen fundamentalmente en una dieta equilibrada, ejercicio físico regular y un orden general en sus rutinas diarias. Entender la fisiopatología básica y los objetivos clínicos del tratamiento favorece de manera directa su adherencia a largo plazo y se consigue minimizar los abandonos tempranos debidos a expectativas irreales o a efectos secundarios iniciales de carácter leve.

Además, se debe valorar la tolerancia a los fármacos que está tomando previamente, para asegurar que el nuevo esquema diario no añada una carga de efectos adversos que comprometa su calidad de vida o su continuidad con el tratamiento.

La titulación y el ajuste dinámico de la dosis en la consulta no pueden basarse en una fórmula fija, sino que dependen directamente de la individualización de cada persona teniendo en cuenta su perfil específico y las características farmacocinéticas de la medicación.

Un parámetro inicial crítico a monitorizar es la tolerancia al fármaco, que se lleva a cabo evaluando la presencia de efectos adversos y determinando, por ejemplo, si el paciente requiere modificar el intervalo de administración a la noche para mitigar síntomas gastrointestinales.

Seguimiento

Desde una perspectiva analítica y de seguridad biológica, es obligado realizar un seguimiento estrecho de la función renal mediante el filtrado glomerular y de la excreción urinaria a través de la albúmina, correlacionando siempre estos datos con la evolución analítica general y el control del peso corporal.

Asimismo, la reevaluación sintomática continúa siendo un pilar indispensable, actuando con rapidez y modificando la dosis de forma dirigida en cuanto aparecen los síntomas indicativos de ineficacia o toxicidad.

Junto a estos parámetros, la pérdida de peso objetivada en la consulta se convierte en un indicador dinámico fundamental; la velocidad y magnitud de esta reducción ponderal también marcaría la dosis prescrita, lo que permite decidir si se mantiene la dosis de mantenimiento o si se requiere un ajuste mayor para alcanzar las metas metabólicas propuestas.

Falta de respuesta

La falta de respuesta al tratamiento se define formalmente en consulta cuando, tras un periodo de tiempo clínicamente razonable y habiendo alcanzado las dosis máximas recomendadas o toleradas por el paciente, se objetiva una ausencia evidente de mejoría tanto a nivel clínico como analítico. Esto se traduce en una clara incapacidad para alcanzar los objetivos individuales de pérdida de peso, control glucémico o reducción de comorbilidades.

En la ficha técnica de la Food and Drug Administration (FDA) se establece un umbral claro: si el paciente no ha perdido al menos un 4 % del peso basal a las 16 semanas con la dosis de 3 mg, se debe discontinuar liraglutida, ya que es improbable que logre una pérdida clínicamente significativa con tratamiento continuado. Por su parte, la American Diabetes Association (ADA) 2026 amplía este criterio señalando: si la pérdida es <5 % a los 3 meses, se deben valorar la respuesta glucémica, la tolerancia, las opciones alternativas y la carga global del tratamiento antes de decidir.

Reevaluación

Ante esta situación de aparente fracaso terapéutico, el siguiente paso indispensable consiste en realizar una reevaluación exhaustiva de la adherencia real del paciente. Es fundamental constatar que el paciente no tiene efectos adversos gastrointestinales u otros síntomas limitantes no comunicados, ya que la ausencia de efectos adversos es un pilar prioritario para consolidar la adherencia y, consecuentemente, lograr que la respuesta al tratamiento pueda ser significativamente mejor. Si se confirma el cumplimiento estricto sin respuesta favorable, se valorará la rotación farmacológica.

Así, una vez que se ha visto que existe una adherencia real y completa al tratamiento, el planteamiento a considerar se tiene que valorar de forma protocolizada según el tipo de fármaco empleado. En este contexto, se planteará como siguiente escalón terapéutico subir la dosis de forma progresiva hasta los niveles máximos tolerados o, en caso necesario, añadir otros principios activos complementarios mediante terapia combinada para lograr el control metabólico.

Objetivos realistas

Para trabajar la motivación del paciente y mitigar la frustración en el manejo de enfermedades metabólicas crónicas, los objetivos de la consulta deben reorientarse hacia metas globales de salud y no solo a la cifra de la báscula. Se debe plantear la búsqueda de una pérdida de peso progresiva, que sea metabólicamente sostenible, bien tolerada y que en ningún caso afecte negativamente a su salud general o vitalidad.

Esto requiere un ajuste individualizado del fármaco que sea adecuado a sus preferencias personales y a los objetivos clínicos consensuados que se quieren conseguir.

El pilar fundamental de esta estrategia es insistir de forma reiterada en la educación básica de un estilo de vida saludable, capacitando al paciente en nutrición y actividad física. Durante las visitas de seguimiento, se debe priorizar el refuerzo de los progresos internos, como la mejora de la presión arterial o la energía, y consolidar aquellos hábitos positivos e idóneos que garantizarán el éxito a largo plazo.

Es importante consensuar metas realistas y personalizadas, progresando poco a poco mediante un enfoque de éxitos acumulativos a corto plazo para que el paciente se mantenga motivado.

Se pueden abordar otros síntomas, como la calidad del sueño o el dolor articular, que pueden hacer comprender al paciente que la mejora en su estado de salud va más allá de la pérdida de peso.

Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores especialistas en Endocrinología y Nutrición Elena Almonacid Folch, del Hospital de Llíria; Manuel Lapertosa Gorban, Hospital de Llíria, Departamento Arnau de Vilanova-Llíria; y Borja Sanz Martin, del Hospital IMED (Burjassot); y los especialistas en Medicina de Familia Mónica Martínez Ochando, Julio Cano García y Sandra Pérez Duque Pardo, del Centro de Salud Requena.

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Los pacientes ven indispensable estos requisitos en la Ley de Organizaciones de Pacientes

Actualmente, la Ley de Organizaciones de Pacientes se encuentra en tramitación parlamentaria en el Congreso de los Diputados. En este contexto, desde el Foro Español de Pacientes (FEP) se ha celebrado una segunda jornada en torno a la misma, bajo el título “La Ley de Organizaciones de Pacientes: ¿horizonte o realidad?”.

A lo largo de este encuentro se ha analizado la evolución experimentada durante el último año por el texto normativo y los próximos pasos para avanzar hacia un marco que garantice una participación real y efectiva de los pacientes y sus asociaciones representativas.  De esta forma, desde el FEP defienden desde los inicios del texto legislativo que la futura ley debe establecer con claridad los mecanismos de participación y los criterios de representatividad de las organizaciones, así como favorecer su profesionalización y disponer de un marco estable de financiación que les permita ejercer su labor con independencia, transparencia y capacidad suficiente.

En palabras de Andoni Lorenzo, presidente del Foro Español de Pacientes: “Hemos avanzado mucho desde que hace un año hablábamos de la necesidad de contar con una ley específica. Hoy ese proyecto está en el Congreso. Pero el verdadero objetivo no es únicamente disponer de una norma, sino conseguir que esta permita que la experiencia y el conocimiento de los pacientes formen parte, de manera estructurada y efectiva, de las decisiones que afectan a su salud”.

Del reconocimiento a la participación efectiva

Así, entre las cuestiones que el FEP considera necesarias para fortalecer el texto se encuentran la creación de un mecanismo registral que permita identificar a las organizaciones y establecer criterios objetivos de representatividad; el impulso de medidas que favorezcan su profesionalización; el desarrollo de un marco estable y transparente de financiación; y la consolidación de su presencia en los principales espacios de participación y decisión del Sistema Nacional de Salud.

No obstante, el proyecto de ley reconoce por primera vez de manera específica la singularidad de las organizaciones de pacientes y contempla su participación en la gobernanza del Sistema Nacional de Salud. Para el Foro, este reconocimiento supone una oportunidad para consolidar el papel que el movimiento asociativo desempeña desde hace años. “Para que la Ley de Organizaciones de Pacientes sea útil, debe traducirse en seguridad jurídica que blinde nuestra participación. El ordenamiento ya reconoce nuestro papel fundamental; ahora la normativa debe brindar las herramientas legales para que esa voz sea vinculante y visible en todo el proceso de toma de decisiones”, aseguraba Raquel Sánchez, directora del Foro Español de Pacientes.

Peticiones para la Ley de Organizaciones de Pacientes

Por último, el FEP defiende desde los inicios del texto legislativo que la futura ley debe establecer con claridad los mecanismos de participación y los criterios de representatividad de las organizaciones, así como favorecer su profesionalización y disponer de un marco estable de financiación que les permita ejercer su labor con independencia, transparencia y capacidad suficiente.

“La madurez de nuestras organizaciones exige que la ley regule nuestra participación bajo un principio de paridad con la administración y los profesionales. Es el momento de consolidar nuestra presencia formal en áreas de gran impacto como la evaluación de tecnologías sanitarias. Solo desde esa equidad institucional podremos construir unas bases sólidas y estables para el sistema sanitario”, concluía Andoni Lorenzo.

 

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Salud mental: ¿Abordar solo al individuo o apostar por la terapia familiar?

Cuando se habla de salud mental, muchas veces se aborda de forma individual, cuando la realidad es que el contexto y las redes familiares son especialmente determinantes, por lo que muchos casos pueden requerir de terapia familiar.

De hecho, según experto de la Unidad de Terapia Familiar de la Clínica Universidad de Navarra, la evidencia cínica, durante años, les permitió observar que algunos pacientes mejoraban durante el ingreso, pero volvían a empeorar al regresar a casa, mientras que aquellos que disponían de un entorno de mayor apoyo evolucionaban mejor .

Es por ello que defienden el enfoque de la terapia familiar, que puede ser útil ante conflictos de pareja, dificultades en la relación con los hijos, desacuerdos educativos, crisis asociadas a diferentes etapas de la vida o situaciones en las que una enfermedad física o mental altera el equilibrio de toda la familia.

Salud mental y terapia familiar

En palabras de Raquel Martín Lanas, psicóloga y terapeuta familiar y de pareja de la Unidad de Terapia Familiar: “El foco no está en una persona concreta, sino en las relaciones que se construyen entre sus integrantes. Nuestra labor consiste en ayudar a que esas relaciones puedan convertirse en parte de la solución”.

La especialista explica que, durante la terapia, el profesional no adopta el papel de juez ni decide quién tiene razón. Es una herramienta en la que se busca comprender qué está sucediendo en las interacciones familiares y cómo cada miembro contribuye, muchas veces sin ser consciente, al mantenimiento del problema. Por eso, añade que “gran parte del trabajo consiste en observar situaciones habituales desde un enfoque diferente, poniendo el foco en posibles problemas de comunicación y personalizando la intervención en función de las necesidades de cada familia. De hecho, las sesiones pueden ser tanto grupales como individuales”.

Terapia de pareja

En el caso concreto de las relaciones de pareja, la experta insiste en que los matrimonios pueden enfermar, igual que las personas, pero las relaciones también pueden sanar. «Las relaciones se deterioran cuando no se cuidan adecuadamente o cuando atraviesan etapas vitales exigentes como la crianza, los problemas de salud o las dificultades laborales”, explica. Sin embargo, recuerda que “la terapia familiar, aunque está infrautilizada, es una herramienta eficaz para la salud y el bienestar de las familias”. 

Según sus datos, la asistencia en consulta ofrece unas tasas de éxito que se sitúan entre el 70 y el 85%, logrando una mejora de la comunicación, mayor intimidad y mayor capacidad para resolver conflictos. Los especialistas de la Unidad consideran también que el diagnóstico de una enfermedad puede afectar al funcionamiento de toda la familia y de que, a su vez, las relaciones familiares pueden influir positiva o negativamente en la manera de afrontarla. Por eso, el equipo estudia cada caso desde una perspectiva multidisciplinar y, cuando existen enfermedades asociadas, trabaja coordinadamente con otros departamentos de la Clínica.

 

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