Un nuevo estudio analiza las razones de la escasez de antibióticos sin patente

Un estudio independiente realizado por New Angle y patrocinado por Viatris alerta de la creciente escasez de antibióticos sin patente en Europa, incluida España, y la necesidad urgente de reformas para proteger su acceso.

El estudio cubre 16 países europeos y se basa en literatura científica y “grey literature”, datos de MIDAS/IQVIA y análisis tanto cuantitativos como cualitativos de antibióticos sin patente. Los antibióticos sin patente se seleccionaron como caso de análisis debido a su relevancia para la salud pública como tratamiento de primera línea y por los desafíos generalizados de acceso y disponibilidad dentro de esta clase terapéutica. Para apoyar un análisis coherente, se examinaron en detalle cestas definidas de antibióticos sin patente.

Menores precios y mayores costes de producción

Según el trabajo, entre 2020 y 2024, los costes de producción de los antibióticos sin patente aumentaron de forma significativa: el índice de precios de producción se incrementó un 31,6  por ciento, los costes laborales un 25,7  por ciento y la inflación general un 23,4  por ciento. La energía experimentó subidas sin precedentes, con un incremento del gas del 173  por ciento en 2022 y, ya en 2024, aumentos del 88,4  por ciento para el gas natural y del 62,3  por ciento para la electricidad. También se encarecieron de forma notable materiales clave como el aluminio (+40  por ciento) y los envases (+25  por ciento).

Sin embargo, en el mismo periodo los precios de los medicamentos han seguido bajando. El precio medio de los 10 principales antibióticos sin patente cayó un 10,4  por ciento, con descensos especialmente pronunciados en la amoxicilina (−18,9  por ciento), la amoxicilina con ácido clavulánico (−5,9  por ciento) y la azitromicina (−7,9  por ciento). Esta combinación de costes al alza y precios a la baja está provocando una presión insostenible sobre el mercado, que se traduce en retiradas y desabastecimientos. Según el informe, se retiraron del mercado 240 productos antibióticos y se notificaron 385 escaseces en los países analizados, afectando especialmente a amoxicilina, azitromicina y otros fármacos críticos.

Antibióticos sin patente

Comentando las conclusiones del estudio, Margarida Bajanca, investigadora principal de New Angle, subraya que “los antibióticos sin patente constituyen un pilar esencial de la atención sanitaria: permiten el tratamiento rutinario de infecciones y constituyen el estándar establecido para la profilaxis quirúrgica. Así, el estudio demuestra que, mientras los precios siguen bajando como resultado directo de las normas de fijación de precios y contratación, los costes de fabricación de estos medicamentos están aumentando de forma pronunciada, lo que amenaza su viabilidad y disponibilidad a largo plazo. Sin reformas específicas, como ajustes de precios vinculados a la inflación, precios mínimos (precio suelo) o modelos de precios escalonados, los pacientes de toda Europa corren el riesgo de perder el acceso a estos tratamientos, lo que socavaría la salud pública y aceleraría la resistencia antimicrobiana”, insiste la experta.

A esta idea, Adrian van den Hoven, director general de Medicines for Europe,  agrega: “Los resultados de este estudio son impactantes. Que en algunos países europeos un tratamiento completo con antibióticos cueste menos que una taza de café es absurdo. Necesitamos replantearnos el valor que estos medicamentos tienen para la sociedad y mantener un debate abierto y crítico sobre si nuestras políticas de precios actuales están causando más daño que beneficio, a la vista de las tendencias generales hacia la consolidación del mercado. Espero que los responsables políticos europeos presten mucha atención a los efectos de las políticas de precios que respaldan y adopten medidas audaces para invertir esta tendencia, con una sólida Ley de Medicamentos Críticos para Europa, acompañada de reformas del mercado a nivel nacional»”.

Los antibióticos sin patente son la primera línea de tratamiento en infecciones comunes y cirugías. España, uno de los mayores mercados europeos de medicamentos genéricos, ha sufrido ya problemas de abastecimiento de amoxicilina y azitromicina en 2025. La falta de disponibilidad obliga a utilizar alternativas menos adecuadas, incrementando el riesgo de resistencias antimicrobianas y elevando los costes sanitarios.

 

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Consenso de la ACC sobre diagnóstico y tratamiento de la pericarditis

La pericarditis, una enfermedad inflamatoria del pericardio, se presenta con diversas manifestaciones clínicas y patológicas. Representa aproximadamente el cinco por ciento de las consultas por dolor torácico en servicios de urgencias. Esta guía concisa, redactada por el American College of Cardiology (ACC), tiene como objetivo unificar criterios diagnósticos y terapéuticos, incorporando las más recientes evidencias clínicas y técnicas de imagen multimodal para mejorar el cuidado del paciente.

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Las sociedades de Laboratorio Clínico se posicionan ante la creación de la especialidad de Genética de Laboratorio

SEMEDLAB y diversas sociedades autonómicas de Laboratorio Clínico ante la creación de la especialidad de Genética de Laboratorio han manifestado su firme y conjunta oposición con la creación de la especialidad de Genética de Laboratorio anunciada por el Ministerio de Sanidad.

Argumentan que la Genética de Laboratorio forma parte del núcleo competencial del Laboratorio Clínico y ha sido desarrollada durante décadas con altos estándares de calidad, responsabilidad y evidencia científica. Por tanto, defienden que no se trata de una disciplina externa ni añadida, sino de una competencia estructural inherente que los especialistas ejercen con solvencia y rigor, respaldados por su trayectoria y resultados clínicos contrastados.

Repercusiones en el Laboratorio Clínico

Las entidades firmantes consideran que cualquier revisión del mapa de especialidades sanitarias debe fundamentarse en un análisis exhaustivo y riguroso que evalúe sus repercusiones sobre el Laboratorio Clínico, garantizando así la preservación de la excelencia asistencial. En este sentido, apelan a la serenidad, la cohesión y la claridad entre los profesionales, promoviendo un diálogo constructivo sustentado en una formación sanitaria especializada en genética diagnóstica, biología molecular y medicina de precisión, pilares fundamentales para la calidad asistencial y la seguridad del paciente.

De esta forma, las sociedades científicas consideran que la propuesta del Ministerio no responde a carencias formativas o tecnológicas reales, sino a una problemática laboral generada por la contratación de personal no sanitario sin la formación sanitaria especializada requerida para el desempeño de funciones asistenciales. Según su experiencia, la solución no debe centrarse en la fragmentación de competencias, sino en el fortalecimiento y consolidación de las estructuras formativas actualmente vigentes.

Diagnóstico genético

Las sociedades firmantes advierten que el diagnóstico genético, tanto en el ámbito tecnológico como en el del conocimiento, está en constante evolución, al igual que ocurre con muchas otras disciplinas de la Medicina de Laboratorio. No obstante, corresponde a la Comisión Nacional de la Especialidad actualizar los programas formativos y proponer, cuando sea necesario, medidas de refuerzo utilizando las herramientas oficiales disponibles, como la ampliación del periodo formativo a 5 años o la creación de Áreas de Capacitación Específica, conforme a lo establecido en el Real

Además, advierten que la propuesta del Ministerio vulnera los principios establecidos en el Real Decreto 589/2022, normativa que dirige cualquier regulación hacia la eficiencia, la cohesión y la calidad asistencial. La medida no solo impide una gestión racional de los recursos públicos, sino que también fomenta la fragmentación de la formación de los profesionales y de la asistencia sanitaria, generando compartimentos estancos que comprometen la continuidad y la integración de los cuidados.

Asimismo, lamentan que esta decisión se haya adoptado sin contar con el consenso de los especialistas ni con su participación en el análisis de necesidades, así como sin la implicación de las sociedades científicas que representan a la mayoría de los profesionales del laboratorio clínico.

Colaboración de las sociedades

No obstante, las entidades reiteran su firme disposición a colaborar con la administración sanitaria en el diseño de alternativas fundamentadas en la eficiencia, la evidencia científica y la coherencia estructural. Confían en que el trabajo conjunto permitirá adecuar la oferta formativa a las necesidades reales del sistema sanitario y de la ciudadanía, evitando duplicidades y solapamientos contraproducentes.

Finalmente, reafirman su inquebrantable compromiso con la excelencia profesional, la formación sanitaria especializada y la articulación óptima del modelo asistencial.

Se adhieren a este comunicado la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEMEDLAB), junto a las sociedades autonómicas Sociedad Balear de Laboratorio Clínico, Asociación Canaria del Laboratorio Clínico (ACLAC), Asociación de Analistas Clínicos de Extremadura (ANCLEX), Asociación Valenciana de Especialistas en Laboratorio Clínico (AVELAC), Sociedad Castellanomanchega de Medicina de Laboratorio (LABCAM), Sociedad Asturiana de Bioquímica y Análisis Clínicos – Medicina de Laboratorio (SAByAC ML), Sociedad Andaluza de Análisis Clínicos, Medicina del Laboratorio (SANAC) y Sociedad Castellanoleonesa de Análisis Clínicos (SCLAC) y la Sociedad de Medicina de Laboratorio de la región de Murcia (SOMELMUR).

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Bed blocking: ¿Se pueden resolver ineficiencias del flujo hospital-comunidad?

El bed blocking describe la ocupación de una cama hospitalaria por pacientes que, desde el punto de vista clínico, no necesitan cuidados hospitalarios. Es decir, están en situación de alta, pero no pueden abandonar el hospital por causas no puramente clínicas, como puede ser por incapacidad para recibir cuidados en domicilio o la falta de apoyo social suficiente. Así lo explica a EL MÉDICO INTERACTIVO Patricia Alonso, miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA).

David Cantarero, catedrático de la Universidad de Cantabria y del IDIVAL Valdecilla, lo define conceptualmente como pacientes clínicamente aptos para el alta que siguen ocupando camas de agudos por falta de recursos o circuitos de continuidad: sociales o sanitarios. “En países como el Reino Unido se denomina a eso delayed transfer of care y aquí como alta diferida por motivos no médicos, la cuestión es delimitarlo y cuantificarlo”, comenta a nuestro medio.

Normalmente, tiene mayor impacto en pacientes mayores y frágiles, pero lo cierto es que el bed blocking está condicionado por múltiples factores, como son las características clínicas, funcionales, mentales y sociales del paciente, los recursos del sistema sanitario, la dispersión geográfica… lo que hace que las estrategias de su abordaje sean muy heterogéneas.

Cuidados de transición

El bed blocking visibiliza ineficiencias del flujo hospital-comunidad y pone de manifiesto la necesidad de inversión en cuidados de transición, como señala David Cantarero. Todo ello facilita la medición de este fenómeno y el benchmarking, es decir, el acercarse a lo mejor, si se definen criterios de paciente apto para alta.  Es “útil para gestión de camas, urgencias y estancias evitables con la optimización en la gestión de recursos que supone en términos de coste-efectividad”.

El catedrático piensa que se trata de un término que para muchos genera bastantes estigmas y es heterogéneo. Además, las propias definiciones no son uniformes entre sistemas sanitarios y hospitales. También puede dar lugar a un riesgo de incentivos perversos y  a un riesgo moral si se presiona para altas sin soporte adecuado detrás de estos procesos. Es más, recuerda que en España no disponemos de una serie oficial nacional como la del NHS británico y el problema es que la evidencia es fragmentaria y muy localista.

Desventajas

Desde el punto de vista de la gestión, la representante de SEDISA apunta que el bed blocking presenta importantes desventajas a todos los niveles. Desde el punto de vista del paciente, aumenta el riesgo de complicaciones hospitalarias, como son las infecciones nosocomiales; el deterioro funcional; síndrome confusional; caídas…. Además, genera un aumento de la ansiedad del paciente y de la familia que perciben una situación de espera sin avance.

Para el profesional sanitario, aumenta la carga emocional y laboral, vinculadas a la gestión de problemas que escapan a su capacidad de actuación; y para el centro hospitalario, impacta en la eficiencia de los flujos asistenciales, dado que reduce la disponibilidad de camas para pacientes agudos, provocando demoras de ingreso desde urgencias, y para procesos programados, incrementando las listas de espera quirúrgicas o de procedimientos con ingreso.

Todo esto, se traduce en un sobrecoste importante para el sistema, al ocupar recursos de alta complejidad para necesidades que podrían cubrirse en entornos de menor coste y mayor adecuación. Además pone de manifiesto la fragmentación artificial entre Sanidad y servicios sociales, generando inequidades territoriales y dificultades en la planificación de largo plazo.

Ventajas colaterales

Tal y como detalla Patricia Alonso, el bed blocking es, en esencia, un problema, pero tiene ciertos aspectos que, bien gestionados, pueden considerarse fortalezas o, más bien, ventajas colaterales.  Para el paciente, el alta no se produce hasta que existen unos requisitos mínimos desde el punto de vista clínico y social, minimizando riesgos al alta.

Para los profesionales, mejora la observación de la evolución clínica en pacientes frágiles, facilitando una mayor coordinación con el equipo de apoyo social, la familia y el equipo de atención primaria antes de la transición al domicilio o residencia. Para la gestión sanitaria, impulsa la creación de protocolos de alta precoz, equipos de hospitalización domiciliaria y equipos de soporte domiciliario (para pacientes con necesidad de cuidados paliativos), así como los circuitos de enlace con residencias, unidades de media estancia y atención primaria.

Articulación en España

Hay que recordar que, en España, el bed blocking no se articula a través de un plan único de ámbito estatal, sino que cada comunidad autónoma ha desarrollado sus propias estrategias en el marco de la atención a la cronicidad y la coordinación sociosanitaria, donde las piezas más habituales son la planificación del alta desde el ingreso y la activación temprana de trabajo social para evitar estancias innecesarias.

No obstante, David Cantarero comenta que hasta el momento no se dispone de un claro indicador estatal consolidado. “En todo caso, la literatura en nuestro país cuantifica el fenómeno en servicios concretos como, por ejemplo,  el 3,5% de altas demoradas; siendo mucho mayor ese impacto en perfiles de mayor edad y dependencia y comorbilidades.

Estudios recientes en Cantabria, publicados junto a Amada Pellico y Maria Paz Zulueta de IDIVAL Valdecilla, muestran que el coste de la estancia prolongada supone el 12,44 % del coste del total de la estancia de los casos, pero dado que la duración de la estancia es la variable principal que explica el coste, si se tiene en cuenta el posible efecto de un alta retardada encubierta, el coste de la estancia prolongada llega a suponer el 31,15 %. Se han visto resultados similares en otros estudios publicados sobre alta retardada.

Implantación

En las distintas comunidades autónomas están implantado planes de este tipo. Así, en el País Vasco se incluye dentro de la Estrategia de Atención Sociosanitaria 2021–2024 y planes operativos territoriales; en Cataluña hay un despliegue de atención intermedia y planificación geriátrico-paliativa, y una red sociosanitaria. Por su parte, en Galicia cuentan con el Plan Gallego de Hospitalización a Domicilio (HADO) 2019–2023 y continuidad en atención domiciliaria y con unidades de coordinación con residencias, mientras que en la Comunidad Valenciana se canaliza a través del Servicio de Coordinación e Integración Sociosanitaria.

La Comunidad de Madrid también lo ha impulsado a través del Plan de Atención Integral a la Fragilidad y Promoción de la Longevidad Saludable 2022-2025, con líneas de coordinación sociosanitaria, detección de fragilidad y atención integral.

Hay que recordar que mientras algunas comunidades han avanzado en modelos consolidados de integración sanitaria y social, otras se encuentran aún en fases de despliegue. “Esta heterogeneidad supone un reto, pero también una oportunidad para compartir buenas prácticas y avanzar hacia un modelo más equitativo y eficiente en todo el Sistema Nacional de Salud”, asegura Patricia Alonso.

Experiencias europeas

El problema es reconocido y monitorizado en la mayoría de los sistemas sanitarios europeos, aunque se denomine con términos distintos. Su origen es común y las soluciones giran en torno a aumentar la capacidad de cuidados de media y larga estancia y reforzar las vías de alta y la atención domiciliaria/integrada. “La Comisión Europea adoptó en 2022 la “European Care Strategy” para mejorar la calidad y accesibilidad a los cuidados. Esta reconoce expresamente la necesidad de reforzar los cuidados de larga duración, mejorar la coordinación intersectorial y garantizar la accesibilidad a cuidados domiciliarios y residenciales como parte de la sostenibilidad de los sistemas de salud”, detalla la gestora, quien añade que en Reino Unido, el Servicio Nacional de Salud (NHS) monitoriza de forma rutinaria el bed blocking y publica informes mensuales, vinculando incluso objetivos financieros a la reducción de estancias evitables. Han desarrollado programas como discharge-to-assess, que permiten dar el alta antes y valorar al paciente en su entorno”.

Otras experiencias europeas se centran en los Países Nórdicos, que cuentan con modelos avanzados de integración sanitaria y social, con responsabilidad municipal en los cuidados de larga duración. En Suecia, por ejemplo, se introdujo un sistema de compensación financiera por cada día de demora, lo que incentivó la creación de plazas para atención sociosanitaria.

Francia ha impulsado la red de Soins de suite et de réadaptation, unidades de media estancia que funcionan como espacio asistencial intermedio entre el hospital y domicilio.

Y Portugal está trabajando en la puesta en marcha de la Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, que ofrece convalecencia, rehabilitación y cuidados paliativos en dispositivos intermedios, reduciendo las estancias en los hospitales de agudos.

Iniciativas conjuntas

España participa en varias iniciativas europeas y transfronterizas que buscan dar respuesta a los retos compartidos en el ámbito del bed blocking. Junto con la Unión Europea participamos en JADECARE (Joint Action on implementation of digitally enabled integrated person-centred care), en la que están presentes varias comunidades autónomas. La iniciativa está orientada a escalar modelos de atención integrada digital, con impacto directo en la planificación del alta y la continuidad de cuidados. También nuestro país participa en proyectos europeos de cooperación en salud digital y coordinación sociosanitaria que comparten indicadores de calidad y buenas prácticas.

En cuanto a la cooperación transfronteriza, Patricia Alonso se refiere a los Programas Interreg-POCTEFA, que han desarrollado proyectos como APTITUDE (envejecimiento activo y prevención de la dependencia), OPTIMAGE (atención a personas mayores en el entorno rural pirenaico) o PROXI (servicios de proximidad para mayores).

El Hospital Transfronterizo de la Cerdanya es un ejemplo singular de gobernanza sanitaria compartida entre España y Francia, que ha servido de modelo para explorar soluciones conjuntas en la atención de pacientes crónicos y mayores.

España y Portugal también han compartido experiencias de la Red de Cuidados Continuados portuguesa, especialmente en Galicia y la región norte de Portugal, donde la movilidad de pacientes mayores hace necesario un marco de cooperación.

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La genética redefine la práctica médica en las especialidades sanitarias

La genética y la medicina de precisión están cambiando el paradigma de la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Gracias a los avances en el campo de la genética y la biología molecular, los profesionales de la salud pueden identificar patrones genéticos que predicen la susceptibilidad a ciertas patologías y la respuesta a terapias, facilitando intervenciones más efectivas y personalizadas.

Este impacto se refleja también en la regulación sanitaria. El Ministerio de Sanidad de España ha aprobado la creación de las especialidades de Genética Médica y Genética de Laboratorio, ambas con una duración de cuatro años e integradas en el sistema de Formación Sanitaria Especializada (FSE).

La consolidación de la Genética Médica como especialidad sanitaria responde a la creciente necesidad de profesionales cualificados capaces de integrar la información genética en la práctica clínica. En especialidades como oncología, cardiología, neurología y enfermedades raras, esta información se ha convertido en una herramienta cotidiana para optimizar la atención al paciente y guiar las decisiones clínicas para que se adapten a las características individuales de cada persona.

Ante la falta de recursos en este ámbito, el Gobierno de España ha dedicado parte de los fondos PERTE para la Salud de Vanguardia a la adquisición de equipamiento de tecnología avanzada, la contratación de personal cualificado y la formación de estos profesionales. Los PERTE son proyectos de carácter estratégico que poseen potencial para el crecimiento económico, el empleo y la competitividad de la economía española. A raíz de estos fondos, numerosos hospitales públicos y consejerías de salud han recurrido a Genotipia para capacitar a sus profesionales en medicina de precisión y genética.

Genotipia es la plataforma de referencia en formación de genética, gracias a su enfoque exclusivo y altamente especializado. Nació en 2014 como un proyecto de comunicación y divulgación científica, con el objetivo de acercar los avances en genética y medicina de precisión tanto a profesionales de la salud como al público general. A partir de esa base divulgativa, Genotipia ha evolucionado hasta consolidarse como referente en formación especializada en genética, ofreciendo programas que combinan conocimiento teórico y experiencia clínica.

Actualmente, su trabajo se centra en ofrecer a profesionales, estudiantes e instituciones de España y Latinoamérica toda la formación y avances en Genética Médica y Medicina de Precisión. Loreto Crespo, directora general y cofundadora de Genotipia, afirma que “la genética es una rama que ya está presente en todas las especialidades y que está redefiniendo la práctica médica”.

El máster de Medicina de Precisión y Genética Clínica de Genotipia, pionero en España, comienza su quinta edición el 20 de octubre de 2025 y está dirigido a médicos de todas las especialidades, internistas, médicos de familia, profesionales de atención primaria y a facultativos de análisis clínico y bioquímica clínica, que suelen liderar la integración de la genética en los hospitales.

El programa del máster se estructura en 13 módulos: ocho básicos y cinco específicos centrados en las áreas de pediatría, oncología, cardiología, enfermedades raras y neurología. El trabajo final de máster (TFM) se realiza en colaboración con Reference Laboratory Genetics, utilizando muestras reales anónimas de pacientes. Esto permite a los médicos comprender cómo se pueden convertir los datos genéticos en informes clínicos y aplicarlos en soluciones concretas para el paciente.

Cada clase es impartida por un especialista distinto, asegurando que cada área sea abordada por expertos con experiencia directa en la práctica clínica. El máster cuenta con más de 60 docentes, según explica Crespo, la directora general y cofundadora de Genotipia: “La clase de cáncer de pulmón en adultos la imparte un profesional que trata a este tipo de pacientes en su día a día, mientras que para la de cáncer de pulmón en niños está a cargo un experto especializado en esa edad pediátrica”.

Además, los profesionales que pretenden profundizar en su especialidad pueden optar por los cursos de expertos centrados en su área, adaptando la formación a sus necesidades y centrándose en los contenidos más relevantes para su práctica diaria. Adicionalmente, se desarrolla en formato online, lo que permite a los profesionales en activo seguir el curso a su ritmo y compatibilizarlo con su actividad laboral.

Siguiendo esta línea de especialización, Genotipia ofrece también el máster en Medicina y Genética Reproductiva, cuya primera edición comienza el 10 de noviembre de 2025. Este programa, de modalidad online, está diseñado para combinar la base académica con la experiencia clínica. Las clases son impartidas por profesionales que trabajan día a día con este tipo de pacientes, abordando la medicina reproductiva antes, durante y después del embarazo.

El máster también incluye prácticas, tanto en entorno clínico como en laboratorio. Su enfoque combina el estudio de la reproducción con la genética, capacitando a los profesionales a diagnosticar, tratar y prevenir problemas de fertilidad, así como complicaciones genéticas durante el embarazo. De este modo, prepara a ginecólogos, embriólogos y profesionales del ámbito de la reproducción para intervenir de manera efectiva en todos los aspectos de la salud reproductiva.

Junto a sus másteres, Genotipia cuenta con una amplia variedad de cursos especializados, que profundizan en áreas concretas de la genética clínica. Entre ellos destacan los Cursos Superiores Universitarios, que permiten a los profesionales explorar en profundidad temáticas clave como el diagnóstico genético prenatal, neonatal y pediátrico, las técnicas avanzadas de análisis del genoma o el diagnóstico y asesoramiento genético.

La plataforma también propone cursos de corta duración que abordan conocimientos específicos y de actualidad. Por ejemplo, el curso de Bioinformática Aplicada al Diagnóstico Genético en la era de la Medicina Personalizada o el curso de Epigenética en Medicina.

La creciente demanda de programas formativos como los de Genotipia, tanto por parte de profesionales en activo como de instituciones de salud, refleja cómo la genética y la medicina de precisión han dejado de ser áreas exclusivamente de investigación para convertirse en pilares de la práctica clínica diaria. Cada vez más, médicos, especialistas y personal sanitario reconocen la necesidad de actualizar sus conocimientos para ofrecer una atención personalizada, basada en la información genética de cada paciente. Este interés formativo no solo responde a una tendencia científica, sino a una realidad asistencial en la que la incorporación de herramientas de medicina de precisión mejora los diagnósticos, optimiza los tratamientos y abre nuevas oportunidades para la prevención de enfermedades.

 

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La vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola no aumenta el riesgo de autismo en niños

Relevancia de la vacunación y preocupación pública

La percepción de que la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) podría estar relacionada con el desarrollo de autismo ha generado controversia y ha afectado la aceptación de la vacunación infantil. Sin embargo, un estudio de cohorte a nivel nacional publicado en Annals of Internal Medicine proporciona evidencia robusta de que no existe asociación entre la vacunación MMR y el riesgo de autismo, incluso al considerar subgrupos de niños susceptibles o periodos posteriores a la vacunación.

Diseño y alcance del estudio

El estudio incluyó a 657 461 niños nacidos en Dinamarca entre 1999 y 2010, con seguimiento desde el primer año de vida hasta el 31 de agosto de 2013. Se analizaron registros nacionales que vinculaban información sobre la vacunación MMR, diagnósticos de autismo, otras vacunas infantiles y antecedentes de autismo en hermanos, así como factores de riesgo conocidos mediante una puntuación de riesgo de enfermedad. Se aplicó un análisis de supervivencia con regresión de riesgos proporcionales de Cox para estimar los cocientes de riesgo ajustados.

Incidencia de autismo y cocientes de riesgo

Durante 5 025 754 años-persona de seguimiento, se registraron 6517 casos de autismo, con una tasa de incidencia de 129,7 por 100 000 años-persona. La comparación entre niños vacunados y no vacunados con MMR mostró un cociente de riesgo ajustado de 0,93 (IC 95%, 0,85–1,02), lo que indica ausencia de incremento en el riesgo. Estos resultados se mantuvieron consistentes al analizar subgrupos definidos por antecedentes familiares de autismo, puntuaciones de riesgo de enfermedad y otras vacunas infantiles, así como en periodos específicos posteriores a la vacunación.

Evaluación de subgrupos y periodos postvacunación

El análisis detallado de subgrupos fue fundamental para evaluar la hipótesis de susceptibilidad genética o factores de riesgo individuales que podrían modificar la relación entre la vacuna MMR y el autismo. Los resultados mostraron que ni los niños con antecedentes familiares de autismo ni aquellos con puntuaciones de riesgo elevadas presentaron un aumento significativo en la incidencia de autismo tras la vacunación. Asimismo, no se detectó agrupación temporal de casos después de la administración de la vacuna.

Implicaciones clínicas y de salud pública

Estos hallazgos tienen relevancia directa para la práctica clínica y la salud pública, reforzando que la vacunación MMR es segura y no constituye un factor de riesgo para el autismo. La evidencia respalda la continuidad de los programas de inmunización, fundamentales para la prevención de brotes de sarampión, paperas y rubéola, sin comprometer la salud neurológica infantil. El estudio también contribuye a desmentir mitos persistentes que han afectado la cobertura vacunal en diversas poblaciones.

Fortalezas y limitaciones del estudio

El estudio se beneficia de un diseño de cohorte nacional con un poder estadístico muy elevado, lo que permite examinar hipótesis sobre subgrupos susceptibles y periodos postvacunación con gran precisión. Entre sus limitaciones se encuentra la ausencia de revisión individual de historias clínicas, aunque la integración de múltiples registros nacionales y ajustes por factores de riesgo conocidos compensa ampliamente esta limitación.

Conclusión y perspectivas futuras

La investigación realizada en Dinamarca confirma de manera concluyente que la vacunación MMR no aumenta el riesgo de autismo, ni desencadena la enfermedad en niños con predisposición genética ni en periodos específicos después de la vacunación. Estos hallazgos fortalecen la base científica de la seguridad de la MMR y respaldan su papel central en la protección de la salud pública infantil. La evidencia consolidada refuerza la necesidad de mantener altas tasas de cobertura vacunal para prevenir enfermedades prevenibles por vacunación.

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Mujeres afganas, vida y salud en jaque

El devastador terremoto del 31 de agosto en Afganistán ha mostrado con una crudeza inédita la situación de vulnerabilidad que viven las mujeres y niñas afganas. La ley talibán impide que sean rescatadas u atendidas, por la prohibición del contacto entre mujeres y hombres. Además, la restricción de movilidad impuesta por el Gobierno afgano limita su capacidad para desplazarse solas a los hospitales y centros de ayuda, obligándolas a depender de familiares masculinos que no siempre pueden acompañarlas. Si llegan al hospital o centro médico, tampoco lo tienen fácil, puesto que muchos carecen de personal femenino suficiente, y las normas de los talibanes impiden que puedan ser atendidas por médicos hombres, lo que retrasa la atención médica y de emergencia, poniendo en riesgo no solo su salud, sino también su vida.

Todo ello, en el marco de un sistema de salud debilitado, con infraestructuras insuficientes, escasez de recursos y una fuerte dependencia de la ayuda internacional. Hasta la fecha, el número de muertes estimadas en el terremoto supera las 2.200—la mitad son niños y niñas— y los heridos superan los 3.600, según de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) y la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Las mujeres afganas no pueden estudiar medicina

El 78 por ciento de las mujeres jóvenes afganas no tiene educación, empleo ni formación, según el estudio “Índice de Género del Afganistán 2024” de ONU Mujeres¹. Poco después de que los talibanes asumieran el control en 2021, las niñas mayores de 12 años vieron pospuesto su derecho de ir a la escuela. Las mujeres, por su parte, tuvieron prohibido el acceso a la enseñanza superior.

Desde Médicos Sin Fronteras (MSF) han denunciado que la prohibición de que las afganas estudien en institutos de medicina tendrá consecuencias a largo plazo para la salud de las mujeres en el país. “El número insuficiente de trabajadoras de la salud en el país ya afecta la disponibilidad de atención médica en Afganistán, especialmente dada la separación entre hombres y mujeres en las salas de los hospitales. Las restricciones limitan aún más el acceso a una atención médica de calidad e implicarán graves peligros para su disponibilidad en el futuro”, advierten desde MSF.

“No hay sistema sanitario sin profesionales de la salud mujeres formadas”, afirma Mickael Le Paih, representante de MSF en Afganistán. “Si ninguna niña puede asistir a la escuela secundaria y ninguna mujer puede asistir a la universidad o a los institutos de medicina, ¿de dónde saldrán las profesionales de la salud del futuro y quiénes atenderán a las mujeres afganas cuando sean más vulnerables?”, se pregunta Le Paih.

Solo se permite trabajar a un número limitado de doctoras

La prohibición de empleo fuera del hogar imposibilita que las mujeres ejerzan su profesión en áreas tan importantes como la salud, la educación, los medios de comunicación, el gobierno o las organizaciones humanitarias. Solo en muy pocos sectores, como la Sanidad o la educación primaria, se permite un número limitado de profesionales mujeres, pero con restricciones.

Por ejemplo, solo un número limitado de doctoras, enfermeras y parteras tiene permitido trabajar en ciertos hospitales de Kabul y algunas ciudades grandes para atender a mujeres y niñas, siempre y cuando no puedan ser reemplazadas por hombres. Además, tienen prohibido relacionarse con sus colegas de profesión varones, lo que dificulta la coordinación médica y reduce la calidad de la atención. En áreas rurales hay muy pocas médicas y están sujetas a las mismas restricciones de movilidad que sus pacientes -necesitan ir acompañadas por un mahram, un pariente masculino que suele ser el padre, el marido o el hermano-.

En materia de salud, esta norma genera riesgos evitables. Si viajan solas, pueden ser detenidas o retrasadas en controles policiales, impidiendo acudir a consultas médicas. La situación se complica cuando tienen hijos, son mayores o dependientes, ya que requieren acompañamiento. Incluso la compra de medicamentos depende de la presencia del tutor. La norma también limita la evacuación y protección en caso de emergencias, desastres naturales o conflictos armados. Si el tutor muere, quedan desprotegidas, expuestas a enfermedades, violencia y abandono.

Barreras para utilizar los servicios de salud

Un estudio² publicado en BMC Public Health expone las barreras que las mujeres afganas encuentran para acceder a los servicios de salud. Estas son la aprobación de un familiar, la obligación de ir acompañadas por un miembro de la familia masculino, vivir en áreas rurales y las dificultades económicas. Según el estudio, la educación, el empoderamiento de las mujeres y su estatus socioeconómico se asocian también a las dificultades para acceder a una atención médica adecuada.

Según el estudio, las mujeres pertenecientes a grupos marginados encuentran mayores problemas. Solo el 55 por ciento de las mujeres con educación superior enfrentaron algún tipo de barrera, en comparación con el 91 por ciento de aquellas sin educación. De manera similar, el 87 por ciento de las mujeres con poder de toma de decisiones enfrentaron barreras, frente al 91 por ciento que carecen de tal autoridad. Solo el nueve por ciento de las mujeres propietarias de tierras no enfrentaron problemas para acceder a los servicios de salud, comparado con el 12 por ciento de quienes no poseían tierras.

Crisis de salud materna en Afganistán

El acceso a la atención médica en Afganistán es limitado, y la situación se agrava si se trata de atención especializada. Los médicos varones no pueden atender consultas obstétricas o ginecológicas, y la escasez de profesionales mujeres en estas especialidades reduce la disponibilidad de atención prenatal y los partos seguros. Muchas mujeres con abortos espontáneos o inducidos no reciben la atención oportuna, y los embarazos no planificados aumentan por la falta de acceso a métodos anticonceptivos, así como a servicios de educación sexual y de planificación familiar.

Esta situación agudiza la crisis de salud materna en el país. Según ONU Mujeres³, la proyección de la mortalidad materna podría aumentar en más del 50 por ciento para 2026. Y recuerda que las afganas viven “vidas más cortas” y “menos saludables”.

Además, la falta de personal sanitario femenino limita la capacidad de los programas de vacunación infantil y dificulta el tratamiento de enfermedades crónicas, como diabetes, hipertensión, enfermedades cardiacas o respiratorias, dejando a muchas mujeres y niños sin la atención sanitaria básica para sobrevivir y mantener una vida saludable.

Las últimas informaciones recogidas hablan de casi 12.000 mujeres embarazadas que se encuentran en situación de riesgo extremo por el terremoto debido a la escasez de atención médica adecuada y la falta de personal sanitario femenino. Este desastre ha exacerbado la crisis de salud materna en un país que ya registra las tasas de mortalidad materna e infantil más altas, no solo de Asia, sino del mundo entero.

Nadie auxilió a las afganas tras el terremoto

Desde que ocurrió el terremoto, los medios de comunicación de todo el mundo han informado sobre la terrible injusticia que sufren las mujeres afganas. Las estrictas normas de “moralidad” que prohíben el contacto entre mujeres y hombres impidieron que los equipos de rescate, compuestos únicamente por varones, pudieran auxiliarlas. Como resultado, muchas de ellas quedaron atrapadas bajo los escombros.

Además, las trabajadoras humanitarias tienen prohibido prestar asistencia. La ONU ha denunciado el endurecimiento de las restricciones impuestas por los talibanes a las trabajadoras voluntarias. Por otra parte, la OMS ha instado a las autoridades a levantar estas restricciones de movilidad para permitir que se desplacen libremente y puedan responder a las necesidades urgentes de mujeres y niñas.

La OMS estima que solo el 10 por ciento del personal médico en la zona es femenino, compuesto principalmente por enfermeras y parteras, no médicas capacitadas para tratar heridas graves. Además, las pocas profesionales que permanecen en los hospitales no logran dar abasto para atender a las sobrevivientes. Uno de los últimos informes de la OMS confirma que las mujeres y las niñas constituyen la mayoría de las víctimas del terremoto, pero solo el 42 por ciento de los heridos que han logrado llegar a los hospitales son mujeres, frente a un 58 por ciento de hombres.

Refugiados y retornados tras el seísmo

Los refugiados y retornados afganos se encuentran igualmente entre los más afectados. Muchos llegaron recientemente tras ser deportados de países vecinos, como Irán y Pakistán. La combinación del terremoto y las condiciones extremas de invierno dejan a estas personas en una situación de vulnerabilidad extrema, aumentando su exposición a enfermedades y dificultando el acceso a asistencia médica y humanitaria.

Según la OMS, ya se han registrado casos de diarrea acuosa aguda, dengue, sarampión y malaria en las regiones afectadas. Además, más del 90 por ciento de las comunidades carecen de acceso a saneamiento adecuado, lo que aumenta el riesgo de brotes de cólera.

Crisis de salud mental

La OMS ha alertado estos últimos días de una “segunda herida” en Afganistán: una crisis de salud mental que afecta a las familias que lo han perdido todo, enfrentando duelo, ansiedad e incertidumbre por el futuro. Este sufrimiento es especialmente agudo entre mujeres y niños. Padecen insomnio, tristeza y estrés agudo, mientras que la falta de profesionales de salud mental complica una atención adecuada.

Según un informe⁵ de ONU Mujeres, realizado antes del seísmo, el 68 por ciento reportaba tener una salud mental “mala” o “muy mala” y, al menos un ocho por ciento, señalaba que conocía personalmente a otra mujer o niña que había intentado suicidarse.

La salud mental de las afganas se ve afectada por las restricciones que enfrentan: imposibilidad de estudiar o trabajar, desplazarse o vestirse libremente, practicar deporte, matrimonios forzados o violencia de género. Además, no pueden ser vistas en público, aparecer en medios ni expresar sus opiniones, ni siquiera acudir a salones de belleza. Todo ello, sumado a los efectos de los conflictos, los desastres naturales y la crisis humanitaria, genera un impacto en su salud mental. Los expertos advierten que, más allá de repercutir de forma inmediata, las consecuencias pueden extenderse a varias generaciones, generando secuelas a largo plazo para toda la sociedad.

El futuro, una jugada estratégica

Para que se produzca un cambio en Afganistán se requiere un enfoque multinivel: presión política sobre el régimen talibán, intervención humanitaria con personal femenino, educación y la formación de profesionales de la salud mujeres y su empoderamiento dentro de la sociedad. Cada uno de estos elementos constituye una pieza clave del tablero para avanzar hacia un futuro más justo y seguro.

Como en el ajedrez, proteger a la reina —las mujeres y niñas— significa salvaguardar su salud y vida frente a las amenazas directas, así como defender sus derechos para que puedan vivir vidas largas, libres y saludables. Si la reina cae, muchas otras piezas del tablero quedan en riesgo y la partida se inclina hacia la derrota. Protegerla es, entonces, una jugada estratégica que asegura no solo su supervivencia y resiliencia, sino también el bienestar y el futuro de toda la sociedad afgana.

Referencias

1. United Nations Entity for Gender Equality and the Empowerment of Women (UN Women). Gender Index 2024: Afghanistan. New York: UN Women; 2025. 72 p. https://www.unwomen.org/en/digital-library/publications/2025/06/afghanistan-gender-index-2024
2. Malik MA, Sinha R, Priya A, et al. Barriers to healthcare utilization among married women in Afghanistan: the role of asset ownership and women’s autonomy. BMC Public Health. 2024;24:613. doi:10.1186/s12889-024-18091-y
3. https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-024-18091-y
4. UN Women. FAQs: Afghanistan. [Internet]. New York: United Nations Entity for Gender Equality and the Empowerment of Women; [cited 2025 Sep 20]. Available from: https://www.unwomen.org/es/articles/faqs/faqs-afghanistan
5. Emergencia en Afganistán [Internet]. [cited 2025 Sep 20]. Available from: https://www.acnur.org/emergencias/emergencia-en-afganistan

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Cuarta edición de la Escuela de la Profesión Médica

Los días 24, 25 y 26 de septiembre, el Palacio de la Magdalena se convertirá en el epicentro del profesionalismo médico en la Cuarta edición de la Escuela de la Profesión Médica (EPM). Este evento de carácter profesional que reunirá a cerca de 150 médicos en Santander con el objetivo de analizar, en un entorno técnico, cuestiones éticas y deontológicas que afectan a la práctica clínica diaria.

El presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Tomás Cobo expone que “esta iniciativa se consolida como un espacio de debate para tratar los asuntos de la profesión médica desde la serenidad, el conocimiento y las competencias”. Todo ello, “en una encrucijada de negociación del Estatuto Marco en el que se pueden generar conflictos que afecten a la seguridad del paciente”.

Cuarta edición

Cobo y el director de la Escuela de la Profesión Médica, José María Rodríguez Roldán presentaban los detalles de esta cuarta edición en rueda de prensa.  Así, realizaron un repaso por todos los temas que incluye el programa de la EPM.

Su director enfatizó que “no se trata de un congreso médico al uso en el que se traten cuestiones científicas, sino un foro de pensamiento crítico de diálogo multidisciplinar”. Este foro, indicó, “busca soluciones a los retos de la Medicina en la vertiente no científica de la misma”. En definitiva, subrayó el director de la Escuela, “queremos hacer una Medicina más humana, más sensible y más adaptada al entorno social”.

El programa del seminario está disponible para su consulta en la web del CGCOM.

Estructura del seminario

Bajo un esquema dinámico de sesiones plenarias y coloquios de expertos, esta edición de la Escuela pondrá sobre la mesa temas como las competencias profesionales y la protección de la salud, la continuidad entre niveles asistenciales, el impacto de las nuevas tecnologías en la responsabilidad profesional, las necesidades para la colegiación y el ejercicio profesional de los médicos extracomunitarios, el médico ante la Inteligencia Artificial usada por el paciente, los desafíos del itinerario formativo médico en España, la profesión médica y el gobierno de los servicios sanitarios, la objeción de conciencia no legalizada, el impacto de las redes sociales en la salud en la infancia y la adolescencia, el enfoque One Health y la relación entre salud y deporte.

Igualmente, el programa definitivo del seminario incluye charlas inspiradoras sobre la experiencia del médico senior, las voluntades anticipadas y la salud ambiental, así como la ponencia destacada del cirujano británico Henry Marsh sobre su libro “Ante todo, no hagas daño”.

Proyección del documental “Soy médico”

Por otra parte, en el contexto de esta cuarta edición, está previsto el estreno del documental “Soy médico”, proyecto cinematográfico promovido por la Organización Médica Colegial, producido por Medicina Responsable y Atlantia Media, dirigido por Chema Rodríguez.

Esta pieza audiovisual cuenta con la participación de médicos españoles como Carmen Ayuso, Rafael Yuste, Valentín Fuster, Diego González y Beatriz Domínguez-Gil, entre otros, y está dirigida al público general para dar a conocer la proyección internacional de la profesión médica de nuestro país. El guion muestra, a través de las entrevistas a los protagonistas, el camino de la vocación, la formación, el conocimiento, los avances científicos y los valores que sustentan el ejercicio de la Medicina. La proyección tendrá lugar el 25 de septiembre, a las 20:30 horas, en el Palacio de Exposiciones y Congresos de Santander.

Un proyecto formativo por y para médicos

Cabe recordar que la Escuela de la Profesión Médica nació en 2021 con el objetivo de ofrecer formación en competencias transversales, ética médica y profesionalismo y está dirigido a todos los médicos colegiados de España.

Esta iniciativa está promovida por la Organización Médica Colegial. Los temas que conforman el programa han sido propuestos por los Colegios de Médicos de España y muchos de ellos integran los programas de formación que estas organizaciones ofrecen a sus colegiados.

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Las homologaciones de títulos para extranjeros se agiliza gracias a la IA

El Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades (MICIU), ha logrado en este 2025, por primera vez desde que entró en vigor el RD 967/2014, en noviembre de ese año, resolver más solicitudes de homologaciones y acreditaciones de títulos universitarios extranjeros de las que se reciben.

Así, en el primer semestre de 2025, el MICIU ha resuelto 32.569 expedientes, frente a las 24.862 solicitudes que ha recibido en el mismo periodo. Además, hay que tener en cuenta que el número de solicitudes ha aumentado. En el primer semestre de 2025 se han recibido 1.863 solicitudes más que en el mismo periodo del año anterior.

IA y otras mejoras tecnológicas

Las claves detrás de esta agilización son varias. Una de ellas es la puesta en marcha de Portal Valida-TE, un nuevo portal web para simplificar la presentación de solicitudes de homologaciones. El objetivo del mismo es que facilite la presentación de las solicitudes. Todo ello permitiendo hacer un seguimiento personal del expediente presentado, contribuyendo así a que este proceso sea transparente, equitativo y eficiente

Por otra parte, se están planteando mejoras tecnológicas, entre ellas, la implementación de la Inteligencia Artificial para optimizar los recursos y los procesos.

Así, está previsto la integración de robots virtuales que empezarán realizando las tareas más repetitivas y consultarán distintas bases de datos de forma automática. De esta manera, se busca aligerar el trabajo del personal tramitador, que se podrá dedicar a tareas más cualificadas.

Se trata de un proceso en el que el MICIU ya está trabajando con el Banco de España y la Agencia Tributaria para la automatización de la comprobación del pago de tasas. También con los ministerios del Interior, Inclusión, Seguridad social e Inmigraciones y la Agencia estatal de Administración Digital para la consulta de bases de datos para comprobar, por ejemplo, la identidad y la residencia de los solicitantes.

Cifras récord de homologaciones

El secretario de Estado de Ciencia, Innovación y Universidades, Juan Cruz Cigudosa, destacó en rueda de prensa, al dar a conocer estos datos el pasado mes de julio que desde noviembre de 2014 y hasta el 30 de junio de este año, se han resuelto 198.771 solicitudes, de un total de 295.987 recibidas, el 67 por ciento. De estas, 72.544 (el 36,5 por ciento) se han resuelto en el último año y medio.

“Hoy estamos más cerca que nunca de resolver un problema cuya causa se remonta una década atrás, cuando se aprobó un real decreto restrictivo que provocó interminables colas de espera y obstaculizó todavía más la entrada de talento a nuestro país”, aseguraba Cigudosa. “Desde que este Ministerio asumió las competencias de Universidades, hace ahora año y medio, nos estamos dejando la piel para acabar con el atasco burocrático que ha existido en la gestión de las homologaciones de títulos extranjeros”, insistió Cigudosa.

No obstante, los datos ofrecidos por el MICIU eran una valoración general de la homologación de títulos extranjeros de educación superior a títulos oficiales universitarios españoles de Grado o Máster que den acceso a profesión regulada en España. Pero no se ofrecía datos concretos por titulación, como es el caso de Medicina.

Colaboración internacional

De esta forma, según el Ministerio se está logrando revertir la tendencia de los últimos diez años en cuanto al reconocimiento de titulaciones universitarias extranjeras.

Este plan de acción también se basa en el desarrollo de normativas nuevas y más eficientes para agilizar los procedimientos. En este sentido, Cigudosa anunció la creación de la Oficina Nacional de Reconocimiento Académico y Profesional de los Títulos Universitarios Extranjeros-NARIC, que se prevé que esté operativa a finales de este año.

Además, se está trabajando con distintos países de América Latina (Argentina, Chile, Colombia, Ecuador y Perú) para activar acuerdos de reconocimiento mutuo de títulos universitarios. Por otra parte, también se está trabajando en el objetivo de ‘Organización de los recursos humanos’. Este último tiene como objetivo implementar la organización interna de los equipos, promoviendo la formación específica del personal, para agilizar el proceso.

 

 

 

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Potenciar estrategias preventivas en AP mejorará el control de las exacerbaciones de asma en invierno

Con la llegada del frío, los casos de exacerbaciones de asma tienden a aumentar, un contexto donde Atención Primaria (AP) juega un papel esencial en materia de prevención. Factores como las infecciones respiratorias virales y la exposición a bajas temperaturas agravan la situación de los pacientes con asma, lo que exige una respuesta preventiva eficaz desde el primer nivel asistencial.

Varios expertos reunidos por EL MÉDICO INTERACTIVO insisten en la necesidad de adoptar medidas estructuradas para reducir complicaciones y garantizar un mejor control de la patología durante el invierno.

Principales estrategias desde AP

La doctora María Jesús Calvo, del Centro de Salud La Jota, en Zaragoza, destaca la importancia de “implementar estrategias sistemáticas que aborden tanto los factores ambientales como el control farmacológico y educativo del paciente asmático”, según lo establecido por la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA).

Entre las medidas prioritarias, la especialista resalta la vacunación contra la gripe y el neumococo. La vacuna antigripal anual está indicada para todos los pacientes asmáticos, mientras que la antineumocócica se recomienda en mayores de 65 años o con comorbilidades, para evitar infecciones que puedan agravar el cuadro asmático.

Además, indica que es fundamental que el paciente disponga de un plan de acción personalizado, que incluya la detección temprana de síntomas, ajustes en la medicación y pautas sobre cuándo acudir a consulta. Añade que se debe reforzar la educación en el autocontrol del asma y la correcta técnica de inhalación. “Este documento debe incluir instrucciones claras sobre ajustes terapéuticos y cuándo acudir a consulta”, explica la doctora Calvo.

Prevención de infecciones

El control ambiental y la prevención de infecciones son también estrategias clave a tener en cuenta. Se recomienda evitar la exposición directa al aire frío usando bufandas o mascarillas, reducir alérgenos en el hogar y promover medidas higiénicas como el lavado de manos y el uso de mascarillas en espacios cerrados o con personas enfermas. Asimismo es necesario revisar el tratamiento farmacológico antes del invierno y asegurar el acceso y uso adecuado de broncodilatadores de rescate.

Finalmente, durante los meses más fríos, se debe mantener un seguimiento proactivo desde AP, con revisiones periódicas para evaluar el control del asma y reforzar las medidas preventivas. En casos de asma difícil de controlar, se aconseja la derivación al especialista. Sin duda, “la prevención debe ser un eje central en el abordaje del asma en esta época del año”, concluye Calvo.

Las guías clínicas GEMA y GINA, junto a documentos de organismos como NICE, SEMERGEN y SEMFyC, incluyen además recomendaciones específicas para el manejo del asma en el contexto de infecciones respiratorias incluida la COVID-19. Un seguimiento proactivo desde Primaria y la derivación oportuna al especialista en casos complejos son esenciales para reducir el impacto de las crisis.

Ajustes en el tratamiento

En cuanto a la revisión continua del tratamiento de mantenimiento durante la etapa más fría del año, tiene como objetivo mantener la enfermedad bajo control y prevenir exacerbaciones. El doctor Agustín Llanes, del CAP Mas Font en Viladecans (Barcelona), explica que “el tratamiento debe ajustarse de forma continua, con revisiones periódicas que permitan escalar o reducir la medicación según el estado clínico del paciente”.

Este enfoque implica evaluar objetivamente el control del asma, tratar para alcanzarlo y mantenerlo mediante un seguimiento regular. En pacientes mal controlados, es necesario subir en los escalones terapéuticos, teniendo en cuenta la adherencia al tratamiento, los factores de riesgo modificables y las medidas no farmacológicas.

Por el contrario, si el paciente ha mantenido un buen control durante al menos tres meses, puede considerarse una reducción progresiva del tratamiento. Para ello, se ha desarrollado la escala FEOS, que combina variables clínicas y funcionales, como el cuestionario ACT, exacerbaciones previas y espirometría, para valorar el riesgo tras la desescalada terapéutica.

Los fármacos de mantenimiento incluyen glucocorticoides inhalados o sistémicos, agonistas beta-2 de acción prolongada (LABA), antagonistas de los receptores de leucotrienos (ARLT), tiotropio y anticuerpos monoclonales como omalizumab, mepolizumab, benralizumab, dupilumab y tezepelumab. Las cromonas y la teofilina han caído en desuso por su menor eficacia. Por otro lado, los medicamentos de rescate, utilizados a demanda, comprenden anticolinérgicos de acción corta (SABA) y combinaciones como budesónida/formoterol o beclometasona/formoterol.

El doctor Llanes insiste en que una correcta valoración y ajuste terapéutico individualizado, especialmente en invierno, es clave para reducir el riesgo de descompensación y garantizar un control óptimo de la enfermedad.

Educación del paciente

Además del control farmacológico, la educación del paciente se consolida como una herramienta fundamental para prevenir descompensaciones durante en la etapa invernal. Una intervención educativa bien estructurada permite al paciente reconocer precozmente los síntomas de exacerbación, manejar adecuadamente su tratamiento y aplicar medidas preventivas con mayor eficacia. Este componente no solo mejora la adherencia terapéutica, sino que también empodera al paciente en el manejo diario de su enfermedad.

Esta educación también es esencial para la detección temprana de las crisis. La doctora Calvo señala que “intervenciones educativas breves y repetidas mejoran significativamente el control del asma y reducen las exacerbaciones y visitas no programadas”, como lo demostró el estudio PROMETHEUS. Las revisiones sistemáticas confirman que la educación del paciente combinada con el tratamiento adecuado incrementa la adherencia y la calidad de vida.

En GEMA se especifica que la formación del paciente debe centrarse en varios aspectos como  la comprensión de la naturaleza del asma, sus desencadenantes y la importancia de un control continuo para evitar crisis. El conocimiento profundo de la enfermedad facilita una mejor autogestión y prevención.

El reconocimiento precoz de los síntomas iniciales, como el aumento de tos, sibilancias o dificultad respiratoria, es otro pilar básico en la educación. La doctora Calvo enfatiza que identificar estos signos tempranamente permite actuar rápidamente y evitar una descompensación grave. Asimismo, el uso correcto de la medicación, especialmente la técnica adecuada de inhalación y la diferenciación entre fármacos de mantenimiento y de rescate, es imprescindible para asegurar un tratamiento efectivo.

Finalmente, se debe implementar un plan de acción personalizado que incluya pautas claras para responder ante los primeros síntomas de exacerbación, estableciendo cuándo ajustar la medicación y cuándo buscar atención médica urgente.

 

Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores: David Blasco Blanco, Marta Selvi Blasco, María Estefanía Arveláez, María Jesús Calvo Aznar, Javier Lionel Visnovezky, Carlos Caffo Mendo, Blanca Rosa Hernández Hernández, Agustín Llanes Mena y Albert Martínez Altarriba.

 

Una publicación independiente desarrollada gracias al patrocinio financiero de BIAL. Los puntos de vista y las opiniones que se expresan en esta obra son de sus autores y no reflejan necesariamente la política oficial ni la posición de BIAL. BIAL no debe ser considerada responsable de la veracidad de la información ni de los posibles errores u omisiones.

 

Referencias:

• Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2024 [Internet]. [citado 2025 Mayo 24]. Disponible en: [https://ginasthma.org/gina-reports/](https://ginasthma.org/gina-reports/)
• Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA 5.5). (2025). Actualización de la estrategia de tratamiento del asma.
• Ignacio García JM. Rev Asma. 2017;2(1):9-12. Educación en el asma. ¿Qué hay de nuevo? Autor. José María Ignacio García. Especialista en Neumología. SEPAR.
• Beasley R, Holliday M, Reddel HK, et al. Controlled Trial of Budesonide-Formoterol as Needed for Mild Asthma. N Engl J Med. 2019;380(21):2020-2030. doi:10.1056/NEJMoa1901963.
• Millán Rosas G, Sánchez Cabral O, Ramírez Venegas A, Ramírez Zenteno R. Microorganismos patógenos asociados causantes de exacerbación de asma en adultos. Tesis en Universidad Nacional Autónoma de México. Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, 2010.
• Sykes A, Johnston SL. Etiology of asthma exacerbations. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(4):685-688. doi:10.1016/j.jaci.2008.08.017.
• Pelaia G, Vatrella A, Gallelli L, et al. Respiratory infections and asthma. Respir Med. 2006;100(5):775-784. doi:10.1016/j.rmed.2005.08.025.
• Canal Casado, E., & Aguado Ibañez, S. (2019). Budesonida‑formoterol a demanda en el asma leve. MPG Journal, 2(45). https://ift.tt/Y9seAn8

 

 

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Los chats de los videojuegos en línea pueden ser lugar de riesgo para menores

La Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia (SEMA) y el Comité de Promoción de la Salud de la Asociación Española de Pediatría (CPS-AEP) han emitido una alerta tras detectar en consulta un incremento casos de niños y adolescentes que presentan “síntomas preocupantes” relacionados con el uso de chats de los videojuegos.

En concreto, se han referido a múltiples casos relacionados la plataforma de videojuegos Roblox, en concreto por su función de chat y las interacciones que se generan a través de ella. La alerta señala que a las consultas pediátricas están llegando menores con síntomas compatibles con una exposición nociva al entorno digital: autolesiones, ansiedad, alteraciones del sueño, cambios de humor bruscos o retraimiento social.

“Los pediatras estamos detectando graves riesgos para la integridad de la infancia y la adolescencia que impactan directamente sobre la salud física y mental al ser incitados en los chats a autolesionarse, visionar pornografía, cuestionar su identidad sexual o enviar imágenes de violencia sexual infantil o pornografía. Acuden los padres a consulta alertados por ver las autolesiones o el cambio en el estado de ánimo y el comportamiento de sus hijos”, explica la doctora Mª Angustias Salmerón, presidenta de la SEMA y miembro del grupo de Salud Digital del CPS-AEP.

Chats de los videojuegos

En concreto, Roblox es una plataforma de videojuegos online muy popular entre menores. Permite a los usuarios jugar y desarrollar sus propios juegos, e incluye una función de chat que permite la comunicación entre jugadores. Aunque se desconoce si todos los riesgos identificados se producen dentro del propio entorno oficial de Roblox o en entornos externos que simulan su diseño, los patrones de conducta observados justifican la preocupación del uso de esta plataforma.

Las familias han reportado que sus hijos presentan autolesiones visibles, cambios significativos en el comportamiento, ansiedad, insomnio, retraimiento social, comentarios o actitudes inusuales sobre sexualidad, identidad o violencia.

Recomendaciones a los profesionales

Al respecto de cómo actuar ante estos casos derivados de chats de videojuegos, los expertos recomiendan a los profesionales preguntar específicamente sobre el uso de Roblox y sus chats, incluso si el motivo de la consulta es otro. Si se detecta un caso sospechoso, se deben activar los protocolos de detección y notificación ya establecidos: redacción de informe médico, derivación a trabajo social, parte de lesiones y acompañamiento en la denuncia ante las autoridades.

En cuanto a las indicaciones que hacer a las propias familias, se aconseja fomentar un entorno de confianza para que puedan expresar malestar o experiencias incómodas y, en caso de cualquier sospecha, acudir al pediatra.

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Urgen políticas públicas en México que faciliten el acceso a métodos anticonceptivos en adolescentes

En México, se estima que el costo de atención a los embarazos en adolescentes asciende a más de 14.000 millones de pesos anuales, que van desde la atención prenatal, parto, puerperio, casos de aborto y complicaciones que pueden presentarse, por lo que urgen políticas públicas en México que faciliten el acceso a métodos anticonceptivos en adolescentes.

Para visibilizar este problema de Salud Pública, se ha realizado el Foro “Educación y Acceso a la Información para una Autonomía Reproductiva como un Imperativo para el Bienestar”, en la Cámara de Diputados en el marco del Día Mundial de la Prevención del Embarazo en Adolescentes.

En este acto, la legisladora Amancay González, secretaria de la Comisión de Salud e integrante de la Comisión de Educación en la Cámara de Diputados, ha destacado los resultados de la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) de 2023, cuando se registró una tasa de 45,2 nacimientos por cada mil mujeres entre los 15 y 19 años.

Ese año se registraron 101.147 nacimientos de madres entre los 10 y 17 años, lo que sigue representando un reto en materia de Salud Pública y el bienestar de la población adolescente.

De acuerdo con un estudio llamado “Factores de riesgo de complicaciones perinatales en el embarazo de adolescentes”, realizado por la Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia y Ginecología, se detalló que, en más del 70 por ciento de los casos de embarazos adolescentes, puede haber complicaciones como hemorragias, infecciones, preeclamsia y eclampsia que, en algunos casos, requieren procedimientos como cesáreas de emergencia, así como atención al bebé.

Es por ello que, los legisladores y la comunidad civil hicieron un llamado urgente para el desarrollo e implementación de políticas públicas que prioricen el acceso a la educación sexual y a los métodos anticonceptivos gratuitos como estrategia para disminuir la tasa de embarazo en adolescentes.

Paola Garabito, coordinadora de “Voces por la Libertad a Elegir”, destacó la importancia de crear alianzas con el objetivo de intervenir de manera eficaz y estratégica en la difusión de información certera y responsable sobre la anticoncepción en niñas y adolescentes.

“De esta manera podrán ejercer la autonomía reproductiva y elegir libremente el método anticonceptivo que mejor se adapte a sus necesidades y condiciones de salud”, aseguró.

Desigualdad en el acceso a los métodos anticonceptivos

Los especialistas y legisladores coincidieron en que México fue pionero en América Latina en la implementación de políticas de control natal y autonomía reproductiva desde los años 70; sin embargo, hoy el desafío principal es la desigualdad de acceso a métodos anticonceptivos, particularmente en zonas rurales y entre adolescentes.

“La política pública debe educar, informar y garantizar cobertura territorial diferenciada, con un enfoque incluyente que reconozca el derecho al placer y a la autonomía reproductiva”, según Teresa Ramos, titular del Centro Nacional de Equidad de Genero y Salud Sexual y Reproductiva (CNEGSSR).

Asimismo, René Mauricio Jiménez, gerente global de Servicios de Salud de Pro Mujer, subrayó la importancia de acercar servicios y métodos anticonceptivos a toda la población, destacando que aún existe desconocimiento de que muchos de estos son gratuitos.

Insistió además en que la responsabilidad del cuidado sexual es compartida: no corresponde únicamente a las mujeres, sino a toda la sociedad.

Finalmente, Patrick Edward Devlyn, presidente de la Comisión de Salud del Consejo Coordinador Empresarial (CCE), afirmó que “las empresas tienen la responsabilidad de sumarse a la estrategia nacional para asegurar que los colaboradores y sus familias puedan acceder a estos métodos sin costo en centros de salud y programas sociales aliados”.

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La Farmacología Clínica europea carece de un reconocimiento uniforme

La Sociedad Española de Farmacología Clínica (SEFC) ha tenido un destacado protagonismo en el congreso europeo de la especialidad celebrado recientemente en Helsinki (Finlandia). Los médicos especialistas han abordado su implicación en el desarrollo de terapias avanzadas, y, especialmente, cómo la inteligencia artificial (IA) puede mejorar su aplicación de forma personalizada. Así lo ha destacado Lina Camacho Arteaga, farmacóloga clínica y responsable del Programa de Farmacovigilancia del Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona. Los expertos también han abordado los desafíos de la Farmacología Clínica europea. Así, han destacado “la falta de reconocimiento uniforme de la especialidad y la heterogeneidad de los programas formativos”.

En concreto, Joaquín Sáez-Peñataro, especialista en Farmacología Clínica del Hospital Clínic de Barcelona, ha definido como “muy heterogénea”, la formación en Farmacología Clínica en Europa. “Está ampliamente reconocida como disciplina académica, pero su especialización médica no lo está tanto. Solo una parte de las facultades ofrecen evaluación práctica consistente. Se han consensuado en Europa 252 competencias clave para formar prescriptores seguros, apoyadas por modelos de enseñanza integrados, evaluaciones específicas y recursos digitales compartidos”.

Situación en España

En cuanto a la situación en España, respecto a la Farmacología Clínica europea Sáez-Peñataro ha comentado que “enfrenta retos similares, aunque con centros altamente cualificados, liderazgo en redes europeas y experiencia en innovación docente. Estas características nos sitúan en buena posición para avanzar”.

Respecto a la participación española en proyectos europeos, Camacho Arteaga ha destacado iniciativas como ‘Darwin’, que “agrupa bases de datos de vida real”. Asimismo, en Helsinki se ha actualizado la información de ‘RTI Health Solutions’, “una red que ayuda también a recoger información de bases de datos según los requerimientos de la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés)”.

Por otra parte, durante el Congreso de Helsinki, la Sociedad Europea ha otorgado a Camacho  Arteaga su ‘Scientific Award’ como la mejor publicación científica reciente. Como ella misma ha indicado, se trata de un reconocimiento a la investigación más relevante realizada por un farmacólogo clínico europeo. El artículo ‘Late Adverse Events After Chimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy for Patients With Aggressive B-Cell Non-Hodgkin Lymphoma’,publicado en JAMA.

Farmacología Clínica europea

De las tendencias de la Farmacología Clínica europea ha hablado Mayro Cortés Pestana, médico interno residente (MIR) de 4º año de Farmacología Clínica del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona.Así, ha destacado “el manejo de herramientas con IA, la promoción de la I+D en la Medicina personalizada (por ejemplo, la optimización de la farmacogenética, el desarrollo de las terapias con células CAR-T en patologías no oncohematológicas,  concretamente en enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico) y el  desarrollo de ensayos clínicos de medicamentos con datos del mundo real (RWD)”.

Asimismo, Mayro Cortés ha defendido que congresos como el celebrado en Helsinki sirven para  actualizar el conocimiento farmacológico actual: nuevas dianas terapéuticas, protocolos en  investigación, etc. Asimismo, es una forma de conocer los proyectos y las nuevas tendencias que están desarrollando en otros países europeos.

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Una nueva investigación logra frenar las recaídas en leucemia mieloide aguda

Una investigación del Cancer Center Clínica Universidad de Navarra (CCUN), impulsada por el Grupo PETHEMA (Programa Español para el Tratamiento de las Hemopatías Malignas), ha demostrado que el autotrasplante con células madre del propio paciente es más efectivo que el uso de quimioterapia intensiva para evitar las recaídas en leucemia mieloide aguda. En concreto, cuando no es posible encontrar un donante de médula ósea compatible. El estudio retrospectivo se ha basado en datos del Registro PETHEMA-LMA y sus resultados se han publicado en la revista Leukemia.

Ana Alfonso Piérola, especialista del Área de Cáncer Hematológico del CCUN y líder de la investigación, ha asegurado que “los resultados obtenidos demuestran que el autotrasplante sigue siendo una estrategia útil que ofrece un beneficio en supervivencia en pacientes especialmente jóvenes (menores de 65 años) con cromosomas normales y sin ciertas mutaciones genéticas de riesgo”. Además, ha explicado que “aunque el trasplante alogénico –en el que se reciben células madre hematopoyéticas de un donante– sigue siendo el tratamiento de elección en la mayoría de los casos, el autotrasplante puede ofrecer un beneficio real al reducir el riesgo de recaída en aquellos pacientes para los que no se dispone de un donante compatible”.

Recaídas en leucemia mieloide aguda

La investigación ha contado con 1.272 pacientes en primera remisión que ya habían recibido dos ciclos de quimioterapia de consolidación después del tratamiento inicial. Posteriormente, 615 recibieron quimioterapia adicional y 657 fueron tratados con un autotrasplante de células madre. El trabajo ha analizado el impacto de estas dos estrategias en la supervivencia y en el tiempo libre de recaída. Además, los investigadores han estudiado el impacto de algunos factores como la edad, el tipo de alteraciones genéticas y la presencia de enfermedad mínima residual tras la quimioterapia inicial.

Según Alfonso Piérola, los resultados confirman que el autotrasplante reduce el riesgo de recaídas en leucemia mieloide aguda. Además, confirma que «existen perfiles genéticos de pacientes que se benefician especialmente de esta estrategia. Además, sus índices de seguridad son muy aceptables y con pocas complicaciones asociadas, lo que lo convierte en una opción válida en la práctica clínica en ausencia de un donante”.

Grandes grupos de pacientes

Asimismo, esta especialista ha destacado que “la solidez de este artículo radica en que se ha podido comparar dos grupos grandes de pacientes con datos del Registro PETHEMA-LMA, lo que nos ha permitido analizar 1.200 casos tratados en condiciones reales de práctica clínica”.

La leucemia mieloide aguda es un tipo de cáncer de la sangre y la médula ósea caracterizado por el crecimiento rápido y descontrolado de células inmaduras de estirpe mieloide, llamadas blastos, y que dificultan la producción normal de células sanguíneas. Cada año se detectan en España cerca de 2.000 nuevos casos. Entre los síntomas asociados más habituales destacan el cansancio y la debilidad, la pérdida de peso, la anemia y la tendencia a hemorragias, entre otros. Aunque su origen es desconocido, se asocia a factores genéticos, exposición a radiaciones o ciertos tratamientos médicos previos.

 

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Alta prevalencia de apnea del sueño en pacientes con miocardiopatía hipertrófica

Importancia clínica de la apnea del sueño en la MCH

Los trastornos respiratorios del sueño (TRS), en particular la apnea obstructiva del sueño, son reconocidos como importantes factores de riesgo cardiovascular. En el contexto de la miocardiopatía hipertrófica (MCH), caracterizada por hipertrofia del ventrículo izquierdo y riesgo de arritmias, su relevancia clínica es aún mayor. La identificación y manejo de los TRS en esta población puede representar una oportunidad para modificar el curso de la enfermedad.

Un estudio de cohorte prospectivo publicado en JAMA Cardiology analizó de forma sistemática la prevalencia de TRS y su asociación con parámetros ecocardiográficos, biomarcadores cardíacos y estado funcional en pacientes con MCH.

Diseño y metodología del estudio

La investigación se llevó a cabo en un centro de referencia terciario entre abril de 2018 y enero de 2024, incluyendo 154 adultos con MCH definida por grosor de la pared ventricular izquierda igual o mayor a 15 mm o variantes genéticas patogénicas. Se excluyeron pacientes con diagnóstico previo de TRS y embarazadas.

Todos los participantes fueron sometidos a polisomnografía de referencia para identificar y clasificar los TRS, diferenciando apnea obstructiva y central. Además, se evaluaron parámetros ecocardiográficos, electrocardiográficos y biomarcadores de lesión miocárdica. Los observadores se mantuvieron cegados a los resultados de sueño, y el análisis estadístico fue realizado en 2024 con control de factores de confusión.

Resultados principales y hallazgos clave

El 59,1 % de los pacientes presentaron TRS previamente no diagnosticados. Estos pacientes mostraron un aumento significativo en el índice de masa ventricular izquierda, peor relación E/e′ indicativa de mayor disfunción diastólica y niveles basales y nocturnos de troponina-T más elevados, lo que sugiere lesión miocárdica subclínica.

Desde el punto de vista clínico, los pacientes con TRS presentaron más síntomas de clase funcional II y III según la New York Heart Association, mayor prevalencia de hipertensión arterial (73,6 % frente a 57,1 %) y diabetes mellitus (15,4 % frente a 4,8 %), lo que sugiere una carga de comorbilidad cardiovascular más alta. No se observaron diferencias significativas en la prevalencia de fibrilación auricular ni en el antecedente de miectomía septal entre los grupos.

Implicaciones fisiopatológicas y clínicas

Los resultados indican que los TRS pueden contribuir al remodelado adverso del ventrículo izquierdo en la MCH a través de mecanismos como hipoxemia intermitente, activación simpática y estrés oxidativo. La presencia de niveles elevados de troponina-T refuerza la hipótesis de que estos episodios de apnea pueden inducir daño miocárdico repetitivo y progresivo.

El hallazgo de una prevalencia superior al 50 % de TRS en esta población justifica la implementación de estrategias de cribado sistemático, dado que la identificación temprana podría permitir intervenciones dirigidas a reducir la carga de síntomas y prevenir complicaciones como insuficiencia cardíaca o arritmias.

Necesidad de ensayos clínicos controlados

Los autores del estudio destacan la urgencia de realizar ensayos clínicos aleatorizados que evalúen si el tratamiento de los TRS, por ejemplo mediante presión positiva continua en la vía aérea (CPAP), puede mejorar parámetros hemodinámicos, reducir la liberación de biomarcadores de daño miocárdico y mejorar la calidad de vida en pacientes con MCH.

Asimismo, se propone investigar si el tratamiento de los TRS podría reducir el riesgo de muerte súbita, hospitalización por insuficiencia cardíaca y progresión de la enfermedad. La integración de la evaluación del sueño en el manejo integral de la MCH podría convertirse en un nuevo estándar de atención en cardiología.

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Corazones artificiales: cada vez más cerca del latido humano

En los últimos años, parte de la investigación tecnológica en materia de salid se ha centrado en la búsqueda de alternativas para la creación de órganos. Especialmente, una de las tecnologías que ha sido más llamativa ha sido la de los corazones artificiales.

En el caso de los corazones artificiales que tratan de mantener el oxígeno y la circulación sanguínea en todo el cuerpo, estos pueden ser muy útiles para pacientes con insuficiencia cardíaca biventricular terminal que necesitan apoyo durante la lista de espera para un trasplante cardíaco

Aunque se trata de una ciencia en evolución y sin soluciones definitivas, en los últimos años ha habido avances prometedores.

Corazones impresos en 3D

Uno de los primeros hitos remarcables en corazones artificiales se remonta a 2017. Entonces, ingenieros de la ETH de Zúrich utilizaron la impresión 3D para crear un corazón artificial blando a partir de material implantable. Esta estructura de “prueba de concepto” era capaz de latir 30 minutos seguidos. No obstante, este primer corazón artificial poseía ventrículos izquierdo y derecho, bombeando un líquido parecido a la sangre y pesaba aproximadamente lo mismo que un corazón humano natural.

Dando un paso más, en abril de 2019, científicos de la Universidad de Tel Aviv publicaron un estudio con los resultados el primer corazón 3D con células del propio paciente. Además, se trataba de un corazón que lograba reproducir completamente las propiedades celulares y anatómicas. En concreto, se trababa de un corazón hecho de células humanas y materiales biológicos específicos del paciente. Estos materiales servían como biotintas, sustancias compuestas de azúcares y proteínas que pueden utilizarse para la impresión 3D de modelos de tejido complejos

Más recientemente, mediante la colaboración abierta del conocimiento global de investigadores, médicos e ingenieros, Dassault Systèmes logró crear un gemelo virtual del corazón. Denominado Living Heart, se trata del primer modelo virtual en 3D de un corazón humano que late, bombea sangre y reacciona a impulsos eléctricos como un corazón real, no solo como una imagen estática.

Según informan desde Dassault Systèmes, Living Heart replica completamente la función cardíaca, brindando a los expertos cardiovasculares la modularidad necesaria para introducir cardiopatías estructurales o anomalías eléctricas, como bloqueos cardíacos o arritmias, estudiar su efecto en el flujo sanguíneo y diseñar dispositivos para curar virtualmente la enfermedad.

Otros tipos de corazón artificial

Otras experiencias relacionadas con la creación de corazones artificiales fueron algunas como la denominada HeartCon, un corazón artificial diseñado en China con una combinación de cohetes nacionales y tecnologías médicas. En concreto, se informó de que se basaba en un sistema de asistencia ventricular izquierda implantable con tecnologías de levitación magnetohidrodinámica.

Este dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) funcionaba con una bomba centrífuga de rotor de suspensión de fluido magnético integrado con la bomba y la máquina. De septiembre de 2020 a marzo de 2023, HeartCon se implantó en un total de 78 casos en toda China, según reportaron algunas investigaciones.

Otro ejemplo más documentado es el de BiVACOR. Según la propia compañía que lo desarrolla, las tecnologías actuales de TAH utilizan diseños de bombas de desplazamiento de volumen con diafragmas de polímero flexibles para bombear la sangre.

En contraste, el BiVACOR TAH es una bomba de sangre rotatoria electromecánica. La principal innovación de su diseño reside en su construcción simple, con un solo motor y un rotor de levitación magnética que bombea sangre simultáneamente al cuerpo y a los pulmones.  Además, el funcionamiento de la bomba está impulsado por un controlador inteligente que se adapta a los cambios en la actividad del paciente y la demanda de gasto cardíaco.

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Riesgo de psicosis y trastorno bipolar en pacientes con TDAH tratados con estimulantes

Importancia clínica de los hallazgos

El tratamiento farmacológico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) con estimulantes como el metilfenidato y las anfetaminas constituye la primera línea terapéutica en la mayoría de las guías clínicas. Sin embargo, la posibilidad de que estos fármacos desencadenen psicosis o trastorno bipolar (TB) ha generado preocupación en la práctica psiquiátrica.

Una revisión sistemática y metaanálisis, publicada en JAMA Psychiatry, analizó datos de 16 estudios con un total de 391 043 participantes, con el objetivo de cuantificar la ocurrencia de psicosis y TB tras la exposición a estimulantes y explorar posibles factores moderadores.

Metodología y calidad de los estudios incluidos

Los investigadores realizaron búsquedas exhaustivas en PubMed, Web of Science, Ovid/PsycINFO y el Registro Cochrane Central de Revisiones hasta octubre de 2024. Los estudios seleccionados incluían individuos con TDAH diagnosticado según criterios DSM o CIE, expuestos a estimulantes, en quienes se evaluaron resultados de psicosis o TB.

Se siguieron las guías PRISMA y MOOSE para la realización de revisiones sistemáticas y metaanálisis. La calidad metodológica se evaluó mediante la escala de Newcastle-Ottawa y la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo-2. Se aplicaron modelos de efectos aleatorios para sintetizar los datos y se realizaron análisis de subgrupos y metarregresiones para explorar fuentes de heterogeneidad.

Resultados principales del metaanálisis

Los resultados mostraron que el 2,76 % de los individuos expuestos desarrollaron síntomas psicóticos, el 2,29 % presentó un trastorno psicótico y el 3,72 % fue diagnosticado con TB. La heterogeneidad entre los estudios fue elevada, lo que refleja diferencias en el diseño, población y duración del seguimiento.

De particular relevancia clínica, el riesgo de psicosis fue significativamente mayor en los individuos expuestos a anfetaminas en comparación con el metilfenidato, con una odds ratio de 1,57. Asimismo, la prevalencia de síntomas psicóticos fue más alta en estudios realizados en América del Norte y en aquellos con períodos de seguimiento prolongados. Factores como mayor proporción de mujeres, dosis más altas de estimulantes y tamaños de muestra pequeños también se asociaron con mayor incidencia.

Relevancia para la práctica clínica

Aunque los datos no establecen causalidad, los hallazgos indican que la ocurrencia de psicosis y TB en pacientes con TDAH tratados con estimulantes no es despreciable. Estos resultados respaldan la importancia de la psicoeducación de los pacientes y sus familias sobre los riesgos potenciales de estos tratamientos.

Se recomienda el monitoreo sistemático de síntomas psicóticos y afectivos durante todo el curso del tratamiento, particularmente en pacientes con antecedentes familiares de psicosis o trastorno bipolar, y en aquellos que reciben dosis elevadas de estimulantes.

Líneas futuras de investigación

Los autores señalan la necesidad de ensayos clínicos aleatorizados y estudios de neuroimagen que comparen pacientes expuestos y no expuestos a estimulantes, para dilucidar los mecanismos neurobiológicos subyacentes y establecer relaciones causales.

La identificación temprana de síntomas psicóticos en esta población podría permitir intervenciones más rápidas, ajustes terapéuticos oportunos y la prevención de desenlaces psiquiátricos graves. Este metaanálisis ofrece evidencia sólida para guiar decisiones clínicas informadas y mejorar la seguridad de las estrategias terapéuticas en el TDAH.

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