Diseño y población del estudio multicéntrico en adultos mayores
La implementación de un programa de vacunación contra el virus respiratorio sincitial (VRS) en adultos mayores en Inglaterra desde septiembre de 2024 permitió evaluar la efectividad de la vacuna bivalente pre-F en personas de 75 a 79 años. El estudio, publicado en The Lancet Infectious Diseases, se basó en un diseño negativo en prueba y caso-control, utilizando datos del sistema nacional hospitalario de vigilancia centinela de infecciones respiratorias agudas (HARISS) en 14 hospitales. Los pacientes ingresados con infección respiratoria aguda (IRA) durante al menos 24 horas fueron evaluados mediante ensayos moleculares, clasificándose como casos si eran positivos para VRS y como controles si eran negativos para VRS, gripe y SARS-CoV-2.
Resultados de eficacia de la vacuna pre-F frente a hospitalización por VRS
Entre octubre de 2024 y marzo de 2025, se analizaron 1006 adultos mayores ingresados; 173 fueron positivos para VRS y 833 controles negativos. La eficacia global de la vacuna pre-F frente a hospitalización por cualquier IRA asociada al VRS fue del 82,3% (IC 95%: 70,6–90,0), y del 86,7% en los casos graves que requirieron suplementación con oxígeno. En pacientes con infección de vías respiratorias inferiores, incluyendo neumonía, la efectividad alcanzó el 88,6%, mientras que la protección frente a exacerbaciones de enfermedades pulmonares crónicas fue del 77,4% y frente a exacerbaciones de enfermedades cardíacas, pulmonares y fragilidad del 78,8%.
Impacto en poblaciones con inmunosupresión
El análisis mostró que los adultos inmunocomprometidos también se beneficiaron de la vacunación, con una efectividad del 72,8% frente a hospitalización asociada al VRS. Esto subraya la utilidad de la vacuna pre-F en poblaciones de riesgo, destacando su papel en la prevención de complicaciones graves en adultos mayores con comorbilidades o estados de inmunosupresión.
Consideraciones clínicas y farmacológicas
Los hallazgos refuerzan la importancia de la vacunación preventiva en adultos mayores, especialmente aquellos con enfermedades crónicas o fragilidad. Para farmacéuticos y profesionales sanitarios, esta evidencia apoya la inclusión de la vacuna bivalente pre-F en programas de inmunización estacional, asegurando cobertura en poblaciones de alto riesgo y optimizando la prevención de hospitalizaciones graves por VRS. La estrategia de seguimiento mediante ensayos moleculares garantiza la evaluación precisa de eficacia frente a distintos perfiles clínicos.
Relevancia para la práctica médica y prevención de enfermedades respiratorias
La protección observada frente a exacerbaciones de enfermedades crónicas resalta el beneficio indirecto de la vacunación más allá de la infección aguda, incluyendo reducción de complicaciones cardiovasculares y respiratorias asociadas al VRS. La alta efectividad en infecciones de vías respiratorias inferiores refuerza la relevancia de la vacunación como medida preventiva para disminuir la carga hospitalaria y mejorar la calidad de vida en adultos mayores.
Conclusión y perspectivas de salud pública
El estudio, publicado en The Lancet Infectious Diseases, demuestra que la vacuna bivalente pre-F contra el VRS es altamente eficaz para prevenir hospitalizaciones en adultos mayores, incluyendo aquellos con comorbilidades crónicas y estados de inmunosupresión. Estos datos proporcionan evidencia clave para reforzar las campañas de vacunación estacional, guiar decisiones clínicas y farmacológicas, y optimizar estrategias de prevención en población envejecida. La integración de esta vacuna en programas nacionales podría contribuir significativamente a la reducción de morbilidad y mortalidad asociadas al VRS en personas de 75 a 79 años.
Los conflictos de intereses de los autores pueden consultarse en el texto original
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