Prevalece subdiagnóstico de déficit de hierro en México

Recientemente se conmemoró el Día Mundial de la Deficiencia de Hierro, condición que puede provocar numerosos síntomas que pueden ser confundidos con otros padecimientos y cuyo retraso en el diagnóstico puede provocar diferentes complicaciones e incluso la mortalidad materno-infantil.

Dicha deficiencia de hierro o ferropenia, es un factor de riesgo para complicaciones y síntomas como malformaciones, bajo peso al nacer, crecimiento retardado en el desarrollo psicomotor, cognitivo, coordinación motora y resistencia disminuida a las infecciones, inmunidad deficiente, cansancio extremo, caída del cabello, uñas quebradizas, palidez, dolores de cabeza, entre otros.

Déficit de hierro, condición de alta prevalencia

El Dr. Álvaro Cabrera García, jefe del servicio de hematología del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, asegura que un bebé nacido de una mamá que cursó el segundo y tercer trimestre del embarazo con deficiencia de hierro, puede tener alteraciones de memoria y presentar retraso en su desarrollo neurológico con secuelas irreversibles.

Aun que en México quiso implementarse una estrategia de suplementación férrica en mujeres embarazadas, no se ha observado una disminución en la prevalencia de esta condición, pues señala que a nivel mundial un cuarto de la población registra anemia, la mitad a causa de deficiencia de hierro.

La prevalencia, según la Organización Mundial de la salud (OMS) señala que afecta al 33% de las mujeres no embarazadas, al 40% de las mujeres no embarazadas y hasta l 42% de los niños. Grupos que registran un alto consumo de hierro a causa de la formación del producto en el embarazo, del crecimiento en el caso de los niños o de la propia menstruación en las mujeres.

Subdiagnóstico de la deficiencia de hierro

Entre los médicos de primer contacto, los síntomas pueden ser interpretados de manera errónea, sobre todo en las mujeres, pues se relaciona con sus ciclos y procesos biológicos, sin embargo, síntomas como fatiga extrema, debilidad, palidez, dolor de cabeza, extremidades frías, uñas quebradizas, geofagia, dolor torácico, taquicardia o falta de aliento, deben ser revisados con un examen de ferritina en sangre.

El hierro no es un elemento o suplemento que pueda consumirse de manera libre, sino que los médicos especialistas o de primer contacto deben hacer una clínica detallada para determinar la deficiencia de hierro de manera personalizada, así como determinar el origen de dicha deficiencia para tratar o curar la causa subyacente de esta pérdida de hierro.

La ferropenia puede estar relacionada con muchos padecimientos o condiciones, por ejemplo, úlceras gástricas, divertículos, pólipos, infecciones, infamación crónica, enfermedades crónicas como la ERC, trastornos hereditarios, etcétera.

Al determinar la causa, se puede determinar la cantidad de hierro necesaria y la periodicidad del suministro, en caso de no ser causas curables. El Dr. Cabrera insta a trabajar de manera multidisciplinaria con médicos ginecólogos y pediatras para mejorar la calidad de vida de estos grupos vulnerables.

Deficiencia de hierro en hombres

El especialista señala que si bien la ferropenia no es tan frecuente en hombres, esta deficiencia puede significar una pérdida de sangre interna como las ya mencionadas, problemas en el intestino delgado, o incluso la presencia de cáncer.

El tratamiento para la anemia por deficiencia de hierro se puede personalizar, y se basa en orales, e intravenosos en dosis altas, mismos que son capaces de reponer de manera rápida y sostenida los depósitos de hierro, todo esto con menores eventos adversos en comparación a otras opciones y por lo tanto logrando mejores resultados terapéuticos.

En este caso el médico siempre debe buscar las opciones que representen el menor índice de reacciones secundarias como las inflamatorias o de otro tipo, así como priorizar a rápida absorción y aprovechamiento.

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IMPaCT propone reducir a un año el tiempo de diagnóstico de una enfermedad rara

IMPaCT es la infraestructura de Medicina de Precisión asociada a la Ciencia y la Tecnología creada, coordinada y financiada por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Está formada por tres programas: Medicina Predictiva (Cohorte), Ciencia de Datos (Data) y Medicina Genómica (Genómica). Una de sus propuestas es la reducción a un año del tiempo de diagnóstico de una enfermedad rara desde la aparición de los síntomas; si no es posible, el compromiso con los pacientes es hacer un seguimiento con la colaboración de entidades nacionales e internacionales.

De IMPaCT han hablado los investigadores en el 10º Congreso CÍBER que este viernes se clausura en Valencia. Rosario Perona, subdirectora general de Terapia Celular y Medicina Regenerativa del Instituto de Salud Carlos III ha sido la moderadora del simposio ‘Infraestructura IMPaCT: Cohorte y GENóMICA’.

Han intervenido en este simposio Carmen Ayuso, de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid y del CIBERER, que ha presentado como ponente a Ángel Carracedo, de la Universidad de Santiago de Compostela y del CIBERER.

Asimismo, Fernando Rodríguez Artalejo, director científico del CIBERESP, ha presentado como ponente a Beatriz Pérez Gómez, del Instituto de Salud Carlos III y del CIBERESP. Según esta experta, los programas Cohorte, Data y Genómica se desarrollan con acciones de trabajo específicos e incluyen indicadores de cumplimiento para comprobar su efectividad. Asimismo, dos aspectos fundamentales para Ángel Carracedo son “la ética de los datos” y “la internacionalización de la plataforma”.

Los datos de IMPaCT

Participan en este proyecto las 17 comunidades autónomas, Ceuta y Melilla; 50 nodos; 59 grupos de investigación, 24 entidades asociadas y más de 7.000 personas reclutadas para estudio, según los datos facilitados por Beatriz Pérez. “El objetivo es establecer y trasladar el conocimiento necesario que sustente y facilite el despliegue efectivo de la Medicina personalizada y de precisión”, según la descripción del proyecto.

IMPaCT Genómica

En concreto, el programa Genómica ya está en su segunda fase, como ha apuntado Ángel Carracedo, que trabaja junto con Carmen Ayuso. “No es un proyecto de investigación, es un proyecto de implementación. Esta infraestructura pretende ser la base estructural de la implementación en nuestro país de la Medicina genómica, parte fundamental de la Medicina personalizada”.

Una parte de la labor se dedica a la Genómica funcional en el ámbito de las enfermedades raras, como ha explicado el investigador. “Nos parece muy interesante estructurar el trabajo, porque la gente está haciendo esfuerzos totalmente descoordinados”.

En cuanto a la sostenibilidad del proyecto, Carracedo ha apuntado la necesidad de trasladar esta idea al Sistema Nacional de Salud (SNS) y promover la participación ciudadana. “También vamos a probar nuevas metodologías. Hacemos genomas completos en IMPaCT en algunas patologías, y debemos valorar si debe pasar ya a la Cartera de Servicios del SNS”.

Ángel Carracedo ha resaltado la unión y fortaleza de una plataforma en la que se han involucrado en los últimos cuatro años ya cerca de mil personas, de las que unas 300 son colaboradoras directas. “Todo el CÍBER de Enfermedades Raras está unido en este esfuerzo. Hemos celebrado muchas reuniones, pero el esfuerzo ha valido la pena. Me parece muy bonito que podamos dar un servicio equitativo a todos los pacientes. Al mismo tiempo, estos datos pueden usarse con todas las garantías legales y éticas en un espacio europeo de datos compartido”.

“Sin duda, ha sido el reto más grande de mi vida; tal vez no en dinero, pero sí en importancia. En un ámbito donde había desorganización en todo el país, estamos fijando puntos de calidad para que la gente pueda tener acceso a diagnósticos mucho mejores”, ha dicho el investigador gallego.

Participación ciudadana

Ángel Carracedo se ha centrado en el papel protagonista que tendrá la participación ciudadana en esta segunda fase del proyecto Genómica, junto con la integración en el sistema de salud. “También es un derecho de los pacientes”, ha apuntado.

“Me siento orgulloso de haber colaborado en la creación del Consorcio Internacional de Enfermedades Raras, de la que España forma parte”, ha señalado Carracedo. En este ámbito, ha anunciado que “el objetivo para 2027 es que todos los pacientes con una enfermedad rara tengan un intento de diagnóstico en un año a partir de los síntomas. Si no se consigue el diagnóstico, nuestro compromiso es hacer un seguimiento en colaboración con entidades investigadoras nacionales e internacionales”. Asimismo, ha confirmado que “IMPaCT Genómica cumple completamente este objetivo”.

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Llegan casi 200 médicos cubanos a México para apoyar a comunidades rurales

El pasado lunes un vuelo proveniente de Cuba aterrizó en el Aeropuerto Internacional “Felipe Ángeles” (AIFA) con casi 200 médicos médicos. A través de su cuenta de “X”, la Embajada de Cuba en México dio a conocer que la llegada de los médicos cubanos ocurre como parte del acuerdo entre los gobiernos de ambos países. El organismo detalló que se trata de médicos que brindarán su apoyo en comunidades remotas de 24 estados del país. En concreto, para continuar con la labor de llevar servicios de salud a zonas de alta marginación. Sin embargo, especialistas rechazan la estrategia y afirman que es una medida que pone en desventaja a los médicos mexicanos.

Acuerdos bilaterales para los médicos cubanos

En julio pasado, el entonces presidente de México, Andrés Manuel López Obrador, firmó un convenio con su homólogo de Cuba, Miguel Díaz Canel, en donde se establece que cientos de médicos cubanos trabajarían en 282 hospitales básicos y comunitarios en zonas rurales de México. Así, se acordó que serían 2.700 doctores los que llegarían para realizar sus labores comunitarias.

Estos acuerdos despertaron molestias en los médicos mexicanos, ya que se daría a entender que en el país no existen profesionales de la salud capacitados para atender diversas especialidades. Igualmente, argumental que los médicos cubanos restarían oportunidades de empleo a los mexicanos.

Prevén impactos en el gremio médico

En entrevista con El Médico Interactivo, el doctor Juan Francisco Vega Ruiz, abogado especialista en derecho médico,  argumenta que la estrategia del gobierno sí impacta en la estabilidad del gremio mexicano, pues reduce las plazas a las que podrían tener alcance los nacionales. “Sí impacta pues el gremio médico se encuentra completo; es decir, todas las especialidades médicas las tenemos en México. Es una estrategia que está usando el gobierno para ahorrarse un poco de dinero en el presupuesto, y seguir haciendo convenios con gobiernos de izquierda, como lo es Cuba”, comenta.

Para el experto, la estrategia representa la oportunidad de México para estrechar lazos con los países que comparten la misma ideología, sin que se tenga que desembolsar recursos económicos. “Probablemente los servicios y trabajo de estos médicos no se pagarán con dinero, sino con alguna contraprestación, es decir, con gasolina, petróleo, algunas cuestiones que Cuba necesita. Es decir, que se va a pagar en especie y no con dinero, seguro va a haber movimientos presupuestales o van a tratar de disfrazar este apoyo”, explica.

Panorama poco alentador en 2025

Entre las consecuencias más graves que esto puede tener para el sector salud mexicanos es la falta de oportunidades para los médicos nacionales. No obstante,  solo se recortaron 11 por ciento del presupuesto económico para el sector en 2025, sino que, al dar aval a los cubanos, se limitan más las plazas. “Ellos vienen a cubrir una plaza que les corresponde a los mexicanos y desprestigiar el gremio médico para justificar la ayuda entre países socialistas”, lamenta el experto.  Para el abogado experto en temas médicos, el riesgo es que en el futuro no sólo sigan llegando más médicos cubanos, sino de otros países de izquierda como Venezuela y Nicaragua.

Por separado, Antonio Luévanos Velázquez, pediatra infectólogo, opina que en este nuevo gobierno se seguirá maltratando al gremio médico como en el sexenio pasado. Así, reitera que en organismos como el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) no haya suficientes oportunidades para los médicos mexicanos, pero sí que le den oportunidad a médicos cubanos.

Ante tal situación, el abogado Juan Francisco Vega Ruiz  pide a los médicos mexicanos que no estén de acuerdo con la medida de contratación de cubanos a que protesten e interpongan recursos legales a nivel internacional. “Lo importante es que se haga a nivel internacional porque a nivel nacional es evidentemente que se los van a desechar”, finaliza.

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Las mujeres con enfermedades crónicas tienen una tasa de absentismo laboral un 40% mayor que los hombres

Se estima que el coste económico, debido a la mala salud en países europeos, es equivalente al 7 por ciento de su PIB. Una población con mala salud es negativa para la economía y un ejemplo de candente actualidad es el alto absentismo laboral que tenemos en nuestro país. Una realidad que afecta a más mujeres que hombres. De hecho, según un informe del European Institute for Gender Equality (EIGE), las mujeres con enfermedades crónicas tienen una tasa de absentismo un 40 por ciento mayor que los hombres.

Este absentismo tiene un impacto directo en la productividad y la economía general. Estos son algunos de los datos que se han expuesto en el evento  “La salud sí tiene género”, promovido por Women Leaders in Healthcare (WLHC). Así, según Marta Reyes, embajadora del proyecto WLHC, “este evento es un punto de inflexión en la lucha por reducir las desigualdades de género en la salud y una llamada a la acción para todos los sectores implicados”.

Mujeres con enfermedades crónicas

En cuanto a mujeres con enfermedades crónicas, tienen especial relevancia las enfermedades cardiovasculares. Anna García Altes, presidenta de la Asociación Española de Economía para la Salud, ha comentado durante el encuentro que “se estima en más de 20.000 millones de euros anuales el coste de las enfermedades cardiovasculares en mujeres en España”.

Una mejora en estos aspectos, podría impulsar la economía en 1 billón de dólares para 2040 gracias a menos muertes prematuras y problemas de salud y a una mayor capacidad de las mujeres para contribuir a la economía y la sociedad. En definitiva, “por cada dólar invertido en la salud de las mujeres, se obtendrían 3 dólares en crecimiento económico”, concluye García.

Otro dato que relaciona a mujeres con enfermedades crónicas es el que respecta al cuidado familiar y del hogar. No obstante, entre el 70 y el 90 por ciento es proporcionado por mujeres. Esta carga de trabajo no remunerado restringe el tiempo que las mujeres pueden dedicar a su propio bienestar y salud, incluyendo la asistencia a citas médicas y el cuidado preventivo. De hecho, el 60 por ciento de las mujeres reporta haber retrasado o cancelado citas médicas debido a responsabilidades familiares.

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“El Plan Nacional de Prevención del Suicidio estará aprobado en las próximas semanas”

Javier Padilla, secretario de Estado de Sanidad, ha anunciado que “el Plan Nacional de Prevención del Suicidio estará aprobado en las próximas semanas”. Ha pronunciado estas palabras en el simposio ‘Salud Global: Retos de salud pública a 10 años vista’, organizado en el marco del 10º Congreso CIBER, que se celebra del 27 al 29 de noviembre en el Palacio de Congresos de Valencia.

El representante del Ministerio de Sanidad ha moderado la mesa formada por Esteve Fernández Muñoz, secretario de Salud Pública de Cataluña y miembro del CIBERES; Santiago Más Coma, de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y del CIBERINFEC; Marta Miret, del CIBERSAM, y Ana Navas-Acién, experta de la Universidad de Columbia (Estados Unidos).

Salud pública vs. abordaje clínico

En el ámbito de la salud mental, Javier Padilla ha comentado que “históricamente se ha producido bastante falta de entendimiento entre quienes la abordaban desde una perspectiva poblacional y desde el ámbito de la salud pública, y quienes venían de un abordaje más clínico”.

En la misma línea, Marta Miret ha incluido los problemas de la salud mental dentro del ámbito de la salud pública, si bien ha añadido que “se deben abordar desde muchas perspectivas diferentes”. “Los problemas de salud mental generan un alto nivel de sufrimiento, entre otras consecuencias”, ha añadido.

Como dato indicativo, ha recordado que cada 40 segundos fallece una persona en el mundo por suicidio. En España, el suicidio es una de las principales causas de muerte externa, y, a pesar de ello, todavía no hay mucha conciencia de este problema, según la portavoz del CIBER de Salud Mental.

Plan nacional de prevención del suicidio

“Necesitamos voluntad política, porque llevamos muchos años reclamando un plan nacional de prevención del suicidio”, ha dicho Marta Miret. “Tenemos la evidencia de que los suicidios son prevenibles en su gran mayoría y tenemos evidencia del funcionamiento de medidas de prevención. A pesar de ello, no disponemos de un plan nacional de prevención”, ha lamentado.

En este punto del debate, Javier Padilla ha manifestado que “en las próximas semanas el Plan Nacional de Prevención del Suicidio estará aprobado”. Y los congresistas presentes en el Auditorio del Palacio de Congresos de Valencia han comenzado a aplaudir.

Salud pública a 10 años vista

Respecto a las perspectivas en salud pública para los próximos 10 años, Ana Navas-Acién ha mostrado su deseo de tener “mucha más capacidad de respuesta ante los retos del cambio climático”. “Me gustaría pensar que en la próxima década el aire de las ciudades estará limpio; sin duda, es un reto fundamental que requiere el esfuerzo de políticos e investigadores”.

Otra de sus peticiones para los próximos años ha sido “un sistema de apoyo a la investigación, algo que el CÍBER está consiguiendo”. En su opinión, dicho sistema debe ser “sostenible, competitivo y que estimule para que los mejores talentos se mantengan en el ámbito de la investigación. Realmente es una carrera profesional espectacular, pero tiene que estar bien articulada y mejor remunerada”.

Control del tabaquismo y del alcohol

Por su parte, Esteve Fernández Muñoz también ha solicitado para la próxima década “más voluntad política, acompañada de recursos” para mejorar el control del tabaquismo y del consumo de alcohol. A su juicio, son problemas que se deben abordar “de forma integral”, ya que tienen “determinantes económicos y sociales”, junto con “los intereses de la industria”.

Según ha dicho el portavoz de CIBERES, muchas iniciativas que se han desarrollado para reducir el consumo de tabaco se deberían aplicar en el ámbito del alcohol. “Podrían servir de referencia”, ha puntualizado.

Fernández Muñoz ha mencionado también los problemas referentes al cambio climático y a las enfermedades importadas, como el dengue. “Vemos venir los problemas, y no actuamos. Las diferentes Administraciones deben implicarse, junto con el sector privado, etc.”.

Finalmente, en el ámbito de la investigación, ha mostrado su deseo no sólo de “atraer talento, sino de retenerlo”. Y ha apuntado la necesidad de “mejorar la Atención Primaria y Comunitaria”, que debe involucrarse más en la investigación.

Inteligencia artificial en la próxima década

Como notas positivas para los próximos 10 años, Santiago Mas ha apuntado el empleo de la inteligencia artificial (IA) para generar nuevos medicamentos. “El problema de la IA son las manos que la van a utilizar, pero considero que nos puede ayudar mucho en Ciencia y en Medicina”.

Asimismo, Santiago Mas ha puesto el foco en el cambio climático, puesto que “va a inducir modificaciones de la superficie terrestre y producirá sequías, entre otros efectos devastadores”. En consecuencia, según ha dicho, habrá “movimientos de grandes poblaciones” que influirán también en la aparición de enfermedades.

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Enfermedades respiratorias, el desafío de hospitales durante la etapa invernal

El incremento de casos de COVID-19, influenza, virus sincitial y neumonía adquirida en la comunidad, entre otras infecciones respiratorias durante el invierno, ponen en evidencia la necesidad de que los hospitales estén bien equipados para atender a los pacientes de manera efectiva.

Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), dentro de las que se encuentran las neumonías, influenza y COVID-19, representan la principal causa de morbilidad en el mundo y la causa más frecuente de utilización de los servicios de salud en todos los países.

Por ejemplo, en México constituyen un problema de salud prioritario por su alta morbilidad y mortalidad.

De acuerdo con la Secretaría de Salud, estas infecciones son la causa más frecuente de enfermedad en los menores de edad y son causa del 40% de las hospitalizaciones en menores de cinco años.

Según el “Programa de Acción Específico. Prevención y control de Infecciones Respiratorias, Agudas” de la Secretaría de Salud, la proporción de hospitalizados por estas enfermeades en adultos alcanza el 22%.

Hospitalizaciones por infecciones respiratorias

De acuerdo con datos del Sistema de Información de la Red IRAG, tan sólo en enero de 2024, se reportaron más de 29 mil hospitalizaciones por COVID-19, alrededor de 15 mil por influenza, y 194 hospitalizaciones por infecciones respiratorias agudas graves en diversas unidades médicas.

Además, 16 hospitales en el país presentaron una ocupación del 100%, y 19 unidades médicas tenían el 70% o más de su capacidad ocupada.

Ante ello, empresas dedicadas a proveer dispositivos médicos y soluciones para la atención de la salud, reiteraron su compromiso de apoyar a los hospitales en la lucha contra el aumento de infecciones respiratorias durante la temporada invernal.

“La pandemia por COVID-19 nos dejó grandes aprendizajes y hemos desarrollado mayor capacidad para apoyar al sistema de salud mexicano a planear la distribución de los productos que requieren los hospitales mediante herramientas de predicción de demanda con el uso de inteligencia artificial, así como un equipo humano dedicado a la atención de los centros de salud para aumentar la eficiencia y reducir los costos”, dijo Agustín Manzo, vicepresidente y director general de Medline América Latina.

Equipamiento hospitalario necesario

Para combatir este tipo de enfermedades que tienen mayor visibilidad en la temporada invernal, Agustín Manzo enlistó algunos de los productos diseñados para ayudar a los hospitales a manejar estos desafíos:

– Equipos de protección personal (EPP) para garantizar la seguridad del personal de atención médica, así como a los pacientes.
– Sistemas de ventilación, terapia de oxígeno, entrega de medicamentos, higiene bronquial y manejo de vía aérea que son esenciales para el tratamiento de pacientes con complicaciones respiratorias.
– Soluciones de desinfección e higiene para ayudar a mantener un entorno hospitalario seguro para los pacientes y el personal de atención médica.

“El portafolio de soluciones respiratorias de Medline se robusteció a partir de la adquisición de Hudson RCI hace un par de años. Además, proveemos a los profesionales de la salud con capacitación, para que ellos puedan obtener el máximo rendimiento de cada solución”, añadió Javier Romaña, director de mercadotecnia de Medline para América Latina.

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Trabajan plan de desarrollo de ingeniería biomédica dirigido a discapacidad

Por instrucciones de la Presidenta de México, Claudia Sheinbaum Pardo, en México se trabaja en un plan para el desarrollo de ingeniería biomédica, para contar con recurso humano preparado en la elaboración de insumos como prótesis u órtesis, en beneficio de quienes tienen una discapacidad.

En el plan de estudios de las universidades de la Salud se incluirán nuevas materias relacionadas con la ingeniería biomédica, para tener una visión más holística de lo que quiere decir la atención médica, instituto es transcendente para la formación de profesionales.

Discapacidad por edad

De acuerdo con el secretario de Salud, David Kershenobich Stalnikowitz, la epidemiología muestra que entre 6 y 7 por ciento de la población tiene algún tipo de discapacidad, ya sea de nacimiento, visual, auditiva, las que se presentan en la edad avanzada o las consecuencias de accidentes.

En el auditorio del Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra” (INRLGII) en el cual se presentó dicho plan, explica que la discapacidad en la edad avanzada, generalmente, es ocasionada por enfermedades crónicas.

En esta área, los expertos del instituto han hecho importantes aportaciones a través de sus proyectos de investigación que implementan iniciativas como el programa de Salud Casa por Casa, que refleja el esfuerzo por acercar servicios de calidad a quienes más lo necesitan.

Plan Sectorial de salud

Pineda Villaseñor aseguró que, con el Plan Sectorial de Salud 2024-2030, se consolidará un sistema de atención médica único, universal, público, gratuito y, sobre todo, preventivo para personas con discapacidad, garantizando la cobertura integral.

El INRLGII juega un papel muy importante en la atención de estos padecimientos ya sean agudos o crónicos y, al igual que el resto de los Institutos Nacionales, “son los que nos ayudan a diseñar políticas de salud y nosotros creemos que el Instituto Nacional de Rehabilitación es el que nos debe de dictar muchas de las pautas de cómo atender a esas personas que tienen.

Resaltó el papel del instituto en la formación de recursos humanos, e hizo un llamado a las y los asistentes a colaborar con propuestas de atención para personas que no pueden acudir a un centro hospitalario y requieren atención en su casa, específicamente quienes habitan en zonas de difícil acceso o marginadas.

Dio a conocer que el congreso contará con la asistencia de mil 245 profesionales de la salud, provenientes de 16 entidades federativas, así como expertos de 10 países.

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Capacitan a profesionales de la salud sobre prevención y erradicación de la violencia

En México, siete de cada diez mujeres sufren de violencia, según cifras del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi).

La violencia contra las mujeres se manifestó en diferentes tipos y modalidades: física, psicoemocional, sexual, doméstica, laboral, entre otras.

Con la finalidad de una mejor atención de estas víctimas, el gobierno a través de instancias como el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF) capacitaron a profesionales de la salud para atender y prevenir este delito.

La capacitación médica sobre este delito es fundamental para prevenirlo y posteriormente erradicarlo, consideraron especialistas.

Radiografía de la violencia contra las mujeres

De acuerdo con la Organización de las Naciones Unidas, la agresión contra mujeres y niñas sigue siendo una de las transgresiones de los derechos humanos más extendidas y generalizadas en el mundo.

Se calcula que, a nivel global, casi una de cada tres ha sido víctima de violencia física y/o sexual al menos una vez en su vida.

En 2023 aproximadamente 51 mil 100 murieron a manos de sus parejas u otros familiares.

Una de cada cuatro adolescentes ha experimentado abusos de su pareja. Además, de 16 a 58% en el orbe reciben violencia de género facilitada por la tecnología, sobre todo la generación Z y las millennials.

La coordinadora de la Comisión Interna para la Igualdad de Género (CInIG) de la Facultad de Estudios Superiores (FES) Acatlán, de la UNAM, Cynthia Acosta Ugalde, destacó que las consecuencias de esta violencia también son emocionales y esas heridas “a veces no sanan”.

En ese sentido, la abogada y doctora refiere que el Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer que se conmemora el 25 de noviembre, llamado también “25N” o “día naranja” tiene el objetivo de dejar de normalizar esta violencia.

Prevención y erradicación

La directora general del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGSR), Yolanda Varela Chávez, informó que este año México ha puesto atención en el propósito de reforzar la atención a las mujeres que viven violencia y por lo tanto ha impartido diversos cursos para la aplicación de la Norma Oficial Mexicana 046-SSA2-2005 enfocada a la Violencia familiar, sexual y contra las mujeres.

El curso fue dirigido a personas profesionales de la salud, como personal médico, de enfermería, psicología y trabajo social.

La especialista advirtió que las violencias son un problema de salud pública, debido a que provocan muerte, lesiones y discapacidad, además de ser factor de conductas de riesgo para la salud, como tabaquismo, consumo excesivo de alcohol y uso de drogas, así como de mayor incidencia de enfermedades mentales y suicidio.

Otras acciones

Otras instituciones públicas como el ISSSTE ponen en práctica cada año su curso de capacitación al personal titulado “Prevención y atención de la violencia contra las mujeres”.

Con este curso, se busca la difusión sobre las manifestaciones de la violencia; así como los mecanismos y estrategias de atención tanto médicas como psicológicas y las relacionadas con las autoridades legales.

En tanto, el DIF organizó del 25 al 29 de noviembre de 2024 un curso para prevenir, atender y erradicar las violencias contra las mujeres.

Ambos cursos tienen el aval de autoridades mexicanas y sirven para un mayor desarrollo de estrategias para eliminar este delito o ayudar a combatirlo.

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Las bolsas de nicotina y los vapers tendrán una nueva regulación

El Ministerio de Sanidad ha publicado un proyecto de real decreto que actualiza la normativa sobre productos de tabaco y relacionados, como las bolsas de nicotina y los vapers. Esta iniciativa forma parte del Plan Integral de Prevención y Control del Tabaquismo 2024-2027 y se centra en aspectos como el contenido de los productos, los requisitos de calidad y seguridad, y el envasado y embalaje exterior. El objetivo es mejorar la protección de la salud pública mediante una regulación más estricta y adaptada a la realidad actual del mercado.

Entre otras cuestiones, se regulan los cigarrillos electrónicos sin nicotina y se restringen los aromatizantes en todos los productos.  En concreto, se limita el uso de aromatizantes en los cigarrillos electrónicos, permitiendo solo los aromas de tabaco para evitar que los sabores artificiales resulten atractivos para los jóvenes. Asimismo, en cuanto a las bolsitas de nicotina, se limitará su contenido a una dosis máxima de 0,99 mg por sobre. Igualmente, se introducen dos nuevas categorías de productos: las bolsas de nicotina y los productos a base de hierbas calentadas, estableciendo requisitos de seguridad, etiquetado y comercialización. Por otra parte, se establece la obligatoriedad de la apariencia uniforme para cigarrillos y tabaco de liar, eliminando elementos de diseño y colores atractivos que puedan incentivar el consumo.

Adaptar las bolsas de nicotina y los vapers

El proyecto de Real Decreto establece dos plazos en su disposición transitoria única: los fabricantes tienen 10 meses para adaptarse a las nuevas normas de etiquetado, envasado y fabricación, mientras que los comercios tienen 12 meses para vender los productos que aún tengan en stock bajo la normativa anterior.

Cabe recordar que en la actualidad, existe en nuestro país una amplia variedad de productos con características diferenciadas: con o sin tabaco, con o sin nicotina, con o sin componentes electrónicos, e incluso con aspectos híbridos que dificultan su catalogación. Esta diversidad representa un desafío y exige una respuesta técnica adecuada para garantizar la protección de la salud de las personas que consumen estos nuevos productos.

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Investigadores prueban la nanotecnología para el tratamiento del cáncer de páncreas

El cáncer de páncreas es considerado uno de los tumores más agresivos; tan sólo en el país representa la decimosegunda causa de cáncer con 4 mil 489 casos diagnosticados por año.

De acuerdo con datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi), este tipo de cáncer representa el 4.9 % de las defunciones oncológicas en México.

Para ayudar a combatir este tipo de cáncer, un equipo de investigadores del Hospital Houston Methodist desarrolló una innovadora tecnología para combatirlo y evitar que la enfermedad cobre la vida de más pacientes.

Se trata de un nanodispositivo que se inserta directamente dentro del tumor pancreático. Este implante tiene el potencial de transformar la manera en que se administra el tratamiento a los pacientes.

¿Cómo funciona esta nanotecnología?

El equipo de investigadores de esta nanotecnología usada para combatir el cáncer de páncreas, es liderado por el Dr. Alessandro Grattoni, jefe del Departamento de Nanomedicina, y la Dra. Corrine Ying Xuan Chua, profesora asistente en el Instituto de Investigación del Hospital Houston Methodist.

«Esta tecnología es un implante diminuto que podemos colocar dentro de un tumor sólido con una aguja similar a las que se utilizan para biopsias. Es un procedimiento mínimamente invasivo que nos permite insertar estos dispositivos directamente en el tumor», explicó la Dra. Chua.

La especialista agregó que una vez dentro del tumor, el pequeño dispositivo comienza a liberar inmunoterapia directamente en la masa tumoral.

Con ello, se busca maximizar la concentración de inmunoterapia en el lugar exacto donde se necesita y reducir al mínimo su exposición al resto del cuerpo; esto minimiza los efectos secundarios que suelen afectar a los pacientes durante las terapias tradicionales.

Fase preclínica con resultados prometedores

La investigación se encuentra todavía en la fase preclínica, aclaró el Dr. Grattoni; sin embargo afirmó que hasta ahora los resultados iniciales son prometedores.

“Los primeros resultados sugieren que esta tecnología puede ser un método eficaz para penetrar el tumor pancreático de manera mínimamente invasiva, permitiendo una terapia más focalizada y con una menor cantidad de medicación”, explicó.

El experto contó que hasta ahora los ensayos preclínicos han mostrado que al administrar el tratamiento directamente en el tumor, se logra una respuesta muy poderosa.

«Observamos que el tumor se eliminó en un alto porcentaje de los casos, y lo más emocionante es que el sistema inmunológico crea una memoria que ayuda a evitar que el tumor reaparezca», mencionó.

Diferencias con terapias tradicionales

A diferencia de una quimioterapia regular, este tipo de tratamiento resulta con mayor ventaja, ya que en la quimioterapia no se genera dicha memoria inmunológica, lo que obliga a mantener a los pacientes en observación constante para detectar y tratar posibles recaídas.

Mientras que el nanodispositivo puede evitar que un paciente tenga nuevas recaídas.

«Nuestro objetivo es transformar la manera en que se trata el cáncer. Estamos convencidos de que este dispositivo representa una opción viable para enfrentar el cáncer de páncreas de una forma más efectiva y con menos complicaciones para los pacientes», afirma Grattoni.

Los investigadores esperan que el dispositivo esté disponible para los pacientes en los próximos cinco años.

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Instan a la detección proactiva del cáncer testicular en jóvenes

De acuerdo con el Dr. Christian Camacho Limas, oncólogo médico del Centro Médico ABC en la Ciudad de México, al año se diagnostican alrededor de 8,500 casos año de cáncer testicular, el más frecuente en etapas tempranas entre los 15 y 35 años, por lo que insta a una detección proactiva del cáncer testicular a través de la autoexploración.

El 95 % de los tumores son de células germinales que a su vez se dividen en dos tipos: seminoma y no seminoma, el más común. Este último, formado por diferentes tipos de células de rápido crecimiento que puede estar acompañado de manifestaciones como molestia, dolor o pesadez en el área testicular, dolor en la espalda o en abdomen inferior, cambios en la forma del testículo.

Mientras que el cáncer Seminoma es poco común, de lento crecimiento y suelen invadir ganglios cercanos altamente sensibles a la radioterapia o quimioterapia.

Autoexploración informada y proactiva

El especialista considera indispensable inculcar la autoexploración de los testículos desde la niñez y la adolescencia, es decir, que los órganos sexuales sean llamados por su nombre y así reconocer el estado regular de sus testículos. en este sentido, los médicos deben sensibilizar a los padres sobre estas prácticas, pues es una herramienta de gran ayuda para identificar si existe alguna masa extraña, formación de nuevas venas o vasos sanguíneos o texturas irregulares que deban ser revisadas por un profesional.

La autoexploración testicular no requiere procedimientos protocolarios como en el caso del cáncer de mama, basta con una revisión táctil que puede llevar entre 5 y 10 minutos, pues la zona a explorar no es extensa o con tejidos variantes.

Factores de riesgo a considerar

Dentro de los factores de riesgo se encuentran la criptorquidia antes del nacimiento o hasta el primer año de vida, así como tener un antecedente de Cáncer testicular en familiares de primer grado.

El artículo Masculinidades y salud de los hombres en la Región de las Américas, considera la construcción de la masculinidad en la sociedad bajo conceptos como la fuerza, la autosuficiencia y la heterosexualidad como una barrera social que aleja a los hombres de una exploración médica a manos de un especialista, que “aunque es una tendencia a la baja, aún repercute en el diagnóstico tardío de dichas condiciones de salud”, aclara el especialista.

Es necesario que los pacientes jóvenes o los padres de familia, piensen en acudir con especialista en urología que cuente con las herramientas necesarias para realizar un diagnóstico integral que incluya estudios de laboratorio, estudios de imagen como el ultrasonido testicular o la ecografía Doppler testicular, posteriores a la evaluación física y las manifestaciones sintomatológicas, precisa el médico.

Tratamiento quirúrgico, primera opción contra cáncer testicular

Una vez que el médico especialista en urología confirme la presencia de cáncer, se trabaja de manera integral con el especialista en oncología, para quien es preciso contar con la ayuda de estudios de última generación como los marcadores tumorales, mismos que pueden determinar el tipo de cáncer y la etapa en la que se encuentra con sólo una muestra de sangre.

“Desde hace más de 25 años, la opción quirúrgica es el tratamiento de primera línea para este tipo de cáncer a través de la orquiectomía inguinal radical, cirugía en la que se extrae el testículo con presencia del tumor, preservando así la fertilidad y con una expectativa de curación entre el 80% y 90%”, asegura el especialista.

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Especialistas de distintas disciplinas se reúnen para soluciones innovadoras contra las resistencias antimicrobianas

Las resistencias antimicrobianas (RAM) son una pandemia silenciosa que ya supera en mortalidad al cáncer y a los accidentes de tráfico en España. Según la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), se producen más de 150.000 infecciones al año y aproximadamente, unas 20.000 personas fallecerán en los 30 días siguientes al diagnóstico” En este contexto, Menarini ha organizado un encuentro interdisciplinar en el Lazareto de Mahón en el que ha reunido a especialistas en medicina interna y enfermedades infecciosas, microbiología, farmacia y comunicación, junto a pacientes y miembros de la compañía, para buscar soluciones innovadoras contra las resistencias antimicrobianas.

Así, los expertos han coincidido en  recalcar la necesidad de fortalecer la educación en el uso racional de los antibióticos, mejorar la transferencia de la innovación al sistema sanitario y promover la colaboración entre disciplinas. No obstante, se ha recordado que en 20 años las RAM se multiplicarán por dos y, en la actualidad, 1,14 millones de muertes son atribuibles a las resistencias. Así, en España, en 2023, un total de 23.000 personas han perdido la vida como consecuencia de las RAM.

Soluciones innovadoras contra las resistencias antimicrobianas

Respecto a soluciones innovadoras contra las resistencias antimicrobianas más concretas, Marcio Borges, intensivista y presidente de la Fundación Código Sepsis, ha destacado que “implantar programas como Código Sepsis en los hospitales españoles ha reducido la mortalidad significativamente”. Sin embargo, ha subrayado “la necesidad de contar con herramientas de diagnóstico microbiológico disponibles las 24 horas y explorar el uso de la  inteligencia artificial predictiva para anticiparse a la evolución de las infecciones”.

Por su parte, Leonor Periañez, farmacéutica del Hospital Universitario Son Espases ha hecho hincapié en el papel crucial de los farmacéuticos al optimizar la dosificación y manejo de los antibióticos. «La dosis, el fármaco y la duración correcta son esenciales para limitar las RAM y mejorar los resultados clínicos», ha afirmado.

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La preeclampsia es el evento que más puede afectar la salud cardiovascular de la mujer en el largo plazo

Los trastornos hipertensivos del embarazo, el parto prematuro, la diabetes gestacional, el desprendimiento de placenta y la pérdida del embarazo aumentan el riesgo de que una mujer desarrolle enfermedad cardiovascular. Sobre estas cuestiones versa un nuevo capítulo del ciclo de entrevistas en el que abordamos la prevención de eventos cardiovasculares en el embarazo y en el posparto junto con María Goya, especialista en Medicina Materno-Fetal, obstetra y ginecóloga en el Hospital Vall d’Hebron, dentro de un proyecto realizado por EL MÉDICO INTERACTIVO con ORGANON.

La primera idea que resalta la experta es que los cambios más importantes ocurren tanto en el corazón, como en los vasos sanguíneos, ya que aumenta el volumen sanguíneo global, para facilitar el crecimiento y el desarrollo del bebé. Esto supone que el corazón aumente su ritmo para bombear más sangre y con más fuerza. Por su parte, los vasos sanguíneos se dilatan y se hacen más fuertes para poder transportar más sangre.

Eventos que marcan toda una vida

En cuanto a los eventos relacionados con el embarazo que pueden afectar negativamente a la salud cardiovascular, la obstetra destaca en primer lugar, como el más importante, la preeclampsia. Es decir, “la elevación de la presión arterial o hipertensión durante el embarazo, que afecta no solo al corazón, sino a todos los órganos de la mujer y también al futuro bebé”.

Otros de los eventos que se suelen ver como transitorios, pero que pueden afectar a la salud cardiovascular de la mujer en el largo plazo son la diabetes gestacional; el parto pretérmino, es decir, antes de la semana 37; el desprendimiento de placenta prematuro, en el que se ocasiona un sangrado masivo, “y el evento más desfavorable,  que es una perdida gestacional o una pérdida del bebé, que también condiciona un mayor riesgo cardiovascular”.

Accede a la entrevista completa en este link.

Diferentes tipos de pacientes y factores protectores

Por otra parte, la especialista matiza que hay diferentes tipos de pacientes .“Hay mujeres  en las que, durante el embarazo, como ese corazón tiene que trabajar más, aparecen dificultades subyacentes, que hasta ese momento no había dado síntomas, y que con el embarazo dan la cara”. Pero también “hay mujeres sanas y de estos eventos adversos acaba desarrollando un problema cardiovascular a largo plazo”.

En estos casos, es cuando es importante hablar de prevención. “La lactancia materna, durante al menos seis meses, disminuye el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares a largo plazo”, cita como un dato no siempre conocido María Goya.

Otras medidas de prevención son el haber hecho ejercicio regular de forma previa al embarazo, durante y después del mismo. En este sentido, también es importante evitar la ganancia de peso, sobre todo, evitando llegar a sobrepeso u obesidad, lo mismo que llevar una dieta sana y equilibrada. Y, por supuesto, evitar el consumo de alcohol y de tabaco. “Por otra parte, es fundamental tener un control de la presión arterial y un control de la glucosa, sobre todo, en mujeres con diabetes gestacional”, añade la experta.

Mejorar los circuitos en el seguimiento

El problema de fondo es que no se trabaja en esta prevención. “El embarazo es una oportunidad para prevenir los problemas de salud a largo plazo, de reclasificar el riesgo de la mujer a partir de ese punto, según lo ocurrido en el embarazo y  hábitos  y estilo de vida”.

Esta es una información que hace falta divulgar. “Falta conciencia de que estos problemas sean a largo plazo. No tiene esa conciencia la población, pero tampoco gran parte de los profesionales, que piensan que son problemas eventuales del embarazo”.

Precisamente, parte del problema es que “el circuito asistencial actualmente no es el adecuado y necesita una mejora”. En este sentido, la doctora Goya insiste en que “es importante concienciar de esto entre los médicos de Familia, los médicos de Trabajo, de Cardiología y de Endocrinología”, recalcando que la clave está precisamente en un control multidisciplinar de esa mujer tras el embarazo.

Ver entrevista completa.

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Claves ocultas en el riesgo cardiovascular

Dos caminos hacia el riesgo cardiovascular

Un estudio reciente, publicado en Circulation, ha demostrado que los niveles de lipoproteína(a) (Lp[a]) y de colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL-C) están relacionados de forma independiente con el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD). Además, ambos factores tienen un efecto aditivo, lo que incrementa significativamente el peligro en ciertos pacientes.

Cómo se realizó el análisis

El metanálisis incluyó a 27,658 participantes de seis ensayos clínicos con estatinas. Se utilizó una combinación de modelos estadísticos avanzados para evaluar cómo los niveles iniciales y alcanzados de Lp(a) y LDL-C afectan el riesgo de eventos coronarios y accidentes cerebrovasculares.

Resultados reveladores

Los hallazgos confirman que los niveles elevados de Lp(a) (>50 mg/dL) se asocian linealmente con un mayor riesgo de ASCVD, independientemente de los niveles de LDL-C alcanzados mediante el tratamiento con estatinas. Incluso en personas con niveles bajos de LDL-C (3.1–77.0 mg/dL), aquellos con niveles altos de Lp(a) mostraron un incremento del 38% en el riesgo de eventos cardiovasculares en comparación con quienes tenían niveles más bajos de Lp(a).

Los riesgos se suman

La combinación de niveles altos de Lp(a) y LDL-C resultó ser particularmente peligrosa. Los pacientes en el cuartil más alto de ambos factores mostraron casi el doble de riesgo de ASCVD en comparación con los niveles más bajos. Esto demuestra que, aunque reducir el LDL-C es crucial, no es suficiente para compensar el peligro adicional mediado por Lp(a).

La relevancia clínica

Este estudio destaca la importancia de tratar ambos factores de manera específica. Actualmente, las estatinas son efectivas para reducir el LDL-C, pero no influyen en los niveles de Lp(a). Por lo tanto, los pacientes con altos niveles de Lp(a) podrían necesitar tratamientos adicionales dirigidos a este marcador.

Mirando hacia el futuro

Los hallazgos subrayan la necesidad de desarrollar terapias que reduzcan directamente los niveles de Lp(a). Estas estrategias podrían complementar el uso de estatinas y mejorar los resultados para los pacientes con riesgo de ASCVD.

Conclusión

La independencia y el efecto aditivo de Lp(a) y LDL-C ofrecen una nueva perspectiva sobre el manejo del riesgo cardiovascular. Tratar ambos factores simultáneamente podría marcar la diferencia en la prevención de enfermedades cardiovasculares graves.

Consulta el artículo completo en Circulation.

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El uso secundario de los datos sanitarios mejorará la salud europea

El uso secundario de los datos y la implantación de un Espacio Europeo de Datos Sanitarios (EEDS) puede suponer una mejora en la prevención y la prestación de asistencia sanitaria. Así lo han manifestado los expertos y representantes de la Administración pública que han participado en el encuentro ‘El valor del dato en la investigación biomédica y científica’, organizado por MSD en colaboración con la Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS).

En concreto, Jesús Galván, vicepresidente de SEIS exponía que “el SNS es un “territorio único” donde los datos y sus metadatos están a disposición de los ciudadanos para su uso directo, y de la ciencia común para avanzar en el conocimiento. Estamos ante “una oportunidad única para contribuir a la ciencia médica de futuro, ganar tiempo a la ignorancia y aportar conocimiento a la vida”.

Uso secundario de los datos sanitarios

La propuesta legislativa sobre el EEDS parte de una iniciativa innovadora presentada por la Comisión Europea en mayo de 2022.  Busca facilitar el acceso y uso secundario de los datos sanitarios electrónicos y su intercambio a través de las fronteras, tanto para apoyar la prestación de asistencia sanitaria (“uso primario de los datos”) como para fundamentar la investigación y la elaboración de políticas en el ámbito sanitario (reutilización de datos o “uso de datos secundarios”.

El EEDS es un componente fundamental a la hora de permitir que Europa siga teniendo un papel relevante en el desarrollo y fabricación de medicamentos innovadores, dentro de un marco jurídico útil, flexible y comprensible, con el fin de atender a los pacientes que más lo necesitan. Solo en términos económicos, la Comisión Europea estima que su implantación supondrá entre un 20 por ciento y un 30 por ciento de crecimiento adicional del mercado digital de la salud y un ahorro de 11.000 millones de euros en los próximos diez años, gracias a la mejora del acceso y del intercambio de datos sanitarios, y a un mejor uso de los mismos, que repercutirá en mejoras en innovación, investigación y estrategias de salud pública.

Pese a ello, Carlos Gallego, director de Transformación Digital en Salud en la Fundació TIC Salut Social, y coordinador general del Comité Técnico de IA en SEIS, reconocía que queda aún camino por recorrer en la gestión del dato en salud: “Durante mucho tiempo nos hemos centrado en el registro de los datos, pero ahora estamos en la era de su procesamiento, una nueva fase con la que buscamos ayudar en el diagnóstico y el tratamiento asistencial, en la que la inteligencia artificial está llamada a desempeñar un papel crucial”.

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Legido-Quigley: “Debemos tener líderes formados que entiendan la ciencia”

La Conferencia del XLIV Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que se clausura este sábado en Barcelona, ha estado a cargo de Helena Legido-Quigley, experta en investigación en Salud Pública y catedrática de Sistemas de Salud en el Imperial College de Reino Unido, en Londres. En la presentación, Remedios Martín, presidenta de semFYC, ha destacado la publicación en The Lancet de un artículo escrito por Legido-Quigley, titulado ‘Hacia un sistema equitativo y centrado en las personas’.

También han asistido a la Conferencia de Legido-Quigley, Sonia Pérez, presidenta del Comité Científico del Congreso de Barcelona, y Jordi Mestres, coordinador del Comité Organizador. 

Entre otras conclusiones, durante la conferencia Legido-Quigley ha señalado la necesidad de transformar el sistema de salud, construir sociedades más equitativas y aumentar la protección social. “Debemos tener líderes formados que entiendan la ciencia”, ha recalcado la experta, en referencia al próximo nombramiento en Estados Unidos de Robert F. Kennedy, reconocido negacionista, como secretario de Salud. “Entre todos debemos seguir trabajando para conseguir líderes, que los hay, que siguen confiando en la ciencia”.

Claves para fortalecer la Atención Primaria

El título de la conferencia ofrecida en el Congreso de Barcelona ha sido ‘Fortaleciendo la Atención Primaria: Estrategias de Transformación para un Futuro Sostenible y Equitativo’. Ha aportado los datos de cobertura sanitaria universal: unos 4.500 millones de personas no tenían cobertura de servicios de salud esenciales en 2021. Además, la COVID-19 interrumpió servicios esenciales en el 92 % de los países en 2021, y un 84 % en 2022. Ante estas cifras, la experta en Salud Pública ha asegurado que “el progreso hacia la cobertura universal de salud [Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) 3.8] para 2030 está fuera de curso”.

Más presupuesto para Primaria

Respecto a Atención Primaria, ha propuesto ampliar sus intervenciones para “salvar unos 60 millones de vidas”. “La mayoría de las intervenciones esenciales (90 %) para la cobertura universal pueden implementarse mediante un enfoque desde el primer nivel asistencial. Cerca del 75 % de las mejoras de salud proyectadas por los ODS podrían lograrse a través de Atención Primaria”.

Eso sí, se requiere una inversión adicional de entre 200-328 mil millones de dólares anuales para un paquete de servicios de salud integral. “Los cambios necesarios no serán posibles si no conseguimos que nuestros gobernantes se tomen en serio la Atención Primaria”.

Recursos Humanos

En cuanto al “déficit proyectado de trabajadores de la salud”, que considera un tema especialmente preocupante, ha comentado que un 15 % de profesionales emigra a otros países, especialmente desde el sur hasta el norte. También ha mostrado su preocupación por la salud mental de los profesionales sanitarios tras la pandemia. “Sabemos que durante la COVID-19 se sufrió mucho; incluso un gran número de enfermeras está dejando la profesión”.

Propuestas de Legido-Quigley

Entre otras propuestas de mejora, Helena Legido-Quigley ha expuesto la necesidad de “investigar, desde lo micro a lo macro”. También considera imprescindible “ejercer liderazgo en todos los niveles, con un cambio de mentalidad al estilo ‘start-up’. “Debemos trabajar juntos en comunidad, los académicos, los profesionales, transformar y documentar ese proceso. Tenemos una oportunidad ahora, en época de no crisis, ¡aprovechemos!”, ha sugerido.

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Investigadores descubren un avance en la terapia de reemplazo celular para la diabetes

Investigadores de Mayo Clinic descubrieron cómo fabricar células capaces de producir una hormona que regula la glucosa baja en la sangre, esto en el marco del Día Internacional de la Diabetes, que se conmemora cada 14 de noviembre.

La investigación podría representar un gran avance hacia el uso de la terapia de reemplazo celular para tratar la diabetes. Así lo explicó Quinn Peterson, médico especialista que conforma parte de los investigadores del estudio.

Quinn P. Peterson, labora en el Departamento de Fisiología e Ingeniería Biomédica y cuenta con un nombramiento conjunto en la División de Endocrinología, Diabetes, Metabolismo y Nutrición del Departamento de Medicina Interna de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota.

Detalles de la investigación

Peterson y el equipo de investigadores desarrollaron un nuevo método de producción a gran escala del producto celular que contiene la hormona glucagón, capaz de proteger contra la hipoglucemia en los modelos animales.

“Ahora podemos fabricar grandes cantidades de un tipo de célula importante que es necesaria para prevenir la hipoglucemia y regular el nivel de glucosa en sangre en pacientes con diabetes. La producción de tipos de células pancreáticas a partir de recursos renovables tiene un gran potencial en cuanto a las terapias de reemplazo celular para la diabetes”, aseguró.

El especialista agregó que las células alfa del páncreas producen glucagón, que se libera para regular los niveles bajos de glucosa en la sangre.

Sin embargo, en la diabetes, estas células no funcionan adecuadamente y, como consecuencia, las personas son susceptibles a padecer hipoglucemia (glucosa baja en la sangre). Si no se trata la hipoglucemia, la persona puede quedar en coma y morir.

Ventajas para la atención médica de la diabetes

El nuevo producto celular es tejido humano derivado de células madre pluripotentes, que tienen la capacidad de autorrenovarse y convertirse en células alfa con glucagón.

El equipo del Dr. Peterson descubrió que, al trasplantarlas a animales, estas células los protegían contra la hipoglucemia. Los investigadores esperan que algún día estas células biofabricadas puedan restaurar la función celular dañada a causa de la diabetes.

Con recursos del Centro para Medicina Regenerativa, que incluyen el Biotrust y el Laboratorio de Desarrollo de Procesos del Centro, Mayo Clinic tiene la capacidad de acelerar la producción a gran escala de células en el sitio.

El siguiente paso en la investigación

Los equipos encargados de calidad y normativas trabajan en la creación de procedimientos operativos, que brinden las bases para las buenas prácticas necesarias para cumplir con los requisitos de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.

Esto podría allanar el camino a ensayos clínicos sobre la seguridad y eficacia de las células fabricadas para el tratamiento de la diabetes tipo 1.

“Si se las introduce con éxito en el uso clínico, estas células podrían cambiar radicalmente la atención médica de la diabetes.  En lugar de depender de controles de sangre para evitar la hipoglucemia y de intervenciones en la sala de emergencias para tratar la hipoglucemia grave, en el futuro los pacientes podrían recibir un trasplante de medicamento vivo que controlará los niveles de glucosa en la sangre y administrará la dosis necesaria de glucagón”, comentó.

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El Ministerio considera prioritario evitar la contratación de médicos sin la especialidad en Primaria

Javier Padilla, secretario de Estado de Sanidad, ha participado este jueves en la inauguración del XLIV Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que se celebra en Barcelona hasta el sábado 16 de noviembre. Minutos antes del acto oficial, comentó las líneas principales de actuación del Ministerio en relación con la Atención Primaria.

Una de sus máximas preocupaciones en el próximo semestre, según ha dicho, es la gestión de la contratación de médicos sin la especialidad de Medicina de Familia y Comunitaria en el ámbito de Atención Primaria. “En el Ministerio de Sanidad vamos a hacernos cargo de todo aquello que, incluso no siendo nuestra competencia, pueda ser de nuestra incumbencia. Por ejemplo, la contratación en muchos lugares de profesionales sin especialidad para el ejercicio en el ámbito de la Atención Primaria”.

El Ministerio busca respuestas

Se trata de “un problema que se produce en muchos lugares”. “Simplemente con decir que es ilegal, no se va a resolver. La política debe buscar respuestas comunes, así que intentaremos llevar este tema a la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud (SNS). Nuestro objetivo es consensuar una respuesta con las Comunidades Autónomas, por ejemplo, para establecer algún tipo de condicionalidad, es decir, si alguna Comunidad Autónoma tiene que contratar a algún facultativo que no tenga especialidad, ese médico debe comprometerse a concurrir al MIR y conseguir una plaza en la siguiente convocatoria”.

Por tanto, “las respuestas aportadas para solventar coyunturas concretas no pueden ser soluciones estructurales en ninguno de nuestros sistemas”, ha añadido. En relación con la especialidad, ha asegurado que la actuación del Ministerio estará totalmente “en línea con lo manifestado por Remedios Martín”.

“Yo soy médico de familia”

Javier Padilla ha arrancado un aplauso de los congresistas de semFYC al comenzar su discurso durante la inauguración oficial diciendo: “Yo milito más como médico de Familia que como secretario de Estado”. Y, en concreto, semFYC es su sociedad científica, según ha afirmado.

La Atención Primaria, “donde ningún médico da nunca ningún alta”, “no es un lugar, sino una forma de hacer las cosas en un contexto”, ha definido Javier Padilla. Y, en efecto, ese contexto ha cambiado en los últimos 40 años. Por tanto, considera que este nivel asistencial también debe adecuarse a los nuevos tiempos y superar su “crisis de los 40”.

«Los mejores profesionales»

También ha participado en la inauguración del Congreso de semFYC Olga Pané i Mena, consellera de Salut de la Generalitat de Catalunya. En su discurso, ha reivindicado la Atención Primaria como “más necesaria que nunca». «Necesitamos que los mejores profesionales quieran quedarse en Primaria», ha dicho.

Recuperar la fortaleza

En su turno, Remedios Martín, presidenta de la semFYC, ha destacado de este 2024 una novedad muy relevante. “En julio, cuando casi todos estábamos de vacaciones, por fin salió el programa de la especialidad (Orden SCO/1198/2005, de 3 de marzo, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria). “Se trata del último programa de la especialidad que fortaleció la formación de los médicos y médicas de familia, que nos hizo fuertes. Tan fuertes que las administraciones hacían contratos más competitivos en Urgencias que en Primaria. Nuestros jóvenes decidieron al final ir donde mejor podían valorarles y pagarles, que era la urgencia».

“Hemos de recuperar esa fortaleza de nuevo, y queremos enviar a las Administraciones el mensaje de que debemos captar y retener talento, así como apostar por nuestro nuevo programa de la especialidad”, ha defendido la presidenta de semFYC.

El nuevo programa de la especialidad, que ha calificado como “robusto”, también “debe ser equitativo”, ha sugerido Remedios Martín. “Para ello, necesitamos una Cartera de Servicios homogénea, exactamente igual para todo el SNS”.

También han participado en la inauguración oficial Antoni Sisó, presidente de la Sociedad Catalana (Camfic); Jordi Mestres, coordinador del Comité Organizador, y Sonia Pérez, presidenta del Comité Científico.

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Ragon Institute, líderes en investigación firman colaboración con México

El Ragon Institute, el Mass General Brigham, el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) y Harvard y el Tecnológico de Monterrey firman un acuerdo de colaboración para impulsar y fortalecer la investigación y el desarrollo científico y tecnológico enfocado en áreas de inmunología, oncología, terapia celular y terapia génica. 

Este acuerdo se firma con el objetivo de acelerar soluciones para las condiciones epidemiológicas de la población mexicana, pues los costos sanitarios directos e indirectos anuales relacionados con las enfermedades comunes, representan aproximadamente el 2 % del PIB y dos terceras partes del presupuesto de salud del país.

En nuestro país el gasto por tratar las enfermedades más comunes van desde los 200 mil millones de pesos para tratar casos de obesidad, 390 mil millones de pesos para diabetes mellitus y 110 millones de pesos para tratar casos de Hipertensión Arterial, enfermedades crónicas con complicaciones severas.

Relevancia científica del Ragon Institute

El Ragon Institute, una institución líder en el mundo en investigación biomédica fundada hace 15 años que nació desde una causa filantrópica con el objetivo de crear una vacuna contra el VIH.

De acuerdo con Facundo Batista, director científico de Ragon Institute, “hoy se ha convertido en un vínculo entre el Mass General Brigham, el MIT y la Universidad de Harvard entendiéndolo como un territorio de las Naciones Unidas, es decir, un territorio libre que permite crear proyectos colaborativos para curar o prevenir enfermedades  entendiendo cómo funciona el sistema inmune a nivel molecular” .

Esta colaboración brinda a la comunidad del Tec de Monterrey acceso a investigaciones pioneras para tratar y potencialmente curar enfermedades, desarrollar tratamientos de nueva generación, y facilitar intercambios estudiantiles y proyectos conjuntos para pregrado y posgrado para temas de medicina y políticas públicas.

Contribución de México en la investigación

Guillermo Torre Amione, rector de TecSalud, asegura que esta colaboración crea nuevas oportunidades, al proporcionar acceso a tecnologías avanzadas, programas de intercambio, participación en proyectos de vanguardia, investigaciones de alto impacto y colaboración con científicos internacionales.

Por su parte Eva Fernandez, directora de Valor Social de FEMSA, empresa colaboradora del Ragon Institute, reitera que el objetivo de este convenio es apoyar la generación y difusión de las nuevas investigaciones y el impulso de nuevos talentos en este sector que hagan crecer los beneficios de la población latina.

Acciones del convenio

De acuerdo con David Garza Salazar, presidente ejecutivo del Tecnológico de Monterrey, las acciones iniciales de esta colaboración a construir desde el compromiso de abordar estos desafíos en salud, son: 

1. Programa de becas posdoctorales en inmunología.
2. Acceso a los laboratorios de vanguardia de Ragon Institute.
3. Un simposio de investigación organizado conjuntamente por ambas instituciones. 
4. El desarrollo de proyectos de investigación conjuntos.

 

Esta colaboración refuerza el compromiso del Tec de Monterrey con la investigación, el avance de soluciones globales de salud, y representa cómo el desarrollo académico y tecnológico permitirá al próximo Campus de Ciencias de la Salud unirse al ecosistema global de investigación biomédica.

Actualmente el Tec de Monterrey se encuentra en el séptimo lugar del Ranking de universidades de América Latina 2024 que evalúa 18 indicadores cuidadosamente calibrados para evaluar a las instituciones en cinco áreas clave: docencia, entorno de investigación, calidad de la investigación, compromiso con la industria y perspectiva internacional.

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Enzimas pbserum en tratamientos estéticos y dermatológicos

La biotecnología se abrió a nuevas puertas para ofrecer soluciones innovadoras y personalizadas en la industria estética, a través de las enzimas recombinantes.

Con la introducción de estas enzimas, se prometen tratamientos más efectivos y personalizados. Estas proteínas producidas a través de tecnología de ADN recombinante, permite su producción controlada y específica.

En el campo de la dermatología, este tipo de enzimas son capaces de descomponer proteínas, hidratar la piel y promover la regeneración celular, adaptándose a las necesidades específicas de cada paciente.

El líder farmacéutico en la investigación de enzimas, Axios Pharma, expuso un portafolio integral para tratamientos tópicos.

Uso de las enzimas recombinantes

Ángel Saldado Herrera, director general de Axios Pharma México, explicó que las enzimas recombinantes representan un cambio significativo en la forma en que se trata y se cuida a la piel, especialmente en áreas sensibles y afectadas por diversos factores.

Añadió que estas enzimas son seguras y eficaces y brindan resultados progresivamente beneficiosos.

“Estas enzimas pueden utilizarse como productos independientes o como parte de un mix recombinante, con indicaciones que van desde el exceso de tejido adiposo localizado hasta la cicatrización queloide”, destacó.

Principales beneficios

Algunos de los beneficios de este tipo de enzimas son: regeneración celular acelerada, que se da cuando las enzimas ayudan a eliminar las células muertas y favorecen la producción de nuevas células, mejorando la textura y luminosidad de la piel.

Otro beneficio son los tratamientos personalizados, pues gracias a su precisión molecular, los productos desarrollados con enzimas recombinantes pueden personalizarse para abordar problemas específicos como el acné, celulitis, pérdida de firmeza, adiposis corporal entre otros.

La versatilidad de las enzimas pbserum permite un abordaje completo y efectivo para las necesidades de cada paciente.

Además, se pueden reducir los efectos secundarios, pues los tratamientos con enzimas recombinantes son más suaves y menos invasivos, reduciendo riesgos como irritación, inflamación, entre otros, en comparación con tratamientos convencionales.

La ciencia detrás de la belleza

En colaboración con expertos internacionales en biotecnología y dermatología, Axios Pharma no solo ha cambiado el panorama estético, sino que también está comprometida con la investigación y el desarrollo de nuevos tratamientos que responden a la demanda de soluciones más seguras y efectivas.

La empresa cuenta con un portafolio integral respaldado por las enzimas más avanzadas del mercado: pbserum, las únicas con registro sanitario en México. También ha lanzado una nueva línea de productos Home Care que complementan la atención profesional en consultorio, para todas sus marcas y con el seguimiento directamente por el paciente.

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Navegando por la eficacia en el mundo real más allá de los ensayos clínicos

Elige tu sesión clicando sobre la hora en la que se va a emitir en directo:

10:00 – 11:00 h. 

13:30 – 14:30 h.

19:30 – 20:30 h.

*Una hora menos en Islas Canarias.

Ponentes:

• Prof. Jacques Morel (Moderador). Jefe del Departamento de Reumatología, Hospital Lapeyronie CHU Montpellier, Universidad de Montpellier, Francia.
• Dra. Nicola Gullick. Reumatóloga. Consultora en los Hospitales Universitarios de Coventry y Warwickshire, Reino Unido.
• Prof. Ennio Lubrano. Profesor de Reumatología en el Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Molise, Campobasso, Italia.

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Dolor irruptivo secundario a masa pélvica

Datos generales del paciente

Diagnóstico: Causado por el propio tumor, Mixto, Dolor incidental volitivo

Antecedentes familiares: Cáncer

Peso en kg.: 56

Altura: 156

Edad: 42

Años de evolución: 1

Alcohol: No consume

Drogas: No consume

Ejercicio: Sedentario

Género: Mujer

Fumador: No

Título: DOLOR IRRUPTIVO SECUNDARIO A MASA PÉLVICA

Historia clínica y principal motivo de la consulta

Paciente de 42 años con diagnóstico reciente de masa pélvica de origen incierto (pendiente de completar estudio) que ingresa por mal control del dolor en región lumbar izquierda.

Está en tratamiento con morfina de liberación retardada 90 mg cada 12 horas, gabapentina 300 mg cada 8 horas y sulfato de morfina 10 mg cada 4 horas, si dolor. Precisa de 4 a 6 rescates diarios.

A su ingreso se rota morfina oral a intravenosa. Se realiza radiofrecuencia pulsada del ganglio de la raíz dorsal L5 y S1 izquierda + bloqueo hipogástrico superior izquierdo guiado, por la unidad del dolor sin mejoría clínica posterior.

Se realiza interconsulta al equipo de soporte hospitalario de cuidados paliativos para control sintomático. A nuestra valoración refiere dolor basal continuo con EVN 6/10 a nivel lumbar-glúteo izquierdo e inguinal ipsilateral. El dolor se irradia por cara posterior de EII y empeora con el mínimo movimiento. No tolera sedestación. El dolor mejora en decúbito lateral izquierdo por lo que se encuentra encamada. El dolor con el movimiento es de 10/10. No otros síntomas asociados, salvo insomnio por el dolor que le despierta en ocasiones. No tristeza ni ansiedad. A nivel funcional presenta un Barthel 45/100 y PPS 40/100. Buen soporte sociofamiliar. Conoce el diagnóstico de la enfermedad y refiere afrontarlo con tranquilidad, lo único que le preocupa es tener dolor.

Exploración física

Buen estado general. Consciente y orientada. Bien hidratada y perfundida, normocolorada. Eupneica en reposo. TA: 117/78 mmHg, FC: 70 lpm SatO2: 94% basal. Afebril.

ACP: rítmica, sin soplos. Ruidos respiratorios normales en ambos campos.

Abdomen: blando y depresible. Levemente doloroso a la palpación en hipogastrio y fosa iliaca izquierda. No palpo masas ni megalias. RHA normales. No signos de irritación peritoneal

MMII: no edemas. No signos de TVP. No signos de insuficiencia venosa crónica.

Pruebas complementarias

– TAC toraco-abdomino-pélvico: masa en hemipelvis izquierda de 8 x 10 cm con comportamiento agresivo/infiltrativo (contacta ampliamente con la articulación sacroiliaca izquierda con invasión y osteolisis del ala sacra ipsilateral , la línea interarticular a nivel de S1 y S2 e irregularidad de la cortical del margen medial del hueso ilíaco así como infiltración del músculo psoas ilíaco ipsilateral; engloba también a las ramas de los vasos iliacos internos). Ureterohidronefrosis izquierda grado III secundario a atrapamiento del uréter distal.

– BAG: infiltración por carcinoma escamoso.

– PET-TAC 19/8: captación pélvica localmente avanzada sin primario

Diagnóstico

– Carcinoma epidermoide pélvico de origen desconocido.

– Mal control del dolor basal e irruptivo secundarios a enfermedad oncológica.

Tratamiento

Se realiza progresivamente ajuste de morfina intravenosa en perfusión sin alcanzar buen control del dolor basal. Se decide rotar a metadona oral y se añade dexametasona, como coadyuvante. Posteriormente presenta buen control del dolor basal con EVN 2/10. Se suspende morfina de liberación rápida y se inicia fentanilo transmucoso sublingual 100 mcg para el dolor irruptivo. Se titulan dosis del fentanilo siendo 400 mcg su dosis óptima.

Recibe también primer ciclo de quimioterapia con carboplatino-paclitaxel en el ingreso.

Evolución

La paciente presenta buen control de dolor basal con metadona, dexametasona y gabapentina, lo que le permite la sedestación y deambulación progresiva. Presenta picos de dolor irruptivo que responden con fentanilo sublingual, precisando al día uno o incluso ninguno. Al mejorar el control del dolor conseguimos una mejoría de la funcionalidad.

Discusión y conclusiones

El dolor irruptivo se define como una exacerbación transitoria del dolor cuando existe un dolor basal estable y adecuadamente controlado en tratamiento con opioides. El caso de nuestra paciente no tenía un dolor basal controlado por lo que ese era el primer objetivo en el abordaje terapéutico. Una vez controlado, presenta picos de dolor irruptivo incidental (con el movimiento) que se resuelve con fentanilo transmucoso. Por su perfil farmacocinético y su rápido inicio de acción el fentanilo es el fármaco de elección en este tipo de dolor. Existen diferentes formulaciones transmucosas y se opta por los comprimidos sublinguales por su sencilla administración.

El dolor irruptivo es una entidad clínica prevalente con una importante repercusión sobre la calidad de vida y funcionalidad de los pacientes. El éxito del abordaje depende de su correcta identificación y tratamiento específico.

Bibliografía 1

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– Fallon M, Giusti R, Aielli F, Hoskin P, Rolke R, Sharma M, et al. Management of cancer pain in adult patients : ESMO Clinical Practice Guidelines. 2018;29(July):166–91.

– Davies AN, Dickman A, Reid C, Stevens A-M, Zeppetella G. The management of cancer-related breakthrough pain: recommendations of a task group of the Science Committee of the Association for Palliative Medicine of Great Britain and Ireland. Eur J Pain. 2009 Apr;13(4):331–8.

 

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