Claves ocultas en el riesgo cardiovascular

Dos caminos hacia el riesgo cardiovascular

Un estudio reciente, publicado en Circulation, ha demostrado que los niveles de lipoproteína(a) (Lp[a]) y de colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL-C) están relacionados de forma independiente con el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD). Además, ambos factores tienen un efecto aditivo, lo que incrementa significativamente el peligro en ciertos pacientes.

Cómo se realizó el análisis

El metanálisis incluyó a 27,658 participantes de seis ensayos clínicos con estatinas. Se utilizó una combinación de modelos estadísticos avanzados para evaluar cómo los niveles iniciales y alcanzados de Lp(a) y LDL-C afectan el riesgo de eventos coronarios y accidentes cerebrovasculares.

Resultados reveladores

Los hallazgos confirman que los niveles elevados de Lp(a) (>50 mg/dL) se asocian linealmente con un mayor riesgo de ASCVD, independientemente de los niveles de LDL-C alcanzados mediante el tratamiento con estatinas. Incluso en personas con niveles bajos de LDL-C (3.1–77.0 mg/dL), aquellos con niveles altos de Lp(a) mostraron un incremento del 38% en el riesgo de eventos cardiovasculares en comparación con quienes tenían niveles más bajos de Lp(a).

Los riesgos se suman

La combinación de niveles altos de Lp(a) y LDL-C resultó ser particularmente peligrosa. Los pacientes en el cuartil más alto de ambos factores mostraron casi el doble de riesgo de ASCVD en comparación con los niveles más bajos. Esto demuestra que, aunque reducir el LDL-C es crucial, no es suficiente para compensar el peligro adicional mediado por Lp(a).

La relevancia clínica

Este estudio destaca la importancia de tratar ambos factores de manera específica. Actualmente, las estatinas son efectivas para reducir el LDL-C, pero no influyen en los niveles de Lp(a). Por lo tanto, los pacientes con altos niveles de Lp(a) podrían necesitar tratamientos adicionales dirigidos a este marcador.

Mirando hacia el futuro

Los hallazgos subrayan la necesidad de desarrollar terapias que reduzcan directamente los niveles de Lp(a). Estas estrategias podrían complementar el uso de estatinas y mejorar los resultados para los pacientes con riesgo de ASCVD.

Conclusión

La independencia y el efecto aditivo de Lp(a) y LDL-C ofrecen una nueva perspectiva sobre el manejo del riesgo cardiovascular. Tratar ambos factores simultáneamente podría marcar la diferencia en la prevención de enfermedades cardiovasculares graves.

Consulta el artículo completo en Circulation.

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