Las sociedades de Medicina de Familia reaccionan ante el primer año sin vacantes

Los aspirantes MIR también muestran su interés por la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria. Esa es una de las lecturas de las sociedades de Atención Primaria ante la noticia de que este es el primer año sin vacantes MIR en mucho tiempo.

En concreto, desde semFYC destacan que “frente al discurso alarmista sobre las plazas vacantes, los datos muestran una realidad bien distinta: miles de aspirantes manifiestan su interés por esta especialidad”.

Así, detallan que  durante todo el proceso de elección —incluso durante los primeros días— la especialidad se ha situado sin duda en la mitad superior de la tabla de especialidades más elegidas y, a medida que algunas especialidades agotaban sus plazas disponibles, la Medicina Familiar y Comunitaria se situaba entre las diez más escogidas. “Por tanto, pedimos, un año más, que lectura no se reduzca a un simple recuento y, en lugar de eso, se pongan los datos en su contexto real”.

Primer año sin vacantes

Ante el primer año sin vacantes, más allá de celebrar la noticia, desde semFYC llaman la atención sobre la necesaria lectura contextualizada de los datos. “Además de marcar el punto de inflexión registrado este año, a ojos de esta sociedad, cabe destacar también un dato que, a menudo, pasa inadvertido: la   cantidad de incomparecencias que se han producido durante todo el proceso de elección. Estas incomparecencias pasan a convertirse en la “especialidad” más elegid”.

Por ello, creen  necesario que tanto los gestores de la Administración y el Ministerio de Sanidad como las especialidades médicas e instituciones docentes, incluyendo al Conferencia de Decanos de Medicina, inicien una reflexión sosegada sobre este elevadísimo volumen de incomparecencias registrada.

Posibles mejoras

En esta línea, desde la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) valoran positivamente que, en esta convocatoria MIR, se haya recuperado la elección presencial con información en tiempo real, así como la eliminación del punto de corte. Un hito que puede relacionarse con que sea el primer año sin vacantes. Aunque no son medidas suficientes.

“Estas son medidas importantes que mejoran la transparencia y la equidad del proceso. Sin embargo, estas mejoras no son suficientes. No podemos olvidarnos de que se han ofertado y cubierto 11.936 plazas de todas las especialidades y en todo el territorio, tanto urbano como rurales, que 258 aspirantes se han quedado sin plaza y que ha habido 4.426 renuncias”.

Por ello, inciden en que “si queremos que los futuros médicos elijan con verdadero conocimiento de causa, es imprescindible intervenir antes, en el ámbito universitario. La especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria debe ser conocida y valorada durante la formación de grado, para que se comprenda su importancia estructural dentro del sistema sanitario”.

 

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No hay percepción ciudadana de los efectos de la contaminación química

Nuestro entorno está contaminado por sustancias invisibles, compuestas fundamentalmente por microplásticos y nanoplástico, residuos de medicamentos y otros residuos. Aunque son invisibles, estas sustancias en concentraciones bajas pueden tener repercusiones en la salud de las personas y de los animales, sobre todo si hay una exposición prolongada. Así ha arrancado Franz Peters, vocal de la junta directiva de la POH en representación de la Sociedad Ibérica de Ecología e investigador del Instituto de Ciencias del Mar del CSIC, la Mesa Microplásticos y otros contaminantes en el medio ambiente: consecuencias para plantas, animales y humanos, que se ha desarrollado en el II Congreso Nacional One Health, que se celebra bajo el lema Diseñando el futuro a ciencia cierta, organizado por la Plataforma One Health en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid.

En este sentido, el experto ha señalado que las agencias europeas trabajan en reglamentaciones que los gobiernos deben implantar, además de tener un compromiso de la industria con un desarrollo más sostenible.

Trabajo coordinado

En su intervención, Santiago González Muñoz, subdirector de sanidad ambiental y salud pública del Ministerio de Sanidad, ha recalcado que el ministerio de Sanidad para evaluar el riesgo que tienen los microplásticos y contaminantes emergentes en la salud humana trabaja de forma coordinada con otros ministerios, como es el de Transición Ecológica y el de Agricultura. “Desde Salud Pública llevamos estrategias que no se podrían hacer sin esa colaboración”, ha declarado el representante del ministerio, quien ha explicado un ejemplo de dicha colaboración son los proyectos de evaluación toxicológica de los productos fitosanitarios. “El proceso de autorización de los productos fitosanitarios está liderado por Agricultura, Transición Ecológica y Sanidad, donde hacemos evaluaciones sanitarias y de toxicidad ambiental, mientras que el ministerio de Servicios Sociales y Agenda 2030 también colabora para que se cumplan los objetivos marcados”.

Ha añadido que el sector sanitario es muy colaborativo, «quizás por el hecho de que las competencias estén transferidas trabajamos de forma coordinada con las comunidades autónomas».

Actualización de datos

Por su parte, Dolores Romano Moza, policy manager for Chemicals del European Environmental Bureau y responsable de políticas de sustancias químicas de Ecologistas en Acción, ha indicado que hay una caracterización completa de 500 sustancias, no de las 200.000 que hay en el mercado. “El problema es que no hay un inventario real de las sustancias químicas que hay en el mercado, tal y como obliga el reglamento Reach, que no está actualizado y no se añaden los efectos que producen dichas sustancias. Hay un problema de falta de conocimiento de los peligros y como no se conocen los peligros, no podemos saber si estamos seguros”, ha apuntado la experta.

Hay que recordar que la producción, en general, implica una exposición ambiental y a la población. Las administraciones no tienen capacidad de conocer y evaluar los peligros a la velocidad que se introducen estas sustancias en los procesos productivos. “Si la exposición va a más, habría que tomar medidas para reducir en la medida de lo posible el riesgo. Los efectos de la contaminación química no se perciben porque suelen ser a largo plazo con una exposición continuada, que está presente en el agua, comida y ropa. No hay percepción ciudadana”.

Conocer el riesgo

Al hablar de las sustancias que generan más preocupación, Paula Elisa Redondo Hasselerharm, investigadora de IMDEA Agua, grupo de Ecotoxicología, ha destacado que lo primero que hay que considerar es que el término riesgo es la probabilidad de que un producto cause un daño. Investigamos las concentraciones en animales y en el medioambiente, pero siempre hay zonas que sí exceden los umbrales de riesgo. “Es difícil hacer esa valoración del riesgo por la cantidad de diferentes de microplásticos que existen y están presentes en la fuente de origen, en el trasporte… se encuentran en todas partes. Por eso, es inevitable que lleguen al agua”.

En su opinión, uno de los retos más destacados que se plantean es realizar ensayos más complejos de ecosistemas para poder tener datos de alta calidad, que puedan utilizarse en evaluaciones de riesgo. Además, hay que considerar otros contaminantes distintos de los microplásticos.

Implicación de la industria

En su intervención, Bárbara Astilleros Carbajo, policy manager de MSD, ha explicado que en su departamento de producción parte de lo que se invierte, no solo se hace en innovación, sino también en encontrar nuevos materiales que tengan menos impacto mediombiental. Entre sus objetivos está disminuir la cantidad de materiales, minimizar los componentes peligrosos y utilizar materiales reciclables en el embalaje.

También se ha detenido en comentar que los residuos de las plantas de producción de su compañía que van al vertedero han disminuido a menos del 20 %, ya que en 2023 ese porcentaje ha sido el 15 %. Otro de los logros alcanzados por MSD es que al menos 50 % de los site tenga residuo 0.

Por su parte, la vacuna que van a lanzar no tiene nada de plástico en su embalaje y “ahora se hacen las vacunas de forma liofilizada. Esta tecnología se hace en Salamanca de forma sostenible y con ellas se vacuna al 50 % de los pollos de todo el mundo”.

La experta se ha detenido en la ampliación de la regulación europea relativa a la depuración de aguas cuaternarias. Parte de los fármacos que se consumen se secretan y terminan en aguas residuales. La industria tiene que pagar dicha depuración, pero la normativa obliga solo al sector cosmético y farmacéutico, pero hay más industrias implicadas en dicha contaminación.

Para concluir, Bárbara Astilleros Carbajo ha comentado que hay que mejorar la mala gestión de los recursos y diseñar mejor la utilización de determinados fármacos, como la vacuna, para que no se pierdan las que caducan, que van a los vertederos.

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Lugares invisibles: cómo la arquitectura también cuenta la historia de la Medicina

Leonor Martín (actriz y arquitecta) y Lidia San José (actriz e historiadora) realizan en su nuevo libro ‘Los lugares invisibles’ un recorrido por los lugares que damos por hecho y que, en realidad, cuentan la historia de cómo nos hemos convertido en la sociedad que ahora somos. Desde la arquitectura doméstica, hasta la educativa y, por su puesto, la sanitaria, detallan la apasionante historia de cómo la arquitectura, en este caso la arquitectura sanitaria, ha sido clave para el avance de la Medicina y lo sigue siendo para lograr una mayor humanización.

Las autoras, conocidas por ser las presentadoras de Los Pilares del tiempo, programa de RTVE en el que diseccionan y radiografían los espacios arquitectónicos más espectaculares de España, nos han dedicado un tiempo a EL MÉDICO INTERACTIVO para adentrarnos en la historia de los hospitales. Para seguir esta conversación, cara a cara, las autoras estarán los próximos 30 de mayo, 1 y 3 de junio en la Feria del Libro de Madrid.

En vuestro libro no solo describís conceptos, sino que los entrelazáis con la historia. En el capítulo de arquitectura sanitaria la primera idea es precisamente la de dónde vienen los hospitales y los centros médicos, ¿nos podríais explicar cómo y por qué surgen estos espacios?

Lidia: Como explicamos en la introducción de ese capítulo en el libro, el cuidado es algo que está intrínseco en nosotros. Ya no solo los neandertales, en otros homínidos anteriores al sapiens. Como dice la antropóloga Margaret Mead, esos cuidados son lo que nos convierten en civilización. Poco a poco se empiezan a crear sociedades más complejas, y según van pasando los siglos,  no todo el mundo tiene la posibilidad de acudir a un médico o que este fuera a tu casa a curarte. Entonces se empiezan a crear los primeros centros de atención sanitaria. Serían los primeros nosocomium, los predecesores de los hospitales, unos espacios muy asociados a la religión y a ayudar a aquellas personas que no tenían posibilidades económicas para acudir a un médico o que éste fuera a visitarles.

¿Hay una relación importante entre estos primeros hospitales y la religión? ¿Marca esas diferentes religiones también diferencias en la arquitectura sanitaria?

Lidia: Efectivamente está muy relacionado con la necesidad, por ejemplo, en la religión católica de hacer méritos para ganarse el cielo. La gente con dinero tenía la posibilidad de actuar como benefactores para levantar centros sanitarios. De esta forma, los primeros hospitales están asociados a lugares religiosos como pequeños conventos.

Patricia Bolinches, 2025

Centrándonos en España, ¿cuáles fueron los primeros hospitales y cómo marcaron a la arquitectura sanitaria posterior?

Lidia: El primero del que tenemos referencia en la península Ibérica estaba ubicado en la ciudad de Mérida a finales del siglo VI y fue mandado a crear por el obispo godo Masona. Estaba al lado de un convento, del convento de Santa Eulalia. En este caso concreto, había médicos que estaban bien preparados, había labores de Enfermería. Las investigaciones arqueológicas han demostrado que  era un edificio de planta rectangular y dos alturas, con dos patios con galerías porticadas (donde se ubicaban las habitaciones de los enfermos) separados por una templo de planta basilical.

Este tipo de hospitales se empiezan a extender por diferentes ciudades. Como ya hemos dicho, estaban muy relacionados con la religión, y por ello en la ruta de peregrinaje hacia Santiago Compostela, se construyeron varios de estos centros.

Otro punto clave es cuando se diferencia los centros para atender esas primeras pandemias, como fue el caso de los lazaretos, a centros para otro tipo de enfermos más crónicos, como los afectados por salud mental. ¿Cambia las patologías más prevalentes del momento la forma de estructurar estos edificios?

Lidia:  El predecesor de los hospitales en España en el mundo árabe sería el Maristán. Parece ser que el Maristán de Granada, a principios del siglo XV se utilizó para tratar a personas con problemas de salud mental, lo que le convertiría en uno de los primeros centros psiquiátrico de Europa, junto con el de Londres y el del padre Jofré de Valencia.

En cuanto a otros espacios de atención sanitaria, los lazaretos no eran hospitales en sí, eran centros de contención de personas para que las enfermedades contagiosas no se extendieran. Aunque es cierto que, esperando que vinieran más pandemias como la peste negra, se construyeron muchos hospitales. La suerte es que esto no ocurrió, por lo que hubo algunos centros, como el de San Cosme y San Damián, que se reutilizaron para otros usos. Este pasó a conocerse como el Hospital de Bubas, que pasó a especializarse en el tratamiento de la sífilis.

Se llega por tanto a un momento en el que se avanza a un control administrativo sanitario que pasa necesariamente por una estandarización de todos estos centros sanitarios. ¿Cómo es este proceso de estandarización y qué medidas son las que se eligen como estándares para ser más funcionales?

Leonor: Los Reyes Católicos vinculan sus dos coronas con la idea de buscar un sistema administrativo que homogenice la manera de gobernar. Así, si antes veníamos de un modelo en el que la atención sanitaria se daba en el interior de conventos o monasterios, en este punto, se apuesta por un diseño de hospital independiente de estos espacios, aunque con presencia de espacios para la oración. Así, el arquitecto Enrique Egas plantea un modelo de planta cruciforme, con una capilla en el punto medio para que los enfermos pudieran seguir las misas desde sus camas situadas en las dos naves. Por otra parte, se planteaban cuatro claustros, que permitirán que las salas estuvieran bien iluminadas y ventiladas. Este es el diseño del Hospital de Santiago de Compostela, que se replica en Toledo, Granada y Valencia.

Otro hito es la figura del cirujano, que se distingue de la del médico, ¿cómo se adaptan estos centros ante la necesidad de espacios para estas cirugías?

Lidia: No tentemos datos de cómo se adaptaron los espacios, pero sí que resulta curioso que, si ya en la antigüedad había cirujanos, no siempre tuvieron el prestigio que tienen en la actualidad. De hecho, especialmente durante la Edad Media y el Renacimiento existió la figura del cirujano barbero, que igual te cortaba la barba que te hacía una pequeña cirugía o te sacaba una muela.

¿Y cómo empezaron a gestionarse otros conceptos más vinculados con la limpieza, la seguridad, o incluso la comodidad de los pacientes?

Leonor: La importancia de la ventilación, de la iluminación, de la higiene en general para la mejora del bienestar de los enfermos, lo vemos ya en el Maristán de Granada.  Este edificio tenía una galería abierta, para dar buena ventilación a las habitaciones y que los enfermos pudieran salir a dar cortos paseos. Este mismo modelo lo vemos siglos después en otros ejemplos como en el monasterio del Escorial. Es decir, que ya entonces se le daba importancia a la ventilación y a los espacios abiertos.

Pero no es hasta el siglo XIX cuando aparece la figura de la enfermera Florence Nightingale que, por su experiencia en la guerra de Crimea, se da cuenta de que la falta de higiene y las infecciones que de esta derivaban,  acababa siendo la causa de las muertes de los soldados, por encima de las propias heridas de guerra.

De esta forma empezó a plantear cuestiones como la higiene de los desagües, la ventilación, la iluminación, etc.  Además, planteó la separación de espacios por funciones, como la cocina o la lavandería, donde se manipulan tanto alimentos como prendas, que no debían estar cerca de los enfermos, como medida para evitar la propagación de infecciones.

«Sería importante volver a recuperar esos espacios abiertos que permitan a las personas ingresadas en hospitales estar en contacto con el exterior»

Posteriormente ya no solo se abordó esta necesidad de lugares más humanos, sino más personalizados, por ejemplo, teniendo en cuenta diferencias de género o por edades. ¿Fue este otro gran salto cualitativo?

Leonor: El caso más paradigmático son los hospitales infantiles, que surgen en el siglo XIX precisamente por la necesidad de atender estas patologías que necesitan unos cuidados más concretos, lo que supuso un gran salto en la personalización de la asistencia.  Esto también se ha traducido en el espacio, y ya en el siglo XX los arquitectos comienzan a tener en cuenta, por ejemplo, que muchos niños hospitalizados durante meses deben seguir su educación o que precisan más de la compañía de los familiares. Por ello, se trata de diseñar los hospitales infantiles más como hogares. Más como casas que como espacios hospitalarios.

En el caso de las mujeres, se ha visto, ya más recientemente, cómo las salas de parto humanizadas están logrando disminuir el número de cesáreas. Y es que espacios adaptados a las necesidades del parto, están ayudando a un mejor desarrollo de partos naturales.

Como reflexión final: ¿Cómo diríais que todo lo aprendido del pasado, puede repercutir o orientar en la arquitectura sanitaria del presente?

Leonor: Sería importante volver a recuperar esos espacios abiertos que permitan a las personas ingresadas en hospitales estar en contacto con el exterior, y con la naturaleza si fuera posible. Deberíamos aportar una alternativa a los largos pasillos interiores con iluminación artificial por los que paseamos cuando nos estamos recuperando una intervención.

Un ejemplo del que podríamos aprender es el de los “hospitales pueblo” de Vasco de Quiroga en Ciudad de México y en Michoacán del siglo XVI. Eran proyectos que permitían que los parientes pudieran convivir con los enfermos porque les construían viviendas cerca de donde estaban los enfermos. Facilitar a las familias la conciliación y el acompañamiento a sus seres queridos es fundamental para su bienestar y puede favorecer su recuperación.

¿Y por dónde creéis que debe transitar la arquitectura sanitaria del futuro?

Leonor: Pues tal y como comentábamos, la arquitectura sanitaria tiene que seguir transitando hacia espacios lo más humanizados posibles. Además, está demostrado que esa humanización no va en detrimento de la funcionalidad, sino que incluso puede llegar a facilitar la labor de los profesionales.

Esto, en la práctica, pasa por cuestiones como facilitar el contacto con el exterior, la elección de materiales amables (como suelos que no reflejen tanto la luz, que amortigüen el sonido de los pasos), o apostar por una iluminación cálida. En definitiva, tener en cuenta los parámetros en los que pensamos cuando diseñamos espacios domésticos para generar espacios agradables a aquellas personas que cuidan y que necesitan esos cuidados.

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Nuevos datos en torno a las escalas de evaluación de la enfermedad de Parkinson

Investigadoras del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) han publicado dos artículos científicos y un capítulo de un informe en torno a las escalas utilizadas para la evaluación la enfermedad de Parkinson, analizando el parkinsonismo infantil, el sentimiento de vergüenza asociado a la enfermedad y la literatura existente en torno a estas escalas de evaluación.

Las investigadoras que lideran estos estudios, que desarrollan su trabajo en el Centro Nacional de Epidemiología (CNE), son Carmen Rodriguez-Blazquez y Maria João Forjaz. Según explican, la investigación en resultados de salud permite obtener escalas válidas y fiables, muy necesarias tanto en la evaluación clínica de pacientes, como en los ensayos clínicos y los estudios epidemiológicos. Desde el CNE-ISCIII desarrollamos esta línea de trabajo con importantes aplicaciones clínicas en el ámbito de la enfermedad de Parkinson, como ejemplifican estas tres últimas publicaciones”.

Evaluación de la enfermedad de Parkinson

El primero de los artículos, publicado en la revista Movement Disorders, ha permitido validar una escala para la evaluación de la enfermedad de Parkinson en la infancia temprana, así como la distonía que suele coexistir con esta enfermedad. El estudio aborda la necesidad de una escala de evaluación especializada en esta enfermedad en el ámbito infantil, que aparece de manera infrecuente.

La escala de Evaluación del Parkinsonismo y la Distonía Infantil (IPDRS) está diseñada específicamente para recoger las características clínicas clave del parkinsonismo en la infancia temprana particularmente sus síntomas motores, no motores y discinesias. Esta escala permite cuantificar la gravedad de la enfermedad y otras características asociadas, monitorizar su progresión y evaluar la respuesta al tratamiento en entornos clínicos.

Impacto en la calidad de vida

El segundo de los artículos, publicado en la revista Movement Disorders Clinical Practice, se centra en los sentimientos de vergüenza que suelen sufrir las personas afectadas enfermedad de Parkinson, una realidad que tiene un importante impacto negativo en su calidad de vida. En el estudio ahora publicado, se ha identificado un grupo de pacientes particularmente vulnerable a sentir vergüenza relacionada con síntomas motores y no motores, y que presentan síntomas de ansiedad, depresión, apatía y menor calidad de vida. Las autoras concluyen que este grupo de pacientes podría beneficiarse de intervenciones específicas, farmacológicas y no farmacológicas, que mejoren su estado de salud y su calidad de vida.

Gran variedad de escalas

La tercera publicación, llevada a cabo en colaboración con el investigador jubilado del CNE-ISCIII Pablo Martínez Martín, ha revisado una gran variedad de escalas específicamente diseñadas para la evaluación de la enfermedad de Parkinson.

Las autores explican que seleccionar los instrumentos más adecuados para los objetivos de un estudio o para la práctica clínica diaria “supone conocer no sólo sus características de contenido y estructura, sino la calidad de la medida en lo que se refiere a sus propiedades psicométricas”.

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Nuevas terapias hormonales mejoran la expectativa de vida en cáncer de próstata avanzado en México

Si bien se sabe que la detección oportuna permite un mejor pronóstico de salud para el manejo de enfermedades como el cáncer de próstata, la realidad es que en México entre el 40 y el 60 por ciento de los pacientes con esta enfermedad son diagnosticados en etapas avanzadas. Esto es, cuando el cáncer incluso se ha diseminado hacia otros órganos o tejidos, como huesos, pulmones, ganglios linfáticos e hígado, reduciéndose la posibilidad de curación, aunque con posibilidades de retrasar la evolución de la enfermedad y prolongar la vida.

Cifras de la Secretaría de Salud señalan que el cáncer de próstata sigue incrementado su incidencia en México con más de 26.000 casos anuales y más de 7.000 fallecimientos, lo que representa alrededor de 20 muertes diarias, colocando a este tipo de cáncer como el más mortífero entre la población masculina.

Enfocado en pacientes con cáncer de próstata metastásico

Para transformar la calidad y expectativa de vida a un mayor número de mexicanos con cáncer de próstata, a partir de este mes, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) e IMSS Bienestar introducirá una nueva indicación para una terapia de inhibición hormonal que en combinación con otros tratamientos puede prolongar la supervivencia en pacientes con cáncer de próstata metastásico sensible a hormonas, es decir, cuando el cáncer se diseminó más allá de la próstata y responde a terapia hormonal.

“Este nuevo enfoque de tratamiento para los pacientes con cáncer de próstata metastásico sensible a hormonas se basa en una triple terapia, conformada por la terapia de inhibición de andrógenos vía oral, junto con quimioterapia más terapia de privación androgénica, logrando reducir la mortalidad más de un 30 por ciento con respecto al esquema doble de quimioterapia y terapia de privación androgénica”, precisa Xitlali Martínez, enlace médico del área terapéutica de Oncología en Bayer de México.

Estos hallazgos, explica, se basan en el ensayo internacional fase III ARASENS, publicados en el New England Journal of Medicine en febrero de 2022, en el que participaron 1.300 pacientes con cáncer de próstata metastásico sensible a hormonas a quienes de forma aleatoria se les administró la terapia de inhibición de andrógenos o un placebo, en combinación con la terapia dual consistente en privación androgénica y quimioterapia.

Abordaje terapéutico probado previamente en EU

Los resultados obtenidos de esta terapia fueron que, después de cuatro años, la sobrevida de los pacientes que recibieron la terapia de inhibición de andrógenos fue del 63 por ciento en comparación con menos del 50 por ciento de los pacientes que recibieron placebo, según lo indicó el Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos.

Lo anterior corroboró que la supervivencia global fue significativamente mayor con la combinación de este innovador tratamiento en conjunto con terapia de privación androgénica y quimioterapia, en comparación con la terapia dual.

“La introducción de esta nueva indicación para la terapia de inhibición de andrógenos en los sistemas de salud pública aunada a la indicación previamente aprobada en cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico, es un gran paso que permitirá brindar a un mayor número de pacientes la posibilidad de tener una mejoría significativa en el control de sus síntomas, pero también en un incremento en su calidad y expectativa de vida”, destaca Xitlali Martínez.

Este nuevo abordaje terapéutico se convierte en el estándar de tratamiento para pacientes con cáncer de próstata metastásico sensible a hormonas, devolviendo años de vida y esperanza a los miles de hombres que diariamente luchan contra esta enfermedad.

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La nueva escala ESMO-MCBS v2.0 valora con mayor precisión el beneficio de los tratamientos oncológicos

La Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) ha publicado la última versión de la escala que mide el beneficio clínico de los tratamientos oncológicos, conocida con el nombre de ESMO-Magnitude of Clinical Benefit Scale (ESMO-MCBS).

ESMO-MCBS v2.0 es más que una simple revisión técnica de la escala, según explica Sjoukje Oosting, presidenta del Grupo de Trabajo ESMO-MCBS, «ya que aporta mejoras significativas en la evaluación de las terapias contra el cáncer, porque es más robusta, está alineada con la situación actual de los tratamientos y añade precisión, equidad y utilidad a las evaluaciones de las pautas terapéuticas que se aplican a los pacientes oncológico».

Tal y como han detallado desde ESMO, la escala actualizada es el resultado de un proceso de revisión exhaustivo que consolida el feedback de diferentes partes interesadas, entre los que se encuentran los pacientes. Esta versión incorpora 13 enmiendas importantes, entre las que se incluye un nuevo formulario de evaluación para estudios de desescalada de un solo brazo en los tratamientos adyuvante. En líneas generales, los cambios afectan a las puntuaciones del 13,6 % de los estudios evaluados y añaden anotaciones de toxicidad al 45,5 % de los estudios que se refieren a la parte curativa.

Toxicidad

También se han añadido anotaciones de toxicidad para los tratamientos curativos después de una puesta en común con los representantes de los pacientes. “Cuando la curación es una posibilidad, los umbrales de aceptación de la toxicidad pueden variar de un paciente a otro”, apunta Oosting.

Al añadir una anotación de toxicidad, que está dirigida al usuario final, la escala proporciona una advertencia adecuada de la probabilidad que hay de tener toxicidades graves sin que se penalice la clasificación del medicamento. “Esta novedad garantiza que la escala tenga en cuenta las preferencias de los pacientes y asegure una comprensión equilibrada de los beneficios y riesgos del tratamiento”, apunta el presidente del Grupo de Trabajo ESMO-MCBS.

Supervivencia libre de progresión y global

Con el objetivo de un mayor rigor, la versión ESMO-MCBS v2.0 sigue indicando claramente los casos en los que los datos subyacentes, los que se refieren a los resultados de supervivencia libre de progresión y supervivencia global, están valorándose o pendientes, lo que aporta claridad y transparencia en la interpretación de los datos en un momento en el que la rápida aprobación de los fármacos requiere que la puntuación se produzca lo antes posible, aunque con datos que no son completamente definitivos.

Así, los criterios de puntuación del ESMO-MCBS v2.0 son, en general, más estrictos desde el punto de vista metodológico, sobre todo en el ámbito curativo, lo que mejora la solidez y fiabilidad de la herramienta.

Práctica clínica

Esta versión garantiza que la escala está en sintonía con la práctica clínica actual y ofrece un marco más sólido y transparente para evaluar el del beneficio clínico, además de sentar las bases para nuevas mejoras continuas.

Fabrice André, presidente de ESMO, comenta que “el lanzamiento de ESMO-MCBS v2.0 supone un gran en la misión de ESMO de promover una atención oncológica basada en valor y refleja el compromiso de ESMO de garantizar que la escala siga siendo una herramienta sólida, transparente y clínicamente significativa para evaluar la magnitud del beneficio de las nuevas terapias oncológicas en el contexto de un panorama de ensayos clínicos en rápida evolución”.

De esta forma, continúa diciendo el especialista, “ESMO-MCBS garantiza que los beneficios y toxicidades de los tratamientos se evalúen de forma exhaustiva, lo que se traduce en decisiones clínicas mejor informadas y, en última instancia, a una mejor atención a los pacientes”.

El desarrollo de ESMO-MCBS v2.0 se ha hecho con un proceso transparente en el que se ha incluido una revisión por pares, apelación y revisión. Dicho proceso garantiza la responsabilidad de que las puntuaciones sean razonables, lo que convierte a la escala en una herramienta fiable de apoyo a la toma de decisiones.

Las enmiendas incorporadas a la ESMO-MCBS v2.0 se aplicarán a las tarjetas de puntuación de la ESMO-MCBS para garantizar que todas las evaluaciones actuales y futuras reflejen la metodología de puntuación actualizada.

• ESMO-Magnitude of Clinical Benefit Scale version 2.0 (ESMO-MCBS v2.0). Cherny, N.I. et al. Annals of Oncology, Volume 0, Issue 0.

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La evidencia respalda la influencia de determinada alimentación en la fertilidad

Existen muchos falsos mitos en torno a lo que puede afectar o no la fertilidad, pero la realidad es que existen factores externos y de hábitos de vida que sí que han demostrado ser determinantes en la calidad de los gametos. Por ello, más allá de la edad, o hábitos como el tabaco, también se sabe del impacto de determinada alimentación en la fertilidad.

En este sentido, una dieta rica en grasas saludables, vitaminas y minerales está asociada con una mejor calidad seminal. Mientras que una mayor ingesta de folato, vitamina B12 y antioxidantes como la vitamina C y el zinc se relaciona con una mayor tasa de éxito en la implantación embrionaria en tratamientos de reproducción asistida2. Así mismo, la vitamina C, en particular, actúa como un potente antioxidante que ayuda a contrarrestar el daño oxidativo en las células reproductivas, mejorando así la calidad ovocitaria y espermática.

Impacto de la alimentación en la fertilidad

Esta evidencia plantea que una alimentación desequilibrada en el caso de las mujeres puede dificultar la ovulación, aumentar el riesgo de aborto o provocar complicaciones durante el embarazo. Según  Marina González, responsable de la clínica de reproducción asistida Ginemed Bilbao, “El déficit de nutrientes clave como el ácido fólico, el zinc, la vitamina D o los antioxidantes se ha relacionado con una menor receptividad endometrial y mayores tasas de fallo de implantación”. Así mismo, menciona que en “el caso de los hombres, una dieta pobre en antioxidantes y minerales esenciales puede afectar negativamente a la calidad seminal, provocar fragmentación del ADN espermático y reducir la fertilidad”.

En este sentido, la experta apunta el impacto de la alimentación en la fertilidad también puede prescribirse en positivo. “Llevar una dieta mediterránea es la mejor opción para quienes buscan un embarazo”. La ingesta de frutas, verduras, legumbres, cereales integrales, frutos secos, huevos, pescado azul y aceite de oliva aporta los nutrientes necesarios para optimizar la función reproductiva. “Algunos de estos deben suplementarse incluso antes del embarazo, como el ácido fólico, ya que su déficit puede generar abortos tempranos o malformaciones en el desarrollo embrionario”, advierte.

Estrés oxidativo

En este mismo sentido, recuerda que l estrés oxidativo es un factor clave que puede afectar negativamente la fertilidad, ya que implica un desequilibrio entre la producción de radicales libres y la capacidad del cuerpo para neutralizarlos con antioxidantes. Este desequilibrio puede dañar tanto los óvulos como los espermatozoides, y suele estar asociado a una alimentación pobre en nutrientes esenciales y rica en alimentos ultraprocesados, grasas trans, azúcares refinados y aditivos, además de hábitos nocivos como el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol. Para prevenir sus efectos, la especialista recomienda adoptar una dieta basada en frutas y verduras frescas además de reducir el consumo de sustancias y alimentos que favorecen este tipo de estrés celular.

“Una buena alimentación no es una solución mágica, pero sí un pilar clave que puede marcar la diferencia en el éxito de un tratamiento de reproducción asistida. Los cambios en los hábitos de vida deben mantenerse al menos tres meses antes de iniciar el tratamiento de fertilidad, ya que ese es el tiempo que tardan en renovarse tanto los óvulos como los espermatozoides”, incide González.  Además, insiste en que la búsqueda de embarazo es una cuestión de dos en el caso de parejas heterosexuales, por lo que el enfoque cuando hay que recurrir a la reproducción asistida debe ser en conjunto.

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Guía de Deterioro Cognitivo de la Sociedad Andaluza de Neurología

La primera Guía de práctica clínica de la Sociedad Andaluza de Neurología (SAN) sobre deterioro cognitivo está centrada en la persona y no en la enfermedad.

La guía, coordinada por el Félix Viñuela, neurólogo experto en deterioro cognitivo, está centrada en el continuum del deterioro cognitivo, orientada a su prevención y su diagnóstico temprano, antes de que se produzca un deterioro cognitivo mayor, más difícilmente reversible. Aunque, al mismo tiempo, es integral, cubriendo todas sus fases, desde las formas subjetivas, hasta las últimas fases avanzadas.

Sigue el método clínico del síntoma/síndrome a la causa/enfermedad, y se origina en mismo motivo de consulta del paciente y de sus familiares.

Valor para la formación

La Guía está orientada a servir de pilar para la formación médica, sobre uno de los principales retos clínicos, tanto diagnósticos como terapéuticos: especialmente la del médico de Atención Primaria. Pero también se ha elaborado pensando en el resto de médicos especialistas que de una u otra forma se centran en el deterioro coginitivo: geriatras, internistas, psiquiatras, rehabilitadores, psicólogos, profesionales de enfermería, fisioterapeutas y formación clínica de médicos residentes.

Asimismo, tiene un enfoque hacia la formación de cuidadores y familiares de pacientes, estableciendo una fuente de conocimientos para sus profesores/tutores.

Principios generales de la Guía

La Guía de Deterioro Cognitivo de la SAN analiza los últimos avances científicos que se producen en el área de conocimiento del deterioro cognitivo; en la enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades neurodegenerativas.

Acceso a la Guía

Con acceso universal, está orientada a una distribución inmediata, en formato electrónico (pdf), desde la web de la Sociedad Andaluza de Neurología, de forma libre y gratuita. Nace con la intención de ser una contribución de Andalucía a la mejora de la actividad asistencial en el área del Deterioro Cognitivo del resto de España y de Hispanoamérica.

Descarga la Guía aquí.

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La fiebre amarilla se expande con fuerza en América y triplica los casos del año anterior

La transmisión selvática se intensifica más allá de la cuenca del Amazonas

Entre el 29 de diciembre de 2024 y el 26 de abril de 2025, se han confirmado 212 casos de fiebre amarilla en Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador y Perú. Este número triplica los 61 casos reportados durante todo 2024, según ha informado la Organización Mundial de la Salud (OMS). El 40 por ciento de los casos confirmados en 2025 —un total de 85— han resultado mortales, lo que marca una letalidad significativamente elevada y genera preocupación entre los sistemas de salud pública.

La OMS atribuye este repunte a un aumento en los ciclos de transmisión selvática, que tradicionalmente afectan regiones boscosas con presencia del vector Haemagogus. Sin embargo, lo alarmante es la aparición de casos en áreas fuera de la cuenca del Amazonas, un patrón que evidencia una posible expansión geográfica del virus y exige una vigilancia epidemiológica intensiva.

La variabilidad en las coberturas vacunales contribuye al riesgo alto

La organización sanitaria internacional subraya que la cobertura vacunal desigual entre los países afectados, sumada a un suministro limitado de vacunas, está aumentando el riesgo de brotes. La vacunación contra la fiebre amarilla ha demostrado una eficacia del 99 por ciento con una sola dosis, pero la distribución logística y la priorización de regiones de alto riesgo siguen siendo desafíos persistentes.

Las disparidades en los programas nacionales de inmunización, especialmente en zonas rurales y de difícil acceso, agravan la vulnerabilidad de grandes grupos poblacionales. Por ello, la OMS clasifica el riesgo general de fiebre amarilla en América como alto, especialmente en los países endémicos donde los focos silvestres se reactivan con mayor frecuencia.

La vigilancia activa y el diagnóstico temprano son herramientas esenciales

Ante esta situación, la OMS ha reforzado su apoyo a los países afectados mediante medidas de respuesta integradas. Estas incluyen la intensificación de la vigilancia epidemiológica, la implementación de pruebas diagnósticas oportunas, la mejora en la gestión clínica de los casos, y campañas de comunicación para el involucramiento comunitario.

Se enfatiza la necesidad de pruebas de laboratorio rápidas y confiables que permitan confirmar o descartar casos en las primeras fases clínicas, caracterizadas por fiebre, cefalea, mialgias y disfunción hepática incipiente. Esto permitiría aplicar medidas de aislamiento vectorial y prevención secundaria en las fases iniciales del brote.

La coordinación transfronteriza es crucial ante un vector en expansión

La expansión de Aedes y Haemagogus, vectores de la fiebre amarilla, no respeta fronteras políticas. Por ello, la OMS ha instado a los países de la región a compartir información epidemiológica en tiempo real y coordinar acciones conjuntas en zonas fronterizas.

La movilidad poblacional entre áreas rurales y urbanas puede facilitar la urbanización del virus, como ocurrió en brotes históricos del siglo XX. Aunque no se han confirmado casos urbanos sostenidos en este brote, el riesgo permanece latente si no se alcanzan niveles adecuados de inmunidad colectiva mediante la vacunación masiva.

La vacunación sigue siendo la medida preventiva más eficaz

El enfoque actual prioriza las campañas de inmunización sistemática en áreas de riesgo y la expansión de coberturas a través de campañas masivas. Según la OMS, lograr una cobertura superior al 80 por ciento en regiones endémicas es esencial para reducir la posibilidad de brotes sostenidos.

La experiencia en brotes anteriores ha demostrado que la rápida activación de campañas de vacunación, combinada con vigilancia vectorial intensiva, es eficaz para contener la propagación del virus. La vacuna contra la fiebre amarilla, de virus atenuado, proporciona inmunidad de por vida y debe formar parte de las estrategias de prevención en todos los países tropicales del continente.

Conclusión: los sistemas sanitarios deben reforzar su preparación ante enfermedades reemergentes

Este incremento de casos de fiebre amarilla en América es un llamado urgente a fortalecer los sistemas de salud pública frente a enfermedades reemergentes. La combinación de vigilancia, diagnóstico precoz, inmunización efectiva y cooperación regional representa el eje central para controlar la propagación del virus en 2025 y años posteriores.

 

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Dexmedetomidina y clonidina muestran perfiles comparables al propofol en sedación de pacientes críticos

No se observaron beneficios clínicos relevantes en el tiempo hasta la extubación

En un contexto clínico donde la sedación óptima de los pacientes en ventilación mecánica sigue siendo un desafío, el ensayo clínico aleatorizado A2B ha evaluado de forma rigurosa la efectividad de la dexmedetomidina y la clonidina, comparadas con el propofol, en cuanto al tiempo necesario para alcanzar una extubación exitosa. Los resultados, publicados en la revista JAMA, ofrecen datos sólidos que cuestionan el uso preferencial de agonistas α2-adrenérgicos como alternativa superior en unidades de cuidados intensivos (UCI).

Diseño pragmático en múltiples UCI del Reino Unido

El estudio se realizó en 41 unidades de cuidados intensivos del Reino Unido entre diciembre de 2018 y diciembre de 2023. Participaron 1404 pacientes adultos que iniciaban ventilación mecánica y que requerían sedación con propofol más un opioide. La aleatorización se efectuó dentro de las primeras 48 horas de intubación, con una mediana de 21 horas desde la intubación. Los pacientes se asignaron a recibir dexmedetomidina, clonidina o continuar con propofol como agente primario de sedación.

La sedación con α2-agonistas no acorta significativamente el tiempo hasta la extubación

El criterio de valoración primario fue el tiempo desde la aleatorización hasta la extubación exitosa. Las medianas observadas fueron de 136 horas para dexmedetomidina, 146 horas para clonidina y 162 horas para propofol. Sin embargo, estas diferencias no alcanzaron significación estadística. El cociente de riesgos instantáneos (CRI) de subdistribución fue de 1,09 (IC 95%, 0,96–1,25; p = 0,20) para dexmedetomidina y de 1,05 (IC 95%, 0,95–1,17; p = 0,34) para clonidina, en comparación con propofol.

Mayor incidencia de efectos adversos cardiovasculares con agonistas α2-adrenérgicos

El perfil de seguridad mostró un aumento de eventos adversos cardiovasculares con dexmedetomidina y clonidina. La bradicardia severa (frecuencia cardíaca <50 lpm) fue más frecuente con dexmedetomidina (RR 1,62) y clonidina (RR 1,58) frente al propofol. Asimismo, se observó mayor incidencia de agitación con ambos fármacos (RR 1,54 y 1,55, respectivamente).

La mortalidad a 180 días fue similar entre los grupos

En cuanto a los resultados secundarios, no se encontraron diferencias significativas en la mortalidad a 180 días entre los tres grupos de tratamiento. Tampoco se observaron interacciones relevantes en los análisis de subgrupos según edad, sepsis, puntuación de disfunción orgánica o riesgo de delirio.

Implicaciones clínicas para la práctica en cuidados intensivos

Este estudio ofrece evidencia de alta calidad que indica que ni la dexmedetomidina ni la clonidina ofrecen una ventaja significativa frente al propofol en cuanto a la duración de la ventilación mecánica en pacientes críticos. A pesar de sus perfiles farmacológicos distintos, los agonistas α2-adrenérgicos no demostraron ser superiores en este contexto, y se asociaron con un mayor riesgo de efectos adversos cardiovasculares y agitación.

Conclusión basada en evidencia robusta y aplicable

El ensayo A2B refuerza el papel del propofol como agente de sedación estándar en UCI para pacientes con ventilación prolongada. Aunque la dexmedetomidina y la clonidina pueden seguir siendo útiles en contextos específicos o como parte de estrategias multimodales, no deben considerarse alternativas superiores de forma generalizada. Esta información es clave para optimizar decisiones terapéuticas en la sedación de pacientes críticos.

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Reumatología impulsa alianzas con otras sociedades internacionales

Reumatología impulsa alianzas con otras sociedades internacionales. La Sociedad Española de Reumatología (SER) ha celebrado recientemente su 51º Congreso Nacional en Madrid, con un resultado muy positivo y enriquecedor, “un rotundo éxito”, como ha dicho Marcos Paulino, presidente de la SER y jefe de Servicio de Reumatología del Hospital General Universitario de Ciudad Real. Una de las acciones destacadas por el presidente ha sido las alianzas con otras sociedades internacionales de Reumatología, fundamentalmente en Iberoamérica y Europa. “Nuestro objetivo es desarrollar proyectos transnacionales capaces de cambiar la vida de las personas con enfermedades reumáticas, sea cual sea su lugar de residencia”.

Ya el Congreso de Madrid ha sido un ejemplo de proyecto integrador entre todos los agentes que intervienen en el proceso sociosanitario de las personas afectadas por este tipo de enfermedades.

“La respuesta de los reumatólogos y reumatólogas ha sido masiva, los profesionales de la enfermería, reumatólogos de Iberoamérica, Portugal y otros países, investigadores, estudiantes de Medicina, asociaciones de pacientes con enfermedades reumáticas, industria farmacéutica, gestores políticos y medios de comunicación. Sin duda, nuestro Congreso ha marcado un hito en nuestra especialidad”.

Reumatología impulsa alianzas

La colaboración multidisciplinar e interdisciplinar con otras especialidades y profesiones sanitarias aliadas ha despertado un gran interés, como ha dicho Marcos Paulino; por eso, Reumatología impulsa alianzas con diversas entidades.

También ha habido “salas abarrotadas para conocer las novedades en las patologías reumáticas más complejas y desafiantes, como las enfermedades autoinmunes sistémicas”. “Nunca antes habíamos visto salas tan abarrotadas, con gente en los pasillos y sentadas en el suelo”, ha apuntado el presidente.

Entre los asistentes a esta 51ª edición del Congreso Nacional ha habido un elevado número de médicos residentes y jóvenes, como ha destacado Marcos Paulino. “Nuestros médicos tienen la inquietud, más bien, de qué elección tomar ante tantas oportunidades de crecimiento profesional. Tenemos una especialidad con futuro, posibilidades para realizar tesis doctorales y proyectos de investigación disruptivos. También contamos con trabajo asegurado, programas de mentorización para dejarte guiar por auténticos maestros, becas de estancia en centros de referencia nacionales e internacionales, así como acceso a decenas de revistas de primer impacto”, ha enumerado.

Novedades terapéuticas

Respecto a las novedades terapéuticas, el presidente ha hablado de “las nuevas moléculas en desarrollo presentadas por la industria farmacéutica en su apuesta decidida por la innovación en el campo de las más de 200 enfermedades reumáticas”.

Por otro lado, ha destacado “el desarrollo de estrategias multidisciplinares con otras especialidades con las que aprendemos a diario”. Asimismo, se ha referido al “papel protagonista que siempre debe tener el paciente, en la toma de decisiones y en el establecimiento de las políticas sanitarias, a través de sus asociaciones”.

Investigación básica y clínica

La Conferencia Magistral se ha dedicado a los avances en investigación básica y clínica. El presidente de la SER ha calificado como “inmenso” el futuro de la investigación en Reumatología. “En este congreso se han presentado novedades en el campo del conocimiento molecular y las estrategias terapéuticas más personalizadas, lo que supondrá un salto exponencial en la Reumatología”.

También ha augurado “un futuro terapéutico esperanzador” en el caso de las patologías muy prevalentes y crónicas, principales responsables de las jubilaciones por enfermedad. Dichas novedades terapéuticas pueden “cambiar la calidad de vida de millones de personas”, ha dicho.

Inteligencia artificial y datos

Los congresistas también han analizado las novedades en inteligencia artificial, como ha resumido el presidente. “Hemos dedicado mesas y conferencias magistrales a las aplicaciones de la IA en Reumatología. Se ha hablado de transhumanismo médico, en un mundo cambiante que no puede perder esa esencia humanitaria que nunca podrá sustituir una máquina”.

Un ejemplo de la relevancia que la SER le da al uso correcto de la IA en la especialidad ha sido la celebración del primer curso de IA en Reumatología.

Bilbao 2026

Con tantos avances y novedades, se ha creado mucha expectación con el contenido del programa científico del próximo Congreso, que se celebrará en Bilbao en 2026. “Siempre miramos al futuro con el objetivo de superarnos y con la intención de mostrar una especialidad viva y en continuo crecimiento”, ha dicho el presidente.

Según la SER, Madrid ha batido el récord de abstracts remitidos por los socios (cerca de 700), con 36 conferencias, talleres, charlas magistrales, reuniones, tertulias, centenares de posters y nuevos formatos, como Reumatrivial, Reumapalabra y Teatro de la Innovación.

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Los descendientes de personas con esquizofrenia o trastorno bipolar tienen mayor riesgo de psicopatología

Un nuevo estudio publicado en la revista European Child & Adolescent Psychiatry confirma que los hijos e hijas de personas con esquizofrenia o trastorno bipolar presentan un mayor riesgo de desarrollar psicopatología, en comparación con menores cuyos progenitores no tienen estas patologías. La investigación analiza cómo las características clínicas y sociales de los padres influyen en la salud mental de su descendencia.

De esta forma, el estudio también destaca factores que pueden mitigar este riesgo. Así, un mejor funcionamiento psicosocial de los padres y un nivel socioeconómico más elevado se asocian con una menor presencia de problemas de salud mental en los hijos, lo que subraya la relevancia de las intervenciones familiares y sociales.

Este trabajo, que forma parte del proyecto BASYS, refuerza la importancia de realizar un seguimiento a largo plazo de los hijos de pacientes con enfermedades mentales graves y plantea la necesidad de diseñar estrategias preventivas en estas poblaciones de alto riesgo.

Riesgo de psicopatología

“El trabajo confirma este aumento del riesgo de psicopatología y ayuda a comprender mejor qué factores influyen en los problemas de salud mental en hijos de pacientes”, explica Josefina Castro Fornieles, coordinadora del estudio e investigadora del área de Salud Mental del CIBER (CIBERSAM), en el Hospital Clínic de Barcelona, IDIBAPS y Universidad de Barcelona.

El estudio se ha realizado conjuntamente con el Hospital Gregorio Marañón de Madrid siendo la investigadora principal del centro Dolores Moreno. El estudio, titulado Effects of parental characteristics on the risk of psychopathology in offspring: a 4-year follow-up study, ha seguido durante cuatro años a hijos e hijas de pacientes con esquizofrenia o trastorno bipolar. Todo ello comparado con un grupo control de progenitores sin estas patologías.

La investigación incluyó a 238 menores de entre 6 y 17 años, que fueron evaluados al inicio y al final de este periodo. Se analizaron variables como los diagnósticos psiquiátricos de padres e hijos, el nivel socioeconómico familiar, la edad de los progenitores al nacimiento del hijo y la presencia de síntomas subclínicos relacionados con esquizofrenia o trastorno bipolar.

Influencia de los patrones de los síntomas

Además, el trabajo ha identificado que los patrones de síntomas varían en función del diagnóstico parental, tal y como detalla Elena de la Serna, investigadora del CIBERSAM en el Hospital Clínic de Barcelona y primera firmante del artículo. Según la misma, se observó que los hijos de personas con esquizofrenia presentan un riesgo más elevado de trastorno por déficit de atención, trastornos disruptivos y síntomas psicóticos subclínicos.

Por su parte, los hijos de pacientes con trastorno bipolar muestran una mayor prevalencia de trastornos del estado de ánimo, déficit de atención y síntomas bipolares subclínicos.

“Aunque se requieren estudios con muestras más amplias, esta investigación contribuye a comprender mejor los mecanismos de transmisión intergeneracional de la vulnerabilidad a los trastornos mentales en la infancia y la adolescencia”, concluye el equipo de investigación sobre psicopatología.

 

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España emerge como líder mundial en ensayos clínicos

Con motivo del Día Mundial del Ensayo Clínico, la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) quiere poner en valor el papel protagonista de España como referente internacional en investigación clínica. No obstante, España ha emergido como líder mundial en ensayos clínicos, y ocupa desde hace años una posición destacada en el panorama internacional de investigación.

En concreto, destaca su papel internacional en los ensayos clínicos en Hematología . De acuerdo con los últimos datos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), en 2023, de los 1.944 ensayos autorizados en la UE, España participó en un 43 por ciento. Además, el 40 por ciento de los ensayos clínicos que se realizan corresponden a enfermedades de la sangre, siendo la especialidad uno de los motores de innovación más sólidos en medicina traslacional.

“La Hematología española ha demostrado una capacidad extraordinaria para liderar ensayos clínicos punteros, tanto en fases tempranas como en estudios internacionales de gran escala. Esto es posible gracias al trabajo conjunto de grupos cooperativos, investigadores, hospitales y pacientes comprometidos con la ciencia”, afirma María Victoria Mateos, presidenta de la SEHH.

Ensayos clínicos en Hematología

La investigación clínica en Hematología abarca desde tratamientos avanzados como las terapias CAR-T, la terapia génica, hasta estudios sobre nuevas combinaciones terapéuticas para enfermedades como la leucemia, el linfoma o el mieloma múltiple.

En concreto, la SEHH cuenta con grupos consolidados de excelencia investigadora en hematología como PETHEMA, GELTAMO, GESMD, o GETH, que colaboran estrechamente con centros internacionales y con la industria farmacéutica. Todo ello generando conocimiento de alto impacto y liderando publicaciones científicas a nivel mundial. Además, la SEHH impulsa la Red de Apoyo a la Investigación Clínica en Hematología y Hemoterapia (RAICH), una plataforma pionera que apoya los proyectos de investigación desarrollados en el ámbito de la especialidad. Desde su creación en 2021, el RAICH da un soporte personalizado y adaptado a los profesionales de la hematología que realizan proyectos de investigación tanto nacionales como internacionales.

Mayor inversión e impulso del talento investigador

Desde la SEHH se insiste en que los ensayos clínicos no solo son esenciales para avanzar en nuevos tratamientos, sino que constituyen una garantía de calidad asistencial. Además, representan una oportunidad para atraer inversión, fomentar el talento investigador y posicionar a España como un país puntero a nivel científico. El reto pasa por seguir acelerando la I+D y el acceso del paciente a la innovación.

En este Día Mundial del Ensayo Clínico, la SEHH hace un llamamiento a seguir impulsando la cultura investigadora y a reconocer el papel clave de los pacientes que participan en estos estudios: sin ellos, el progreso no sería posible.

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El tratamiento combinado en HBP mejora los síntomas y previene la progresión

El tratamiento combinado en HBP mejora los síntomas y previene su progresión. Según la Guía de Práctica Clínica de la Asociación Europea de Urología, podrían beneficiarse de este tipo de tratamiento todos aquellos pacientes que presenten síntomas de moderados a graves.

La hiperplasia benigna de próstata (HBP) se debe a un fenómeno histológico que causa aumento progresivo del tamaño de la próstata. En mayor o menor grado, afecta a todos los hombres después de la cuarta década de vida. Su causa es desconocida, pero parece relacionada a cambios en los niveles hormonales presentes a esta edad. El incremento de volumen prostático puede producir obstrucción del tracto de salida urinario y producir los síntomas del tracto urinario inferior (STUI). Estos son una causa muy frecuente de consulta en la práctica urológica.

En este contexto, el tratamiento combinado con alfa bloqueantes e inhibidores de la 5 alfa reductasa (5ARIS) tiene claros beneficios respecto a la monoterapia. Y es que, los alfa bloqueantes producen una disminución precoz de los síntomas urinarios, mayor flujo urinario. Y una reducción del valor de la puntuación de síntomas en el cuestionario IPSS. Varios estudios han demostrado que el tratamiento prolongado con 5 ARIS (más de 1 año) reduce en hasta un 30 % el volumen de la próstata, un 4% el riesgo absoluto de retención aguda de orina y un 7 % el riesgo de cirugía por HBP. También se ha visto que valores de PSA se ven reducidos en hasta un 50 % en pacientes con tratamiento combinado mayor a 6 -12 meses de duración.

Síntomas

Para seleccionar el tratamiento combinado es fundamental tener claro el tipo de síntomas que presenta el paciente; síntomas de llenado, de vaciado o mixtos con disfunción eréctil asociada o sin ella. También su gravedad conocida a través cuestionarios validados, como el IPSS, y parámetros clínicos como el residuo postmiccional y el volumen prostático.

Teniendo en cuenta las recomendaciones de la Guía de Práctica Clínica de la Asociación Europea de Urología, podrían beneficiarse de este tratamiento los aquellos pacientes con síntomas de moderados a graves derivados de su HBP. Y que, además, tengan algún factor de riesgo de progresión de la enfermedad, como pueden ser próstata mayor de 40 cc, concentración sérica de PSA elevada, edad avanzada, residuo postmiccional elevado o flujo máximo disminuido en flujometría.

Respecto al manejo del tratamiento, una opción eficaz es el uso de una preparación farmacéutica que combine un alfa-bloqueante con un inhibidor de la 5-alfa-reductasa. Esta formulación combinada facilita la adherencia al tratamiento y favorece un adecuado cumplimiento terapéutico

Inicio del tratamiento

El inicio del tratamiento de forma temprana en la HBP ha demostrado múltiples beneficios y ha sido avalado por múltiples estudios. Los datos a largo plazo, de unos 4 años, de los estudios CombaT y MTOPS muestran que el tratamiento combinado es superior a monoterapia en la disminución de los síntomas urinarios. También en el valor de Q max medido por flujometría, y con una mayor disminución del riesgo de retención de orina y necesidad de cirugía con respecto a monoterapia.

Asimismo, el estudio MTOPS demostró una disminución del 66 % del riesgo de progresión a largo plazo de la enfermedad. Todo ello por aumento del score IPSS con el tratamiento combinado.

También es importante resaltar que en el estudio CombAT se observó que después de 4 años de tratamiento se produjo una reducción del riesgo relativo de retención de orina y de cirugía en un 68 y 71 %. Y una mejora de los síntomas del 41 %, comparado con el tratamiento con monoterapia con tamsulosina.

Retraso de complicaciones

El tratamiento temprano de la hiperplasia benigna de próstata evita o retrasa las complicaciones. Esto es especialmente importante ya que algunas de estas complicaciones, como el mal funcionamiento vesical o el deterioro del tracto urinario superior, pueden ser irreversibles y abocar al paciente a necesitar un sondaje vesical temporal o incluso permanentemente. En el caso de las infecciones de orina de repetición, no tratar la causa obstructiva supone no solo la falta de resolución del problema, sino un problema importante de resistencia a antibióticos.

Cuando un paciente bien seleccionado es incluido para iniciar tratamiento combinado con alfa bloqueante y un inhibidor de la 5-alfa reductasa, se espera una mejoría evidente de la sintomatología relacionada con la obstrucción prostática. También se espera un descenso precoz de los valores de la escala IPSS de 6.3 puntos de promedio, mejoría que se mantiene en el tiempo, al menos durante los primeros 4 años de tratamiento.

Además, existe una significativa reducción del riesgo de progresión clínica a complicaciones mayores derivadas de la enfermedad. De un 44 % en los pacientes en tratamiento con terapia combinada, comparado con pacientes en monoterapia con alfa- bloqueantes a los 4 años. El tiempo hasta una retención aguda de orina (RAO) o hasta la intervención prostática secundaria a complicación mayor causada por la obstrucción prostática benigna es significativamente menor en estos pacientes. Y es que, estos experimentan una reducción del riesgo de un 65,8 % a los 48 meses, comparado con aquellos a los que se les trata con alfa-bloqueantes en monoterapia.

Efectos secundarios

Con respecto a los efectos secundarios, hay que recordar que toda medicación puede tener efectos secundarios, y las moléculas disponibles para el tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior no son la excepción. Así, hay que considerar los efectos secundarios de cada fármaco que se utiliza en el tratamiento combinado.

Pasos previos

Antes de iniciar el tratamiento combinado en pacientes con hiperplasia benigna de próstata es importante conocer y monitorizar algunas pruebas complementarias y algunos datos clínicos. Es recomendable recoger la sintomatología del paciente mediante un cuestionario validado de síntomas, el IPSS es el más utilizado en nuestro medio para estos síntomas.

Dicho cuestionario permite valorar qué tipo de síntomas, vaciado o llenado, comprometen más la calidad de vida. Y recogerlo antes y después de iniciar el tratamiento permite medir la eficacia clínica del tratamiento. O, dicho de otra manera, la satisfacción del paciente con el tratamiento, que es el paramento más importante.

Respecto a pruebas complementarias, realizar una flujometría previa y durante la monitorización del tratamiento es una forma objetiva de constatar cambios en el flujo máximo y residuo postmiccional, dos paramentos muy útiles para valorar la eficacia del tratamiento.

También es importante conocer los niveles de PSA previos a iniciar al tratamiento, puesto que el combinado, debido a 5ARI, disminuyen los niveles de PSA, aproximadamente a la mitad. Es muy importante a tener en cuenta en el seguimiento de los pacientes y en el cribado de cáncer de próstata.

La exploración ayudará en el diagnóstico diferencial al descartar la estenosis de meato uretral como causa de los síntomas del paciente y permitirá valorar la presencia de complicaciones como el globo vesical. El tacto rectal se estima fundamental para conocer la presencia de nódulos o induraciones prostáticas y estimar el tamaño de la glándula prostática. Este dato, junto con el nivel de PSA facilitará, no sólo determinar el riesgo de progresión de la HBP, sino también el de desarrollar el cáncer de próstata.

Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores: Eduardo García Rico, Daniel Jiménez Peralta, María Alonso Grandes, Bryan Adams Sinues Ojas, Nelson Morales Palacios, Javier Reinoso Elbers, Ignacio Romero Cagigal, Daniel Ramírez Martín y Carlos Javier Ortega Seda.

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Descubren cómo identificar a los pacientes que desarrollarán demencia asociada al alzhéimer a corto plazo

Un estudio realizado por especialistas de la Clínica Universidad de Navarra y publicado en la European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging ha demostrado los beneficios de combinar el PET de amiloide y el PET de FDG para identificar de manera más precisa qué pacientes con deterioro cognitivo leve tienen mayor riesgo de desarrollar a corto plazo demencia asociada a la enfermedad de Alzheimer.

El PET de amiloide es una prueba de neuroimagen que detecta la presencia de esta proteína en el cerebro. Se trata de uno de los principales marcadores de la enfermedad de Alzheimer y puede aparecer hasta 20 años antes de que se manifiesten los primeros síntomas cognitivos. Por otro lado, el PET de FDG sirve para medir el consumo de glucosa del cerebro y para comprobar si hay áreas de este órgano que están funcionando mal por un menor gasto de esta sustancia.

Según Javier Arbizu, director del Servicio de Medicina Nuclear de la Clínica, “estas dos herramientas son valiosas y complementarias, ya que nos ayudan a predecir la progresión del alzhéimer. Además, al ser una técnica diagnóstica no invasiva, es fácil de realizar y permite tomar imágenes del cerebro del paciente para determinar la carga de placas de amiloide y la degeneración de las neuronas”.

Identificar alzhéimer a corto plazo

El estudio incluye los casos de 145 pacientes a los que se les realizaron estas pruebas en una etapa temprana de su enfermedad. A todos ellos se les realizó un seguimiento entre 2013 y 2021, después de ser divididos en cuatro grupos en función de los resultados obtenidos.

Beatriz Echeveste, neuróloga de la Clínica, explica que “los resultados han mostrado que, si el paciente presenta un PET de amiloide positivo, sabrá con casi toda certeza que tendrá alzhéimer en el futuro. Además, si su PET FDG también resulta positivo, lo desarrollará a corto plazo. Por el contrario, quienes obtienen resultados negativos en ambas pruebas tienden a mantenerse estables en el desarrollo de su deterioro. Por eso, podemos afirmar que es importante recurrir a ambas técnicas diagnósticas de manera conjunta para que tanto los pacientes como su familia conozcan la previsión cuanto antes”.

El alzhéimer es una enfermedad de la que se detectan 40.000 nuevos casos al año en España. Pese a no tener cura, existen medicamentos que pueden ayudar a controlar los síntomas y, en algunos casos, a ralentizar su progresión. Entre estos tratamientos destacan los fármacos antiamiloides, que buscan reducir la acumulación de esta proteína en el cerebro y retrasar el deterioro cognitivo que se produce en las fases tempranas de la enfermedad. “Conocer la presencia de esta proteína en el cerebro y su influencia puede servirnos para establecer líneas terapéuticas que eviten la progresión de esta patología”,  concluye Echeveste.

 

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El Foro de AP vuelve a alertar del previsible colapso ante las próximas jubilaciones

El Foro de médicos de AP se reunió la pasada semana en la sede de SEMERGEN. Durante la misma, Vicente Matas, coordinador del Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada, abordó el previsible colapso de la Atención Primaria ante las próximas jubilaciones.

Según sus cifras, actualmente, el 54,9 por ciento de los Médicos de Familia del Sistema Nacional de Salud (SNS) tienen 50 años o más, y dentro de este grupo, un 27,8 por ciento tienen 60 o más años. Esto implica que una gran parte de estos profesionales se jubilará entre 2023 y 2038. Sin embargo, el número de nuevos especialistas que finalizarán su formación MIR durante ese período será claramente insuficiente para cubrir las vacantes generadas por las jubilaciones.

La situación es igualmente preocupante en el ámbito de la Pediatría de Atención Primaria, donde la mayoría de los nuevos egresados optan por desarrollar su carrera en el entorno hospitalario, desatendiendo así la atención comunitaria. Esta carencia de profesionales está provocando que un número creciente de usuarios se quede sin médico de familia o pediatra asignado.

La reunión, además, valoraba el desarrollo de la Jornada celebrada con motivo del Dia de Atención Primaria. La misma este año se celebró con el lema ‘Con la Atención Primaria los números cuadran’ y se desarrolló en la sede de la Organización Médica Colegial (OMC), el día 10 de abril.

Como evitar el previsible colapso

Por su parte, Sergio Minué, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, doctor en Economía, coordinador del Centro Colaborador de la OMS para la Atención Primaria de Salud y profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública incidió en las medidas necesarias para evitar este previsible colapso.

En su intervención, recordó que tras la pandemia, la OCDE recomendó que los países miembros incrementaran su inversión en Atención Primaria en un 1,5 por ciento adicional de su Producto Interior Bruto (PIB). En el caso de España, esto representaría unos 15.000 millones de euros adicionales. Sin embargo, Minué advirtió de que resulta complicado conocer con precisión cuánto se invierte en Atención Primaria en las distintas comunidades autónomas, donde existen notables desigualdades entre unas y otras.

Aún así, recordí que la mayor parte de la inversión continúa destinándose a los hospitales, a pesar de que la inversión debería centrarse en profesionales (en el ámbito hospitalario se invierte un 41 por ciento más en personal que en Atención Primaria).

Necesidad de reforma

Finalmente, Beatriz González López-Valcárcel, catedrática de Métodos Cuantitativos en Economía y Gestión en la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria e investigadora en Economía de la Salud, destacó que hay evidencia científica que demuestra que una Atención Primaria fuerte y resolutiva es más eficiente y contribuye a mejorar la equidad en el sistema sanitario.

Pero el previsible colapso de la misma se relaciona actualmente con la elevada temporalidad laboral, las listas de espera y la pérdida de profesionales. Ante este escenario, subrayó la necesidad urgente de reformar la Atención Primaria, abordando sus problemas estructurales.

En este contexto, surgió en septiembre de 2024 el Comité para la Evaluación, la Innovación y la Reforma Operativa del Sistema de Salud de Cataluña (CAIROS), impulsado por el Gobierno catalán. A partir del conocimiento existente, este comité tiene el mandato de promover cambios estructurales basados en el conocimiento existente, mediante un enfoque participativo, técnico y operativo. Hasta la fecha, CAIROS ha presentado 25 propuestas de mejora, entre las que destaca la creación de los Centros de Salud Integral de Referencia (CSI), que contarán con mayor autonomía de gestión y un nuevo modelo de atención.

 

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Reumatología geriátrica, más necesaria que nunca

El 51º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Reumatología (SER), celebrado esta semana en Madrid, ha organizado por primera vez un simposio para abordar las patologías en adultos de edad avanzada. El coordinador e ideólogo de la mesa ‘Reumatología geriátrica’ ha sido José Ángel Cabezas Lefler, jefe de la Unidad de Reumatología del Complejo Asistencial de Zamora.

Dos de las ponentes han sido Guadalupe Manzano Canabal, también del Hospital de Zamora, que ha hablado de ‘Reumatismos inmunomediados en la tercera fase. ¿Quo vadis?’, y Lourdes Villalobos Sánchez, del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, que ha comentado los avances en ‘Síndromes autoinflamatorios geriátricos’.

Foto: Sociedad Castellano-Leonesa de Reumatología.

Reumatología geriátrica

José Ángel Cabezas ha comentado a EL MÉDICO INTERACTIVO que esta subespecialidad se ha vuelto más necesaria que nunca debido al envejecimiento de la población. “Zamora tiene la edad media más elevada de toda España, el peor saldo vegetativo, la mayor pérdida de habitantes por cada 1.000 personas y la mayor tasa de dependencia, según el Instituto Nacional de Estadística (INE)”, ha enumerado.

A partir de estas cifras, decidió organizar en Castilla y León unas jornadas de enfermedades inmunomediadas o autoinmunes en las personas mayores. La siguiente edición de las Jornadas de enfermedades inmunomediadas en la tercera edad se celebrarán en Zamora el 26 y 27 de septiembre de 2025, orientadas a la formación de reumatólogos y geriatras.

Dos perfiles de pacientes

Guadalupe Manzano ha explicado que en Reumatología geriátrica hay dos perfiles de pacientes habituales. “Por una parte, tratamos a personas con enfermedades reumáticas inmunomediadas que empiezan en la tercera edad. Por otro lado, está el paciente diagnosticado a una edad temprana que ha llegado a mayor gracias a los avances terapéuticos. En este caso, debemos ocuparnos también de posibles comorbilidades, la polifarmacia, etc.”.

Diagnóstico clínico

La mayoría de las patologías reumatológicas se suelen diagnosticar en edades tempranas. Cuando el síndrome debuta en edad avanzada, el diagnóstico se basa en la historia clínica, fundamentalmente, y en la exploración, junto con las herramientas habituales de laboratorio y las técnicas de imagen. “Otras técnicas más sofisticadas no se suelen emplear con la gente mayor, aunque si realmente hay sospecha se pueden hacer pruebas genéticas”, ha indicado José Ángel Cabezas.

Sinergias con otras especialidades

Las comorbilidades y la polifarmacia del paciente de edad avanzada hacen necesario crear “sinergias” con otras especialidades, como ha comentado el responsable de la Unidad de Reumatología de Zamora. “Igual que Reumatología interacciona con Nefrología, Dermatología o Neumología, creemos necesario comenzar a trabajar con Geriatría. La colaboración es necesaria para tratar a esos pacientes que superan los 80 años, que son frágiles, dependientes y tienen muchas comorbilidades”.

En este sentido, el Hospital Ramón y Cajal de Madrid sí tiene una unidad especializada en Reumatología geriátrica con un funcionamiento modélico, a juicio del especialista, pero no es lo habitual en el resto de hospitales españoles.

Relación con Atención Primaria

“La relación con Atención Primaria es fundamental, y es diferente según las zonas”, ha dicho José Ángel Cabezas, quien ha destacado la complicaciones para tratar a pacientes mayore que viven en zonas rurales o de difícil acceso.

Precisamente del envejecimiento de la población ha hablado también Guadalupe Manzano Canabal, también del Hospital de Zamora. “En los próximos años vamos a ver cómo aumenta la tasa de dependencia y cómo envejece más la población. Se estima, según proyecciones poblacionales, que más de 14 millones de habitantes tengan más de 65 años para 2040”, ha apuntado.

“En el paciente de edad avanzada con enfermedad autoinmune, y en general en el paciente reumático, es fundamental considerar la presencia de síndromes geriátricos, ya que pueden complicar tanto el abordaje diagnóstico como el manejo clínico”, ha subrayado la especialista.

Más servicios de Geriatría

Para mejorar el cuidado de estos pacientes, José Ángel Cabezas ha propuesto la creación de más unidades o servicios de Geriatría. “En algunas provincias de Castilla y León sí hay Geriatría, un poco pobre, pero en Zamora ni siquiera tenemos. Sólo contamos con una geriatra en la planta de Traumatología, pero se dedica íntegramente a los pacientes mayores con consulta. No tiene consulta ni interacción con otros servicios hospitalarios”.

Otro aspecto aportado por Guadalupe Manzano ha sido “la formación y educación a pacientes y la comunicación”. “Debemos formar al paciente mayor y a sus cuidadores sobre las distintas patologías, los tratamientos y lo que pueden hacer para mejorar su salud y su calidad de vida”.

Síndromes autoinflamatorios

Por su lado, Lourdes Villalobos Sánchez, reumatóloga del Hospital Universitario Ramón y Cajal y en la Clínica Universidad de Navarra, ambos centros de Madrid, ha hablado de los síndromes autoinflamatorios en el paciente mayor, dentro del simposio de Reumatología geriátrica. Ha incidido en la necesidad de conocer mejor estas patologías para poder detectarlas y diagnosticarlas.

En el adulto, según la experta, hay “una baja prevalencia de síndromes autoinflamatorios, pero ha habido tantos avances recientes en el diagnóstico, especialmente en genética, que están cobrando cada vez mayor relevancia”.

La especialista se ha referido, en concreto, al VEXAS (Vacuolas, enzima E1, ligado al X, Autoinflamatorio, Somático), un síndrome autoinflamatorio que debuta en adultos y que se conoce desde hace unos cuatro años. “Los avances en el conocimiento de este síndrome están siendo muy llamativos”.

Diagnóstico tardío

Aparte del VEXAS, en su ponencia Lourdes Villalobos ha comentado las novedades de otros síndromes autoinflamatorios que también pueden debutar en adulto o que, si debutan en edad infantil, el paciente no recibe el diagnóstico hasta que es mayor. “Por tanto, los reumatólogos debemos conocer estas enfermedades, porque muchos pacientes llegan a la vida adulta sin un diagnóstico”.

Se entiende que el recorrido de estos pacientes hasta conseguir un diagnóstico, incluso pasando por Atención Primaria, es “difícil”. “Son enfermedades raras, poco prevalentes, y no todos los médicos reciben la formación suficiente”, ha apuntado. “Estos pacientes tienen síntomas inflamatorios recurrentes en el tiempo. A veces, cursan más de manera crónica, pero con más frecuencia son intermitentes. Suelen presentar fiebre, lesiones cutáneas inflamatorias, artralgias o artritis. Además, pueden inflamar prácticamente en cualquier localización. Los síntomas inflamatorios que se repiten en el tiempo sí que deberían hacer sospechar a cualquier médico de Familia u otro especialista que puede haber un síndrome autoinflamatorio, por lo que debe derivarlo a Reumatología”.

Análisis genético

Cuando el reumatólogo sospecha que un paciente puede presentar un síndrome autoinflamatorio, se puede pedir el estudio genético dirigido para aquellas enfermedades que sí tienen un gen asociado. “Hasta la mitad de los pacientes van a tener un estudio genético negativo. Entonces, ¿la genética nos sirve? Sí, en enfermedades monogénicas”, ha explicado Lourdes Villalobos. Es decir, resulta eficaz cuando hay un gen definido para esa enfermedad, pero luego hay síndromes autoinflamatorios poligénicos que no tienen ningún gen identificado en la actualidad. “En estos casos, tenemos que diagnosticarlos basándonos en la clínica”, ha apuntado.

La especialista también ha mencionado otro grupo de pacientes con “síndromes autoinflamatorios indiferenciados. Se trata de síntomas inflamatorios recurrentes que no encajan ni en las monogénicas ni en las poligénicas”.

Tratamiento y evolución del paciente

En el abordaje terapéutico del paciente se deben tener en cuenta las posibles comorbilidades y la polimedicación, especialmente cuando se trata de una persona de edad avanzada. “Uno de los tratamientos de inicio son los corticoides, pero no están exentos de riesgos, así que debemos asumirlos y estar pendientes de posibles efectos secundarios”.

En todo caso, ha añadido, “está disponible un arsenal terapéutico cada vez mayor, según cuál sea la enfermedad autoinflamatoria. Cada una tiene su manejo terapéutico”. Entre otros, ha mencionado la colchicina, las terapias biológicas y los inhibidores JAK.

Futuro de las investigaciones

La investigación en el ámbito de las enfermedades autoinflamatorias es robusta, y todavía queda mucho camino por delante. “Cada vez conocemos más la genética de estas enfermedades, y la secuenciación masiva nos está ayudando muchísimo a ponerle nombre a muchos de estos síndromes, y a conocer el gen responsable”.

Ninguna de las ponentes ha indicado tener conflicto de interés.

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