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jueves, 21 de noviembre de 2024

Investigadores prueban la nanotecnología para el tratamiento del cáncer de páncreas

El cáncer de páncreas es considerado uno de los tumores más agresivos; tan sólo en el país representa la decimosegunda causa de cáncer con 4 mil 489 casos diagnosticados por año.

De acuerdo con datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi), este tipo de cáncer representa el 4.9 % de las defunciones oncológicas en México.

Para ayudar a combatir este tipo de cáncer, un equipo de investigadores del Hospital Houston Methodist desarrolló una innovadora tecnología para combatirlo y evitar que la enfermedad cobre la vida de más pacientes.

Se trata de un nanodispositivo que se inserta directamente dentro del tumor pancreático. Este implante tiene el potencial de transformar la manera en que se administra el tratamiento a los pacientes.

¿Cómo funciona esta nanotecnología?

El equipo de investigadores de esta nanotecnología usada para combatir el cáncer de páncreas, es liderado por el Dr. Alessandro Grattoni, jefe del Departamento de Nanomedicina, y la Dra. Corrine Ying Xuan Chua, profesora asistente en el Instituto de Investigación del Hospital Houston Methodist.

«Esta tecnología es un implante diminuto que podemos colocar dentro de un tumor sólido con una aguja similar a las que se utilizan para biopsias. Es un procedimiento mínimamente invasivo que nos permite insertar estos dispositivos directamente en el tumor», explicó la Dra. Chua.

La especialista agregó que una vez dentro del tumor, el pequeño dispositivo comienza a liberar inmunoterapia directamente en la masa tumoral.

Con ello, se busca maximizar la concentración de inmunoterapia en el lugar exacto donde se necesita y reducir al mínimo su exposición al resto del cuerpo; esto minimiza los efectos secundarios que suelen afectar a los pacientes durante las terapias tradicionales.

Fase preclínica con resultados prometedores

La investigación se encuentra todavía en la fase preclínica, aclaró el Dr. Grattoni; sin embargo afirmó que hasta ahora los resultados iniciales son prometedores.

“Los primeros resultados sugieren que esta tecnología puede ser un método eficaz para penetrar el tumor pancreático de manera mínimamente invasiva, permitiendo una terapia más focalizada y con una menor cantidad de medicación”, explicó.

El experto contó que hasta ahora los ensayos preclínicos han mostrado que al administrar el tratamiento directamente en el tumor, se logra una respuesta muy poderosa.

«Observamos que el tumor se eliminó en un alto porcentaje de los casos, y lo más emocionante es que el sistema inmunológico crea una memoria que ayuda a evitar que el tumor reaparezca», mencionó.

Diferencias con terapias tradicionales

A diferencia de una quimioterapia regular, este tipo de tratamiento resulta con mayor ventaja, ya que en la quimioterapia no se genera dicha memoria inmunológica, lo que obliga a mantener a los pacientes en observación constante para detectar y tratar posibles recaídas.

Mientras que el nanodispositivo puede evitar que un paciente tenga nuevas recaídas.

«Nuestro objetivo es transformar la manera en que se trata el cáncer. Estamos convencidos de que este dispositivo representa una opción viable para enfrentar el cáncer de páncreas de una forma más efectiva y con menos complicaciones para los pacientes», afirma Grattoni.

Los investigadores esperan que el dispositivo esté disponible para los pacientes en los próximos cinco años.

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Instan a la detección proactiva del cáncer testicular en jóvenes

De acuerdo con el Dr. Christian Camacho Limas, oncólogo médico del Centro Médico ABC en la Ciudad de México, al año se diagnostican alrededor de 8,500 casos año de cáncer testicular, el más frecuente en etapas tempranas entre los 15 y 35 años, por lo que insta a una detección proactiva del cáncer testicular a través de la autoexploración.

El 95 % de los tumores son de células germinales que a su vez se dividen en dos tipos: seminoma y no seminoma, el más común. Este último, formado por diferentes tipos de células de rápido crecimiento que puede estar acompañado de manifestaciones como molestia, dolor o pesadez en el área testicular, dolor en la espalda o en abdomen inferior, cambios en la forma del testículo.

Mientras que el cáncer Seminoma es poco común, de lento crecimiento y suelen invadir ganglios cercanos altamente sensibles a la radioterapia o quimioterapia.

Autoexploración informada y proactiva

El especialista considera indispensable inculcar la autoexploración de los testículos desde la niñez y la adolescencia, es decir, que los órganos sexuales sean llamados por su nombre y así reconocer el estado regular de sus testículos. en este sentido, los médicos deben sensibilizar a los padres sobre estas prácticas, pues es una herramienta de gran ayuda para identificar si existe alguna masa extraña, formación de nuevas venas o vasos sanguíneos o texturas irregulares que deban ser revisadas por un profesional.

La autoexploración testicular no requiere procedimientos protocolarios como en el caso del cáncer de mama, basta con una revisión táctil que puede llevar entre 5 y 10 minutos, pues la zona a explorar no es extensa o con tejidos variantes.

Factores de riesgo a considerar

Dentro de los factores de riesgo se encuentran la criptorquidia antes del nacimiento o hasta el primer año de vida, así como tener un antecedente de Cáncer testicular en familiares de primer grado.

El artículo Masculinidades y salud de los hombres en la Región de las Américas, considera la construcción de la masculinidad en la sociedad bajo conceptos como la fuerza, la autosuficiencia y la heterosexualidad como una barrera social que aleja a los hombres de una exploración médica a manos de un especialista, que “aunque es una tendencia a la baja, aún repercute en el diagnóstico tardío de dichas condiciones de salud”, aclara el especialista.

Es necesario que los pacientes jóvenes o los padres de familia, piensen en acudir con especialista en urología que cuente con las herramientas necesarias para realizar un diagnóstico integral que incluya estudios de laboratorio, estudios de imagen como el ultrasonido testicular o la ecografía Doppler testicular, posteriores a la evaluación física y las manifestaciones sintomatológicas, precisa el médico.

Tratamiento quirúrgico, primera opción contra cáncer testicular

Una vez que el médico especialista en urología confirme la presencia de cáncer, se trabaja de manera integral con el especialista en oncología, para quien es preciso contar con la ayuda de estudios de última generación como los marcadores tumorales, mismos que pueden determinar el tipo de cáncer y la etapa en la que se encuentra con sólo una muestra de sangre.

“Desde hace más de 25 años, la opción quirúrgica es el tratamiento de primera línea para este tipo de cáncer a través de la orquiectomía inguinal radical, cirugía en la que se extrae el testículo con presencia del tumor, preservando así la fertilidad y con una expectativa de curación entre el 80% y 90%”, asegura el especialista.

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miércoles, 20 de noviembre de 2024

Especialistas de distintas disciplinas se reúnen para soluciones innovadoras contra las resistencias antimicrobianas

Las resistencias antimicrobianas (RAM) son una pandemia silenciosa que ya supera en mortalidad al cáncer y a los accidentes de tráfico en España. Según la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), se producen más de 150.000 infecciones al año y aproximadamente, unas 20.000 personas fallecerán en los 30 días siguientes al diagnóstico” En este contexto, Menarini ha organizado un encuentro interdisciplinar en el Lazareto de Mahón en el que ha reunido a especialistas en medicina interna y enfermedades infecciosas, microbiología, farmacia y comunicación, junto a pacientes y miembros de la compañía, para buscar soluciones innovadoras contra las resistencias antimicrobianas.

Así, los expertos han coincidido en  recalcar la necesidad de fortalecer la educación en el uso racional de los antibióticos, mejorar la transferencia de la innovación al sistema sanitario y promover la colaboración entre disciplinas. No obstante, se ha recordado que en 20 años las RAM se multiplicarán por dos y, en la actualidad, 1,14 millones de muertes son atribuibles a las resistencias. Así, en España, en 2023, un total de 23.000 personas han perdido la vida como consecuencia de las RAM.

Soluciones innovadoras contra las resistencias antimicrobianas

Respecto a soluciones innovadoras contra las resistencias antimicrobianas más concretas, Marcio Borges, intensivista y presidente de la Fundación Código Sepsis, ha destacado que “implantar programas como Código Sepsis en los hospitales españoles ha reducido la mortalidad significativamente”. Sin embargo, ha subrayado “la necesidad de contar con herramientas de diagnóstico microbiológico disponibles las 24 horas y explorar el uso de la  inteligencia artificial predictiva para anticiparse a la evolución de las infecciones”.

Por su parte, Leonor Periañez, farmacéutica del Hospital Universitario Son Espases ha hecho hincapié en el papel crucial de los farmacéuticos al optimizar la dosificación y manejo de los antibióticos. «La dosis, el fármaco y la duración correcta son esenciales para limitar las RAM y mejorar los resultados clínicos», ha afirmado.

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martes, 19 de noviembre de 2024

La preeclampsia es el evento que más puede afectar la salud cardiovascular de la mujer en el largo plazo

Los trastornos hipertensivos del embarazo, el parto prematuro, la diabetes gestacional, el desprendimiento de placenta y la pérdida del embarazo aumentan el riesgo de que una mujer desarrolle enfermedad cardiovascular. Sobre estas cuestiones versa un nuevo capítulo del ciclo de entrevistas en el que abordamos la prevención de eventos cardiovasculares en el embarazo y en el posparto junto con María Goya, especialista en Medicina Materno-Fetal, obstetra y ginecóloga en el Hospital Vall d’Hebron, dentro de un proyecto realizado por EL MÉDICO INTERACTIVO con ORGANON.

La primera idea que resalta la experta es que los cambios más importantes ocurren tanto en el corazón, como en los vasos sanguíneos, ya que aumenta el volumen sanguíneo global, para facilitar el crecimiento y el desarrollo del bebé. Esto supone que el corazón aumente su ritmo para bombear más sangre y con más fuerza. Por su parte, los vasos sanguíneos se dilatan y se hacen más fuertes para poder transportar más sangre.

Eventos que marcan toda una vida

En cuanto a los eventos relacionados con el embarazo que pueden afectar negativamente a la salud cardiovascular, la obstetra destaca en primer lugar, como el más importante, la preeclampsia. Es decir, “la elevación de la presión arterial o hipertensión durante el embarazo, que afecta no solo al corazón, sino a todos los órganos de la mujer y también al futuro bebé”.

Otros de los eventos que se suelen ver como transitorios, pero que pueden afectar a la salud cardiovascular de la mujer en el largo plazo son la diabetes gestacional; el parto pretérmino, es decir, antes de la semana 37; el desprendimiento de placenta prematuro, en el que se ocasiona un sangrado masivo, “y el evento más desfavorable,  que es una perdida gestacional o una pérdida del bebé, que también condiciona un mayor riesgo cardiovascular”.

Accede a la entrevista completa en este link.

Diferentes tipos de pacientes y factores protectores

Por otra parte, la especialista matiza que hay diferentes tipos de pacientes .“Hay mujeres  en las que, durante el embarazo, como ese corazón tiene que trabajar más, aparecen dificultades subyacentes, que hasta ese momento no había dado síntomas, y que con el embarazo dan la cara”. Pero también “hay mujeres sanas y de estos eventos adversos acaba desarrollando un problema cardiovascular a largo plazo”.

En estos casos, es cuando es importante hablar de prevención. “La lactancia materna, durante al menos seis meses, disminuye el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares a largo plazo”, cita como un dato no siempre conocido María Goya.

Otras medidas de prevención son el haber hecho ejercicio regular de forma previa al embarazo, durante y después del mismo. En este sentido, también es importante evitar la ganancia de peso, sobre todo, evitando llegar a sobrepeso u obesidad, lo mismo que llevar una dieta sana y equilibrada. Y, por supuesto, evitar el consumo de alcohol y de tabaco. “Por otra parte, es fundamental tener un control de la presión arterial y un control de la glucosa, sobre todo, en mujeres con diabetes gestacional”, añade la experta.

Mejorar los circuitos en el seguimiento

El problema de fondo es que no se trabaja en esta prevención. “El embarazo es una oportunidad para prevenir los problemas de salud a largo plazo, de reclasificar el riesgo de la mujer a partir de ese punto, según lo ocurrido en el embarazo y  hábitos  y estilo de vida”.

Esta es una información que hace falta divulgar. “Falta conciencia de que estos problemas sean a largo plazo. No tiene esa conciencia la población, pero tampoco gran parte de los profesionales, que piensan que son problemas eventuales del embarazo”.

Precisamente, parte del problema es que “el circuito asistencial actualmente no es el adecuado y necesita una mejora”. En este sentido, la doctora Goya insiste en que “es importante concienciar de esto entre los médicos de Familia, los médicos de Trabajo, de Cardiología y de Endocrinología”, recalcando que la clave está precisamente en un control multidisciplinar de esa mujer tras el embarazo.

Ver entrevista completa.

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lunes, 18 de noviembre de 2024

Claves ocultas en el riesgo cardiovascular

Dos caminos hacia el riesgo cardiovascular

Un estudio reciente, publicado en Circulation, ha demostrado que los niveles de lipoproteína(a) (Lp[a]) y de colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL-C) están relacionados de forma independiente con el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD). Además, ambos factores tienen un efecto aditivo, lo que incrementa significativamente el peligro en ciertos pacientes.

Cómo se realizó el análisis

El metanálisis incluyó a 27,658 participantes de seis ensayos clínicos con estatinas. Se utilizó una combinación de modelos estadísticos avanzados para evaluar cómo los niveles iniciales y alcanzados de Lp(a) y LDL-C afectan el riesgo de eventos coronarios y accidentes cerebrovasculares.

Resultados reveladores

Los hallazgos confirman que los niveles elevados de Lp(a) (>50 mg/dL) se asocian linealmente con un mayor riesgo de ASCVD, independientemente de los niveles de LDL-C alcanzados mediante el tratamiento con estatinas. Incluso en personas con niveles bajos de LDL-C (3.1–77.0 mg/dL), aquellos con niveles altos de Lp(a) mostraron un incremento del 38% en el riesgo de eventos cardiovasculares en comparación con quienes tenían niveles más bajos de Lp(a).

Los riesgos se suman

La combinación de niveles altos de Lp(a) y LDL-C resultó ser particularmente peligrosa. Los pacientes en el cuartil más alto de ambos factores mostraron casi el doble de riesgo de ASCVD en comparación con los niveles más bajos. Esto demuestra que, aunque reducir el LDL-C es crucial, no es suficiente para compensar el peligro adicional mediado por Lp(a).

La relevancia clínica

Este estudio destaca la importancia de tratar ambos factores de manera específica. Actualmente, las estatinas son efectivas para reducir el LDL-C, pero no influyen en los niveles de Lp(a). Por lo tanto, los pacientes con altos niveles de Lp(a) podrían necesitar tratamientos adicionales dirigidos a este marcador.

Mirando hacia el futuro

Los hallazgos subrayan la necesidad de desarrollar terapias que reduzcan directamente los niveles de Lp(a). Estas estrategias podrían complementar el uso de estatinas y mejorar los resultados para los pacientes con riesgo de ASCVD.

Conclusión

La independencia y el efecto aditivo de Lp(a) y LDL-C ofrecen una nueva perspectiva sobre el manejo del riesgo cardiovascular. Tratar ambos factores simultáneamente podría marcar la diferencia en la prevención de enfermedades cardiovasculares graves.

Consulta el artículo completo en Circulation.

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El uso secundario de los datos sanitarios mejorará la salud europea

El uso secundario de los datos y la implantación de un Espacio Europeo de Datos Sanitarios (EEDS) puede suponer una mejora en la prevención y la prestación de asistencia sanitaria. Así lo han manifestado los expertos y representantes de la Administración pública que han participado en el encuentro ‘El valor del dato en la investigación biomédica y científica’, organizado por MSD en colaboración con la Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS).

En concreto, Jesús Galván, vicepresidente de SEIS exponía que “el SNS es un “territorio único” donde los datos y sus metadatos están a disposición de los ciudadanos para su uso directo, y de la ciencia común para avanzar en el conocimiento. Estamos ante “una oportunidad única para contribuir a la ciencia médica de futuro, ganar tiempo a la ignorancia y aportar conocimiento a la vida”.

Uso secundario de los datos sanitarios

La propuesta legislativa sobre el EEDS parte de una iniciativa innovadora presentada por la Comisión Europea en mayo de 2022.  Busca facilitar el acceso y uso secundario de los datos sanitarios electrónicos y su intercambio a través de las fronteras, tanto para apoyar la prestación de asistencia sanitaria (“uso primario de los datos”) como para fundamentar la investigación y la elaboración de políticas en el ámbito sanitario (reutilización de datos o “uso de datos secundarios”.

El EEDS es un componente fundamental a la hora de permitir que Europa siga teniendo un papel relevante en el desarrollo y fabricación de medicamentos innovadores, dentro de un marco jurídico útil, flexible y comprensible, con el fin de atender a los pacientes que más lo necesitan. Solo en términos económicos, la Comisión Europea estima que su implantación supondrá entre un 20 por ciento y un 30 por ciento de crecimiento adicional del mercado digital de la salud y un ahorro de 11.000 millones de euros en los próximos diez años, gracias a la mejora del acceso y del intercambio de datos sanitarios, y a un mejor uso de los mismos, que repercutirá en mejoras en innovación, investigación y estrategias de salud pública.

Pese a ello, Carlos Gallego, director de Transformación Digital en Salud en la Fundació TIC Salut Social, y coordinador general del Comité Técnico de IA en SEIS, reconocía que queda aún camino por recorrer en la gestión del dato en salud: “Durante mucho tiempo nos hemos centrado en el registro de los datos, pero ahora estamos en la era de su procesamiento, una nueva fase con la que buscamos ayudar en el diagnóstico y el tratamiento asistencial, en la que la inteligencia artificial está llamada a desempeñar un papel crucial”.

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sábado, 16 de noviembre de 2024

Legido-Quigley: “Debemos tener líderes formados que entiendan la ciencia”

La Conferencia del XLIV Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que se clausura este sábado en Barcelona, ha estado a cargo de Helena Legido-Quigley, experta en investigación en Salud Pública y catedrática de Sistemas de Salud en el Imperial College de Reino Unido, en Londres. En la presentación, Remedios Martín, presidenta de semFYC, ha destacado la publicación en The Lancet de un artículo escrito por Legido-Quigley, titulado ‘Hacia un sistema equitativo y centrado en las personas’.

También han asistido a la Conferencia de Legido-Quigley, Sonia Pérez, presidenta del Comité Científico del Congreso de Barcelona, y Jordi Mestres, coordinador del Comité Organizador. 

Entre otras conclusiones, durante la conferencia Legido-Quigley ha señalado la necesidad de transformar el sistema de salud, construir sociedades más equitativas y aumentar la protección social. “Debemos tener líderes formados que entiendan la ciencia”, ha recalcado la experta, en referencia al próximo nombramiento en Estados Unidos de Robert F. Kennedy, reconocido negacionista, como secretario de Salud. “Entre todos debemos seguir trabajando para conseguir líderes, que los hay, que siguen confiando en la ciencia”.

Claves para fortalecer la Atención Primaria

El título de la conferencia ofrecida en el Congreso de Barcelona ha sido ‘Fortaleciendo la Atención Primaria: Estrategias de Transformación para un Futuro Sostenible y Equitativo’. Ha aportado los datos de cobertura sanitaria universal: unos 4.500 millones de personas no tenían cobertura de servicios de salud esenciales en 2021. Además, la COVID-19 interrumpió servicios esenciales en el 92 % de los países en 2021, y un 84 % en 2022. Ante estas cifras, la experta en Salud Pública ha asegurado que “el progreso hacia la cobertura universal de salud [Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) 3.8] para 2030 está fuera de curso”.

Más presupuesto para Primaria

Respecto a Atención Primaria, ha propuesto ampliar sus intervenciones para “salvar unos 60 millones de vidas”. “La mayoría de las intervenciones esenciales (90 %) para la cobertura universal pueden implementarse mediante un enfoque desde el primer nivel asistencial. Cerca del 75 % de las mejoras de salud proyectadas por los ODS podrían lograrse a través de Atención Primaria”.

Eso sí, se requiere una inversión adicional de entre 200-328 mil millones de dólares anuales para un paquete de servicios de salud integral. “Los cambios necesarios no serán posibles si no conseguimos que nuestros gobernantes se tomen en serio la Atención Primaria”.

Recursos Humanos

En cuanto al “déficit proyectado de trabajadores de la salud”, que considera un tema especialmente preocupante, ha comentado que un 15 % de profesionales emigra a otros países, especialmente desde el sur hasta el norte. También ha mostrado su preocupación por la salud mental de los profesionales sanitarios tras la pandemia. “Sabemos que durante la COVID-19 se sufrió mucho; incluso un gran número de enfermeras está dejando la profesión”.

Propuestas de Legido-Quigley

Entre otras propuestas de mejora, Helena Legido-Quigley ha expuesto la necesidad de “investigar, desde lo micro a lo macro”. También considera imprescindible “ejercer liderazgo en todos los niveles, con un cambio de mentalidad al estilo ‘start-up’. “Debemos trabajar juntos en comunidad, los académicos, los profesionales, transformar y documentar ese proceso. Tenemos una oportunidad ahora, en época de no crisis, ¡aprovechemos!”, ha sugerido.

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viernes, 15 de noviembre de 2024

Investigadores descubren un avance en la terapia de reemplazo celular para la diabetes

Investigadores de Mayo Clinic descubrieron cómo fabricar células capaces de producir una hormona que regula la glucosa baja en la sangre, esto en el marco del Día Internacional de la Diabetes, que se conmemora cada 14 de noviembre.

La investigación podría representar un gran avance hacia el uso de la terapia de reemplazo celular para tratar la diabetes. Así lo explicó Quinn Peterson, médico especialista que conforma parte de los investigadores del estudio.

Quinn P. Peterson, labora en el Departamento de Fisiología e Ingeniería Biomédica y cuenta con un nombramiento conjunto en la División de Endocrinología, Diabetes, Metabolismo y Nutrición del Departamento de Medicina Interna de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota.

Detalles de la investigación

Peterson y el equipo de investigadores desarrollaron un nuevo método de producción a gran escala del producto celular que contiene la hormona glucagón, capaz de proteger contra la hipoglucemia en los modelos animales.

“Ahora podemos fabricar grandes cantidades de un tipo de célula importante que es necesaria para prevenir la hipoglucemia y regular el nivel de glucosa en sangre en pacientes con diabetes. La producción de tipos de células pancreáticas a partir de recursos renovables tiene un gran potencial en cuanto a las terapias de reemplazo celular para la diabetes”, aseguró.

El especialista agregó que las células alfa del páncreas producen glucagón, que se libera para regular los niveles bajos de glucosa en la sangre.

Sin embargo, en la diabetes, estas células no funcionan adecuadamente y, como consecuencia, las personas son susceptibles a padecer hipoglucemia (glucosa baja en la sangre). Si no se trata la hipoglucemia, la persona puede quedar en coma y morir.

Ventajas para la atención médica de la diabetes

El nuevo producto celular es tejido humano derivado de células madre pluripotentes, que tienen la capacidad de autorrenovarse y convertirse en células alfa con glucagón.

El equipo del Dr. Peterson descubrió que, al trasplantarlas a animales, estas células los protegían contra la hipoglucemia. Los investigadores esperan que algún día estas células biofabricadas puedan restaurar la función celular dañada a causa de la diabetes.

Con recursos del Centro para Medicina Regenerativa, que incluyen el Biotrust y el Laboratorio de Desarrollo de Procesos del Centro, Mayo Clinic tiene la capacidad de acelerar la producción a gran escala de células en el sitio.

El siguiente paso en la investigación

Los equipos encargados de calidad y normativas trabajan en la creación de procedimientos operativos, que brinden las bases para las buenas prácticas necesarias para cumplir con los requisitos de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.

Esto podría allanar el camino a ensayos clínicos sobre la seguridad y eficacia de las células fabricadas para el tratamiento de la diabetes tipo 1.

“Si se las introduce con éxito en el uso clínico, estas células podrían cambiar radicalmente la atención médica de la diabetes.  En lugar de depender de controles de sangre para evitar la hipoglucemia y de intervenciones en la sala de emergencias para tratar la hipoglucemia grave, en el futuro los pacientes podrían recibir un trasplante de medicamento vivo que controlará los niveles de glucosa en la sangre y administrará la dosis necesaria de glucagón”, comentó.

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jueves, 14 de noviembre de 2024

El Ministerio considera prioritario evitar la contratación de médicos sin la especialidad en Primaria

Javier Padilla, secretario de Estado de Sanidad, ha participado este jueves en la inauguración del XLIV Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que se celebra en Barcelona hasta el sábado 16 de noviembre. Minutos antes del acto oficial, comentó las líneas principales de actuación del Ministerio en relación con la Atención Primaria.

Una de sus máximas preocupaciones en el próximo semestre, según ha dicho, es la gestión de la contratación de médicos sin la especialidad de Medicina de Familia y Comunitaria en el ámbito de Atención Primaria. “En el Ministerio de Sanidad vamos a hacernos cargo de todo aquello que, incluso no siendo nuestra competencia, pueda ser de nuestra incumbencia. Por ejemplo, la contratación en muchos lugares de profesionales sin especialidad para el ejercicio en el ámbito de la Atención Primaria”.

El Ministerio busca respuestas

Se trata de “un problema que se produce en muchos lugares”. “Simplemente con decir que es ilegal, no se va a resolver. La política debe buscar respuestas comunes, así que intentaremos llevar este tema a la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud (SNS). Nuestro objetivo es consensuar una respuesta con las Comunidades Autónomas, por ejemplo, para establecer algún tipo de condicionalidad, es decir, si alguna Comunidad Autónoma tiene que contratar a algún facultativo que no tenga especialidad, ese médico debe comprometerse a concurrir al MIR y conseguir una plaza en la siguiente convocatoria”.

Por tanto, “las respuestas aportadas para solventar coyunturas concretas no pueden ser soluciones estructurales en ninguno de nuestros sistemas”, ha añadido. En relación con la especialidad, ha asegurado que la actuación del Ministerio estará totalmente “en línea con lo manifestado por Remedios Martín”.

“Yo soy médico de familia”

Javier Padilla ha arrancado un aplauso de los congresistas de semFYC al comenzar su discurso durante la inauguración oficial diciendo: “Yo milito más como médico de Familia que como secretario de Estado”. Y, en concreto, semFYC es su sociedad científica, según ha afirmado.

La Atención Primaria, “donde ningún médico da nunca ningún alta”, “no es un lugar, sino una forma de hacer las cosas en un contexto”, ha definido Javier Padilla. Y, en efecto, ese contexto ha cambiado en los últimos 40 años. Por tanto, considera que este nivel asistencial también debe adecuarse a los nuevos tiempos y superar su “crisis de los 40”.

«Los mejores profesionales»

También ha participado en la inauguración del Congreso de semFYC Olga Pané i Mena, consellera de Salut de la Generalitat de Catalunya. En su discurso, ha reivindicado la Atención Primaria como “más necesaria que nunca». «Necesitamos que los mejores profesionales quieran quedarse en Primaria», ha dicho.

Recuperar la fortaleza

En su turno, Remedios Martín, presidenta de la semFYC, ha destacado de este 2024 una novedad muy relevante. “En julio, cuando casi todos estábamos de vacaciones, por fin salió el programa de la especialidad (Orden SCO/1198/2005, de 3 de marzo, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria). “Se trata del último programa de la especialidad que fortaleció la formación de los médicos y médicas de familia, que nos hizo fuertes. Tan fuertes que las administraciones hacían contratos más competitivos en Urgencias que en Primaria. Nuestros jóvenes decidieron al final ir donde mejor podían valorarles y pagarles, que era la urgencia».

“Hemos de recuperar esa fortaleza de nuevo, y queremos enviar a las Administraciones el mensaje de que debemos captar y retener talento, así como apostar por nuestro nuevo programa de la especialidad”, ha defendido la presidenta de semFYC.

El nuevo programa de la especialidad, que ha calificado como “robusto”, también “debe ser equitativo”, ha sugerido Remedios Martín. “Para ello, necesitamos una Cartera de Servicios homogénea, exactamente igual para todo el SNS”.

También han participado en la inauguración oficial Antoni Sisó, presidente de la Sociedad Catalana (Camfic); Jordi Mestres, coordinador del Comité Organizador, y Sonia Pérez, presidenta del Comité Científico.

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Ragon Institute, líderes en investigación firman colaboración con México

El Ragon Institute, el Mass General Brigham, el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) y Harvard y el Tecnológico de Monterrey firman un acuerdo de colaboración para impulsar y fortalecer la investigación y el desarrollo científico y tecnológico enfocado en áreas de inmunología, oncología, terapia celular y terapia génica. 

Este acuerdo se firma con el objetivo de acelerar soluciones para las condiciones epidemiológicas de la población mexicana, pues los costos sanitarios directos e indirectos anuales relacionados con las enfermedades comunes, representan aproximadamente el 2 % del PIB y dos terceras partes del presupuesto de salud del país.

En nuestro país el gasto por tratar las enfermedades más comunes van desde los 200 mil millones de pesos para tratar casos de obesidad, 390 mil millones de pesos para diabetes mellitus y 110 millones de pesos para tratar casos de Hipertensión Arterial, enfermedades crónicas con complicaciones severas.

Relevancia científica del Ragon Institute

El Ragon Institute, una institución líder en el mundo en investigación biomédica fundada hace 15 años que nació desde una causa filantrópica con el objetivo de crear una vacuna contra el VIH.

De acuerdo con Facundo Batista, director científico de Ragon Institute, hoy se ha convertido en un vínculo entre el Mass General Brigham, el MIT y la Universidad de Harvard entendiéndolo como un territorio de las Naciones Unidas, es decir, un territorio libre que permite crear proyectos colaborativos para curar o prevenir enfermedades  entendiendo cómo funciona el sistema inmune a nivel molecular” .

Esta colaboración brinda a la comunidad del Tec de Monterrey acceso a investigaciones pioneras para tratar y potencialmente curar enfermedades, desarrollar tratamientos de nueva generación, y facilitar intercambios estudiantiles y proyectos conjuntos para pregrado y posgrado para temas de medicina y políticas públicas.

Contribución de México en la investigación

Guillermo Torre Amione, rector de TecSalud, asegura que esta colaboración crea nuevas oportunidades, al proporcionar acceso a tecnologías avanzadas, programas de intercambio, participación en proyectos de vanguardia, investigaciones de alto impacto y colaboración con científicos internacionales.

Por su parte Eva Fernandez, directora de Valor Social de FEMSA, empresa colaboradora del Ragon Institute, reitera que el objetivo de este convenio es apoyar la generación y difusión de las nuevas investigaciones y el impulso de nuevos talentos en este sector que hagan crecer los beneficios de la población latina.

Acciones del convenio

De acuerdo con David Garza Salazar, presidente ejecutivo del Tecnológico de Monterrey, las acciones iniciales de esta colaboración a construir desde el compromiso de abordar estos desafíos en salud, son: 

  1. Programa de becas posdoctorales en inmunología.
  2. Acceso a los laboratorios de vanguardia de Ragon Institute.
  3. Un simposio de investigación organizado conjuntamente por ambas instituciones. 
  4. El desarrollo de proyectos de investigación conjuntos.

 

Esta colaboración refuerza el compromiso del Tec de Monterrey con la investigación, el avance de soluciones globales de salud, y representa cómo el desarrollo académico y tecnológico permitirá al próximo Campus de Ciencias de la Salud unirse al ecosistema global de investigación biomédica.

Actualmente el Tec de Monterrey se encuentra en el séptimo lugar del Ranking de universidades de América Latina 2024 que evalúa 18 indicadores cuidadosamente calibrados para evaluar a las instituciones en cinco áreas clave: docencia, entorno de investigación, calidad de la investigación, compromiso con la industria y perspectiva internacional.

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Enzimas pbserum en tratamientos estéticos y dermatológicos

La biotecnología se abrió a nuevas puertas para ofrecer soluciones innovadoras y personalizadas en la industria estética, a través de las enzimas recombinantes.

Con la introducción de estas enzimas, se prometen tratamientos más efectivos y personalizados. Estas proteínas producidas a través de tecnología de ADN recombinante, permite su producción controlada y específica.

En el campo de la dermatología, este tipo de enzimas son capaces de descomponer proteínas, hidratar la piel y promover la regeneración celular, adaptándose a las necesidades específicas de cada paciente.

El líder farmacéutico en la investigación de enzimas, Axios Pharma, expuso un portafolio integral para tratamientos tópicos.

Uso de las enzimas recombinantes

Ángel Saldado Herrera, director general de Axios Pharma México, explicó que las enzimas recombinantes representan un cambio significativo en la forma en que se trata y se cuida a la piel, especialmente en áreas sensibles y afectadas por diversos factores.

Añadió que estas enzimas son seguras y eficaces y brindan resultados progresivamente beneficiosos.

“Estas enzimas pueden utilizarse como productos independientes o como parte de un mix recombinante, con indicaciones que van desde el exceso de tejido adiposo localizado hasta la cicatrización queloide”, destacó.

Principales beneficios

Algunos de los beneficios de este tipo de enzimas son: regeneración celular acelerada, que se da cuando las enzimas ayudan a eliminar las células muertas y favorecen la producción de nuevas células, mejorando la textura y luminosidad de la piel.

Otro beneficio son los tratamientos personalizados, pues gracias a su precisión molecular, los productos desarrollados con enzimas recombinantes pueden personalizarse para abordar problemas específicos como el acné, celulitis, pérdida de firmeza, adiposis corporal entre otros.

La versatilidad de las enzimas pbserum permite un abordaje completo y efectivo para las necesidades de cada paciente.

Además, se pueden reducir los efectos secundarios, pues los tratamientos con enzimas recombinantes son más suaves y menos invasivos, reduciendo riesgos como irritación, inflamación, entre otros, en comparación con tratamientos convencionales.

La ciencia detrás de la belleza

En colaboración con expertos internacionales en biotecnología y dermatología, Axios Pharma no solo ha cambiado el panorama estético, sino que también está comprometida con la investigación y el desarrollo de nuevos tratamientos que responden a la demanda de soluciones más seguras y efectivas.

La empresa cuenta con un portafolio integral respaldado por las enzimas más avanzadas del mercado: pbserum, las únicas con registro sanitario en México. También ha lanzado una nueva línea de productos Home Care que complementan la atención profesional en consultorio, para todas sus marcas y con el seguimiento directamente por el paciente.

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miércoles, 13 de noviembre de 2024

Navegando por la eficacia en el mundo real más allá de los ensayos clínicos

Elige tu sesión clicando sobre la hora en la que se va a emitir en directo:

🕐 10:00 – 11:00 h. 

🕐 13:30 – 14:30 h.

🕐 19:30 – 20:30 h.

*Una hora menos en Islas Canarias.

Ponentes:

  • Prof. Jacques Morel (Moderador). Jefe del Departamento de Reumatología, Hospital Lapeyronie CHU Montpellier, Universidad de Montpellier, Francia.
  • Dra. Nicola Gullick. Reumatóloga. Consultora en los Hospitales Universitarios de Coventry y Warwickshire, Reino Unido.
  • Prof. Ennio Lubrano. Profesor de Reumatología en el Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Molise, Campobasso, Italia.

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Dolor irruptivo secundario a masa pélvica

Datos generales del paciente

Diagnóstico: Causado por el propio tumor, Mixto, Dolor incidental volitivo

Antecedentes familiares: Cáncer

Peso en kg.: 56

Altura: 156

Edad: 42

Años de evolución: 1

Alcohol: No consume

Drogas: No consume

Ejercicio: Sedentario

Género: Mujer

Fumador: No

Título: DOLOR IRRUPTIVO SECUNDARIO A MASA PÉLVICA

Historia clínica y principal motivo de la consulta

Paciente de 42 años con diagnóstico reciente de masa pélvica de origen incierto (pendiente de completar estudio) que ingresa por mal control del dolor en región lumbar izquierda.

Está en tratamiento con morfina de liberación retardada 90 mg cada 12 horas, gabapentina 300 mg cada 8 horas y sulfato de morfina 10 mg cada 4 horas, si dolor. Precisa de 4 a 6 rescates diarios.

A su ingreso se rota morfina oral a intravenosa. Se realiza radiofrecuencia pulsada del ganglio de la raíz dorsal L5 y S1 izquierda + bloqueo hipogástrico superior izquierdo guiado, por la unidad del dolor sin mejoría clínica posterior.

Se realiza interconsulta al equipo de soporte hospitalario de cuidados paliativos para control sintomático. A nuestra valoración refiere dolor basal continuo con EVN 6/10 a nivel lumbar-glúteo izquierdo e inguinal ipsilateral. El dolor se irradia por cara posterior de EII y empeora con el mínimo movimiento. No tolera sedestación. El dolor mejora en decúbito lateral izquierdo por lo que se encuentra encamada. El dolor con el movimiento es de 10/10. No otros síntomas asociados, salvo insomnio por el dolor que le despierta en ocasiones. No tristeza ni ansiedad. A nivel funcional presenta un Barthel 45/100 y PPS 40/100. Buen soporte sociofamiliar. Conoce el diagnóstico de la enfermedad y refiere afrontarlo con tranquilidad, lo único que le preocupa es tener dolor.

Exploración física

Buen estado general. Consciente y orientada. Bien hidratada y perfundida, normocolorada. Eupneica en reposo. TA: 117/78 mmHg, FC: 70 lpm SatO2: 94% basal. Afebril.

ACP: rítmica, sin soplos. Ruidos respiratorios normales en ambos campos.

Abdomen: blando y depresible. Levemente doloroso a la palpación en hipogastrio y fosa iliaca izquierda. No palpo masas ni megalias. RHA normales. No signos de irritación peritoneal

MMII: no edemas. No signos de TVP. No signos de insuficiencia venosa crónica.

Pruebas complementarias

– TAC toraco-abdomino-pélvico: masa en hemipelvis izquierda de 8 x 10 cm con comportamiento agresivo/infiltrativo (contacta ampliamente con la articulación sacroiliaca izquierda con invasión y osteolisis del ala sacra ipsilateral , la línea interarticular a nivel de S1 y S2 e irregularidad de la cortical del margen medial del hueso ilíaco así como infiltración del músculo psoas ilíaco ipsilateral; engloba también a las ramas de los vasos iliacos internos). Ureterohidronefrosis izquierda grado III secundario a atrapamiento del uréter distal.

– BAG: infiltración por carcinoma escamoso.

– PET-TAC 19/8: captación pélvica localmente avanzada sin primario

Diagnóstico

– Carcinoma epidermoide pélvico de origen desconocido.

– Mal control del dolor basal e irruptivo secundarios a enfermedad oncológica.

Tratamiento

Se realiza progresivamente ajuste de morfina intravenosa en perfusión sin alcanzar buen control del dolor basal. Se decide rotar a metadona oral y se añade dexametasona, como coadyuvante. Posteriormente presenta buen control del dolor basal con EVN 2/10. Se suspende morfina de liberación rápida y se inicia fentanilo transmucoso sublingual 100 mcg para el dolor irruptivo. Se titulan dosis del fentanilo siendo 400 mcg su dosis óptima.

Recibe también primer ciclo de quimioterapia con carboplatino-paclitaxel en el ingreso.

Evolución

La paciente presenta buen control de dolor basal con metadona, dexametasona y gabapentina, lo que le permite la sedestación y deambulación progresiva. Presenta picos de dolor irruptivo que responden con fentanilo sublingual, precisando al día uno o incluso ninguno. Al mejorar el control del dolor conseguimos una mejoría de la funcionalidad.

Discusión y conclusiones

El dolor irruptivo se define como una exacerbación transitoria del dolor cuando existe un dolor basal estable y adecuadamente controlado en tratamiento con opioides. El caso de nuestra paciente no tenía un dolor basal controlado por lo que ese era el primer objetivo en el abordaje terapéutico. Una vez controlado, presenta picos de dolor irruptivo incidental (con el movimiento) que se resuelve con fentanilo transmucoso. Por su perfil farmacocinético y su rápido inicio de acción el fentanilo es el fármaco de elección en este tipo de dolor. Existen diferentes formulaciones transmucosas y se opta por los comprimidos sublinguales por su sencilla administración.

El dolor irruptivo es una entidad clínica prevalente con una importante repercusión sobre la calidad de vida y funcionalidad de los pacientes. El éxito del abordaje depende de su correcta identificación y tratamiento específico.

Bibliografía 1

– Mercadante S, Portenoy RK. Breakthrough cancer pain: twenty-five years of study. Pain. 2016;157(12):2657–63.

– Fallon M, Giusti R, Aielli F, Hoskin P, Rolke R, Sharma M, et al. Management of cancer pain in adult patients : ESMO Clinical Practice Guidelines. 2018;29(July):166–91.

– Davies AN, Dickman A, Reid C, Stevens A-M, Zeppetella G. The management of cancer-related breakthrough pain: recommendations of a task group of the Science Committee of the Association for Palliative Medicine of Great Britain and Ireland. Eur J Pain. 2009 Apr;13(4):331–8.

 

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martes, 12 de noviembre de 2024

¿Qué cambios supondrá la reforma de la Ley 35/2015 en la responsabilidad sanitaria?

Los cambios que introducirá la reforma de la Ley 35/2015 en la cuantificación de indemnizaciones por responsabilidad sanitaria, así como los retos de establecer una cuantificación del daño moral autónomo propio de los casos de responsabilidades sanitaria han sido los temas centrales de las sesiones que PROMEDE ha organizado en el marco del XXX Congreso Nacional de Derecho Sanitario.

De esta forma, se puso de manifiesto el impacto que ha tenido la Ley 35/2015 en las indemnizaciones por responsabilidad sanitaria. De la misma forma, todos los ponentes estuvieron de acuerdo en que su reforma, pendiente únicamente de un trámite parlamentario, supondrá un impacto todavía mayor. No obstante, el análisis de lo acontecido en los últimos años fue visto como un anticipo de la futura reforma. Por ello, los expertos mostraron su acuerdo por la necesidad de hacer una profunda reflexión acerca de la responsabilidad sanitaria.

Ley 35/2015 y una mayor responsabilidad sanitaria

Durante el debate, los expertos también señalaron que de seguir este incremento de las indemnizaciones de acuerdo con la Ley 35/2015, pueden darse situaciones en las que el profesional sanitario tenga que hacer frente a una indemnización muy superior al límite de cobertura de su seguro de responsabilidad civil (RC). Incluso de indemnizaciones muy por encima de los límites por siniestro de los seguros de RC de la Administración Pública.

Otra conclusión unánime fue la necesidad de una Ley específica de responsabilidad civil Sanitaria.  Esta Ley debería contar con un sistema completo para el cálculo de las indemnizaciones, en donde se incluya un baremo, y se regulen otros aspectos adicionales (sistemas de resolución extrajudicial, intereses de demora, medicina robótica, etc.).

Daño moral autónomo propio de la responsabilidad sanitaria

En otro orden de cosas, en la sesión se abordó el daño moral autónomo propio de la responsabilidad sanitaria. Los ponentes expusieron varios casos reales que incluían daño moral autónomo, subrayando las dificultades para su cuantificación en ausencia de métodos estandarizados, ya que la valoración suele realizarse a tanto alzado (prestación económica no periódica, que se paga de una sola vez, por las contingencias y en determinadas situaciones) o basándose en jurisprudencia, en la que las sentencias también se valoran en base a cantidades generales.

En el debate posterior, los asistentes coincidieron en la importancia de regular el daño moral autónomo mediante fórmulas que posibiliten una cuantificación objetiva, lo cual incrementaría la seguridad jurídica y apoyaría a los jueces en esta labor.

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Hospitales carecen de incentivos para combatir infecciones asociadas a la atención de la salud

Los hospitales no cuentan con incentivos para combatir las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), mismas que se han convertido en un grave problema de salud pública con altos costos para los pacientes, la sociedad, las aseguradoras y para todo el sistema nacional de salud.

Durante la IV edición del Foro «El desafío de las infecciones intrahospitalarias» celebrado en la Universidad Iberoamericana, economistas de la salud declararon que una infección intrahospitalaria genera en automático una factura para la aseguradora o para el paciente, y ello puede derivar en incentivos perversos donde un hospital ganaría más dinero si un paciente se le infecta.

Lo anterior debe ser transformado, para evitar un sistema de control en el sector que permita mantener acuerdos que protegen al hospital y perjudican al paciente, así lo concluyeron los especialistas asistentes al Foro.

Participación de las aseguradoras

La Dra. Mercedes Juan, primera mujer en México que llegó a ser titular de la Secretaría de Salud (2012-2016), participó en el panel “Costos económicos, sociales y clínicos de las Infecciones Asociadas a la Atención a la Salud, y su impacto en el financiamiento para la salud”, donde se analizaron las razones de por qué México no logra avanzar en el combate a las IAAS y la Resistencia Antimicrobiana.

Ahí se concluyó que, las aseguradoras ejercen un papel crucial para que los hospitales reporten sus indicadores y generen confianza en sus propios pacientes.

“La Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros tiene una gran oportunidad para reconfigurar la manera en la que le pagan a los hospitales privados redireccionando su recurso hacia la prevención, lo cual repercute en un incremento en la calidad y por tanto en la práctica médica”, declaró el Mtro. Manuel Sánchez Castro, colaborador en el Health Systems Innovation Lab en la universidad de Harvard, donde desarrolla proyectos de participación ciudadana en la gestión de sistemas de salud.

Al mismo tiempo, afirmó que la autoridad tiene la facultad de establecer una política de vigilancia y transparencia con los hospitales que asegure el cumplimiento de incentivos sanos en donde cada actor se haga responsable de la falta de prevención de infecciones y sus derivadas consecuencias.

Incentivos no económicos

La Mtra. Mariana Barraza Lloréns, economista en salud, explicó que existen incentivos económicos y de otro tipo, como son los de reconocimiento a la transparencia, al control de infecciones y al buen desempeño entre los equipos clínicos.

Sin embargo, es una herramienta que en México no se utiliza, aun cuando lo más valioso para un hospital y para el médico es su nombre y su ética.

“Hay buenas experiencias en otros países. En Estados Unidos, por ejemplo, hay un conocido programa que penaliza al hospital cuando tiene un mal desempeño en sus indicadores que buscan evitar condiciones que se adquieren en el hospital, perdiendo un 1% de la tarifa del ente pagador por cada egreso hospitalario en un año fiscal”, explicó Mariana Barraza, quien es socia fundadora de Blutitude.

Los especialistas reconocieron que la falta de combate a las infecciones es derivado de la poca conciencia entre el personal directivo y administrativo en los hospitales, y el Gobierno tiene toda la facultad de exigirle a las instituciones de salud que arreglen el problema o bien enfocarlo con las aseguradoras.

Es decir, si el hospital generó una infección, ni el paciente, ni el seguro, ni el Estado tienen por qué cubrirlo; es el sistema el que pierde, por tanto, el sistema es el que tiene que cambiar.

Reporte de incidencias de Infecciones

Hasta el momento, reportar la incidencia de IAAS en México no es obligatorio, el sistema de vigilancia es la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE) de la Secretaría de Salud y su marco de acción se establece en una norma que tiene 19 años sin actualizarse, la NOM-045-SSA-2005.

El sector hospitalario es el más costoso de todo el sistema de atención a la salud, y a su vez, dentro de los hospitales, las infecciones generan sobrecostos.

De acuerdo con el último análisis presentado por el Dr. Eduardo González Pier, en el sector hospitalario se pierden mínimo 28 mil millones de pesos al año por atender las infecciones intrahospitalarias. Se ha expuesto que la letalidad asociada a las IAAS en las Unidades de Cuidados Intensivos en hospitales públicos es de 25.5%.

Subfinanciamiento del sistema de salud

La Mtra. Barraza Lloréns recordó que el sistema de salud en México ha estado subfinanciado por décadas.

“Llevamos 20 años viviendo con lo que llamamos, subfinanciamiento crónico; dedicamos 5.5% del PIB al sistema de salud en total, tanto en la parte pública como privada, claramente faltan recursos en general para apoyar una agenda de calidad en la atención y seguridad del paciente en el sistema sanitario”, dijo.

Al momento, apenas 363 unidades hospitalarias (de 2do y 3er nivel) reportan voluntariamente en la RHOVE, que representan solamente el 10% de las instituciones de atención médica del sector público y privado.

La iniciativa Hospitales sin Infecciones informó que este Foro y otras acciones tienen el fin de visibilizar el problema y motivar un espacio de contribución científica que impulse acuerdos públicos y comprometa la verificación de estos a través de un Consejo Técnico Científico.

Hospitales sin Infecciones nace en 2021 como una iniciativa impulsora de la presentación y análisis de evidencia para crear un frente común plural y multidisciplinario que empuje a tomar acciones que prevengan y disminuyan las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) y la Resistencia Antimicrobiana (RAM).

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lunes, 11 de noviembre de 2024

Mounjaro On Air: De los ensayos clínicos a la práctica clínica

▼Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, es prioritaria la notificación de sospechas de reacciones adversas asociadas a este medicamento.

Ficha técnica de Mounjaro®. Disponible en: Mounjaro, INN-tirzepatide (europa.eu). Fecha de último acceso: 07 de noviembre de 2024

Las dosis de Mounjaro® de 12.5 mg y 15 mg no están comercializadas en España en este momento.

Para escuchar la traducción simultánea en español, silencie la retransmisión, ponga el cursor de su ratón sobre el icono de los auriculares del módulo que verá a continuación y seleccione Spanish:

 

En este apartado puede participar en las encuestas con su voto:

✔ Al finalizar el webinar, le agradeceríamos que completara la encuesta de satisfacción que encontrará en este link.

Con la participación de:

  • Prof. Stefano Del Prato
    Ponente principal
    EASD President (20-22), Pres. European Diabetes Forum, Aff. Prof. Endocrinology, St Anna School of Advanced Studies, Italy
  • Prof. Dr. Thomas Ebert
    Panelista
    Leipzig University Medical Center, Medical Department III – Division of Endocrinology, Germany
  • Dr. Jonathan Rachman
    Moderador
    Associate VP, Medical Affairs ITAL Diabetes, Eli Lilly and Company

 

 

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domingo, 10 de noviembre de 2024

Solo 1 de cada 3 pacientes con migraña recibe tratamiento preventivo

“La migraña es una enfermedad muy prevalente, con un alto impacto social, laboral y económico, a pesar de lo cual sigue siendo muy desconocida entre la opinión pública”, lamentó Sara Montero, recientemente nombrada directora general de Lundbeck Iberia.

“Es altamente discapacitante con un enorme impacto económico en las personas que también impacta en la economía global, aunque el estigma que sufren el 80% de las personas con migraña es el peor impacto”, recalcó.

Sara Montero, en la introducción del II Seminario Lundbeck “Migraña en cada capítulo de la vida”, celebrado el pasado viernes en Alicante, se refirió al compromiso de la compañía por la salud mental, “porque no puede haber salud, sin salud mental”. Asimismo, adelantó la apertura de la compañía hacia otras en áreas como las enfermedades neuroraras.

Como se puso de manifiesto en el encuentro entre neurólogos y periodistas, la migraña, una enfermedad que no tiene cura, comienza en la infancia y está presente en todas las etapas de la vida.

Sara Montero, manager general de Luncbek Iberia

Sara Montero, directora manager general de Lundbeck Iberia.

Invisibilidad

Es la enfermedad neurológica más prevalente en España, donde más de cinco millones de personas la padecen, de las que un 80 % son mujeres entre 20 y 40 años. Afecta a aproximadamente al 5-8% de los varones y al 15-20% de las mujeres.

En la población pediátrica la migraña tiene una prevalencia entre el 1-3 % entre los tres y siete años y aumenta con la edad llegando al 8-23 % en adolescentes. Además, la migraña es el segundo trastorno de cefalea más frecuente después de la de tipo tensional en los adultos mayores, con una prevalencia en un año de aproximadamente el 10 %.

Aunque cada cuatro horas hay un nuevo paciente con migraña, al ser invisible, el problema desgraciadamente no ha calado en la sociedad”, coincidieron en señalar los tres especialistas participantes en el Seminario. En esta misma línea, sostuvieron que “médicos y políticos consideran a la migraña una patología no relevante”, por lo que consideran prioritaria la necesidad de contar con un Plan Estratégico para su tratamiento.

Etapa adulta

En esta patología invalidante existen las diferencias de género. De hecho, es tres veces más frecuente en mujeres que en hombres y estas cifras podrían ser aún mayores, ya que la migraña se considera una enfermedad infradiagnosticada e infratratada.

La duración media de la crisis de migraña es menor en el varón (32,1 horas) que en la mujer, (36,7 horas, 44,4 horas en la menstruación). En ellas, se asocia con más frecuencia fotofobia, sonofobia, náusea y percepción anormal del dolor, mientras que el aura es más frecuente en hombres.

Sonia Santos, neuróloga del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, explicó que “en la mujer, las características de la migraña pueden modificarse, no sólo durante la menstruación, sino también en el embarazo, menopausia, con el uso de fármacos anticonceptivos o de terapia hormonal de sustitución. Todo ello relacionado con la fluctuación y caída de los niveles de estrógenos”.

Sonia Santos, neuróloga del Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza

Sonia Santos, neuróloga del  Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza,

Cuestión de género

El 18-25 % de las mujeres tienen migraña durante la menstruación y entre un 8-13 % describen su primera crisis de migraña durante el climaterio.

La neuróloga centró su intervención sobre la migraña en la edad adulta y se refirió a los principales desencadenantes. Entre ellos citó «el estrés como epidemia del siglo XXI, el ayuno, los cambios atmosféricos, los factores relacionados con el sueño y, en la mujer, los cambios hormonales».

Es importante educar al paciente en su identificación, ya que desde 48 horas antes del inicio del dolor puede sufrir los denominados síntomas premonitorios, como las alteraciones del sueño o del apetito”, añadió Santos.

La cuestión de género vuelve a aparece entre lo factores que provocan la migraña, “las mujeres tienen más que el varón, incluso cuando no se contempla la menstruación”, reconoció.

En la infancia y la adolescencia

El doctor Pablo Irimia, coordinador del grupo de cefaleas de la Sociedad Española de Neurología y neurólogo en la Clínica Universitaria de Navarra, apuntó que la migraña se sitúa como la primera causa neurológica de discapacidad entre los 5 y 19 años, lo que se traduce en ausencias escolares, disminución del rendimiento académico y de la calidad de vida.

Reconoció que los pacientes y sus familias se sienten con frecuencia incomprendidos, porque el diagnóstico se retrasa y  frecuentemente se cuestiona si el niño o adolescente realmente tiene dolor, lo que provoca sentimientos de culpa y frustración

El doctor Irimia explicó que, a diferencia de lo que ocurre en adultos, la duración de las crisis de migraña en este colectivo puede ser inferior a dos horas. Entre los síntomas habituales que sufren señaló las náuseas, vómitos intensos, palidez y otra sintomatología como dolor abdominal o mareos.

Pablo Irimia, neurólogo de la CUN

Pablo Irimia, coordinador del grupo de cefaleas de la SEN.

Infradiagnóstico

El especialista de la SEN alertó de que la migraña es una enfermedad infradiagnosticada y que, en la mayoría de pacientes, no se trata de forma adecuada. “Solo 1 de cada 3 pacientes que precisa tratamiento preventivo para reducir las crisis de migraña lo recibe”. Este problema de la población general, subrayó, es aún más importante en niños y adolescentes.

“Este grupo poblacional tiene cifras más elevadas de infradiagnóstico y con una prescripción muy baja de tratamiento sintomático específico de migraña y aún menor de fármacos preventivos para reducir la frecuencia y la intensidad de crisis de migraña”, explicó con preocupación.

El doctor hizo especial hincapié al señalar la necesidad de flexibilizar criterios para que los pacientes puedan acceder a mejores tratamientos, aunque sean más costosos para el SNS. “Así como hay enfermedades donde no se cuestiona el gasto sanitario, en la migraña sí”, censuró.

En personas mayores

“La migraña también envejece”, sentenció el doctor Rogelio Leira, jefe de la Unidad de Cefalea del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, quien explicó la migraña en personas mayores, porque, aunque parezca raro, la migraña puede tener su inicio más allá de los 65 años.

En estos pacientes los ataques de migraña suelen comenzar de forma súbita hasta en el 60% de los casos y pueden ser frecuentes durante la noche o al despertar y, además, a veces presentar fenómenos de aura que pueden asociarse o no a la cefalea

Su diagnóstico en mayores es complejo, “por el incremento de las posibilidades de otros hallazgos clínicos y la presencia de más comorbilidades, lo que limita el tratamiento habitual de la migraña”, apuntó Leira.

Las comorbilidades más prevalentes en pacientes con migraña (depresión, fibromialgia, hipertensión arterial, etc.) pueden provocar ocasionalmente fenómenos de confusión en el cuadro clínico en esta población mayor. “El consumo simultáneo de varios fármacos también puede ser un factor de confusión (algunos fármacos pueden producir cefalea) y puede complicar la actuación terapéutica por interferencia farmacológica entre los medicamentos empleados”, indico

El neurólogo Rogelio Leira

Rogelio Leira, jefe de la Unidad de Cefalea del Clínico de Santiago.

Tratamientos

Sobre el abordaje terapéutico de la enfermedad, los expertos señalaron que la llegada de los anticuerpos monoclonales anti-CGRP supuso contar con el primer tratamiento específico para la prevención de la migraña. Su experiencia de uso, como explicaron, es satisfactoria por su eficacia y buena tolerabilidad.

Las diferentes vías de administración y frecuencias de dosificación pueden afectar a la adherencia al tratamiento, cuya tasa de abandono es elevada, lo que acapara recursos sanitarios y aumenta costes.

Por eso, los especialistas se mostraron esperanzados ante las opciones de tratamiento preventivo con acción rápida y sostenida “que facilitarán la adherencia a largo plazo, como sucede con el anticuerpo monoclonal anti-CGRP intravenosos”.

Retos

Entre los retos en el manejo de la migraña a lo largo de la vida, la doctora Santos apostó por consultas monográficas de cefalea que garanticen la asistencia de calidad y mejor coordinación con los diferentes niveles asistenciales implicados en el manejo de estos pacientes.

“Esto es clave, ya que a pesar de los recientes avances en el tratamiento de la migraña, un tercio de los pacientes no responde al tratamiento sintomático (del dolor) y no todos lo hacen al tratamiento preventivo. Además, en nuestro país, al acceso a los nuevos tratamientos para la migraña no es fácil y lo recibe menos del 3,5 % de los pacientes candidatos”.

En esta línea, el doctor Irimia sostuvo que los retos son el retraso diagnóstico y el infratratamiento. “Es imprescindible que niños y adolescentes sean diagnosticados de migraña cuanto antes para poder establecer el tratamiento más adecuado”. Además, insistió en que a los pacientes que presentan crisis muy frecuentes debería prescribírseles un tratamiento preventivo.

Marina, paciente contó su testimonio

Abordaje

En el abordaje de las personas mayores, el doctor Leira apuntó varios retos, el primero, considerar que la mayoría de estos pacientes suelen padecer migraña crónica y, con frecuencia, refractaria a múltiples fármacos. En segundo lugar, mantener un alto índice de sospecha clínica para detectar otras formas de cefalea que suelen ser más frecuentes en este grupo de edad y potencialmente graves. Y, por último, considerar al paciente de forma global, analizando las posibles enfermedades asociadas más frecuentes en esta población”.

El Seminario Lundbeck dio voz también a una paciente con migraña desde su infancia, que explicó su día a día con la enfermedad  y el estigma que ha tenido que soportar. En su testimonio dejó claro el importante papel que juegan las asociaciones de pacientes, al tiempo que pidió mayor concienciación y combatir los bulos que circulan en redes sobre la migraña, una enfermedad incurable e invalidante.  «Porque no recuerdo ningún día sin dolor», concluyó.

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viernes, 8 de noviembre de 2024

Obesidad, edad y estatinas en diabetes tipo 2: un riesgo subestimado

Los pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigótica suelen recibir tratamiento con estatinas para controlar sus niveles de colesterol. Sin embargo, estudios recientes sugieren que las estatinas podrían incrementar el riesgo de diabetes tipo 2 en algunas poblaciones. Este artículo revisa los hallazgos de un análisis transversal global sobre cómo el índice de masa corporal (IMC), el uso de medicación hipolipemiante y la edad afectan el riesgo de diabetes en estos pacientes. Publicado en The Lancet Diabetes & Endocrinology, el estudio proporciona nueva información sobre los factores de riesgo y su relevancia en pacientes con hipercolesterolemia familiar.

Métodos del estudio

El estudio utilizó datos del registro EAS FHSC, recopilados de adultos mayores de 18 años con diagnóstico clínico o genético de hipercolesterolemia familiar heterocigótica. Los investigadores analizaron los datos para determinar la prevalencia de diabetes tipo 2 en diferentes regiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), considerando además factores como el IMC y el uso de medicamentos hipolipemiantes. Excluyeron a pacientes con diagnóstico o sospecha de hipercolesterolemia familiar homocigótica o diabetes tipo 1, y a partir de estos criterios, crearon 12 categorías de riesgo según la edad, la obesidad y el uso de estatinas.

Resultados: Un riesgo creciente

De los 24 784 participantes con hipercolesterolemia familiar heterocigótica, el 5,7% presentaba diabetes tipo 2. La prevalencia fue especialmente alta en regiones como el Mediterráneo oriental (29,9%) y Asia sudoriental (12,0%). Se identificó que aquellos con IMC alto y tratamiento con estatinas presentaban un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, especialmente en edades avanzadas. Entre las categorías de riesgo, las personas de 55 años o más, con obesidad y en tratamiento con estatinas, presentaron el riesgo más alto (OR 74,42), en comparación con aquellos de menor riesgo (18-38 años, sin obesidad ni estatinas).

Factores clave en la prevalencia de diabetes

Los resultados sugieren que los factores de riesgo habituales para la diabetes tipo 2, como la edad y el IMC elevado, siguen siendo aplicables incluso en personas con hipercolesterolemia familiar heterocigótica. Aunque algunos estudios previos especulaban sobre una posible protección contra la diabetes en estos pacientes, el nuevo análisis refuta esta teoría. En cambio, indica que los pacientes sin obesidad, aunque reciban tratamiento con estatinas, tienen un riesgo reducido de diabetes en comparación con aquellos obesos.

Implicaciones clínicas y futuras investigaciones

Estos hallazgos subrayan la necesidad de controlar la obesidad y monitorizar el riesgo de diabetes en pacientes con hipercolesterolemia familiar que reciben estatinas. El estudio resalta la importancia de una evaluación individual de riesgo, especialmente en pacientes mayores o con IMC elevado, para prevenir la aparición de diabetes tipo 2 en esta población.

Conclusión

Este estudio multidimensional aporta evidencia sólida de que los pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigótica no están exentos del riesgo de diabetes tipo 2. En particular, la obesidad y el uso de estatinas aparecen como factores de alto riesgo. Estos resultados enfatizan la importancia del control del peso y el seguimiento médico en estos pacientes para reducir la incidencia de diabetes.

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Instituto Nacional de Perinatología incorpora nuevos ultrasonidos de alta tecnología

El Instituto Nacional de Perinatología (INPer ) “Dr. Isidro Espinosa de los Reyes” incorporó ocho nuevos ultrasonidos de alta tecnología, con el objetivo de elevar la detección oportuna de defectos congénitos y reducir la mortalidad materna e infantil.

La iniciativa mejora la atención prenatal y garantiza un seguimiento más eficaz durante el embarazo. Además fortalecerá los servicios de salud y contribuirá al bienestar de las familias en el país.

La directora general del INPer, Ana Cristina Arteaga Gómez, aseguró que se busca disminuir la mortalidad perinatal y mejorar los resultados clínicos de las pacientes.

Ventajas y objetivos

El equipo de alta tecnología fue donado por la Fundación Gonzalo Río Arronte, y se utilizará para evaluar defectos congénitos, detectar cardiopatías congénitas fetales y neonatales, así como para realizar tamizajes de estudios estructurales.

Arteaga Gómez aseguró que uno de los proyectos de mayor impacto en el que trabaja el INPer es la disminución de la morbimortalidad perinatal.

En tanto, la coordinadora de la Clínica de Cirugía Fetal del INPer, Diana Yazmín Copado Mendoza, detalló que la adquisición de esta nueva tecnología de vanguardia, beneficiará a las pacientes y fortalecerá la formación de futuros médicos especialistas.

Indicó que estos equipos serán una herramienta fundamental para la educación continua de las y los residentes en el área de la salud materno infantil, quienes se preparan para enfrentar los retos de la salud perinatal con profesionalismo y compromiso.

Mortalidad neonatal

La directora general del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGSR), Yolanda Varela Chávez, subrayó que desde el Centro se implementan iniciativas enfocadas en mejorar la salud materna y disminuir la mortalidad neonatal.

Anualmente, alrededor de 12 mil 478 personas recién nacidas pierden la vida en el país, por lo que estas acciones están orientadas a abordar esta problemática y reducir significativamente el número de fallecimientos.

Por separado, el director general de la Fundación Gonzalo Río Arronte, Javier Moctezuma Barragán, destacó que desde su inicio la Fundación ha apoyado a las instituciones que prestan atención médica a la población más vulnerable.

Añadió que los defectos fetales tienen una prevalencia entre dos y tres por ciento en la población y son causa del 25 por ciento de la mortalidad perinatal, lo que representa una de las causas más importantes de atención neonatal prolongada.

Finalmente, durante el acto, se develó una placa conmemorativa en agradecimiento a la Fundación Gonzalo Río Arronte, por su labor altruista en apoyo al equipamiento médico del departamento de medicina y cirugía fetal.

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