Las estatinas también son eficaces en personas mayores de 70 años

Los fármacos para reducir el colesterol pueden disminuir los infartos de miocardio y los accidentes cerebrovasculares en personas mayores de 70 años. Las estatinas son el fármaco de elección para controlar el colesterol alto en personas de hasta 75 años. Se sabe que reducen el riesgo de sufrir infarto de miocardio y accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, hasta ahora no estaba claro si eran efectivas en personas de mayor edad. Una investigación de la Universidad de Monash, en Australia, que se publica en The New England Journal of Medicine y que se ha presentado en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología 2026, ha demostrado que las estatinas disminuyen en un 30 % el riesgo de sufrir un primer evento cardiovascular grave en adultos mayores de 70 años.

El ensayo STAREE (Statins in Reducing Events in the Elderly) es el primer ensayo controlado aleatorizado sobre el tratamiento con estatinas que analiza si podrían ser de ayuda en pacientes mayores, un grupo que no se ha considerado en los ensayos clínicos. El estudio se ha llevado a cabo en 10.000 pacientes que tomaban una estatina o un placebo con un seguimiento de diez años de duración.

En atención primaria

El estudio controlado con placebo, aleatorizado y de doble ciego se ha llevado a cabo en centros de medicina general de Australia. Adultos que vivían en la comunidad, de al menos 70 años de edad y sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, diabetes o demencia, fueron asignados aleatoriamente en una proporción 1:1 para recibir atorvastatina a una dosis de 40 mg una vez al día o un placebo idéntico.

Los objetivos primarios fueron una variable compuesta por muerte por causas cardiovasculares, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular no mortales, o revascularización coronaria, para evaluar los efectos sobre los episodios cardiovasculares mayores, y una variable compuesta por muerte por cualquier causa, demencia o discapacidad física persistente, para evaluar los efectos sobre la supervivencia libre de discapacidad.

La edad media de los participantes fue de 74,7±4,5 años, y el 51,9 % eran mujeres. Tras una mediana de 5,9 años, se produjo un episodio cardiovascular primario en 297 participantes (10,9 episodios por 1000 personas-año) en el grupo de atorvastatina y en 412 participantes (15,5 episodios por 1000 personas-año) en el grupo de placebo (razón de riesgo [hazard ratio], 0,70; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 0.61 a 0,82; P<0.001).

Mortalidad

La muerte por cualquier causa, la demencia o la discapacidad física persistente se produjeron en 637 participantes (21,6 episodios por 1.000 personas-año) en el grupo de atorvastatina y en 676 participantes (23,0 episodios por 1.000 personas-año) en el grupo de placebo (razón de riesgo, 0,94; IC del 95%, 0,84 a 1,05; P = 0.25). También se describieron episodios adversos graves en 131 participantes (2,7%) del grupo de atorvastatina y en 129 (2,7%) del grupo de placebo; los episodios adversos musculoesqueléticos, hepatobiliares y relacionados con la diabetes se presentaron con mayor frecuencia en el grupo de atorvastatina.

Las conclusiones del estudio sostienen que el tratamiento con atorvastatina conllevó un menor riesgo de episodios cardiovasculares mayores en comparación con el placebo a una mediana de 5,9 años, pero no dio lugar a una mayor supervivencia libre de discapacidad entre adultos mayores independientes sin enfermedad cardiovascular clínica.

Riesgo cardiovascular

La investigadora principal, Sophia Zoungas, de la Escuela de Salud Pública y Medicina Preventiva de Monash, ha comentado que los resultados del estudio cambiarán la forma en que los profesionales manejan el riesgo cardiovascular en los pacientes mayores. “Lo que esperamos ver ahora que hemos aportado pruebas tan sólidas son guías de tratamiento actualizadas para ayudar a los clínicos a aprovechar este hallazgo”.

Uno de los autores del estudio Mark Nelsor, profesor adjunto en la Escuela de Salud Pública y Medicina Preventiva de Monash e investigador en el Instituto Menzies de Investigación Médica de la Universidad de Tasmania, ha subrayado que esta es una evidencia fundamental para respaldar a los médicos de atención primaria en sus decisiones sobre la salud cardiovascular de las personas mayores. “Este ensayo es relevante porque se llevó a cabo en la comunidad, con la participación de más de 3.400 médicos de atención primaria en toda Australia”.

• Zoungas S, Wolfe R, Moran C, Nicholls SJ, Cloud GC, Reid CM, Τonkin AM, Beilin L, Wierzbicki AS, Chong TT, Broder JC, Curtis AJ, Flanagan Z, Hopper I, Ryan J, Spark S, McNeil JJ, Nelson MR; STAREE Investigators. Atorvastatin, Cardiovascular Events, and Disability-free Survival in Older Adults. N Engl J Med. 2026 Aug 29. doi: 10.1056/NEJMoa2607314.

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