Una nueva herramienta ayuda a conocer el efecto de los tratamientos para la insuficiencia cardiaca y los resultados que se esperan obtener en distintos parámetros, como la presión arterial, la función renal y los niveles de potasio, según los datos de un estudio que se publica en Nature Medicine, cuyos resultados se han presentado en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología ESC 2026.
“Durante los últimos 30 años, hemos presenciado avances significativos en los tratamientos para pacientes con insuficiencia cardíaca, pero la adopción de estas terapias ha sido escasa”, ha comentado el investigador principal del estudio Nelson Wang, cardiólogo del The George Institute for Global Health.
“El temor a los efectos adversos, sobre todo los centrados en la presión arterial baja, al empeoramiento de la función renal o a los niveles elevados de potasio, es la principal razón por la que los clínicos no inician el tratamiento”, ha apuntado el especialista.
Parámetros destacados
Esta herramienta gratuita puede ayudar a abordar este obstáculo estimando el impacto de diferentes combinaciones de tratamiento sobre la presión arterial, la función renal o tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) y los niveles de potasio en suero.
La calculadora es capaz de generar estimaciones personalizadas basadas en las características del paciente, como la edad, el sexo, el índice de masa corporal, la presión arterial inicial, la función renal, los niveles de potasio y el historial previo de hospitalización por insuficiencia cardiaca.
De hecho, ofrece estimaciones para combinaciones de cinco clases principales de tratamiento para la insuficiencia cardíaca: inhibidores del receptor de angiotensina y de la neprilisina (ARNI), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o antagonistas de los receptores de angiotensina (IECA/ARA II), inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), antagonistas esteroideos del receptor de mineralocorticoides (ARM e) y antagonistas no esteroideos del receptor de mineralocorticoides (ARM ne).
Terapia combinada
Tal y como se desprende del estudio, la terapia combinada ha demostrado beneficios aditivos en la insuficiencia cardiaca. Las guías actuales recomiendan un enfoque de tratamiento basado en cuatro pilares, compuesto por un betabloqueante, un ARNI, un ARM e y un iSGLT2, para pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida, que ha demostrado reducir la mortalidad por todas las causas hasta en un 60 por ciento. Sin embargo, a pesar de estos beneficios, los estudios de registro sugieren que solo el 2 por ciento de los pacientes elegibles reciben dicho tratamiento.
Los investigadores hallaron que las terapias combinadas recomendadas se asociaban con reducciones moderadas en la presión arterial y precoces en la función renal, junto con ligeros aumentos de los niveles de potasio en suero. Estos efectos contrastaron con reducciones sustanciales en el riesgo de eventos por empeoramiento de la insuficiencia cardiaca, con reducciones del riesgo que oscilaron entre el 31 por ciento y el 61 por ciento en comparación con la atención estándar.
Validación
La calculadora se validó con datos de 1.016 participantes en cuatro ensayos adicionales. Los efectos estimados del tratamiento se alinearon con los resultados observados, lo que respalda la fiabilidad del modelo.
Wang ha comentado que la calculadora podría respaldar la toma de decisiones clínicas en la práctica habitual. “Al proporcionar una estimación personalizada de qué esperar al iniciar la terapia combinada, la herramienta puede reducir la incertidumbre y brindar a los clínicos mayor confianza para prescribir estos tratamientos de forma simultánea, lo que en última instancia ayudará a que más pacientes reciban terapias que mejoren sus resultados a largo plazo”.
El estudio se ha llevado a cabo a través de una colaboración entre The George Institute for Global Health y el Brigham and Women’s Hospital de la Facultad de Medicina de Harvard. Los autores señalan que la calculadora se desarrolló utilizando datos de poblaciones de ensayos clínicos y que las estimaciones podrían no ser totalmente generalizables a poblaciones más amplias.
- Wang N, et al. Short-term effects of Combinations of Heart failure Therapies on Blood Pressure, Kidney Function, and Serum Potassium. Nature Medicine. 2026. https://doi.org/10.1038/s41591-026-04623-z.
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