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lunes, 28 de febrero de 2022

Los pediatras alertan de las lesiones a todos los niveles que sufrirán los menores en la Guerra de Ucrania

La Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) y la Asociación Española de Pediatría (AEP) han emitido un comunicado para alertar de la situación que sufrirán los menores en la Guerra de Ucrania. En el mismo, recuerdan que la invasión militar provocará una importantísima repercusión sobre la salud física y psíquica de la población afectada en general. Aunque preocupa especialmente las repercusiones de la población infanto-juvenil. Los menores, por su gran vulnerabilidad, sufrirán de una forma muy importante las consecuencias de estas acciones. Todo ello conllevará lesiones a todos los niveles, a corto, medio y largo plazo. Así lo demuestra la experiencia de pasados conflictos bélicos.

De esta forma, han querido manifestarse como grupo preocupado por los determinantes de la salud y los aspectos sociales. No obstante, estos van mucho más allá de la mera asistencia sanitaria. Es por ello, que piden detener el conflicto.

Menores en la Guerra de Ucrania

Analizando la posible situación que atravesarán los menores en la Guerra de Ucrania, insisten en que la guerra solo sirve para empobrecer a los pueblos y generar resentimiento. Este odio perdurará durante generaciones, marcadas inexorablemente por estos hechos. Las consecuencias, tanto por la pérdida de vidas humanas irrecuperables como por el daño físico y psicológico causado, serán irreparables en el presente y el futuro.

Las sociedades insisten en que Europa debe ser una referencia para el mundo de diálogo y cooperación entre los pueblos que la componen. “Por todo ello, hacemos un llamamiento para que se detenga de forma inmediata esta guerra, inadmisible en cualquier parte del mundo. La guerra nunca es la solución, sino el inicio de mayores problemas de muy difícil control”, concluyen.

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La inteligencia artificial permitirá tratamientos personalizados para las enfermedades raras

La inteligencia artificial permitirá, en un futuro, tratamientos personalizados para las enfermedades raras. “Estamos viviendo un cambio de paradigma en la inteligencia artificial, que permite trabajar con menos conocimientos y menos datos. Esto es el inicio de la democratización de la inteligencia artificial”. Esta era la afirmación de David Carmona, director general de Inteligencia Artificial e Innovación de Microsoft, en el contexto de la Jornada ‘Investigar es Avanzar’  del CIBERER.

Durante la misma, ponentes de primer nivel han debatido sobre la “revolución” de la inteligencia artificial. En concreto, sobre su potencial para mejorar la investigación. Todo ello pasará también por lograr tratamientos más personalizados para las enfermedades raras. “Tendremos los datos de un solo paciente y con la colaboración de las máquinas y los médicos conseguiremos el tratamiento más específico para él”, insistía Carmona.

Tratamientos personalizados para las enfermedades raras

Como insistía el experto, la inteligencia artificial está empezando a ser muy útil para extraer y conectar conceptos de miles de artículos científicos. “Es perfecta para enfermedades raras porque ayuda al investigador a optimizar el tiempo que invierte en una enfermedad”, destacó Carmona. Al médico que trata con enfermedades raras también le puede resultar de ayuda a la hora de buscar diagnósticos, “ya que puede darle muchas pautas y guías”.

En cuanto a la posibilidad de tratamientos personalizados para las enfermedades raras, César de la Fuente, jefe del grupo Machine Biology de la Universidad de Pensilvania, incidió en la utilidad de la inteligencia artificial para acelerar la capacidad de descubrir y desarrollar nuevos medicamentos. “Es tremendamente caro desarrollar nuevos medicamentos. Por ello, tenemos la gran oportunidad de utilizar la inteligencia artificial para mejorar el proceso”.

Así, uno de los retos es la creación de un data lake sanitario. Es decir, un gran espacio donde integrar todos los datos de salud de las distintas comunidades autónomas. De esta forma, podrían unirse con otros datos de bases públicas.

A este respecto, Pablo Lapunzina, director científico del CIBERER, insistió en que este permitiría incluir en una sola herramienta toda la información. “Desde el CIBERER y el Instituto de Salud Carlos III, queremos ayudar con el proyecto IMPaCT a articular la información genómica en el sistema sanitario”, concluía.

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Médicos internistas analizan buenas prácticas y novedades en salud digital

La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) ha celebrado su III Reunión del Grupo de Trabajo de Gestión Clínica. Durante la misma se analizaron buenas prácticas en gestión clínica, experiencias y novedades en salud digital. En concreto, se demostró la utilidad del modelo de gestión LEAN Healthcare en el sistema de prestación de servicios sanitarios. Concretamente, para identificar actividades que suponen un coste para el sistema y que, sin embargo, no añaden valor y consumen recursos.

Durante la reunión, también se ha puesto de manifiesto que la pandemia ha acelerado el desarrollo y la implementación de la digitalización de los servicios sanitarios. Sin embargo, la velocidad a la que se han producido estos cambios, no ha permitido, en todos los casos, una adecuada adaptación funcional y de regulación.

Como claves de las novedades en salud digital, también se ha reiterado que es imprescindible la seguridad de la información.  En este sentido, se recalcaba que todo proceso de innovación debe estar fundamentado en la necesidad. De esta forma, la tecnología y la inteligencia artificial están ofreciendo múltiples herramientas de gran valor, que se deben validar e implementar.

Novedades en salud digital y el modelo LEAN Healthcare

En cuanto al modelo de gestión Lean Healthcare, este se puso de ejemplo de buenas prácticas en las novedades de salud digital. Sobre el mismo aportaba más información Jesús Canora, coordinador del Grupo de Gestión Clínica de SEMI. “Lean Healthcare mejora la calidad y reduce los costes improductivos de una forma objetiva y rápida”. Pese a ello, precisó que “es necesario rediseñar los procesos clave para eliminar los desperdicios y mejorar la calidad”. En esta III Reunión del Grupo, precisamente, “se demostró la utilidad de Lean Healthcare desde la experiencia realizada en dos hospitales y ámbitos asistenciales diferentes”.

Cabe recordar que este modelo tiene varios objetivos principales. El primero mejorar la calidad de la atención médica prestada y la satisfacción del paciente (pone al paciente en el centro). También aumentar la satisfacción del personal sanitario en su desempeño profesional (dedicar tiempo a tareas de valor). Por último, asegurar la sostenibilidad del sistema.

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Entrevista con la Dra. Alicia Padilla sobre el asma en personas mayores

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Tomás Cobo hace balance de su primer año al frente del CGCOM

El Suplemento de Médicos y Pacientes ha publicado una entrevista con Tomás Cobo, en la que hace balance de su primer año frente al Consejo General de Médicos de España (CGCOM).  Entre otras cuestiones, Cobo recalca que el papel de los médicos en la pandemia ha sido ejemplar. Todo ello espejo de la esencia de la profesión: ayudar a los demás

Sin embargo, insiste en la urgente necesidad de un pacto por la Sanidad para reconstruir un modelo que está en peligro. Este pacto, debe pasar por reformas que aborden la precariedad de los profesionales médicos. Para ello, es necesario trazar políticas de Recursos Humanos valientes en el Sistema Nacional de Salud y promover la formación y el autocuidado.

Por otra parte, recuerda que la crisis sanitaria ha alterado la organización y la prestación de la asistencia. “Al igual que nuestro sistema sanitario ha sido capaz de adaptarse rápidamente para absorber el impacto de la pandemia, ahora nos encontramos con nuevas formas de asistencia”. De esta forma, se refería a retos como a teleconsulta o la telemedicina. Estos, pese a ser totalmente válidos, requieren de una seguridad y garantías que sean suficientes.

Primer año al frente del CGCOM

Por otra parte, en cuanto al primer año de trabajo como presidente del CGCOM, Tomás Cobo hacía diferentes valoraciones. En concreto, ponía en valor el trabajo realizado en materia de transformación digital, la próxima actualización del Código de Deontología o el impulso a la formación médica continuada y la acreditación. Asimismo, destacaba el compromiso con los Objetivos de Desarrollo Sostenible para hacer del CGCOM una corporación “útil a los compañeros y a la sociedad”.

En cuanto a los retos pendientes tras este primer año, recordaba que este se aprobará la actualización del Código de Deontología. Más allá del propio trabajo del CGCOM, de cara al futuro, concluía que es urgente invertir el 7 por ciento del PIB en Sanidad; reforzar la Atención Primaria y la red de Salud Pública y eliminar la temporalidad y la precariedad de los facultativos.

 

 

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La difícil infancia de los hijos de padres con trastornos mentales

Hijos de madres con trastornos mentales

Los trastornos mentales son mucho más frecuentes de lo que pensamos. Solo en España, hay unas 400.000 personas que padece esquizofrenia y más de un millón diagnosticados con trastorno bipolar. Muchos de ellos son padres y madres. De hecho, se estima que alrededor del 20% de las mujeres sufre algún tipo de trastorno mental durante […]

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viernes, 25 de febrero de 2022

El bienestar físico, mental y social de los pacientes clave en el 37 Congreso SEME

La Sociedad Española de Medicina Estética (SEME) ha inaugurado hoy la trigésimo séptima edición de su congreso científico nacional. Se trata de una cita anual imprescindible para todos los expertos del sector de la Medicina Estética. El mismo se celebra los días 24, 25 y 26 de febrero en Málaga. Los temas protagonistas serán el bienestar físico, mental y social de los pacientes.

En concreto, algunas cuestiones serán cómo detectar las dismorfofobias o el trastorno dismórfico corporal. Todo ello unido a cuándo decir no a un tratamiento, los signos de alarma, el lenguaje no verbal y el papel del médico estético en momentos de crisis.

En esta edición, serán más de 2.000 congresistas, 125 ponentes científicos nacionales e internacionales y 88 empresas en representación de la industria los protagonistas. Todos ellos aportarán novedades científicas y tecnológicas en esta medicina a la que acuden más del 40 por ciento de los españoles.

Bienestar físico, mental y social

“La Medicina Estética es una ciencia y como tal la evidencia científica debe guiar y estar siempre presente en la práctica clínica. Así es como se ejerce la Medicina Estética”, ha apuntado Alberto Morano, vicepresidente segundo de SEME. En este sentido, el congreso llama a reflexionar con claves para interpretar la evidencia científica un concepto como la alienación estética. Así llevan a plantearse si estamos perdiendo la identidad de la propia imagen,  o la correlación clínica y ecografía de los efectos adversos de los materiales de relleno. Todo ello en línea de apostar también por el bienestar físico, mental y social de los pacientes.

Por otra parte, se analizarán las novedades en tratamientos corporales. De esta forma, destaca la adiposidad localizada, que es uno de los problemas más recurrentes. Por ello la SEME ha decidido incorporar en el congreso una actualización de estos tratamientos, la evolución de los distintos fenotipos corporales en la mujer y el tratamiento de la grasa localizada con inyectables o con tecnología. Otra de las sesiones de interés es la vascular: delimitando campos, en la que los expertos compartirán su conocimiento sobre agujas y jeringas en espuma o la hiperpigmentación post-esclerosis química y/o fotónica.

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La Fundación LEGO dona sets que recrean una resonancia magnética

La Fundación LEGO ha desarrollado una serie de sets como una forma de ayudar a los niños a navegar por el proceso de someterse a un procedimiento de resonancia magnética. El objetivo es colaborar mejor con los médicos y a entender en qué consiste la gran y compleja máquina. Ahora, la Fundación LEGO ha anunciado que donará 600 de estos sets a hospitales de todo el mundo.

Se trata de un proyecto que comenzó en 2015 por parte del empleado de LEGO Erik Ullerlund Staehr y el Hospital Universitario de Odense (Dinamarca). Desde que se fabricó el primer prototipo, el equipo del departamento de radiología del Hospital Universitario de Odense ha utilizado los escáneres de resonancia magnética de LEGO como parte de su enfoque de aprendizaje lúdico. Con los mismos ha podido ayudar a más de 200 niños de entre cuatro y nueve años cada año.

Como declara el propio técnico químico del Grupo LEGO: “He visto de primera mano cómo los niños han respondido a estos modelos, haciéndoles sentir más relajados y convirtiendo un momento que a menudo es muy estresante en una experiencia positiva y lúdica. Desde que hicimos unos cuantos modelos de resonancia magnética de LEGO con otros empleados de la compañía en nuestro tiempo libre, es increíble ver que el proyecto se está extendiendo más ampliamente».

El objetivo de la Fundación LEGO

Actualmente, el Escáner IRM de LEGO está desarrollado con un enfoque centrado en el niño y en el aprendizaje a través del juego. Todo ello refuerza el desarrollo de las habilidades de los niños.  El modelo está diseñado en torno al tratamiento de resonancia magnética del niño, y es un medio para que los médicos faciliten tanto el juego de roles como el diálogo, de modo que los pequeños se sientan seguros. Así, pueden adquirir confianza y resiliencia antes del viaje real, reduciendo a su vez el estrés y la ansiedad.

Dada la gran acogida y, con el fin de crear un impacto aún mayor y aprovechar mejor su potencial, la Fundación LEGO está ampliando el proyecto. Por ello está animando a hospitales de todo el mundo a solicitar uno de los 600 modelos disponibles actualmente. El modelo viene con cerca de 500 elementos y mide 13 cm de ancho, 25,5 cm de largo y 10,5 cm de alto.

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El CGCOM abre el proceso electoral para los cargos de Representantes Nacionales

El CGCOM ha abierto un nuevo proceso electoral. En concreto, se elegirán los cargos de Representantes Nacionales de las Secciones de Médicos de Atención Primaria Rural, Atención Primaria Urbana, Médicos de Hospitales, Médicos de Ejercicio Privado, Médicos Jóvenes y Promoción de Empleo, Médicos de Administraciones Públicas y Médicos Jubilados.

Respecto al calendario electoral, el plazo de presentación de candidaturas se mantiene abierto desde el 25 de febrero de 2022. Estará abierto hasta el próximo 28 de marzo. Por otra parte, la proclamación de candidatos tendrá lugar el próximo 29 de marzo de 2022. Finalmente, las elecciones se celebrarán el próximo 29 de abril de 2022.

Proceso electoral

Las elecciones se desarrollarán y regirán por el Reglamento de Procedimiento Electoral. Asimismo, por el Reglamento de las secciones Colegiales del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. Este fue aprobado por la Asamblea General celebrada los días 26 y 27 de enero de 2007 y actualizado por la Asamblea General celebrada los días 19 y 20 de enero de 2018.

Dicho proceso electoral se rige de conformidad con los Estatutos Generales de la Organización Médica Colegial (aprobados por Real Decreto 1018/80, de 19 de mayo); los Estatutos del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (aprobados por Real Decreto 300/2016, de 22 de julio); la Ley 2/1974, de 13 de febrero y la 74/1978 de 26 de diciembre sobre Colegios Profesionales. También con el Reglamento de Procedimiento Electoral, aprobado por la Asamblea General del Consejo de Colegios Médicos de 26 y 27 de enero de 2007, y actualizado por la Asamblea General celebrada los días 19 y 20 de enero de 2018, y Reglamento de las Secciones Colegiales.

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¿Tu hijo reclama continuamente tu atención? A qué se debe y cómo puedes actuar

Niños que reclama mucha atención

¿Tu hijo te pide jugar continuamente? ¿Quiere que le prestes atención cuando estás inmerso en otras tareas? ¿Te muestra cada cosa que hace? Estas son algunas de las estrategias que utilizan los niños para hacerse notar y llamar tu atención. Se trata de un comportamiento bastante habitual ya que es la manera en la que […]

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Así es la nueva generación de vacunas contra la Covid-19

El 63% de la población mundial, 4.928 millones de personas, han recibido al menos una dosis de la vacuna contra la Covid-19. El cómputo mundial de dosis administradas ha superado los 10.645 millones de inyecciones, según los datos recogidos por Our World in Data sobre vacunación en el mundo.

El camino hacia la inmunidad global continúa y, en este, el estudio de nuevas vacunas sigue su curso. Según los expertos, una nueva generación de vacunas, todavía en estudio, podrían ayudar a evitar la transmisión del virus.

“La primera hornada de vacunas y las medidas ya nos han mostrado hasta dónde pueden llegar. No son suficientes para acabar con el virus”, asegura Matilde Cañelles, inmunóloga del CSIC. En su artículo “¿Qué se está cociendo en vacunas Covid-19?”, la experta repasa cinco vacunas “esterilizantes”, que se aplican en la parte interior de la nariz y generan inmunidad justo en el lugar donde entra el virus: las mucosas de la nariz.

“Pienso que la vacuna mejicana, ‘Patria’, que ya está en ensayos clínicos, o la vacuna desarrollada en la Universidad de Yale, en Estados Unidos, que al no contener vector viral ni adyuvante será más fácil que consiga la autorización, son dos de las que podrían llegar primero”.

La vacuna mejicana ‘Patria’

Esta vacuna ha superado la fase I de ensayos clínicos, un estudio en 91 personas. Se basa en un virus recombinante que expresa la proteína Spike del SARS-CoV-2. El método de producción es el mismo con el que se produce la vacuna de la gripe, utilizando huevos embrionados. Genera inmunidad cuando se administra por vía intramuscular. Todavía mejor cuando se administra una primera dosis por vía intranasal y una segunda por vía intramuscular.

La vacuna de la Universidad de Yale

Consiste en un spray nasal que contiene la proteína Spike y se administra a continuación de una vacuna intramuscular. No necesita ningún adyuvante ni vector viral y produce inmunidad general contra cualquier sarbecovirus.

Otras vacunas en estudio

En Estados Unidos, además de la de Yale, se está desarrollando la vacuna tejana, por la Universidad de Houston. Consiste en un spray nasal conteniendo la proteína Spike SARS-Cov-2 y un adyuvante.

En Europa, el Instituto Pasteur de Francia está desarrollando una vacuna que se plantea como refuerzo de la intramuscular. Los resultados de los estudios realizados son buenos, observándose una gran protección en los pulmones.

En nuestro país, donde se estudian varias vacunas españolas, ya se habla de Luis Enjuanes, el prestigioso virólogo del CSIC, como el padre de la vacuna española. La suya se trata de una emulación sintética del virus que carece de las partes que le confieren la patogenicidad, y se está probando intramuscular o nasal.

Efectos secundarios de las vacunas

La inmunóloga del CSIC, Matilde Cañelles, recuerda que los efectos secundarios de las vacunas “siempre se han producido a corto plazo” y que “no hay ningún indicio de que en esta ocasión vaya a ser distinto”. “Creo que los efectos son los que se ha visto, y no aparecerán nuevos”, asegura Cañelles.

A la pregunta de si las vacunas “esterilizantes” tendrán menos efectos secundarios que las actuales, la experta del CSIC responde que no se sabe. “Pienso que serán semejantes, pero hay que esperar a los estudios para observarlos”, afirma.

Secuelas de la Covid-19

Las secuelas provocadas por el virus preocupan a los expertos en un contexto de agotamiento por parte de la sociedad y en el que el aumento de personas vacunadas puede hacer olvidar las consecuencias. “Las secuelas son muy reales, afectan a un 10% de las personas, incluidos los niños”, dice Matilde Cañelles.

La experta señala que, aunque la campaña de vacunación fue muy bien en los adultos, en niños está siendo muy lenta y parece que muchos se han quedado sin vacunar. “Si hubiera nuevas olas en el futuro, aunque la población general está bastante protegida, me preocupa que quede una bolsa de niños sin vacunas, que quedarán expuestos a pasar la enfermedad y sufrir las secuelas”.

Una esperanza para los países en desarrollo

Según Matilde Cañelles, esta nueva generación de vacunas nos dará una oportunidad para erradicar el virus, aunque dependerá de hasta qué punto eviten la transmisión. “De momento en animales han funcionado muy bien en este aspecto. También será una buena solución para los países no desarrollados, por ser mucho más simples de administrar”, explica.

“Es importante intentar erradicar el virus porque, al poder utilizar de reservorio también a los animales, nos exponemos a que desaparezca temporalmente y vuelva a aparecer al cabo de unos años por quedarse circulando entre los animales”, concluye.

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Invasión de Ucrania: La OMS pide que los hospitales no sean "objetivos" de ataque

La Oficina Regional para Europa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha mostrado su «más profunda preocupación» por la seguridad, la salud y el bienestar de todos los civiles afectados por la invasión de Ucrania por parte de Rusia, y ha pedido que los hospitales no sean «objetivos» de posibles ataques.

«El derecho a la salud y el acceso a los servicios deben estar siempre protegidos, sobre todo en tiempos de crisis”, se señala desde la OMS. “Los trabajadores de la salud, los hospitales y otras instalaciones nunca deben ser objetivos de ataque y se les debe permitir seguir atendiendo las necesidades sanitarias de las comunidades. La protección de los civiles es una obligación del derecho internacional humanitario», han reclamado a través de un comunicado.

OMS Europa, en la que también está incluida Rusia, ha suscrito las palabras del secretario general de Naciones Unidas. António Guterres ha advertido de que «cualquier nueva escalada podría dar lugar a una catástrofe humanitaria en Europa, incluyendo un importante número de víctimas, así como un mayor daño a los ya frágiles sistemas de salud».

Emergencia sanitaria en Ucrania

Mientras tanto, OMS Europa ha informado de que están colaborando «estrechamente» con todos los socios de Naciones Unidas para «aumentar rápidamente la preparación ante la previsible emergencia sanitaria desencadenada por el conflicto, proteger a nuestro personal y minimizar las interrupciones en la prestación de servicios sanitarios críticos».

«Garantizar la salud y el bienestar de todas las personas es el núcleo del mandato y los compromisos de la OMS en todas las situaciones, incluidas las crisis humanitarias y los conflictos», apostillan.

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jueves, 24 de febrero de 2022

Sanofi y GSK anuncian que solicitarán la autorización para su vacuna COVID- 19

Sanofi y GSK anuncian que tienen la intención de presentar los datos de sus ensayos de dosis de refuerzo y de eficacia de fase 3 como base para las solicitudes reglamentarias de una vacuna COVID-19. Esta vacuna está desarrollada a base de proteínas adyuvada y es estable a temperatura de refrigeración.

El análisis final del ensayo mundial de dosis de refuerzo VAT02 confirma la capacidad universal de aumentar los anticuerpos neutralizantes. Así, en los participantes que habían recibido una vacuna de ARNm o adenovirus ya autorizada, la vacuna de refuerzo indujo un aumento significativo de anticuerpos neutralizantes de 18 a 30 veces. Lo hizo en todas las plataformas de vacunas y grupos de edad. Cuando la vacuna de Sanofi y GSK se utilizó como una serie primaria de dos dosis seguidas de una dosis de refuerzo, los anticuerpos neutralizantes aumentaron entre 84 y 153 veces en comparación con los niveles previos al refuerzo

Ante estos datos, Sanofi y GSK están en conversaciones con las autoridades reguladoras, incluidas la FDA estadounidense y la Agencia Europea del Medicamento (EMA). De esta forma, tienen previsto presentar la totalidad de los datos generados con esta vacuna candidata para respaldar las autorizaciones reglamentarias.

Eficacia vacuna Sanofi y GSK

Asimismo, en el ensayo de fase 3 de la serie primaria VAT08, dos dosis de la vacuna de Sanofi y GSK en poblaciones seronegativas (que no presentan anticuerpos) demostraron el 100 por cien de eficacia frente a la enfermedad grave por COVID-19 y hospitalizaciones. En esta línea, proporcionó un 75 por ciento de eficacia contra la enfermedad COVID-19 moderada o grave. Por último, alcanzó un 57,9 por ciento de eficacia frente a cualquier enfermedad sintomática de COVID-19. Todo ello en línea con la efectividad esperada de la vacuna en el entorno actual dominado por variantes preocupantes.

Igualmente, mostró un perfil de seguridad favorable tras la serie primaria y la vacunación como dosis de refuerzo. Así, la vacuna de Sanofi y GSK fue bien tolerada en adultos jóvenes y personas mayores sin problemas de seguridad. Los resultados completos de los estudios VAT08 y VAT02 se publicarán a finales de este año.

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2021 es el año con más medicamentos huérfanos financiados y resueltos por Sanidad desde 2016

El Ministerio de Sanidad, tras acuerdo de la fijación del precio por la Comisión Interministerial de Precios de Medicamentos (CIPM), ha incluido en la financiación pública 14 nuevos medicamentos huérfanos en el año 2021.  En total, el 67 por ciento de los medicamentos huérfanos estudiados para su financiación y precio por Sanidad se incluyen en el SNS en el año 2021,  Esta cifra supone que 2021 es el año con más medicamentos huérfanos financiados y resueltos por Sanidad, desde el 2016, tras el acuerdo de fijación de precio de la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos (CIPM). Los medicamentos huérfanos van dirigidos al tratamiento de las enfermedades raras, que afectan a entre 27 y 36 millones de personas en la UE.

Cabe destacar que, analizando los tiempos del proceso, transcurren 287,6 días desde que la CE autoriza un medicamento huérfano hasta que el laboratorio titular solicita la comercialización en España y presenta la primera oferta al SNS, para su estudio de financiación y precio. Desde la presentación de la oferta hasta su resolución el tiempo medio es de 320,8 días. En concreto, el tiempo medio desde la autorización de la CE hasta que el laboratorio solicita la comercialización en nuestro país es de 180,3 días. Es decir, hasta que se le asigna un código nacional registrándose así en la AEMPS.

Medicamentos huérfanos financiados en comparativa

Para realizar comparativas  de los medicamentos huérfanos financiados con años anteriores, se toma como referencia 2019. No obstante, en 2020 los datos fueron irregulares a causa de la pandemia. De esta forma, las cifras expuestas representan un 56 por ciento más de medicamentos huérfanos financiados que los se incluyeron en 2019. Asimismo, las presentaciones de medicamentos huérfanos incluidas el año pasado en la prestación farmacéutica del SNS fue de 148. Estas se incrementaron en un 62,6 por ciento con respecto a 2019. El aumento de presentaciones no incluidas fue tan sólo del 6 por ciento. Todo ello pese haberse evaluado un 38,6 por ciento más.

Igualmente, el número de medicamentos huérfanos incluidos en la cartera común de servicios del SNS es de 57. Esto es un 18,8 por ciento más que en el 2020. En concreto, 25 medicamentos están en estudio de financiación y precio. Otros 29 son los medicamentos que han sido no financiados.

Hay que explicar que los motivos de no financiación dependen del medicamento. En un 11 por ciento el laboratorio no ha solicitado precio. Por otra parte, en el 32 por ciento existen alternativas terapéuticas disponible a menor coste. Otro 39 por ciento no se han financiado por incertidumbre de beneficio clínico, además el precio propuesto supone adicionalmente un elevado impacto presupuestario. Por último, en un 18 por ciento no se han incluido en la prestación farmacéutica por racionalización del gasto público y elevado impacto presupuestario.

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¿Tu hijo te pega e insulta cuando se enfada? Cómo actuar ante esta situación

Mi hijo me pega y me insulta

Solemos pensar que todos los niños son ingenuos y tiernos. Sin embargo, no siempre es así. El hecho de que los pequeños aprendan de su entorno también significa que pueden aprender a manipular a los demás, maltratarles e incluso comportarse de forma violenta para obtener lo que desean. En la mayoría de los casos no […]

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Nuevo mecanismo de la ELA y la DFT que aumenta las esperanzas de tratamiento

Un nuevo estudio pionero, dirigido por científicos del University College de Londres (UCL) y de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Reino Unido, ha revelado, por primera vez, por qué una variante genética común empeora la evolución dos enfermedades neurodegenerativas de inicio en la edad adulta, la ELA y la demencia frontotemporal (DFT).

El estudio, publicado en la revista Nature, muestra cómo la depleción de la proteína TDP-43, asociada a casi todos los casos de ELA (97%) y en la mitad de los de DFT, corrompe las instrucciones genéticas de la proteína neuronal crítica UNC13A.

Proteína neuronal crítica UNC13A

El estudio descubrió que una variante genética previamente asociada con el riesgo de la enfermedad aumenta la posibilidad de que las instrucciones genéticas de UNC13A se corrompan en las personas con estas enfermedades, empeorando así el riesgo y la gravedad de ambas.

El UNC13A permite que las neuronas se comuniquen entre sí mediante la liberación de neurotransmisores, y los datos de modelos animales sugieren que su pérdida puede ser fatal. Los investigadores creen que la corrupción de las instrucciones genéticas de UNC13A en los pacientes puede tener consecuencias igualmente dañinas.

Esperanza a nuevos tratamientos contra la ELA y la DFT

Los investigadores afirman que el descubrimiento abre la esperanza de nuevos tratamientos. Creen que si se desarrolla una terapia que bloquee la corrupción de las instrucciones genéticas de UNC13A, se podría ralentizar la progresión de la enfermedad en la mayoría de los enfermos de ELA y en aproximadamente la mitad de los pacientes con DFT.

El profesor Pietro Fratta, del Instituto de Neurología de la UCL Queen Square, e investigador de este trabajo, señala que «la mayoría de las investigaciones sobre terapia génica se han centrado en los genes implicados en la ELA familiar, pero la gran mayoría de los casos de ELA son esporádicos, sin antecedentes familiares conocidos».

Por su parte, el doctor Michael Ward, del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, coautor del estudio, añade que «hace tiempo que sabemos que las variantes genéticas de UNC13A provocan un mayor riesgo de ELA y demencia, pero nadie había averiguado por qué ocurre esto».

Importancia de la proteína TDP-43

«Juntos, nuestros equipos demostraron exactamente cómo este factor de riesgo genético para la ELA interactúa con el mecanismo central de la enfermedad, la pérdida de TDP-43, para empeorar el curso de la enfermedad», resalta.

Podría decirse que la proteína más importante en la investigación de la ELA es la TDP-43. Ya que en la mayoría de los casos (así como en la mitad de los casos de FTD), es expulsada incorrectamente del núcleo de la célula. Esto impide que la TDP-43 desempeñe sus funciones, como la de garantizar que el ARNm se produzca correctamente.

«Hace tiempo que sabemos que la mayoría de los pacientes con ELA, y aproximadamente la mitad de los pacientes con FTD, pierden la función de una proteína clave llamada TDP-43, que causa estragos en las células nerviosas afectadas -señala Ward-. Pero no hemos sabido cómo revertir las consecuencias más problemáticas de la pérdida de TDP-43″.

Células madre humanas

Como parte del estudio experimental, los investigadores utilizaron células madre humanas derivadas de la piel para crear células neuronales en placas. También eliminaron la proteína TDP-43 de estas células, utilizando una nueva tecnología basada en CRISPR-Cas9, la tecnología de edición de genes ganadora del premio Nobel.

Los científicos pudieron entonces estudiar en qué se diferenciaban estas neuronas sin TDP-43 de las sanas. Descubrieron que los ARNm de la proteína UNC13A estaban dañados. Esto significaba que los ribosomas de las neuronas cultivadas en el laboratorio eran incapaces de producir correctamente la proteína UNC13A.

Además, cuando el equipo analizó muestras de cerebro de pacientes con ELA y DFT, comprobó de nuevo que los ARNm de la UNC13A eran incorrectos, lo que confirma que sus experimentos reproducían el proceso de la enfermedad en el mundo real.

Dado el papel esencial que desempeña UNC13A en la facilitación de la comunicación neuronal, es probable que su corrupción perjudique la función neuronal y contribuya a la neurodegeneración en los enfermos de ELA y DFT.

Gen UNC13A y su proteína

El gen UNC13A y su correspondiente proteína son de gran interés para los investigadores de la enfermedad de la motoneurona y la DFT, ya que estudios anteriores han demostrado que las variantes genéticas comunes aumentan el riesgo y la gravedad de las enfermedades, a pesar de ser benignas en la mayoría de las personas no afectadas por las mismas (la mitad de la población es portadora de una de estas variantes, que sólo son perjudiciales en las personas con ELA o DFT).

Sin embargo, a pesar de más de una década de investigación, la razón exacta de esto ha seguido siendo un misterio, ya que estas variantes no alteran directamente la secuencia de codificación de la proteína UNC13A, sino que se encuentran en una región de «ADN basura».

Los investigadores creen que han averiguado la respuesta a esta pregunta crítica: han descubierto que las variantes vinculadas al riesgo aumentan en gran medida la posibilidad de que el ARNm de UNC13A se corrompa una vez que ha comenzado el curso de la enfermedad de ELA y DFT, y la pérdida asociada de la proteína TDP-43. Por lo tanto, los pacientes con estas variantes genéticas son propensos a sufrir una mayor pérdida de UNC13A, lo que resulta en una enfermedad más grave.

Avance significativo

El coautor principal, el estudiante de doctorado Oscar Wilkins, del Instituto de Neurología Queen Square de la UCL e Instituto Francis Cric), añade que «estos resultados representan un avance significativo por varias razones. En primer lugar, explican por qué las variantes genéticas de UNC13A aumentan el riesgo de padecer enfermedades de la neurona motora y demencia, una cuestión que ha desconcertado a los investigadores durante más de una década».

«También son los primeros en demostrar un vínculo genético específico entre la pérdida de la función nuclear del TDP-43 y la ELA, mejorando la comprensión científica de este mecanismo central de la enfermedad», añade.

El profesor Fratta espera «llevar a cabo ensayos en los próximos años para desarrollar un tratamiento de este tipo que podría mejorar en gran medida la vida de los enfermos de ELA». Los investigadores confían en que, con esta nueva información, se puedan crear nuevas terapias para la enfermedad de la neurona motora que impidan que los ARNm de UNC13A se corrompan en los pacientes.

 

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SemFYC muestra su oposición a la contratación de médicos sin especialidad

La Sociedad Española de Medicina familiar y Comunitaria (semFYC) ha emitido un comunicado expresando su oposición a la contratación de médicos sin especialidad. Tanto extracomunitarios, comunitarios o españoles.

Así, ha querido manifestarse tras las recientes noticias de la cobertura de plazas de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria vía contratación de no-especialistas. De esta forma, la semFYC entiende que este modelo de contratación se ampara en el Real Decreto-ley 29/2020 de medidas urgentes en materia de teletrabajo en las Administraciones Públicas y de recursos humanos en el Sistema Nacional de Salud.

Sin embargo, este ya se denunció en su momento por abrir un resquicio legal para la contratación sin contar con los requisitos formativos necesarios. Estos son los que garantizan la seguridad asistencial para los ciudadanos.

Por ello, se insta a las administraciones y gestores competentes a tomar las medidas oportunas. En primer lugar, que las CCAA desistan de la contratación de médicos sin especialidad. En su lugar, se deben ofrecer condiciones laborales que aseguren la calidad asistencial. Todo ello para desterrar la idea de que existe un nivel asistencial de primera con especialistas, y un nivel asistencial de segunda sin especialistas.

En segundo lugar, piden al Ministerio de Sanidad que articule las medidas pertinentes para impedir la contratación de médicos sin especialidad. Esto pasa por la reformulación inmediata y con carácter de urgencia del Real Decreto-ley 29/2020.

Contratación de médicos sin especialidad

Desde semFYC insisten en que esta medida contribuye a desprestigiar la ya maltrecha Atención Primaria. En concreto, transmitiendo la idea de pauperización de este nivel asistencial. Asimismo, a ojos de los futuros especialistas en Medicina, esta medida transmite un enfoque de devaluación del colectivo de especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria. De esta forma, contribuye a que sean cada vez menos los estudiantes que deseen cursar esta especialidad.

“No es comprensible que se plantee la contratación de médicos sin especialidad, para ejercer la Medicina Familiar y Comunitaria, porque es algo que nunca se haría con otras especialidades”, concluyen.

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El cerebro al morir se comporta de forma similar al sueño o a la meditación

En las series de televisión o en las películas, cuando un personaje está a punto de morir suele ver a alguien querido que se lo lleva a una luz. Pero la realidad es que lo que sucede dentro del cerebro durante estas experiencias y después de la muerte sigue siendo un misterio para los neurocientíficos. Ahora, un nuevo estudio sugiere que este órgano puede permanecer activo y coordinado durante la transición a la muerte. Incluso después.

Es la conclusión a la que han llegado investigadores casi sin querer, como ha explicado Ajmal Zemmal, neurocirujano de la Universidad de Louisville, a la BBC. Cuando un paciente de 87 años desarrolló epilepsia, los profesionales sanitarios utilizaron una electroencefalografía (EEG) continua para detectar las convulsiones.

Estaba bien, pero durante estas grabaciones el paciente tuvo un infarto y falleció. Un evento inesperado que les permitió registrar la actividad cerebral del periodo entre la vida y su muerte.

Mismo patrón 15 segundos después de la ‘muerte’

«Medimos 900 segundos de actividad cerebral alrededor del momento de la muerte y establecimos un enfoque específico para investigar qué sucedió en los 30 segundos antes y después de que el corazón dejara de latir», ha afirmado Zemmar, quien organizó el estudio publicado en Frontiers in Aging Neuroscience

«En un ser humano normal, cuando hacemos tareas cognitivas, como concentramos, dormir, meditar o un recuerdo de memoria, tenemos ondas cerebrales que se incrementan o se reducen para modular sus actividades y dejarnos experimentarlas», ha señalado Zemmal en una entrevista. Lo sorprendente es que vieron que los patrones en el cerebro del paciente eran muy similares a los de estas actividades justo antes de morir. Incluso durante los 15 segundos después de que el corazón dejase de bombear sangre.

En concreto, justo antes y después de que el corazón dejara de funcionar, vieron cambios en las llamadas oscilaciones gamma. También en otras, como las oscilaciones delta, theta, alfa y beta. «A través de la generación de oscilaciones involucradas en la recuperación de la memoria, el cerebro puede estar reproduciendo un último recuerdo de eventos importantes de la vida justo antes de morir, similar a los informados en las experiencias cercanas a la muerte», ha especulado Zemmar. «Estos hallazgos desafían nuestra comprensión de cuándo termina exactamente la vida y generan importantes preguntas posteriores, como las relacionadas con el momento de la donación de órganos».

Esperanza para los familiares

Los investigadores señalan el trabajo y la similitud general en los cambios oscilatorios entre el estudio experimental con roedores altamente controlado «sugiere que el cerebro puede pasar por una serie de patrones de actividad estereotipados durante la muerte. En última instancia, puede ser difícil evaluar esto en un entorno fisiológico, ya que la recopilación de dichos datos de ‘sujetos sanos’ es imposible por definición».

«No anticipamos la muerte en sujetos sanos y, por lo tanto, no pudimos obtener registros ininterrumpidos en la fase cercana a la muerte de otra forma que no sea en circunstancias que involucran condiciones patológicas en entornos hospitalarios de cuidados agudos», añaden.

Con todo, Zemmar planea investigar más casos y ve estos resultados como una fuente de esperanza. “Como neurocirujano, a veces me enfrento a pérdidas. Es indescriptiblemente difícil dar la noticia de la muerte a familiares angustiados”, ha señalado.

“Algo que podemos aprender de esta investigación es que, aunque nuestros seres queridos tienen los ojos cerrados y están listos para dejarnos descansar, sus cerebros pueden estar reproduciendo algunos de los mejores momentos que vivieron en sus vidas”, concluye.

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El Colegio de Veterinarios de Huesca firma una póliza colectiva de Vida con AMA Vida

AMA Vida ha llegado a un nuevo acuerdo con el Colegio de Veterinarios de Huesca. El mismo ha formado una póliza colectiva de Vida. En concreto, la firma se producía en la sede del Colegio de Veterinarios de Huesca. La misma contó con la rúbrica de su presidente, Fernando Carrera, que firmó la póliza colectiva de Vida que asegura a los colegiados de este Ilustre Colegio.

Por su parte, AMA Vida estuvo representada, en nombre de Diego Murillo, presidente de AMA Vida; por su director de Colectivos, Miguel Ángel Vázquez. En el acto, también estuvo presente el delegado de A.M.A. en Huesca, Javier Landa.

En concreto, cabe destacar que la póliza asegura un capital por fallecimiento a cada uno de los colegiados de este colectivo.

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miércoles, 23 de febrero de 2022

Los Consejos Generales de las profesiones sanitarias piden regular la publicidad sanitaria

Los presidentes de los Consejos Generales de Dentistas, Farmacéuticos, Médicos y Veterinarios han redactado un manifiesto en el que alertan a la Administración pública sobre la urgente necesidad de regular la publicidad sanitaria.

En concreto, vuelven a insistir en la necesidad de establecer una regulación adecuada. Al menos, similar a la de países de nuestro entorno. El objetivo es garantizar que los mensajes y la información de índole sanitaria que se difundan atiendan a criterios estrictamente clínicos. Todo ello siendo rigurosos, veraces, prudentes y comprensibles, basados en la ética y la evidencia científica, que eviten confundir al ciudadano.

Tomás Cobo, presidente del CGCOM, quiso mostrar “la preocupación que como Consejos Profesionales tenemos ante esta lacra”. Por ello, manifiesta su postura beligerante para luchar contra la misma. “Debemos denunciar estos casos y concienciar a la población para que acuda a fuentes fiables basadas en evidencia científica. Siempre alejadas de quienes solo buscan la confusión y la desinformación”.

Por su parte, Jesús Aguilar, presidente del CGCOF, ha manifestado que “la seguridad del paciente en Internet es una batalla que los farmacéuticos españoles llevamos liderando muchos años. Integrar a la Farmacia en un Plan Nacional para la Seguridad del Paciente en Internet y el control de la publicidad en la red, aportaría mucha eficacia a las medidas tomadas. Proponemos la creación de un plan nacional para la seguridad del paciente en Internet. El objetivo es que evite la venta ilegal de medicamentos, las falsificaciones y controle la publicidad engañosa, los bulos y la desinformación”.

Regular la publicidad sanitaria

Asimismo, los Consejos Generales solicitan que regular la publicidad sanitaria pase por imponer un procedimiento sancionador. De esta forma, sería posible disuadir de estas prácticas comerciales que pueden poner en riesgo la salud de los ciudadanos.

Hay que recordar que, con mucha frecuencia, los medios de comunicación promocionan empresas, centros sanitarios o establecimientos que carecen de las autorizaciones sanitarias correspondientes. Dichos anuncios, no siempre son éticos ni objetivos. Por ello, pueden crear falsas expectativas en los ciudadanos en cuanto al resultado de sus tratamientos. A esta situación hay que añadir la publicidad que determinados “influencers” hacen en las redes sociales de productos y medicamentos. Muchas veces estos tratamientos requieren legalmente prescripción, ejecución, dispensación y seguimiento por parte de profesionales sanitarios por los riesgos que pueden conllevar para la salud. Todos estos aspectos han de tenerse en cuenta para regular la publicidad sanitaria.

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La obesidad puede aumentar el riesgo de nefropatía diabética en diabetes tipo 2

La obesidad puede afectar negativamente a la función de los riñones en personas con diabetes tipo 2. Y eso ocurre especialmente en las mujeres, según un nuevo estudio publicado en el Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Publicación de la Sociedad norteamericana de Endocrinología.

Aproximadamente uno de cada tres adultos con diabetes padece una enfermedad renal crónica. Esta patología progresa con el tiempo hasta convertirse en una enfermedad terminal.

«Nuestra investigación pone de manifiesto cómo la obesidad contribuye a la incidencia y la progresión de la nefropatía diabética en personas con diabetes tipo 2, especialmente en el caso de las mujeres», afirma el doctor Zhi-Hong Liu, del Hospital Jinling y de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nanjing (China).

Control del peso en diabetes

Por ello, advierte de que «controlar la presión arterial y la glucemia puede no ser suficiente para ralentizar la progresión hacia la enfermedad renal terminal, y nuestro estudio demuestra lo importante que es que las personas con diabetes controlen también su peso«.

Los investigadores analizaron los datos del índice de masa corporal de 158.284 adultos de Asia oriental procedentes del Proyecto BioBank Japón. Las pruebas genéticas mostraron que los niveles de índice de masa corporal más elevados se asociaban a un mayor riesgo de enfermedad renal diabética y a una disminución de los niveles de la tasa de filtración renal en 3.972 personas con diabetes de tipo 2.

Mas riesgo de enfermedad renal diabética en mujeres con obesidad

El índice de masa corporal no se asoció de forma causal con el aumento de los niveles de proteínas en la orina. Las mujeres con obesidad y diabetes de tipo 2 presentaban un mayor riesgo de enfermedad renal diabética que los hombres.

«Las personas con diabetes y obesidad deberían someterse a revisiones renales más a menudo. La detección precoz y el tratamiento de la obesidad podrían ralentizar la progresión hacia la enfermedad renal terminal», recomienda Liu.

 

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La alteración de perfiles de metabolitos podría predecir la diabetes tipo 2 con años de antelación

Un estudio colaborativo de varios centros españoles, en el que participan investigadores e investigadoras del CIBER de Epidemiología y Salud Pública en la Universidad Autónoma de Madrid, ha confirmado que algunos biomarcadores en sangre podrían predecir con años de antelación la aparición de diabetes asociada a estilos de vida no saludables.  Se trata de perfiles de metabolitos, detectables mucho antes de que surja la enfermedad.

En concreto, los investigadores observaron que cambios metabólicos tempranos relacionados con cinco estilos de vida podrían conducir a la diabetes tipo 2. En concreto, la dieta, actividad física, fumar, consumo de alcohol e índice de masa corporal. “Los resultados sugieren que cuanto más saludable es el estilo de vida menor es el riesgo de diabetes”, concluye en trabajo.

Asimismo, esta relación se explica sustancialmente por los metabolitos asociados al estilo de vida años antes del diagnóstico de diabetes. Así, gracias a los mismos sería posible identificar a personas que podrían beneficiarse de un tratamiento intensivo del estilo de vida.

Perfiles de metabolitos

La investigación ya está disponible en International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. En concreto, la misma se centró en evaluar la asociación entre la adherencia a un estilo de vida saludable con los perfiles metabolitos y la incidencia de diabetes tipo 2. Para ello, se analizaron los datos de 1016 pacientes participantes en el Estudio Hortega.

“En el cuerpo humano se producen miles de reacciones químicas a cada momento. En ellas intervienen pequeñas moléculas (metabolitos), organizadas en cadenas (vías metabólicas). Nuestros resultados indican que algunas de estas moléculas, como algunos lípidos, ácidos grasos, o los productos del metabolismo de las bacterias que tenemos en el sistema digestivo, explican hasta la mitad de los casos de diabetes que se evitan gracias al estilo de vida saludable” expone María Téllez-Plaza, científica titular del Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III.

Estos resultados deben ser confirmados en otras poblaciones antes de incluirse en los protocolos de manejo y prevención de la diabetes tipo 2. Sin embargo, sugieren que la determinación de algunos perfiles de metabolitos puede ayudar a prevenir esta enfermedad.

 

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Primer Foro Internacional Virtual de Personas Viviendo con Obesidad

Del 2 al 3 de marzo de 2022, de forma gratuita, se llevará a cabo el primer Foro Internacional Virtual de Personas Viviendo con Obesidad.

La Dra. Donna Ryan, expresidenta de la Federación Mundial de Obesidad (WOF), señala que el Día Mundial de la Obesidad, 4 de marzo, es la fecha ideal para hacer un llamado a todas las personas para abordar la obesidad seriamente.

De acuerdo con la experta, la obesidad es un problema mundial, con 800 millones de personas que viven con la enfermedad y millones más que están en riesgo1. En nuestro país se calcula que afecta a uno de cada tres adultos2.

Menciona que el futuro se torna desolador si no se actúa rápido. Se espera que la obesidad infantil aumente en un 60% en la próxima década, alcanzando los 250 millones en 2030 y que las consecuencias médicas de la obesidad cuesten más de un billón de dólares para el 20253.

Actualmente las personas con obesidad tienen más probabilidades de ser hospitalizadas por Covid-19 y es un factor de riesgo para más de 50 problemas de salud.

La obesidad es una enfermedad

El Dr. Ricardo Luna, presidente de la Sociedad Mexicana de Obesidad, dice que ante este panorama no podemos continuar así, por eso la importancia de que haya cada día más foros para que los pacientes puedan conocer las causas fundamentales del sobrepeso y la obesidad.

Porque, dice, la única forma en que podemos lograr un proceso real de mejora es dejando claro que más que un problema estético o un estilo de vida, la obesidad es una enfermedad.

Ifa Celtics organiza primer foro virtual para pacientes que viven con obesidad

Con la finalidad de no dejar que los pacientes enfrenten solos su sobrepeso u obesidad, Ifa Celtics invita al 1er. Foro Internacional Virtual para Pacientes Viviendo con Obesidad los días 2 y 3 de marzo de 2022.

En este foro se abordarán temas que brindarán información y herramientas que permitan tomar decisiones hacia un cambio serio y sostenido. Es tiempo de transformar el conocimiento en acción y pedir ayuda porque no están solos.

En este sentido, la Dra. Johanna Ralston, CEO de la Federación Mundial de Obesidad (WOF), asegura que contar con un foro para pacientes es una oportunidad única para hacer un llamado a la acción y abordar los niveles crecientes de obesidad infantil y adulta, para reducir el estigma que enfrentan las personas con obesidad y mejorar los sistemas que contribuyen a la obesidad en todo el mundo.

Durante los días que durará el Primer Foro se tocarán temas como: “Día mundial de la obesidad, es tiempo de actuar”; “Las ventajas de actuar a tiempo”; “Obesidad una enfermedad crónica”; “El estigma social y su relación con el desarrollo de la obesidad”; “Estrés, depresión o ansiedad…¿Hambre o emociones?” y sobre  tratamiento serio, eficaz y accesible de esta enfermedad.

A cargo de reconocidos especialistas nacionales e internacionales como el Dr. Ricardo Luna de la SMO; Dr. Héctor Esquivias, psiquiatra especializado en obesidad; la Dra. Donna Ryan, ex Ceo de la WOF; Dra. Johanna Ralston, Ceo de la WOF y el Dr. Daniel Elías, endocrinólogo, entre otros expertos nutriólogos y profesionales de la salud.

El foro es sin costo y tendrá un horario de 19:30 a 21:00 hrs. Para más información puede visitar las siguientes páginas: www.obesidadseriamente.mx/wod2022 . Te invitamos a pre-inscribirte en: https://forms.office.com/r/s96XEhbxAY.

Tratando la obesidad seriamente podemos cambiar el rumbo de la obesidad en México y ser una voz poderosa que reclame más respeto, mejor atención, políticas audaces y acciones concretas reales.

“Unidos podemos darle a todos la oportunidad de vivir más felices, más saludables y tener vidas más largas”, concluyeron los especialistas.

 

1.-https://es.worldobesityday.org/

2,3.- https://amiif.org/ Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica, A:C (AMIIF)

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La SER conciencia sobre arteritis temporal de células gigantes

La Sociedad Española de Reumatología ha elaborado un vídeo sobre arteritis temporal de células gigantes. El mismo está enmarcado en la campaña de concienciación ‘Ponle nombre al reuma’. El término vasculitis engloba un conjunto de enfermedades cuya característica principal es la inflamación de los vasos sanguíneos. Se trata de patologías autoinmunes sistémicas poco frecuentes y de gran complejidad. Estas se diferencian entre: vasculitis de vaso grande, de vaso mediano y de vaso pequeño.

“El seguimiento por parte del reumatólogo es fundamental para vigilar de forma rigurosa la evolución de la enfermedad”, explica Javier Loricera, del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander). Según el experto, instaurar un tratamiento óptimo precoz y evitar posibles complicaciones como la ceguera. “En concreto, el tratamiento fundamental de esta enfermedad son los corticoides, aunque en los últimos años se han desarrollado nuevos fármacos”. De esta forma, destaca que, con un manejo adecuado por parte del reumatólogo y con un tratamiento correcto, la mayoría de las vasculitis logran una evolución aceptable”.

Perfil de las arteritis temporal de células gigantes

Los síntomas más característicos de la arteritis temporal de células gigantes son el dolor de cabeza (especialmente las sienes); cansancio mandibular al comer y alteraciones visuales (visión doble, pérdida de visión de algún ojo, visión borrosa y hasta ceguera).

Hay que destacar que la arteritis temporal de células gigantes se caracteriza por la inflamación de las arterias de mediano y gran calibre, con una predilección especial por las arterias craneales del arco aórtico que irrigan territorios extracraneales. Afecta principalmente a personas mayores de 50 años.  Su incidencia aumenta con la edad, alcanzando un pico máximo entre los 70-79 años, siendo más frecuente en mujeres.

 

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Hasta el 80% de los pacientes COVID-19 con ventilación mecánica presentaron delirium

Según diferentes estudios internacionales, hasta un 80 por ciento de los pacientes COVID críticos con ventilación mecánica sufrieron delirium. El delirium es un cuadro clínico agudo y fluctuante cuya característica principal es la falta de atención, acompañada de pensamiento desorganizado y de una alteración del nivel de consciencia. El tipo de delirium predominante en estos pacientes ha sido el hiperactivo. Este está caracterizado por un estado de agitación inusual al retirar fármacos sedantes, difícil de controlar. En ocasiones, puede tener graves repercusiones tales como autoextubaciones.

Ante estos datos la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) ve fundamental trabajar para prevenir esta situación. Para ello es necesario trazar protocolos para el tratamiento y prevención del delirium. Como ejemplo, citan los que han recogido intensivistas del Grupo de Trabajo de Sedación, Analgesia y Delirium de la propia SEMICYUC.

En este sentido, apuestan por medidas como ajustar el respirador al paciente y no el paciente al respirador. Esto permite evitar asincronías. Asimismo, piden no presuponer que todos los pacientes con ventilación mecánica necesitan sedación profunda y bloqueo neuromuscular continuado.

Causas y tratamiento del delirium

La causa de mayor prevalencia de delirium en pacientes COVID-19 se debe a la confluencia de factores clásicamente asociados al desarrollo de este con otros aspectos como son el dolor, el miedo, la ansiedad, el aislamiento familiar, la privación de sueño y la inmovilización prolongada. A todo ello se suma, además, la afectación del sistema nervioso central que provoca el SARS-CoV-2. Bien sea por daño neuronal directo o bien por mecanismos inmunológicos.

Para su tratamiento priorizar la analgesia sobre la sedación, la movilización y rehabilitación precoz, el ajuste de los parámetros de ventilación mecánica o el apoyo psicológico. Respecto a las medidas farmacológicas, es necesaria una estrategia diferente según el tipo de delirium que presente el paciente. Aunque siempre prevaleciendo que favorezca el descanso nocturno.

 

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No tengas prisa en el desarrollo de tu bebé

hitos desarrollo bebé

Cuando somos padres tenemos muchas ganas de que nuestros hijos avancen, que alcancen sus hitos de desarrollo y sin darnos cuenta, les presionamos para que lo hagan antes de estar preparados. La realidad es que no hay que tener prisa para que nuestros hijos se desarrollen puesto que el tiempo pasa rápido y lo que […]

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martes, 22 de febrero de 2022

Acromegalia en México

En el marco del Día Mundial de las Enfermedades Raras, el Dr. Julio Sánchez, director médico de IPSEN México, señala la importancia de hablar sobre la acromegalia, una enfermedad que suele tener un diagnóstico tardío, con un retraso de incluso 10 años. Según datos del Registro Nacional de Acromegalia, en el que participaron 18 centros especializados de México, se identificó que, de 1990 a 2010, 1.328 mexicanos fueron diagnosticados con esta patología. 

El estudio reveló que los estados con mayor número de pacientes con acromegalia fueron: Ciudad de México con 980 casos, seguido de Nuevo León con 100, Jalisco con 83, Veracruz con 52 y Puebla con 47 casos. Del total de pacientes, 60% son mujeres, con una edad promedio de 41.6 años.

De acuerdo con Julio Sánchez, se trata de una enfermedad con baja prevalencia, con alrededor de 30 a 60 casos por millón de habitantes, aunque se sabe que existe un alto grado de sub diagnóstico.

La acromegalia puede ser altamente mortal

La acromegalia, dice, compromete la calidad de vida de los pacientes que la padecen y se asocia a una elevada tasa de mortalidad, debido al impacto que tiene el crecimiento anómalo de órganos internos. Añade que las enfermedades raras tienen en común los diagnósticos equivocados, tardíos y la escasez de tratamientos para su atención.

Por eso afirma que el Día Mundial de las Enfermedades Raras tiene como propósito crear conciencia sobre este tipo de padecimientos poco comunes, la importancia de su diagnóstico temprano, así como de un adecuado manejo clínico y la acromegalia no es la excepción.

Algunos famosos con acromegalia fueron los actores norteamericanos Richard Kiel conocido por su papel de villano en dos películas de James Bond, “La espía que me amó” (1977) y “Moonraker” (1979) y Matthew McGrory recordado por su papel de  Karl en el filme “Big Fish” (2003), así como el luchador y actor francés André René Roussimoff, André “El Gigante”.

 

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El estudio CaReMe España destaca el coste de la enfermedad cardiorrenal en diabetes

En los pacientes con Diabetes tipo 2, la enfermedad cardiorrenal es una de las primeras manifestaciones más frecuentes. Además, estas patologías se asocian con un mayor uso de recursos y costes para el Sistema Nacional de Salud. Así lo afirma el estudio CaReMe España. Este cuenta con la colaboración de AstraZeneca.

Entre otros datos, concluye que el 18,7 por ciento de las personas con diabetes tipo 2 desarrolló una primera manifestación de enfermedad cardiorrenal durante el periodo analizado en el estudio. Las más destacadas la enfermedad renal crónica (36,6 por ciento) y la insuficiencia cardiaca (22,4 por ciento).

En concreto, los costes acumulados por paciente fueron de 50.942,80 euros en el caso de la insuficiencia cardiaca. Por su parte, fueron de 48.979,20 euros en la enfermedad renal crónica. Estas cifras se compararon a los 13.098,90 euros de los pacientes que no desarrollaron enfermedad cardiorrenal.

Prevenir la enfermedad cardiorrenal en diabetes

Los resultados del estudio CaReMe España muestran la importancia de la ERC y la IC como complicaciones graves de lad diabetes tipo 2. A este respecto aportaba más información Manuel Antonio Botana López, endocrinólogo en el Hospital Universitario Lucus Augusti de Lugo, investigador principal de CaReMe.

“En España realmente no sabemos cuánto tardan las personas con DM2 en manifestar un problema de origen cardiovascular o renal. Tampoco cuál de ellos es el que primero en manifestarse. Es por ello que el objetivo de nuestro estudio fue doble: determinar la primera manifestación de ECVR que requirió ingreso hospitalario en personas con DM2 inicialmente libres de estas patologías, y cuantificar el uso de recursos y costes sanitarios y no sanitarios en estos pacientes”.

De esta forma, los resultados del estudio CaReMe España muestran la importancia de la ERC y la IC como complicaciones graves de la DM2: “sin duda es primordial, el diagnóstico precoz de la diabetes tipo 2, aplicando los protocolos que existen para la búsqueda y detección de esta patología en personas con factores de riesgo (obesidad, antecedentes familiares, otros factores de riesgo cardiovascular…) de padecerla”,concluye el experto.

 

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Sanidad saca a audiencia la actualización de la cartera común de servicios del SNS

El Ministerio de Sanidad ha abierto la fase de participación ciudadana de audiencia e información pública relativa al Proyecto de Orden por el que se amplía, y se concreta la actualización de la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud.

De esta forma, la ciudadanía, organizaciones y asociaciones que así lo consideren, pueden hacer llegar sus opiniones a través del correo informacion.publica@mscbs.es hasta el próximo 10 de marzo.

Cabe recordar que la ampliación de la cartera común de servicios del SNS está incluida en la reforma 3 ‘Consolidación de la cohesión, la equidad y la universalidad del SNS’. Este forma parte del componente 18 del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia (PRTR) del Gobierno de España.

Actualización de la cartera común del SNS

Las prestaciones que mejora la actualización de la cartera común del SNS son  diversas. En primer lugar, destacan aquellas que están incluidas en el programa de cribado neonatal. En concreto,  de enfermedades endocrino-metabólicas, el cribado neonatal de hipoacusia, el cribado prenatal de anomalías cromosómicas y de enfermedades infecciosas.  Cabe recordar que la actualización de los cribados prenatales se basa, en primer lugar, en la incorporación deltest de ADN fetal libre circulante (ADN-flc). Esta es una prueba de segundo nivel para la detección de las trisomías 21, 18 y 13 en el cribado prenatal.

Asimismo, se incluyen los servicios de atención a la salud bucodental. Esta tendrá una perspectiva fundamentalmente preventiva. Por ello, se priorizan los siguientes colectivos: la población infantojuvenil (de 0 a 14 años); embarazadas; personas con discapacidad intelectual; personas con una discapacidad limitante de la movilidad de los miembros superiores que impidan el correcto autocuidado necesario para alcanzar y mantener una adecuada salud bucodental y las personas con procesos oncológicos del territorio cervicofacial.

Por otra parte, se amplía el área de genética y la nutrición enteral domiciliaria a pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en hemodiálisis. Por último, clarifica los criterios recogidos para la financiación del lector ocular u otro sistema de comunicación para pacientes con trastornos neuromotores graves y actualiza las condiciones de uso de la válvula endobronquial en el catálogo.

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La fragilidad aumenta los efectos adversos en mayores

El área de Fragilidad y Envejecimiento Saludable del CIBER (CIBERFES) ha analizado las diferentes trayectorias de fragilidad y se han relacionado con efectos adversos en mayores, como la discapacidad, hospitalización y mortalidad.

Para ello, el grupo de Leocadio Rodríguez Mañas en el Hospital Universitario de Getafe ha utilizado una escala llamada Rasgo de Fragilidad 5 (FTS5, siglas en inglés). Asimismo, los investigadores han utilizado datos de 975 participantes del Estudio de Toledo en Envejecimiento Saludable (ETES). Se trata de una cohorte de adultos mayores de más de 65 años.

Así, la fragilidad se evaluó a través de cinco aspectos centrales de la fragilidad. En concreto:la actividad física, la velocidad de la marcha, la fuerza de presión manual, el índice de masa corporal y el test de Romberg para medir el equilibrio de pie. En este estudio se encontraron cinco trayectorias, lo que confirma el dinamismo de la fragilidad. Particularmente, tres de ellas aumentaban, aunque partían de niveles iniciales distintos (puntuaciones de fragilidad bajas, leves y moderadas). En una se mantenía en niveles moderados y en la otra en leves.

Igualmente, los investigadores del CIBERFES han demostrado que la fragilidad es un constructo fisiológico continuo. De esta forma, el riesgo de sufrir efectos adversos en mayores aumenta según aumenta la fragilidad evaluada mediante esta escala.

Efectos adversos en mayores

Entre las conclusiones destaca aquellos sujetos que tenían puntuaciones moderadas de fragilidad y las mejoraron, no tenían diferencias estadísticamente significativas con respecto al riesgo de sufrir efectos adversos. Es decir, respecto a la trayectoria de referencia, compuesta de los participantes que empezaban con puntuaciones de fragilidad más bajas y empeoraron. Sin embargo, el resto de las trayectorias sí presentaron un riesgo aumentado para todos los eventos estudiados. Este hallazgo se mantuvo incluso cuando se ajustaron por posibles confundidores. En concreto, la edad, el género o el estado cognitivo, entre otros.

Según explica el propio Leocadio Rodríguez Mañas, “este hallazgo es importante.  Aunque la fragilidad tiende a aumentar con el envejecimiento de la población, no ocurre esto en todos los adultos mayores”.

De esta forma, el estudio contribuye a ampliar la noción de naturaleza dinámica de la fragilidad. En este sentido, apunta hacia la asociación de su reducción de carga y reducción del riesgo de efectos adversos en mayores como mortalidad, hospitalización y discapacidad. En definitiva, las intervenciones adaptadas al estado de fragilidad individual podrían tener un impacto positivo. Tanto en la carga económica y de salud pública de la fragilidad.

 

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Los broncodilatadores de larga duración son la base del tratamiento de la EPOC estable

La estrategia de tratamiento en Atención Primaria de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en su fase estable debe establecerse según los fenotipos, los síntomas del paciente y las exacerbaciones. Atendiendo a esos factores, los broncodilatadores de larga duración (BDLD) se consideran el pilar básico del tratamiento de la EPOC habiendo demostrado su eficacia tanto en fases precoces como avanzadas1.

Atendiendo a lo que dice la actualización de 2021 de la Guía Española de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GesEPOC), la base del tratamiento de la EPOC la constituyen los broncodilatadores de larga duración en monoterapia o en combinación según el nivel de riesgo del paciente. En el caso de los pacientes agudizadores eosinofílicos, estos deben recibir corticosteroides inhalados mientras que los no eosinofílicos requieren una evaluación más detallada para elegir la mejor opción terapéutica2.

La doctora Nuria Elisa Cadenas, médica del Servicio Urgencias de Atención Primaria (SUAP) Sardinero, en Santander, refiere también a la revisión Cochrane de 2015, al respecto, que comparó tiotropio frente a bromuro de ipratropio en pacientes con EPOC estable, encontrando que el tratamiento con tiotropio, en comparación con el bromuro de ipratropio, se asoció con una mejor función pulmonar, menos ingresos hospitalarios (incluidos aquellos por exacerbaciones de la EPOC), menos exacerbaciones de la EPOC y una mejor calidad de vida3.

Estudios comparativos

Asimismo, señala que “pese a que no hay revisiones sistemáticas que comparen los beta-2 agonistas de acción larga (LABA) versus los de acción corta (SABA), conviene tener en cuenta que los primeros se han asociado a disminución de las exacerbaciones y su uso se asocia con una mejor calidad de vida y una reducción de las exacerbaciones, incluidas las que requieren hospitalización”4.

Cadenas añade que en los pacientes con EPOC estable con bajos niveles de disnea y alto riesgo de exacerbaciones debería preferirse el uso de antimuscarínicos de acción larga, mientras que en pacientes con EPOC estable con bajo nivel sintomático y bajo riesgo de exacerbaciones se puede iniciar el manejo con cualquiera de los BDLD disponibles.

Un argumento que apoya en los resultados de una revisión sistemática de 2017 que comparó el beneficio de antimuscarínicos frente a los agonistas de acción larga en pacientes con EPOC estable. Los resultados de ese trabajo evidenciaron una disminución de las exacerbaciones y eventos adversos, sin hallar diferencias significativas en la mejoría sintomática5.

Broncodilatadores de corta duración

En cuanto a los broncodilatadores de corta duración (BDCD) son fármacos que reducen los síntomas y mejoran la tolerancia y el esfuerzo de los pacientes debido a su rápido mecanismo de acción6. La doctora Beatriz Sánchez, médica del Hospital San Eloy de Barakaldo, recuerda que, según GesEPOC, en los pacientes con síntomas ocasionales, el tratamiento con BDCD reduce los síntomas y mejora la tolerancia al esfuerzo.

Estos fármacos, añadidos al tratamiento de base, son de elección para el tratamiento a demanda de los síntomas, en cualquier nivel de gravedad de la enfermedad. En el caso de que el paciente tenga síntomas permanentes o sufra alguna limitación en sus actividades diarias a causa de la enfermedad, el tratamiento de base regular será un BDLD, tal como recoge la mencionada guía2.

Pacientes de bajo riesgo

Si hablamos de pacientes de bajo riesgo, la doctora María Luisa Catalán, médica del servicio de Urgencias del Hospital Ernest Lluch de Calatayud (Zaragoza), indica que se recomienda utilizar BDLD, “preferiblemente fármacos anticolinérgicos inhalados de acción prolongada (LAMA) si se utilizan en monoterapia, por su superioridad demostrada en el ensayo clínico UPLIFT”, asegura7.

“No obstante, tanto la guía GOLD como GesEPOC coinciden en la posibilidad de administración de SABA a demanda, aunque cada vez somos más conscientes que es en los estadios iniciales de la enfermedad cuando podría existir un mayor declive de la función pulmonar, instaurando un tratamiento precoz para evitarlo”, añade.

Concluye señalando que “será importante el seguimiento de estos pacientes para un correcto tratamiento en función de sus exacerbaciones, espirometrías, control de síntomas y parámetros analíticos (alfa-1 antitripsina, eosinófilos…) donde Atención Primaria juega un papel clave”.

Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores: María Luisa Catalán Ladrón, Olena Guta, Roberto Antonio Alves Quintanilla, Raúl Regalado Ávila, Ainara Sánchez Fernández de Pinedo, Rocío Guinea Suárez, Nuria Elisa Cadenas González, Beatriz Sánchez Llona y Eugenio Álvarez Tutor.

 

Referencias

1 Taskin DP, Celi B, Senn S et al. A 4-year trial of tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.

2Miravitlles M, Calle M, Molina J, Almagro P, Gómez J-T, Trigueros JA, Cosío BG, Casanova C, López-Campos JL, Riesco JA, Simonet P, Rigau D, Soriano JB, Ancochea J, Soler-Cataluña JJ, Actualización 2021 de la Guía Española de la EPOC (GesEPOC). Tratamiento farmacológico de la EPOC estable, Archivos de Bronconeumología (2021).

3Cheyne L., Irvin-Sellers M., White J. Tiotropium versus ipratropium bromide for chronic obstructive pulmonary disease (review). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015; Issue 9.

4Kew M., Mavergames C., Walters J. Long-acting beta2-agonists for chronic obstructive pulmonary disease (review). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013, Issue 10

5Chen W., Huang C., Sheu C., et al. Long-acting beta2-agonists versus long-acting muscarinic antagonists in patients with stable COPD: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Respirology. 2017; 22:1313-1319.

6 Sestini P, Renzoni E, Robinson S, Poole P, Ram FS. Short-acting beta-2 agonists for stable chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2002 ;(4):CD001495.

7 Tashkin et al. A 4-year trial of tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med, 359 (2008), 1543-1554.

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Las principales sociedades médicas de Iberoamérica participarán en el próximo Congreso SEMG

Una de las claves del pasado Congreso de la Sociedad Española de Medicina General y de Familia fue la participación de las sociedades médicas de Iberoamérica. En concreto, el pasado junio de 2021 se organizó una interesante mesa redonda en la que participaron presidentes y representantes de sociedades médicas de países como Argentina, Chile, Cuba, México, Nicaragua, Uruguay y Venezuela. Durante la misma, se analizó la situación en la que se encontraban sus sistemas sanitarios debido a la pandemia. También las diferentes estrategias para el abordaje de la COVID-19 en Iberoamérica que se habían empleado.

Ante este éxito, para el próximo Congreso SEMG de 2022 se volverán a programas actividades con las sociedades médicas de Iberoamérica como protagonistas. Además, como novedad, se incorporarán nuevos países como es el caso de República Dominicana y Brasil.

Ronda de contactos con las sociedades médicas de Iberoamérica

El objetivo de esta colaboración también pasa por retomar y volver a estrechar los lazos creados en la antigua Unión Iberoamericana de Medicina General y de Familia (UNIMEGYF). En  su día esta agrupaba a las principales sociedades médicas de habla hispana. Igualmente, permitía  establecer alianzas y sinergias entre los médicos de familia de los distintos países participantes unidos por una lengua común.

Con este fin, miembros de la Comisión Permanente de la SEMG, están mantenido encuentros virtuales con los responsables de las sociedades médicas de Iberoamérica. El objetivo es trasladarles la dinámica de este Congreso SEMG 2022, que volverá a tener un formato híbrido. De esta forma, será accesible a un mayor número de médicos de habla hispana, independientemente del lugar en el que se encuentren.

Igualmente, se les ha ofrecido la posibilidad de participar en el programa científico. También se han propuesto una serie de becas para que los médicos y residentes que forman parte de sus sociedades médicas puedan actualizarse con los contenidos. Los asistentes acordaron mantener encuentros periódicos para perfilar su participación en el congreso de la SEMG, así como para emprender otros proyectos futuros en común.

 

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