Las variables socioeconómicas deben considerarse en el abordaje de la obesidad

La obesidad es una enfermedad multifactorial de alta prevalencia. Afecta a personas de diferentes contextos socioeconómicos, por lo que debería abordarse desde una perspectiva global. Entre las variables socioeconómicas que se deberían tener en cuenta para estratificar riesgo y personalizar el tratamiento de las personas con obesidad se encuentran los ingresos económicos personales y del entorno familiar, puesto que la capacidad económica determina el acceso a aspectos relacionados con la obesidad. El cumplimiento de una dieta variada, saludable y equilibrada requiere la adquisición de productos de calidad, con el coste que ello conlleva.

También hay que contemplar el nivel educativo, así como el acceso a la cultura y herramientas educativas, ya que puede determinar que las personas conozcan los fundamentos de cómo llevar un estilo de vida que promueva un peso saludable. Es un error asumir que todas las personas conocen en la práctica el concepto de dieta equilibrada.

Además, el país de procedencia de las personas es relevante, sobre todo si provienen de culturas con dietas diferentes de la mediterránea, que pueden suponer una mayor brecha en la práctica diaria, así como diferentes horarios de alimentación o hábitos derivados de prácticas religiosas.

La pertenencia a áreas rurales o urbanas es otro elemento a considerar. La mayor dificultad para personas en zonas aisladas o con dificultades para el transporte puede repercutir en su forma de alimentación.

En líneas generales, un nivel socioeconómico bajo suele asociarse a una menor alfabetización en salud, lo que puede traducirse en un peor conocimiento de la enfermedad, menor percepción de riesgo y dificultades para adoptar hábitos saludables.

Registro de variables

El registro de estas variables permitiría identificar pacientes con mayor riesgo de incumplimiento terapéutico y diseñar estrategias de seguimiento, educación sanitaria y apoyo más ajustadas a sus necesidades, favoreciendo así una atención más personalizada y eficaz.

Desde el punto de vista individual, se debe identificar cómo los determinantes sociales pueden influir en la respuesta al tratamiento y en el riesgo de fracaso terapéutico. Además de los indicadores clínicos habituales −como el peso, el IMC, el perímetro de cintura, la HbA1c, la presión arterial o el perfil lipídico−, es importante evaluar de forma periódica la adherencia al tratamiento, la asistencia a las revisiones, la capacidad para mantener las recomendaciones dietéticas y de actividad física, así como las barreras económicas, laborales, familiares o psicológicas que puedan dificultar el cumplimiento terapéutico.

A nivel poblacional, los resultados clínicos deben analizarse de forma estratificada según variables socioeconómicas, como el nivel educativo, la situación laboral o el nivel de renta, para identificar desigualdades en la pérdida de peso, el control metabólico, la aparición de complicaciones y la adherencia. Este enfoque permite detectar inequidades, orientar la asignación de recursos y diseñar intervenciones más personalizadas y equitativas para los pacientes con obesidad.

Equidad en el acceso

La priorización de fármacos antiobesidad en pacientes de entornos socioeconómicos desfavorecidos puede tener sentido en función de la carga de enfermedad y las comorbilidades asociadas, ya que estos pacientes suelen presentar mayor riesgo metabólico y cardiovascular. Incluso pérdidas de peso moderadas pueden generar beneficios clínicos relevantes en este contexto.

No obstante, el enfoque debería centrarse en garantizar la equidad en el acceso, de modo que todos los pacientes, independientemente de su entorno socioeconómico, puedan beneficiarse de estas opciones terapéuticas. El objetivo es democratizar el acceso al tratamiento, evitando que la situación económica sea un factor limitante en el manejo de la obesidad y sus comorbilidades.

Para eso, es fundamental contar con planes de actuación estructurados, que incluyan criterios claros de indicación, seguimiento clínico adecuado y modelos de financiación que aseguren la accesibilidad.

En este contexto, el uso de tratamiento farmacológico debe valorarse junto al nivel de educación sanitaria y los hábitos de salud, ya que la falta de cultura alimentaria y de autocuidado puede limitar la eficacia a largo plazo si no se aborda de forma paralela.

Estrategias individuales

Desde un punto de vista práctico, puede ser razonable adaptar las estrategias terapéuticas a la realidad del paciente. El objetivo no siempre debe ser alcanzar la dosis máxima, sino lograr una reducción de peso suficiente para mejorar el control metabólico y las comorbilidades, teniendo en cuenta que cualquier descenso ponderal ya supone una ganancia en salud.

Los modelos que combinan intervenciones intensivas sobre el estilo de vida, tratamiento farmacológico cuando está indicado y un seguimiento multidisciplinar adaptado a las necesidades sociales del paciente son la estrategia con mayor potencial para reducir las desigualdades socioeconómicas en obesidad.

Así, un modelo óptimo debe combinar educación nutricional, promoción de actividad física, apoyo psicológico, tratamiento farmacológico indicado y un seguimiento multidisciplinar. Además, es imprescindible facilitar el acceso equitativo a estos recursos. La clave es adaptar la intensidad y las herramientas terapéuticas a las necesidades individuales, considerando tanto los factores clínicos como los determinantes sociales de la salud.

Estilo de vida

Se ha constatado que los programas centrados exclusivamente en cambios del estilo de vida suelen verse limitados por barreras económicas, laborales y ambientales que dificultan su mantenimiento en los grupos más vulnerables. Por otro lado, los fármacos antiobesidad pueden mejorar significativamente los resultados clínicos, pero su impacto sobre las desigualdades será limitado si persisten problemas de acceso, financiación, adherencia o seguimiento.

Teniendo en cuenta esta situación, la combinación de ambas estrategias, complementada con medidas para facilitar el acceso equitativo y abordar los determinantes sociales de la salud, probablemente, ofrezca los mejores resultados.

En definitiva, la mejor estrategia no es elegir entre estilo de vida o fármacos, sino combinarlos dentro de un modelo de atención personalizado, incorporando además medidas que reduzcan las barreras económicas y sociales, con educación sanitaria, acceso a alimentos saludables, telemedicina, apoyo comunitario y financiación adecuada de los tratamientos. Este enfoque es el que tiene mayor probabilidad de disminuir las desigualdades en salud relacionadas con la obesidad.

Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores especialistas en Endocrinología y Nutrición Marta García Vázquez, Noelia Rivero Menor
y Nuria Palacios Paino, del Hospital Universitario A Coruña; Diego Rivas Otero, del Hospital Vital Álvarez Buylla (Mieres); Diana Ariadel y Laura Manjon, del Hospital de León; y Enrique Pérez Álvarez, Eva Fernández Rodríguez e Inés Seoane Cruz, del Complejo Hospitalario Universitario de Ourense.

The post Las variables socioeconómicas deben considerarse en el abordaje de la obesidad appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/8HOIpbY

Estos son los cambios que los expertos reclaman para la ley de medicamento

Durante la mesa debate “Horizonte regulatorio: interés general y protección de la salud”, celebrada este viernes en el 24 Congreso Nacional Farmacéutico, organizado por el Consejo General de Colegios Farmacéuticos, en colaboración con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Asturias, se ha abordado el proyecto de ley del medicamento.

Cabe recordar que este incluye aspectos positivos como la defensa del modelo de farmacia, el modelo de atención farmacéutica domiciliaria centrado en pacientes vulnerables y prestado por las farmacias próximas al domicilio, y el avance en el papel asistencial del farmacéutico con su incorporación a los Consejos de Coordinación Farmacoterapéutica y el seguimiento de medicamentos de primera prescripción.

Cambios necesarios en la ley del medicamento

No obstante, los expertos han defendido que este proyecto de ley precisa de varios cambios. Entre otros, creen que debe modificar aspectos importantes para garantizar la seguridad del paciente e impulsar la labor asistencial del farmacéutico. Así, habría que cambiar los sistemas de precios; que trasladan al paciente la responsabilidad en la elección del fármaco dentro de un grupo homogéneo. Y revisar las limitaciones a la dispensación de medicamentos innovadores en farmacias comunitarias. Igualmente, debería dotarse a los Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales (SPFA) de un marco regulatorio que favorezca su concertación y que la norma también contemple las necesidades de los pacientes crónicos complejos.

Sobre la dispensación colaborativa de medicamentos entre farmacia hospitalaria y comunitaria, todos los ponentes han coincidido en señalar los beneficios que aporta al paciente, evitando desplazamientos al hospital, pero defienden que debe hacerse con todas las garantías estableciéndose un marco legal estatal y homogéneo y que la entrega de medicamentos esté dentro de la red de farmacias comunitarias y bajo la custodia de un profesional farmacéutico.

Asimismo, las mismas garantías de seguridad son las que debe contemplarse en la regulación de la atención farmacéutica domiciliaria desde farmacias de proximidad.

La visión legislativa

Para debatir sobre el proyecto de la ley del medicamento, se ha contado con la participación de María del Pilar Fernández, portavoz de Salud del Grupo Parlamentario Popular en la Junta General del Principado de Asturias; Jacinto Braña, portavoz de Salud del Grupo Parlamentario Socialista en la Junta General del Principado de Asturias; Sara Álvarez, portavoz de Salud del Grupo Parlamentario VOX en la Junta General del Principado de Asturias, y Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP), y Manuel Ángel Galván, contador del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Expertos que han intervenido moderados por José Martínez Olmos. ex Secretario General de Sanidad.

Para María del Pilar Fernández, “la ley del medicamento debe mejorar el acceso a los fármacos con procedimientos más ágiles; tener en cuenta la seguridad jurídica del paciente; garantizar la cohesión territorial y el abastecimiento de medicamentos, y facilitar que los fármacos necesarios lleguen al paciente cuando los necesitan”.

Jacinto Braña ha apuntado que en los últimos 20 años la atención sanitaria ha experimentado cambios importantes, entendiéndose que esa atención debe ser una atención integral. En su opinión, la ley del medicamento avanza en este sentido porque introduce la necesidad de que todos los niveles asistenciales estén coordinados y haya interoperabilidad siempre garantizando la seguridad de los datos.

Sara Álvarez ha señalado que la norma no ha abordado una cuestión importante, como la fragmentación del sistema sanitario, que genera inequidades en el acceso a los tratamientos. Además, ha defendido un modelo de historia clínica y farmacoterapéutica única y que se garantice siempre la separación entre prescripción y dispensación.

Manuel Ángel Galván también ha defendido el último punto expuesto por Álvarez, diciendo que “deben reforzarse las incompatibilidades entre prescripción y dispensación para que la independencia profesional siga siendo uno de los pilares de la regulación del medicamento”.

 

The post Estos son los cambios que los expertos reclaman para la ley de medicamento appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/p1cEDZm

Una terapia oral abre una nueva vía frente a la retinopatía diabética

La posibilidad de tratar precozmente la retinopatía diabética mediante una terapia oral podría modificar el abordaje de una de las principales causas de pérdida de visión en adultos en edad laboral. Investigadores del Trinity College de Dublín, en colaboración con Breye Therapeutics, han estudiado danegaptide, un fármaco administrado por vía oral que actúa sobre la barrera hematorretiniana interna. Los resultados preclínicos y de un primer estudio en pacientes, publicados en Science Translational Medicine, sugieren que esta estrategia podría reducir las alteraciones vasculares características de la retinopatía diabética no proliferativa antes de que aparezcan lesiones visuales avanzadas.

Una enfermedad frecuente con pocas opciones precoces

La retinopatía diabética afecta aproximadamente al 30 % de las personas con diabetes, y la forma no proliferativa representa la mayoría de los casos. Su progresión se relaciona con alteraciones de la microvasculatura retiniana y pérdida de integridad de la barrera hematorretiniana, que favorecen la extravasación vascular, la acumulación de líquido y el edema.

Las opciones terapéuticas disponibles adquieren especial importancia cuando la enfermedad alcanza fases más avanzadas. Entre ellas se encuentran las inyecciones intravítreas de agentes anti-VEGF, cuya administración repetida directamente en el ojo supone una importante carga asistencial y para el propio paciente.

Esta circunstancia limita la utilización generalizada de tratamientos invasivos durante fases precoces de la enfermedad y ha impulsado la búsqueda de alternativas que puedan administrarse antes de que se produzca deterioro visual significativo.

Danegaptide actúa sobre la barrera hematorretiniana

Los investigadores evaluaron inicialmente danegaptide en modelos preclínicos de retinopatía diabética. La administración del medicamento redujo rápidamente la fuga de los vasos sanguíneos retinianos y evitó la alteración de la barrera hematorretiniana interna.

El tratamiento también consiguió revertir el edema retiniano, mostrando en estos modelos una eficacia comparable a la observada con terapias administradas mediante inyección ocular.

El interés del mecanismo reside en la posibilidad de intervenir sobre las alteraciones de la permeabilidad vascular en una fase anterior del proceso patológico, en lugar de reservar el tratamiento para situaciones en las que el daño retiniano ya ha progresado.

Primeras señales clínicas en pacientes

La investigación incluyó además un ensayo clínico inicial con 24 pacientes con retinopatía diabética no proliferativa. En este pequeño grupo, danegaptide administrado por vía oral mostró un perfil de seguridad favorable y fue bien tolerado.

El 55 % de los participantes presentó signos iniciales de actividad biológica. Entre los cambios observados se encontraron reducciones de la fuga vascular retiniana, disminución del grosor del subcampo central y resolución de quistes de líquido intrarretiniano.

Estos resultados constituyen señales preliminares de actividad y no permiten todavía establecer la eficacia clínica del tratamiento ni demostrar que prevenga la pérdida de visión. El reducido número de participantes hace necesaria su confirmación mediante ensayos clínicos de mayor tamaño.

Una alternativa potencial a la intervención invasiva

Una de las principales ventajas teóricas de un tratamiento oral sería la posibilidad de actuar simultáneamente sobre ambos ojos sin necesidad de procedimientos intravítreos repetidos.

Además, una terapia de administración sencilla podría facilitar la intervención en fases más precoces de la retinopatía diabética, cuando todavía existe la posibilidad de limitar el daño vascular antes de que aparezcan alteraciones visuales irreversibles.

Este planteamiento adquiere especial relevancia por la elevada prevalencia de la enfermedad y el creciente número de personas con diabetes en riesgo de desarrollar complicaciones microvasculares oculares.

Los ensayos de fase II serán determinantes

Los datos publicados en Science Translational Medicine proporcionan una primera evidencia preclínica y clínica sobre el potencial de danegaptide en la retinopatía diabética no proliferativa.

Sin embargo, los resultados disponibles deben considerarse preliminares. Será necesario determinar en estudios de fase II si los cambios anatómicos y vasculares observados se reproducen en poblaciones más amplias y se traducen en una protección clínicamente relevante de la función visual.

Si estos resultados se confirman, una terapia oral dirigida a preservar o restaurar la barrera hematorretiniana podría abrir una estrategia preventiva menos invasiva para intervenir en la retinopatía diabética antes de que el daño visual sea irreversible.

 

Fuente: EuropaPress

The post Una terapia oral abre una nueva vía frente a la retinopatía diabética appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/Zo0Q2PG

La detección precoz y los nuevos tratamientos transforman el abordaje de la artritis reumatoide

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad reumática que causa inflamación en las articulaciones y posibilidad de afectación de distintos órganos si no se aborda adecuadamente. Presenta una elevada incidencia y prevalencia, ya que se estima que afecta al 1 % de la población adulta, es decir, a más de 400.000 personas en España, pudiendo incidir en cualquier momento incluso en edad pediátrica o en pacientes mayores. “El diagnóstico y tratamiento precoz puede impedir el daño estructural que, de presentarse, condicionaría distintos grados de discapacidad, ya que se trata de una patología que provoca un alto impacto entre las personas afectadas, muchas de ellas jóvenes y en edad laboral activa”, según destaca Susana Romero, presidenta de la Sociedad Española de Reumatología (SER).

A su juicio, “en este ámbito cabría destacar significativos avances como una mejora en los tiempos de atención, un mejor uso de las herramientas de diagnóstico a través de biomarcadores, ecografía, radiología, etc., que favorecen una detección más temprana; junto con un mayor conocimiento en todas las esferas de la enfermedad (clínica y genética). Todo ello unido al uso de nuevas dianas terapéuticas posibilitan tratamientos más personalizados con el objetivo de alcanzar la remisión de la enfermedad preservando la calidad de vida y la funcionalidad de los pacientes”.

En este sentido, el 14 Simposio de Artritis Reumatoide de la SER reúne a más de 350 asistentes con el objetivo de actualizar sus conocimientos y conocer las novedades en esta patología. Durante la presentación del encuentro, la especialista ha insistido precisamente “en el gran impacto y, en ocasiones, en la discapacidad, que puede provocar la artritis reumatoide. Además, su carácter crónico genera altos costes sanitarios y farmacológicos, así como costes indirectos relacionados con las bajas laborales y con el deterioro de la calidad de vida”. En este contexto, añade, “es fundamental la formación y la colaboración con atención primaria para favorecer una derivación temprana y conseguir un diagnóstico lo antes posible”.

En este ámbito, “desde la SER estamos llevando a cabo distintas campañas de concienciación sobre las enfermedades reumáticas inmunomediadas, como la campaña ‘Siísmo’, con el objetivo de romper mitos sobre estas patologías, ya que con un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado, la mayoría de las personas afectadas pueden realizar actividades que podrían parecer imposibles”, indica la presidenta de la SER, también jefa del Servicio de Reumatología del Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra.

Avances y perspectivas de futuro

Por su parte, Héctor Corominas, responsable del Comité Organizador Local del 14 Simposio de Artritis Reumatoide de la SER y jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Universitari de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona), hace hincapié en “la transformación y la profunda evolución que ha habido en el tratamiento de la artritis reumatoide. El amplio abanico de terapias disponibles permite adaptar cada vez más las decisiones a las características y necesidades de cada paciente, acercando la práctica clínica a una medicina de precisión”. En este contexto, explica que los biomarcadores desempeñan un papel relevante tanto en el diagnóstico como en la identificación de pacientes con factores de peor pronóstico, ayudando a orientar el seguimiento y ajustar los tratamientos.

“En este avance ha supuesto un gran paso la creación de Unidades de excelencia en artritis en todos los centros con personal médico, enfermería bien formada y una estrecha relación con otras especialidades como Fisioterapia, Rehabilitación y Traumatología”, según resalta Corominas, quien también pone el foco en la importancia de comités de enfermedad intersticial con especialistas en Neumología y Radiología. Asimismo, precisa, la implicación de Inmunología/Genética y Anatomía patológica, ayuda enormemente a definir los patrones en muestras biológicas; así como en la búsqueda de nuevos biomarcadores. “Por tanto, la atención a la AR debe ser multidisciplinar y estrecha en todas sus manifestaciones”, sostiene.

“También está cambiando la manera de entender el seguimiento, abordando la enfermedad de manera integral, teniendo en cuenta aspectos como el riesgo cardiovascular, la salud ósea, la fatiga, la salud emocional, la actividad física, la nutrición y el impacto de la enfermedad en la vida laboral y social. El paciente tiene cada vez un papel más activo desde el inicio de la enfermedad y en la toma de decisiones”, destaca Delia Reina, jefa del Servicio de Reumatología del Hospital de Sant Joan Despí Moisés Broggi (Barcelona).

Perspectiva de género en artritis reumatoide y 14 Simposio de AR

Ha arrancado “Octubre, mes de las enfermedades reumáticas” en el cual la artritis reumatoide tiene un papel protagonista, siendo el 12 de octubre el ‘Día Internacional de la Artritis Reumatoide’. Cada año se estima que se diagnostican en torno a 20.000 casos nuevos, dato muy importante si se tiene en cuenta la incapacidad que puede provocar. En concreto, la artritis reumatoide se caracteriza por ocasionar dolor persistente en las articulaciones de las manos, muñecas, codos, hombros, caderas, rodillas, tobillos y pies. No obstante, el impacto de la enfermedad va mucho más allá de las articulaciones. Su proceso inflamatorio crónico también puede afectar a otros órganos, como los ojos, los pulmones o los vasos sanguíneos. Su causa se debe a la interrelación entre unos condicionantes genéticos dependientes de múltiples genes con determinados agentes ambientales, estando a la cabeza de los mismos el tabaco.

La AR puede presentase a cualquier edad (incluso en niños/as o en personas mayores), aunque una buena parte de pacientes son mujeres jóvenes de mediana edad, muchas en una etapa de plena actividad profesional, física y familiar. “En estos casos, su evolución puede estar condicionada por factores hormonales, biológicos, genéticos y sociales, especialmente durante etapas como el embarazo, el posparto o la menopausia.

Además, síntomas como el dolor, la fatiga o el impacto emocional pueden tener repercusiones diferentes según el contexto social y cultural. Por ello, es cada vez más importante incorporar una perspectiva de género en la atención a las enfermedades reumáticas, para reconocer estas diferencias y ofrecer una atención más personalizada”, señala Reina, quien también recuerda que “el momento del diagnóstico, asumir la cronicidad y convivir con los tratamientos pueden condicionar la calidad de vida, la actividad diaria y el bienestar emocional, especialmente en los casos que generan mayor discapacidad”.

The post La detección precoz y los nuevos tratamientos transforman el abordaje de la artritis reumatoide appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/KXfHN6y

La obesidad activa un mecanismo específico que altera la relajación del corazón

Un estudio liderado por el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC) ha identificado la activación del receptor de glucocorticoides como un mecanismo causal de la disfunción diastólica temprana asociada a la obesidad. El hallazgo, que se publica en la revista Cardiovascular Research, abre la puerta al desarrollo de tratamientos adaptados al origen molecular de esta forma de insuficiencia cardiaca.

La insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (HFpEF, por sus siglas en inglés) representa ya más de la mitad de los casos de insuficiencia cardiaca y se estima que afecta a cerca de 23 millones de personas en todo el mundo. En esta enfermedad, el corazón mantiene su capacidad de contracción, pero tiene dificultades para relajarse y llenarse correctamente de sangre.

Su aparición está relacionada con trastornos como la obesidad, la hipertensión arterial, la hiperglucemia o la apnea del sueño. Dichas condiciones suelen coincidir en un mismo paciente, lo que ha dificultado determinar qué mecanismos activa cada una y por qué los tratamientos no ofrecen la misma respuesta en todos los casos.

El CNIC analiza por separado cuatro factores de riesgo

El trabajo, dirigido por Enrique Lara-Pezzi, líder del grupo de Regulación Molecular de la Insuficiencia Cardiaca del CNIC, analiza por separado el efecto temprano de estas cuatro comorbilidades sobre el corazón.

Para ello, el equipo utilizó modelos murinos que reproducían la evolución de la enfermedad asociada al envejecimiento. Además, se analizó el tejido cardiaco en las primeras fases de alteración de la relajación ventricular, antes de que se desarrollara una insuficiencia cardiaca.

Casi 50.000 núcleos analizados

Mediante secuenciación de ARN de núcleo único, una tecnología que permite conocer la actividad de los genes en los distintos tipos celulares, los investigadores analizaron cerca de 50.000 núcleos del ventrículo izquierdo.

Según la primera autora, Antonella Ausiello, también investigadora en el CNIC, los resultados muestran que “la obesidad y la hiperglucemia provocan la remodelación molecular más intensa y extensa, con cambios en distintos tipos de células presentes en el corazón: cardiomiocitos, fibroblastos, células endoteliales y macrófagos”.

Asimismo, la hipertensión y la hipoxia intermitente crónica, utilizada para reproducir la apnea del sueño, generaron modificaciones más moderadas.

Obesidad e hiperglucemia siguen vías diferentes

No obstante, a pesar de compartir algunos efectos, la obesidad y la hiperglucemia no dañan el corazón de la misma manera.

Así, en los modelos de obesidad, el equipo identificó a la activación del receptor de glucocorticoides como uno de los principales mecanismos responsables del daño cardiaco. Esta relación causal se confirmó mediante distintas estrategias de intervención: tanto la reversión de la obesidad mediante un cambio de dieta como la inhibición directa del receptor, con el fármaco mifepristona o mediante sobreexpresión de la molécula GAS5, permitieron restaurar la función cardiaca.

Una posible diana terapéutica frente a la obesidad

Estos resultados, señalan los autores, indican que la activación de este receptor constituye una diana terapéutica específica y modificable en la disfunción diastólica asociada a la obesidad.

Sin embargo, en los modelos de hiperglucemia, la inhibición de esta misma vía no fue suficiente para restablecer la función cardiaca, lo que pone de manifiesto que cada comorbilidad induce el daño cardíaco a través de mecanismos moleculares distintos y que, por tanto, “no existe una estrategia terapéutica única aplicable a todos los pacientes”, asegura Lara-Pezzi.

Hacia una medicina adaptada al mecanismo de cada paciente

Los autores consideran que los datos respaldan el desarrollo de estrategias de medicina estratificada, dirigidas al mecanismo molecular dominante en cada paciente.

No obstante, subrayan que los resultados se han obtenido en modelos experimentales y que será necesario confirmarlos en muestras humanas y mediante estudios clínicos antes de plantear su aplicación terapéutica.

En el estudio participan también investigadores del Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM), el CIBER de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), el Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda y su instituto de investigación IDIPHIM, el Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca (IMIB-Arrixaca) y la Universidad de Murcia.

El trabajo ha recibido financiación del programa Pathfinder Cardiogenomics del Consejo Europeo de Innovación de la Unión Europea (proyecto DCM-NEXT, 101115416); de los proyectos PID2021-124629OB-I00, TED2021-129774B-C22 y PLEC2022-009235, financiados por MCIN/AEI, la Unión Europea-NextGenerationEU/PRTR y FEDER.

Figura 1: Impulsores moleculares de la disfunción diastólica temprana en modelos de obesidad e hiperglucemia. El análisis identifica cambios en cardiomiocitos, fibroblastos, células endoteliales y macrófagos.

Figura 2. Respuesta a las intervenciones estudiadas. La inhibición del receptor de glucocorticoides mejora la función diastólica en el modelo de obesidad, pero no en el de hiperglucemia; la inhibición de FoxO tampoco restaura la función cardiaca en este último.

The post La obesidad activa un mecanismo específico que altera la relajación del corazón appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/kelPn3s