El médico de familia como garante de una atención integral

El médico de familia necesita recursos, tiempo y formación continuada para seguir ofreciendo una atención excelente. Esta es la idea en la que se ha insistido en las I Jornadas de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) celebradas en Bilbao él 14 y 15 de noviembre.

El encuentro, que sirvió para reforzar el papel de los médicos de familia vascos como eje del sistema sanitario, tuvo lugar en el Colegio de Médicos de Bizkaia. Su inauguración contó con representantes del organismo colegial y del Ayuntamiento de Bilbao que apoyaron con a la presidenta de SEMG Euskadi, Silvia María González, quien recalcó que estos encuentros construyen una Medicina de Familia más sólida, moderna y centrada en la persona.

La Jornada que reunió a decenas de profesionales de la salud en torno a la actualización científica, la innovación y la mejora de la atención en Atención Primaria.

Silvia María González, presidenta de SEMG Euskadi, acompañada por el presidente del Colegio de Médicos de Bizkaia, Joseba Atxutegui y el concejal de Salud de Bilbao, Álvaro Pérez.

La presidenta de SEMG Euskadi, la doctora Silvia María González Carranza, subrayó que “es muy importante para nosotros contar con ese apoyo institucional, porque creemos que la Atención Primaria debe ser reconocida como el pilar central de la Sanidad pública. Desde SEMG Euskadi queremos aportar una visión constructiva y realista: el médico de familia necesita recursos, tiempo y formación continuada para seguir ofreciendo una atención excelente”.

Medicina de Familia

Es la primera vez que SEMG Euskadi organiza unas jornadas en las que ha reunido a médicos de familia de toda la comunidad autónoma en un encuentro propio, pensado para compartir y actualizar conocimientos y reflexionar sobre los retos actuales de la profesión. “Estas jornadas han sido un punto de encuentro muy valioso para seguir construyendo una Medicina de Familia más sólida, moderna y centrada en la persona”, en palabras de la presidenta de SEMG Euskadi.

Durante los encuentros, se puso de manifiesto la necesidad de seguir impulsando la Atención Primaria como eje vertebrador del sistema sanitario, promoviendo la formación continuada, la investigación y el trabajo interdisciplinar. Con la organización de este evento, SEMG Euskadi reafirma su compromiso con los médicos de familia del País Vasco, apostando por una actualización constante y por la mejora de la calidad asistencial.

“El médico de familia sigue siendo el referente del paciente y el garante de una atención integral. Nuestro compromiso es fortalecer su papel y dotarle de las herramientas necesarias para afrontar los retos actuales”, subrayó González.

La presidenta de la SEMG con parte de su equipo.

Práctica clínica e innovación

El programa científico, desarrollado a lo largo de las dos jornadas, combinó talleres prácticos, mesas temáticas y ponencias de actualización clínica que abordaron los principales retos actuales de la práctica médica.

La sesión del viernes 14 de noviembre se abrió con el Taller sobre Vacunas y nuevos modelos en salud digital, impartido por el Dr. Manuel Mozota Núñez, vicepresidente de SEMG Navarra, seguido de la Mesa Mujer: Salud cardiovascular de la mujer, en la que intervinieron la Dra. Laura Quintas, cardióloga del Hospital de Mendaro, y la Dra. Nahia Antolín Arellano, ginecóloga del Hospital Universitario de Basurto.

Posteriormente, el Dr. Lucas Tojal Sierra, cardiólogo del Hospital Universitario de Araba, ofreció una ponencia sobre actualización en dislipemias. La tarde continuó con la exposición sobre la mejora del abordaje nutricional en el paciente domiciliado a través de la Atención Primaria, a cargo de los endocrinólogos Dra. Eider Etxeberria Martín e Íñigo Hernando Alday, ambos del Hospital Universitario de Basurto.

La I Jornada SEMG Euskadi aglutinó a un gran número de profesionales.

A continuación, la Dra. González Carranza dirigió la Mesa sobre Migraña, y la jornada concluyó con la Mesa Cardiometabólicorrenal, en la que participaron el Dr. José Francisco Egido Arroyo, médico de familia en el Centro de Salud de Ermua, y el Dr. José Ignacio Cornago Delgado, nefrólogo del Hospital Universitario de Basurto.

La importancia de la formación

El sábado 15 de noviembre estuvo dedicado a la formación práctica y a la exposición de proyectos innovadores. La jornada comenzó con un Taller de Ecografía, impartido por la Dra. María Carmen Fernández López, endocrinóloga del Hospital de Cruces, y el Dr. Octavio Pérez Alonso, endocrinólogo del Hospital Universitario de Araba.

Seguidamente, se presentó el Proyecto Carabela AP, moderado por el Dr. Alberto Muguruza Valdeolmillos y desarrollado por la Dra. Matxalen Olarra Albizu, médica de familia del Centro de Salud de Mundaka, centrado en la innovación y mejora de la práctica en Atención Primaria.

Por su parte, la Dra. Ainhoa Álvarez Ruiz de Larrinaga, neurofisióloga del Hospital Universitario de Araba y presidenta de la Sociedad Española del Sueño (SES), impartió la ponencia “Duermes o descansas: la importancia de la arquitectura del sueño”, donde se subrayó el papel del descanso reparador en la salud integral.

Por último, la Dra. Yolanda García Fernández, endocrinóloga del Hospital de Galdakao, y la enfermera Marta Camarero Erdoiza, educadora del mismo centro, abordaron la utilización de dispositivos de sensor glucémico continuo y su aplicación en el manejo de pacientes con diabetes.

Las jornadas finalizaron con un acto de clausura en el que se destacaron las principales conclusiones. SEMG Euskadi destacó la importancia de mantener en el tiempo este espacio de formación y encuentro entre profesionales. Los organizadores dieron por cumplidos los objetivos planteados inicialmente.

Entre ellos destacaron la necesidad de fortalecer el papel del médico de familia como eje del sistema sanitario, dado que las jornadas se convirtieron en un espacio idóneo de reflexión compartida, formación y debate, para impulsar una atención integral, cercana y de calidad.

 

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Los tumores pancreáticos se apropian de la señalización nerviosa para impulsar su propio crecimiento

El cáncer de páncreas es uno de los tipos de tumores más mortales. Un equipo de la Universidad Técnica de Múnich (TUM) ha descubierto que los tumores pancreáticos explotan el sistema nervioso del cuerpo formando las llamadas pseudosinapsis. A través de un receptor específico, las células cancerosas captan el neurotransmisor glutamato, que impulsa el crecimiento tumoral. Los investigadores esperan ahora identificar fármacos que puedan bloquear este proceso en los pacientes.

Desde hace tiempo se sabe que el sistema nervioso puede influir en el desarrollo del cáncer. Por ejemplo, las células nerviosas de tejido sano pueden crecer y convertirse en tumores, un fenómeno conocido como «invasión neural», que suele estar asociado a un mal pronóstico.

Hace unos seis años, un grupo de investigación estadounidense descubrió un nuevo mecanismo en el cerebro: los tumores pueden formar sus propias sinapsis, apropiándose de la comunicación neuronal en su propio beneficio. El profesor Ekin Demir, médico-científico del Departamento de Cirugía del Hospital Universitario TUM, y su equipo partieron de este hallazgo para investigar si los tumores fuera del cerebro podrían formar estructuras similares.

Claves de los tumores pancreáticos

Los tumores pancreáticos suelen presentar invasión neuronal. Por lo tanto, si existían estructuras similares a sinapsis fuera del cerebro, este era el lugar más probable para encontrarlas. Los investigadores buscaron en el tejido tumoral pancreático grupos de receptores especializados en neurotransmisores específicos. En algunas muestras, efectivamente encontraron una alta concentración de receptores NMDA, los receptores que se unen al glutamato. Posteriormente, lograron encontrar las estructuras características de las sinapsis, mediante el método clásico con microscopio electrónico. Debido a las sutiles diferencias fisiológicas con respecto a las sinapsis neuronales típicas, los investigadores denominan a estas estructuras pseudosinapsis.

Al igual que otras glándulas, el páncreas está regulado por el sistema nervioso. Según las necesidades del organismo, las células pancreáticas sanas reciben el neurotransmisor glutamato a través de sus sinapsis. Esto desencadena una serie de procesos. Las pseudosinapsis aprovechan este mecanismo natural. “Cuando el glutamato se une a los receptores NMDA de las células cancerosas, se abre un canal y el calcio entra en la célula, explica el profesor Demir. “Este flujo desencadena cascadas de señalización molecular que impulsan el crecimiento tumoral y la metástasis”. El equipo observó que las células cancerosas generan ondas de calcio características, lentas y duraderas, que impulsan el crecimiento tumoral de forma sostenida.

Nuevas terapias contra el cáncer

Sin embargo, este extraordinario mecanismo podría abrir la puerta a nuevas terapias contra el cáncer. En experimentos con ratones, los investigadores bloquearon con éxito los receptores NMDA de las células tumorales mediante un fármaco. El resultado: los tumores pancreáticos crecieron más lentamente, desarrollaron menos metástasis y los animales vivieron más tiempo.

“Actualmente, estamos utilizando métodos bioinformáticos para identificar fármacos aprobados que, además de sus efectos primarios, también pueden bloquear estos receptores NMDA específicos en las células del cáncer de páncreas”, afirma el profesor Ekin Demir. “Las terapias dirigidas a la interfaz entre el sistema nervioso y los tumores podrían abrir opciones de tratamiento completamente nuevas”. El equipo sospecha que otros tipos de tumores también podrían formar pseudosinapsis para acelerar su crecimiento.

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Estos son los tres temas más complejos actualmente en los Comités de Ética

El Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ha celebrado esta semana en su Campus de Chamartín, en Madrid, su VIII Congreso de Bioética y Ética de la Investigación. Según explicaba la presidenta del Comité de Ética de la Investigación (CEI) María Sánchez González, “se ha querido ir más allá de la ética de la investigación, por lo que hemos introducido otras temáticas de bioética que actualmente requieren debate y consenso social”. Por ello, el congreso ha abordado tres grandes cuestiones: investigación en la infancia, neuroética y el impacto de la inteligencia artificial en el trabajo de los Comités de Ética.

Con más de 300 inscripciones, los perfiles han sido muy diversos (miembros de comités de ética, investigadores, profesionales de biobancos, juristas…), lo que destaca la multidisciplinariedad del encuentro.

Investigación en la infancia

La primera mesa del congreso ha tratado la investigación en la infancia. Se ha abordado el consentimiento informado, prestando atención a las diferencias en el otorgamiento según el rango de edad, y a la existencia de diferencias en las distintas leyes que rigen este ámbito. Entre otras cuestiones, se ha subrayado la relevancia de actualizar la Ley de Investigación Biomédica 14/2007 para subsanar algunas inconsistencias que se han dado con el paso de casi 20 años.

A continuación, se han explorado los desafíos en torno al manejo de muestras biológicas pediátricas en los biobancos, especialmente en cuanto al consentimiento informado. La mesa también ha incluido la experiencia, desde la perspectiva investigadora, de un estudio multicéntrico educativo que incluía procedimientos invasivos. Cuestiones como el consentimiento informado o los procesos de evaluación de un estudio tan complejo se han resaltado en el coloquio posterior.

IA en los Comités de Ética

La segunda mesa ha abordado la inteligencia artificial (IA), recogiendo las realidades a las que se enfrentan los Comités de Ética: su uso en la evaluación de proyectos científicos y la evaluación de proyectos que incluyen IA. Cuestiones como el límite de la automatización de procesos, la diferenciación de los diversos sistemas de IA y su propósito en los proyectos de investigación, o la opacidad de la gestión y almacenaje de estas herramientas salieron a relucir en las discusiones.

El cierre de esta sesión se ha centrado en la evaluación de impacto de los derechos fundamentales. El último reglamento europeo sobre IA convierte a la UE en la primera región con un marco jurídico sobre estos sistemas. La presentación y el coloquio posterior han revelado las dudas sobre cuándo y quién evalúa los riesgos de afectación de los derechos fundamentales con los sistemas de IA generativa.

Neurotecnologías y neuroética

Finalmente, la mesa de neuroética ha tratado de inicio las neurotecnologías emergentes y su uso en biomedicina. El ‘dato’ como problema filosófico ha sufrido una transformación conceptual a lo largo del tiempo, y es necesario resolver algunas tensiones en torno a la gobernanza de los datos. También se ha debatido sobre cognición, conducta y aspectos éticos de la neuromodulación.

La intervención sobre el cerebro exclusivamente sin atender al contexto de la persona, cómo mejorar la comprensión sobre posibles efectos adversos a largo plazo, cómo puede cambiar la personalidad de una persona tras someterse a esta intervención o cómo definir cuáles son los umbrales de sufrimiento han sido algunas de las cuestiones éticas que quedan para la reflexión.

Para cerrar esta sesión, se ha hablado sobre los cinco neuroderechos que conforman el marco en el que la ética trabaja actualmente: privacidad mental, identidad personal, libertad, acceso equitativo a la potenciación cognitiva y protección de sesgos. Se ha subrayado la necesidad de coordinación entre organismos de diferentes disciplinas para acordar las guías y regulaciones, y la discusión se ha centrado en si es adecuado o no basarse en escenarios hipotéticos para desarrollar estas normas.

 

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Los médicos se manifiestan en Madrid para rechazar el Estatuto Marco y reclamar uno propio

Cerca de 3.000 médicos se han dado cita este sábado en Madrid en la manifestación convocada por el Comité de Huelga de la Confederación Española de Sindicatos Médicos (CESM) y el Sindicato Médico Andaluz (SMA), la última movilización hasta el momento antes de las cuatro jornadas consecutivas de huelga nacional fijadas para el próximo mes de diciembre.

Una vez más, profesionales y delegados sindicales de toda España han acudido a las calles de Madrid para mostrar el rechazo de la profesión al borrador de Estatuto Marco que pretende aprobar el Ministerio de Sanidad, después de que en los últimos meses no se haya producido ningún avance en las reivindicaciones del colectivo, que siguen pasando por un ámbito de negociación y un estatuto propios que permitan la negociación directa de las condiciones laborales de los profesionales y que recojan sus especiales condiciones de formación y responsabilidad; una clasificación profesional adecuada con retribuciones justas aparejadas; una regulación de la jubilación que permita un retiro voluntario, anticipado y parcial sin merma económica; una jornada máxima de 35 horas donde cualquier exceso sea voluntario, pactado y retribuido de forma específica y unas garantías efectivas de descanso y conciliación que no dependa de las “necesidades del servicio”.

Así lo han expuesto al final la marcha frente al Ministerio de Sanidad con la lectura de un manifiesto, en el que recordaban que llevan años denunciando la grave situación del colectivo, con un deterioro constante de sus condiciones laborales que termina afectando a la viabilidad del Sistema Nacional de Salud, y por extensión, a la sanidad pública y la calidad de la asistencia que se presta a la población.

Ante ese hartazgo, los sindicatos aseguran que el malestar que ha provocado el borrador de la norma ministerial ha logrado aglutinar tanto a colegios de médicos como a sociedades científicas, sindicatos profesionales, decanos de las facultades de Medicina y a los propios estudiantes, de manera que todo el sector ha mostrado de nuevo su rechazo al Estatuto Marco, por lo que insisten al ministerio en que abra una auténtica vía de diálogo que permita alcanzar acuerdos reales para mejorar la crisis actual.

Por último, CESM ha querido señalar que mantiene su actitud negociadora con Sanidad pero que no va a paralizar las movilizaciones hasta que se logre el reconocimiento que exige para los profesionales y garantizar así un futuro sólido para la sanidad pública, inviable sin médicos y facultativos. Por ello, han emplazado a los miles de participantes en la manifestación a las próximas jornadas de huelga nacional el 9, 10, 11 y 12 de diciembre.

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Las sociedades de Primaria se posicionan ante el nuevo sistema de citación de AP en Madrid

El Servicio Madrileño de Salud ha comenzado esta semana el pilotaje de un nuevo sistema de citación automatizado. La clave del mismo es que se prima la celeridad de la cita respecto al seguimiento longitudinal por el profesional médico de referencia. Así, el paciente es asignado a un profesional distinto al habitual en el caso de que su Médica o Médico de Familia no tenga cita disponible en los tres días laborables siguientes.

Ante esta noticia, las principales las sociedades científicas de Medicina Familiar y Comunitaria han emitido un comunicado. En el mismo denuncian que esta medida atenta contra varias de las esencias de la especialidad: la longitudinalidad, el abordaje holístico y la buena gestión de las consultas, elementos que han demostrado reducir la mortalidad y morbilidad de la población atendida.

Nuevo sistema de citación automatizado

Este nuevo sistema de citación “no ayuda a ordenar la asistencia en base al estado de salud del paciente, sino que prima la inmediatez en atender motivos de consulta, habitualmente no complejos, de corte burocrático como una incapacidad laboral temporal, dejando de lado el beneficio de poder contactar con el profesional médico que ya conoce al paciente. Se fomenta el consumo indiscriminado de la cita sanitaria, la sobrecarga de los profesionales médicos y abunda en una gestión ineficiente de los problemas de los pacientes y de los problemas del sistema, que no logra ofrecer la accesibilidad deseada a la población que lo necesita”, han argumentado las sociedades en su comunicado.

Además, insisten en que con esta medida se obvia que en las Unidades de Atención al Usuario de los centros de salud existen profesionales formados que son capaces de gestionar las demandas de manera eficaz según las necesidades y condiciones de los pacientes.  De hecho, actualmente ya se cita de forma preferente en los mostradores a pacientes que precisan una atención prioritaria cuando su profesional de referencia no está disponible.

Impacto en la dinámica de trabajo

Este cambio en el sistema de citación, según las sociedades,  “dinamita el trabajo específico que los profesionales médicos realizamos en la gestión de nuestras consultas revisando informes de alta, prescripciones crónicas, resultados de pruebas complementarias y resolviendo eficazmente los problemas de salud de nuestros pacientes, atentando a la vez contra la longitudinalidad y la atención integral a nuestros pacientes, esenciales en la definición de la Atención Primaria como ámbito asistencial”, recalcan.

Por ello, recuerdan las últimas encuestas de burnout a los profesionales, con datos tremendamente alarmantes, y como este tipo de medidas puede afectar a frustrar aun más a los profesionales al no hacerles partícipes de las decisiones.

“Desde nuestras sociedades científicas seguimos comprometidos con la mejora de la atención de nuestros pacientes y el cuidado de los profesionales, por lo que no entendemos ni el fondo ni las formas de este proyecto piloto. Nos parece que este sistema de citaciones es un claro error y manifestamos nuestra completa disponibilidad para colaborar con nuestros gestores para llegar a soluciones más adecuadas para mejorar la Atención Primaria de la Comunidad de Madrid”, concluyen las sedes madrileñas de SEMG, SEMERGEN y SOMAMFyC.

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