Suscribete

viernes, 30 de enero de 2026

Nuevas evidencias en salud reproductiva: la suplementación del microbioma vaginal mejora el perfil de fertilidad

El estudio español INOBIOTIC ha mostrado que la suplementación con una formulación nutracéutica específica puede modular en 28 días el microbioma vaginal, favoreciendo la transición hacia perfiles bacterianos asociados con mejores condiciones para la fertilidad.

Los resultados de la investigación, liderada por la ginecóloga e investigadora Julia Ramos y patrocinada por Italfarmaco, han sido presentados en el congreso de la American Society for Reproductive Medicine (ASRM), que se trata de uno de los foros internacionales más relevantes de Medicina Reproductiva.

El estado del microbioma vaginal femenino es un factor determinante en el éxito reproductivo. Su composición influye en la estabilidad del entorno uterino, la receptividad endometrial y la probabilidad de implantación embrionaria.

Metodología y diseño del estudio

La investigación analizó a 150 mujeres en edad fértil, divididas en un grupo control ―sin intervención― y un grupo que recibió una formulación nutracéutica específica (Ovusitol D). Dicho compuesto es un combinado de mioinositol, ácido fólico, melatonina, vitamina D3, zinc y probióticos seleccionados. Mediante un análisis metagenómico, se evaluaron los cambios en los Community State Types (CST), las comunidades que definen el equilibrio vaginal.

Cambios favorables en 28 días

Los hallazgos presentados por la doctora Ramos muestran una evolución significativa en las mujeres tratadas tras un ciclo de 28 días:

  • Transición a perfiles favorables: en pacientes con un microbioma inicialmente desfavorable, una de cada tres evolucionó hacia comunidades asociadas a una mejor fertilidad, frente a un 8,9 % del grupo control.
  • Aumento de Lactobacillus: en los casos de microbioma alterado (CST IV), la presencia de Lactobacillus —clave para el éxito reproductivo— disparó su presencia del 7 % al 30 %.
  • Reducción de microorganismos vinculados a la disbiosis vaginal en el grupo de microbioma más alterado (CST IV).

 

Un nuevo eje en la reproducción asistida

Para la doctora Ana Gaitero, especialista en reproducción asistida, estos resultados abren una vía estratégica en la práctica clínica. Según indica, “este estudio subraya el potencial del microbioma como un nuevo eje modulable en la fertilidad”. La experta destaca que lograr esta optimización mediante un abordaje no invasivo y accesible supone una ventaja significativa para mejorar las posibilidades de implantación embrionaria.

Por su parte, el doctor Carlos Badiola, director médico de Italfarmaco, destaca que el compromiso con la salud reproductiva de la mujer por parte de la compañía “se fundamenta en la generación de evidencia sólida. Haber patrocinado un estudio presentado en el congreso de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) y centrado en la modulación del microbioma del tracto reproductivo refleja nuestra apuesta por avanzar en áreas emergentes con impacto real en la fertilidad femenina”.

The post Nuevas evidencias en salud reproductiva: la suplementación del microbioma vaginal mejora el perfil de fertilidad appeared first on El médico interactivo.



from El médico interactivo https://ift.tt/gySaDEr

jueves, 29 de enero de 2026

Experiencias cercanas a la muerte (ECM): del relato a la ciencia

Manuel Sans Segarra comparte sus investigaciones sobre las experiencias cercanas a la muerte (ECM) en redes sociales. Médico español especializado en cirugía general y digestiva, con una larga trayectoria como jefe del Servicio de Cirugía Digestiva en el Hospital Universitario de Bellvitge de Barcelona y profesor de la Universidad de Barcelona. Acumula más de un millón de seguidores en redes, ofreciendo conferencias con entradas agotadas. Según Sans Segarra, las ECM son fenómenos reales, observados en pacientes que han atravesado situaciones de muerte crítica o compromiso vital extremo. Sans Segarra propone que la conciencia no se limita a la actividad cerebral, sino que el cerebro actúa como receptor o modulador de una conciencia más amplia, la “supraconciencia”.

Primeras ECM en Estados Unidos

Las primeras ECM accesibles al gran público se remontan a George G. Ritchie, estudiante de medicina y oficial del ejército estadounidense, que sufrió una muerte clínica por neumonía en 1943 durante la Segunda Guerra Mundial, permaneciendo nueve minutos clínicamente muerto antes de ser reanimado. Tras su recuperación, relató una ECM que incluyó percepciones extracorporales y elementos transformadores. Su testimonio fue publicado décadas después en Return from Tomorrow (1978) y My Life After Dying (1991).

Raymond Moody, médico y filósofo, considerado el padre de la investigación moderna sobre ECM, conoció el testimonio de Ritchie en la Universidad de Virginia y comenzó a entrevistar a supervivientes. La expansión de la reanimación cardiopulmonar en aquellos años empezó a permitir que más personas sobrevivieran a paros cardíacos, muchos de los cuales relataron ECM. Moody publicó en 1975 publicó Life After Life popularizando el término “near-death experience” y consolidando el interés internacional en las ECM.

Década de los 80

En 1980, el cardiólogo Michael B. Sabom publicó el artículo The Near-Death Experience en JAMA, una de las revistas médicas más influyentes en aquella época. Su investigación incluyó a 107 testimonios de ECM. En 1982 publicó Recollections of Death: A Medical Investigation, donde presentó entrevistas con más de 100 pacientes que habían sufrido crisis cercanas a la muerte, documentando experiencias extracorporales, sensaciones de paz, percepciones durante la reanimación y otros elementos característicos, consolidando el estudio de las ECM dentro de la literatura médica revisada por pares.

Años 90 y 2000

A finales de los 90, Jeffrey Long, oncólogo estadounidense especializado en radioterapia fundó la Near-Death Experience Research Foundation (NDERF) la base de datos más grande del mundo sobre ECM, con más de 1.300 relatos recopilados de distintos países, edades y culturas. Su libro Evidence of the Afterlife: The Science of Near-Death Experiences se convirtió en best-seller del New York Times y presenta un análisis sistemático de estos testimonios.

Patrones de las ECM

Entre el 80 y el 90 % de las ECM se describen como positivas, caracterizadas por sensaciones de paz, bienestar, amor incondicional y experiencias transformadoras. Entre un 10 y 20% se consideran negativas o atemorizantes, generando miedo, angustia o sensaciones desagradables. Kenneth Ring, psicólogo estadounidense y cofundador junto con Raymond Moody de la International Association for Near-Death Studies (IANDS), publicó trabajos específicos sobre estas ECM atemorizantes.

Bruce Greyson, psiquiatra y académico estadounidense, desarrolló la Escala de ECM, la primera herramienta cuantitativa aceptada para evaluar la intensidad y características de las ECM. Greyson participó junto con Michael Sabom en la IANDS.

Un estudio clave

Ajmal Zemmar, neurocirujano y neurocientífico, coautor de un estudio publicado en Frontiers in Aging Neuroscience, documentó por primera vez en 2022 la actividad eléctrica de un cerebro durante la transición de la vida a la muerte. El registro se realizó de manera accidental cuando un paciente de 87 años monitorizado por epilepsia sufrió un paro cardíaco. Durante los 30 segundos antes y después del cese cardíaco, el cerebro no detuvo toda su actividad, mostrando patrones de ondas cerebrales similares a los de funciones cognitivas complejas como memoria, concentración y meditación. Se observó interacción entre diferentes frecuencias, destacando cómo las ondas theta, relacionadas con el recuerdo, se acoplaban con las gamma, asociadas a atención máxima. El estudio, único, ofrece un registro de un cerebro moribundo bajo observación clínica, y sus hallazgos coinciden con patrones reportados por personas que han experimentado ECM, aportando datos sobre la actividad neuronal en momentos cercanos a la muerte.

Teorías alternativas

Algunas teorías sugieren que ciertos elementos de las ECM, como la sensación de movimiento a través de un túnel, podrían explicarse por efectos fisiológicos, como el “efecto túnel por fuerza G” observado en pilotos, donde la reducción del flujo sanguíneo al cerebro y la retina provoca visión periférica restringida.

Otra teoría sugiere que las experiencias cercanas a la muerte podrían estar relacionadas con alteraciones químicas del cerebro bajo estrés extremo. Sustancias como DMT, LSD, mescalina o ketamina producen estados de conciencia en los que los individuos perciben colores intensos, sensaciones de desplazamiento a otros “lugares” y experiencias fuera del cuerpo, fenómenos que recuerdan a los reportados en las ECM.

Más allá de las teorías alternativas, las ECM ofrecen a la medicina una ventana única para explorar la conciencia humana, recordando que la labor del médico no solo es preservar la vida, sino también comprender y acompañar a quienes han estado al borde de la muerte. En este diálogo entre ciencia, clínica y experiencia subjetiva, las ECM invitan a repensar lo que sabemos sobre la vida, la muerte y la complejidad de la mente humana.

The post Experiencias cercanas a la muerte (ECM): del relato a la ciencia appeared first on El médico interactivo.



from El médico interactivo https://ift.tt/x5fQWsk

Se confirma una tendencia descendente en los problemas de suministro de medicamentos

Se confirma la tendencia descendente registrada en los últimos tres años en los problemas de suministro de medicamentos. Esto indica que, a pesar de que los problemas de suministro continúan representando un importante desafío, las medidas de supervisión y mitigación adoptadas están teniendo un efecto positivo en la disponibilidad medicamentos. Así se desprende del Informe de Problemas de Suministro, correspondiente al segundo semestre de 2025, que ha publicado la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)

Problemas de suministro de medicamentos

En concreto, según el informe, los problemas de suministro de medicamentos de impacto mayor, es decir, los que más afectan a los pacientes al no haber una alternativa terapéutica disponible, se han reducido durante 2025 un 17,4 por ciento y un 43 por ciento respecto a 2023.

Al analizar la distribución de estas faltas de impacto mayor según su duración o impacto asistencial, la evolución también es favorable con disminuciones muy considerables de tiempo. Especialmente en los problemas de suministro que se prolongan más de tres meses. Estas tensiones de larga duración son cada vez menores, con un desplome del 59,4 por ciento respecto al año anterior y un 73,8 por ciento si se toma el año 2023 de referencia.

En el periodo analizado por el informe, un 3,5 por ciento del total de las presentaciones de medicamentos autorizadas experimentaron problemas de suministro. Se trata de 1.151 incidentes, lo que supone una bajada del 8,8 por ciento con relación a 2024 y del 20,4 por ciento a 2023. Este semestre, de nuevo, los medicamentos con receta acumulan el mayor número de problemas, representando el 66 por ciento del total.

Las causas tras estas tensiones muestran un claro patrón frente a semestres anteriores, con tres principales que explican la mayoría de los incidentes: los problemas de capacidad de la planta son los más numerosos, con un 29 por ciento del total; seguidos del aumento de la demanda, con un 20,6 por ciento; y de los problemas de fabricación (no derivados de calidad), con un 17,8 por ciento.

Garantizar la disponibilidad

Garantizar la disponibilidad de medicamentos es uno de los objetivos tácticos de la AEMPS. Su gestión en un contexto globalizado requiere, como premisa fundamental, una visión global y una estrategia colaborativa para prevenir y mitigar sus riesgos derivados.

A nivel nacional, la Agencia llevó a cabo un total de 1.544 actuaciones en 2025 frente a los problemas de suministro, lo que supone una leve disminución (5,3 por ciento) respecto al año anterior pero un aumento del 23 por ciento frente a 2023. El número de paradas de exportación a Estados miembros se incrementó un 45 por ciento, pasando de 471 casos en 2024 a 685 en 2025. Destaca especialmente el primer semestre de 2025 con 401 intervenciones, superando casi por sí solo el total del año anterior. El incremento en las paradas de exportación indica que la AEMPS ha priorizado retener el stock dentro del territorio para combatir la escasez de medicamentos en España.

A nivel europeo, la Agencia desempeña una función estratégica dentro del sistema de cooperación con la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), la Red de Jefes de Agencias de Medicamentos (HMA) y la Comisión Europea (CE), consolidándose como uno de los actores más relevantes en la actividad regulatoria de la Unión Europea.

 

 

The post Se confirma una tendencia descendente en los problemas de suministro de medicamentos appeared first on El médico interactivo.



from El médico interactivo https://ift.tt/9H0mJYn

Los hombres hacen un mayor consumo de ansiolíticos que las mujeres

El uso de ansiolíticos sin prescripción médica ha adquirido especial relevancia en los últimos años, como lo refleja el VIII Estudio de Salud y Estilo de Vida de Aegon. Sus datos confirman que, aunque los antiinflamatorios y analgésicos siguen siendo los fármacos más consumidos sin receta, alcanzando el 70 por ciento, el consumo de ansiolíticos y antidepresivos ha aumentado significativamente. Actualmente, se sitúa en el 22,3 por ciento en 2025, frente al 18,2 por ciento registrado en 2024. Además, desde 2021, este consumo no ha dejado de incrementarse.

Consumo de ansiolíticos

De hecho, llama la atención que los hombres (25,3 por ciento)  hacen un mayor consumo de ansiolíticos que las mujeres (20 por ciento). Además, también toman más antibióticos sin receta (21,6 por ciento), superando en siete puntos porcentuales a las mujeres (14,6 por ciento).

Por edades, entre los 26 y 40 años, el 25,5 por ciento consume antibióticos sin receta y el uso de analgésicos alcanza hasta el 80,5 por ciento en mayores de 56

En cuanto al consumo de analgésicos por género, se observa que es superior en las mujeres (71,4 por ciento) frente a los hombres (68,2 por ciento). Por franjas de edad, las personas que más consumen este tipo de medicamentos son las de entre 56 y 65 años, con un 80,5 por ciento.

Antibióticos sin receta

Al analizar el uso de antibióticos sin receta, los hombres son el grupo que más los consume (21,6 por ciento), superando en siete puntos porcentuales a las mujeres (14,6 por ciento). Asimismo, el consumo de estos fármacos es especialmente significativo entre las personas de 26 a 40 años (25,5 por ciento) y entre los encuestados que se encuentran trabajando. Se trata de un dato preocupante a la hora de evaluar el impacto de las resistencias antimicrobianas.

En este mismo grupo, también es más frecuente el uso de ansiolíticos o antidepresivos (24 por ciento). Por el contrario, el consumo de antiinflamatorios es ligeramente superior entre quienes no trabajan (74,4 por ciento) frente a quienes sí lo hacen (67,7 por ciento). En este colectivo, el porcentaje de personas que no consume ninguno de estos medicamentos también es más elevado (13,9  por ciento frente al 9,7  por ciento).

 Impacto de los influencers

Otro dato analizado es el grado de influencia de los famosos e influencers en la automedicación. Este varía según el tipo de producto y, aunque sigue siendo minoritaria, ha crecido de forma constante en los últimos años. Entre 2021 y 2025, el porcentaje de encuestados que asegura no haberse automedicado siguiendo estas recomendaciones disminuye del 57,7 por ciento al 36,5 por ciento.

Por categorías de productos, un 27,3 por ciento de los participantes afirma haber seguido sus consejos para el consumo de suplementos vitamínicos, situándose como el grupo de productos con mayor influencia. Le siguen los productos para tratar catarros o infecciones leves, con un 25,7 por ciento de menciones.

En comparación con 2024, se observa un cambio en la tipología de productos: el uso de remedios caseros para combatir la gripe (20,8 por ciento) supera este año al de productos cosméticos (16,5 por ciento).

Al segmentar por factores demográficos, los jóvenes son el grupo más influenciable por las recomendaciones de influencers. Entre los encuestados de 18 a 25 años, un 11,4 por ciento asegura no haberse visto influido por estos perfiles al consumir algún medicamento o producto de salud, mientras que en el grupo de 26 a 40 años esta cifra asciende al 20,7 por ciento. En los encuestados de 56 a 65 años, la influencia es minoritaria. Por género, las mujeres se automedican menos que los hombres.

The post Los hombres hacen un mayor consumo de ansiolíticos que las mujeres appeared first on El médico interactivo.



from El médico interactivo https://ift.tt/sdhl6gH

miércoles, 28 de enero de 2026

75 aniversario: Abbott a la vanguardia sanitaria en España impulsada por la IA y la prevención

Abbott ha conmemorado su 75 aniversario en España reuniendo a destacados profesionales clínicos, investigadores y expertos en innovación sanitaria. Durante el encuentro hablaron sobre el papel decisivo de los datos clínicos, la IA, el diagnóstico precoz y la atención personalizada. Todo ello para mejorar los resultados y fortalecer el sistema sanitario.

La compañía ha evolucionado y actualmente se posiciona como una figura esencial en España en diversas esferas. “Las áreas de más impacto en las que estamos presentes son muy diversas, abarcan sobre todo la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, la medición clínica y el diagnóstico”. Así lo señaló, Luis García Bahamonde, gerente general de Abbott España.  Todo con el objetivo de realizar una prevención más temprana, una mejor toma de decisiones clínicas y lograr tratamientos más efectivos.

Margarita García, directora de Asuntos Públicos de Abbott para España, Italia y Portugal, fue la encargada de moderar el encuentro. Y ya desde el inicio se puso de manifiesto la revolución que ha supuesto para los sistemas de salud las nuevas tecnologías.  “Lo que hoy está pasando en el mundo, no nos lo imaginábamos hace diez años y es fascinante ver cómo ese proceso se está llevando a cabo”, resaltó durante la presentación.

La IA como colaboradora necesaria

El evento destacó como uno de los principales puntos el dato clínico. Así lo manifestó el doctor Emilio Flores, jefe del Servicio de Análisis Clínicos del HU San Juan de Alicante. El experto subrayó los modelos predictivos basados en IA: “la enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en países desarrollados. Es el primer decenio que hemos conseguido reducir el número de infartos que tenemos en nuestra población. Con nuestros sistemas de Inteligencia Artificial podemos identificar qué pacientes pueden tener más riesgo de sufrir esos infartos y tratarlos preventivamente”.

Otro de los expertos invitados fue el doctor Julio Mayol, catedrático de Cirugía y director científico del IdISSC (Istituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos de Madrid). “La inteligencia artificial sólo se puede incorporar cuando los profesionales no la veamos como una manera de espiarnos o de convertirnos en esclavos de la solución tecnológica”, sentenció durante su intervención.

Alianza con el Real Madrid

Otro de los puntos destacados durante el evento fue el de la nutrición clínica, un área en la que la farmacéutica ha situado la ciencia en el centro de su labor. Según Íñigo Pérez, investigador de Abbott en el Área de Nutrición, “en Abbott hemos apostado por la ciencia basada en evidencia. La ciencia aplicable, con acciones que tienen un impacto tangible en el paciente”, puntualizaba Pérez.

También en este ámbito, la farmacéutica ha cerrado una alianza con el Real Madrid. Colaboración que ha permitido aterrizar la ciencia de la nutrición a contextos reales de rendimiento y recuperación.

Hacia una Salud 5.0

En cuanto a los dispositivos médicos, en el área del cuidado cardiovascular, la cartera de Abbott abarca cardiología estructural, vascular y endovascular, así como electrofisiología.

“Todas estas tecnologías atienden a las necesidades de las personas, al seguimiento de esas personas. Y a la obtención de datos que nos permitan ver que tenemos resultados de salud; que realmente estamos haciendo lo correcto. Y que estos resultados de salud sean sostenibles para el sistema sanitario”, así lo destacó José Luis Portero, director médico de Abbott.

En esa misma línea intervino, Juan Miguel Poyatos, experto en estratega de crecimiento B2B y en ecosistemas e IA para empresas industriales. “Yo les propongo que piensen en una Salud 5.0 que aplique los mismos principios: centralidad en la persona, sostenibilidad y resiliencia. Tenemos que crear aplicaciones que resistan a que vengan nuevos COVID”.

En conclusión, el 75 aniversario de Abbott ha servido para poner de relieve cómo la innovación, los datos clínicos y la inteligencia artificial están transformando el sistema sanitario. La apuesta por el diagnóstico precoz, la prevención y la atención personalizada se consolidan como un pilares para mejorar los resultados en salud. A través de la colaboración con profesionales y aliados estratégicos la compañía refuerza su compromiso con una medicina más eficiente y sostenible. Un camino que avanza y se prepara para los retos del futuro.

The post 75 aniversario: Abbott a la vanguardia sanitaria en España impulsada por la IA y la prevención appeared first on El médico interactivo.



from El médico interactivo https://ift.tt/RrQxzcp

martes, 27 de enero de 2026

Reacciones encontradas tras el acuerdo por el Estatuto Marco

El Ministerio de Sanidad y los sindicatos del Ámbito de Negociación firmaron ayer un acuerdo para la aprobación del nuevo Estatuto Marco. Tras el mismo, se produjeron diferentes reacciones.  Los sindicatos firmantes comunicaron su satisfacción porque el texto del nuevo Estatuto Marco se haya cambiado en más de un 70 por ciento con respecto al actual, y que se hayan incorporado gran parte de las mejoras defendidas a lo largo de la negociación para el conjunto del personal del SNS. En contrapartida, los sindicatos médicos del Comité de Huelga insistieronen que su calendario de movilizaciones anunciado la semana pasada se mantiene intacto. De hecho, animaban a la profesión a mostrar su descontento, tanto en la manifestación unitaria convocada para el próximo 14 de febrero en Madrid como en las semanas de huelga nacional indefinida.

En este contexto han empezado ha darse a conocer las reacciones dentro del colectivo, tanto a favor como en contra del nuevo texto.

Los sindicatos médicos en contra

Precisamente, han sido varios los sindicatos médicos los que han mostrado su descontento con el texto. Así, Metges de Catalunya (MC) ha insistido este lunes en que el colectivo médico no se siente «representado ni escuchado» en el anteproyecto del Estatuto Marco acordado este lunes entre el Ministerio de Sanidad y los sindicatos del ámbito de negociación, y ha anunciado que mantienen las movilizaciones convocadas.

Asimismo, los médicos y facultativos de Baleares mantienen el calendario de movilizaciones y rechazan el acuerdo alcanzado por el Ministerio de Sanidad y las organizaciones sindicales del Ámbito de Negociación (SATSE-FSES, FSS-CCOO, UGT y CSIF) para aprobar un nuevo Estatuto Marco al no haber contado con estos profesionales y, en este sentido, han recordado que se mantiene la huelga convocada para los próximos días.

Por su parte, CIG-Saúde también ha expresado este lunes su rechazo al nuevo Estatuto Marco. En un comunicado detallan algunos aspectos de controversia. Así, en lo que respecta a la jubilación, el nuevo Estatuto recoge la jubilación parcial «pero sin garantizar su aplicación» y la jubilación anticipada queda «supeditada» a futuros cambios legales «dependientes de la voluntad de otros ministerios y a una futura negociación de los coeficientes reductores».

Posiciones políticas

Más allá de las críticas de los sindicatos, desde el Partido Popular se ha criticado el anteproyecto del Estatuto Marco, al considerar que, en lugar de resolver los problemas del sistema sanitario, constituye un «paripé»» y no cuenta con el respaldo de médicos, comunidades autónomas, otros ministerios ni con todos los sindicatos del sector.

«El Sistema Nacional de Salud no vive de titulares vacíos ni de división y eso es precisamente lo único aporta la ministra de Sanidad con su anteproyecto del Estatuto Marco: supuestos compromisos que no son más que engaños porque no cuentan con las memorias jurídica, técnica y económica», han señalado fuentes del PP.

Posiciones a favor de la unidad

En la parte contraria, el Consejo General de Enfermería ha celebrado este lunes que el acuerdo alcanzado. No obstante, ha abogado por un Estatuto Marco que recoja los derechos y necesidades de todos los profesionales sanitarios, sin fragmentar ni abrir «más brechas» entre las distintas profesiones. «El Sistema Nacional de Salud es multiprofesional y así debe ser también la norma que rija la actuación y condiciones laborales de todos los profesionales que lo conforman», ha señalado.

No obstante, según ha explicado el Consejo, tras la armonización de los sistemas de educación superior de los países europeos, que unificó los títulos universitarios en títulos de Grado, acabando con la brecha entre licenciados y diplomados, las enfermeras han sufrido una «gran injusticia”, que el Consejo asegura que «empieza a romperse» con el nuevo Estatuto. En este se clasifica a todas las profesiones de la misma forma, en función de su titulación. De esta forma, todos los títulos de Grado se encuadran en el grupo 6, aquellos puestos donde se exija poseer un máster o título de especialista serán grupo 7, y en el grupo 8 estarán los profesionales que requieren el título de doctor.

 

 

 

 

 

 

 

The post Reacciones encontradas tras el acuerdo por el Estatuto Marco appeared first on El médico interactivo.



from El médico interactivo https://ift.tt/6XYSHAb

52 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Reumatología (SER)

📆  Del 5 al 8 de mayo.

🌍  Bilbao (España).

🌐 Consúltalo AQUÍ

The post 52 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Reumatología (SER) appeared first on El médico interactivo.



from El médico interactivo https://ift.tt/0LdG9sA

lunes, 26 de enero de 2026

Cómo sobrevivir a la cronicidad en la consulta de Atención Primaria

Cómo sobrevivir a la cronicidad en la consulta de Atención Primaria ha sido uno de los temas abordados en el Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC). Esta sociedad científica ha recomendado, entre otras iniciativas, identificar la complejidad, así como cuidar a pacientes y cuidadores para mejorar el modelo asistencial.

La sesión ha analizado la necesaria transformación de pasar de un modelo centrado en la resolución de episodios agudos a otro basado en el acompañamiento de procesos vitales complejos.

Cronicidad en la consulta

La moderadora del simposio ha sido Marta Merlo Loranca, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y coordinadora del Grupo de Trabajo de Cuidados Paliativos de semFYC Madrid (SoMaMFyC). En su intervención, ha apostado por incorporar la cronicidad de forma estructural en la consulta. “Debemos cambiar la manera de incluirla en el día a día de la Medicina Familiar”.

Las ponentes han sido las médicas de familia Julia Jiménez Toboso y Julia Moreno Jiménez, que han recordado que el aumento de la esperanza y la calidad de vida ha multiplicado el número de pacientes crónicos y complejos. Este escenario exige no solo un abordaje clínico, sino una atención holística que integre prevención, seguimiento, coordinación con otros niveles asistenciales y tiempo de calidad en la relación médico-paciente.

Identificar la complejidad

Las ponentes se han referido a la “complejidad” como el grado de implicación y coordinación que requiere el cuidado de un paciente crónico. Aunque existen herramientas para medirla, su uso aún no está generalizado en la práctica clínica. Para Marta Merlo, identificar correctamente esta complejidad permite distribuir mejor las tareas y definir qué profesionales deben intervenir en cada caso.

La coordinación entre Atención Primaria y el ámbito hospitalario se considera un factor fundamental. “Cuando funciona, el paciente recibe una atención más completa y el trabajo se reparte mejor”, ha dicho la moderadora. En este modelo, el médico de familia sigue siendo una figura central, pero acompañado de enfermería, TCAE y profesionales del ámbito social y psicoemocional.

Invisibilidad de los cuidadores

La atención a la cronicidad no se limita al paciente. Las personas cuidadoras desempeñan un papel esencial en el éxito de los tratamientos, pero a menudo carecen del soporte necesario. “También hay que cuidar y formar a quien cuida”, han comentado. Por tanto, en ese abordaje integral se debe incluir también a la familia y a los cuidadores.

El desgaste emocional asociado a la atención de pacientes crónicos complejos puede derivar en fatiga de compasión y rechazo profesional. Reconocer esta carga y afrontarla de forma colectiva es, según las expertas, un paso imprescindible para sostener el sistema.

Cambios con gran impacto

Factores como la burocracia, las agendas rígidas, la hiperfrecuentación o la escasa coordinación son barreras que dificultan los cambios. El porcentaje de pacientes de alta complejidad no es tan elevado, y pequeños ajustes en la gestión de la consulta y el reparto de roles pueden facilitar un seguimiento más eficaz y humano.

Así, desde semFYC han apostado por mejorar la valoración compartida, flexibilizar agendas, reforzar la atención domiciliaria y personalizar las decisiones clínicas, más allá de los protocolos. “Tenemos que huir del modelo en el que todo pasa por el médico de familia y avanzar hacia un cuidado compartido”, ha señalado Marta Merlo.

Igualmente, la cronicidad es “una oportunidad para reivindicar el valor de la Medicina de Familia”. Como han dicho las doctoras, esta especialidad puede acompañar, coordinar y humanizar la atención sanitaria en las etapas más complejas de la vida.

Julia Jiménez Toboso y Julia Moreno Jiménez han declarado no tener ningún conflicto de intereses.

The post Cómo sobrevivir a la cronicidad en la consulta de Atención Primaria appeared first on El médico interactivo.



from El médico interactivo https://ift.tt/OBifnld

viernes, 23 de enero de 2026

El SNS necesita incorporar unos 500 psiquiatras al año

Marina Díaz Marsá, presidenta de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM), ha mostrado su preocupación por el déficit de profesionales de esta especialidad en el Sistema Nacional de Salud (SNS), así como por la falta de un adecuado desarrollo de los planes nacionales y autonómicos de atención a la salud mental y la cronicidad. Según ha indicado, la Sanidad pública necesita incorporar al menos 500 psiquiatras al año para compensar las salidas previstas y aproximarse a los estándares europeos.

La presidenta ha participado en la presentación del decálogo de la SEPSM en el que se recogen las principales inquietudes de los psiquiatras en relación con la especialidad. Marina Díaz ha subrayado que España afronta una demanda creciente de atención en salud mental con un número insuficiente de profesionales.

Según los datos del Libro Blanco de la Psiquiatría, publicado por la sociedad científica en 2023, el país cuenta con alrededor de 12 psiquiatras por cada 100.000 habitantes, frente a una media europea situada entre 18 y 20. Esta diferencia, lejos de reducirse, se mantiene en la actualidad.

Impacto en la práctica clínica

La escasez de psiquiatras tiene un impacto directo en la práctica clínica diaria. Las consultas se reducen con frecuencia al manejo sintomático, las listas de espera se prolongan y disminuye el tiempo disponible para el seguimiento adecuado de los pacientes. Esta situación dificulta la construcción de un vínculo terapéutico sólido y limita la posibilidad de realizar revisiones con la frecuencia necesaria, especialmente en los casos más complejos.

La falta de recursos influye también en la precaria atención a los pacientes con patologías crónicas. En este sentido, Marina Díaz ha recordado que “la cronicidad va asociada a la intervención temprana o precoz, para lo que se necesita financiación”.

Al menos, 500 psiquiatras al año

A esta falta estructural de profesionales se suma el envejecimiento de la plantilla. En 2023, más del 20 % de los psiquiatras en activo tenía más de 60 años y cerca del 7 % superaba los 65. Estas cifras anticipan un volumen elevado de jubilaciones en un corto periodo de tiempo. La SEPSM estima la necesidad de incorporar al menos 500 psiquiatras al año para compensar las salidas previstas y aproximarse a los estándares europeos.

El problema se agrava por la fuga de talento joven hacia otros países europeos, como ha apuntado la presidenta. La mayor movilidad profesional, el dominio de idiomas y unas condiciones laborales más atractivas en otros sistemas sanitarios favorecen la salida de psiquiatras recién formados.

Planes estratégicos

La presidenta de la SEPSM ha advertido además de una tendencia creciente a minimizar el papel de la Psiquiatría en los planes estratégicos de salud mental. “En algunos enfoques, los trastornos mentales complejos se simplifican como problemas de adaptación social, lo que diluye la necesidad de una atención médica especializada”, ha dicho.

Igualmente, esta especialista ha recordado que, pese a la aprobación de planes estratégicos de salud mental o de atención a la cronicidad, la falta de presupuesto imposibilita que estas ayudas lleguen a la población.

Decálogo de la SEPSM

El decálogo presentado por la SEPSM aborda también otros retos que inciden de forma indirecta en la presión asistencial. Entre ellos, la confusión entre las figuras del psiquiatra y el psicólogo, la psiquiatrización del malestar cotidiano y el uso creciente de recursos especializados para problemas que no siempre constituyen un trastorno mental.

El documento dedica un apartado específico al suicidio, que continúa como una necesidad clínica insuficientemente cubierta, como ha apuntado Pilar Saiz, secretaria de la SEPSM.

En línea con lo apuntado por la presidenta, Pilar Saiz ha comentado que el plan nacional de prevención del suicidio, aprobado en 2025, todavía no se ha puesto en marcha. “Existen carencias en la detección del riesgo, la continuidad asistencial tras los intentos y la dotación de recursos humanos especializados. El plan se ha dejado en manos de las comunidades autónomas, con las diferencias que conlleva. Pedimos homogeneización y, sobre todo, su puesta en marcha, con formación específica para los profesionales y un presupuesto para desarrollar el plan”.

Consumo de cannabis

Otros puntos del decálogo se refieren a la banalización del consumo de cannabis, especialmente entre los jóvenes. Carmen Moreno Ruiz, vicesecretaria de la SEPSM, ha apuntado que esta sustancia psicoactiva tiene “efectos impredecibles en los cerebros en formación, ya que puede aumentar el riesgo de psicosis y esquizofrenia”, entre otras patologías.

Respecto a la falta de recursos, Carmen Moreno ha criticado que “cada vez haya menos plantas de hospitalización abiertas, con pacientes que entran y salen”. “La atención domiciliaria es el futuro, de forma que en el hospital sólo se tratarán los casos más graves”. Para conseguirlo, se necesita una mejor financiación, ya que “los grandes planes estratégicos a nivel nacional tienen presupuestos escasos, por lo que son inviables”.

El estigma de los tratamientos

De la estigmatización de técnicas terapéuticas y el rechazo a los tratamientos psicofarmacológicos ha hablado Josep Antoni Ramos Quiroga, jefe de Servicio del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona. Este especialista ha comentado que nadie cuestiona el empleo de tratamientos para abordar las patologías oncológicas, cardiológicas o respiratorias; por el contrario “la pastilla” o el tratamiento que se prescribe desde Psiquiatría para tratar enfermedades de salud mental, como el TDAH, suele estar estigmatizada, a pesar de estar reconocida su eficacia y seguridad.

Finalmente, los portavoces de la sociedad científica han apuntado que la humanización de la atención psiquiátrica, la innovación terapéutica y la mejora de los resultados en salud requieren una inversión sostenida.

Conflicto de intereses: Marina Díaz Marsá ha recibido honorarios por consultoría y/o conferencias de Lundbeck, Pfizer, Janssen, Otsuka, Angelini Pharma, Casen, Recordati y Takeda en los últimos 10 años. Carmen Moreno ha recibido honorarios por consultoría y/o conferencias de Angelini, British Association of Psychopharmacology (BAP), Compass, Esteve, Exeltis, Janssen, Lundbeck, Neuraxpharm, Nuvelution, Otsuka, Pfizer, Servier, Sunovion y Teva en los últimos 10 años.

The post El SNS necesita incorporar unos 500 psiquiatras al año appeared first on El médico interactivo.



from El médico interactivo https://ift.tt/We3NMaA

Dislipemias: la guía europea se adapta “a los avances vertiginosos” de la ciencia

La Sociedad Europea de Cardiología (ESC, por sus siglas en inglés) ha presentado la Actualización 2025 de la Guía ESC 2019 sobre el manejo de las dislipemias. “Se trata de una actualización necesaria y demandada por el colectivo médico, puesto que las guías que estábamos manejando eran de 2019, y la ciencia, que avanza de forma vertiginosa, exige unas recomendaciones que contemplen las novedades más recientes”. Así lo ha indicado Javier Mora Robles, cardiólogo del Hospital Regional Universitario de Málaga y presidente electo de la Asociación de Cardiología Preventiva de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). Por tanto, su valoración es “en general, positiva”.

“Creo que los profesionales de la salud y de los medios de comunicación debemos trabajar juntos para lograr que la población reciba una información veraz y contrastada en lo referente a los lípidos y sus tratamientos. Debemos evitar que se difundan mitos o noticias falsas procedentes de fuentes no formadas en la materia, y que puedan tener un efecto negativo en la salud de las personas”, ha apuntado el especialista.

¿Qué evidencias científicas han motivado esta actualización?

Las novedades más importantes tienen que ver con una mejor estratificación del riesgo, la aparición de nuevas terapias y el cambio de paradigma en el manejo de la dislipemia en el síndrome coronario agudo desde el ingreso. Igualmente, se hace eco de nuevos ensayos clínicos de impacto por demostrar beneficio cardiovascular en poblaciones específicas, como los pacientes con intolerancia a estatinas, o la población con VIH. El Grupo de Trabajo formado por expertos en la materia, ha revisado los nuevos estudios y metaanálisis, hasta incluir más de 130 referencias bibliográficas.

Las recomendaciones incorporan SCORE2 y SCORE2-OP para estimar el riesgo cardiovascular a 10 años. ¿Cómo cambia esto la evaluación clínica del riesgo frente al sistema SCORE previo?

Estas nuevas tablas de estratificación de riesgo aportan una novedad muy importante: no sólo estiman la mortalidad, como se hacía previamente mediante SCORE, sino que SCORE2 (para población de 40 a 69 años) y SCORE-OP (a partir de 70 años y hasta 89 años) estiman también el riesgo de eventos no fatales (infarto de miocardio e ictus) a 10 años.

Otra aportación es que emplean para calcular el riesgo el colesterol no-HDL en lugar del LDL, e incluyen todas las partículas aterogénicas, aquellas que van transportadas por Apo B. Por último, las tablas están calibradas para los diferentes países según su riesgo de enfermedad cardiovascular. Estos se clasifican en bajo, medio, alto o muy alto riesgo. Con estas aportaciones se puede estratificar mejor el riesgo en personas aparentemente sanas con mayor fiabilidad.

¿Qué ventaja clínica tiene integrar modificadores de riesgo como el calcio coronario o niveles elevados de Lp(a) en la estratificación del riesgo?

Sabemos que hay elementos que incrementan el riesgo cardiovascular y que no están contemplados en las tablas de estratificación de riesgo. Son los que denominamos modificadores de riesgo. Entre los más importantes están el tener antecedentes familiares de cardiopatía isquémica precoz, tener elevada la lipoproteína (a) o tener calcio coronario en un TAC. Pero hay otros como el sedentarismo, la enfermedad mental, la apnea del sueño o la obesidad-adiposidad. Incluir estos modificadores de riesgo a la hora de estratificar el riesgo puede suponer un cambio de actitud y de intensidad en las medidas de prevención o en el empleo de ciertas terapias como los hipolipemiantes. Esta valoración global consigue una medicina más precisa y personalizada.

Los objetivos de LDL‑C se mantienen respecto a 2019. ¿Considera que estos objetivos son adecuados según la evidencia actual? ¿Por qué?

Las evidencias de estos años, con metaanálisis y estudios-registros de vida real, apoyan que el objetivo de control sea alcanzar un LDL < 55 mg/dl en todo paciente con enfermedad vascular aterosclerótica, e incluso un objetivo de LDL < 40 en aquellos pacientes considerados de riesgo extremo (por ejemplo los que tienen un nuevo infarto en los primeros dos años o afectación vascular de varios territorios). La realidad es que, a pesar de las terapias disponibles, el porcentaje de pacientes que alcanzan estas cifras es aún bajo. Creo que no sería realista exigir niveles aún más bajos, aunque pudieran ser igualmente beneficiosos.

En pacientes con síndrome coronario agudo, ¿cómo ha cambiado el enfoque terapéutico en relación con la reducción intensiva de LDL‑C?

En esta actualización hay un cambio de estrategia. De la recomendada en 2019 que era “paso a paso”, añadiendo el tratamiento hipolipemiante poco a poco, por escalones (primero estatinas, posteriormente ezetimibe, etc.) hemos pasado a una estrategia más agresiva (strike early and strong). De este modo, se recomienda iniciar tratamiento con la intensidad necesaria para alcanzar los objetivos lo antes posible. Se debe evitar la demora y la posible inercia terapéutica. Se hace hincapié en el empleo, si fuera necesario, de terapias no estatínicas con evidencia de reducción de eventos demostrada, como serían bempedoico y los iPCSK9. Además, se incluye como recomendación (tipo IIa) el iniciar ya durante la hospitalización una terapia combinada con estatina y ezetimibe.

La guía contempla la medición de Lp(a) al menos una vez en la vida. ¿Qué valor clínico aporta esta medición en la práctica diaria y en qué casos es esencial?

La medición de Lp(a) se debe realizar en todo paciente con evento coronario una vez en la vida. Se sabe que esta lipoproteína tiene en un 90 % un origen genético y sus valores, en general, varían poco a lo largo de la vida (sí podría subir con la menopausia), por eso medirla una vez sería suficiente. Sabemos que niveles por encima de 50 mg/dl se asocian a riesgo de arteriosclerosis, trombosis y estenosis aórtica. Su origen genético podría explicar la aparición de síndromes coronarios agudos en pacientes jóvenes sin otros factores de riesgo “tradicionales”, y, del mismo modo, puede ser de interés su determinación en familiares (hijos, hermanos) del paciente, con el objetivo de incrementar medidas de prevención. De momento, no disponemos de terapias específicas para Lp(a), pero ya hay fármacos en fases muy avanzadas de desarrollo.

¿Cree que la nueva evidencia sobre triglicéridos cambiará el manejo rutinario en Atención Primaria o Cardiología clínica?

Desde hace años hay evidencia sólida sobre el riesgo de arteriosclerosis asociado a los triglicéridos. Sin embargo, tradicionalmente se les ha prestado menos atención por dos motivos: por un lado, nos hemos centrado en tratar colesterol LDL, y por otro, no disponíamos de terapias que, además de bajar las cifras de triglicéridos, redujeran los eventos cardiovasculares. Esto ha cambiado desde la publicación del estudio REDUCE-IT, en el que el icosapento de etilo, un éster derivado de un omega 3 altamente purificado, demostró que más allá de reducir triglicéridos reducía los eventos cardiovasculares (MACE-5) con un interesante efecto antiinflamatorio y antitrombótico. En esta actualización de las guías lo incluyen en las recomendaciones (nivel IIa), por lo que es de esperar que su empleo se incluya en la práctica clínica, tanto en Atención Primaria, como en Cardiología.

¿Cómo se adapta la guía a poblaciones especiales como pacientes con VIH, pacientes oncológicos o adultos mayores?

La actualización incluye los resultados positivos (reducción del 35 % de eventos) del estudio REPRIEVE con pitavastatina en pacientes con VIH, una población de especial riesgo de arteriosclerosis, e incluye ésta como recomendación Ib. En la población oncológica se recomienda el empleo de estatinas para prevenir la cardiotoxicidad de los tratamientos con antraciclinas en pacientes con riesgo alto/muy alto de padecer este daño, recomendación basada en los resultados de cuatro ensayos clínicos aleatorizados. Y, por último, en pacientes mayores la actualización los incluye en la estratificación de riesgo mediante el SCORE2-OP, diseñado para población de entre 70 y 89 años, antes no incluidos en las tablas SCORE.

¿Qué recomendaciones adicionales serían útiles para pacientes con hipercolesterolemia familiar?

En la estratificación de riesgo los pacientes con hipercolesterolemia familiar (HF) son considerados como mínimo de alto riesgo, y, si tienen algún otro factor de riesgo cardiovascular ya pasarían a ser de muy alto riesgo, lo que determina unos objetivos de control iguales a los marcados para pacientes con enfermedad cardiovascular establecida.

También se incluye como novedad evinacumab, un anticuerpo monoclonal contra ANGPTL3, como tratamiento en pacientes con hipercolesterolemia familiar homocigota (recomendación clase IIa, nivel B), proporcionando una reducción de LDL en un 50 %, incluso en casos refractarios, lo que viene a cubrir una carencia previa.

¿Qué parámetros clínicos y de salud pública deberían monitorizarse para evaluar el impacto de esta actualización en los próximos años?

En primer lugar, deberíamos mejorar el porcentaje de pacientes cardiovasculares que alcanzan los objetivos de control de LDL previstos en cada caso. Los registros actuales muestran unas cifras muy pobres y considero que disponemos de herramientas para conseguirlo. Si se lograra este objetivo deberíamos asistir a una reducción de eventos recurrentes en pacientes coronarios, y, del mismo modo, a una reducción del primer evento si se optimizan los tratamientos en prevención primaria. Sería igualmente interesante monitorizar el grado de adherencia del colectivo médico a estas recomendaciones y las posibles barreras para su cumplimiento.

 

Javier Mora Robles ha declarado no tener conflictos de interés.

The post Dislipemias: la guía europea se adapta “a los avances vertiginosos” de la ciencia appeared first on El médico interactivo.



from El médico interactivo https://ift.tt/qy4rjVF

jueves, 22 de enero de 2026

Se dan a conocer nuevas fechas de paro indefinido para la profesión médico

El Comité de Huelga formado por la Confederación Española de Sindicatos Médicos (CESM), junto al Sindicato Médico Andaluz (SMA), Metges de Catalunya (MC), la Asociación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid (AMYTS), el Sindicato Médico de Euskadi (SME) y el Sindicato de Facultativos de Galicia Independientes (O’MEGA) ha acordado este jueves anunciar la convocatoria de paro indefinido de médicos y facultativos que comenzará el próximo 16 de febrero para seguir adelante con las movilizaciones contra el borrador de Estatuto Marco del Ministerio de Sanidad.

Tras ampliar los miembros del mencionado Comité de Huelga para aglutinar a todos los sindicatos profesionales más representativos del territorio nacional y unificar las acciones que se emprendan con el objetivo de lograr un estatuto propio del médico y el facultativo, el formato acordado para estos paros es el de una semana de paro indefinido  al mes, que comenzará en febrero y se alargará, en principio, hasta el mes de junio como primera etapa. Así, los paros están convocados para la semana del 16 al 20 de febrero, del 16 al 20 de marzo, del 27 al 30 de abril, del 18 al 22 de mayo y del 15 al 19 de junio.

Paro indefinido y una movilización

Además, como pistoletazo de salida a las movilizaciones, se ha decidido llevar a cabo una manifestación unitaria el sábado 14 de febrero en la que profesionales de todas las comunidades autónomas muestren de nuevo en Madrid por qué el colectivo se ha posicionado de forma unánime en su rechazo a la norma ministerial, reclamando una regulación apropiada para sus especiales condiciones de formación, responsabilidad y desempeño laboral.

Los sindicatos que conforman el Comité de Huelga han querido insistir una vez más en que mantienen su mano tendida al diálogo con la esperanza de que Sanidad reconsidere retomar las conversaciones que permitan avanzar conjuntamente en la búsqueda de acuerdos para mejorar las condiciones laborales de los profesionales.

Sin embargo, recuerdan que las reivindicaciones del colectivo afectan tanto al ministerio que dirige Mónica García como a otras carteras, a los Grupos Parlamentarios y a las distintas consejerías de salud autonómicas, por lo que reclaman que cada actor se haga cargo de su competencia para atender las demandas médicas y facultativas que permitan mantener un Sistema Nacional de Salud sostenible, eficiente y de calidad para profesionales y pacientes.

The post Se dan a conocer nuevas fechas de paro indefinido para la profesión médico appeared first on El médico interactivo.



from El médico interactivo https://ift.tt/tRcE3hM

Lo que puede aportar la hospitalización domiciliaria en el paciente crónico complejo

Las unidades de hospitalización a domicilio atienden a un perfil de paciente complejo, vulnerable, pluripatológico, frágil y con necesidades paliativas, lo que posiciona a estas unidades de hospitalización domiciliaria como una estrategia a reforzar para el manejo integral del paciente crónico complejo. Esta es la conclusión de la ponencia ‘Primeros datos del estudio DOMICON, el paciente crónico y pluripatológico en HAD’, presentada dentro de la sesión ‘Nuevos Retos en HAD. Seguimos Avanzando’, en el marco del 46ª Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

En concreto, el estudio DOMICON (Estudio de Cuidados de Hospitalización a Domicilio de Pacientes con Necesidades Crónicas Complejas de Salud) es una iniciativa de la SEMI y la Sociedad Española de Hospitalización a Domicilio (SEHAD), en marcha desde noviembre de 2024 que aporta resultados preliminares basados en una muestra de 2.052 pacientes crónicos complejos en régimen de hospitalización a domicilio.

En el mismo han participado 32 unidades de hospitalización domiciliaria de 12 comunidades autónomas, dentro de las cuales Madrid, Cataluña y Galicia han tenido una participación más destacada. Según datos preliminares del estudio DOMICON, de los 2.052 pacientes ingresados en las unidades de hospitalización domiciliaria, el 54,4 por ciento son hombres y el 45,6 por ciento, mujeres.

Hospitalización domiciliaria

“Este estudio ha demostrado que los pacientes ingresados en atención hospitalaria domiciliaria no son tan diferentes de los pacientes en hospitalización convencional. Hasta ahora, no se había realizado un estudio científico de estas características en el que se demostrara que los pacientes ingresados en el domicilio son de tanta complejidad como los pacientes en una planta de hospitalización convencional”, destacaba Isabel Torrente Jiménez, internista en el Hospital Universitario Parc Taulí, de Sabadell (Barcelona) y coordinadora de esta investigación.

En cuanto a los datos más destacados, de este trabajo se desprende que el 68,4 por ciento de los pacientes son crónicos complejos, con una edad mediana de 81 años.En su mayoría, provienen de las plantas de hospitalización convencional y de Medicina Interna, con una enfermedad aguda que permite atenderlos en el domicilio; el 57 por ciento de los pacientes presentan una polifarmacia extrema, de más de 10 fármacos, con una mediana de 11 fármacos; casi el 70 por ciento de la cohorte son pacientes frágiles; en más de un 50 por ciento se han identificado necesidades de atención paliativa; y, además, casi un 40 por ciento de los pacientes tienen un Profund =0 o mayor de 11 puntos.

Ante estos datos, Isabel Torrente Jiménez concluía: “Los pacientes candidatos a ser atendidos en régimen de hospitalización domiciliaria deben ser muy bien seleccionados en el hospital, donde se comprueba que la agudización de la enfermedad por la que requieren ser hospitalizados pueda ser manejada en el domicilio”.

 

 

The post Lo que puede aportar la hospitalización domiciliaria en el paciente crónico complejo appeared first on El médico interactivo.



from El médico interactivo https://ift.tt/Mmu1K2t

¿Es realmente terapéutico recibir un diagnóstico o genera ansiedad?

Hay personas que pasan años recorriendo consultas con una sensación persistente: algo no va bien, pero nadie sabe decirles qué. Cuando por fin le ponen nombre a lo que les ocurre, muchos describen el momento como un punto de inflexión. Duermen mejor, dejan de culparse, sienten que, al menos, el problema tiene forma y pueden buscar solución. Son muchas las personas que consideran que poner nombre a lo que les pasa ya es empezar a curar.

Pero no es un sentimiento, sino que se trata de un hecho que se ha podido corroborar, en especial en el caso de las enfermedades raras donde el diagnóstico a veces tarda incluso años en llegar. Sin embargo, la ciencia invita a mirar esa convicción con matices. Y es que no existe evidencia científica que pruebe de manera medible que el diagnóstico por sí solo, sin intervención adicional, tenga un efecto terapéutico.

Lo que sí se ha constatado es que el diagnóstico es un acontecimiento vital que puede aliviar o inquietar, abrir puertas o cerrarlas, cuidar o dañar. Para algunos pacientes supone el acceso a un tratamiento, la legitimación del sufrimiento y el encuentro de una red de apoyo. Para otros, activa miedos, estigmas y etiquetas, y puede desencadenar una serie de pruebas y tratamientos que no siempre mejoran su salud. Todo va a depender de qué enfermedad se diagnostica, a quién, cuándo y, sobre todo, cómo se comunica.

Efectos ambivalentes del diagnóstico

Un estudio desarrollado por Brooke Altmann y su equipo, publicado en PLOS Mental Health (2024), analiza cómo cambia la percepción social cuando a una persona con síntomas leves de malestar psicológico se le añade una etiqueta diagnóstica. A través de dos experimentos, los participantes evaluaban breves descripciones de casos cercanos al umbral clínico. Los autores observaron que la presencia de un diagnóstico aumentaba la empatía y la percepción de que esa persona necesitaba y merecía apoyo profesional. La etiqueta, en ese sentido, legitimaba el sufrimiento y hacía más comprensible la búsqueda de ayuda.

Sin embargo, el diagnóstico también tenía efectos menos favorables. Los mismos participantes tendían a ver a las personas diagnosticadas como con menos control sobre su problema. Y con menor probabilidad de mejorar por sí mismas, lo que podía reforzar una visión más pasiva o crónica del malestar.

Los autores interpretan estos resultados como un ejemplo de los efectos ambivalentes de la expansión de los diagnósticos en salud mental. Y es que pueden facilitar el acceso a cuidados y comprensión, pero también moldear expectativas y narrativas que no siempre favorecen la autonomía ni la recuperación.

Áreas en las que impacta el diagnóstico

Otro estudio realizó una revisión sistemática de más de 140 investigaciones cualitativas (2021) para identificar las consecuencias de recibir un diagnóstico en múltiples patologías y niveles de gravedad, excluyendo el cáncer. El examen se hizo desde diferentes perspectivas: la persona diagnosticada, su familia o cuidadores, los profesionales sanitarios y la comunidad.

A partir de ese análisis, los autores desarrollaron un marco temático que identificaba cinco áreas de impacto: el efecto psicosocial, con reacciones tanto positivas (alivio, comprensión, validación, acceso a recursos) y negativas (aumento de angustia, estigma, restricciones de rol, sobretratamiento); el apoyo que se genera o se modifica tras el diagnóstico; la planificación del futuro; los cambios en conductas saludables o no saludables: y las expectativas de tratamiento que surgen al recibir un diagnóstico.

Este estudio concluyó que un diagnóstico no es un simple marcador clínico, sino que para muchas personas representa la validación de sus experiencias y facilita la búsqueda de ayuda, pero también puede generar ansiedad, estigma o expectativas distorsionadas sobre el tratamiento y la recuperación. Además, la búsqueda de apoyo puede intensificarse o debilitarse según el contexto social y familiar, y la perspectiva de los profesionales influye en cómo se vive e interpreta ese diagnóstico.

Este marco resalta que las consecuencias de etiquetar una condición son heterogéneas y humanas, y que su impacto va mucho más allá de lo meramente médico.

El diagnóstico de una enfermedad rara

También se ha estudiado la respuesta directa a si recibir un diagnóstico puede ser, en sí mismo, terapéutico en ámbitos donde el impacto vital es más evidente, como el cáncer o las enfermedades raras. Una vez más, los trabajos publicados coinciden en que el diagnóstico no actúa como un beneficio uniforme ni automático, sino como un punto de inflexión ambivalente. Puede aliviar la incertidumbre y abrir puertas, pero también intensificar el malestar emocional, el miedo y la sensación de vulnerabilidad.

En el caso de las enfermedades raras, el diagnóstico suele llegar tras una larga “odisea diagnóstica”. Un estudio multicéntrico (2023) comparó a personas que recibieron un diagnóstico temprano con aquellas que pasaron años sin una explicación clara. La ausencia o el retraso diagnóstico se asoció a mayores niveles de frustración, ansiedad, soledad y dificultades para planificar la vida cotidiana.

Cuando finalmente se obtenía un diagnóstico tras un retraso prolongado se redujo parte del sufrimiento ligado a la incertidumbre y a la invisibilidad social, y mejoraron algunos indicadores psicológicos como la irritabilidad, la confusión o el miedo difuso. Pero, al mismo tiempo, surgían nuevas cargas como depresión, ansiedad, sentimientos de culpa, experiencias de discriminación y un impacto económico que antes no existía. El diagnóstico ordenaba el relato, pero no eliminaba el sufrimiento.

Cáncer: diagnóstico y búsqueda del sentido

En Oncología, la literatura describe un proceso diferente pero igualmente complejo. Una revisión de 2022 sobre elaboración de sentido y crecimiento postraumático señala que el diagnóstico de cáncer suele activar una búsqueda profunda de significado vital. Cuando ese proceso culmina en crecimiento postraumático, se asocia a mejor calidad de vida y menores niveles de ansiedad y depresión. Sin embargo, el diagnóstico no es el agente terapéutico: actúa como detonante de un proceso psicológico, cuyo resultado depende del apoyo social, de los recursos personales y del contexto asistencial.

Un estudio en cáncer de mama (2024) refuerza la idea de que el apoyo social: familiar, profesional y comunitario, facilita darle sentido, reduce el miedo a la recaída y mejora la aceptación de la enfermedad. De nuevo, los beneficios psicológicos no se explican por el hecho de “saber el diagnóstico”, sino por el acompañamiento, la narrativa compartida y las estrategias de afrontamiento que se ponen en marcha.

La evidencia sobre calidad de vida a largo plazo es más clara. Una umbrella review (2025) concluye que la calidad de vida de las personas con cáncer está determinada sobre todo por factores como la depresión, la ansiedad, el afrontamiento y el apoyo social, sin identificar un efecto terapéutico estable del diagnóstico en sí. Otras revisiones muestran que la ansiedad y la depresión pueden persistir durante años y que el mero paso del tiempo desde el diagnóstico no elimina ese impacto. Esto sugiere que la etiqueta de “superviviente de cáncer” implica, para muchas personas, una carga emocional duradera.

Cómo explicar un diagnóstico

Atendiendo a la comunicación del diagnóstico por parte de los clínicos, otros investigadores entrevistaron a médicos de Atención Primaria y a personas sanas que, tras someterse a pruebas rutinarias, terminaron siendo diagnosticados de enfermedades (no cancerosas) como hipertensión o colesterol alto. Publicado en BJPsych Open (2025), el trabajo analizó si los médicos explicaban a los pacientes lo que significa recibir ese diagnóstico.

Los resultados mostraron que esto rara vez ocurre. Se informa sobre la prueba y las técnicas, pero no sobre las implicaciones de convertirse en paciente. De hecho, ningún paciente recordó haber tenido esa conversación antes del cribado, salvo en el contexto de controles durante el embarazo, lo que pone de relieve un vacío en la comunicación clínica habitual.

Tanto los profesionales como los pacientes coincidieron en que discutir estas consecuencias podría ser útil, aunque reconocieron algunas dificultades como la falta de tiempo en consulta, la ausencia de guías claras y la necesidad de adaptar el mensaje a cada persona. El estudio también refleja que muchas decisiones diagnósticas se toman sin preparar al paciente, a pesar de que un diagnóstico puede cambiar cómo alguien se ve a sí mismo y se relaciona con el sistema sanitario.

Además, el artículo advierte que cuantas más pruebas se realizan y más se amplían los criterios diagnósticos, mayor es el número de personas etiquetadas. Nuevamente, para algunos, el diagnóstico ofrece alivio y comprensión; para otros, puede generar ansiedad, preocupación constante y activación de pruebas o tratamientos innecesarios. En definitiva, el diagnóstico no es solo un acto clínico, sino que tiene consecuencias reales sobre la vida y el bienestar.

En el caso de esquizofrenia o depresión

En el ámbito de la salud mental, un estudio dirigido por Amy Mickelberg, recogido en Acta Psychologica (2024),  exploró cómo un diagnóstico puede influir en la percepción social de una persona, incluso cuando esa etiqueta se retira posteriormente.

En un experimento con más de 500 participantes que leyeron viñetas sobre pacientes diagnosticados con esquizofrenia, trastorno depresivo mayor o sin diagnóstico, los investigadores midieron actitudes como la distancia social deseada, la percepción de peligrosidad y la imprevisibilidad asociada a ese diagnóstico. Encontraron que las etiquetas diagnósticas generaban estigma y moldeaban inferencias sociales, efecto que se observó más marcado en diagnósticos más estigmatizados, como la esquizofrenia.

Lo más relevante es que, incluso después de retirar explícitamente la etiqueta diagnóstica errónea, la impresión formada por los participantes seguía influenciada por el diagnóstico original. Esto sugiere que esas etiquetas pueden tener un impacto duradero en cómo otros perciben e interpretan a una persona más allá de la precisión clínica, con implicaciones claras para la estigmatización y la comunicación clínica.

La importancia de la comunicación

Estudios recientes sobre comunicación médico-paciente muestran que la claridad y la calidad de la información médica (incluida la explicación del diagnóstico, las pruebas y el plan terapéutico) es uno de los factores más importantes para la satisfacción del paciente, incluso por encima de la comunicación emocional.

En este contexto, un artículo publicado en BMC Medical Education (2025) examinó cómo la forma en que los profesionales sanitarios se comunican en consulta influye directamente en la percepción de la atención médica. A partir de encuestas validadas, los autores encontraron que cuanto más clara y comprensible es la información sobre el diagnóstico y el tratamiento, mayor es la satisfacción del paciente, incluso más allá de la destreza técnica del profesional.

El estudio subraya que no basta con tener razones clínicas para diagnosticar o tratar, lo importante es cómo se transmiten esas decisiones, cómo se explican los motivos y las implicaciones, y cuánto tiempo se da al paciente para preguntar y comprender. Aunque no analiza directamente el efecto de poner un nombre a una enfermedad, refuerza la idea de que el impacto de un diagnóstico no empieza ni termina en la etiqueta clínica, sino en la relación humana y comunicativa que lo rodea.

Por tanto, el diagnóstico se percibe como un hito biográfico complejo, capaz de generar a la vez alivio y ansiedad. Tener un diagnóstico no es terapéutico por sí mismo, su efecto depende de cómo se comunique, del apoyo disponible y de si abre puertas a intervenciones útiles. En otras palabras, un diagnóstico puede ser un comienzo que empodera, organiza y da sentido, pero también puede convertirse en una carga.

The post ¿Es realmente terapéutico recibir un diagnóstico o genera ansiedad? appeared first on El médico interactivo.



from El médico interactivo https://ift.tt/rTWAx3U

miércoles, 21 de enero de 2026

María Jesús Lamas defiende el liderazgo femenino en investigación, más allá del sesgo del observador

España ha consolidado un ecosistema de éxito en investigación clínica liderado mayoritariamente por mujeres, pero ahora se enfrenta al reto de romper el techo de cristal en la toma de decisiones y eliminar el sesgo de género en los datos científicos. Esta es una de las principales conclusiones del tercer café institucional de Mujeres en Farma bajo  la iniciativa #EnSaludNoSinMujeres, impulsada por la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME), Farmaindustria y Mujeres en Farma, en colaboración con el Ministerio de Sanidad y la participación de EL MÉDICO INTERACTIVO.

En esta ocasión, la anfitriona fue la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), María Jesús Lamas Díaz, figura clave en la regulación farmacéutica, quien abordó el encuentro bajo el lema: “Avanzamos juntas en la investigación clínica”. En su opinión, a pesar de que el sector farmacéutico es uno de los más feminizados de la economía española, el «techo de cristal» sigue siendo una estructura sólida.

Lamas introdujo el concepto del «sesgo del observador». Según la directora, las mujeres presentes en los altos cargos de la industria son la «representación del éxito» pero, más allá de ellas, existe un gran talento femenino que se pierde en el camino. «Las que han sido víctimas del sesgo no son directoras generales», afirmó. En el encuentro se incidió en que, aunque las facultades de ciencias de la salud llevan 30 años con paridad de alumnos o incluso mayoría de mujeres en los últimos años, las jefaturas de servicio y las cátedras siguen ocupadas mayoritariamente por hombres. “Los números son la única forma de combatir nuestro sesgo”, sentenció, en referencia a que muchas de las mujeres líderes en este campo no tienen una percepción de la discriminación por género.

En esta misma línea, la Dra. Pilar Garrido, jefa de Oncología del Hospital Ramón y Cajal, se planteó la pregunta de por qué conformarse con el 50 % de representación en paneles o puestos de mando “cuando somos el 80 % de la fuerza laboral en este sector”. Para la que fuera presidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y también de FACME, las mujeres han sido aceptadas como «excelentes subjefas», pero el acceso a la cima operativa sigue limitado, en muchos casos por inercias culturales que asocian el liderazgo con modelos masculinos de mando.

Cambio de paradigma

La directora de la AEMPS destacó también la autolimitación femenina a la hora de asumir puestos de responsabilidad y apostó por un cambio de paradigma con modelo de liderazgo alejado de la masculinidad. “Las mujeres de mi edad no conocimos otro tipo de liderazgo femenino que el ‘modelo de hierro’ de Margaret Thatcher. Hoy se puede ser ejecutiva y resolutiva sin renunciar a rasgos como la empatía o la humanidad. Este perfil no existía hace 30 años; nos lo hemos inventado esta generación”.

Por su parte, la Dra. Cristina Avendaño, actual presidenta de FACME, aportó el concepto del sesgo de la “secretarización”. Recordó sus inicios, cuando ella se encargaba de redactar los borradores de los decretos de ensayos clínicos mientras los hombres lideraban la reunión. Reflexionó sobre cómo las mujeres a menudo asumen el papel de ejecutoras frente al rol de liderazgo visible, una inercia que todavía hoy se debe combatir.

El prisma masculino en la ciencia

A lo largo del encuentro se recordó que el desarrollo de la investigación sigue bajo un prisma masculino: desde la investigación preclínica, que usa modelos animales machos, hasta los ensayos clínicos, con una tradicional baja presencia de mujeres. Esto genera un vacío de datos sobre cómo afectan las enfermedades y los fármacos a esta población. Asimismo, se concluyó que el liderazgo femenino real requiere un entorno que no penalice la maternidad, citando ejemplos de directivas que fueron promocionadas estando embarazadas.

Liderazgo estratégico en Europa

El encuentro también abordó retos técnicos como los ensayos de Fase I y la nueva competencia global. Lamas fue contundente, incidiendo en que la prioridad de la Agencia es potenciar la Fase I, ya que cuando un ensayo pionero se asienta en un hospital español, ese centro queda «consagrado» para las fases posteriores. “Es la forma de asegurar que el medicamento se desarrolle íntegramente en España”, explicó.

Por otro lado, y ante la competencia de países como Alemania o Francia, Lamas apostó por «liderar» en lugar de solo «competir». Destacó el impulso de España a la iniciativa FAST-EU (Facilitating and Accelerating Strategic Trials), un nuevo procedimiento de evaluación acelerada para ensayos multinacionales que ha arrancado este enero de 2026. Además, señaló que la AEMPS ha logrado que el reglamento europeo de biotecnología incluya capítulos escritos «al pie de la letra» por la agencia española, consolidando un modelo basado en la fiabilidad.

The post María Jesús Lamas defiende el liderazgo femenino en investigación, más allá del sesgo del observador appeared first on El médico interactivo.



from El médico interactivo https://ift.tt/4LGi7zy

Un proyecto europeo usará la IA para transformar el desarrollo de medicamentos

El proyecto europeo LIGAND-AI surge con el objetivo de generar grandes conjuntos de datos abiertos y de alta calidad sobre interacciones proteína–ligando. Todo ello para utilizarlos para entrenar modelos de inteligencia artificial que puedan predecir qué moléculas son capaces de unirse a miles de proteínas humanas y, por tanto, tendrían en potencial para convertirse en nuevos fármacos. Se trata por tanto de un proyecto que transformará el desarrollo de medicamentos.

Liderado por Pfizer y el Structural Genomics Consortium (SGC), el consorcio LIGAND-AI estudiará las posibles interacciones entre millones de compuestos químicos y miles de proteínas relevantes tanto para enfermedades con tratamientos disponibles como para necesidades médicas no cubiertas, incluidas enfermedades raras, neurológicas y oncológicas. El proyecto está financiado por la Innovative Health Initiative (IHI) con 60 millones de euros en cinco años, reúne a 18 socios de nueve países, incluido el Vall D’Hebron Instituto de Oncología (VHIO).

Labor del VHIO

En este contexto, el Grupo de Identificación de Fármacos e Inteligencia Artificial liderado por Albert Antolin, que se ha incorporado recientemente al VHIO, colidera junto a la compañía IBM el área de machine Learning, responsable de desarrollar y entrenar nuevos modelos de inteligencia artificial a partir de los datos generados por LIGAND-AI, con el objetivo de predecir de forma sistemática la afinidad entre moléculas y proteínas humanas.

“El descubrimiento temprano de fármacos es un proceso largo, costoso y lleno de incertidumbre. Los científicos dedican años a probar miles de moléculas para encontrar una que se una a una proteína relacionada con una enfermedad, pero en la mayoría de los casos, estos esfuerzos fracasan durante los ensayos clínicos” explica Antolin. “Para reducir los riesgos, muchas empresas optan por desarrollar fármacos poco innovadores para las mismas proteínas. Sin embargo, para el 80 por ciento de las proteínas humanas, aún no contamos con ningún compuesto conocido que pueda unirse a ellas y ser utilizado para crear nuevos tratamientos.”

Un cambio de enfoque en el desarrollo de medicamentos

“A través del proyecto LIGAND-AI queremos cambiar este enfoque combinando tecnologías avanzadas de laboratorio con métodos computacionales para acelerar el descubrimiento de fármacos enfocándonos en proteínas poco estudiadas o difíciles que darían lugar a fármacos realmente innovadores”

El consorcio generará miles de millones de datos de química biológica mediante tecnologías de cribado, lo que permitirá a investigadores de todo el mundo desarrollar, entrenar y comparar modelos de inteligencia artificial capaces de predecir interacciones moleculares para el desarrollo de medicamentos.

“Este proyecto reúne a científicos y empresas de distintas disciplinas dentro de un ecosistema de ciencia abierta. Es alentador ver cómo comunidades científicas tan diversas convergen en una visión común para generar y compartir con el mundo datos químicos valiosos de forma abierta”, concluye Aled Edwards, CEO del Structural Genomics Consortium y coordinador del proyecto.

 

The post Un proyecto europeo usará la IA para transformar el desarrollo de medicamentos appeared first on El médico interactivo.



from El médico interactivo https://ift.tt/LsxEkYb

Cetoacidosis euglucémica por ISGLT-2

Resumen

La cetoacidosis diabética euglucémica es una entidad poco frecuente caracterizada por acidosis metabólica con cetosis y glucemias normales o discretamente elevadas. Su asociación con inhibidores SGLT2 y situaciones de estrés, como la cirugía, puede retrasar el diagnóstico. El reconocimiento temprano y el tratamiento con fluidoterapia, insulina y glucosa son clave para un desenlace favorable.

 

Palabras clave (MeSH)

  • Diabetic Ketoacidosis / Cetoacidosis diabética
  • Sodium-Glucose Transporter 2 Inhibitors / Inhibidores del cotransportador sodio glucosa 2
  • Euglycemia / Euglucemia

Introducción

La cetoacidosis diabética es una complicación metabólica aguda de la diabetes mellitus que produce un cuadro de acidosis metabólica con anión GAP elevado, hiperglucemia y presencia de cuerpos cetónicos en sangre y/u orina.

Sin embargo, hay un tipo de cetoacidosis diabética que cursa con niveles de glucemia en sangre normales o ligeramente elevados que se conoce como cetoacidosis diabética euglucémica (CDE). Las principales causas de esta entidad son el uso de inhibidores del cotransporte de sodio-glucosa tipo 2 (iSLGT-2), glucogénesis hepática, sepsis o ayuno prolongado. Su diagnóstico es más difícil debido a los niveles normales de glucosa en sangre que puede hacer que se demore el tratamiento, por lo que se requiere de una alta sospecha para evitar complicaciones.

Caso clínico

Antecedentes personales:

Mujer de 48 años hipertensa en tratamiento con enalapril, diabética tipo 2 en tratamiento con metformina/empagliflozina  y obesidad IMC 34,1.

Desarrollo del caso:

Tras diagnóstico de apendicitis aguda, es intervenida de forma urgente de apendicectomía laparoscópica. Tras 4 horas de vigilancia postoperatoria en la unidad de recuperación donde permanece estable hemodinámicamente es dada de alta a la planta de hospitalización.

A las 5 horas comienza con dolor abdominal, náuseas y vómitos, mal estado general y desorientación. A la exploración se encuentra taquipneica, con sudoración por lo que es trasladada a la unidad de cuidados intensivos.  Se canaliza una arteria radial y se realiza una gasometría arterial donde se observa una acidosis metabólica grave con ph 6.94 pCO2 28 mmHg PO2 96 mmHg Bicarbonato 7.8mmol/L Lac 1.3 mmol/L. Se realiza sondaje vesical y se inicia fluidoterapia con cristaloides y la administración de bicarbonato 1M hasta 200 mEq.

Para descartar complicaciones se realiza TAC urgente abdominopélvico sin hallazgos significativos.

En la analítica en sangre los parámetros se encuentran en rangos de la normalidad con glucemia 138. En  el sistemático de orina destaca ph 5; leucocitos y hematíes negativos; nitritos negativos; proteínas 100 mg/dl, Glucosa 1000 mg/dl y cuerpos cetónicos 150 mg/dl.

Con el diagnóstico de cetoacidosis euglucémica se inicia perfusión de suero glucosado 5 % e insulina 7UI/h, con posterior corrección gasométrica del equilibrio ácido-base. A las 24 horas de ingreso se observa importante mejoría clínica y analítica por lo que se retira perfusión de insulina y se inicia dieta oral e insulina pautada. Tras estabilización a las 24 horas es dada de alta a la planta de hospitalización.

Discusión y conclusiones

A pesar de que la cetoacidosis diabética es ampliamente conocida de manera clínica y fisiopatológica, y que es la primera sospecha ante una acidosis metabólica, la variante de cetoacidosis diabética normoglucémica es mucho menos conocida y cursa con una clínica atípica con niveles de glucemia normales haciendo que en muchos casos se retrase el diagnóstico(1).

Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) han supuesto un cambio relevante en el abordaje terapéutico de la diabetes mellitus tipo 2, especialmente en pacientes con elevado riesgo cardiovascular, en los que se consideran prácticamente tratamiento de primera línea en combinación con metformina. Además, se asocian a una reducción ponderal modesta, inferior a la observada con los agonistas del receptor GLP-1.

Más allá del control glucémico, los iSGLT2 han demostrado beneficios cardiovasculares y renales independientes de la presencia de diabetes, lo que ha ampliado sus indicaciones a pacientes no diabéticos. En este contexto, empagliflozina(2) y dapagliflozina(3) están indicadas en pacientes con insuficiencia cardiaca sintomática y/o enfermedad renal crónica, mientras que canagliflozina(4) no dispone de esta indicación. Estos efectos cardiorrenales favorables explican el incremento progresivo de su uso en los últimos años.

Desde la aprobación de los iSGLT-2 para el tratamiento de la DM2 por la FDA se ha presentado un número creciente de casos de cetoacidosis. Esto llevó a la FDA a emitir una advertencia en mayo 2015 sobre el riesgo de cetoacidosis en pacientes diabéticos tratados con iSGLT2 sometidos a un ayuno prolongado o periodo de inanición, dietas cetogénicas, infecciones, situaciones de estrés fisiológico agudo por intervenciones quirúrgicas mayores o enfermedades sistémicas, consumo excesivo de alcohol o embarazo. Cuando los inhibidores de SGLT2 bloquean el SGLT2, la glucosuria resultante puede minimizar o prevenir el desarrollo de hiperglucemia, a pesar de niveles/actividad de insulina muy bajos y el desarrollo de cetoacidosis(5-8)

En un metanálisis en red de 36 ensayos (9) que evalúa el beneficio y riesgo de tratamientos para la diabetes tipo 2 se analizaron 36 ensayos con 138.322 participantes y 265 eventos. Los inhibidores del SGLT-2 aumentan el riesgo de cetoacidosis por diabetes (odds ratio [OR]: 2,07; intervalo de confianza del 95 %: 1,44 a 2,98; certeza alta). Con un riesgo basal estimado del 0,2 %, el tratamiento con inhibidores del SGLT-2 en 1.000 pacientes durante cinco años probablemente resulte en dos eventos más de cetoacidosis por diabetes (IC del 95 %: 1 a 4).  De manera similar, en un estudio de cohorte poblacional de Canadá y el Reino Unido (10) (más de 350 000 pacientes y 500 eventos de CAD), los inhibidores de SGLT2 (empagliflozina , dapagliflozina , canagliflozina) en comparación con los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4) se asociaron con un mayor riesgo de CAD (incidencia de 2,03 frente a 0,75 por 1000 personas-año, respectivamente, [HR 2,85; IC del 95 %: 1,99-4,08]) [ 88 ]. Entre los tres inhibidores de SGLT2, la canagliflozina se asoció con el mayor riesgo (HR 3,58 en comparación con 1,86 y 2,52 para dapagliflozina y empagliflozina, respectivamente).

La cetoacidosis diabética euglucémica constituye una complicación infrecuente, pero potencialmente grave, especialmente asociada al uso de iSGLT2 en contextos de estrés fisiológico agudo como la cirugía o ayuno prolongado, donde es recomendable su suspensión 2-3 días antes. La ausencia de hiperglucemia puede retrasar su reconocimiento, por lo que es fundamental mantener un alto índice de sospecha ante acidosis metabólica con anión GAP elevado. La identificación precoz y el tratamiento adecuado permiten una evolución favorable.

 

 

Bibliografía

  1. L. Zhang, M. Tamilia. Euglycemic diabetic ketoacidosis associated with the use of a sodium–glucose cotransporter-2 inhibitor. CMAJ., 190 (2018), pp. E766-E768
  2. AEMPS FIcha técnica JArdiance: disponible en https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/114930014/ft_114930014.html
  3. AEMPS. Ficha técnica forxiga https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/112795007/FT_112795007.ht
  4. AEMPS. Ficha técnica invockana. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/113884002/FT_113884002.html
  5. E. Sampani, P. Sarafidis, C. Dimitriadis, E. Kasimatis, D. Daikidou, K. Bantis, et al. Severe euglycemic diabetic ketoacidosis of multifactorial etiology in a type 2 diabetic patient treated with empagliflozin: case report and literature review. BMC Nephrol., 21 (2020), pp. 276
  6. P. Masuta, G. Johri, M. Paul. SGLT2 Inhibitors and Euglycemic Ketoacidosis.Am J Ther., 25 (2018), pp. e498-e500
  7. R.A. Koch, R.F. Clark.Euglycemic Ketoacidosis With Sodium–Glucose Cotransporter-2 Inhibitor.Am J Ther., 25 (2018), pp. e590-e591
  8. G. Velasco de Cos, M.I. Sánchez-Molina Acosta, M.M.T. Fernández. Diabetic Euglycemic Ketoacidosis Induced by Oral Antidiabetics Type SGLT2i. EJIFCC., 32 (2021), pp. 105-110
  9. Shi Q, Nong K, Vandvik PO, Guyatt GH, Schnell O, Rydén L, Marx N, Brosius FC 3rd, Mustafa RA, Agarwal A, Zou X, Mao Y, Asadollahifar A, Chowdhury SR, Zhai C, Gupta S, Gao Y, Lima JP, Numata K, Qiao Z, Fan Q, Yang Q, Jin Y, Ge L, Yang Q, Zhu H, Yang F, Chen Z, Lu X, He S, Chen X, Lyu X, An X, Chen Y, Hao Q, Standl E, Siemieniuk R, Agoritsas T, Tian H, Li S. Benefits and harms of drug treatment for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2023 Apr 6;381:e074068. doi: 10.1136/bmj-2022-074068. PMID: 37024129; PMCID: PMC10077111.
  10. Douros A, Lix LM, Fralick M, Dell’Aniello S, Shah BR, Ronksley PE, Tremblay É, Hu N, Alessi-Severini S, Fisher A, Bugden SC, Ernst P, Filion KB; Canadian Network for Observational Drug Effect Studies (CNODES) Investigators. Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and the Risk for Diabetic Ketoacidosis : A Multicenter Cohort Study. Ann Intern Med. 2020 Sep 15;173(6):417-425. doi: 10.7326/M20-0289. Epub 2020 Jul 28. PMID: 32716707.

 

El doctor David de la Rosa Ruiz declara no tener conflictos de interés.

The post Cetoacidosis euglucémica por ISGLT-2 appeared first on El médico interactivo.



from El médico interactivo https://ift.tt/FA8U7hM

martes, 20 de enero de 2026

Balance positivo del Reglamento Europeo de Evaluación de Tecnologías Sanitarias

EUPATI – España ha celebrado una jornada para analizar los primeros doce meses de aplicación del Reglamento Europeo de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (HTA), así como el estado de situación de su implementación en España.

Desde EUPATI – España, en palabras de su coordinador y presidente,  David Trigos, se manifestó que, “con la entrada en vigor de este Reglamento Europeo, vemos una mejora significativa a la hora de garantizar que las tecnologías sanitarias estén a disposición de los pacientes en toda la Unión Europea (UE), al fomentar la colaboración y la coordinación entre los Estados miembros de la UE. Y esto es así porque esta normativa tiene como uno de sus objetivos ayudar a las autoridades nacionales a tomar decisiones más informadas y oportunas sobre la fijación de precios y reembolso de las tecnologías sanitarias”.

El encuentro reunió a los principales implicados: representantes de instituciones europeas, autoridades nacionales, organizaciones de pacientes, entidades científicas e industria, con los objetivos clave de revisar los avances logrados desde la entrada en vigor del Reglamento; compartir visiones sobre los cambios que están por venir; y definir prioridades y próximos pasos para el presente año 2026.

Reglamento Europeo de Evaluación de Tecnologías Sanitarias

La Agencia Española de Medicamentos y  Productos Sanitarios (AEMPS), contó con la presencia de Esther Echarri Gil, representante nacional del subgrupo de Metodología y evaluadora clínica área HTA. La misma abordó el ámbito de la implementación del Reglamento Europeo en España, destacando que “este reglamento representa una oportunidad para desarrollar un sistema más eficiente, armonizado y predecible; además de ser un primer punto de un proceso es prometedor, ya que pretende el establecimiento de una herramienta que genere realmente equidad y agilidad en la puesta a disposición de los tratamientos”.

La Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (RedETS) también estuvo presente mediante la asistencia de su presidenta, Lilisbeth Perestelo Pérez. La experta hizo énfasis en los retos de la RedETS ante la implementación del Reglamento HTA, concretamente detallando estrategias para “garantizar un acceso equitativo a tecnologías sanitarias innovadoras, cuyos puntos destacados son los de incorporar la equidad como criterio transversal en la evaluación de tecnologías sanitarias; aplicar el aprendizaje de RedETS en participación y transparencia como base para decisiones más justas en la asignación de recursos públicos; y conseguir la suma de equidad, evidencia y gobernanza, ya que es la fórmula para que la innovación de alto coste llegue realmente a quienes más la necesitan”.

Un texto vivo

Finalmente, Sonia García Pérez, vocal asesora de la Dirección General de Cartera Común de Servicios del SNS y Farmacia del Ministerio de Sanidad intervino comentando que “el texto que se encuentra ahora a dictamen no es idéntico al borrador sometido a alegaciones, sino que incorpora una serie de ajustes relevantes, algunos de ellos poco visibles fuera del ámbito técnico, que clarifican el funcionamiento del futuro sistema nacional de ETS y su encaje con el marco europeo. Entre los cambios figura la modificación del cómputo de plazos, que pasan de expresarse en días naturales a días hábiles, una corrección introducida tras el informe de Función Pública. Esta modificación, aunque no altera sustancialmente la duración real de los procedimientos, sí refuerza la seguridad jurídica del sistema y evita conflictos administrativos”.

Así las cosas, la jornada resumió, desde diferentes perspectivas, el estado de situación del reglamento que, en una primera fase, se ha aplicado a las solicitudes de autorización de comercialización de nuevos medicamentos para el tratamiento del cáncer o medicamentos de terapia avanzada.

 

 

The post Balance positivo del Reglamento Europeo de Evaluación de Tecnologías Sanitarias appeared first on El médico interactivo.



from El médico interactivo https://ift.tt/Y8pLJtn