Xenotrasplantes, cada vez más cerca de la clínica

«Los xenotrasplantes es una práctica cada vez más cerca de la clínica, aunque todavía queda mucho camino por recorrer, quizás en unos años pueda llegar a ser una realidad”, explicó Beatriz Domínguez Gil, directora de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). “Es un gran avance, pero nos suscita la duda de cómo seleccionar a los pacientes candidatos a este procedimiento”.

El gran cuestionamiento es el relativo a qué criterios debe de cumplir para optar a un xenotrasplante frente a una terapia consolidada, con excelentes resultados como es el trasplante convencional, el trasplante del humano. “Todavía hay muchas dudas sobre la eficacia y seguridad a corto, medio y largo plazo sobre este tipo de procedimientos”, reconoció la directora de la ONT, quien inauguró la  XIX Reunión nacional de coordinadores de trasplantes y profesionales de la comunicación celebrada en Toledo.

Beatriz Domínguez Gil, directora de la ONT.

Dudas

Un encuentro donde se dieron cita los principales expertos en donación y trasplantes en que abordaron las claves que mantienen a España líder en este ámbito desde hace décadas, desde la aplicación de nuevas tecnologías como la IA o los organoides a programas punteros que han abierto la puerta a nuevos modelos de actividad.

Las jornadas coincidió con el anuncio de que un hospital de Boston ha hecho historia al trasplantar por primera vez a un humano un riñón de cerdo modificado genéticamente. Esta intervención se ha realizado a un paciente de 62 años con una enfermedad terminal.

“Es un gran avance, pero nos suscitan todavía muchas dudas. Evidentemente, con el xenotrasplante tendríamos órganos disponibles de forma rápida, pero todavía queda muy lejos”, insistió. “En España tenemos una atención sanitaria pública de carácter universal, que permite un tratamiento integral del paciente crónico. Esto no es una realidad que tengan en otros países, entre ellos Estados Unidos. Por eso tenemos que estar orgullosos del sistema”, añadió Domínguez-Gil.

Líder

España ha iniciado 2024 con un nuevo máximo de trasplantes realizados, un total de 1.043, lo que supone un 13% más que en enero y febrero de 2023, cuando encadenó su trigésimo segundo récord mundial, lo que permite mirar al futuro con una nueva meta, la de superar la cifra de los 6.000 al año.

Según la directora de la ONT, solo nos pisa los talones Estados Unidos, donde solo el 9% de los donantes tiene 65 años o más, frente al 44% de los españoles. “En España hay menos accidentes, mientras que sube la mortalidad por tráfico, arma de fuego y por la crisis sociosanitaria de los opiáceos, la principal causa de muerte en personas de 50 años; el 17% de los donantes norteamericanos murió por sobredosis”, apuntó.

Nuria Montserrat, jefa del Instituto de Bioingenieria de Cataluña

IA

Los expertos reconocieron que la revolución vendrá por las posibilidades que se abren con la inteligencia artificial y su papel en la asignación de órganos para trasplantes, los roles de los organoides y su potencial regenerativo o las células modificadas genéticamente para tratar lesiones modulares.

“Sin embargo, nos encaminamos a la medicina personalizada; los especialistas tendremos que elegir a quien sometemos a cada innovadora técnica”, indicaron.

Javier Briceño, director de la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Reina Sofia de Córdoba abogó porque la “IA no solo se utilice para seleccionar al mejor receptor, sino que como va a recoger la próxima ley de IA que se está elaborando en Europa sirva para aportar una explicación”, remarcó.

Organoides

La investigadora Nuria Montserrat, jefa del Instituto de Bioingenieria de Cataluña se refirió a los organoides, mini órganos que se generar a través de células pluripotenciales y que podrían tener aplicación para retrasar o evitar la necesidad de un trasplante si regeneran un órgano dañado o incluso podrían regenerar riñones u otros órganos no válidos para trasplantar pro que podrían tratarse fuera del cuerpo.

“Aún estamos en los comienzos, pero estamos dando grandes pasos para conocer más la biología del desarrollo de los órganos de cara a poder generar sustitutos”, sentenció.

Los expertos se refirieron a los nuevos retos en los trasplantes.

Retos

Cada día en el Estado hay cerca de 5.000 personas en lista de espera para ser trasplantado. Aunque somos un país líder en trasplante de órganos, la distancia entre la necesidad y la oferta de órganos se acrecienta. ¿Qué hacer? “

Como incidió Domínguez Gil, el coordinador de trasplantes ya no es un receptor de notificaciones, sino que debe ser un identificador activo de pacientes. “Tenemos datos de que se puede incrementar el número de trasplantes con cuidados intensivos orientados a la donación”.

En este sentido, el gran acicate ha sido la donación en asistolia, hasta el 45% de los donantes se hacen en asistolia, es decir, con órganos que proceden de un paciente diagnosticado de muerte tras la confirmación del cese irreversible de las funciones cardiorrespiratorias.

Niños

En la ONT, según explicaron, están muy centrados en priorizar a los niños que precisan un trasplante. «Nos obligan a ser más imaginativos», subrayó Domínguez Gil. En el caso de los trasplantes hepáticos ya está funcionando un sistema por el que se priorizan  las donaciones de personas menores de 35 años para niños. «Cuando los  hígados cumplen determinadas características, un segmento del hígado va a un receptor adulto y el más pequeño al infantil», explico.

Con los receptores hiperinhumizados  se ha creado un sistema nacional para buscar en todo el país el donante adecuado, que no es sencillo. «Es un paciente que tiene anticuerpos preformados frente a una gran cantidad de antígenos presentes en la población», añadió.

Además, también abordan el asesoramiento que ofrece sobre los donantes complejos, los que podrían transmitir algún tipo de enfermedad. Cambia en función del riesgo de transmisión y de la enfermedad, así como de lo que puede asumir el receptor en función de la situación en la que se encuentre.

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