Covid-19: ¿Es necesario seguir protegiendo a la población vulnerable?

En el contexto de jornada “La nueva generación de vacunas Covid-19: plataformas tecnológicas, innovación y retos de futuro”, organizada por la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS), con la colaboración de HIPRA, expertos han recordado que, aunque la relevancia de la COVID-19 ha disminuido en la población general, el SARS-CoV-2 continúa circulando y las personas mayores, inmunodeprimidas y con determinadas enfermedades crónicas mantienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves. Por ello, debe seguir insistiéndose en la importancia de mantener la protección de las personas más vulnerables y adaptar las estrategias de vacunación a la evolución epidemiológica y a la evidencia disponible.

“La Covid-19 ha perdido presencia en la población general, pero sigue siendo una enfermedad importante para las personas más vulnerables. Que se hable menos de ella no significa que el riesgo haya desaparecido”, ha señalado  Sonia Tamames Gómez, médico especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública y ex directora general de Salud Pública de Castilla y León. La experta ha recordado que el virus sigue presente entre la población y que la vigilancia actual debe analizar conjuntamente su circulación, las hospitalizaciones y el impacto, especialmente entre los grupos de mayor riesgo.

Covid-19 en 2026

Desde el punto de vista inmunológico, José Gómez Rial, jefe del Servicio de Inmunología del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela y coordinador del área de Inmunología del Grupo de Investigación en Vacunas (GENVIP),ha explicado que la población ya no se enfrenta al virus como en 2020: “La mayoría de la población cuenta hoy con una memoria inmunológica construida por la vacunación, las infecciones pasadas o ambas. Aunque esta inmunidad no evita siempre la infección o la reinfección, sí permite una respuesta mucho más rápida y eficaz, especialmente frente a las formas graves”.

Por su parte, Fernando Moraga-Llop, pediatra, portavoz y vocal sénior de la Asociación Española de Vacunología (AEV) ha incidido, por su parte, en que la menor relevancia actual “no nos tiene que hacer olvidar la necesidad de vacunación de los pacientes de riesgo”. El objetivo actual pasa por mantener su protección frente a las variantes circulantes y reducir la circulación, las complicaciones, las hospitalizaciones y la mortalidad.

Diferentes plataformas para responder a varias necesidades

Los expertos en salud también han analizado la evolución de las tecnologías vacunales. Junto a las vacunas de ARNm y vectores virales, las vacunas de proteína recombinante constituyen una plataforma con una amplia experiencia previa en vacunación, presente desde hace décadas en vacunas como las de hepatitis B o virus del papiloma humano.

El Gómez Rial ha destacado que las vacunas de proteína recombinante “constituyen una plataforma consolidada y con una amplia experiencia de uso en vacunación”. Asimismo, ha explicado cómo los nuevos diseños de antígenos permiten avanzar hacia una vacunología estructural orientada a optimizar y ampliar la respuesta inmunitaria.

Para concluir, Tamames argumentaba que , disponer de diferentes plataformas “permite responder mejor a las necesidades de cada persona y puede ayudar a que más personas se vacunen”, mientras que Moraga-Llop ha destacado la importancia de la información, la recomendación activa y la formación de los profesionales sanitarios y la accesibilidad para mejorar las coberturas entre los grupos de riesgo.

 

 

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La contaminación atmosférica eleva el riesgo de glaucoma y cataratas

La contaminación atmosférica, ampliamente relacionada con enfermedad cardiovascular y respiratoria, también podría desempeñar un papel relevante en el desarrollo de determinadas patologías oculares. Un amplio estudio presentado en el 44.º Congreso de la Sociedad Europea de Cirujanos de Cataratas y Cirugía Refractiva (ESCRS), celebrado en Londres, ha encontrado una asociación entre vivir en áreas con mayor contaminación y un riesgo superior de glaucoma y cataratas.

La investigación fue realizada por especialistas del King Khaled Eye Specialist Hospital and Research Center, en Arabia Saudí. Sus autores consideran que la exposición ambiental podría constituir un factor adicional en enfermedades tradicionalmente vinculadas fundamentalmente al envejecimiento.

El trabajo adquiere especial interés porque el ojo presenta una particularidad respecto a otros órganos: su superficie está directamente expuesta al ambiente. La película lagrimal, la conjuntiva y la córnea mantienen un contacto continuo con el aire exterior, lo que proporciona plausibilidad biológica a los posibles efectos de los contaminantes.

Millones de personas incluidas en el análisis

Los investigadores realizaron una revisión sistemática y un metaanálisis que reunió 41 estudios observacionales independientes. Los trabajos analizados incluían datos de millones de personas procedentes principalmente de Asia Oriental y Reino Unido y algunas de las mayores bases de datos disponibles sobre salud ocular.

El análisis contempló diferentes contaminantes atmosféricos: partículas en suspensión PM2.5 y PM10, dióxido de nitrógeno, dióxido de azufre, ozono y monóxido de carbono. Los niveles de exposición se compararon con los diagnósticos de glaucoma, cataratas y degeneración macular asociada a la edad.

Los resultados mostraron una asociación particularmente consistente con las partículas finas PM2.5. Las personas residentes en las áreas con mayor contaminación presentaban hasta un 70 % más de probabilidades de padecer glaucoma que aquellas que vivían en las zonas con menor exposición.

También se identificó una relación entre contaminación atmosférica y cataratas, observándose un incremento progresivo del riesgo conforme aumentaba la exposición.

Las partículas PM2.5 muestran la asociación más consistente

Según los investigadores, por cada incremento significativo de la exposición a contaminación atmosférica, el riesgo de glaucoma aumentó aproximadamente un 8 %, mientras que el de cataratas se incrementó alrededor de un 4 %.

La relación con la degeneración macular asociada a la edad fue menos consistente. Algunos estudios respaldaron una posible asociación, pero el conjunto de la evidencia no permitió establecer un patrón tan claro como el observado para glaucoma y cataratas. Asimismo, contaminantes como el dióxido de nitrógeno y el ozono mostraron asociaciones más débiles o heterogéneas.

Estos resultados deben interpretarse teniendo presente el carácter observacional de los estudios incluidos. El metaanálisis identifica asociaciones epidemiológicas, pero no demuestra por sí mismo una relación causal entre contaminación y enfermedad ocular.

Inflamación y estrés oxidativo podrían explicar el daño

Una de las hipótesis planteadas se centra en la capacidad de las partículas finas para inducir inflamación sistémica y estrés oxidativo. Las PM2.5 presentes, entre otras fuentes, en emisiones de vehículos, procesos industriales y humo tienen un tamaño suficientemente pequeño para penetrar profundamente en el organismo.

La exposición mantenida durante años podría contribuir al daño del nervio óptico implicado en el glaucoma y favorecer alteraciones del cristalino relacionadas con las cataratas. A estos mecanismos sistémicos se añade la exposición directa de la superficie ocular al ambiente.

Los autores consideran que los resultados amplían las posibles consecuencias sanitarias de la contaminación atmosférica más allá de los sistemas cardiovascular y respiratorio. También subrayan la necesidad de desarrollar nuevas investigaciones, especialmente en poblaciones sometidas a niveles elevados de contaminación, para determinar con mayor precisión la magnitud del riesgo y esclarecer los mecanismos biológicos implicados.

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Los cereales integrales ayudan a reducir el riesgo cardiovascular

Comer de cuatro a seis porciones de cereales integrales al día reduce varios de los principales factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, al reducir el peso corporal, la presión arterial y los niveles de colesterol y glucosa en sangre, según un estudio que se publica en la revista European Heart Journal.

Se trata de una revisión sistemática y un metaanálisis, lo que significa que combina los resultados de todas las investigaciones existentes en este área. Incluye datos de 87 ensayos clínicos que evaluaron los efectos del consumo de alimentos integrales sobre los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Helda Tutunchi, de la Universidad de Ciencias Médicas de Tabriz, en Irán, y autora del estudio señala que “aunque el mayor consumo de cereales integrales se relaciona desde hace tiempo con una mejor salud cardiaca en estudios poblacionales, los ensayos clínicos habían arrojado resultados mixtos. Por eso, para dar una respuesta, combinamos y analizamos de forma sistemática todos los ensayos controlados aleatorizados disponibles para identificar la cantidad de cereales integrales asociada a los mayores beneficio”.

Datos analizados

El análisis incluyó a más de 6.500 personas de ensayos realizados en Asia, Europa, Estados Unidos, Canadá, Australia y Brasil y concluyó que comer más cereales integrales reducía el peso corporal, la circunferencia de la cintura y la presión arterial, además de disminuir los niveles de colesterol total y colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), triglicéridos, glucosa e interleucina-6 en la sangre.

Estos beneficios se pudieron observar en personas que consumían de 30 a 40 gramos de cereales integrales al día, pero los mayores beneficios se detectaron en aquellas que consumían de 60 a 100 gramos diarios, lo que corresponde a entre cuatro y seis porciones diarias de cereales integrales.

Según la investigadora principal, este es el metaanálisis más amplio y exhaustivo de ensayos controlados aleatorizados sobre el consumo de cereales integrales y los factores de riesgo cardiovascular. A diferencia de revisiones anteriores, analizamos específicamente qué cantidad de cereales integrales se necesita comer para obtener los mayores beneficios. “Sin embargo, la mayoría de los ensayos que incluimos fueron de una duración media de unas ocho semanas. Como resultado, no podemos determinar si estos beneficios se mantienen a largo plazo. Además, son pocos estudios que evaluaron consumos muy elevados de cereales integrales, por encima de los 140 gramos al día, por lo que los efectos a esos niveles de ingesta no se conocen bien”.

Cambio en la dieta

Así, los resultados ofrecen una indicación práctica de la cantidad de cereal integral que se podría necesitar para lograr mejoras significativas en los factores de riesgo cardiovascular. Aumentar el consumo de cereales integrales es una estrategia dietética simple, accesible y asequible que puede complementar otras intervenciones médicas y de estilo de vida.

Para los profesionales clínicos, el mensaje de los investigadores se centra en animar a los pacientes a sustituir los alimentos de cereales refinados por cereales integrales mínimamente procesados, ya que se conseguirán mejoras modestas, pero significativas, en el peso corporal, la circunferencia de la cintura y los lípidos en sangre, tal vez de forma especial en personas con diabetes tipo 2. A nivel poblacional, incluso pequeños cambios en estos marcadores pueden traducirse en reducciones sustanciales de eventos cardiometabólicos.

Desde la perspectiva de las políticas públicas, “el reto consiste en hacer que los alimentos básicos de cereales integrales mínimamente procesados sean accesibles, asequibles y culturalmente aceptables, al tiempo que se evita el sesgo hacia productos ultraprocesados que se limitan a añadir cereales integrales a formulaciones que, por lo demás, están altamente procesadas”, apuntan los autores del estudio.

 

• Sina Naghshi, Sevil Kiani, Alireza Ostadrahimi, Ahmad Jayedi, Majid Mobasseri, Sara Arefhosseini, Helda Tutunchi, Dagfinn Aune, Whole-grain consumption and cardiometabolic risk: a meta-analysis of randomized trials, European Heart Journal, 2026;, ehag519, doi.org/10.1093/eurheartj/ehag519.

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El cuidado de los pacientes con LLC en R/R más allá del diagnóstico clínico

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Confirman la seguridad de retrasar a cinco años las colonoscopias tras adenomas de alto riesgo

Esperar un poco más para volver a entrar en la sala de endoscopia podría ser seguro para muchos pacientes con adenomas de alto riesgo. Así lo confirma el estudio, recién publicado en The New England Journal of Medicine, que demuestra que retrasar de tres a cinco años la primera colonoscopia de vigilancia tras la extirpación de adenomas avanzados no aumenta el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal ni de morir por esta enfermedad.

El trabajo también destaca que evitar colonoscopias innecesarias reduciría las molestias relacionadas con la preparación intestinal y la ansiedad que puede generar la realización de pruebas médicas

Los resultados del ensayo ya han sido trasladados a organizaciones internacionales responsables de la elaboración de guías de práctica clínica, que han comenzado a valorar y actualizar sus recomendaciones sobre la vigilancia de pacientes a los que se han extirpado pólipos colorrectales.

Participación española

El trabajo forma parte del estudio EPoS (European Polyp Surveillance Trial), iniciado en 2015 e impulsado por Rodrigo Jover, investigador del área CIBER de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), perteneciente al Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante, ISABIAL, y Michael Bretthauer, de la University of Oslo (Oslo, Noruega).

“La reducción de colonoscopias tendría beneficios tanto para el sistema sanitario como para los pacientes, al disminuir las listas de espera, el gasto sanitario y las complicaciones asociadas a las colonoscopias, así como el impacto sobre la actividad laboral y la calidad de vida de las personas sometidas a vigilancia”, comenta Luis Bujanda, investigador CIBEREHD en la Asociación Instituto de Investigación Sanitaria Biogipuzkoa, que, junto a Isabel Portillo, ha participado en el estudio y ha reclutado participantes durante 10 años en ocho hospitales de Euskadi.

El ensayo ha incluido en total a 10.799 pacientes, más de la mitad españoles, con adenomas de alto riesgo procedentes de ocho países europeos. Rodrigo Jover (CIBEREHD/ Hospital Univ. Dr. Balmis de Alicante), ha sido el investigador principal del estudio y primer autor del artículo, mientras que Joaquín Cubiella (CIBEREHD/ Hospital Univ. de Ourense) ha coordinado la participación de los centros españoles.

Adenomas de alto riesgo

Tras la extirpación de estos pólipos, algunos pacientes son considerados de alto riesgo de desarrollar nuevos adenomas o cáncer colorrectal. Por este motivo, las guías clínicas actuales recomiendan realizar colonoscopias de vigilancia de forma periódica.

Sin embargo, esta estrategia supone una importante carga tanto para los sistemas sanitarios como para los propios pacientes. En España se realizan más de un millón de colonoscopias cada año y entre un 10 % y un 20 % corresponden a procedimientos de seguimiento después de la extirpación de pólipos.

Los servicios de endoscopia afrontan actualmente una elevada demanda y largas listas de espera. Además, la colonoscopia requiere una preparación intestinal que resulta molesta para las y los pacientes, puede implicar pérdida de horas de trabajo y, aunque es una prueba generalmente segura, no está exenta de posibles complicaciones.

Cáncer colorrectal en España

Cabe recordar que el cáncer colorrectal es el tumor más frecuente en España cuando se consideran conjuntamente ambos sexos, con alrededor de 44.000 nuevos casos diagnosticados cada año. La extensión de los programas de cribado mediante el test de sangre oculta en heces ha permitido detectar la enfermedad en fases más tempranas y prevenir nuevos casos mediante la identificación y extirpación de pólipos colorrectales.

Aproximadamente el 45 % de las personas que se someten a una colonoscopia después de obtener un resultado positivo en el test presentan pólipos. Algunos de ellos, especialmente determinados adenomas, son lesiones precursoras del cáncer colorrectal.

 

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