El riesgo a sufrir una agresión es mayor para los médicos de Primaria que para los de Hospitalaria

La Consejería de Sanidad Universal y Salud Pública de la Comunidad Valenciana, ha recogido durante el primer semestre de 2019 algunos datos clave respecto al riesgo de los profesionales sanitarios a sufrir agresiones en sus centros de trabajo. De los mismos, se desprenden conclusiones como que casi el 40 por ciento de las agresiones a facultativos en primaria vienen causadas por demandas no satisfechas del paciente, un 21 por ciento se debe a la naturaleza conflictiva del paciente, y un 10 por ciento se debe a los  tiempos de espera.

Estos mismos datos han sido analizados en el III Congreso de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana . En el mismo intervenía Encarnación Santolaria Bartolomé, jefa del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de la Consejería, que exponía que “estamos ante un problema complejo en el que tenemos que combinar las medidas administrativas, informáticas y de seguridad y debemos adecuarlas a los diferentes entornos”.

La experta explicaba que según los datos recogidos por la Consejería, las agresiones afectan de hecho a todas las categorías profesionales. Médicos, enfermeros y celadores son los tres que mayor riesgo tienen de sufrir una agresión. La mayoría de agresiones a médicos son verbales, pero a los enfermeros y celadores, son físicas. Además, el riesgo de sufrir una agresión es mayor en Atención Primaria que en la Atención Hospitalaria, sobre todo en mostradores y consulta.

Falta de formación jurídica

Ante este tipo de situaciones, lo cierto es que los profesionales sanitarios no solo necesitan mejorar la legislación, sino también la formación sobre la misma. María Isabel Moya, presidenta del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Alicante, argumentaba que “los temas jurídicos son un déficit que tenemos los profesionales sanitarios, y este congreso nos va a dar la oportunidad de formarnos”.

Así, además de las agresiones a facultativos, en este encuentro se han abordado otras cuestiones como la situación actual del seguro de responsabilidad civil y su problemática en la sanidad pública y privada. A este respecto, Salvador Marín Moreno, CEO de Howden Iberia España, ha indicado que “hemos acostumbrado a los clientes a bajarle la cuota y mejorarle las condiciones, sin educarlo ni prepararlo para lo que pueda suceder en el futuro. A la vez, las aseguradoras han ido bajando los precios. No hemos analizado la situación de los clientes de uno en uno, y estas circunstancias han hecho que el mercado asegurador haya quebrado y ahora esté buscando nuevas fórmulas de trabajo”.

Por último, se han tratado otros temas como la importancia del testamento vital y situación jurídico-legal sobre los cuidados paliativos al final de la vida; o las  ventajas e inconvenientes de las fórmulas de gestión sanitaria o las relaciones jurídicas del personal sanitario, laboral o estatutario.

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Encuentran un marcador molecular exclusivo de la enfermedad de Parkinson

Los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford han identificado un defecto molecular que parece casi universal entre los pacientes con enfermedad de Parkinson y aquellos con alto riesgo de contraerla, lo que podría proporcionar una forma de detectar el trastorno en sus primeras etapas, antes de que los síntomas comiencen a manifestarse e, incluso, detener la progresión de la enfermedad.

Según advierten en el estudio, que publican en la revista Cell Metabolism, el defecto parece ser exclusivo de las personas con enfermedad de Parkinson. “Hemos identificado un marcador molecular que podría permitir a los médicos diagnosticar el Parkinson de manera precisa, temprana y clínicamente práctica señala Xinnan Wang, profesor asociado de Neurocirugía. Este marcador podría usarse para evaluar la capacidad de los candidatos a fármacos para contrarrestar el defecto y detener la progresión de la enfermedad”.

Los científicos también identificaron un compuesto que parece revertir el defecto en las células extraídas de pacientes con Parkinson. En modelos experimentales de la enfermedad, el compuesto previno la muerte de las neuronas cuya pérdida subyace a la enfermedad.

Así que es alentador, destaca Wang, autor principal del estudio, que tanto el marcador de diagnóstico como el tratamiento funcionaron en células de pacientes con Parkinson con versiones familiares o esporádicas de la afección.
Para cuando una persona comienza a manifestar síntomas de la enfermedad, se estima que el 50% de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra ya han muerto.

Nuestras células tienen una técnica para eliminar la basura mitocondrial: una serie de proteínas que las transportan a los centros de reciclaje de las células. Pero primero, esas proteínas tienen que eliminar una molécula adaptadora llamada Miro que une las mitocondrias, dañadas o sanas, a la red.

El grupo de Wang identificó previamente un defecto de eliminación mitocondrial en las células de los pacientes con Parkinson: su incapacidad para eliminar a Miro de las mitocondrias dañadas.

En el nuevo estudio, el equipo de Wang obtuvo muestras de piel de 83 pacientes con Parkinson, cinco parientes cercanos asintomáticos considerados de alto riesgo, 22 pacientes diagnosticados con otros trastornos del movimiento y 52 sujetos de control sanos.

Extrajeron fibroblastos de las muestras, las cultivaron en placas de Petri y las sometieron a un proceso estresante que destruye las mitocondrias. Esto debería resultar en su eliminación, precedida necesariamente por la eliminación de las moléculas de Miro que las unen a la red.

Sin embargo, los investigadores encontraron el defecto de eliminación de Miro en 78 de los 83 fibroblastos de Parkinson (94%) y en las 5 muestras de “alto riesgo”, pero no en fibroblastos del grupo de control u otro o de pacientes con otros trastornos de movimiento.

Mediante un software de biotecnología se obtuvieron 11 moléculas que se unirían a Miro de una manera que facilitaría su separación de las mitocondrias y, que además, no fueran tóxicas, estuvieran disponibles por vía oral y pudieran cruzar la barrera hematoencefálica, informa el estudio. Los investigadores determinaron que cuatro de ellas redujeron significativamente los niveles de Miro de sin toxicidad.

Probaron un compuesto, que parecía apuntar a Miro más exclusivamente, en fibroblastos de un paciente con enfermedad de Parkinson esporádica. Mejoró sustancialmente la eliminación de Miro en estas células después de su exposición al estrés que daña las mitocondrias.

Wang afirma que cree que no será necesario esperar más que unos años para llevar a cabo los ensayos clínicos del compuesto o un análogo cercano. “Nuestra esperanza, explica, es que si este compuesto u otro similar no es tóxico y eficaz y podemos administrarlo, como las estatinas, a las personas que dieron positivo por el defecto de eliminación de Miro pero que aún no tienen síntomas de Parkinson, nunca lleguen a contraerlo”.

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La contaminación atmosférica, en el foco de atención de los expertos en enfermedades respiratorias

La prevención es el eje fundamental del programa científico que vertebra el Congreso Internacional de la European Respiratory Society (ERS), que tiene lugar en Madrid del 28 de septiembre al 2 de octubre. Más de 20.000 delegados de 130 países se dan cita en este evento científico, en el que se acumulan estudios que resaltan el grave impacto que tiene para la salud respiratoria, y para la salud general, el aumento de contaminantes ambientales.

Uno de estos estudios, que incluye un análisis de casi ocho millones de bebés, muestra que tres contaminantes del aire (partículas PM₁₀, dióxido de nitrógeno -NO_2- y dióxido de azufre -SO₂-), por separado y en conjunto, se asocian con un aumento del 20-50 por ciento en el riesgo de muerte en niños nacidos en las zonas más contaminadas en comparación con los nacidos en áreas menos afectadas por la contaminación atmosférica.

Sarah Kotecha, investigadora de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cardiff (Reino Unido), asegura que “NO₂, PM₁₀ y SO₂ están vinculados en diversos grados con muertes infantiles y neonatales por cualquier causa, así como con fallecimientos posneonatales. Este es un hallazgo importante, ya que los contaminantes se producen y derivan de diferentes fuentes”. El NO₂ y el PM₁₀ se producen principalmente a partir de la contaminación generada por el tráfico de vehículos, mientras que el SO₂ se origina sobre todo por actividades industriales, como la quema de combustibles fósiles para la generación de energía y la extracción de metales a partir de minerales.

El estudio ha evaluado datos de 7.984.366 nacimientos ocurridos en Inglaterra y Gales entre 2001 y 2012, obtenidos de la UK’s Office for National Statistics. En comparación con las áreas menos contaminadas, en aquellas zonas más afectadas por la polución los investigadores encontraron un mayor riesgo de fallecimiento, con un incremento del 20-40 por ciento en muertes por cualquier causa entre bebés (hasta un año), del 20-40 por ciento en muertes neonatales (en los 28 días posteriores al nacimiento) y del 30-50 por ciento en fallecimientos posneonatales (que ocurren entre 28 días después del nacimiento y un año).

Después de ajustar los factores que podrían afectar a los resultados, se determina que el riesgo de muertes infantiles asociado al NO₂ aumentó en un 7 por ciento, en un 4 por ciento en el caso de PM₁₀ y en 19 por ciento para el SO₂; el riesgo de muertes neonatales se elevó en un 21 por ciento para SO₂, pero no significativamente para NO₂ y PM₁₀; y el riesgo de muertes posneonatales se elevó en un 11 por ciento, 12 por ciento y 15 por ciento para NO₂, PM₁₀ y SO₂, respectivamente.

Impacto en la función pulmonar

En la misma línea de investigación, también se presentan en este foro importantes hallazgos derivados del UK Avon Longitudinal Study of Parents and Children, con casi 14.000 niños. Se concluye que la exposición a la contaminación atmosférica derivada del tráfico por carretera ya en el primer trimestre del embarazo y en la vida temprana se asocia con reducciones pequeñas, pero significativas, en la función pulmonar de los niños a la edad de ocho años.

 “La exposición a partículas contaminantes de menos de 10 µm de diámetro (PM₁₀) derivadas del tráfico terrestre en los primeros meses de vida se relaciona con una peor función pulmonar en niños de ocho años”, afirma Anna Hansell, directora del Centre for Environmental Health and Sustainability en la Universidad de Leicester (Reino Unido), quien subraya que “las asociaciones fueron más fuertes entre los niños varones, y en los niños y niñas cuya madre tenía un nivel educativo más bajo o fumaba durante el embarazo”. A su juicio, “estos hallazgos sugieren que la contaminación del aire durante el embarazo y la vida temprana tiene un importante impacto en la función pulmonar en la primera infancia, pudiendo afectar el desarrollo de los niños y potencialmente también a su salud a largo plazo”.

Cita científica de calado mundial

El Congreso Internacional de la European Respiratory Society (ERS) es un evento de gran trascendencia científica y clínica, donde los expertos en aparato respiratorio de todo el mundo se reúnen para presentar y debatir las últimas investigaciones sobre temas como el asma, la EPOC, el cáncer de pulmón, la contaminación y el tabaquismo. La reputación de ERS se deriva del destacado programa científico de su Congreso Internacional, que se ha erigido en la reunión más grande del mundo en este ámbito de la Medicina.

Como principales tópicos a debatir, en el congreso de este año, que tiene lugar en IFEMA, resaltan tres áreas temáticas principales: la deshabituación tabáquica (incluidos los cigarrillos electrónicos), la contaminación del aire (con acento puesto en los efectos de la polución sobre la salud pulmonar y la prevención de la enfermedad pulmonar infantil) y la vacunación, siendo las enfermedades infecciosas un factor clave de exacerbación para muchas enfermedades pulmonares crónicas. El Congreso de ERS 2019 también examina las nuevas áreas de investigación científica en todas las enfermedades pulmonares.

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Di NO a los chantajes, eso también es bullying

En la actualidad y por desgracia, hay acosadores y matones en todas las escuelas. Niños con problemas de autoestima e inseguridad que intentan amedrentar a otros niños solo para sentirse más seguros, una seguridad que en casa no tienen. Son niños infelices que intentan hacer daño emocional a otros para sentir que tienen el control […]

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El Consejo Andaluz de Colegios de Médicos plantea mejoras profesionales al Parlamento Andaluz

Las condiciones actuales de los médicos andaluces y las necesidades de mejora han centrado la reunión entre la comisión permanente del Consejo Andaluz de Colegios de Médico, que representa a más de 41.000 médicos colegiados en Andalucía,  y la vicepresidenta del Parlamento Andaluz, Esperanza Oña Sevilla. La primera conclusión de ese encuentro fue sin duda la necesidad de contar con una hoja de ruta sobre los avances de la Administración Autonómica en materias de Sanidad. En este sentido, se comentó la importancia de contar con los Colegios de Médicos para que participen en las mesas sectoriales de sanidad, puesto que aportan la voz de la profesión, cuyo objetivo es mejorar el desarrollo profesional para garantizar el mayor nivel de calidad asistencial de los pacientes.

Asimismo, desde el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos se insistió en la importancia del profesionalismo médico, como garantía de seguridad asistencial a los pacientes, y abordaron otros problemas del colectivo como la resolución de la Oferta Pública de Empleo, la equiparación de salarios o la eliminación del complemento de exclusividad.

Una actitud colaborativa

Por su parte, la vicepresidenta del Parlamento Andaluz mostró su total disposición, al igual que lo hizo en su día el Consejero de Salud y Familias de la Junta de Andalucía, Jesús Aguirre, de colaborar con los representantes de los médicos andaluces.

En concreto,  expuso la importancia de la necesidad de planificar los recursos humanos y el buen trato a los profesionales sin que pueda servir como excusa la financiación, como venía ocurriendo con el anterior Gobierno de la Junta de Andalucía, pues la protección de la salud es uno de los principales pilares para los Derechos Fundamentales de los Andaluces.

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