Fenotipar a los pacientes de EPOC de forma automática: un nuevo logro español

Dos miembros del Grupo de Trabajo de Respiratorio de  la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) han desarrollado y validado el primer modelo automático del mundo capaz de evaluar el control clínico y fenotipar a los pacientes EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) utilizando exclusivamente datos rutinarios de la historia clínica electrónica.

El modelo, denominado Seleida, ha sido diseñado y validado por ambos profesionales. Publicado el 13 de octubre de 2025 en la prestigiosa revista internacional JMIR Medical Informatics, este estudio sitúa a la Atención Primaria española y a SEMERGEN en la vanguardia internacional de la medicina basada en datos, demostrando que la transformación digital de la salud puede empezar en la consulta del médico de Familia.

Para conocer más en profundidad el mismo, El Médico Interactivo ha hablado con Fernando M. Navarro Ros, del CS Plaza Segovia y Clininav S.L.P. de Valencia, miembros del Grupo de Trabajo de Respiratorio de la Sociedad.

La primera idea que aclara Navarro, que ha trabajado en este proyecto junto con  David Maya Viejo, del CS de Camas de Sevilla es que, si bien esta última publicación es la que ha tenido más repercusión, en realidad el trabajo se condena en una serie de publicaciones.

En segundo lugar, destaca que “se trata del primer modelo de fenotipado automatizado para los pacientes con EPOC” que además surge de una investigación hecha en Atención Primaria. Es decir, “que da respuesta a los problemas reales que tenemos los médicos de familia en el día a día”.

Fenotipar a los pacientes de EPOC

Respecto al funcionamiento de este modelo de fenotipado, básicamente se trata de analizar de forma automática los registros de datos electrónicos. “El sistema establece una clasificación a nivel poblacional directamente con un solo clic y en tiempo real”, agrega Navarro. Es decir, que fenotipar a los pacientes de EPOC no repercute en más esfuerzo del profesional. Todo ello aportando “una herramienta muy útil cara a la gestión de la enfermedad y de cara a la selección y a la adecuación de los tratamientos”.

De hecho, entre las características de Seleida cabe reseñar que el modelo asigna a los pacientes un posible riesgo de mal control. Es decir “el riesgo del paciente que tiene a padecer una enfermedad bronquial aguda que nosotros llamamos exacerbación o agudización”.

De esta forma, el sistema identifica a pacientes en alto riesgo gracias a datos electrónicos, concretamente de datos de retirada de medicación en farmacia, para hacer unas intervenciones precoces y mucho más dirigidas.

Funcionamiento de SELEIDA

El modelo puede integrarse de forma nativa en cualquier historia clínica electrónica bajo el estándar internacional HL7-FHIR, permitiendo su uso tanto en España como en otros países.

Gracias a su sencillez y bajo consumo de datos, Seleida es aplicable incluso en sistemas sanitarios con recursos limitados, promoviendo la equidad global en el control de la EPOC.

“Hasta ahora las enfermedades respiratorias se estaban tratando paciente a paciente y esperando que sea el paciente el que acuda a la consulta, lo que supone que muchas veces llegábamos tarde”, detalla Fernando Navarro.

Esto suponía costes para el paciente, con una mayor morbimortalidad, pero también costes para el sistema, con mayor gasto en visitas, medicación y hospitalizaciones.

Gestión de diferentes poblaciones

Por ello, otra de las claves de este sistema es empezar a comparar resultados por poblaciones para tomar decisiones en materia de salud pública y tener una mayor perspectiva del impacto de la EPOC.

“El sistema también establece, además del fenotipado de acuerdo a la guía GOLD, que es A B o E, como diferentes tipos de clasificación de pacientes, diferentes riesgos de exacerbación numérico. Esto nos permite también comparar poblaciones. Así, analizamos una población y podemos calcular su riesgo medio y podemos medir la efectividad y la eficacia de la intervención”.

Por ejemplo, intervenciones que se hayan tomado como una campaña de vacunación, una campaña municipal de práctica de deporte o de comida saludable o de evitar infecciones respiratorias o de determinadas medidas.

Además, “esto también nos permite compararnos entre unos departamentos y otros, entre unas áreas de salud y otras, entre una provincia y otra provincia”.

La perspectiva desde Atención Primaria

“Todo esto nos abre un campo en la enfermedad crónica respiratoria para comparar, de forma objetiva y numéricamente, tanto tratamientos, como intervenciones, vacunación y resultados en la gestión. Algo que, hasta ahora no se podía hacer”.

En este sentido, Navarro declara que: “No solo surge una nueva forma de abordar las enfermedades respiratorias, sino una nueva forma de entender la Medicina de Atención Primaria, como una anticipación y una priorización de los recursos, porque al final los recursos son limitados y tenemos que dedicar nuestro esfuerzo a aquellos pacientes que más se van a beneficiar y que más lo necesitan”.

Finalmente, el experto de SEMERGEN adelanta que “estamos trabajando para que todo este modelo se aplique en poblaciones más amplias y podamos tener un modelo robusto para todo el territorio”.

 

 

 

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Ictus: avances tecnológicos y retos en la atención médica oportuna en México

Especialistas neurólogos hicieron un llamado urgente para que la comunidad médica y profesionales de la salud redoblen esfuerzos en la identificación y atención inmediata de la enfermedad vascular cerebral (EVC), también conocida como ictus, que representa la segunda causa de muerte y la principal causa de discapacidad a nivel mundial.

Se estima que uno de cada cuatro personas podría sufrir un ataque cerebral a lo largo de su vida, una cifra que subraya la importancia de la prevención y la detección temprana.

En el caso de México, la Secretaría de Salud reporta más de 170.000 nuevos casos al año, con una incidencia de 118 por cada 100.000 habitantes. De ellos, uno de cada cinco pacientes fallece durante el primer mes postataque, y siete de cada diez quedan con secuelas que afectan su calidad de vida e independencia.

Definición e impacto

El ataque cerebral se produce por la interrupción del flujo sanguíneo al cerebro, causada por un coágulo o una hemorragia, lo cual priva a las neuronas de oxígeno esencial.

En el marco del Día Mundial del Ataque Cerebrovascular, que se conmemora cada 29 de octubre, Omar Pichardo Uribe, neurólogo especialista en aneurisma cerebral, enfatizó que “cada minuto sin atención médica representa la pérdida de casi dos millones de neuronas; por eso, en estos casos, el tiempo es cerebro. Esa es la urgencia detrás del diagnóstico y tratamiento temprano”.

En este sentido, el especialista consideró necesario identificar a tiempo síntomas como debilidad en extremidades, parálisis facial o dificultad para hablar, lo que califica como “fundamental” para la pronta activación de servicios médicos y así reducir complicaciones.

“Reconocer estas señales puede significar la diferencia entre una recuperación funcional y una discapacidad permanente”, dijo.

Limitaciones en atención neurológica

Por su parte, Enrique Aguilar-Salas, neurólogo, resaltó recientemente en su estudio titulado “La fase hospitalaria de un estudio de vigilancia de accidentes cerebrovasculares”, un análisis sobre la atención aguda del ictus en Ciudad de México.

En dicho estudio reveló que la tasa de letalidad a los 30 días después de un ataque cerebral es del 32,6%, siendo mayor en el ictus hemorrágico que en el isquémico.

Además, Aguilar-Salas subrayó las limitaciones existentes en la atención neurológica, incluyendo la disponibilidad de neuroimagen y el uso de trombólisis, elementos clave para un diagnóstico y tratamiento oportuno que reduzcan la mortalidad y la discapacidad asociadas al ictus.

La trombectomía mecánica, como una opción de tratamiento

A pesar de dichas deficiencias, lo cierto es que sí ha habido un avance en la medicina durante las últimas décadas para optimizar el manejo del ataque cerebrovascular.

Por ejemplo, además de la administración inmediata de medicamentos trombolíticos que disuelven coágulos, se emplean tecnologías de vanguardia como la trombectomía mecánica. Esta técnica mínimamente invasiva consiste en la extracción del coágulo mediante microcatéteres guiados con imágenes de alta precisión y puede realizarse hasta 24 horas después de la aparición de los primeros síntomas en pacientes seleccionados.

Sobre ello, Pichardo destaca que “gracias a estas innovaciones, hoy podemos ofrecer mayores probabilidades de recuperación funcional e independencia a quienes sufren un ataque cerebral”, subrayando el impacto positivo de la tecnología en la reducción de la morbilidad y mortalidad.

Por otro lado, ambos especialistas coincidieron en que las campañas de concientización también ayudan a mejorar la educación médica continua sobre protocolos de atención inmediata y rehabilitación postataque, aspectos claves para reducir la carga que representa esta enfermedad para el sistema de salud y las familias mexicanas.

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Un año después de la DANA: ecoansiedad y solastalgia ante el cambio climático

Hoy se cumple un año de la DANA que, el 29 de octubre de 2024, arrasó gran parte de la provincia de Valencia, causando 229 fallecidos y afectando a más de 300.000 personas. Este desastre no es un hecho aislado, sino parte de una tendencia global de fenómenos meteorológicos extremos.

La Organización Meteorológica Mundial (OMM), en su informe de 2024, documenta 151 fenómenos meteorológicos extremos sin precedentes en 2024, cada uno más severo que cualquier registro previo en su región. Olas de calor, inundaciones y tormentas siguieron causando graves daños en todo el mundo. Los océanos continuaron calentándose, el nivel del mar aumentó, la acidificación del océano se intensificó, los glaciares retrocedieron y los hielos marinos de la Antártida alcanzaron su segunda extensión más baja de la historia. Según la OMM, 2024 fue el año más caluroso registrado en 175 años, con una temperatura media cercana a la superficie de 1,55 °C, por encima de la media del período 1850-1900.

Impacto del cambio climático en la salud

El cambio climático genera impactos cada vez más visibles en la salud de las personas, no solo a nivel físico sino también en el ámbito emocional y psicológico. En investigación sobre la salud y cambio climático han surgido dos conceptos cada vez más estudiados: la ecoansiedad y la solastalgia.

La ecoansiedad hace referencia al miedo o preocupación persistente ante el deterioro ambiental y la incertidumbre sobre el futuro del planeta, mientras que la solastalgia describe el malestar, la tristeza o el duelo que experimentan las personas al ver degradado o transformado su entorno habitual, ya sea por fenómenos naturales extremos o por el impacto de la actividad humana.

Si tomamos como ejemplo la DANA, una persona que siente angustia o preocupación constante ante la posibilidad de que estos episodios se repitan en el futuro estaría experimentando ecoansiedad. En cambio, quien vive directamente los efectos destructivos de una DANA —como inundaciones recurrentes que dañan su hogar y transforman su entorno— experimenta solastalgia.

Ecoansiedad, miedo crónico al desastre ambiental

La American Psychological Association (APA) describe la ecoansiedad como “a chronic fear of environmental doom”, es decir, un miedo crónico al desastre ambiental.

Fenómenos como olas de calor, inundaciones, huracanes, sequías prolongadas, incendios forestales o el aumento del nivel del mar afectan directamente la infraestructura, los recursos y la seguridad de las comunidades.

Estas amenazas generan un impacto psicológico importante, provocando estrés, ansiedad, sentimientos de pérdida, sensación de impotencia y preocupación por el futuro, especialmente entre quienes viven en zonas vulnerables.

Desde un enfoque científico, la ecoansiedad se conceptualiza como un fenómeno multidimensional: incluye componentes cognitivos (lo que pensamos, por ejemplo, la preocupación por el estado del medio ambiente), emocionales (lo que sentimos, como miedo o tristeza) y físicos (síntomas corporales que surgen como reacción al deterioro del entorno natural).

Según datos del Centro de Investigaciones Sociológicas, tras una catástrofe como la DANA, el cambio climático se percibe como un riesgo más inmediato y relevante, lo que aumenta la preocupación social. Sin embargo, este efecto tiende a disminuir con el tiempo y, si no se refuerza, muchas personas regresan a sus niveles previos de preocupación y comportamiento.

El proyecto “Ecoansiedad percibida tras los efectos de la DANA” analizó el impacto psicológico y social de este fenómeno en España. Los resultados muestran que las mujeres presentan niveles más altos de ecoansiedad que los hombres, reflejando una mayor sensibilidad emocional y conciencia ambiental.

El nivel educativo actúa como factor protector moderado, quienes tienen estudios superiores presentan niveles algo menores de ecoansiedad, posiblemente por mejores herramientas cognitivas para canalizar la preocupación.

Los niveles más altos de ecoansiedad se dan en desempleados, labores del hogar y jubilación, probablemente por la vulnerabilidad económica y la falta de control frente al futuro.

Solastalgia, dolor por la pérdida del entorno

La ecoansiedad es un concepto relativamente reciente, pero guarda una estrecha relación con otro término: la solastalgia, que la revista The Lancet incluyó ya en 2015 como un fenómeno vinculado al impacto del cambio climático sobre el bienestar humano. En aquel informe, la Comisión Rockefeller–Lancet sobre Salud Planetaria analizaba cómo el cambio climático afecta la salud humana y mencionaba la solastalgia como uno de los trastornos psicológicos derivados de la degradación ambiental.

El filósofo y geógrafo australiano Glenn Albrecht acuñó el término solastalgia en 2003, tras observar el sufrimiento emocional de comunidades afectadas por la degradación ambiental en Nueva Gales del Sur, Australia. Dos años después, en 2005, publicó su definición en el artículo académico “Solastalgia: A New Concept in Human Health and Identity”, consolidando el concepto en la literatura científica.

La solastalgia describe una forma de angustia emocional o sufrimiento que experimentan las personas cuando su entorno habitual se degrada o se transforma de manera negativa, aun permaneciendo en el mismo lugar. Este malestar surge ante cambios destructivos en el territorio —ya sean provocados por fenómenos climáticos extremos o por la actividad humana— y puede generar un conjunto de trastornos psicológicos que afectan tanto a individuos como a comunidades enteras.

Hacia una Medicina climáticamente consciente

Los fenómenos climáticos extremos son una realidad creciente que afecta tanto a la salud física como la mental de la población. En el ámbito sanitario, comprender esta relación es esencial para ofrecer respuestas adecuadas desde las distintas áreas de atención. La empatía y la validación de las emociones son herramientas para acompañar a los pacientes de forma integral. En última instancia, cuidar del planeta es también cuidar de la salud mental y el bienestar de toda la comunidad.

Referencias

Organización Meteorológica Mundial (OMM). Estado del clima mundial en 2024. Ginebra: OMM; 2025. (OMM-N° 1368). Available from: https://library.wmo.int/records/item/69642-estado-del-clima-mundial-en-2024?language_id=13&back=&offset=

American Psychological Association, Climate for Health, ecoAmerica. Mental Health and Our Changing Climate: Impacts, Implications, and Guidance. Washington, DC: APA; March 2017. Available from: https://www.apa.org/news/press/releases/2017/03/mental-health-climate.pdf

Cloquell A, Moret C, Arteaga FJ, Lacomba J. Vivir con miedo al clima: el impacto de catástrofes naturales como la DANA en la salud mental. The Conversation. 18 Sep 2025. Available from: https://theconversation.com/vivir-con-miedo-al-clima-el-impacto-de-catastrofes-naturales-como-la-dana-en-la-salud-mental-264217

Whitmee S, Haines A, Beyrer C, Boltz F, Capon AG, Ferreira de Souza Dias BF, et al. Safeguarding human health in the Anthropocene epoch: report of The Rockefeller Foundation–Lancet Commission on planetary health. Lancet. 2015;386(10007):1973–2028. Available from: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)60901-1/fulltext

Albrecht G. Solastalgia: A new concept in health and identity. Philosophy, Activism, Nature. 2005;3:41–55. Available from: https://bridges.monash.edu/articles/journal_contribution/_Solastalgia_a_new_concept_in_health_and_identity/4311905?file=7031096

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Implementación de la terapia MART en la práctica clínica de AP: desafíos y estrategias para mejorar la adherencia y el control del asma en los pacientes

 

 

 

 

 

 

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Expertos proponen una investigación médica regional para tratamientos efectivos y equitativos

Especialistas médicos, científicos y expertos en tecnología coincidieron en la necesidad de desarrollar investigación médica que responda a las particularidades biológicas, sociales y culturales de cada región, con el fin de construir tratamientos acorde a los requerimientos específicos de los pacientes según el país donde habiten.

En el marco de la México Tech Week, se llevó a cabo la primera edición de FemTech México Cumbre 2025, un evento que convocó a expertos científicos, empresarios y tecnólogos para reflexionar sobre la construcción de una salud inclusiva, basada en evidencia.

En su discurso inaugural, Mayra Hurtado, cofundadora de FemTech México y líder de la startup Hormony, señaló la importancia de contar con información completa que ayude a representar a un mayor porcentaje de la población.

“Si solo tienes la mitad de la información, ¿cómo ayudas al 100% de la humanidad? Buscamos representar a toda la población, generar conocimiento desde la diversidad y crear soluciones de vida reales para todas y todos””, dijo.

Información actual y desagregada

Para la doctora Brittany Barreto, CEO de FemHealth Insights y autora de Unlocking Women’s Health, el llamado de contar con información más completa refleja un desafío crítico en la medicina actual.

“Se necesitan datos locales que representen adecuadamente a la diversidad poblacional”, coincidió.

Durante su conferencia magistral sobre cómo los sesgos históricos en la investigación médica han afectado la calidad de la atención sanitaria en todo el mundo, la doctora Barreto subrayó la urgencia de generar investigación y políticas que tomen en cuenta las realidades específicas de regiones como América Latina, donde muchas mujeres están subrepresentadas en los datos.

“Sin investigación local, generaciones enteras de mujeres quedan mal representadas en los datos y lo que no aparece en los datos, no existe en la atención médica ni en la innovación”, declaró.

Un ejemplo con el que ilustró sus declaraciones, fue la menopausia, una condición común que presenta diferencias significativas en distintas poblaciones.

Según la doctora Barreto, las mujeres latinas tienden a experimentar la menopausia varios años antes que sus contrapartes europeas o estadounidenses, y factores ambientales como climas cálidos pueden ocultar síntomas, provocando diagnósticos tardíos y tratamientos inadecuados.

“Por ello, la ciencia debe reconocer que cada región tiene su propia biología, cultura y entorno, y solo con datos diversos podremos diseñar soluciones reales”, explicó.

Limitantes y brechas en la investigación clínica

En su turno, Daniela Pacheco, managing partner de New Ventures Capital y directora de Empodera360, señaló que el impacto de la falta de investigación local no solo afecta la calidad clínica, sino que limita la innovación en salud, provocando brechas significativas.

“Cerrar la brecha de salud femenina puede liberar un potencial de un billón de dólares anuales. Invertir en salud de las mujeres no es filantropía, es visión de futuro”, estimó.

Además, destacó que en América Latina existe una muerte materna cada veinte horas y una tasa de cáncer cervicouterino tres veces mayor que en Norteamérica, cifras que evidencian la emergencia de crear soluciones adaptadas a la región.

Investigación interdisciplinaria

Por otro lado, el panel “De la investigación al impacto”, moderado por Mayra Hurtado, reunió a especialistas como la doctora Rebeca Pérez Cabeza de Vaca (UNAM), Maritsa Olivares (Centro Médico ABC), Rogelio Marín (consultor en emprendimientos científicos), Lorena Ostos (Plenna) y Christian Aguirre (Dalus Capital).

La conversación enfatizó la necesidad de conectar academia, industria, inversión y políticas públicas para transformar la ciencia en soluciones tangibles.

Específicamente, la doctora Pérez Cabeza de Vaca resaltó que México necesita plataformas nacionales de datos abiertos con información desagregada por sexo y edad; en tanto, Maritsa Olivares defendió la colaboración entre hospitales, aseguradoras y startups como condición para innovar desde la experiencia del paciente.

Asimismo, se planteó crear marcos sólidos de transferencia tecnológica, con el fin de mantener la capacitación de profesionales y el uso de métodos tecnológicos que coadyuven a mejorar el tratamiento de los pacientes.

Para finalizar, se destacó la importancia de modelos híbridos de atención que combinen lo digital con lo presencial, para hacer las soluciones accesibles y pertinentes en contextos diversos.

“La innovación en salud con enfoque de género no es un lujo, es una necesidad urgente. La salud no debe ser privilegio de unos cuantos, sino un derecho compartido, sin importar si se nace en la Ciudad de México, en una comunidad rural o en cualquier parte del mundo”, concluyó Hurtado.

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