Un tratamiento inesperado: conexiones entre la disfunción eréctil y el riesgo de alzhéimer

Explorando el vínculo entre disfunción eréctil y alzhéimer

Un reciente estudio publicado en Neurology sugiere que los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5I), utilizados para tratar la disfunción eréctil (DE), podrían estar relacionados con una reducción en el riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer (EA). Este hallazgo abre una prometedora línea de investigación para reutilizar medicamentos existentes en la lucha contra la demencia.

Resultados clave del estudio de cohorte

El análisis incluyó a 269.725 hombres mayores de 40 años diagnosticados con DE entre 2000 y 2017. Durante un seguimiento promedio de 5,1 años, se identificaron 1.119 casos de EA. Los resultados muestran que los hombres que iniciaron el tratamiento con PDE5I tuvieron un 18% menos de riesgo de desarrollar Alzheimer (HR 0,82, IC del 95%: 0,72-0,93) en comparación con los no usuarios.

Efecto acumulativo y número de prescripciones

El impacto protector de los PDE5I fue más pronunciado en hombres que recibieron más de 20 recetas del medicamento:

• Entre 21 y 50 recetas, el riesgo disminuyó un 44% (HR 0,56, IC del 95%: 0,43-0,73).
• Más de 50 recetas resultaron en una reducción del 35% (HR 0,65, IC del 95%: 0,49-0,87).

Estos hallazgos sugieren que el efecto podría estar relacionado con un uso continuado y dosis acumulativas del medicamento.

Limitaciones y necesidad de estudios futuros

Aunque los resultados son prometedores, los análisis de sensibilidad revelaron diferencias según los períodos de retraso en el seguimiento, destacando la necesidad de determinar el tiempo óptimo de evaluación. Un período de retraso de 3 años mostró una asociación menos clara (HR 0,93, IC del 95%: 0,80-1,08).

Los investigadores advierten que para confirmar estos hallazgos es crucial realizar ensayos controlados aleatorizados que incluyan a mujeres y exploren diferentes dosis de PDE5I. Esto permitirá establecer una relación causal más robusta y generalizar los resultados a una población más amplia.

Cómo podrían los PDE5I reducir el riesgo de Alzheimer

Los mecanismos subyacentes no están completamente claros, pero se propone que los PDE5I podrían mejorar la función vascular cerebral y reducir la inflamación y el estrés oxidativo, factores implicados en el desarrollo del Alzheimer.

Implicaciones clínicas y terapéuticas

Este estudio ofrece una perspectiva innovadora en el tratamiento del Alzheimer, una enfermedad con opciones terapéuticas limitadas. Reutilizar medicamentos ya aprobados como los PDE5I podría acelerar la implementación de estrategias preventivas y terapéuticas, al tiempo que reduce los costos asociados a nuevos desarrollos farmacológicos.

Una nueva esperanza desde un tratamiento conocido

Aunque se necesitan más investigaciones para validar estos resultados, este estudio aporta una nueva luz sobre el potencial de los PDE5I como herramienta en la lucha contra el Alzheimer, cambiando la manera en que concebimos el uso de medicamentos ya existentes.

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Alerta por Klebsiella Oxytoca, añade supervisión por Enterobacter cloacae

Durante conferencia de prensa matutina dirigida por la presidenta Claudia Sheimbaum, se informa sobre una nueva Notificación del Brote de Enterobacterias en Unidades de Terapia Intensiva. El Dr. David Kershenobich, actual Secretario de Salud reitera la pronta identificación de Klebsiella Oxytoca y añade la Enterobacter cloacae, bacteria del tipo de las gramnegativas y con tendencia a la RAM.

En su participación el Dr. Kershenobich explica que se hizo un adecuado aislamiento para evitar el contagio de infecciones intrahospitalarias, que, de acuerdo con los hallazgos, se presume la contaminación de los insumos de la NPT, así como las vías invasivas de administración como la intravenosa.

La RPT, factor común del brote

En este sentido, se confirma la relación de la empresa y su central de mezclas de la Ciudad de Toluca en el Estado de México, lo que refuerza la hipótesis con relación a la NPT, elaborada por la empresa Productos Hospitalarios S.A. de C.V., cuya suspensión continuará.

El secretario detalló que se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva de casos en todo el país, encontrando otros brotes similares en la investigación. Las muestras correspondientes de cada estado serán recibidas en el INDRE para realizar pruebas genotípicas y fenotípicas y aclarar su origen.

Para detener la proliferación, se aislaron los lotes de insumos de la NPT 38072925, 38073056, 38072627, 38072928, 30072627, 38072929 y 30072924.

Casos totales y fallecimientos por Klebsiella Oxytoca

Las investigaciones preliminares del INDRE tienen como resultado la presencia de Klebsiella oxytoca en 15 pacientes, falleciendo 13 de ellos en el Estado de México, siendo hallada también en dos bolsas de NPT, así como la presencia de la Enterobacter cloacae en 3 pacientes y 2 bolsas de NPT.

Los estados que han registrado casos relacionados con el brote son Michoacán con 9 casos de los cuales pertenecen 3 decesos y Guanajuato con 6 casos probables, más 1 deceso, viéndose afectados 8 centros hospitalarios. Al día de hoy se reportan 17 decesos en total. Cabe destacar que desde el día 3 de diciembre no se han presentado nuevos casos.

A través del estudio fenotípico se demostró que todos los casos son pertenecientes a la misma variante. Actualmente se realizan los análisis biomoleculares para determinar la confirmación del origen de la misma cepa.

De acuerdo a los protocolos de cultivo internacional, dos semanas serían suficientes para determinar como terminado este brote, sin embargo, para la seguridad de todos, se contempla extender una semana más dicho periodo, por lo cual se anunciará su finalización hasta el 16 de diciembre de 2024.

Sanciones administrativas y penales

La presidenta Claudia Sheinbaum Pardo, informa sobre la continuación de las medidas preventivas, las sanciones administrativas, la inspección de las centrales de mezclas por parte de Cofepris, así como las medidas penales a nivel estatal hasta llegar a las últimas instancias.

Por su parte COFEPRIS, esta llevando a cabo revisiones exhaustivas a diferentes centrales de mezclas en el país para asegurar que no haya más casos. El Dr. Kershenobich comunica su intención de reportar dicho brote a nivel internacional por su relevancia sobre la resistencia antimicrobiana.

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La obesidad, “una nueva enfermedad para Atención Primaria”

EL MÉDICO INTERACTIVO Canal Pódcast ha publicado el último programa del año poniendo el foco principal en la obesidad como la nueva enfermedad con la que se encuentran los profesionales de Atención Primaria. El tema se ha abordado dentro de la sección dedicada al proyecto formativo APDAY, realizada gracias al patrocinio de semFYC. Para ello, se ha contado con el doctor Gabriel Cuatrecasas Cambra, del Centro de Atención Primaria de Sarriá de Barcelona y coordinador del Grupo de Trabajo de Obesidad de la sociedad, quien señala que hay que tratarla como una enfermedad metabólica más.

No solo un problema de peso

“Hay que entender que la obesidad no es un problema de aumento de peso, sino un aumento del tejido adiposo y, en particular, en la cintura, que es un territorio que se considera peligroso, más que nada porque es donde se envuelven diferentes vísceras y los grandes vasos como la aorta. Eso es lo que la obesidad le configura su riesgo e importancia, por su correlación con eventos cardiovasculares”, comenta el doctor Cuatrecasas.

La Atención Primaria, como puerta de entrada del sistema de salud, necesita de herramientas para discernir donde hay riesgo. “El gran reto está en cómo clasificar bien aquellas obesidades que a lo mejor no le habíamos dado importancia durante mucho tiempo y resulta que sí tenían cierto riesgo”, apunta el facultativo.

La finalidad de corregir una obesidad no es hacer una dieta, sino ayudar o apoyar un cambio de conducta de hábitos y que se pueda sostener en el tiempo. Para ello, Cuatrecasas apuesta por la labor en equipo y la coordinación entre todos los profesionales sanitarios relacionados con el cuidado del paciente con obesidad.

Congreso Nacional de semFYC

El tema del mes se ha dedicado al Congreso Nacional de semFYC, recientemente celebrado en Barcelona, que ha llevado como lema “Somos la esencia, lideremos el futuro”. Con relación a la Estrategia de Atención Primaria que ha impulsado el Ministerio de Sanidad, Remedios Martín, presidenta de la sociedad, aprovechó la ocasión para pedir “una cartera de servicios ampliada y máxima, que permita resolver el 90 % de los problemas de salud de la población”. Asimismo, reclamaba “incentivar al médico joven para que se quede en Primaria y no prefiera los servicios de urgencias”.

Programa disponible

El episodio 2×10 está publicado en la sección de pódcast de EL MÉDICO INTERACTIVO (https://elmedicointeractivo.com/podcast/) y en los principales agregadores de audio (Spotify, Ivoox y Spreaker).

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Esclerosis múltiple: abordaje individualizado y multidisciplinar para una vida plena

2,8 millones de personas en todo el mundo se ven afectadas por la esclerosis múltiple (EM)^, de las cuales 55.000 viven en España. Esta patología neurológica que afecta al sistema nervioso central es conocida también como “la enfermedad de las mil caras” debido a que sus síntomas varían ampliamente entre los pacientes^..

Gracias a la innovación farmacéutica, que ha traído consigo la incorporación de opciones terapéuticas de vanguardia, y a la apertura de nuevas líneas de investigación se ha conseguido evolucionar en el abordaje de la EM. Así, en las últimas décadas, se ha podido cambiar el curso natural de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Al hilo de la celebración del Día Nacional de la Esclerosis Múltiple (18 de diciembre), es crucial reflexionar sobre algunos de los retos asociados a la enfermedad:

• Abordaje personalizado: debido a la gran heterogeneidad de síntomas que presenta la patología, una de las claves en el manejo se encuentra en el abordaje individualizado de cada paciente, en función del tipo de EM presente (remitente-recurrente, secundaria-progresiva, primaria-progresiva), en función del nivel de actividad (paciente leve, moderado o de alta actividad) y también se deben tener en cuenta aspectos sociales, los deseos y objetivos vitales del paciente.
• Edad de debut en la EM: hay que tener presente, por otra parte, que la mayoría de los casos se diagnostican en personas jóvenes de entre 20 y 40 años, afectando a más mujeres que hombres. Se trata, por tanto, de un periodo en sus vidas con importantes objetivos personales y de desarrollo profesional que deben ser también tenidos en cuenta como el deseo de ser madre o la necesidad de realizar frecuentes viajes por trabajo.
• Diagnóstico temprano: el diagnóstico precoz es uno de los mayores desafíos, dado que los tratamientos disponibles en la actualidad son principalmente antiinflamatorios y son especialmente eficaces en las primeras fases de la patología. En este sentido, el tratamiento temprano ayuda a retrasar la progresión de la enfermedad, mejorando la calidad de vida de quienes la padecen y de su entorno, al tiempo que reduce el uso de recursos sanitarios.
• No dejar a ningún paciente atrás: no debemos de olvidarnos de aquellos pacientes que viven con signos avanzados de la enfermedad. El mayor reto clínico de la patología en este momento es poder revertir los efectos de la enfermedad en aquellos pacientes que viven con importantes secuelas como aquellos que hacen uso de silla de ruedas.

 

Hablamos así de un escenario que requiere de un abordaje individualizado y multidisciplinar, donde intervienen especialidades claves como Neurología, Digestivo, Psicología, Fisioterapia, entre otras. Es así como, la comunicación fluida entre los distintos profesionales sanitarios y la implicación activa del paciente en la toma de decisiones son pilares fundamentales de este enfoque. Por todo ello, la EM presenta un desafío complejo que trasciende los avances médicos y exige una mayor protección social para estos.

Investigación y la protección social

Al igual que lo venimos haciendo desde hace más de 20 años, nuestro compromiso desde Biogen con la comunidad de esclerosis múltiple va más allá de la ciencia. Junto con Esclerosis Múltiple España (EME), la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP) y con el aval de la Sociedad Española de Neurología (SEN), y el IESE Business School lanzamos la iniciativa ImpulsEMos^.. ImpulsEMos es un estudio que identifica los principales obstáculos a los que se enfrentan las personas con EM como: la pérdida de oportunidad laboral y/o académica, la falta de espacios adaptados, el acceso limitado a los recursos de psicología y psiquiatría, y los retos económicos asumidos, entre otros. Enfermedad que impacta negativamente también en la calidad de vida de sus familiares.

Es vital, por tanto, seguir visibilizando la esclerosis múltiple y concienciar a la sociedad acerca de su impacto. También a las administraciones sobre la necesidad de aunar esfuerzos para mejorar la atención asistencial, así como la situación laboral de las personas con EM y familiares a través del abordaje de cambios legislativos y normativos que mejoren la protección de este colectivo.

Por todo ello, continuamos invirtiendo nuestros esfuerzos en facilitar el acceso a soluciones que den respuesta a las necesidades aún no cubiertas de esta comunidad de pacientes. Lo hacemos también colaborando de forma estrecha con las asociaciones de pacientes, los profesionales sanitarios y todos los agentes involucrados en el abordaje de la esclerosis múltiple con el compromiso inquebrantable de mejorar sus vidas. Miramos hacia el futuro más próximo con el propósito de que los síntomas asociados a la EM no limiten las aspiraciones ni el potencial de quienes la padecen.

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Crean alianza para impulsar la investigación de la dermatitis atópica

Tomando en cuenta los testimonios de las personas que viven con dermatitis atópica moderada a grave, en los cuales prevalecen síntomas como comezón, resequedad, agrietamiento, enrojecimiento, dolor y sangrado en la piel, son los mismos que crean una barrera social que los aleja del bienestar y la salud mental.

Por esta razón las compañías de origen francés Sanofi y Bioderma anunciaron una alianza estratégica que incluye actores como la comunidad médica, académica y la sociedad civil, para romper las barreras de diagnóstico y tratamiento que limitan el bienestar del paciente.

Esta colaboración cuenta con tres pilares de base como una campaña de sensibilización para la población en general, el fortalecimiento del programa de apoyo “Entregando Salud Pacientes” y la Educación Médica Continua.

Educación médica continua para dermatitis atópica

Sobre el pilar de la educación médica continua, se establece una estrategia basada en el patrocinio de sesiones organizadas por academias o sociedades médicas mexicanas para actualizar a médicos generales, especialistas en pediatría, inmunología, alergología y dermatología y dermatología pediátrica, con el fin de mejorar la capacidad de diagnóstico, tratamiento y manejo de casos complejos.

De acuerdo con la doctora Helena Vidaurri de la Cruz, Dermatóloga Pediatra en el Hospital General De México, el reto más fuerte es llegar a los médicos de primer contacto, pues considerando que hasta el 30 % de los niños pueden desarrollar dermatitis atópica y que además puede aparecer en cualquier etapa de la vida, sería imposible que sólo los especialistas adiestrados sean los que diagnostiquen.

Es por eso que esperamos que a través de las asociaciones, sociedades, colegios y academias médicas puedan ser actualizados para referir de manera oportuna, ya que es una patología que debe abordarse a través del médico dermatólogo, con base en un abordaje sistémico integral que incluye atención por salud mental, ya que las personas que viven con esta condición suelen aislarse a causa de los visibles síntomas que se manifiestan.

Tratamientos de última generación

De acuerdo con la especialista, los servicios de salud pública en México ya cuentan con los tratamientos de medicina de precisión, así como agentes tópicos, que hoy son necesarios para que los pacientes puedan experimentar una mejoría duradera, el verdadero reto es que el paciente llegue con el especialista adecuado.

A ser una enfermedad crónica, se manifiesta con un grado de inflamación sistémica tipo 2, es decir, una respuesta exagerada del sistema inmune, puede desencadenar otras comorbilidades como el asma y la rinosinusitis crónica con poliposis nasal, por lo tanto, cada paciente requiere atención especializada.

Durante la adolescencia la DA puede convivir con condiciones como el acné, que en algunos casos particulares, requieren cuidados especiales que buscan que ambos padecimientos mejoren, sin embargo, la espera del diagnóstico puede tardar años, lo que tardan en llegar con el especialista adecuado.

Sobre la alianza

Sobre este importante anuncio, Emily Morris, directora general de Sanofi LATAM y Sanofi Farma México, señaló: “Con -dupilumab-, nuestra innovación biotecnológica, hemos logrado cambiar la vida de más de un millón de pacientes con DA moderada a grave, en más de 60 países; sin embargo, aún queda mucho por hacer.  Al unir esfuerzos con Bioderma, podremos avanzar hacia una estrategia que aborde todas las dimensiones de calidad de vida de los pacientes en México”.

Por su parte, Andrés Razo, director general regional de NAOS América y gerente general de NAOS México, añadió: “Bioderma, con su enfoque ecobiológico, trata la piel como un ecosistema vivo, fortaleciendo su barrera natural, microbiota y autoreparación. Atoderm, nuestra línea dermatológica, aporta lípidos esenciales para reparar la epidermis atópica. Hoy, nos emociona combinar esta innovación ecobiológica con la biotecnología de Sanofi para cuidar a quienes viven con dermatitis atópica”.

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