Una vez más, España ha sido una gran anfitriona para los más de 33.000 cardiólogos que se han dado cita en Madrid en el Congreso Europeo de Cardiología 2025. Marisa Crespo, vicepresidenta electa de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y miembro del comité científico de la reunión europea, ha explicado a EL MÉDICO INTERACTIVO las líneas de investigación españolas más destacadas. Una de ellas es la cardiopatía isquémica. “Se presentó el ensayo clínico REBOOT, liderado por Borja Ibáñez del CNIC y de la Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, donde se ha evaluado el tratamiento con betabloqueantes en pacientes después de un infarto de miocardio”.
De forma clásica, estos fármacos se han aconsejado después de un infarto, pero en este estudio se ha replanteado su uso, debido a que la fase clínica ha cambiado. Ahora la mayor parte de los infartos se revascularizan y la fracción de eyección no queda muy afectada. Dicho estudio lo que trata es de averiguar si los betabloqueantes ofrecen beneficio en aquellos pacientes que después de un infarto y con una fracción de eyección superior al 40%.
En la investigación, que no ha contado con el patrocinio de la industria, los pacientes, después de un infarto de miocardio, fueron asignados aleatoriamente a recibir betabloqueantes o no tras el alta hospitalaria; y todos recibieron el tratamiento estándar. Tras un seguimiento de casi 4 años, los resultados en términos de mortalidad, de reinfarto o de ingreso por insuficiencia cardiaca mostraron que no hubo ninguna diferencia en los grupos tratados con betabloqueantes.
Subanálisis
Sin embargo, en los pacientes en los que la fracción de eyección del ventrículo izquierdo estaba entre 41 y 49% se observó un posible efecto positivo. “Esto fue importante porque ha dado pie a un metaanálisis, cuyo investigador principal es Xavier Roselló, del CNIC”. Tal y como ha comentado Marisa Crespo, el subanálisis es muy interesante porque se ha visto que en los pacientes en los que la fracción de eyección está levemente reducida, es decir, entre 41 y 49%, sí que los betabloqueantes reducen significativamente riesgo de muerte, infarto recurrente e insuficiencia cardiaca, pero en los pacientes por encima del 50% no existe beneficio. El estudio se ha publicado en The Lancet el día de su presentación en el congreso.
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
La vicepresidenta electa de la SEC también ha destacado otras áreas del conocimiento, como es la miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Pablo García Pavía, del Hospital Puerta de Hierro, de Madrid, es el primer autor de un estudio multicéntrico internacional en el que se ha estudiado el efecto de aficamten frente a metoprolol y se ha visto que aficamten era más beneficioso que el metoprolol. Los resultados del estudio se han publicado en The New England Journal of Medicine durante los días del congreso.
La cardióloga también se ha detenido en un estudio, en su opinión muy novedoso, presentado por Julio Núñez, del Hospital Clínico de Valencia, que es un líder en insuficiencia cardiaca. Aunque los datos son preliminares, son esperanzadores. Se trata de un dispositivo nuevo para el manejo de la congestión en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda descompensada, denominado Reprieve Decongestion Management System.
“Este sistema encuentra la dosis terapéutica de forma rápida y segura en menos de 1 hora, utilizando una medida muy sofisticada de la producción de orina, las mediciones periódicas de sodio para mantener la dosis terapéutica y estar constantemente ajustando la dosis del diurético y, también si necesitase, de infusión salina, pues también se administra para preservar la función del riñón”.
Registro insuficiencia cardiaca
Otro de las presentaciones destacadas de la reunión europea, que se incluye dentro del proyecto SEC excelente, es un registro de los datos de los pacientes con insuficiencia cardiaca de las unidades de excelencia de Cardiología, liderado por Manuel Anguita y María Anguita, “que presentaron varios datos de este registro, lo que nos permite conocer los resultados e identificar áreas de mejora”.
Trasplante cardiaco
Por otro lado, el modelo español de trasplante cardiaco también ha copado el interés de los congresistas. Sonia Mirabet, presidente de la Asociación de Insuficiencia Cardiaca de la SEC, ha detallado las características de por qué es importante España en el mundo en este tema. “Algo que nos tiene que hacer sentir orgullosos”, ha apuntado Crespo, quien también ha mostrado su satisfacción por la visita de Felipe VI al estand de la SEC. En su discurso, el rey ha destacado la importancia del corazón, la relevancia de España en este ámbito y la necesidad de prevenir la aparición de la enfermedad cardiovascular.
La calidad de la Cardiología española se ha visto reflejada, también, en la presencia de cardiólogos nacionales en el comité científico del congreso: Teresa López, del Hospital la Paz; Borja Ibáñez del CNIC, y Marisa Crespo, del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña.
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