“La AP debe avanzar hacia modelos de atención más colaborativos”

Esther Díaz Fernández, vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP) por Madrid, sostiene en la entrevista con EL MÉDICO INTERACTIVO que “la enfermería debe ser protagonista en la transformación de la Atención Primaria, con un enfoque centrado en la persona, la comunidad y la sostenibilidad del sistema”. Además, Díaz Fernández, directora asistencial enfermera de la Dirección Asistencial Sureste. Gerencia Asistencial de Atención Primaria-SERMAS, considera que “en la AP se debe caminar hacia una atención de modelos más colaborativos”.

¿Se potencian equipos multidisciplinares en AP? ¿La enfermería tiene en ellos bien definidos su rol y funciones?

Sí, se está avanzando hacia modelos de atención más colaborativos, pero aún queda camino por recorrer. La enfermería tiene competencias bien definidas, pero en la práctica a veces se diluyen por falta de liderazgo compartido o estructuras rígidas. Es fundamental que se reconozca su papel como eje vertebrador del cuidado, especialmente en la atención a crónicos, prevención y promoción de la salud.

¿La participación de la enfermería en la gestión de centros de AP es significativa?

La participación ha mejorado, pero sigue siendo insuficiente. La enfermería debe estar presente en la toma de decisiones estratégicas, especialmente en la gestión de recursos humanos y técnicos. Su visión integral del cuidado y su cercanía con la comunidad aportan un valor diferencial que debe aprovecharse más en los órganos de dirección.

En la sociedad actual hay más crónicos, más pluripatológicos… ¿Cómo encara y se prepara la enfermería ante esta situación que va en incremento?

La enfermería está en primera línea en la atención a la cronicidad. Se están desarrollando competencias avanzadas, programas de seguimiento domiciliario, educación terapéutica y coordinación con otros niveles asistenciales. Sin embargo, es necesario reforzar la formación continua, dotar de tiempo y recursos adecuados, y reconocer este trabajo como esencial para la sostenibilidad del sistema.

La AP enfrenta problemas de salud, pero con frecuencia ligados a aspectos sociales, ¿qué papel debe jugar la enfermería como base de salud en la coordinación con esta área?

Un papel clave. La enfermería es el nexo natural entre el ámbito sanitario y el social. Su conocimiento del entorno, su cercanía con las familias y su enfoque comunitario la posicionan como figura central en la coordinación sociosanitaria. Para ello, es imprescindible mejorar los canales de comunicación intersectorial y dotar de herramientas que faciliten esta labor.

¿Cree que la nueva posibilidad de prescripción de medicamentos por parte de una enfermera tendrá incidencia significativa y positiva en la atención sanitaria básica?

Sin duda. La prescripción enfermera es un avance que mejora la eficiencia del sistema, reduce tiempos de espera y pone en valor al profesional. Permite una atención más ágil, especialmente en el manejo de patologías crónicas y en cuidados habituales. Su implementación debe ir acompañada de formación, protocolos claros y respaldo institucional.

Cuando las alarmas están encendidas por la falta de médicos, la pregunta es si también hay falta o escasez de profesionales de enfermería en AP y en especial en la AP rural.

Sí, la escasez de profesionales de enfermería en Atención Primaria es una realidad, especialmente acentuada en el ámbito rural. Aunque el foco mediático suele centrarse en la falta de médicos, la enfermería también sufre un déficit estructural que compromete la equidad y la calidad asistencial. Las condiciones laborales, la dispersión geográfica y la falta de incentivos específicos hacen que sea difícil atraer y retener talento en estas zonas.

España sigue por debajo de la media europea en cuanto a ratio de enfermeros por cada 1.000 habitantes. Esta situación responde a una planificación histórica insuficiente y a una infrautilización del potencial de la enfermería. Aunque se están dando pasos para corregir esta brecha, el ritmo es lento y se requiere una apuesta decidida por aumentar plazas formativas, estabilizar plantillas y reconocer el valor estratégico de la profesión.

¿Cuáles son los retos a futuro de la enfermería en la AP?

Los principales retos incluyen mayor especialización y desarrollo competencial, el reconocimiento de la carrera profesional, la participación activa en la gestión y liderazgo clínico, el impulso de la atención domiciliaria, y la digitalización y uso de tecnologías para el autocuidado.

Nota. Entrevista elaborada en el marco de colaboración con la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP)

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