La terapia inyectable revoluciona el control del VIH

Nuevas estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento

Un estudio de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) publicado en JAMA sugiere que los tratamientos inyectables de acción prolongada pueden beneficiar a pacientes con dificultades para la adherencia a la terapia oral contra el VIH. Esta estrategia podría reducir la transmisión del virus al aumentar la supresión viral en poblaciones vulnerables.

El impacto del tratamiento inyectable

Desde 2021, el tratamiento antirretroviral de acción prolongada (LA-ART) combina cabotegravir y rilpivirina en inyecciones mensuales o bimensuales. Inicialmente aprobado solo para pacientes con VIH bajo control mediante terapia oral, este estudio evaluó su eficacia en quienes no lograban la supresión viral debido a problemas de adherencia.

Diseño del estudio y población analizada

Investigadores de la UCSF administraron LA-ART a pacientes con y sin supresión viral previa, comparando sus cargas virales tras 48 semanas. La investigación se realizó en el marco del Programa Especial de Antirretrovirales de Acción Prolongada para Detener el VIH (SPLASH) en el Hospital General Zuckerberg de San Francisco. Se analizaron datos de 370 pacientes, de los cuales 129 tenían carga viral detectable al inicio del tratamiento.

Resultados clave del estudio

Tras 11 meses, el 99% de los pacientes que iniciaron el tratamiento con supresión viral mantuvieron niveles indetectables de VIH. En el grupo sin control inicial del virus, el 98% logró supresión viral, lo que sugiere que el tratamiento inyectable es altamente efectivo incluso en quienes presentan dificultades de adherencia.

Beneficios para poblaciones con barreras de adherencia

El estudio destaca el impacto positivo en personas con dificultades para tomar medicación diaria debido a problemas como trastornos por uso de sustancias o situación de calle. Matthew Spinelli, investigador principal, afirma que «estos tratamientos de acción prolongada podrían transformar la vida de quienes han luchado durante años para mantener la adherencia».

Actualización de guías clínicas

Las recomendaciones del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. y la Sociedad Antiviral Internacional de EE.UU. ya han sido modificadas para incluir la terapia de acción prolongada en pacientes con cargas virales detectables. Monica Gandhi, autora principal del estudio, enfatiza que estos resultados deberían alentar a los proveedores de salud a implementar esta estrategia en personas con dificultades de adherencia.

Perspectivas futuras

El uso de LA-ART podría representar un avance significativo en el control del VIH, reduciendo la transmisión y mejorando la calidad de vida de los pacientes. Investigaciones futuras podrán evaluar aún más su impacto en diferentes poblaciones y optimizar estrategias para su implementación a gran escala.

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