Avances del manejo de la acromegalia en México

El 1 de noviembre se conmemora el Día Mundial de la acromegalia, condición que presenta una prevalencia reportada de 2.8 a 13.7 casos por cada 100,000 personas, en México, el manejo de la acromegalia ha experimentado avances significativos, reflejados en la actualización de las recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de esta condición.

Al ser una condición de baja prevalencia es común que existan complicaciones en el diagnóstico temprano, sin contar la variabilidad en la presentación clínica de los casos, pues a menudo presenta síntomas graduales y no específicos que pueden ser atribuidos a otras condiciones más comunes.

Consenso Nacional de Acromegalia

México cuenta con el Tercer Consenso Nacional de Acromegalia: recomendaciones para su diagnóstico, tratamiento y seguimiento, que destaca por su revisión exhaustiva de la literatura científica y la adaptación de las directrices a la población mexicana, publicado en la Revista de Endocrinología, Metabolismo y Nutrición.

Se trata de un trabajo colaborativo que estandariza el diagnóstico y líneas de tratamiento para mejorar los resultados clínicos en pacientes con acromegalia, en el cual participaron 15 instituciones del servicio público de salud y del sector privado, entre ellas institutos nacionales, hospitales de especialidad, hospitales regionales, unidades médicas de alta especialidad, sociedades médicas, entre otros.

Cirugía: tratamiento de primera línea para acromegalia

La cirugía hipofisaria transesfenoidal es el tratamiento primario para adenomas productores de GH, misma que debe realizarse por especialistas con experiencia y un equipo transdisciplinario. Los pacientes pueden ser reintervenidos para eliminar remanentes en pacientes con enfermedad persistente severa y macroadenomas no invasivos.

Al ser causada por la hipersecreción de la hormona de crecimiento (GH) y el factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 (IGF-1), se busca la resección máxima del tumor causante, así como la normalización de niveles de GH e IGF-1, y la preservación de la función hormonal; por lo cual es esencial medir niveles de GH e IGF-1 después de 12 semanas de la cirugía.

Manejo de comorbilidades

El manejo de las comorbilidades asociadas, como la diabetes, la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares, es otro desafío importante, ya que estas condiciones pueden ser exacerbadas por la acromegalia y, a su vez, complicar su tratamiento y seguimiento.

De acuerdo con los análisis de los especialistas, existe la necesidad de tratar esta condición con un enfoque multidisciplinario que involucre a endocrinólogos, neurocirujanos, radiólogos, y otros especialistas para proporcionar una atención integral y coordinada.

Reconocen a México por disminuir mortalidad

Recientemente la Clínica de Acromegalia del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) fue reconocida a nivel mundial por sus tratamientos de vanguardia y su precisión en radioterapia, lo que ha contribuido a una tasa de mortalidad más baja en la enfermedad.

La integración de servicios clínicos de tercer nivel con unidades de investigación médica ha permitido un enfoque multidisciplinario que beneficia tanto la práctica clínica como la investigación.

Finalmente, la educación continua de los profesionales de la salud y la concienciación pública son fundamentales para mejorar el reconocimiento y el diagnóstico temprano de la acromegalia, por ejemplo, la colaboración entre instituciones médicas y organizaciones de pacientes, como la Fundación de Acromegalia y Personas con Enfermedades Hipofisarias (FAPEHM) que puede desempeñar un papel crucial al promover la investigación y el apoyo a los pacientes afectados.

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