Las personas afectadas con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) tienen un elevado riesgo de sufrir estrés, ansiedad o manifestaciones depresivas que, a su vez, pueden empeorar la evolución y los síntomas de la enfermedad respiratoria. Con el objetivo de mejorar el manejo de la EPOC, los especialistas recomiendan tomar precauciones para prevenir los estados anímicos negativos y, en caso necesario, ofrecer al paciente atención psicológica o psiquiátrica.
Una revisión de múltiples estudios sobre EPOC, ansiedad y depresión, publicada en septiembre de 2014 en la European Respiratory Review, reveló que las personas con esta enfermedad tienen casi el doble de probabilidades de desarrollar depresión y un 85 % más de probabilidades de desarrollar ansiedad que las personas que no la padecen1.
Los síntomas de la EPOC conllevan limitaciones físicas para los pacientes a la hora de realizar algunas tareas que antes del diagnóstico realizaban sin dificultad, es el caso de la disnea. “Como consecuencia de este síntoma, se incrementa considerablemente la probabilidad de dependencia y aislamiento social del paciente”, destaca el doctor José Manuel Ramírez Torres, especialista en Medicina Familiar en el Centro de Salud Puerta Blanca, en Málaga.
Esa situación afecta al estado de ánimo y con frecuencia conduce a problemas de depresión y ansiedad. Se calcula que estos pacientes tienen una prevalencia de entre un 20 % y un 60 % de tener depresión, asegura el experto2,3. “Otros problemas comunes como la ansiedad generalizada y los trastornos de pánico también son habituales entre el 10 % y el 16 % de los pacientes”, añade4.
El doctor Ramírez incide en que tanto la depresión como la ansiedad asociadas a la EPOC influyen directamente en la calidad de vida del paciente.
Tratamiento bidireccional
Lo cierto es que la cronicidad de la propia enfermedad y las exacerbaciones suponen un impacto psicológico negativo alterando su estado de ánimo y sus emociones. La doctora Macarena Asensio García, médica de Familia en el Centro de Salud La Lobilla, en Estepona (Málaga) subraya que “es importante detectar, diagnosticar y tratar las comorbilidades psiquiátricas, así como la ansiedad y depresión que pudieran derivar, ya que, de no hacerlo correctamente, impactarían en las exacerbaciones y la evolución de la propia enfermedad”.
Al tratarse de una correlación bidireccional “es esencial identificar y diagnosticar a estos pacientes en las etapas más tempranas de la enfermedad y abordar de manera conjunta con tratamiento farmacológico y/o psicológico para el buen seguimiento del paciente, mejorar su calidad de vida y evitar las exacerbaciones”, dice.
Alteraciones del estado de ánimo
Las principales causas que pueden afectar al estado de ánimo de una persona con EPOC tienen que ver, principalmente, por el estrés generado por la descompensación o la exacerbación de la enfermedad respiratoria. Según Asensio, el paciente a menudo siente miedo al tener dificultades para respirar y, dependiendo de la gravedad y situación basal, puede llegar a sentir una sensación cercana a la muerte. “Esta situación es más notoria y grave cuando el paciente requiere ingreso hospitalario o asistencia médica frecuente”, concluye.
En cuanto a las posibles consecuencias psicosociales halladas en diferentes estudios, añade el doctor Antonio Almazán Quesada, del Centro de Salud Castilblanco de los Arroyos, en Sevilla, se suele dar un cambio en la posición social dentro de la familia (donde quizás fueron el principal sostén de la familia).
Incapacidad y aislamiento
Son pacientes que tienden a aislarse, pierden el control y la independencia, cambiar su estilo de vida, se ven alteradas sus relaciones interpersonales, se produce una incapacidad laboral, baja autoestima/sentido de incompetencia, negación, ira, pérdida de la dignidad, frustración, culpa, pérdida de la intimidad, irritabilidad e impaciencia, vergüenza a partir de la disnea, la tos y la producción de esputo, etcétera.
“El deterioro de la calidad de vida en las dimensiones físicas y sociales de la vida diaria resulta a menudo asociado con un estilo de vida sedentario con disnea progresiva y fatiga”. Una situación que puede conducir al aislamiento social y la incapacidad de participar en actividades de la vida diaria, apunta el especialista.
Cómo manejar el estrés
Con el objetivo de disminuir el estrés de vivir con EPOC y prevenir la depresión es importante identificar todos los factores estresantes de la vida del paciente y, a partir de ahí, se deben considerar algunas técnicas que ayudarán al paciente a sobrellevar la situación.
El doctor Almazán enumera como principales recomendaciones: aprender ejercicios de respiración, mantenerse activo y realizar ejercicio adecuado a cada paciente y realizar técnicas de relajación. También señala como imprescindibles: dormir bien y desarrollar buenos hábitos de sueño, mantener una dieta nutritiva y adecuada y mantener los pulmones libres de humo evitando la exposición a tabaco y contaminantes.
Como última recomendación, el especialista menciona que es vital buscar un buen sistema de apoyo en la vida cotidiana así como la ayuda médica necesaria a través de su médico de cabecera.
Apoyo psicológico o psiquiátrico
Desde diferentes enfoques terapéuticos se han propuesto varias intervenciones para apoyar a los pacientes con EPOC, indica el doctor Ramírez. Según los estudios, explica, las más efectivas son aquellas que incluyen terapias cognito-conductuales, además de la psico-educación y algunas estrategias de meditación y relajación.
“El objetivo es modificar las creencias irracionales de los pacientes en relación a su enfermedad que relacionan con síntomas psicológicos que contribuyen al mantenimiento de estados ansiosos y depresivos”, asevera.
Los pacientes con EPOC que deben recibir este tipo de ayuda, resume el doctor, son aquellos que presentan un bajo estado de ánimo de manera continua, los que tienen problemas habituales para dormir, quienes presentan accesos de llanto sin causa aparente, los pacientes con síntomas claros de depresión, así como los que tienen pensamientos sobre la muerte o el suicidio.
Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores: Alfonso Navarro Talavera, Antonio Almazán Quesada, Francisco José Jiménez Sánchez, Francisco José Lozano Fernández, José María Morales García, Lucía Moreno Obregón, José Manuel Ramírez Torres, Pilar Alarcón López y Macarena Asensio García.
Referencias:
1 Yohannes AM, Alexopoulos GS. Depression and anxiety in patients with COPD. Eur Respir Rev. 2014 Sep;23(133):345-9. doi: 10.1183/09059180.00007813. PMID: 25176970; PMCID: PMC4523084.
2 Perpiñá Tordera M. Lloris Bayo A. Repercusión de la EPOC sobre el estado de salud. Arch Bronconeumol. 2005; 41:33-38
3 López García et al. Ansiedad y depresión en la EPOC. Rev Clin Esp. 2007;207 Supl:53-7.
4 Brenes GA. Anxiety and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Prevalence, Impact, and Treatment. Psychosom Med. 2003; 65 (6): 963–70.
The post Se debe valorar la atención psicológica o psiquiátrica de los pacientes con EPOC appeared first on El médico interactivo.
from El médico interactivo https://ift.tt/AgL6p39
0 comentarios:
Publicar un comentario