Criar en brazos a los hijos es lo más maravilloso del mundo y además aporta grandes beneficios a los bebés y a los niños. Esto es básicamente criar al bebé con contacto permanente y cercano… puede ser teniéndole en brazos o llevándole en el portabebé. Los bebés, deben sentirse seguros y protegidos todo el tiempo. […]
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Con la entrada en vigor de la Orden de Precios de Referencia de 2019, publicada en el Boletín Oficial del Estado (BOE), este 1 de noviembre tendrá lugar la bajada de 1.290 presentaciones de medicamentos en las farmacias, cuyo impacto se traducirá en una reducción en más de 39 millones de euros en la factura pública de medicamentos, según cálculos del Ministerio de Sanidad.
La mayor repercusión en dicha factura se produce con aquellos fármacos cuyas bajadas han llegado a alcanzar hasta un 80 por ciento, como son antiinflamatorios, antiglaucomatosos, analgésicos opioides o antipsicóticos. Así, los diez principios activos con mayor impacto en la bajada representan el 89% de la reducción de la factura.
Entre las presentaciones que bajan de precio se encuentran principios activos como ibuprofeno, fármacos para el asma como el salbutamol, formoterol o la budesonida, antidepresivos como la duloxetina, anticonceptivos orales como el levonorgestrel/etinilestradiol o medicamentos antipsicóticos como la risperidona.
Desde que se publicó el pasado 19 de septiembre la Orden, que ha afectado a más de 16.000 presentaciones de medicamentos, y hasta este 1 de noviembre, las farmacias han estado dispensando las existencias disponibles al precio anterior. A partir de este viernes, con la entrada en vigor de los nuevos precios, las farmacias dispensarán a precio rebajado, asumiendo la diferencia de las existencias que aun tengan en stock.
Como reacción, el presidente del Consejo General de Farmacéuticos (CGCOF), Jesús Aguilar, alerta de que “esta bajada de precios se suma a la que se aplicó en enero, y a los ajustes que se producen mensualmente, un desgaste progresivo que está impactando sobre las más de 22.000 farmacias, especialmente las más pequeñas y rurales”.
Ante esto, Aguilar recuerda que las farmacias llevan más de dos décadas contribuyendo a la sostenibilidad del sistema sanitario y “ahora toca trabajar en un marco de estabilidad y certidumbre que nos permita avanzar en los trabajos que estamos llevando a cabo para ofrecer un servicio sanitario más asistencial que redunde en beneficio del paciente y del sistema”.
Además, el presidente del CGCOF ha insistido en que esta necesaria estabilidad para la Farmacia debe facilitar también “el acceso equitativo de los ciudadanos a todos los medicamentos desde las farmacias comunitarias, siempre que sus condiciones de uso lo permitan, evitando así poner obstáculos a la continuidad de los tratamientos.”
Sistema de precios de referencia
Los medicamentos que son financiados con recursos públicos son sometidos cada año al sistema de precios de referencia, que fija la cantidad máxima de financiación de los fármacos incluidos en cada conjunto. Cada conjunto incluye todas las presentaciones de medicamentos financiadas que tienen el mismo principio activo e idéntica vía de administración. El sistema de precios de referencia permite crear nuevos conjuntos cuando se cumplen diez años de la autorización del medicamento en España o en cualquier otro Estado Miembro de la Unión Europea, siempre que exista, al menos, un medicamento financiado en el SNS distinto del original y sus licencias.
Este sistema de revisión de precios anual se añade a los ajustes de precios mensuales que se producen por la aplicación del sistema de agrupaciones homogéneas, que determina los medicamentos que deben dispensarse por la farmacia ante una prescripción por principio activo.
| 10 PRINCIPIOS ACTIVOS MÁS UTILIZADOS QUE BAJAN DE PRECIO | |
| PRINCIPIO ACTIVO | INDICACIÓN |
| ÁCIDO ALENDRÓNICO | Osteoporosis |
| BUDESÓNIDA | Asma y EPOC |
| DULOXETINA | Depresión |
| ENOXAPARINA | Trombosis |
| ESCITALOPRAM | Depresión |
| FORMOTEROL | Asma y EPOC |
| IBUPROFENO | Dolor, fiebre e inclamación |
| LATANOPROST | Glaucoma |
| LEVONORGESTREL / ETINILESTRADIOL | Anticoncepción |
| RISPERIDONA | Psicosis |
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El pasado 10 de octubre, la secretaria del Plan Nacional sobre el Sida, Julia del Amo, anunciaba la financiación la profilaxis pre-exposición (PrEP) con emtricitabina y tenofovir disoproxil fumarato para prevenir la infección por VIH en población de alto riesgo. Este 1 de noviembre se hará efectiva esta medida anunciada durante una intervención en el XI Congreso de la Coordinadora Estatal de VIH y Sida (Cesida). Cabe recordar que desde 2016 estaba aprobada en España el uso de la combinación de tenofovir con emtricitabina para la prevención del VIH, pero todavía no se había tomado una decisión sobre su inclusión en la financiación pública.
Esta medida pretende conseguir acercarse a los objetivos 90-90-90 planteados por ONUSIDA para 2020, que recogen que el 90 por ciento de las personas con VIH estén diagnosticadas, el 90 por ciento de los diagnosticados reciban tratamiento y el 90 por ciento de los que lo reciban tengan carga viral indetectable. España, de acuerdo con datos de ONUSIDA, falla en el primero de los objetivos, ya que solo el 82 por ciento de la población española con VIH estaba diagnosticada. En las otras dos metas, no obstante, España supera el 95 por cien.
De esta forma, la denominada PrEP estará indicada para hombres que tienen sexo con hombres, y trabajadoras del sexo VIH negativas que refieran un uso no habitual de preservativo. Además, también podrán acceder transexuales VIH negativos mayores de 18 años que cumplan al menos dos de los siguientes criterios: más de 10 parejas sexuales diferentes en el último año; práctica de sexo anal sin protección en el último año; uso de drogas relacionado con el mantenimiento de relaciones sexuales sin protección en el último año; administración de profilaxis post-exposición en varias ocasiones en el último año; o al menos una ITS bacteriana en el último año.
Si bien el tratamiento no tendrá coste directo para el paciente, se ha dado a conocer que el mismo está valorado en 187,39 euros. En cuanto a la dispensación, esta se realizará por los servicios de farmacia hospitalaria o en centros asistenciales autorizados. La prescripción será realizada por profesionales expertos en VIH e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) que trabajen en centros del SNS con garantías de calidad asistencial para el seguimiento de las personas que pueden hacer uso de este medicamento.
El VIH en Europa y España
Actualmente, en España viven entre 130.000 y 160.000 personas infectados por VIH, de las cuales el 18 por ciento desconocen que lo están. Cada año se diagnostican unos 3.400 nuevos casos en España, la gran mayoría hombres jóvenes que mantienen relaciones sexuales con otros hombres.
Respecto a los datos europeos, según el documento ‘Brecha de PrEP’, basado en los datos aportados por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades y el ‘Estudio de Internet Europeo para Hombres que tienen Sexo con Hombres’, medio millón de hombres homosexuales en Europa no tienen acceso a la PrEP, aunque la necesitan. Todo ello a pesar de que su uso para prevenir la infección por el VIH en personas VIH negativas, y su eficacia, está bien documentado.
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Las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) son enfermedades complejas, en las que hay desequilibrios en la microbiota y una activación exagerada del sistema inmunitario, provocando alteraciones en la barrera intestinal. A este respecto, existían estudios que señalaban la eficacia del trasplante de microbiota fecal para tratar infecciones por Clostridium difficile en ensayos clínicos en humanos. Sin embargo, un nuevo trabajo desarrollado por investigadores del Vall d’Hebron Instituto de Investigación, han demostrado que un único trasplante de microbiota fecal puede modular el microbioma.
En concreto, el estudio que se ha publicado en la revista ‘EBioMedicine’ expone que el trasplante de microbiota fecal restaura la microbiota intestinal y, en combinación con antiinflamatorios, “puede ser un buen candidato” a tratamiento para las enfermedades inflamatorias intestinales , especialmente para la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.
Poca información previa
Se trata de un estudio llevado a cabo en ratas y ratones. Por ello, el primer paso fue humanizar la microbiota de los roedores mediante un trasplante de materia fecal procedente de un donante humano sano, de esta manera los investigadores consiguieron obtener un modelo animal con una microbiota similar a la de los humanos. Después, mediante la administración de dextrano de sulfato de sodio se les indujo síntomas parecidos a los de la enfermedad inflamatoria intestinal en humanos, alterándoles la microbiota.
Tal y como explicaban los investigadores, existen pocos datos previos sobre los efectos de estos trasplantes, tanto en ensayos clínicos como en los modelos animales adecuados en la EII, por este motivo, el estudio se planteaba el objetivo de escoger el mejor modelo animal, entre rata y ratón, para el estudio de la EII; así como observar los efectos del trasplante sobre la microbiota y en los síntomas de la enfermedad.
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La Fundación Instituto Roche ha celebrado este miércoles su 15 aniversario con un acto centrado en la medicina del futuro y en los avances que marcarán la ciencia y la atención sanitaria en los próximos 15 años.
Durante el evento ha tenido lugar un coloquio sobre ‘La medicina del futuro: ¿ciencia ficción?’ y se han entregado diferentes galardones como reconocimiento a las entidades y personalidades que más han contribuido estos años en estos años a implantar la Medicina Personalizada de Precisión (MPP) en nuestro país.
En sus palabras de bienvenida, Federico Plaza, vicepresidente de la Fundación, se ha referido a estos últimos 15 años como los de mayor avance científico y tecnológico. “En la Fundación Instituto Roche estamos felices de haber recorrido todo este viaje con ustedes. Hoy celebramos que hemos podido ser protagonistas, al menos en parte, de esos avances; como impulsores y agentes del cambio, como visionarios de la medicina del futuro”, ha señalado.
El coloquio ha contado con la intervención del especialista en envejecimiento celular Alejandro Ocampo, profesor del Departamento de Farmacología y Toxicología de la Universidad de Lausanne (Suiza), quien ha apuntado que el nuevo modelo de medicina basado en la personalización de los tratamientos “está creciendo enormemente en los últimos años debido al incremento y la mejora de las pruebas diagnósticas y las tecnologías de secuenciación de ADN”, y ha repasado algunos ejemplos de medicina de precisión como la inmunoterapia, terapia génica y medicina regenerativa que han surgido en los últimos años.
Por su parte, José Manuel Jerez, catedrático de Lenguaje y Sistemas Informáticos de la ETSI de Informática de la Universidad de Málaga, y responsable desde 2011 del grupo de investigación en Inteligencia Computacional en Biomedicina de la Junta de Andalucía, ha repasado el papel que tendrá la inteligencia artificial (IA) en los próximos años y ha señalado que ésta tendrá un impacto directo en la medicina del futuro, tanto en la prevención y diagnóstico como en el tratamiento de las enfermedades. “Los nuevos algoritmos de IA, junto con los avances en capacidad de cómputo, la disponibilidad de información genética derivada de la secuenciación masiva y la gran cantidad de datos disponibles de diferentes fuentes permitirán el diseño de sistemas de ayuda a la toma de decisión no sólo a nivel clínico, sino también a nivel de gestión sanitaria”.
Carlos Mur, director general de Coordinación Socio-Sanitaria del Servicio Madrileño de Salud, con amplia experiencia en gestión hospitalaria previa a su incorporación a la Administración, ha señalado que “la gestión sanitaria también salva vidas, cuando es capaz de generar las estructuras, herramientas y coordenadas para que los magníficos profesionales médicos de nuestro sistema -público y privado- aprovechen los avances diagnósticos y terapéuticos”. A su juicio, reforzar la atención sanitaria en la comunidad y mejorar la continuidad entre los recursos sanitarios y sociales permitirá un mejor abordaje en la medicina del futuro, al tiempo que ha señalado que la profesionalización de los directivos de la salud y la mejora de los marcos normativos permitirá incluir los mencionados avances en la medicina del futuro.
Premios
Durante el acto de celebración, la Fundación Instituto Roche ha hecho entrega de unos galardones como reconocimiento a las entidades y personalidades que más han contribuido en estos años a implantar la Medicina Personalizada de Precisión en nuestro país.
El Premio a la iniciativa autonómica más destacada en Medicina Personalizada de Precisión se ha entregado al Proyecto Medea Extremadura por sus esfuerzos por implementar la MPP en el Servicio Extremeño de Salud, y ha sido recogido por su coordinador, Adrián Llerena.
Por su parte, el presidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), Álvaro Rodríguez Lescure ha recogido el premio a la sociedad científica más destacada por su compromiso en el impulso de la MPP en España.
El galardón a la institución más destacada en este ámbito ha sido para la Ponencia de Medicina Genómica de la Comisión de Sanidad del Senado de la XII Legislatura. Los senadores Antonio Alarcó (PP) y José Martínez Olmos (PSOE) han recogido este reconocimiento en nombre de todos los integrantes de esta ponencia, que ha sido clave en el camino hacia el objetivo de que España cuente con un plan nacional de Medicina Personalizada de Precisión.
Por último, el Patronato de la Fundación Instituto Roche ha considerado que el Premio en Medicina Personalizada de Precisión a la personalidad más destacada debía recaer en el Francisco Juan Martínez Mojica, investigador español de la Universidad de Alicante y considerado uno de los padres de la tecnología CRISPR, uno de los principales avances científicos de las últimas décadas.
Los tres premiados representan, por edad, trayectoria y experiencia, a la generación que liderará la medicina del futuro en los próximos años, en palabras de Consuelo Martín de Dios, directora gerente de la Fundación, quien ha agradecido el trabajo de “todas las personas y entidades que trabajan, cada una en su ámbito, para que la Medicina Personalizada de Precisión sea una realidad y beneficie día a día a los pacientes y a la sociedad en general” y a las que la Fundación ha querido galardonar coincidiendo con su 15 aniversario.
En su opinión, la Medicina Personalizada de Precisión es un concepto ya asentado en la agenda política, “y en la Fundación nos sentimos orgullosos de poder decir que fuimos pioneros en la generación y traslación de conocimiento relacionado con esta nueva forma más eficiente de ejercer la medicina”.
La clausura del acto ha corrido a cargo de Stefanos Tsamousis, presidente de la Fundación.
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El próximo 1 de enero se hará efectiva la financiación de Champix como tratamiento para las personas que quieran dejar de fumar. Sin embargo, para poder acceder al mismo los pacientes han de cumplir una serie de requisitos En primer lugar, los pacientes deben tener motivación expresa de dejar de fumar, con al menos un intento de cesación tabáquica “que se pueda constatar” en el último año. Además, solo se incluirá a personas que fumen 10 cigarrillos o más al día, y que tengan un nivel de dependencia nivel 7 calificado por el test de Fagerström, que mide la adicción a la nicotina. Igualmente, todos los beneficiarios deben estar incluidos en un programa de apoyo (individual y/o grupal) contra el tabaco que esté implementado en su comunidad autónoma, INGESA o mutua.
Cumpliendo todas estas características, también es importante reseñar que solo se financiará un intento anual por paciente. De esa forma, el tratamiento prescrito será como máximo de doce semanas. Asimismo, cada prescripción se realizará por un envase, lo que equivale a un mes de tratamiento. Antes de la siguiente receta, los médicos valorarán la evolución de la efectividad del tratamiento.
Cabe recordar que Champix es un tratamiento de tres meses, administrado por vía oral en forma de comprimidos, y que alivia los síntomas del ansía de fumar y abstinencia, al tiempo que produce simultáneamente una reducción de los efectos gratificantes de fumar. Según estudios, a las 4 semanas de tratamiento las probabilidades de dejar de fumar se multiplican por dos, y a las ocho semanas esta cifra se multiplica por cinco.
Fijación del precio
Por su parte, la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos fijó el precio de este tratamiento entre los 80 y 86 euros dependiendo del tipo de tratamiento. En concreto, Sanidad financiará Champix 0,5 mg de 56 comprimidos por un precio de 86,48 euros; Champix 0,5 mg y 1 mg 11x 0,5 mg + 14 x 1 mg + 28 x 1 mg comprimidos por 80,07 euros; y Champix 1 mg de 56 comprimidos por 83,28 euros. Como ocurre en el resto de medicamentos, su precio se revisará anualmente.
Sin embargo, no estará incluido en la financiación pública Champix 1 mg 112 comprimidos. Según precisaron fuentes de Pfizer, el precio del fármaco sin financiar puede variar en función del tratamiento que se elija. Durante el primer, mes existe un pack de inicio de 4 semanas por 125 euros. En el segundo y tercer mes, hay dos opciones: el pack de continuación de 4 semanas por 130,01 euros; y el de 8 semanas por 91,14 euros.
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Los antiinflamatorios pueden frenar de manera efectiva y segura los síntomas depresivos mayores, con efectos aún más fuertes cuando se agregan al tratamiento antidepresivo, según un análisis de la evidencia disponible, publicado en línea en el ‘Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry’.
Concretamente, antiinflamatorios como la el ácido acetil salicílico o el paracetamol, además de las estatinas y los antibióticos, pueden frenar de manera segura y efectiva los síntomas, especialmente asociados al tratamiento antidepresivo estándar.
Alrededor de un tercio de las personas que están clínicamente deprimidas no responden bien a las terapias actuales de medicamentos o psicoterapia, y los efectos secundarios de las drogas son relativamente comunes.
Un conjunto de evidencia emergente sugiere que la inflamación contribuye al desarrollo de depresión mayor, pero los resultados de los ensayos clínicos que utilizan diversos agentes antiinflamatorios para tratar la afección no han sido concluyentes.
Por lo tanto, los investigadores se propusieron revisar la evidencia disponible y agrupar los datos para ver si los agentes antiinflamatorios funcionan mejor que el tratamiento simulado (placebo) solo o cuando se usa como terapia complementaria al tratamiento antidepresivo estándar.
Los fármacos incluyeron antiinflamatorios no esteroideos (AINE); ácidos grasos omega 3; medicamentos que frenan la producción de productos químicos inflamatorios (inhibidores de citoquinas); estatinas esteroides antibióticos (minociclinas); un medicamento utilizado para tratar trastornos del sueño (modafinilo); y N-acetil cisteína, conocida como NAC, y se usa para aflojar el exceso de flema de la fibrosis quística y la EPOC y también se toma como un suplemento antioxidante.
Los investigadores rastrearon bases de datos de investigación para encontrar estudios adecuados publicados hasta enero de 2019. Encontraron 30 ensayos controlados aleatorios relevantes, con 1.610 personas, que informaron cambios en las escalas de depresión. Se agruparon los datos de 26 de estos estudios.
El análisis de datos agrupados sugirió que los antiinflamatorios eran mejores que el placebo y aumentaron los efectos del tratamiento antidepresivo estándar.
Estos agentes fueron un 52 por ciento más efectivos para reducir la gravedad de los síntomas, en general, y un 79 por ciento más efectivos para eliminar los síntomas que el placebo, según lo medido por una caída promedio en las escalas de depresión de 55.
Un análisis más detallado indicó que los AINE, los ácidos grasos omega 3, las estatinas y las minociclinas fueron los más efectivos para reducir los síntomas depresivos mayores en comparación con el placebo.
Y los efectos fueron aún mayores cuando se agregó uno u otro de estos agentes al tratamiento antidepresivo estándar.
Pero los agentes antiinflamatorios no parecieron mejorar la calidad de vida, aunque esto podría haber sido debido al pequeño número de estudios que analizaron este aspecto, dicen los investigadores.
No se observaron efectos secundarios importantes, aunque hubo algunos síntomas intestinales entre quienes tomaron estatinas y NAC, y los ensayos duraron solo de 4 a 12 semanas, por lo que no fue posible rastrear los efectos secundarios a largo plazo.
Los investigadores también señalan que no todos los estudios rastrearon los cambios en las puntuaciones de depresión durante todo el período de estudio. Las escalas de depresión utilizadas en los estudios fueron diferentes, y las que involucraban estatinas y minociclinas incluyeron solo un pequeño número de pacientes.
Sin embargo, concluyen que “los resultados de esta revisión sistemática sugieren que los agentes antiinflamatorios juegan un papel antidepresivo en pacientes con trastorno depresivo mayor y son razonablemente seguros”.
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Científicos de 34 países, entre los que se encuentran investigadores de la Universidad Estatal Immanuel Kant de Rusia, están trabajando en un medicamento para el tratamiento de la colitis ulcerosa, una patología que provoca a largo plazo inflamación y úlceras en el colon y el recto.
La enfermedad puede causar complicaciones graves, comenzando con la fístula en los órganos internos vecinos con riesgo de peritonitis y terminando con neoplasmas malignos. En este sentido, la investigación se ha llevado a cabo en 245 centros de investigación de 34 países (19 centros rusos estaban entre ellos) y han participado 771 pacientes de edades comprendidas entre 18 y 85 años, con formas moderadas y graves de colitis ulcerosa.
El mercado farmacéutico actual ofrece a los pacientes con colitis ulcerosa cinco fármacos del grupo de inhibidores del factor de necrosis tumoral y un fármaco anti-integrina. Estos son efectivos en el tratamiento de la enfermedad, especialmente en comparación con medicamentos anteriores, si bien nunca se han comparado.
“Esta es la primera vez que se comparan dos medicamentos nuevos. Uno de ellos es un inhibidor del factor de necrosis tumoral y el otro es un fármaco anti-integrina. La investigación se realizó entre los años 2015 y 2019 y los pacientes se dividieron aleatoriamente en se administraron dos grupos con diferentes fármacos a cada grupo”, han explicado los expertos.
Hubo varios criterios para la investigación: eficacia clínica, la manifestación de los síntomas de la enfermedad (los participantes completaron diarios electrónicos que indicaban la frecuencia de defecación, sangrado o dolor abdominal). De esta forma, los expertos han demostrado que uno de los fármacos utilizados es un 9 o 12 por ciento más efectivo en el tratamiento de la colitis ulcerosa.
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Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona en Phoenix (Estados Unidos) han descubierto una función en una proteína proinflamatoria que podría desempeñar un papel importante en la mejora del abordaje actual y futuro del virus del herpes.
El estudio, publicado en la revista ‘Journal of Immunology’, ha investigado si la proteína IL-36g es un componente esencial de la respuesta inmunitaria a una infección por herpes, o si otros mecanismos pueden compensar la falta de IL-36g.
Las citoquinas, proteínas esenciales para el sistema inmunológico, coordinan la respuesta a los patógenos y permiten la comunicación entre células. IL-36g es una citoquina pro-inflamatoria identificada hace 20 años. Durante años, los investigadores han demostrado que exhibe una función importante en las enfermedades inflamatorias crónicas, pero solo recientemente los científicos han estudiado su papel en enfermedades infecciosas como el herpes.
“Muchos investigadores han trabajado durante décadas para desarrollar una vacuna que proteja contra el herpes genital, pero ninguno ha pasado con éxito los ensayos clínicos. Estos esfuerzos nos han enseñado mucho sobre la respuesta inmunológica en el tracto reproductivo femenino, pero la falta de éxito indica potencialmente que necesitamos entender mejor los mecanismos inmunológicos subyacentes importantes en el tracto reproductivo femenino mientras buscamos mejorar la salud de las mujeres”, explica el autor principal, Jameson Gardner.
A pesar del uso generalizado de medicamentos antivirales para tratar el herpes genital, más de 260 millones de mujeres en todo el mundo viven con esta infección de por vida y la transmiten a nuevos individuos diariamente. Después de la infección inicial por el virus del herpes simple 2 (HSV-2) en el epitelio vaginal, el virus se propaga a través del sistema nervioso, donde establece la latencia. El virus pasa a ‘esconderse’, donde persiste durante toda la vida y se reactiva periódicamente, causando lesiones.
“Realmente nos entusiasmó ver que después de la infección intravaginal por HSV-2, el virus pudo propagarse de manera sistémica por todo el sistema nervioso y al cerebro en los que carecían de IL-36g, mientras que nuestro grupo de control, que tenía el gen intacto, estaba significativamente más protegido contra la propagación del HSV-2 en el sistema nervioso. Hemos demostrado que la IL-36g parece funcionar de una manera no caracterizada para proteger contra la neuroinvasión viral (una infección que afecta al sistema nervioso)”, detalla Gardner.
El mecanismo preciso por el que IL-36g protege contra la neuroinvasión es desconocido, pero es un área importante de investigación futura. Además, los investigadores concluyeron que el IL-36g juega un papel crítico en el reclutamiento de neutrófilos, un tipo de glóbulo blanco que protege contra patógenos invasores.
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Ya está disponible en España Bandol, el primer sildenafilo en suspensión oral, que permitirá a los pacientes que sufren disfunción eréctil ajustar su dosis.
El primer sildenafilo “líquido” para el tratamiento de la disfunción eréctil, de la compañía farmacéutica española Laboratorios Rubió, ha sido presentado este miércoles en España a nivel mundial. Se trata de la primera innovación en 21 años de la forma galénica de sildenafilo, cuya nueva presentación posibilita al paciente elegir la dosis y, si lo desea, incrementarla de forma paulatina.
Hasta ahora, todos los pacientes han venido utilizando una dosis de tratamiento farmacológico indicada por su médico que guardaba relación con las presentaciones disponibles, y que en el caso de sildenafilo son de 25, 50 y 100 mg.
Ante esas dosis fijas de los tratamientos existentes, Bandol, gracias a su sistema de administración, permite al paciente flexibilizar las tomas mediante pulsaciones sobre una bomba dosificadora. Con cada pulsación aporta 12,5 mg, equivaliendo, por tanto, dos pulsaciones a un comprimido de 25 mg.
“El paciente únicamente tiene que controlar el número de pulsaciones que ingiere”, señala Juan Ignacio Martínez Salamanca, urólogo del Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda y director médico de Lyx Instituto de Urología. “Puede flexibilizar lo que toma y cuándo lo toma, y todo ello va a conllevar, además, que la adherencia al tratamiento sea más alta”. A esto se une que sus “niveles de absorción en sangre, de eficacia y de seguridad son muy buenos”, apunta el experto.
Con la nueva presentación se asegura que el tratamiento proporcione resultados óptimos con la dosis mínima eficaz -algo más complicado de conseguir con los comprimidos actuales-, reduciendo el riesgo de efectos adversos o el uso de medicación innecesaria.
Al permitir escalado de dosis, posibilita al paciente cubrir sus necesidades con un solo envase, de acuerdo a las indicaciones de su médico, sin requerir comprar otra unidad, refiere Montserrat Aguilar, Marketing Manager de Laboratorios Rubió. Además, “el precio del producto es notablemente inferior al del producto de referencia, sin olvidar que su capacidad de multidosis supone un ahorro considerable para los pacientes”. Bandol se presenta en un envase de 30 ml.
Ventajas
Las ventajas con el nuevo sildenafilo en suspensión oral son tanto para los profesionales sanitarios como para el paciente, explica Ignacio Moncada, jefe de Servicio de Urología del Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela y Secretario General de la Asociación Española de Andrología. Por un lado, los facultativos, con una única receta, pueden pautar una dosis más cómoda, eficiente y personalizada, teniendo en cuenta que, habitualmente, se requiere hacer un ajuste de la misma.
Por otro, “la gran ventaja del nuevo fármaco” es que, ante la poca flexibilidad de las dosis fijas de los tratamientos existentes, ahora los pacientes van a poder ‘autogestionar’ su propio tratamiento. “Los pacientes se van a poder dosificar de forma más eficaz, más libre, porque no todos los hombres con problema de erección tienen la misma gravedad y responden igual al tratamiento e, incluso, un mismo paciente puede necesitar diferente dosificación en uno u otro momento”, añade Moncada.
Componente orgánico
La disfunción eréctil afecta en torno al 50 por ciento de la población de entre varones de entre 40 y 60 años, apunta Javier Romero, jefe de Servicio de Urología en los hospitales HM Montepríncipe y HM Puerta Sur y coordinador de Andrología de la Asociación Española de Urología. En España la padecen entre 1,5 y 2 millones de varones, provocándoles alteraciones psicológicas, principalmente ansiedad y pérdida de autoestima.
Además de esa notable influencia en la autoestima y estado de ánimo del paciente, se ha evidenciado que se trata de una enfermedad mayoritariamente orgánica, con la consiguiente relación con problemas cardiovasculares. “La disfunción eréctil anticipa la aparición de un evento cardiovascular y puede servir de ventana hacia la salud de la persona que la padece”, recalca el experto.
A día de hoy, el 75 por ciento de las prescripciones para tratar la disfunción eréctil son de sildenafilo.
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En plena campaña electoral uno de los temas sanitarios que causa más controversia es la regularización de la eutanasia. De hecho, el objetivo de legalizar la eutanasia en casos extremos tiene un gran apoyo ciudadano en España, según sondeos realizados por el CIS o Metroscopia. Pese a ello una de las incógnitas es saber que opinan los propios profesionales médicos al respecto. Es por ello que la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) ha tomado la iniciativa con la realización de una encuesta a sus socios vía web, obteniendo como resultado que un 83 por ciento de los especialistas están a favor de regular la eutanasia, mientras que un 17 por ciento está en contra.
Si bien parece claro que es necesario regular esta realidad, la controversia deriva del modo en que debería hacerse. Para ello resulta importante observar experiencias en países del entorno. Sin embargo, se da el caso de que la regulación de la eutanasia en Europa es muy heterogénea. Así, en Holanda la eutanasia es legal desde hace 16 años, en Bélgica y Luxemburgo está permitida o no se persigue; y en Suiza la eutanasia está considerada delito, pero no el auxilio al suicidio. En el otro lado destacan países como Polonia, donde la eutanasia es ilegal y está penada con hasta cinco años de cárcel. Entre los vecinos de España, como Francia y Portugal, la eutanasia también está penada y perseguida. Pero en Italia, recientemente, han declarado la eutanasia como una intervención no punible en determinados casos.
Priorizar antes los cuidados paliativos
Ante estas cifras tan contundentes, Diego Real de Asúa, coordinador del Grupo de Trabajo de Bioética de la SEMI insistía en que si bien la sociedad pide tomar medidas al respecto, es necesario hacerlo dando todos los pasos necesarios. En este sentido, advertía de que regular la eutanasia y del suicidio asistido, sin garantizar que los cuidados al final de la vida sean universales y de calidad para todos los pacientes, “puede poner en riesgo a aquellas poblaciones vulnerables para las que se pretende legislar, pacientes en situación de enfermedad grave, incurable, progresiva, terminal, etc., al ofrecer una solución de último recurso sin verdaderamente agotar aquellos otros medios, como los cuidados paliativos, que podrían servir de ayuda a muchos –si bien, probablemente no todos- solicitantes”.
En este sentido, en ocasiones se ha confundido el debate sobre la eutanasia con aquel sobre los cuidados paliativos, aunque son independientes. Por ello desde la SEMI aclaran que tanto los proponentes como los oponentes de regularizar la eutanasia están a favor de todas aquellas estrategias que garanticen “que los cuidados al final de la vida sean universales y de calidad para todos los pacientes”. Pese a ello, aquellos que proponen regular la eutanasia “entienden que, pese a que se consiga una mejor o excelente atención en cuidados paliativos, habrá un grupo de gente que continuará solicitando la eutanasia”, según el experto.
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La longevidad y el aumento del número de personas mayores son dos de los principales desafíos demográficos a los que se enfrenta la sociedad española, sobre todo en cuanto a la prestaciones se refiere. Estos han sido precisamente los protagonistas del VII Congreso Internacional Dependencia y Calidad de Vida: ‘Integración: de modelos a resultados’, organizado por Fundación Edad&Vida, que ha sido clausurado por la ministra de Sanidad en funciones, María Luisa Carcedo.
La misma señalaba en primer lugar que “España es uno de los países que mejor protege a sus mayores”. Para afirmar esta idea ofrecía datos como el recientemente aprobado Plan Nacional de Alzhéimer y otras Demencias, que recoge medidas para aumentar el diagnóstico temprano de esta enfermedad. Asimismo, en materia de Dependencia, la ministra en funciones exponía que ya hay casi 1.100.000 personas beneficiarias con prestación y cerca de 1.400.000 prestaciones en el Sistema de Atención a la Dependencia. Si bien no resulta suficiente, por lo que el proyecto de presupuesto para 2019, que no fue aprobado, incluía un incremento de 830 millones de euros, con los que se pretendían reducir las listas de espera en atención a la dependencia.
Asimismo, María Luisa Carcedo exponía que también hay margen de mejora en otras áreas. En concreto, la ministra señalaba como retos en la atención a los mayores el desarrollo de las prestaciones económicas de asistencia personal, replantear el modelo de cuidado centrado en la persona, y finalizar la Estrategia Nacional de Personas Mayores . Igualmente, en lo que respecta al envejecimiento activo, Carcedo proponía medidas como actualizar los programas de ocio para las personas mayores y elaborar una propuesta de Estrategia Estatal de Lucha contra la Soledad de las Personas Mayores.
Ejemplos de buenas prácticas
Si bien estas son medidas necesarias a nivel institucional, existen otras buenas prácticas a niveles autonómicos que también tomaban protagonismo en este foro. En esta línea, Pilar Rodríguez, presidenta de la Fundación Pilares para la Autonomía Personal desarrollaba las claves del proyecto ‘Cuidamos Contigo’, implementado en Madrid y municipios de la Vega Baja alicantina, que tiene como objetivo mejorar la atención y la calidad de vida de personas con enfermedades crónicas y dependencia, sus familias cuidadoras y equipos profesionales sociosanitarios que trabajan en el ámbito de los cuidados de larga duración Para ello, la iniciativa aplica instrumentos y técnicas innovadoras propias del modelo de atención integral y centrada en la persona, con metodología de gestión de casos y coordinación sociosanitaria, garantizando la continuidad de la atención.
Por su parte, desde en Castilla y León se hacía referencia a la creación de la plataforma tecnológica ARGOSS, que pretende mejorar la eficiencia de los sistemas, posibilitar la atención integrada en cualquier ámbito territorial de la comunidad autónoma, con especial atención a los entornos rurales, disminuyendo las visitas y desplazamientos evitables de la persona para la atención de primer nivel en los sistemas de salud y social, así como mejorar los tiempos de respuesta del sistema de atención integrada en los casos que presenten necesidad de intervención urgente.
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El Real Decreto-Ley que establece nuevas reglas, garantías y requisitos para extremar la protección de pacientes y profesionales ante la exposición a radiaciones médicas ionizante ya se ha publicado en el Boletín Oficial del Estado. El objetivo del mismo es el de tener “más rigor” ante el incremento de estas exposiciones, debido a las novedades tecnológicas y científicas y a la introducción de nuevos procedimientos en la práctica clínica.
En concreto, esta norma se basa parcialmente la Directiva 2013/59/Euratom. Esta transposición es parcial porque la Directiva afecta a las competencias de varios Ministerios: Transición Ecológica, que ya ha aprobado una Orden de transposición parcial; Fomento; Industria, Comercio y Turismo; Interior y Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Por todo ello, está previsto aprobar o modificar un total de ocho Reales Decretos.
Medidas para profesionales y pacientes
Respecto a los detalles de esta nueva normativa, esta incluye medidas como definir de forma más clara las responsabilidades de los profesionales implicados. Así, una de las principales aportaciones del RD es la definición de las condiciones de aplicación de estas técnicas con el fin de que las exposiciones radiológicas tengan un beneficio neto respecto al riesgo asumido y que se mantengan las dosis individuales tan bajas como sea razonablemente posible.
Asimismo, el RD incluye la formación de los profesionales en Protección Radiológica tanto en los planes de estudios de Pregrado como en los programas de Oncología Radioterápica, Radiodiagnóstico, Medicina Nuclear y otras especialidades. Incluye la de los técnicos superiores habilitados como operadores y la formación continuada. Al mismo tiempo, el texto actualiza y delimita las responsabilidades de los profesionales que intervienen en los diferentes procedimientos radiológicos y unidades asistenciales.
En lo que respecta a los pacientes, reconoce el derecho de los pacientes a ser informados sobre los riesgos y beneficios de las pruebas con radiaciones y de las dosis a las que se exponen, información que debe ser proporcionada por el prescriptor y el profesional sanitario responsable de la exposición. Esta información debe estar recogida en el informe dosimétrico, que formará parte de la historia clínica.
Por otra parte también regula aspectos novedosos como la protección de la infancia, la mujer durante el embarazo y la lactancia, las personas cuidadoras, los voluntarios que participan en programas de investigación, las exposiciones accidentales y los procedimientos que impliquen altas dosis para el paciente.
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Merck y Pfizer han anunciado que la Comisión Europea (CE) ha aprobado la combinación de avelumab con axitinib como tratamiento en primera línea de pacientes adultos con carcinoma de células renales avanzado (CCR). La aprobación se basa en los resultados positivos del análisis intermedio del estudio Fase III JAVELIN Renal 101, que demuestra que esta combinación reduce significativamente el riesgo de progresión de la enfermedad o muerte en un 31 por ciento en comparación con sunitinib en pacientes con CCR avanzado, independientemente de la expresión PD-L1.
El estudio incluyó pacientes de todos los grupos de riesgo de la base de datos del Consorcio Internacional de CCR metastásico (IMDC, por sus siglas en inglés). Observándose mejoría en la supervivencia libre de progresión (SLP) entre los subgrupos preespecificados en los pacientes que recibieron el tratamiento en combinación. Merck y Pfizer tienen una alianza estratégica global para desarrollar y comercializar conjuntamente avelumab.
De acuerdo con el profesor James Larkin, consultor médico oncólogo en la Royal Marsden NHS Foundation Trust y profesor del Instituto de Investigación del Cáncer (ICR, por sus siglas en inglés): “Hemos observado un beneficio demostrado en la eficacia y un perfil de seguridad y tolerabilidad de avelumab en combinación con axitinib en todos los grupos de riesgo en pacientes con carcinoma de células renales avanzado, por lo que esta aprobación en Europa ofrece una importante opción que puede ayudar a los profesionales sanitarios a optimizar las estrategias de tratamiento a través de todos los grupos de riesgo”.
Además, mediante esta aprobación, se ha actualizado la sección de posología en la ficha técnica de avelumab. La dosis recomendada como monoterapia es de 800 mg administrados por vía intravenosa durante 60 minutos cada 2 semanas. La administración de avelumab debe continuar según el calendario recomendado hasta que la enfermedad progrese o hasta que la toxicidad sea inaceptable. La dosis recomendada de avelumab en combinación con axitinib es de 800 mg administrados por vía intravenosa durante 60 minutos cada 2 semanas y 5 mg de axitinib tomados por vía oral dos veces al día (con 12 horas de diferencia) con o sin alimentos hasta que la enfermedad progrese o hasta que la toxicidad sea inaceptable.
Acerca de avelumab
Avelumab es un anticuerpo humano específico para una proteína denominada PD-L1 o ligando-1 de muerte programada. Este se ha demostrado activar tanto la función inmunitaria adaptativa como la innata en modelos preclínicos. Al bloquear la interacción de PD-L1 con los receptores PD-1, se ha demostrado que avelumab libera la supresión de la respuesta inmunitaria antitumoral mediada por células T en modelos preclínicos.
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En la presentación del Nuevo documento de criterios de derivación y manejo integral del paciente con STUI patrocinado por Astellas, se hizo mención a que los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) representan un problema de salud importante por su alta prevalencia y por el impacto en la calidad de vida de las personas que los padecen. Estudios poblacionales han demostrado que el número de personas con incontinencia urinaria o con vejiga hiperactiva aumenta con la edad, lo que supone que con el crecimiento de la esperanza de vida aumenta la proporción de población afectada por este problema. Ante esta realidad es importante conocer que hay nuevas alternativas terapéuticas que consiguen mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Sobre las diferencias de las mismas respecto a los tratamientos anteriores habla Manuel Ruibal Moldes, jefe de Servicio de Urología del Complejo Hospitalario de Pontevedra.
¿A qué espectro de patologías nos referimos cuando hablamos de STUI?
En el hombre, lo más habitual es encontrarnos con síntomas derivados de una hiperplasia de próstata, que se puede controlar desde Atención Primaria con el apoyo de la nueva guía de Criterios de derivación y manejo integral del paciente con STUI y gracias a nuevos fármacos que consiguen muy buenos resultados. Por otra parte, estaría el cáncer de próstata y otro tipo de cuadros que ya sí sería necesario derivar al especialista.
En cuanto a la mujer, lo más común es encontrarnos con cuadros de incontinencia urinaria y de urgencia, es decir, no poder controlar la orina. Estas pacientes también las ve Atención Primaria y el documento de Criterios de derivación y manejo integral del paciente con STUI también se refiere a este perfil de pacientes. Atención Primaria cuenta con muy buenas herramientas para tratarlas, contando además con un diagnóstico muy simple que no requiere de pruebas complementarias complejas, y los resultados que se obtienen son bastante buenos.
Por todo ello, en la actualidad, cada vez se manejan más pacientes en Atención Primaria y se derivan menos al urólogo. Los casos que habría que derivar serían aquellos que no cuadran con la definición propia, o cuando la respuesta al tratamiento no es buena, que sería cuando se tendría que valorar en Atención Hospitalaria otro tipo de tratamientos, incluidos la cirugía.
Los STUI son cada vez más prevalentes, ¿qué factores influyen en este hecho?
Es una patología muy prevalente porque es una patología que se asocia con la edad y, por tanto, con el envejecimiento poblacional; esto ha hecho que aumente el número de pacientes que consultan.
Por otro lado, también influye que cada vez los pacientes demandan una mejor atención. Seguramente hace años estos pacientes no acudieran a la consulta del médico, porque al final se acababan adaptando a los síntomas, asumiéndolos como algo inevitable por la edad, pero hoy en día saben que es posible tratar las molestias que padecen.
Todo ello ha supuesto que en los últimos años haya aumentado la prevalencia de esta patología, aunque la realidad es que sigue siendo una patología infradiagnosticada y, por tanto, infratratada. Algo que es necesario cambiar porque, gracias a los nuevos tratamientos, es posible mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
Comenta que ahora es posible tratar estos síntomas de una forma más efectiva, ¿qué impacto han tenido los nuevos tratamientos y qué cambio suponen en la vida de los pacientes?
Han aparecido nuevos fármacos en el mercado, sobre todo terapias combinadas de fármacos. Hay pacientes que necesitan, no solo un fármaco, sino dos, y ahora en una misma pastilla podemos tener dos principios activos, con lo cual corregimos mucho mejor la sintomatología. Esto es importante porque, al ser una toma más cómoda y fácil de recordar, hace que se mejore la adherencia.
Hay que tener en cuenta que, aunque el STUI puede afectar a gente más joven, la mayor incidencia está en población mayor, porque se relaciona con una edad avanzada. Esto supone que sea una población con pluripatologías y que estén polimedicados, por lo que ceñirnos a una sola pastilla, con una sola dosis al día, resulta más fácil y más efectivo. Esto se ha conseguido gracias a estos nuevos fármacos de liberación prolongada, es decir que, aunque sea una sola toma, el principio activo se va liberando de una forma sostenida, para que la dosis efectiva se mantenga constante durante las 24 horas.
Para que estos fármacos sean realmente efectivos, ¿qué otras recomendaciones deben seguir los pacientes?
El paciente llega de entrada a la Atención Primaria, donde se realiza lo que se conoce como un tratamiento escalonado. Así se comienza por recomendar al paciente medidas higiénico dietéticas, como disminuir el consumo de alcohol o tabaco, de los estimulantes como el café o bebidas con cafeína. También se reeduca la vejiga con técnicas como ir a orinar con una hora un poco más programada, etc. Asimismo, existen medidas de apoyo y fisioterapia como los ejercicios de suelo pélvico, para mejorar la fuerza y coordinación de esta musculatura.
¿Y qué hay respecto al manejo de los efectos secundarios de la propia medicación?
Casi todos los fármacos tienen algún efecto secundario, pero lo cierto es que los nuevos tratamientos han conseguido igualar la eficacia reduciendo estos efectos secundarios, con una tolerancia casi igual a la del propio placebo. Pese a ello, sí que existen algunos tratamientos con efectos secundarios menores como la sequedad de boca o estreñimiento. Aunque lo más importante respecto a la seguridad de estos fármacos es que no comprometen otras enfermedades que pueda tener el paciente.
Teniendo en cuenta todos estos avances, ¿cómo es ahora el pronóstico de estos pacientes?
Hay que explicar a los pacientes que no estamos hablando de un tratamiento curativo, sino que el objetivo es aliviar sintomatología para dar una mayor calidad de vida. En este sentido, los tratamientos son cada vez más uroselectivos, es decir, que actúan solo a nivel de vejiga o próstata, pero no actúan en el resto del cuerpo. Esto supone que aumente la eficacia del tratamiento, disminuyan los efectos secundarios y, por tanto, el pronóstico del paciente sea mejor, al tener un mayor impacto en su calidad de vida.
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En el marco del Expertour 2019 de Bayer, realizado en la Ciudad de México, el Dr. Boris Eduardo Vesga Angarita, explica los pormenores de el uso de anticoagulantes y betabloqueadores en la fibrilación auricular, quien también es especialista en Medicina Interna y Cardiología Intervencionista, originario de la Ciudad de Bucaramanga en Colombia.
¿Qué es la fibrilación auricular?
Es una alteración en la activación eléctrica del corazón, específicamente en la parte de las aurículas, en la izquierda se generan corrientes y cortos circuitos que repercuten en una pérdida de la contracción normal de las aurículas y genera alteraciones hemodinámicas en el corazón, lo que favorece la formación de coágulos o trombos por la estasis sanguínea.
¿Qué lo causa?
No existe una causa directa, sin embargo la presencia de factores precipitantes, que son los mismos para el EVC y fallas cardiacas, con enfermedad coronaria, que ya han tenido un primer infarto, pacientes con obesidad, incluso los pacientes en edad adulta.
En el caso de los pacientes jóvenes es comúnmente asociado con el consumo de alcohol y bebidas con altas cargas de cafeína o estimulantes como bebidas energizantes y la situaciones de estrés.
¿Cuál es el tratamiento?
Este tratamiento tiene varios enfoques. El paciente que presenta de manera intermitente esta arritmia debe tomar fármacos para evitarlas como son los betabloqueadores y los antiarrítmicos, que estabilizan las corrientes a nivel de las células cardiacas; sin olvidar los anticoagulantes que previenen la formación de trombos, ya que los pacientes tienen desde 3 hasta 20% de riesgo.
Por otro lado, los pacientes que lo padecen de forma recurrente deben ser tratados con electrofisiólogos por métodos de intervencionismo, ondas de radiofrecuencia y una utilización de balones.
¿Cómo el médico general puede detectarlo?
Hay que hacer las maniobras básicas del examen físico en el paciente, como es medir los pulsos arteriales, la auscultación, la toma de electrocardiogramas y en la población mayor de los 60 años, debemos hacer una búsqueda activa y en aquellos pacientes que ya tuvieron un infarto o un EVC o trombosis para evaluar su riesgo por el deterioro en la capacidad cardiovascular.
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El “Baile de la mané”, conocido popularmente como “La mané”, es una canción infantil tradicional que ha pasado de una generación a otra hasta llegar a nuestros días. Su autoría se le atribuye a Ernesto Tecglen Torres, aunque en la actualidad se ha popularizado gracias a la compañía de música infantil CantaJuego. Se trata de […]
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Nota: Los contenidos de esta sección son informaciones de actualidad y de interés general elaboradas por la redacción de El Médico Interactivo. No existe conflicto de intereses entre los autores, las fuentes y el patrocinador.
El Dr. Celso Arango, director del Instituto de Salud Mental y Psiquiatría del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, ha sido nombrado recientemente presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP), en sustitución del Dr. Julio Bobes. En las puertas de unas Elecciones Generales, el nuevo presidente ha pedido al futuro Gobierno que dé luz verde a la especialidad de Psiquiatría Infantil y Adolescencia, que todavía no ha sido aprobada “por desidia”.
¿Qué le pediría a los políticos y gestores sanitarios españoles para mejorar la atención a los pacientes con trastornos mentales?
Al Ministerio de Sanidad le pido que sea capaz de gestionar lo que no está siendo capaz de gestionar, y me refiero a que llevamos cinco años con la especialidad de Psiquiatría Infantil y Adolescencia paralizada, exclusivamente por desidia, por no hacer las cosas que tiene que hacer. Todo el trabajo está terminado, y simplemente falta remitir el borrador del Real Decreto al Consejo de Estado que ya recibió todas las aprobaciones que tenía que recibir. La falta de esta especialidad sigue poniéndonos, junto con Bulgaria y Albania, como únicos países de Europa que no tienen Psiquiatría Infantil y Adolescencia.
¿Por qué no se ha aprobado todavía?
Porque el ministerio siempre tiene algo más importante que hacer y es incapaz de sacarlo adelante, después de cinco años. Otro motivo puede ser que realmente los trastornos psiquiátricos y la salud mental tienen una menor visibilidad que otras patologías, como las cardiovasculares o las oncológicas, pero al fin y al cabo una de cada cuatro personas en España a lo largo de su vida va a tener algún tipo de trastorno mental, como ansiedad, insomnio, un trastorno de conducta alimentaria, depresión, trastorno obsesivo compulsivo, anorexia y muchísimas otras patologías que aparecen en las clasificaciones de salud mental.
¿Qué consecuencias tienen los trastornos mentales en los niños y adolescentes?
Los trastornos mentales afectan a un gran número de personas y, además, producen un elevado nivel de discapacidad. Entre los 10 y los 30 años las patologías mentales producen mayor discapacidad que el resto de las enfermedades juntas. En muchas ocasiones son patologías crónicas y aparecen pronto, por lo que es necesario realizar inversión en prevención en edades tempranas de la vida. Los políticos deberían tenerlo en cuenta y realizar políticas preventivas como ya se están llevando a cabo internacionalmente.
¿En España, cómo es y cómo debería ser la transición de los sistemas de atención sanitaria psíquica de la infancia a la edad adulta?
No hay ningún protocolo establecido de derivación, por lo que la transición se hace en cada centro de una forma diferente. No hay profesionales dedicados a que haya una buena transición, que no es solo un acto administrativo por el que el paciente pasa de un sistema a otro, sino que debe ser un proceso programado en el que hay que involucrar a las familias. En definitiva, debe haber un responsable de destino que se hace cargo del paciente y que le conoce antes de que esto suceda, y debe seguir una protocolización, como ocurre en países como el Reino Unido. En España, al no haber especialidad, es muy difícil que haya esa sistematización entre los dos niveles asistenciales.
¿El paciente en edad infanto-juvenil necesita una atención especializada?
Claro que sí. Durante sus primeros años de vida el paciente acumula muchísima información. La transición es todavía más conflictiva con determinadas poblaciones que son de mayor vulnerabilidad, como, por ejemplo, los niños tutelados. Cuando cumplen la mayoría de edad, de repente, se les quitan todas las redes que tenían. Estaban en un centro protegido, desaparece el centro; tenían un educador, desaparece el educador. También desaparece el sistema sanitario y, de repente, se quedan sin red y muchas veces abocados al abismo.
¿Qué población corre más peligro?
Dentro de la dificultad de la transición hay unas poblaciones, los tutelados, las personas con trastorno del espectro autista y los hijos de personas con trastornos graves que están en una situación de especial vulnerabilidad. Por ejemplo, es problemática la situación de niños que son hijos de personas con trastornos mentales graves, que muchas veces tienen serias dificultades para seguir el tratamiento. Cuando estos jóvenes cumplen la mayoría de edad, muchas veces desaparece el programa infanto-juvenil y en su lugar no aparece nada.
Asimismo, las personas con autismo tienen enormes dificultades para la transición, porque les afectan mucho todos los cambios, los viven de una forma muy complicada. Necesitan que se prepare bien el cambio de una forma específica para ellos o tienden a abandonar esa atención que reciben.
¿Es difícil diagnosticar por primera vez un episodio psicótico?
Hablamos siempre de la falta de prevención, y lo fundamental sería centrarse en medidas preventivas factibles, que puedan llevarse a cabo. Conocemos que uno de los factores que mejor indica el pronóstico de un primer episodio psicótico, de tener un curso bueno o no tan bueno, es el tiempo de exposición sin tratar, o sea, cuánto tiempo pasa esta persona con síntomas psicóticos antes de recibir tratamiento. Cuanto mayor sea ese tiempo, peor será el pronóstico.
¿Qué cifras se barajan en España?
En nuestro país son muchos meses. Los últimos estudios que ha habido de primeros episodios psicóticos apuntan a 6-8 meses de media, eso quiere decir que hay alguien que al día siguiente recibe tratamiento y otros que tardan más de un año. En general, se tardan muchos meses antes de recibir tratamiento, cuando sabemos que ese tiempo es fundamental.
Una vez diagnosticada la patología, ¿cómo es su abordaje?
Acabamos de publicar el Libro Blanco de la Intervención Temprana de la Psicosis en España, y solo un 32 por ciento de la población española en el caso de tener un primer episodio psicótico va a ser tratada en una unidad integral de tratamiento intensivo para primeros episodios psicóticos. Solo hay dos comunidades autónomas, Navarra y Cataluña, donde el cien por cien de su población está cubierta, es decir, cualquier persona que tenga un primer episodio psicótico en estas comunidades va a ser atendida por un equipo multidisciplinar específico de primeros episodios psicóticos.
¿Qué aportan estas unidades?
Han demostrado que mejoran el pronóstico, porque las personas que reciben tratamiento en estas unidades tienen menos riesgo de recaídas, más posibilidades de acabar trabajando, menos riesgo de suicidio. Además, estas unidades son coste-eficientes para el sistema público de salud, porque de cada euro que se invierte en estas unidades se recuperan, aproximadamente, 18.
¿Qué novedades se han producido en los últimos años en relación con la psicosis o la esquizofrenia?
Ha habido descubrimientos importantes en relación con los factores de riesgo. Ahora conocemos muchos factores de riesgo genéticos, sabemos que no hay uno, ni dos, ni tres, sino varios cientos de genes que aumentan de una forma significativa, aunque poco importante, el riesgo de psicosis. Lo importante es la agregación de esos factores de riesgo genético, que hacen que determinadas personas estén mas o menos cerca de pasar ese umbral de la psicosis y tener síntomas como delirios y alucinaciones cuando hay una interacción con factores ambientales y genéticos.
¿Qué factores ambientales destacaría?
Dentro de esos factores ambientales, uno que se ha estudiado más recientemente y que explica un porcentaje importante de los casos de psicosis en nuestro país es el cannabis. Hemos publicado recientemente un artículo donde vemos que la incidencia de psicosis es siete veces mayor, por ejemplo, en Ámsterdam o en el sur de Londres que en ciudades como Santiago de Compostela o Cuenca, y en parte eso es atribuible no solo a la cantidad de cannabis que se consume, sino también a la potencia del producto, que también es un factor importante.
¿Qué otros factores de riesgo se están investigando?
Otros factores de riesgo son el acoso escolar, el abuso infantil o factores que tienen que ver con los buenos cuidados durante el embarazo o durante el parto. Se ha avanzado mucho en conocer los factores de riesgo que hacen que el cerebro no se desarrolle de forma normal. También investigamos ese trastorno del desarrollo en un momento dado de la vida, que suele ser en la adolescencia o en la etapa adulta temprana, que acaba generando síntomas por los que se diagnostica esquizofrenia.
¿Y cómo valora el tratamiento actual de estos pacientes? ¿Hacia dónde van encaminadas las investigaciones en el ámbito de la psicosis/esquizofrenia?
Ha habido avances fundamentalmente para reducir los efectos secundarios de los fármacos y en la forma de administración. No ha habido tantos avances en lo que son nuevos mecanismos de acción para el tratamiento de la psicosis o la esquizofrenia, pero sí disponemos de fármacos con menos efectos secundarios, con efectos secundarios distintos y fármacos que tienen diferente forma de administración. Por ejemplo, podemos hacer el tratamiento farmacológico de la esquizofrenia con cuatro inyecciones al año, una cada tres meses, algo que no era posible hace unos años.
Ante el envejecimiento de la población, ¿qué peligros acechan la salud mental de los mayores?
El envejecimiento de la población hace que aumenten patologías que antes tenían una menor prevalencia, porque la gente fallecía por otros motivos, como, por ejemplo, de cáncer. En la actualidad y desde hace varias décadas hay una mayor aparición de trastornos neurodegenerativos, como las demencias o el alzhéimer. Como tampoco tenemos tratamientos etiológicos, curativos, que cambien el curso de la demencia per se, muchos de los tratamientos que administramos a estos pacientes son sintomáticos y están relacionados con comorbilidades como la irritabilidad, la agresión, la psicosis, la depresión, etc. A las consultas de Psiquiatría llegan fundamentalmente muchos de estos pacientes con todos estos síntomas.
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La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria ha puesto (semFYC) ha puesto en marcha una campaña para que los médicos de familia pueden aportar información y resolver dudas de un modo accesible a los pacientes, y así mejorar las tasas de vacunación antigripal en los grupos de riesgo, en concreto, en los mayores de 65 años. Para ello, la semFYC ha difundido dos documentos diferenciados, uno formativo con una actualización para las médicas y médicos, y otro pensado para la población en general, a fin de colaborar en el impulso de la vacunación contra la gripe, en la campaña que se inicia esta semana en la mayoría de comunidades.
Tal y como explican desde el Grupo de Vacunas del PAPPS-semFYC, “incluso cuando los virus circulantes no coinciden exactamente aquellos que están presentes en la vacuna, esta sí es protectora en adultos sanos y, en pacientes con menor respuesta a la vacunación, como ancianos e inmunodeprimidos, reduce la gravedad de la enfermedad y la incidencia de complicaciones, ingresos hospitalarios y muertes”. Es por ello que esta campaña quiere acercarse al objetivo de la OMS, que es que el 75 por ciento de la población de mayores de 65 años esté vacunada. Algo para lo que aún falta mucho si tenemos en cuenta que en la campaña 2018, sólo se vacunó un 54 por ciento de esta población.
Importantes complicaciones
Desde la semFYC también recuerdan que el impacto de la gripe en mayores de 65 años es importante. El 75 por ciento de los casos graves de gripe que requieren hospitalización; y más del 80 por ciento de las defunciones ocurren en personas de más de 65 años de edad.
Pese a ello aún existen muchas reticencias por parte de esta población para sumarse a la campaña de vacunación. En este sentido, desde semFYC insisten en que es clave informar a los pacientes de que las vacunas inactivadas solo están contraindicadas si existen antecedentes de reacción alérgica severa a algún componente de la vacuna o a una dosis previa. Es aconsejable diferir la vacunación en caso de enfermedad febril grave pero no está contraindicada en enfermedades menores. Para los pacientes con tratamientos anticoagulantes no está contraindicada la vacuna a pesar de que pueden desarrollar hematomas; simplemente se aconseja usar aguja fina y aplicar presión local 2 minutos. Respecto a los pacientes inmunodeprimidos y oncológicos hay que adecuar el momento vacunal al estado de inmunidad y consultar los protocolos.
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El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha recomendado ampliar la autorización de comercialización existente de Darzalex -daratumumab- para incluir el uso de daratumumab en combinación con lenalidomida y dexametasona (DRd) en pacientes con mieloma múltiple de nuevo diagnóstico (MMRD) que no son candidatos a trasplante autólogo de células progenitoras hematopoyéticas (TPHA).
“Dado que el mieloma múltiple puede ser más complejo con cada recaída, es importante que los pacientes reciban las opciones de tratamiento más recientes con el objetivo de prolongar su primer periodo de remisión”, declaró el profesor Thierry Facon, M.D., Service des Maladies du Sang, Hôpital ClaudeHuriez, Lille, Francia e investigador principal del estudio MAIA. “Para los pacientes recién diagnosticados que no son candidatos a trasplante, esta pauta podría ser una opción terapéutica de primera línea importante y refuerza el perfil clínico de daratumumab”.
Este dictamen favorable se basa en los resultados del estudio en fase 3 MAIA (MMY3008), publicado en The New England Journal of Medicine[i], presentado en el congreso anual de 2018 de la American Society of Hematology (ASH).
Este dictamen será refrendado ahora por la Comisión Europea (CE), que tiene la autoridad para conceder la aprobación final de las indicaciones.
[i]Facon T, Kumar S, Plesner T, Orlowski RZ, Moreau P, Bahlis N, Basu S, Nahi H, Hulin C, Quach H, Goldschmidt H. e. 2019 May 30;380(22):2104-15.
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“El prototipo de paciente pasivo y dependiente asociado al modelo de relación paternalista entre profesionales y enfermos se ha visto reemplazado por un modelo de paciente más activo que busca un tipo de relación con los profesionales basado en la deliberación y la participación”. Esta era la idea principal que defendió María Dolores Navarro, experta en Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, durante la sesión ‘Mejora de la calidad en la atención a las personas mayores’ que se ha celebrado en el contexto del VII Congreso Dependencia y Calidad de Vida organizado por la Fundación Edad&Vida en Barcelona.
De esta forma, los expertos presentes insistían en que para conseguir una mayor humanización de la asistencia sanitaria, es necesario Involucrar al paciente crónico en la toma de decisiones es clave para avanzar en la humanización de la asistencia sanitaria y conseguir así una relación de confianza con los profesionales. De hecho, según esta misma experta, esto ya es una realidad, puesto que “los pacientes crónicos y las personas mayores se están incorporando cada vez más en la toma de decisiones sanitarias”.
Por todo ello Navarro abogaba por una planificación estratégica que englobe a los pacientes, profesionales e instituciones con la finalidad de alcanzar el objetivo de la atención centrada en el paciente, así como lograr su participación en la toma de decisiones.
Programas internacionales
En este mismo foro también intervenían expertos internacionales para mostrar ejemplos de programas que han resultado efectivos a este respecto. Por su parte, Henk Nies, miembro de la Junta Ejecutiva de Vilans (organización nacional de conocimiento para la atención a largo plazo) de Utrecht, hablaba del programa ‘Dignity & Pride on Site’ (Dignidad y Orgullo en el emplazamiento, esto es, en las residencias, en su traducción al español), al que se han adherido 300 residencias de los Países Bajos. El mismo permite a las residencias someterse a una evaluación continua para conocer la calidad en la atención que ofrecen, tanto desde el punto de vista de los usuarios como de los profesionales, recibir apoyo y someterse a sucesivas evaluaciones.
Asimismo, Claire Drummond, inspectora de salud en Escocia, habló sobre el ‘Care Inspectorate’, organismo regulador de la asistencia social y el trabajo social en Escocia, que ha desarrollado e implementado, desde 2017, una nueva metodología y un nuevo marco de inspección en centros residenciales para personas mayores. Su objetivo se centra en facilitar la autoevaluación por parte de los proveedores de estos cuidados.
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Los once procesos selectivos de las oposiciones del Servicio Vasco de Salud del pasado año, que están siendo investigados por un Juzgado de Vitoria por posibles irregularidades y filtraciones, han sido suspendidos de manera cautelar. Tal y como ha informado la consejera de Salud, Nekane Murga, en una comparecencia en el Parlamento Vasco, la suspensión de las once oposiciones bajo sospecha —correspondientes a las especialidades de anestesia, angiología, digestivo, cardiología, cirugía plástica, traumatología, medicina intensiva, urología, urgencias, microbiología y cirugía cardiovascular— se levantaría si el juzgado archiva o sobresee las actuaciones.
Durante la comparecencia de la consejera para informar sobre las actuaciones llevadas a cabo por su Departamento ante las irregularidades detectadas en las oposiciones, Murga también ha señalado que esta medida no afectará a las otras 75 categorías cuyas procesos selectivos sigan adelante, de forma que ningún opositor más se verá “perjudicado” por esta situación. De hecho, ya se han publicado en el Boletín Oficial del País Vasco las resoluciones provisionales de finalización de la Oferta Pública de Empleo correspondientes a 30 categorías, entre ellas las de médicos de familia y pediatría.
Pendiente de resolver
En cuanto a la situación de esta investigación, la consejera ha mostrado su “rechazo taxativo” a las informaciones que apuntan que pretenden utilizar este caso para “hacer ver que el personal de Osakidetza ha accedido a sus puestos de manera fraudulenta”.
De esta forma, ha asegurado que su departamento seguirá “colaborando con la Justicia como lo ha hecho hasta ahora”, dado que el Gobierno autonómico y Osakidetza son “los primeros interesados en el esclarecimiento” de las irregularidades en las oposiciones, confirmadas por una investigación interna del propio Servicio Vasco de Salud.
Asimismo, Murga ha destacado que se han abierto ocho expedientes internos y que ha remitido “información documentada” sobre este caso al Ararteko, al Parlamento, a la Comisión de Seguimiento de la OPE y a la propia Fiscalía.
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El programa de impulso a la investigación preclínica Farma-Biotech, de Farmaindustria ha organizado una nueva jornada en Madrid para presentar sus siete nuevos proyectos de medicamentos innovadores. A estos siete proyectos se ha sumado también este martes la presentación del Programa Última, un proyecto de colaboración en innovación abierta que ha presentado a las compañías la catedrática de la Universidad de Santiago de Compostela Mabel Loza para que, trabajando juntos, se pueda seguir avanzando en una investigación de carácter internacional y abierta.
Respecto a los propios proyectos, estos corresponden a áreas como Oncología, hipertensión pulmonar y vacunas, liderados por por distintas empresas españolas de biotecnología y grupos de investigación. De hecho, una de las características más importantes de esta iniciativa de Farmaindustria es el impulso a la colaboración público-privada, puesto que, de los siete proyectos, cinco están promovidos por institutos de investigación sanitaria y centros de excelencia públicos como CNIC-Clínic (Hospital Clinic de Barcelona), Idibell (Hospital de Bellvitge, Barcelona), IdiPaz (La Paz, Madrid) e IdiVal (Marqués de Valdecilla, Santander) o el área de investigación de la Universidad de Zaragoza. Las spin-off de las universidades de Oviedo y Barcelona, Entrechem y Nanoligent, completan el plantel de biotecnológicas que han participado en el encuentro.
Asimismo, en la selección de proyectos han participado catorce laboratorios, que han analizado los proyectos en función de su potencial para que puedan representar una verdadera oportunidad de cooperación para ambas partes.
Con éste, Farmaindustria ya ha acogido 18 encuentros de trabajo del programa Farma-Biotech , para los que se han evaluado medio millar de proyectos de investigación prometedores, de los cuales más de un centenar encajaron con los criterios de selección que plantea el programa (propuesta innovadora de ámbito mundial, diferenciada del resto, con suficiente avance técnico y con protección industrial).
Farma-Biotech
El programa Farma-Biotech tiene el doble objetivo de impulsar la investigación biomédica en España a través de la colaboración de start-ups y equipos de investigación de centros públicos o privados con compañías farmacéuticas y de acelerar la traslación de nuevos medicamentos de estas pequeñas compañías a la práctica médica.
El mismo se enmarca en la Plataforma Tecnológica Española de Medicamentos Innovadores, que cuenta con el apoyo del Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, y que va en línea con las prioridades de las compañías farmacéuticas innovadoras en España, cuya inversión en actividades de I+D alcanzó los 1.147 millones de euros en 2017, lo que consolida su condición de líder en I+D industrial con más del 20 por ciento del total español.
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La inmunoterapia con anticuerpos que actúan bloqueando la proteína PD-1 ha supuesto un paso adelante frente al melanoma, cáncer de pulmón, de mama, tumores urológicos, ginecológicos, de cabeza y cuello y digestivos. Esta realidad fue posible gracias al que se denomina como padre de la inmunoterapia, el inmunólogo japonés y Premio Nobel en 2018 Tasuku Honjo.
El profesor Honjo se encuentra ahora en España para recibir el Premio Fernández-Cruz y la medalla de académico de honor electo de la Real Academia Nacional de Medicina (RANM). Con este motivo, además, Tasuku Honjo ha impartido una conferencia en el marco del Landmark Symposium “La nueva inmunoterapia: un cambio de paradigma. Oportunidades de aplicación a la práctica clínica diaria”. En su intervención, ha destacado el papel que tienen los inhibidores de los mecanismos de regulación inmunológicos que ha permitido el nacimiento de una nueva estrategia de tratamiento del cáncer que es la inmunoterapia.
Cabe recordar que los estudios del inmunólogo japonés han hecho posible el desarrollo de medicamentos oncológicos capaces de despertar a las defensas del propio organismo para que nuestras propias células defensivas ataquen al tumor.
En concreto, los mismos han resultado claves en la identificación de la proteína 1 de muerte celular programada (PD-1) y su ligando (PD-L1) que controlan el sistema inmune como un interruptor; activando o inhibiendo las células de nuestro sistema inmunológico de manera que son incapaces de reconocer al tumor como extraño y eliminarlo.
La opinión de los expertos
Por su parte, Arturo Fernández-Cruz, presidente de la Fundación Fernández-Cruz y académico de honor de la RANME, recordaba al presentar a su invitado y galardonado que “la ciencia lleva más de 100 años en el intento de implicar al sistema inmune en la lucha contra el cáncer y la inmunoterapia ha conseguido ese objetivo”.
Desde un punto de vista más científico, el experto añadía que “nuestras células están programadas para ser reparadas de forma continuada por genes encargados de reeditar las posibles alteraciones en el alfabeto de nuestro libro de la vida. Sin embargo, el sistema inmunitario posee un programa alternativo encargado de hacer vigilancia de la entrada en nuestro organismo de material no reconocible como propio, como bacterias virus entre otros para eliminarlos.
En este sentido, la inmunoterapia se considera, “uno de los más fascinantes avances médicos de nuestra moderna medicina”, en palabras Arturo Fernández-Cruz, motivo por el cual se quería otorgar este precio al Premio Nobel 2018.
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Gilead ha celebrado la VII edición de sus Becas Gilead a la Investigación Biomédica, que en esta ocasión han supuesto una inversión de 900.000 euros. En esta nueva edición, se han reconocido a 18 proyectos de investigación de 7 comunidades autónomas españolas en las áreas de VIH, enfermedades hepáticas y hemato-oncología. Asimismo, este año, como novedad, se han seleccionado una serie de trabajos presentados por jóvenes investigadores con el objetivo de impulsar y reconocer su trabajo.
Por otra parte, en el acto de entrega de premios, se ha hecho un homenaje a la labor desarrollada por la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH), por su contribución en el abordaje y eliminación de la hepatitis C en España.
Además, a lo largo de la ceremonia ha tenido lugar una mesa redonda sobre la innovación en ciencias de la salud “Conocimiento en Acción” que ha contado con la participación de Julio Mayol, director médico del hospital Clínico San Carlos; José Gómez Márquez, director Little Devices Lab Massachusetts Institute of Technology; y Cristóbal Belda, subdirector general de Evaluación y Fomento a la Investigación del ISCIII. Todos ellos han coincidido en destacar la importancia de la inversión en innovación en las ciencias de la salud.
Un importante aval científico
Respecto a la evaluación y selección de los proyectos galardonados, esta ha corrido al cargo del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), que ha aportado su red de evaluadores internacionales y su larga experiencia en financiación de la investigación biomédica en España de forma competitiva y transparente. Por otro lado, el certamen ha contado con la colaboración y respaldo del Grupo de Estudio del SIDA-SEIMC (GESIDA), la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH) y la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH).
Cabe recordar que estas Becas Gilead que han ayudado a financiar, desde su creación en 2013, un total de 124 iniciativas, de las más de 450 presentadas, y que se han convertido en un referente consolidado para la I+D biomédica en nuestro país. Todo ello, con el objetivo de dinamizar la colaboración y cooperación entre los diversos agentes que participan en el sector de las ciencias de la salud (entidades privadas, organismos públicos de investigación y los propios centros del Sistema Nacional de Salud), para poder generar sinergias entre los grupos de investigación que posibiliten la obtención de resultados trasladables a la mejora de la salud de los ciudadanos. En total, estas becas han supuesto una inversion global de 5,6 millones de euros, aunando todas sus ediciones.
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El miércoles 23 de octubre la Cámara de Diputados mexicana aprobó, en lo general y particular, el proyecto sobre la Ley de los Institutos Nacionales de Salud que dará paso a la creación del Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI), el cual sustituirá a la institución de salud conocida como Seguro Popular.
El objetivo de esta nueva estructura para la atención de la salud de los mexicanos es proveer y garantizar la prestación de servicios de salud gratuitos, medicamentos e insumos para aquellas personas que no cuenten con seguridad social, siguiendo el ejemplo de países como Canadá y Reino Unido.
En un comunicado de prensa lanzado el miércoles 29 de octubre por la Secretaría de Salud, se especifica que la Ley General de Salud que se aprobó en la reforma pretende proveer de servicios de salud de manera gratuita a las personas sin seguridad social, así como la creación del Fondo de Salud para el Bienestar como un Fideicomiso Público, donde los padecimientos serán atendidos sin restricciones; es decir, habrá una atención universal a todos los padecimientos que generan gastos catastróficos, incluidos todos los tipos de padecimientos oncológicos, así como los análisis clínicos, medicamentos y demás insumos requeridos para los tratamientos.
Se cubre el abastecimiento de todos los medicamentos oncológicos, incluido el Metotrexato, conforme a las disposiciones sanitarias del país, con lo cual se garantiza la calidad y efectividad del medicamento, para brindar el mejor tratamiento.
Por lo anterior, la atención médica de pacientes no será interrumpida, ya que la normatividad en proceso de aprobación por parte del Poder Legislativo prevé y garantiza la continuidad en la atención de los padecimientos que actualmente se encuentran en proceso de atención con expediente clínico.
Además, la Iniciativa de Ley contempla la ampliación del espectro de padecimientos cubiertos hasta ahora. La transición al nuevo Instituto de Salud para el Bienestar será realizada sin afectación a los servicios médicos y medicamentos que actualmente se prestan por parte de instituciones públicas y privadas, y en el marco de estas reformas se ampliarán los servicios en favor de la gente.
La aclaración fue necesaria, pues diversas asociaciones de pacientes divulgaron versiones en las que se contemplaba una supuesta suspensión de las 66 terapias cubiertas hasta ahora por el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos.
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“Becoming Mother” es un proyecto fotográfico que muestra la mirada de 33 mujeres antes y después de ser madres. La maternidad hace que la vida de una mujer pegue un giro de 180º, tanto a nivel físico como emocional. Todas las mujeres que se convierten en madre lo afirman: ya no son las mismas mujeres […]
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Investigadores del Charité-Universitätsmedizin Berlin (Alemania) han desarrollado una nueva técnica de diagnóstico que permite determinar la consistencia del cáncer de hígado, tal y como han publicado en la revista ‘Cancer Research’.
En concreto, los investigadores utilizaron una técnica de imagen conocida como tomoelastografía para visualizar las propiedades mecánicas de los tumores hepáticos, mostrando por primera vez el vínculo que existe entre las propiedades de los líquidos del tejido y el desarrollo de neoplasias hepáticas.
Las personas con mayor rigidez hepática, es decir, las personas cuyos hígados tienen una consistencia más firme, tienen un mayor riesgo de desarrollar lesiones hepáticas malignas.
Tanto la fibrosis hepática (exceso de tejido conectivo en el hígado) como la cirrosis hepática (cicatrización del hígado) pueden aumentar la rigidez hepática. Hasta ahora, se sabía poco sobre la forma en que interactúan los tejidos sólidos y fluidos y cómo esta interacción podría afectar el desarrollo de lesiones hepáticas malignas.
En concreto, el procedimiento utilizado por los investigadores les permite mapear la propagación de ondas mecánicas dentro del hígado. La tomoelastografía es particularmente sensible a los cambios en las propiedades del tejido sólido-fluido de los tejidos blandos, por lo que como técnica de diagnóstico puede proporcionar imágenes “particularmente detalladas” de tumores malignos hepáticos.
De esta forma, los expertos comprobaron que las neoplasias hepáticas contienen tejidos con propiedades rígidas y fluidas, mientras que los tejidos circundantes son predominantemente sólidos. Hasta ahora, los investigadores habían asumido que todos los cánceres tienen una consistencia sólida.
“Nuestros hallazgos con respecto a estas propiedades mecánicas inusuales pueden ser indicativos de un patrón general para el crecimiento del cáncer. Nuestros hallazgos pueden ayudar a los investigadores a desarrollar medios completamente no invasivos para distinguir entre benignos y malignos lesiones. Antes de llegar a esa etapa, sin embargo, necesitaremos más estudios exhaustivos para evaluar el rendimiento y la precisión de la tomoelastografía en el diagnóstico del cáncer”, han zanjado los investigadores.
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