MAPA-EMO AP: SEMERGEN investigará el desgaste emocional del médico de primaria

La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) ha puesto en marcha el Mapa Emocional de la Atención Primaria en España (MAPA-EMO AP). Se trata de un estudio nacional que analizará el estado emocional de los profesionales y la relación entre sus condiciones laborales, su salud mental y la atención que prestan a los pacientes. La iniciativa, presentada durante el 48º Congreso Nacional, celebrado en Santiago de Compostela, evaluará factores como la presión asistencial, la carga burocrática y la organización del trabajo, así como la presencia de desgaste profesional, ansiedad y síntomas depresivos.

La investigación parte de los datos de un metaanálisis citado por la sociedad científica, que estima que el 24 % de los médicos de atención primaria presenta desgaste profesional y que el 35 % de los profesionales analizados registra niveles elevados de cansancio emocional. El estudio pretende profundizar en las circunstancias que pueden explicar este malestar y conocer sus posibles repercusiones en el ejercicio profesional.

Laura Araujo, coordinadora del Grupo de Trabajo de Salud Mental de SEMERGEN, ha explicado que “para fortalecer la atención primaria se requiere conocer qué está ocurriendo con los profesionales que la sostienen cada día”. “No basta con hablar de falta de médicos o de agendas saturadas: tenemos que saber cómo están afectando estas condiciones a quienes trabajan en nuestros centros de salud y qué consecuencias pueden tener sobre su vida profesional y sobre la atención que reciben los pacientes”.

El cuestionario evaluará el bienestar psicológico, la ansiedad, los síntomas depresivos y el desgaste profesional mediante herramientas específicas. También preguntará a los participantes en qué medida atribuyen su malestar a factores relacionados con el trabajo.

MAPA-EMO AP valorará la carga burocrática

El proyecto MAPA-EMO AP recogerá información sobre el número de pacientes atendidos al día, el tiempo disponible por consulta, el tamaño de los cupos, las guardias y el trabajo fuera del horario laboral. La investigación también examinará la carga burocrática y la presión asistencial percibida.

En el ámbito organizativo, estudiará la autonomía de los médicos para gestionar sus agendas, el apoyo ante situaciones de sobrecarga, la capacidad de los responsables para resolver problemas y el reconocimiento profesional. El clima interpersonal en los centros de salud será otra de las variables contempladas.

El objetivo es identificar qué circunstancias tienen mayor relación con el malestar emocional y disponer de información que permita orientar posibles cambios en la organización de la atención primaria.

Consecuencias para la asistencia

La investigación analizará también cómo perciben los profesionales el impacto de su estado emocional en la práctica clínica. El cuestionario preguntará por la capacidad para ofrecer una atención de calidad y por posibles situaciones en las que el cansancio o la sobrecarga hayan estado cerca de provocar un error.

Además, recogerá información sobre el absentismo por motivos de salud y la intención de reducir la jornada o abandonar este nivel asistencial durante los próximos 12 meses. Asimismo, profundizará en el denominado presentismo laboral, es decir, acudir al trabajo pese a encontrarse mal y rendir por debajo de lo habitual. El cuestionario también incluirá preguntas sobre el uso de psicofármacos durante el último año o la autoprescripción.

Eva Trillo, del Grupo de Trabajo de Salud Mental de SEMERGEN, ha explicado que “cuando la presión asistencial se cronifica, el problema deja de afectar exclusivamente al profesional”. “Puede condicionar el tiempo disponible para escuchar a un paciente, la capacidad para tomar decisiones clínicas con tranquilidad o incluso la propia continuidad de los médicos en primaria. Por eso, necesitamos datos que nos permitan dimensionar el problema y plantear soluciones”.

El estudio permitirá examinar diferencias según la comunidad autónoma, el ámbito urbano, semiurbano o rural, el tipo de dispositivo asistencial, la categoría profesional, los años de ejercicio, la situación laboral y la jornada.

Proyecto CARABELA

Durante el 48º Congreso Nacional, SEMERGEN también ha presentado los avances del proyecto CARABELA, dirigido a mejorar la atención a cinco enfermedades crónicas mediante una mayor coordinación entre atención primaria y hospitalaria. En concreto, se trata del asma, la diabetes, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la enfermedad renal crónica y la insuficiencia cardiaca.

La sociedad científica, además, ha presentado en Santiago un documento de consenso para prevenir y detectar la cardiotoxicidad asociada a los tratamientos oncológicos, cuyas complicaciones pueden aparecer hasta 20 años después de finalizar la terapia. Entre las propuestas figura incorporar un plan de seguimiento individualizado a las altas de oncología para facilitar la continuidad asistencial.

Zaragoza 2027

La reunión, que ha congregado a más de 4.500 profesionales, ha anunciado que Zaragoza acogerá el 49.º Congreso Nacional de SEMERGEN del 27 al 30 de octubre de 2027.

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Nueva edición de Madrid respira: Mejorando el cuidado de nuestros pulmones

El próximo sábado 24 de octubre, el Parque del Retiro acogerá una nueva edición de Madrid Respira,  para recordar la importancia de cuidar nuestros pulmones. Se trata de una iniciativa impulsada por la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica (Neumomadrid), en colaboración con el Ayuntamiento de Madrid. A través de diversas actividades, trata de acercar la salud respiratoria a la población y concienciar sobre la importancia de prevenir las enfermedades respiratorias.

Tras las ediciones anteriores, Madrid Respira continúa consolidándose como una jornada de encuentro entre profesionales sanitarios, pacientes y ciudadanos, en la que la divulgación científica se combina con actividades educativas, deportivas y lúdicas para toda la familia.

Las enfermedades respiratorias constituyen uno de los principales problemas de salud pública. Patologías como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el asma, las infecciones respiratorias o el cáncer de pulmón tienen un importante impacto sobre la calidad de vida de millones de personas. La prevención, el diagnóstico precoz y la adopción de hábitos saludables resultan fundamentales para reducir su impacto.

Con este propósito, Madrid Respira transformará durante una jornada uno de los espacios más emblemáticos de la capital en un lugar dedicado a aprender a cuidar nuestros pulmones.

Seis espacios para aprender y participar

La jornada se desarrollará de 11 a 14 y de 16 a 19 horas, a través de un circuito denominado Paseo del Aire, que contará con seis espacios temáticos.

El primero de ellos ofrecerá espirometrías y medición de oxígeno en sangre. Profesionales sanitarios de Neumomadrid realizarán pruebas de función respiratoria y ofrecerán recomendaciones personalizadas, poniendo especial atención en la importancia de la detección precoz de enfermedades como la EPOC.

En el espacio de aprendizaje ‘Qué debemos saber’, se realizarán actividades para identificar hábitos saludables, conocer los riesgos del tabaco y el vapeo y comprender cómo influye la contaminación en nuestra salud.

Asimismo, se contará con la ‘oxineta’, una unidad móvil permitirá conocer diferentes dispositivos de soporte respiratorio, como los equipos de CPAP, BiPAP y oxigenoterapia, y recibir información sobre su utilización y los cuidados respiratorios.

Igualmente, a través de un circuito de ejercicios y actividades deportivas, los asistentes podrán comprobar su resistencia física y descubrir la importancia del ejercicio para mantener una buena salud. Por su parte, la actividad ‘El chute de la verdad’ combinará el deporte con preguntas sobre salud respiratoria.

En esta línea, el espacio ‘inmunofitness’, estará dedicado a la alimentación saludable, el bienestar emocional y los hábitos que contribuyen a cuidar nuestra salud

Finalmente, los más pequeños dispondrán de actividades infantiles, talleres creativos y juegos relacionados con el aire y la respiración, como ‘Pintacaras que respiran’ y ‘El aire que nos mueve’.

La prevención y el cuidado de nuestros pulmones

Madrid Respira pretende transmitir que cuidar la salud respiratoria es una responsabilidad compartida. No obstante, muchas enfermedades pueden prevenirse o detectarse precozmente mediante medidas sencillas para cuidar nuestros pulmones. Entre ellas,  evitar el consumo de tabaco, mantener una vida físicamente activa, prestar atención a los síntomas respiratorios y seguir las recomendaciones de vacunación.

La iniciativa también busca sensibilizar sobre la relación entre el medio ambiente y la salud, destacando la importancia de mejorar la calidad del aire y fomentar hábitos sostenibles.

Además, Madrid Respira representa una oportunidad para acercar la Neumología a la ciudadanía, facilitar el contacto directo con profesionales sanitarios y promover una mayor participación de los pacientes en el cuidado de su propia salud.

La jornada está dirigida a personas de todas las edades, tanto a quienes conviven con una enfermedad respiratoria como a quienes desean aprender a prevenirla.

Organizadores, patrocinadores y colaboradores

Madrid Respira está organizada Neumomadrid y el Ayuntamiento de Madrid, patrocinada por GSK, Oximesa, Sefam, BTI, Fundación Jiménez Diaz y Grupo SANED; y cuenta con la colaboración de Fundación Lovexair, Club Estudiantes de Baloncesto, Real Federación Española de Balonmano, Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), Essenzial, Sibelmed, Healthing, Sociedad Española del Sueño (SES), Asociación de Pacientes con EPOC (APEPOC), Helvetia Caser, Instituto Español de Mediación Deportiva y Pacificación (IeMeDeP) y Sabicol colchones.

 

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El programa piloto de asesoramiento sobre solicitudes de ensayos clínicos de la EMA pasa a ser permanente

La Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés) ha anunciado que su programa piloto de asesoramiento ‘Aceleración de los ensayos clínicos en la Unión Europea (UE)’ (ACT UE, por sus siglas en inglés) pasa a ser de carácter permanente.

En concreto, el ACT UE proporciona a los promotores asesoría antes de que presenten la intención de realizar un ensayo clínico a través del Sistema de Información de Ensayos Clínicos (CTIS, por sus siglas en inglés). Desde su puesta en marcha, en 2024, ha ayudado a mejorar las solicitudes al proporcionar información consolidada de los Estados miembros implicados sobre temas clave previos a la presentación.

La EMA, que ha recordado que previamente al programa piloto, los desarrolladores de medicamentos solo podían recibir apoyo técnico y normativo a nivel nacional del Estado miembro responsable de evaluar su solicitud, ha explicado que la permanencia del sistema garantizará su orientación en la materia.

Versión permanente en 2027

Según ha indicado, el sistema de apoyo técnico y normativo, que fue ideado como una ayuda para preparar las solicitudes de estudios de investigación, adquirirá su nueva condición a partir de enero de 2027. De esta manera, busca contribuir a la mejora de la calidad de las peticiones y a la optimización de los procesos de evaluación.

Con ello, ha asegurado que el objetivo es fortalecer la cooperación en toda la red europea de organismos reguladores de fármacos, para lo que el procedimiento de asesoramiento está coordinado por los jefes de Agencias de Medicamentos (HMA, por sus siglas en inglés) a través de su Grupo de Coordinación de Ensayos Clínicos (CTCG, por sus siglas en inglés).

Por último, y una vez señalado que a finales de año se publicará un informe resumen de las lecciones aprendidas en relación con 30 de las solicitudes, ha afirmado que la transición a una iniciativa permanente respalda los objetivos de la Ley Europea de Biotecnología al ayudar a los patrocinadores de ensayos clínicos a desenvolverse con mayor eficacia en este campo.

 

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Aumenta el riesgo de cáncer en diabetes tipo 2

La relación entre diabetes tipo 2 y cáncer adquiere una relevancia creciente en el seguimiento a largo plazo de estos pacientes. Un amplio estudio basado en registros sanitarios nacionales de Dinamarca muestra que la incidencia de cáncer es superior entre las personas con diabetes tipo 2 y que esta diferencia se ha ampliado durante los últimos años. El incremento resulta especialmente marcado en los tumores relacionados con la obesidad, aunque los patrones varían considerablemente según el sexo y el tipo de cáncer. Los resultados se presentan en la Reunión Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD), celebrada en Milán.

Un seguimiento de toda la población adulta danesa

Investigadores del Hospital Universitario de Aarhus analizaron registros sanitarios nacionales para comparar la aparición de nuevos cánceres entre adultos con y sin diabetes tipo 2 residentes en Dinamarca entre 1996 y 2022.

Durante los 27 años analizados se identificaron 75.540 primeros diagnósticos de cáncer entre personas con diabetes tipo 2 y 635.323 entre aquellas sin diabetes.

En el periodo 2010-2022, la incidencia global de cáncer fue un 12 % superior entre los hombres con diabetes tipo 2 y un 22 % mayor entre las mujeres. En 1996-2009, las diferencias habían sido del 9 % y del 15 %, respectivamente.

Los resultados indican, por tanto, que la brecha en la incidencia de cáncer entre personas con y sin diabetes tipo 2 aumentó con el tiempo.

Los tumores relacionados con la obesidad concentran la diferencia

La asociación fue especialmente evidente en los cánceres clasificados como relacionados con la obesidad. Entre 2010 y 2022, su incidencia fue un 45 % superior en los hombres con diabetes tipo 2 y un 30 % mayor en las mujeres, frente a quienes no presentaban diabetes.

Estas diferencias habían sido menores durante 1996-2009: del 34 % en hombres y del 23 % en mujeres.

Entre los tumores más frecuentes, la incidencia de cáncer colorrectal fue un 17 % mayor en los hombres y un 14 % superior en las mujeres con diabetes tipo 2 durante el periodo más reciente. En las mujeres, el cáncer de mama posmenopáusico presentó una incidencia un 8 % superior.

El patrón no es uniforme para todos los cánceres

Las diferencias observadas no siguieron la misma dirección para todos los tumores. El cáncer de próstata, por ejemplo, presentó entre 2010 y 2022 una incidencia un 19 % inferior entre los hombres con diabetes tipo 2.

Por el contrario, el cáncer de pulmón fue un 23 % más frecuente en hombres y un 25 % más frecuente en mujeres con diabetes tipo 2.

En estas últimas se produjo además un cambio temporal destacado: durante 1996-2009, la incidencia de cáncer de pulmón había sido un 12 % inferior entre las mujeres con diabetes, mientras que en 2010-2022 fue un 25 % superior.

La asociación no demuestra una relación causal

Los investigadores destacan que el diseño del estudio permite describir diferencias poblacionales, pero no establecer que la diabetes tipo 2 sea directamente responsable del aumento de la incidencia de cáncer.

El análisis tampoco evaluó específicamente la contribución de factores potencialmente relevantes como obesidad, tabaquismo, consumo de alcohol o actividad física.

Asimismo, clasificar determinados tumores como relacionados con la obesidad refleja una asociación epidemiológica previamente establecida y no significa que el exceso de peso explique necesariamente las diferencias observadas entre las personas con y sin diabetes tipo 2.

La prevención oncológica cobra importancia en diabetes

Los resultados sitúan al cáncer como un componente cada vez más relevante del seguimiento de las personas con diabetes tipo 2. Aunque la prevención de las complicaciones cardiovasculares y renales continúa siendo prioritaria, los autores consideran necesario prestar mayor atención a la prevención y detección precoz de tumores frecuentes.

Esta estrategia adquiere especial interés para cánceres como el colorrectal y el de mama, para los que ya existen programas establecidos de cribado.

Los datos daneses sugieren que garantizar la participación de los pacientes con diabetes tipo 2 en estos programas puede adquirir una importancia creciente. El estudio no justifica estrategias de cribado diferentes por sí mismo, pero refuerza la necesidad de integrar la prevención oncológica en el seguimiento a largo plazo de una población cuya carga de cáncer parece haber aumentado durante las últimas décadas.

 

Fuente: EuropaPress

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La hemodiafiltración de alto volumen se asocia con un menor riesgo de mortalidad que la hemodiálisis

Un amplio estudio internacional muestra la asociación de la hemodiafiltración de alto volumen (HVHDF) con un menor riesgo relativo de mortalidad por cualquier causa en comparación con la hemodiálisis convencional de alto flujo. Así lo ha anunciado Fresenius Medical Care (FME).

Publicado en el Journal of the American Society of Nephrology (JASN), revista de referencia de la American Society of Nephrology, el trabajo aporta nueva evidencia basada en datos de práctica clínica real sobre el papel de la HVHDF en el tratamiento actual de las personas en diálisis.

En España, el 83 % de los pacientes tratados con hemodiálisis en los centros de Fresenius Medical Care recibe actualmente tratamiento mediante HVHDF, una modalidad ampliamente implantada en la práctica clínica de la compañía.

Hemodiafiltración de alto volumen

El estudio analizó los resultados de cerca de 20.000 pacientes de ocho países europeos. Los investigadores utilizaron la denominada emulación de ensayo clínico objetivo (target trial emulation), un enfoque analítico avanzado diseñado para evaluar datos clínicos procedentes de la práctica real aplicando principios que permiten aproximarse a las condiciones de un ensayo clínico aleatorizado.

Durante un periodo de seguimiento medio de 16 meses, la HDF se asoció con un riesgo relativo de mortalidad por cualquier causa un 28 % menor en comparación con la HD convencional de alto flujo. El mayor beneficio en términos de mortalidad se observó entre los pacientes que recibieron HDF de forma continuada con volúmenes de convección superiores a 23 litros por sesión, modalidad conocida como HVHDF entre quienes se apreció un riesgo relativo de mortalidad un 33 % menor frente a la HD de alto flujo.

“Esta importante publicación refuerza el creciente conjunto de evidencias internacionales que respaldan la hemodiafiltración de alto volumen”, ha señalado Helen Giza, chief executive officer de Fresenius Medical Care. “Más de 850 millones de personas en todo el mundo viven con enfermedad renal, casi el 10 % de la población mundial, por lo que la necesidad de innovación nunca ha sido mayor. A medida que ampliamos el acceso a la HVHDF, seguimos centrados en facilitar a más pacientes el acceso a terapias avanzadas y, al mismo tiempo, generar la evidencia necesaria para mejorar los resultados y contribuir a definir el futuro de la atención a las personas en diálisis”.

Volumen de convección

El volumen de convección es un indicador de la eficacia con la que el tratamiento de HDF elimina productos de desecho de la sangre, incluidas toxinas de mayor tamaño, conocidas como moléculas medianas, que pueden contribuir a procesos inflamatorios y a otras complicaciones de salud en las personas con enfermedad renal.

Los resultados están en línea con la creciente evidencia científica internacional que respalda la HVHDF, incluido el estudio CONVINCE, financiado por la Unión Europea y publicado en The New England Journal of Medicine, así como con análisis posteriores que han mostrado mejoras en la supervivencia y en resultados comunicados por los propios pacientes. Este nuevo análisis aporta evidencia adicional procedente de la práctica clínica real que refuerza el valor clínico de la HVHDF y pone de relieve la importancia de alcanzar, medir y monitorizar de forma consistente volúmenes de convección superiores a 23 litros por sesión de tratamiento.

Colaboración internacional

La investigación se ha desarrollado mediante una colaboración internacional en la que han participado reconocidos expertos en enfermedad renal.  “Mediante una emulación de ensayo clínico objetivo preespecificada, con ponderación por probabilidad inversa y rigurosos análisis de sensibilidad, hemos reproducido estrechamente el diseño de CONVINCE, reduciendo al mismo tiempo los factores de confusión medidos y otros sesgos propios de los estudios observacionales”, ha explicado Carmine Zoccali, expresidente de la Asociación Renal Europea y autor principal del estudio. “Esta metodología rigurosa refuerza la fiabilidad y la relevancia clínica de los resultados obtenidos en condiciones de práctica clínica real”.

El estudio analizó los datos de 19.539 pacientes adultos en diálisis tratados entre 2014 y 2019 en ocho países europeos. Mediante métodos epidemiológicos avanzados diseñados para emular las condiciones de un ensayo clínico aleatorizado, los investigadores compararon a pacientes que recibían HVHDF postdilucional de forma continuada con aquellos tratados mediante HD convencional de alto flujo.

El análisis mostró que la HDF se asoció con un riesgo relativo de mortalidad por cualquier causa un 28 % menor, mientras que las asociaciones más favorables se observaron entre los pacientes que recibieron volúmenes de convección superiores a 23 litros por sesión de tratamiento, en quienes se apreció un riesgo relativo de mortalidad un 33 % menor.

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