La prevención del suicidio, más allá del propio sistema

El II Foro de Psicología del Grupo Educativo CEF.- UDIMA, celebrado en Madrid, abordó la prevención del suicidio desde la evidencia científica, la experiencia clínica, la salud pública y la experiencia vivida, entre otras. De esta forma, la jornada ha examinado cómo las dificultades sociales y la falta de vínculos pueden agravar el sufrimiento y reducir las oportunidades de construir vidas dignas. Por ello, el debate se centró en  la necesidad de ofrecer información, formación y contextos comunitarios que ayuden a las personas a querer seguir viviendo y a recuperar la capacidad de construir su propio proyecto de vida. Aspectos clave como la vivienda, el empleo y la posibilidad de encontrar apoyo han formado parte de esa conversación, que ha extendido la responsabilidad de la prevención más allá del sistema sanitario.

Entorno en la prevención del suicidio

La relación entre la experiencia personal y el entorno ha sido uno de los ejes de la intervención de Susana Al-Halabí Díaz, profesora titular de Psicología de la Universidad de Oviedo. Explicó cómo ha evolucionado el conocimiento sobre la conducta suicida y defendió una mirada que atienda a la historia singular de cada persona y, al mismo tiempo, tenga en cuenta el contexto social y las circunstancias en las que vive. También recordó que una parte de quienes piensan en suicidarse no busca ayuda, por lo que una estrategia centrada únicamente en la atención sanitaria deja fuera a personas que necesitan apoyo.

Ampliar esa respuesta implica considerar las desigualdades que condicionan la forma de afrontar el sufrimiento. Miguel Guerrero Díaz, psicólogo clínico del Servicio Andaluz de Salud advirtió de que la exposición a la pobreza, la violencia o la exclusión es desigual y puede limitar las alternativas que una persona percibe para su futuro, señalando que “la exclusión social asfixia el horizonte y cancela el futuro”. Desde ese análisis, defendió reforzar tanto los recursos sociales como las redes de cuidado que permiten encontrar estabilidad y recuperar perspectivas.

La vivienda, el empleo, los ingresos y la educación forman parte de este enfoque de prevención “aguas arriba”, orientado a actuar sobre las condiciones de vida antes de que aparezca una crisis. Junto con esas actuaciones, Al-Halabí destacó medidas públicas específicas, como restringir el acceso a medios letales e intervenir en lugares especialmente asociados al riesgo, y subrayó la necesidad de evaluar si las estrategias públicas están funcionando.

La protección de la comunidad

La protección que ofrece el entorno también depende de la posibilidad de sentirse reconocido y acompañado. Por eso, el debate sobre las condiciones sociales ha conectado con el papel de la comunidad y las relaciones cotidianas. “Las razones para vivir de las personas están en el ámbito comunitario, en las relaciones interpersonales, en los vínculos, están en lo cotidiano”, afirmó Al-Halabí.

Esta búsqueda de pertenencia se desarrolla también en internet, donde se construyen relaciones y se expresa el malestar. Eva M. Carretero, psicóloga sanitaria especializada en conductas autolesivas y profesora del Grupo Educativo CEF.- UDIMA, explicó que las redes sociales pueden facilitar que una persona comparta un sufrimiento que no ha conseguido comunicar a su entorno cercano. Esa posibilidad, sin embargo, no garantiza que encuentre el apoyo que necesita. “Tener más contactos no implica tener una red mayor que nos sostenga y, desde luego, tampoco implica, en absoluto, sentirse acompañado o acompañada”, señaló.

La diferencia entre estar conectado y disponer de vínculos significativos ha abierto la reflexión sobre el uso ético y responsable de la tecnología. El foro planteó la importancia de atender a su influencia en la percepción de uno mismo, que a menudo aleja la autopercepción del yo real del yo ideal/proyectado en redes, y su impacto en brindar oportunidades reales de expresar el malestar en un contexto en el que pueda traducirse en comprensión y acceso a ayuda profesional.

Factores que suman en la prevención del suicidio

Irene Caro, maestra de ceremonias del evento y directora del programa de Doctorado en Salud Mental y Prevención del Suicidio en la Era Digital de CEF.- UDIMA, puso el foco en la necesidad de entender la prevención más allá de la predicción individual del riesgo. “No hace falta poder predecir cuándo tendrá lugar un intento de suicidio para poder prevenirlo. La clave está en conocer cómo los diferentes factores pueden sumarse o, por el contrario, atenuarse entre sí”, señaló. Una perspectiva que pone de relieve la importancia de seguir generando conocimiento científico para comprender mejor la conducta suicida y avanzar hacia estrategias de prevención cada vez más rigurosas y conectadas con la realidad social.

A lo largo de la jornada se coincidió en la importancia de que todo el conocimiento acumulado acerca de la prevención del suicidio, con una mirada social y contextual, debe trasladarse a políticas públicas de protección, que busquen reducir al máximo la vulnerabilidad. Igualmente, se insistió en que estas medidas deben implementarse con rigurosidad y conciencia.

 

The post La prevención del suicidio, más allá del propio sistema appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/OB4Tf95

El beneficio cardiovascular de la semaglutida va más allá de la pérdida de peso

La semaglutida podría ejercer efectos cardiovasculares que van más allá de la reducción del peso corporal. Un nuevo análisis del ensayo SELECT, publicado en European Heart Journal, indica que los cambios en factores de riesgo cardiovascular conocidos explican solo parcialmente la reducción de eventos cardiovasculares observada con este agonista del receptor GLP-1. Los investigadores estiman que, incluso considerando conjuntamente variables como peso, perímetro de cintura, presión arterial y diferentes biomarcadores, no más de la mitad del beneficio cardiovascular registrado durante el ensayo pudo atribuirse a su modificación.

Un nuevo análisis de los 17.604 participantes de SELECT

El estudio analizó los datos del ensayo SELECT, que incluyó 17.604 personas con sobrepeso u obesidad y enfermedad cardiovascular establecida, pero sin diabetes. Aproximadamente la mitad recibió semaglutida y la otra mitad placebo.

SELECT había demostrado previamente una reducción del 20 % en la incidencia de eventos cardiovasculares graves con semaglutida, incluyendo infarto de miocardio, ictus y muerte de causa cardiovascular.

El nuevo trabajo, dirigido por investigadores de la Universidad de Edimburgo, trató de determinar hasta qué punto este beneficio podía explicarse por la modificación de factores de riesgo cardiovascular convencionales asociada al tratamiento.

Los investigadores analizaron múltiples factores de riesgo

Durante dos años se evaluaron los cambios en el peso corporal, la circunferencia de la cintura y la presión arterial. También se estudiaron diferentes parámetros analíticos relacionados con el colesterol, el metabolismo de la glucosa, la inflamación y la función renal.

Como era esperable, los participantes tratados con semaglutida experimentaron pérdida de peso y reducción del perímetro abdominal, además de cambios favorables en distintos parámetros analíticos.

Sin embargo, cuando los investigadores analizaron estos factores individualmente y después de manera conjunta, las modificaciones observadas no permitieron explicar completamente la reducción de los acontecimientos cardiovasculares asociada a semaglutida.

Solo la mitad del beneficio encontró explicación

Los análisis mostraron que no más de aproximadamente la mitad de la reducción del riesgo cardiovascular podía atribuirse a los cambios en los factores de riesgo estudiados.

Este resultado cuestiona que el beneficio cardiovascular de semaglutida sea simplemente una consecuencia indirecta del adelgazamiento. La reducción ponderal parece contribuir al efecto, pero no sería suficiente para explicar por sí sola la magnitud de la protección cardiovascular observada.

El análisis tampoco permite determinar con certeza cuáles son los mecanismos responsables de la proporción restante del beneficio.

Inflamación, vasos sanguíneos y miocardio como posibles vías

Entre las hipótesis planteadas se encuentran efectos antiinflamatorios que podrían no quedar completamente reflejados por los biomarcadores incluidos en el estudio.

También se han propuesto posibles acciones directas sobre el endotelio vascular o el músculo cardíaco. Estas vías podrían contribuir a la reducción del riesgo cardiovascular independientemente de la disminución del peso corporal.

Los resultados, sin embargo, no demuestran que alguno de estos mecanismos sea responsable del beneficio observado. Serán necesarios estudios específicos para determinar cómo los agonistas del receptor GLP-1 modifican los procesos cardiovasculares más allá de sus efectos metabólicos.

El análisis presenta algunas limitaciones

Los autores señalan que los resultados proceden de estimaciones estadísticas de mediación y, por tanto, no permiten establecer con precisión qué proporción del beneficio depende de cada mecanismo.

Además, parte del ensayo se desarrolló durante la pandemia de COVID-19, circunstancia que afectó a la recogida de determinados datos. La pérdida de peso tampoco puede interpretarse siempre como un marcador favorable, ya que en algunos participantes podría estar relacionada con fragilidad u otros procesos capaces de aumentar el riesgo cardiovascular.

Semaglutida amplía su dimensión cardiovascular

El análisis publicado en European Heart Journal refuerza la consideración de semaglutida como un tratamiento con efectos cardiovasculares que no parecen depender exclusivamente de la reducción ponderal.

Los datos de SELECT muestran una reducción del 20 % de los eventos cardiovasculares graves en personas con sobrepeso u obesidad y enfermedad cardiovascular establecida sin diabetes, mientras que el nuevo análisis sugiere que los factores de riesgo medidos explicarían como máximo alrededor de la mitad de ese beneficio.

Identificar los mecanismos responsables de la protección restante será fundamental para comprender mejor los efectos cardiovasculares de los agonistas del receptor GLP-1 y precisar su papel en la prevención cardiovascular.

 

Fuente: EuropaPress

The post El beneficio cardiovascular de la semaglutida va más allá de la pérdida de peso appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/J308Spr

Una IA para detectar tricomoniasis desarrollada por un hospital madrileño

El Hospital Universitario Príncipe de Asturias, ubicado en Alcalá de Henares, ha participado, conjuntamente con la Universidad de Alcalá, en el desarrollo de un sistema de inteligencia artificial (IA) capaz de detectar la presencia de Trichomonas vaginalis, uno de los microorganismos responsables de la infección de transmisión sexual (ITS) no viral más frecuente en el mundo, la tricomoniasis.

Los resultados mostraron un elevado rendimiento diagnóstico del sistema, que identificó correctamente el 93 % de los casos positivos. Estos datos implican que el sistema podría integrarse en el futuro como una herramienta de apoyo a la decisión clínica o de cribado en los laboratorios de microbiología, ayudando a los profesionales a identificar casos dudosos y favoreciendo un diagnóstico más precoz, especialmente en entornos donde el acceso a técnicas moleculares es limitado.

Inteligencia artificial sobre imágenes microscópicas

Para validar el sistema, el Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Príncipe de Asturias llevó a cabo una prueba independiente con 380 imágenes que utilizó como el estándar de referencia para que el equipo de ingenieros de la UAH entrenara al algoritmo para detectar los casos positivos y validar este modelo de inteligencia artificial.

El trabajo, realizado junto al grupo de investigación Computación en Salud y Sistemas Inteligentes (HCIS) de la Universidad de Alcalá (UAH) y publicado en la revista Diagnostics, demuestra que la aplicación de inteligencia artificial sobre imágenes microscópicas obtenidas durante la práctica clínica habitual puede mejorar la capacidad diagnóstica de una técnica ampliamente implantada en los laboratorios (la tinción de Gram), sin necesidad de incorporar nuevas pruebas ni modificar los circuitos asistenciales.

Para los investigadores, uno de los principales valores de esta tecnología es que la información extraída en la preparación microscópica rutinaria y que resulta difícil de reconocer visualmente para muchos microbiólogos, en una información diagnóstica de apoyo para el personal sanitario. De este modo, el sistema podría servir para seleccionar con mayor rapidez los casos sospechosos que necesitan una evaluación adicional o una prueba molecular de confirmación.

Próximos pasos

Ahora el siguiente paso será validar el sistema en estudios prospectivos y en diferentes entornos asistenciales, todo ello con el objetivo de facilitar una futura incorporación de este sistema a la práctica clínica habitual.

Además, este estudio muestra el potencial de la inteligencia artificial para ayudar en el diagnóstico de enfermedades y, sobre todo, para aportar un valor añadido al análisis de muestras de laboratorio. Gracias a la IA, una misma muestra de laboratorio podrá en el futuro ofrecernos más información y, sobre todo, una información más precisa.

Tricomoniasis en España

La tricomoniasis afecta cada año a entre 170 y 190 millones de personas en todo el mundo. En las mujeres, la infección puede provocar flujo vaginal anormal, picor, irritación, molestias al orinar o durante las relaciones sexuales.

Una proporción importante de los casos de tricomoniasis cursa sin síntomas, lo que dificulta su diagnóstico. Si no se trata, puede asociarse a complicaciones como enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad, parto prematuro y bajo peso al nacer, además de aumentar el riesgo de adquirir o transmitir otras infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH.

En España, la prevalencia de la esta enfermedad es de un 3 %, un porcentaje inferior al registrado en otras regiones del mundo, pero sigue representando un importante problema de salud pública debido a que un elevado número de casos cursa sin síntomas, lo que dificulta su diagnóstico y favorece su transmisión.

The post Una IA para detectar tricomoniasis desarrollada por un hospital madrileño appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/3EMefW1

Convocatoria de elecciones: ¿Qué pasará con el Estatuto Marco?

Tras conocerse la convocatoria de elecciones generales, las organizaciones sindicales presentes en el Ámbito de Negociación han reiterado que el proyecto de Ley del Estatuto Marco, que ya no podrá terminar su tramitación parlamentaria por la disolución de las Cortes Generales, no puede “caer en saco roto”, y tiene que ser una de las principales prioridades del nuevo Gobierno.

De esta forma, SATSE-FSES, FSS-CCOO, UGT y CSIF subrayan que el proyecto de Ley de Estatuto Marco del personal estatutario acordado en esta legislatura con el Ministerio de Sanidad debe ser la referencia para que el Gobierno que salga de las próximas elecciones generales retome y afronte de manera urgente la necesaria reforma del marco regulador de las condiciones de trabajo del conjunto del personal del Sistema Nacional de Salud.

Años de negociaciones y año de elecciones

Al respecto, los sindicatos recuerdan que las negociaciones mantenidas en los últimos tres años con el Ministerio de Sanidad posibilitaron acordar un proyecto de Ley muy beneficioso para todo el personal de la sanidad pública, por lo que entienden que deberá ser el “punto de partida”, incluso incorporando nuevas mejoras, para el próximo Ejecutivo.

Fruto de ese trabajo, añaden, fue el acuerdo alcanzado el pasado mes de enero con el Ministerio de Sanidad que llevó al Gobierno a aprobar un Proyecto de Ley con mejoras muy relevantes en materia de jornada y descansos, conciliación, estabilidad en el empleo, movilidad, salud laboral, clasificación y desarrollo profesional. También incorporaba un avance decisivo para poder acceder a la jubilación anticipada y parcial en un futuro muy próximo.

De igual manera, las organizaciones sindicales del Ámbito de Negociación inciden en que el trabajo que realizaron llevó al Gobierno a decantarse por mantenerse fiel a la negociación desarrollada en el órgano legalmente establecido para ello hasta alcanzar el acuerdo que se firmó en enero y que permitió finalmente que el Proyecto de Ley iniciase su tramitación en el Congreso de los Diputados.

Expectativas a futuro

Las organizaciones sindicales firmantes del texto lamentan profundamente que todo el ruido generado en torno a la reforma del Estatuto Marco. En su opinión, basado en demasiadas ocasiones en informaciones equivocadas, interpretaciones interesadas. Algo que finalmente ha contribuido a retrasar y dificultar su tramitación por parte de múltiples actores hasta llegar a este anuncio de elecciones que lo dilata de nuevo.

Según afirman, el resultado de la actual situación es especialmente negativo para los y las profesionales del Sistema Nacional de Salud. “Se mantiene vigente una norma aprobada en 2003 y se paraliza la posibilidad de avanzar en el reconocimiento y consolidación de nuevos derechos y mejores condiciones laborales para el conjunto de profesionales”, añaden.

“Tenemos claro que el texto del Proyecto de Ley acordado debe ser una de las primeras tareas que el nuevo Gobierno aborde con la mayor urgencia posible de cara a que, al inicio de la próxima legislatura, llegue de nuevo al Congreso de los Diputados y se inicie su tramitación para que pueda ser aprobada a lo largo del próximo año”, apuntan.

De esta forma, “al nuevo Gobierno y a los partidos políticos que formen parte de las nuevas cámaras parlamentarias les pediremos que prioricen las necesidades de nuestro sistema sanitario y de los casi un millón de trabajadoras y trabajadores que forman parte del SNS y culminen una reforma fundamental para mejorar y modernizar sus condiciones laborales”, concluyen.

 

 

The post Convocatoria de elecciones: ¿Qué pasará con el Estatuto Marco? appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/CFkoVbY

Las variables socioeconómicas deben considerarse en el abordaje de la obesidad

La obesidad es una enfermedad multifactorial de alta prevalencia. Afecta a personas de diferentes contextos socioeconómicos, por lo que debería abordarse desde una perspectiva global. Entre las variables socioeconómicas que se deberían tener en cuenta para estratificar riesgo y personalizar el tratamiento de las personas con obesidad se encuentran los ingresos económicos personales y del entorno familiar, puesto que la capacidad económica determina el acceso a aspectos relacionados con la obesidad. El cumplimiento de una dieta variada, saludable y equilibrada requiere la adquisición de productos de calidad, con el coste que ello conlleva.

También hay que contemplar el nivel educativo, así como el acceso a la cultura y herramientas educativas, ya que puede determinar que las personas conozcan los fundamentos de cómo llevar un estilo de vida que promueva un peso saludable. Es un error asumir que todas las personas conocen en la práctica el concepto de dieta equilibrada.

Además, el país de procedencia de las personas es relevante, sobre todo si provienen de culturas con dietas diferentes de la mediterránea, que pueden suponer una mayor brecha en la práctica diaria, así como diferentes horarios de alimentación o hábitos derivados de prácticas religiosas.

La pertenencia a áreas rurales o urbanas es otro elemento a considerar. La mayor dificultad para personas en zonas aisladas o con dificultades para el transporte puede repercutir en su forma de alimentación.

En líneas generales, un nivel socioeconómico bajo suele asociarse a una menor alfabetización en salud, lo que puede traducirse en un peor conocimiento de la enfermedad, menor percepción de riesgo y dificultades para adoptar hábitos saludables.

Registro de variables

El registro de estas variables permitiría identificar pacientes con mayor riesgo de incumplimiento terapéutico y diseñar estrategias de seguimiento, educación sanitaria y apoyo más ajustadas a sus necesidades, favoreciendo así una atención más personalizada y eficaz.

Desde el punto de vista individual, se debe identificar cómo los determinantes sociales pueden influir en la respuesta al tratamiento y en el riesgo de fracaso terapéutico. Además de los indicadores clínicos habituales −como el peso, el IMC, el perímetro de cintura, la HbA1c, la presión arterial o el perfil lipídico−, es importante evaluar de forma periódica la adherencia al tratamiento, la asistencia a las revisiones, la capacidad para mantener las recomendaciones dietéticas y de actividad física, así como las barreras económicas, laborales, familiares o psicológicas que puedan dificultar el cumplimiento terapéutico.

A nivel poblacional, los resultados clínicos deben analizarse de forma estratificada según variables socioeconómicas, como el nivel educativo, la situación laboral o el nivel de renta, para identificar desigualdades en la pérdida de peso, el control metabólico, la aparición de complicaciones y la adherencia. Este enfoque permite detectar inequidades, orientar la asignación de recursos y diseñar intervenciones más personalizadas y equitativas para los pacientes con obesidad.

Equidad en el acceso

La priorización de fármacos antiobesidad en pacientes de entornos socioeconómicos desfavorecidos puede tener sentido en función de la carga de enfermedad y las comorbilidades asociadas, ya que estos pacientes suelen presentar mayor riesgo metabólico y cardiovascular. Incluso pérdidas de peso moderadas pueden generar beneficios clínicos relevantes en este contexto.

No obstante, el enfoque debería centrarse en garantizar la equidad en el acceso, de modo que todos los pacientes, independientemente de su entorno socioeconómico, puedan beneficiarse de estas opciones terapéuticas. El objetivo es democratizar el acceso al tratamiento, evitando que la situación económica sea un factor limitante en el manejo de la obesidad y sus comorbilidades.

Para eso, es fundamental contar con planes de actuación estructurados, que incluyan criterios claros de indicación, seguimiento clínico adecuado y modelos de financiación que aseguren la accesibilidad.

En este contexto, el uso de tratamiento farmacológico debe valorarse junto al nivel de educación sanitaria y los hábitos de salud, ya que la falta de cultura alimentaria y de autocuidado puede limitar la eficacia a largo plazo si no se aborda de forma paralela.

Estrategias individuales

Desde un punto de vista práctico, puede ser razonable adaptar las estrategias terapéuticas a la realidad del paciente. El objetivo no siempre debe ser alcanzar la dosis máxima, sino lograr una reducción de peso suficiente para mejorar el control metabólico y las comorbilidades, teniendo en cuenta que cualquier descenso ponderal ya supone una ganancia en salud.

Los modelos que combinan intervenciones intensivas sobre el estilo de vida, tratamiento farmacológico cuando está indicado y un seguimiento multidisciplinar adaptado a las necesidades sociales del paciente son la estrategia con mayor potencial para reducir las desigualdades socioeconómicas en obesidad.

Así, un modelo óptimo debe combinar educación nutricional, promoción de actividad física, apoyo psicológico, tratamiento farmacológico indicado y un seguimiento multidisciplinar. Además, es imprescindible facilitar el acceso equitativo a estos recursos. La clave es adaptar la intensidad y las herramientas terapéuticas a las necesidades individuales, considerando tanto los factores clínicos como los determinantes sociales de la salud.

Estilo de vida

Se ha constatado que los programas centrados exclusivamente en cambios del estilo de vida suelen verse limitados por barreras económicas, laborales y ambientales que dificultan su mantenimiento en los grupos más vulnerables. Por otro lado, los fármacos antiobesidad pueden mejorar significativamente los resultados clínicos, pero su impacto sobre las desigualdades será limitado si persisten problemas de acceso, financiación, adherencia o seguimiento.

Teniendo en cuenta esta situación, la combinación de ambas estrategias, complementada con medidas para facilitar el acceso equitativo y abordar los determinantes sociales de la salud, probablemente, ofrezca los mejores resultados.

En definitiva, la mejor estrategia no es elegir entre estilo de vida o fármacos, sino combinarlos dentro de un modelo de atención personalizado, incorporando además medidas que reduzcan las barreras económicas y sociales, con educación sanitaria, acceso a alimentos saludables, telemedicina, apoyo comunitario y financiación adecuada de los tratamientos. Este enfoque es el que tiene mayor probabilidad de disminuir las desigualdades en salud relacionadas con la obesidad.

Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores especialistas en Endocrinología y Nutrición Marta García Vázquez, Noelia Rivero Menor
y Nuria Palacios Paino, del Hospital Universitario A Coruña; Diego Rivas Otero, del Hospital Vital Álvarez Buylla (Mieres); Diana Ariadel y Laura Manjon, del Hospital de León; y Enrique Pérez Álvarez, Eva Fernández Rodríguez e Inés Seoane Cruz, del Complejo Hospitalario Universitario de Ourense.

The post Las variables socioeconómicas deben considerarse en el abordaje de la obesidad appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/8HOIpbY