¿Es prorrogar la jubilación activa mejorada en Atención Primaria?

Atención Primaria en España, está sufriendo en estos años, una falta grave de relevo, por las muchas jubilaciones que se están produciendo y el menor número de nuevos especialistas que han terminado su formación en estos años. De los mismos, además muchos prefieren ejercer en los Hospitales, la Sanidad Privada o en el Extranjero donde las condiciones laborales, profesionales e incluso retributivas son mucho mejores. Así expone la situación Vicente Matas, en un nuevo informe de la Fundación Centro de Estudios SIMEG “Vicente Matas”. Una posible solución a este problema sería la jubilación activa mejorada en Atención Primaria.

De hecho, Matas da un paso más e insiste en que, de no prorrogarse la jubilación activa mejorada de Médicos de Familia y Pediatras de AP, el problema incluso podría agravarse. Cabe recordar que la jubilación activa mejorada en Atención Primaria termina este 28 de diciembre y en principio no podrían continuar en activo, al estar jubilados a todos los efectos, como recoge la disposición.

Jubilación activa mejorada en Atención Primaria

Para contextualizar la situación, Matas recuerda que desde el Ministerio de Seguridad Social el pasado 28 de diciembre de 2022 se publicó en el BOE una modificación de la Ley General de la Seguridad Social que introducía una nueva disposición transitoria trigésima quinta permitiendo una jubilación activa mejorada. La misma compatibiliza el 75 por ciento de la pensión contributiva de jubilación con el trabajo de los facultativos de AP, Médicos de Familia y Pediatras, adscritos al SNS como estatutarios o funcionarios.

Cabe recordar que inicialmente un plan piloto con una duración de tres años. De esta forma, se permitía a estos facultativos continuar desempeñando sus funciones durante la prórroga en el servicio activo y, simultáneamente, acceder a la jubilación, percibiendo el setenta y cinco por ciento del importe resultante en el reconocimiento inicial de la pensión, una vez aplicado, si procede, el límite máximo de pensión.

Solución ante la falta de especialistas

La cuestión es que, según reflexiona Matas, los resultados han sido muy satisfactorios ante la falta de médicos especialistas. Siendo así, argumenta que  “es necesario y muy urgente prolongar el tiempo algunos años más, pues el problema en Atención Primaria persistirá pasado el año 2025 y en los Hospitales hay algunas especialidades que pueden necesitar esta ayuda, al superar las jubilaciones los nuevos especialistas que terminan cada año el MIR y se quedan a trabajar en nuestros hospitales”.

Pese a ello, la realidad es que no hay una propuesta (PNL) en la Comisión de Sanidad para la prolongación de esta clase de jubilación y posible ampliación a otras especialidades. Así, de no ampliar si no se amplía la jubilación activa mejorada en Atención Primaria, el médico estaría jubilado a todos los efectos como contempla la norma y en principio, no podría continuar en activo.

En estos casos, Matas aconseja en caso de querer ampliar la vida en activo, acogerse a la ampliación de la vida laboral y generar un 4 por ciento de complemento de demora por año completo de prolongación.

Situación en Atención Primaria

Por todo los expuesto, el informe del experto concluye que es necesaria y muy urgente, una prórroga de tres años o más de este tipo de jubilación activa, para los más de 1.100 Médicos de Familia y Pediatras, que en principio parece que quedarían jubilados a todos los efectos y generaría un grave problema para los ciudadanos, para los centros de salud, para Atención Primaria que finalmente afectaría a todo el SNS. El gobierno, a través del Ministerio de Sanidad y de la Seguridad Social debe ampliar este plazo urgentemente y sin demora.

De lo contrario, la falta de personal afectará a los servicios de urgencia de primaria y del hospital, en definitiva, al funcionamiento de todo el Sistema Nacional de Salud, con especial repercusión en los municipios aislados y en la España vaciada.

 

 

 

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¿Salarios al alza en el SNS? El Observatorio de Fedea señala las retribuciones de los profesionales sanitarios como un punto fuerte del sistema

“En general, la situación sanitaria que se refleja en esta edición del observatorio no muestra una crisis aguda, sino una situación del sistema sanitario moderadamente optimista”. Es la principal conclusión de la sexta edición del Observatorio de la Sanidad de Fedea (Fundación de Estudios de Economía Aplicada) que acaba de ver la luz. Sin embargo, “España sigue teniendo un gran número de indicadores en situación preocupante, que marcan riesgos de empeoramiento si no se opta por políticas de prevención adecuadas”, concluye el estudio.

Su objetivo es analizar el estado y evolución de los principales indicadores de salud y bienestar, los de riesgo para la salud, el gasto sanitario o la situación laboral de la Sanidad, entre otros. Del total de 31 indicadores analizados, 12 reflejan una situación positiva, 16 preocupante, 3 negativa y ninguno muy negativa. Lo más negativo, según el informe: las listas de espera. Entre lo positivo, también en función de sus conclusiones: las retribuciones de los profesionales.

El estudio ofrece un análisis del SNS a través de una tribuna, firmada por los economistas de la salud Juan Oliva, Rosa Urbanos y Enrique Bernal. En ella se afirma que la calidad de vida, la equidad y la sostenibilidad del sistema sanitario generan una preocupación creciente.

Precisamente, en declaraciones a EL MÉDICO INTERACTIVO, Juan Oliva, catedrático de análisis económico y miembro del grupo de investigación en economía y salud de la Universidad de Castilla La Mancha, destaca como negativos, en cuanto a los indicadores sanitarios, “la cronificación de largos tiempos de espera, especialmente para el acceso al especialista y para pruebas diagnósticas, y la aparición de tiempos de espera en Atención Primaria”.  En su opinión, “no es de extrañar, ante estos resultados, que la valoración ciudadana sobre el funcionamiento del sistema sanitario siga una tendencia negativa en las últimas oleadas del Barómetro Sanitario”.

RRHH y gasto sanitario

Salario de los médicos, relación con el salario medio. 2023. Países de la OCDE seleccionados

A la hora de analizar los salarios de los médicos, el informe de Fedea concluye que estos están bastante por encima del promedio de la OCDE en el caso de las remuneraciones de médicos de cabecera y ligeramente por debajo de otros países de su entorno respecto de las remuneraciones de médicos especialistas. Resulta preocupante, según el informe, que los salarios han experimentado descensos importantes en el sector.

Con respecto al gasto sanitario como porcentaje del PIB, el informe recoge que está en torno a la media de la OCDE, pero en descenso desde 2021. El gasto per cápita es inferior al promedio internacional, aunque con fuerte crecimiento en los últimos años. Por otro lado y, según FEDEA, el gasto farmacéutico disminuye en términos relativos, aunque sigue alto, especialmente en hospitales (con fuerte presión por medicamentos oncológicos). Los presupuestos autonómicos crecen en la mayoría de CCAA, con Asturias a la cabeza y Cataluña en el extremo más bajo.

Tasa bruta de mortalidad por cada 1.000 habitantes. Países seleccionados UE. 2019-2023

El trabajo del observatorio destaca, por otro lado, que España continúa entre los países europeos con mayor desigualdad y pobreza, aunque ambos indicadores han mejorado desde 2022.

En cuanto a esperanza de vida, se señala que nuestro país mantiene una de las mayores esperanzas de vida de Europa (84 años), pero la esperanza de vida en buena salud retrocede, sobre todo en mujeres. La mortalidad infantil y también la general se mantienen bajas, aunque repunta el bajo peso al nacer y crece la incidencia de enfermedades crónicas y mentales.

Con vistas a largo plazo

Sin embargo y, tal y como señala el experto Juan Oliva, “la urgencia nos hace mirar a las listas de espera, pero conviene no cegarnos con lo urgente y dejar de ver lo importante. Muchos de los retos más relevantes del sistema requieren una visión estratégica y una planificación, coordinación y desempeño con vistas al largo plazo”.

En su opinión, las mejoras pasarían por integrar la dimensión de la eficiencia en la toma de decisiones sanitarias, “y una de sus claves de bóveda sería la financiación de medicamentos y otras tecnologías”. También señala la necesidad de planificar “de una manera mucho más decidida y coordinar los servicios sanitarios con los que corresponden a promoción de la autonomía y atención a la dependencia, dando a la Atención Primaria un papel clave en ello”; además de mejorar las políticas de recursos humanos del ámbito sanitario y desarrollar estrategias de Salud Pública, “de nuevo, con perspectiva de mejoras en la salud poblacional centradas en el largo plazo”.

Juan Oliva incide en la necesidad de “diseñar políticas informadas por la evidencia, de constancia y perseverancia en el tiempo en su aplicación, y de gran generosidad; además de la implicación y colaboración de las instituciones y los profesionales”. En su opinión las necesidades del sector “tienen el suficiente grado de complejidad como para no caer en la ilusión de que un cambio normativo, ya sea por Ley Orgánica, Real Decreto u Orden Ministerial, tiene la clave de su solución”.

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Manejo del paciente asmático derivado de Urgencias

 

 

 

 

 

 

 

 

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Endometriosis: buenos tratamientos, pero aún no curativos

La endometriosis no solo afecta la salud física de las mujeres que la padecen, sino también su bienestar emocional y calidad de vida en general. Por este motivo, tal y como recalcan los especialistas, es fundamental aumentar la conciencia sobre esta enfermedad, dado su infradiagnóstico.

Según señala Teresa Díaz, especialista en la Unidad de Patología Benigna del Servicio de Ginecología y Obstetricia en el Hospital Universitario de Cruces, que a lo largo de su dilatada trayectoria profesional ha diagnosticado a centenares de mujeres, esta enfermedad “afecta más a la calidad de vida que un cáncer”. Además, los casos que vemos son solo la punta del iceberg “de una enfermedad que continúa estando infradiagnosticada, con retrasos superiores a los 6 años”.

Bárbara Nógrádi, Woman Helthcare de Gedeon Richer.

Por su parte, Barbara Nógrádi, Woman Healthcare en Gedeon Richter, señala que “en numerosas ocasiones, la enfermedad  pasa desapercibida y las mujeres, hasta que son diagnosticadas, suelen transitar por un auténtico calvario”. Esta experta comenta, sin embargo, que el Sistema Nacional de Salud (SNS) dispone de alternativas terapéuticas financiadas para tratar esta enfermedad.

En concreto, se ha cumplido un año de la entrada en España de Ryeqo, el primer fármaco para el tratamiento de la endometriosis, “que reduce de forma significativa los síntomas de esta enfermedad en las pacientes que han pasado por procesos quirúrgicos previos”. Además, los profesionales sanitarios disponen de una segunda opción terapéutica: Linzagolix.

Según Bárbara Nórgrádi, «vendrán nuevas innovaciones, porque son necesarias y muchas compañías como  Gedeon Richter, están invirtiendo mucho en investigación para hallar nuevas moléculas”.

Ensayos clínicos

Hasta ahora, la endometriosis, “se ha tratado con analgésicos y tratamientos hormonales como anticonceptivos orales o progestágenos, también suministrados mediante inyecciones. Los análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) (agonistas/antagonistas) son una opción de segunda línea. En general, estas terapias se consideran efectivas en el tratamiento del dolor, pero no hay fármacos efectivos todavía en la eliminación definitiva de la endometriosis; hoy día aún no tiene cura”, añade la Dra. Díaz.

La especialista del Hospital Universitario de Cruces insiste al señalar que la endometriosis es una enfermedad crónica que requiere un tratamiento a largo plazo, seguro y lo menos invasivo posible. “En los últimos años, uno de los principales avances ha sido la posibilidad de diagnosticarla gracias a pruebas de imagen y la evaluación de los síntomas. Además, ahora contamos con dos antagonistas, lo que representa un gran avance para las pacientes y para nosotros como especialistas. El futuro tal vez pase porque podamos utilizar estos fármacos para la endometriosis en primera línea”, apostilla.

Teresa Diaz, experta en endometriosis y cirugía de miomas del Hospital Universitario de Cruces.

Porque, tal y como recalca Diaz, no se dispone de tratamiento farmacológico curativo para la enfermedad. Lo que hacemos es manejar los síntomas de forma eficaz y segura: en endometriosis, reducimos el dolor. En miomas uterinos, reducimos el sangrado menstrual abundante. Hoy en día no hay cura definitiva para estas enfermedades. También está la cirugía, pero el problema con su utilización es que, aunque se pueden extirpar las lesiones —por ejemplo, mediante ablación endometrial—, en un plazo de unos cinco años suelen reaparecer. Por eso, aunque es una opción terapéutica, no detiene la progresión de la enfermedad. En resumen, actualmente podemos controlar síntomas y mejorar la calidad de vida, pero no curar.

Síndrome ovario poliquístico

Entre los próximos retos y objetivos que se plantean en fármacos para mujeres, Nógrádi reconoce que el gran reto, en el caso de su compañía húngara “son: infecciones ginecológicas, oncología ginecológica y síndrome de ovario poliquístico (SOP). Para esta última patología estamos desarrollando un fármaco y España participará en los estudios; su lanzamiento se espera a partir de 2030”.

La doctora Díaz, experta también en el tratamiento y cirugía de miomas en el Hospital de Cruces, apunta a la vía de la laparoscopia vaginal. “Cuando los tratamientos médicos no dan resultados recurrimos a la cirugía. Los avances han sido espectaculares. La intervención es muy poco invasiva y con una rápida recuperación; al día siguiente de ser intervenida la paciente se puede ir a su casa”.

Pero el reto y objetivo en estas enfermedades tiene que ser “llegar a todas las mujeres, que no se nos pierdan sin llegar a las consultas enfermas con mala calidad de vida”, remarcan.

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