¿Salarios al alza en el SNS? El Observatorio de Fedea señala las retribuciones de los profesionales sanitarios como un punto fuerte del sistema

“En general, la situación sanitaria que se refleja en esta edición del observatorio no muestra una crisis aguda, sino una situación del sistema sanitario moderadamente optimista”. Es la principal conclusión de la sexta edición del Observatorio de la Sanidad de Fedea (Fundación de Estudios de Economía Aplicada) que acaba de ver la luz. Sin embargo, “España sigue teniendo un gran número de indicadores en situación preocupante, que marcan riesgos de empeoramiento si no se opta por políticas de prevención adecuadas”, concluye el estudio.

Su objetivo es analizar el estado y evolución de los principales indicadores de salud y bienestar, los de riesgo para la salud, el gasto sanitario o la situación laboral de la Sanidad, entre otros. Del total de 31 indicadores analizados, 12 reflejan una situación positiva, 16 preocupante, 3 negativa y ninguno muy negativa. Lo más negativo, según el informe: las listas de espera. Entre lo positivo, también en función de sus conclusiones: las retribuciones de los profesionales.

El estudio ofrece un análisis del SNS a través de una tribuna, firmada por los economistas de la salud Juan Oliva, Rosa Urbanos y Enrique Bernal. En ella se afirma que la calidad de vida, la equidad y la sostenibilidad del sistema sanitario generan una preocupación creciente.

Precisamente, en declaraciones a EL MÉDICO INTERACTIVO, Juan Oliva, catedrático de análisis económico y miembro del grupo de investigación en economía y salud de la Universidad de Castilla La Mancha, destaca como negativos, en cuanto a los indicadores sanitarios, “la cronificación de largos tiempos de espera, especialmente para el acceso al especialista y para pruebas diagnósticas, y la aparición de tiempos de espera en Atención Primaria”.  En su opinión, “no es de extrañar, ante estos resultados, que la valoración ciudadana sobre el funcionamiento del sistema sanitario siga una tendencia negativa en las últimas oleadas del Barómetro Sanitario”.

RRHH y gasto sanitario

Salario de los médicos, relación con el salario medio. 2023. Países de la OCDE seleccionados

A la hora de analizar los salarios de los médicos, el informe de Fedea concluye que estos están bastante por encima del promedio de la OCDE en el caso de las remuneraciones de médicos de cabecera y ligeramente por debajo de otros países de su entorno respecto de las remuneraciones de médicos especialistas. Resulta preocupante, según el informe, que los salarios han experimentado descensos importantes en el sector.

Con respecto al gasto sanitario como porcentaje del PIB, el informe recoge que está en torno a la media de la OCDE, pero en descenso desde 2021. El gasto per cápita es inferior al promedio internacional, aunque con fuerte crecimiento en los últimos años. Por otro lado y, según FEDEA, el gasto farmacéutico disminuye en términos relativos, aunque sigue alto, especialmente en hospitales (con fuerte presión por medicamentos oncológicos). Los presupuestos autonómicos crecen en la mayoría de CCAA, con Asturias a la cabeza y Cataluña en el extremo más bajo.

Tasa bruta de mortalidad por cada 1.000 habitantes. Países seleccionados UE. 2019-2023

El trabajo del observatorio destaca, por otro lado, que España continúa entre los países europeos con mayor desigualdad y pobreza, aunque ambos indicadores han mejorado desde 2022.

En cuanto a esperanza de vida, se señala que nuestro país mantiene una de las mayores esperanzas de vida de Europa (84 años), pero la esperanza de vida en buena salud retrocede, sobre todo en mujeres. La mortalidad infantil y también la general se mantienen bajas, aunque repunta el bajo peso al nacer y crece la incidencia de enfermedades crónicas y mentales.

Con vistas a largo plazo

Sin embargo y, tal y como señala el experto Juan Oliva, “la urgencia nos hace mirar a las listas de espera, pero conviene no cegarnos con lo urgente y dejar de ver lo importante. Muchos de los retos más relevantes del sistema requieren una visión estratégica y una planificación, coordinación y desempeño con vistas al largo plazo”.

En su opinión, las mejoras pasarían por integrar la dimensión de la eficiencia en la toma de decisiones sanitarias, “y una de sus claves de bóveda sería la financiación de medicamentos y otras tecnologías”. También señala la necesidad de planificar “de una manera mucho más decidida y coordinar los servicios sanitarios con los que corresponden a promoción de la autonomía y atención a la dependencia, dando a la Atención Primaria un papel clave en ello”; además de mejorar las políticas de recursos humanos del ámbito sanitario y desarrollar estrategias de Salud Pública, “de nuevo, con perspectiva de mejoras en la salud poblacional centradas en el largo plazo”.

Juan Oliva incide en la necesidad de “diseñar políticas informadas por la evidencia, de constancia y perseverancia en el tiempo en su aplicación, y de gran generosidad; además de la implicación y colaboración de las instituciones y los profesionales”. En su opinión las necesidades del sector “tienen el suficiente grado de complejidad como para no caer en la ilusión de que un cambio normativo, ya sea por Ley Orgánica, Real Decreto u Orden Ministerial, tiene la clave de su solución”.

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