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viernes, 26 de marzo de 2021

Los intensivistas reclaman protocolos para tratar la hemorragia crítica traumática

Los intensivistas han reclamado el uso de protocolos para tratar la hemorragia crítica traumática. Así lo han hecho durante las I Jornadas de esta patología, organizadas por la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC). La jornada se ha celebrado con la colaboración de Alexion, CSL Behring, Ferrer, Innovasc, Octapharma y Werfen. 

Según la SEMICYUC, la hemorragia crítica traumática es la principal causa de fallecimiento por traumatismo en las primeras 24 horas, “y muchas son potencialmente evitables”. Por ello, los especialistas en Medicina Intensiva han defendido la implementación de protocolos multidisciplinares.

Tratar la hemorragia crítica traumática (HECTRA) es uno de los grandes retos en la asistencia del paciente crítico, debido a la compleja etiopatogenia de la coagulopatía que va asociada al trauma. Aunque la mortalidad por esta causa ha disminuido en la última década, existen aspectos en su manejo y en su tratamiento todavía por aclarar. Incluye su definición, la monitorización, el control de la hemorragia o el tipo de transfusión precoz, entre otros.

Abordaje multidisciplinar de la hemorragia crítica traumática

Los intensivistas indicaron que la gestión de la hemorragia crítica traumática es una labor multidisciplinar sobre la que se debe trabajar desde un punto de vista global. De hecho, ya se ha pasado de protocolos centrados en la conservación de la sangre y en evitar sin más que el paciente no sangrara a nuevos modelos de gestión global alrededor del paciente que sangra.

Los protocolos implican a todo el sistema sanitario y no solo a las Emergencias y a las UCI. Además, los expertos han apuntado la mejora de la acción pre-hospitalaria como una de las causas de la disminución de la mortalidad en UCI. Permite que los pacientes lleguen en mejores condiciones al ingreso.

En todo caso, los protocolos multidisciplinares resultan fundamentales. El cuidado estandarizado mejora el pronóstico y permite tratar a cada paciente de forma personalizada. Los especialistas han explicado que no todas las hemorragias críticas por trauma deben tratarse igual. “Una aproximación correcta y adecuada minimiza los malos resultados”, han indicado desde la SEMICYUC.

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La COVID-19 infecta las células de la boca

Un equipo internacional de científicos ha encontrado evidencia de que el SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19, infecta las células de la boca. Además, los hallazgos apuntan a la posibilidad de que la boca desempeñe un papel en la transmisión del SARS-CoV-2 a los pulmones o al sistema digestivo a través de la saliva cargada de virus de las células orales infectadas.

El potencial del virus para infectar múltiples áreas del cuerpo podría ayudar a explicar la amplia gama de síntomas que experimentan los pacientes con COVID-19, incluidos síntomas orales como pérdida del gusto, sequedad de boca y ampollas.

El equipo de investigadores, que fue dirigido por científicos de los Institutos Nacionales de Salud y la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill en Estados Unidos, saben que la saliva de las personas con COVID-19 puede contener niveles altos de SARS-CoV-2, y los estudios sugieren que las pruebas de saliva son casi tan confiables como el frotis nasal profundo para diagnosticar COVID-19.

En las personas con COVID-19 que tienen síntomas respiratorios, el virus en la saliva posiblemente proviene en parte del drenaje nasal o del esputo expulsado de los pulmones.

Proteínas de entrada para acceder a las células

Las células vulnerables contienen instrucciones de ARN para producir “proteínas de entrada” que el virus necesita para ingresar a las células. Se encontró ARN para dos proteínas de entrada clave, conocidas como el receptor ACE2 y la enzima TMPRSS2, en ciertas células de las glándulas salivales y los tejidos que recubren la cavidad oral.

En una pequeña parte de las células de las glándulas salivales y gingivales (encías), el ARN para ACE2 y TMPRSS2 se expresó en las mismas células. Esto indicó una mayor vulnerabilidad porque se cree que el virus necesita ambas proteínas de entrada para acceder a las células.

Para determinar si el virus en la saliva es infeccioso, los investigadores expusieron la saliva de ocho personas con COVID-19 asintomático a células sanas cultivadas en un plato. La saliva de dos de los voluntarios provocó la infección de las células sanas, lo que plantea la posibilidad de que incluso las personas sin síntomas puedan transmitir el SARS-CoV-2 infeccioso a otros a través de la saliva.

Los hallazgos del estudio sugieren que la boca, a través de células orales infectadas, juega un papel más importante en la infección por SARS-CoV-2 de lo que se pensaba anteriormente.

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El sábado 29.251 aspirantes optan a 10.249 plazas de formación sanitaria especializada

Este sábado, 27 de marzo, el Ministerio de Sanidad realiza el examen para acceder a una de las 10.249 plazas ofertadas de formación sanitaria especializada. Las plazas corresponden a Medicina, Farmacia, Enfermería y de las titulaciones del ámbito de la Psicología, la Química, la Biología y la Física. En total, 29.251 aspirantes se han admitido para realizar el examen en 28 localidades de toda España.

Según las estadísticas, se ha aumentado un 5,9 % el número de plazas respecto al pasado año (569 plazas más) y un 22% con respecto a 2018. Además, el 7% de las plazas se reserva para personas con un grado de discapacidad igual o superior al 33% (717 plazas en total).

Plazas de formación sanitaria especializada en Medicina y Enfermería

En concreto, en la titulación de Medicina la oferta es de 7.989 plazas (incremento de un 4,91%), de las cuales 559 plazas se reservan a personas con discapacidad. Así, la especialidad con mayor oferta es Medicina Familiar y Comunitaria con 2.338 plazas. A ellas aspiran 14.457 médicos, un 63% de los aspirantes de universidades españolas finalizaron sus estudios en 2020.

La oferta de la titulación de Enfermería asciende a 1.683 plazas, un 13% más que en la convocatoria previa, de las cuales 118 se reservan para personas con discapacidad. La especialidad de Enfermería con mayor oferta de plazas es Enfermería Familiar y Comunitaria con 687 plazas (incremento 4,1%). Así, el número de aspirantes de Enfermería es de 7.238.

Oferta en el resto de las titulaciones

  • 267 plazas en Farmacia y el número de aspirantes 1.583.
  • 198 plazas ofertadas para las titulaciones del ámbito de la Psicología y 4.337 aspirantes.
  • 50 plazas ofertadas en Biología y 1.135 aspirantes.
  • 40 plazas en Física y 217 aspirantes.
  • 22 plazas en Química y 284 aspirantes.
  • Medidas preventivas antiCOVID-19.

 

Las pruebas de acceso a la FSE constarán de 175 preguntas más 10 de reserva. El examen comenzará a partir de las 16:00 horas (15:00 horas en Canarias). Los aspirantes se incorporarán a las aulas de manera escalonada una hora antes.

Más de 2.000 personas participarán en la organización de la jornada, según ha informado el Ministerio de Sanidad. Realizarán funciones de delegados de centro, interventores y vocales en las Mesas de examen o miembros de las siete comisiones calificadoras.

Las instrucciones COVID-19 se basan en la obligatoriedad de la mascarilla, distancia de seguridad, evitar contacto y ventilación. Si algún candidato tiene diagnóstico positivo o síntomas, deberá quedarse en casa. Igualmente, si ha estado en contacto directo con un positivo o está esperando el resultado de una prueba diagnóstica del coronavirus.

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Las mujeres acumulan más rápidamente proteínas relacionadas con el Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer parece progresar más rápidamente en las mujeres que en los hombres, esto podría ser debido a que la proteína tau se acumula a un ritmo mayor en las mujeres, según una investigación realizada en la Universidad de Lund, en Suecia.

“Las tasas de acumulación de tau varían mucho entre individuos del mismo sexo, pero en el lóbulo temporal, que se ve afectado en la enfermedad de Alzheimer, encontramos una tasa de acumulación un 75% más alta en las mujeres como grupo en comparación con los hombres”, explica Ruben Smith, primer autor del estudio publicado recientemente en ‘Brain’.

Tau y beta-amiloide son dos proteínas que se sabe que se agregan y acumulan en el cerebro en pacientes con Alzheimer. La primera proteína que se agrega en la enfermedad de Alzheimer es la beta-amiloide. Los hombres y las mujeres se ven igualmente afectados por las primeras etapas de la enfermedad y el análisis no mostró diferencias en la acumulación de beta-amiloide.

Tasa de acumulación de la proteína tau

La disfunción de la memoria surge más tarde, cuando tau comienza a acumularse. Más mujeres que hombres se ven afectadas por problemas de memoria debido a la enfermedad de Alzheimer, y fue para tau que los investigadores encontraron una mayor tasa de acumulación en las mujeres.

La acumulación de tau es más rápida en pacientes que ya tienen una acumulación patológica de beta-amiloide y se encuentran en la fase temprana de la enfermedad. El descubrimiento de que la tasa de acumulación de tau es mayor en las mujeres se mantuvo incluso después de ajustar por edad y los niveles de tau que tenían al principio.

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Forbes España analiza el impacto de la pandemia en el SNS

Forbes España ha celebrado la reunión Forbes SUMMIT Healthcare’, con el apoyo de Deloitte y la colaboración de Grupo ASISA, AstraZeneca y Farmaindustria. Diversos expertos han analizado diversos temas de actualidad, Andrés Rodríguez, presidente, editor y director de Forbes España, ha destacado el hito de conseguir en menos de un año una vacuna efectiva. “Somos una sociedad mejor, pero esto nos ha costado un precio muy alto en cifra de vidas. En una semana se administran 260 vacunas por minuto. Gran noticia, aunque sean pocas. Desgraciadamente, las vacunas llegan al tercer mundo cuando nos sobra a los del primero”.

Expertos reunidos por Forbes España

Por su parte, Jorge Bagán, socio de Sanidad de Deloitte, ha comenzado afirmando que la pandemia ha acelerado el proceso de cambio en el sector, ya que ha obligado a hacer un uso de soluciones digitales y ha demostrado que puede ayudar a flexibilizar y hacer más eficientes los recursos de la asistencialidad.

En cuanto a la relación entre la sanidad pública y privada, Bagán ha afirmado que es una de las tendencias que se van a incrementar en el futuro y que será uno de los aspectos que más ayude a la innovación. Además, ha afirmado que “en la sanidad del futuro, el I+D+i es un componente fundamental. Si no hay un incentivo en forma de ayuda financiera para desarrollar esas áreas, es muy complicado que el sistema sanitario evolucione como todos deseamos”.

Con respecto a los fondos europeos, ha señalado que “todas las ayudas son un catalizador de cambio, igual que lo ha sido la pandemia. Dicho esto, no van a ser suficientes, tendremos que tener otras vías para ampliar el sistema sanitario. Van a ser un impulso y encajan directamente con retos como el de la transformación digital y la cohesión social, pero qué duda cabe que no van a ser un elemento suficiente para lo que implica la sanidad del futuro.

Respuesta del sector farmacéutico

En una mesa de debate en la que se ha analizado el impacto del SARS-CoV-2 en nuestro sistema sanitario y la respuesta de sectores como el farmacéutico, se ha puesto en relieve la importancia de la digitalización del sector sanitario, haciendo especial hincapié en aspectos como el uso de los datos, la telemedicina o la red de farmacias española, la más importante de Europa.

Así, y al respecto la colaboración público-privada, Marta Villanueva, directora de la Fundación IDIS, ha señalado que “da igual si el sector es público o privado. La colaboración ha demostrado que el sumar recursos nos ha hecho salvar vidas. Da lo mismo el nombre y los apellidos que tengan. Que la colaboración no se quede como algo coyuntural, que esté presente en la estructura del sistema sanitario en su conjunto de ahora en adelante”.

Atención Primaria

Por su lado, Rafael Bengoa, exconsejero del País Vasco y actual codirector de SI-Health, ha comentado que “las pandemias se solucionan a nivel de atención primaria, con aislamiento y detección”. “Ahí es donde hemos tenido más problemas que otros países”.

En cuanto al futuro digital de la Medicina, Bengoa ha hablado de “vacío estratégico”. “En sanidad no sabemos dónde se va. Tenemos que ayudar a los gobiernos, nacional y autonómicos, a dirigir esa visión. Cabe el riesgo de que nos dejemos llevar por la tecnología y no por los resultados que queremos conseguir”.

En su intervención, Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF), ha valorado el papel de los farmacéuticos durante el último año. También ha destacado la gran capacidad de transformación que ha tenido el sector, con una gran agilidad y en un tiempo récord. “La red de farmacias españolas es una de las redes de inteligencia de salud más importante de europa”.

Finalmente, Humberto Arnes, director general de FarmaIndustria, se ha destacado que “la salud es una prioridad en los países desarrollados”. “El futuro estará marcado por la colaboración con sectores que producen bienes que son estratégicos, como el sector farmacéutico. Y lo son no sólo desde el punto de vista sanitario, sino también económico y social”, ha añadido.

Vacunación cuanto antes

En el Forbes Summit Healhtcare los expertos han hablado de las vacunas COVID-19. Ana Pérez, directora Médica y de Asuntos Regulatorios de AstraZeneca, ha aseverado que “la vacunación es la manera de acabar con la pandemia”.  Hay que vacunarse y hay que hacerlo “cuanto antes”. “Desarrollar en nueve meses una vacuna y hacer los análisis clínicos pertinentes ha sido uno de los grandes hitos de la humanidad. Otro hito es que esos ensayos clínicos no se han saltado ningún paso, centrados en la seguridad y en la eficacia. Todos los actores estamos trabajando juntos para conseguirlo”.

Con respecto a la seguridad, ha defendido que “los ensayos clínicos apuntan que en todas las vacunas es consistente. Con los sistemas de farmacovigilancia hay que hacer un análisis muy profundo para decir que no existe cierta causalidad o cierto factor que limite la eficacia de las vacunas”.

Duración de la inmunidad

Ana Pérez ha hablado también de la inmunidad en las personas vacunadas. “La ciencia todavía no tiene datos para saber cuánto dura la inmunidad protectora de las vacunas. Sabemos que todos los ensayos clínicos están haciendo un seguimiento muy exhaustivo. A partir de ahí, sabremos qué pautas de vacunación serán necesarias. Es cierto que se empiezan a tener los primeros datos que demuestran que se disminuye en torno a un 50-60% la potencial contagiosidad del virus”.

Por último, la representante de AstraZeneca ha confirmado que “se están iniciando ensayos clínicos a nivel pediátrico y también en embarazadas o pacientes VIH. Es fundamental porque son poblaciones especialmente vulnerables”.

Enrique de Porres, consejero delegado de Asisa, ha enumerado en la jornada de Forbes España los tres retos que, a su juicio, tiene el sistema sanitario español. “La evolución demográfica con el envejecimiento de la población que genera un problema a los sistemas sanitarios; la financiación de estos sistemas que se traduce en dinero que los gobiernos deben tratar de distribuir y, por último, la incorporación de la tecnología al sector sanitario”.

Falta interoperabilidad entre países

En el encuentro de Forbes España también ha intervenido Margarita del Val, inmunóloga y viróloga del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). “La calidad de los datos es fundamental. Para los estudios que estamos realizando sobre las variantes del coronavirus necesitamos que sea representativo de lo que está afectando a la población”, ha señalado.

Del Val se ha referido a la Medicina preventiva. “La importancia de recoger datos en el campo de la prevención es crucial. Es importante que haya una vigilancia representativa”. Asimismo, la investigadora del CSIC ha criticado “la falta de interoperabilidad”. Ha supuesto “un problema en el control de la pandemia en varios países”.

Inversión en investigación

Por último, se ha referido a la inversión en investigación en España, “que está en un estado muy precario”. “Se considera un lujo ante cualquier crisis, y desde 2009 no se ha vuelto a retomar el apoyo firme a este área. Esperamos que por lo menos que con esta pandemia se haya visto el valor de la investigación en dos aspectos: en reaccionar muy rápidamente y en transmitir a la sociedad todos los avances que se hacen en todo el mundo gracias a la investigación”.

Por su parte, María Neira, directora de Salud Pública y Medio Ambiente de la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha defendido “la cobertura sanitaria gratuita y universal”. “Veo el reto de la excelencia de nuestros profesionales, cómo les vamos a dar reconocimiento social y cómo les vamos a motivar para que se sientan capaces de ofrecer una estrategia de prevención”. Ha aseverado que la salud no es un gasto, sino una inversión. Finalmente, ha considerado necesario alzar la voz a la hora de favorecer la prevención primaria.

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