Diseñan algoritmo que personaliza el riesgo cardiovascular en personas sanas

Investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) han diseñado un algoritmo que personaliza el riesgo cardiovascular de individuos de mediana edad y sanos, en función de su edad, tensión arterial, dieta y marcadores medibles en análisis de sangre y orina.

El algoritmo, denominado EN-PESA, podría servir como una herramienta económica y fácil para calcular el grado de aterosclerosis subclínica. Según los investigadores, “contribuirá a personalizar más el riesgo cardiovascular, lo que se traducirá en tratamientos y planes de seguimiento más personalizados”, han señalado.

El estudio, que se publica hoy en The Journal of American College of Cardiology (JACC), forma parte del proyecto colaborativo PESA-CNIC-SANTANDER, cuyo investigador principal es el Dr. Valentín Fuster, que se inició en 2010 y que se ha renovado hasta 2030, y que constituye uno de los estudios de prevención cardiovascular más importantes del mundo.

“Los algoritmos de aprendizaje máquina -Machine-Learning- están llamados a revolucionar la práctica clínica en los próximos años, desde el diagnóstico hasta la prevención y el tratamiento, gracias a una mejor cuantificación del riesgo, que podrá ser calculado de manera personalizada y muy precisa utilizando toda la información disponible del individuo”, asegura el Dr. Enrique Lara Pezzi, director de la investigación y jefe de grupo de Regulación Molecular de la Insuficiencia Cardiaca del CNIC.

Algoritmo que personaliza el riesgo cardiovascular

Desde el inicio del PESA-CNIC-SANTANDER en 2010, se han recogido y analizado más de 4.000 parámetros relacionados con la caracterización de la aterosclerosis usando avanzadas técnicas de imagen, el estilo de vida, el perfil bioquímico y molecular, así como la condición médica de más de 4.000 empleados del Banco Santander que participan voluntariamente en este proyecto.

El algoritmo desarrollado por el CNIC ha seleccionado la información obtenida a partir de esta ingente cantidad de datos para identificar un pequeño conjunto de variables fácilmente medibles en atención primaria. Estas variables, apunta el Dr. Xavier Rosselló, investigador del CNIC y cardiólogo del Hospital Universitario Son Espases de Palma de Mallorca, “permiten predecir la extensión de aterosclerosis subclínica y la progresión de la enfermedad vascular en individuos de mediana edad, sanos que habían sido clasificados de riesgo bajo o intermedio según las escalas tradicionales de riesgo cardiovascular”.

Manejo clínico de personas sanas

Y concluyen: “Gracias a este algoritmo se puede mejorar el manejo clínico de personas aparentemente sanas y con un bajo riesgo cardiovascular según los marcadores tradicionales, pero que presentan una extensión generalizada de aterosclerosis subclínica o una probabilidad alta de que la enfermedad progrese significativamente a corto plazo”.

El trabajo es fruto del esfuerzo de un equipo multidisciplinar que incluye médicos, matemáticos, químicos, biólogos, estadísticos, bioinformáticos, enfermeras y otros muchos profesionales que, junto con la colaboración de los participantes del Banco, lo han hecho posible.

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Solo el 32% de la población consultada se coloca la mascarilla con no convivientes

Más allá de las políticas o decisiones sanitarias en torno a la COVID-19, otro factor que preocupa es la actitud de la población ante los contagios y el uso de la mascarilla. En especial de la población española. Para saber realmente cómo se está comportando la misma y cuál es su percepción de riesgo, se ha elaborado una nueva encuesta a 5.000 personas en toda España entre el 4 y 11 de agosto.

Esta ha sido llevada a cabo por de la Universidad Europea, de la Subdirección de Cuidados del Servicio Cántabro de Salud y del Área de Enfermería Respiratoria de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Uno de los datos que preocupa es que, pese a la normativa de llevar la mascarilla en lugares públicos, esta no se coloca cuando se trata del ámbito privado.

Entre otros resultados preliminares, destaca una disminución en el cumplimiento de las medidas, como el uso de la mascarilla al salir del domicilio (84 por ciento). En concreto, solo el 32 por ciento lo hace cuando está con personas no convivientes (amigos y familiares). A pesar de ello, el 43 por ciento de los participantes conviven con personas vulnerables que pueden desarrollar formas graves de la enfermedad. Además, más del 20 por ciento conocen de primera mano personas de su entorno más cercano que han fallecido a causa de la COVID-19.

Uso de la mascarilla y percepción de riesgo

Pese a ello, lo cierto es que la población sí se muestra preocupada por los contagios. El 93 por ciento de los participantes ha admitido tener miedo de que se contagie algún familiar por COVID-19. Cerca de la mitad convivía con personas vulnerables.

Por otra parte, ante la relajación en los entornos privados, hay personas que muestran especial ansiedad al respecto. Cerca del 50 por ciento declaró que tenía temor o ansiedad a salir de casa y que solo lo hacía una vez por semana o cada quince días.

Otros cambios llamativos son los relacionados con las rutinas de ocio nocturno. Se ha observado que el 78 por ciento de los participantes ha realizado actividades de ocio fuera de su domicilio.  El 58 por ciento cumplía siempre con las medidas preventivas de contagio, frente al 69 por ciento que ha admitido no cumplirlas correctamente en reuniones de familiares y de amigos. Asimismo, el 8 por ciento declara lo mismo en ocio nocturno.

En esta nueva normalidad, la población española considera que los lugares de ocio son los de mayor riesgo (39 por ciento). Estos son seguidos por el transporte público (21 por ciento), las reuniones familiares (20 por ciento) y los bares y restaurantes (18 por ciento).

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Los confinamientos tienen que ser el “último recurso”, advierte la OMS

Los confinamientos tienen que ser el “último recurso” para frenar la transmisión del coronavirus, según advierte el director de Emergencias Sanitarias de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Michael Ryan.

En rueda de prensa, Ryan ha recordado que muchos países no han recurrido a la estrategia de los confinamientos, por lo que ha instado a valorar si las medidas de distanciamiento físico, higiene de manos, detección y rastreo de contactos se están llevando a cabo.

“Hay que aumentar el ritmo, presionarnos para estabilizar la situación y controlar la transmisión. En muchos casos se han hecho las cosas muy bien, por lo que es importante que los confinamientos sean el último recurso”, ha apostillado.

Asimismo, el experto ha estacado los “preocupantes aumentos” de casos de contagio en Europa, así como de la ocupación de las camas de hospital y de las Unidades de Cuidados Intensivos. No obstante, ha reconocido que el incremento de los diagnósticos de Covid-19 se debe también a que se están realizando más pruebas.

Entornos laborales y sociales seguros

En rueda de prensa, Ryan ha asegurado que la “mayoría” de los jóvenes están “muy comprometidos” en la contención del virus y en salvar vidas, si bien ha reconocido que hay actitudes que favorecen la transmisión de la enfermedad.

Por otra parte, la epidemióloga de la OMS, María Van Kerkhove, ha destacado la necesidad de conocer a ciencia cierta cuál ha sido el origen animal del coronavirus, ya que de lo contrario “puede volver a ocurrir”.

No obstante, el director general del organismo de Naciones Unidas, Tedros Adhanom Ghebreyesus, ha recordado que todos los estudios científicos publicados hasta la fecha han demostrado que el virus se ha desarrollado de forma “natural”. “Si hay algún estudio que cambie esta idea tendrá llegar a través de un proceso científico adecuado”, ha enfatizado.

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Niveles adecuados de vitamina D reducen las complicaciones en pacientes con COVID-19

Suficiente vitamina D, con un nivel en sangre de al menos 30 ng / ml, en pacientes hospitalizados con COVID-19, supone un riesgo significativamente menor de resultados clínicos adversos. Disminuyendo la probabilidad de pérdida del conocimiento, hipoxia y muerte. Además, tenían niveles sanguíneos más bajos de proteína C reactiva y niveles más altos de linfocitos, según publican los investigadores en la revista ‘PLOS ONE‘.

“Este estudio proporciona evidencia directa de que la suficiencia de vitamina D puede reducir las complicaciones, incluida la tormenta de citocinas y, en última instancia, la muerte por COVID-19″, explica el autor correspondiente Michael F. Holick, PhD, MD, profesor de medicina, fisiología y biofísica y medicina molecular en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, en Estados Unidos.

Se tomó una muestra de sangre para medir el estado de vitamina D (nivel sérico medido de 25-hidroxivitamina D) de 235 pacientes ingresados en el hospital con COVID-19. Se siguió a los pacientes para determinar los resultados clínicos, incluida la gravedad clínica de la infección, pérdida del conocimiento, dificultad para respirar que provocó hipoxia y muerte.

La sangre también se analizó en busca de un marcador inflamatorio (proteína C reactiva) y de la cantidad de linfocitos. Luego, los investigadores compararon todos estos parámetros en pacientes que tenían deficiencia de vitamina D con aquellos que tenían suficiente vitamina D.

Suficiente Vitamina D previene la entrada de otros virus

En pacientes mayores de 40 años, observaron que aquellos pacientes que tenían suficiente vitamina D tenían un 51,5 por ciento menos de probabilidades de morir a causa de la infección en comparación con los pacientes que eran deficientes o insuficientes, con un nivel en sangre de 25-hidroxivitamina D inferior a 30 ng / mL.

Holick, que recientemente publicó un estudio en el que se determinó que una cantidad suficiente de vitamina D puede reducir el riesgo de contraer el coronavirus en un 54%, cree que el hecho de que la vitamina D sea suficiente ayuda a combatir las consecuencias de estar infectado no sólo con el coronavirus sino también con otros virus que causan enfermedades del tracto respiratorio superior, incluida la gripe.

“Existe una gran preocupación de que la combinación de una infección de gripe y una infección viral coronaria pueda aumentar sustancialmente las hospitalizaciones y la muerte debido a las complicaciones de estas infecciones virales”, prosigue.

Según Holick, este estudio proporciona una estrategia simple y rentable para mejorar la capacidad de luchar contra el virus corona y reducir los resultados clínicos adversos de COVID-19, incluida la necesidad de asistencia respiratoria, una respuesta inmune hiperactiva que conduce a una tormenta de citocinas y la muerte.

“Debido a que la deficiencia e insuficiencia de vitamina D está tan extendida en niños y adultos en los Estados Unidos y en todo el mundo, especialmente en los meses de invierno, es prudente que todos tomen un suplemento  para reducir el riesgo de infección y complicaciones por COVID-19”, recomienda.

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La contaminación aumenta el riesgo de ictus en personas con fibrilación auricular

La contaminación aumenta 1,2 veces la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular en las personas que padecen uno de los trastornos cardíacos más comunes y que están expuestas a mayores niveles que las viven con menos contaminación, según un estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh (Estados Unidos).

El estudio, publicado en la revista ‘JAMA Network Open‘, es el más grande de su tipo que incluye datos de contaminación específicos del vecindario (en lugar de simplemente datos de hospitalización) y enfatiza aún más la importancia de las alertas de contaminación del aire en el asesoramiento de las actividades de las personas con ciertas condiciones cardíacas.

“Medimos la exposición a la contaminación en sus domicilios mediante el uso de la geocodificación y luego determinamos su exposición anual a las partículas de materia.

Este enfoque y el tamaño de la muestra hacen que nuestro estudio sea particularmente poderoso. Podemos usar esta información para guiar a nuestros pacientes aconsejándoles que limiten la exposición a la contaminación. Por ejemplo, podemos notificar a aquellos con fibrilación auricular que eviten estar al aire libre en días con una calidad de aire poco saludable, lo que puede reducir su riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular”, explica el líder del estudio, Jared W. Magnani.

Los investigadores han hecho un seguimiento de más de 31.000 personas que viven en el condado de Allegheny desde 2007 con fibrilación auricular (FA). Utilizando monitores de contaminación del aire montados en postes de teléfono, el equipo pudo medir los niveles exactos de contaminación por partículas finas que los participantes respiraban diariamente.

Impacto de la contaminación en la salud pública

Los investigadores encontraron que el riesgo de accidente cerebrovascular aumentaba constantemente con una mayor exposición diaria a la contaminación del aire. Las personas que tienen FA ya tienen un riesgo cinco veces mayor de sufrir un accidente cerebrovascular, por lo que el riesgo adicional que supone la contaminación por partículas finas es particularmente preocupante.

“Nuestros resultados mejoran la comprensión de cómo la contaminación del aire impacta la salud pública y fortalece el argumento para la defensa continua de la reducción de la contaminación. La contaminación por partículas finas es muy pequeña, es capaz de entrar en nuestros cuerpos a través de nuestros pulmones y en nuestro flujo sanguíneo donde puede desencadenar eventos cardíacos”, detalla el científico.

El equipo examinó el impacto de la contaminación en diferentes grupos demográficos y socioeconómicos. Encontraron que la exposición a las partículas finas es 1,5 veces mayor en los negros en comparación con los blancos, y 1,3 veces mayor en aquellos que viven por debajo de la pobreza en comparación con los que viven por encima.

“La exposición a la contaminación se correlaciona con la posición socioeconómica, ya que las personas que viven más cerca de fuentes industriales tienden a tener ingresos más bajos y a ser minoritarias. Por lo tanto, la contaminación del aire empeora las disparidades raciales en los resultados de salud, debido al aumento de la exposición residencial. Nuestro estudio indica la importancia de modificar la contaminación como factor de riesgo para los resultados adversos de salud”, concluye Magnani.

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