En el IV Fórum de Sociedades Científicas Madrileñas, ‘Presente y futuro en la prevención de las enfermedades respiratorias’, organizado por la Fundación NEUMOMADRID, miembros de las principales sociedades científicas de la Comunidad de Madrid han debatido sobre la necesidad de actualizar el calendario infantil respecto a la vacuna antineumocócica. En concreto, una de las principales conclusiones de la jornada ha sido la demanda en la actualización del calendario de la Comunidad de Madrid para incluir la vacuna conjugada de mayor cobertura disponible en la infancia, la 20-valente (VNC20).
La petición se fundamenta en los datos epidemiológicos actuales que, como explicaba Virginia González Ojeda, presidenta de la Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla La Mancha (SPMYCM), muestran un aumento de serotipos no cubiertos por la vacuna que se administra actualmente en la región (VNC15): “Se debería vacunar en la Comunidad de Madrid con la vacuna 20-valente, puesto que incluye serotipos emergentes de altaprevalencia, como el serotipo 8, que está siendo uno de los más frecuentes en niños en los últimos años”.
Además, añadió que la VNC20 también protege frente a serotipos “que producen enfermedad neumocócica invasiva, como el 11A, que tienen elevada mortalidad y elevada resistencia antibiótica y que no están incluidos en la vacuna 15-valente”.
Vacuna antineumocócica en adultos
También los ponentes coincidieron en que, si bien la vacunación infantil es un éxito, no es suficiente. Según Esther Redondo, médico de familia y miembro del Grupo NEP y CAV-CAM, “la protección indirecta tiene un techo, especialmente en infecciones no invasivas como la neumonía, que suponen la mayor carga de enfermedad en los adultos”. Por ello, especificó que si queremos reducir realmente la carga de enfermedad neumocócica, la estrategia debe combinar una buena vacunación infantil con una mayor cobertura de la vacuna antineumocócica en adultos.
En la misma línea, José María Molero, especialista en Medicina de Familia y Comunitaria, abordó la situación que se vive actualmente de “fatiga vacunal” frente a la gripe y la COVID-19, destacando que la respuesta útil «no es un mensaje genérico, sino una intervención clínica estructurada: identificar de forma proactiva a la población de riesgo, revisar sistemáticamente el estado vacunal y emitir una recomendación médica directa».
Variaciones en el neumococo
Durante este foro, los expertos también analizaron la compleja dinámica del neumococo. José Enrique Yuste Lobo, científico del Laboratorio de Referencia de Neumococos del Instituto de Salud Carlos III, alertó de que serotipos “clásicos” como el 14 y el 4 no han desaparecido: “El serotipo 14 está aumentando de forma muy marcada en adultos mayores de 65 años y se caracteriza por asociarse a mayores niveles de resistencia antibiótica y a una letalidad relativamente alta”, mientras que “el serotipo 4 ha sufrido un aumento constante en adultos de todas las edades hasta colocarse como tercera causa de enfermedad neumocócica invasiva (ENI) en la población de 15-64 años”.
Yuste también señaló la preocupación en la población pediátrica por el serotipo 24F, «la principal causa de enfermedad invasiva en menores de 2 años», que destaca por su «elevada capacidad para causar meningitis pediátrica» y su resistencia antibiótica.
Por último, Otro de los puntos clave de este foro fue el abordaje de la prevención frente al virus respiratorio sincitial (VRS). A este respecto, Rosa Rodríguez, presidenta de la Sociedad Española de Pediatría Interna Hospitalaria (SEPIH), explicó que tanto la vacunación materna como los anticuerpos monoclonales son efectivos, pero destacó una ventaja de la primera como es que el bebé ya nazca con esa protección gracias a los anticuerpos que la madre transfiere a través de la placenta.
Además, en cuanto a la vacunación en el adulto frente al VRS, especifica que esta necesita ahora un impulso colectivo: no basta con disponer de vacunas eficaces, es necesario que la práctica médica las incorpore plenamente.
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