La ecnoglutida demuestra eficacia comparable a la dulaglutida en diabetes tipo 2

Ecnoglutida logra reducción sostenida de HbA1c en monoterapia con metformina

El ensayo EECOH-2, multicéntrico, abierto y no inferior, evaluó la eficacia y seguridad de la ecnoglutida, un agonista sesgado del receptor de GLP-1 que activa preferentemente la vía de AMPc, frente a la dulaglutida en pacientes con diabetes tipo 2 con concentraciones elevadas de glucosa tratadas con metformina. Se incluyeron 623 adultos entre 18 y 75 años, con IMC de 20 a 35 kg/m² y HbA1c media inicial de 8,40 %. Los participantes recibieron ecnoglutida 0,6 mg, ecnoglutida 1,2 mg o dulaglutida 1,5 mg, administradas semanalmente.

A las 32 semanas, la reducción media de HbA1c fue de 1,91 % con ecnoglutida 0,6 mg, 1,89 % con ecnoglutida 1,2 mg y 1,65 % con dulaglutida. Las diferencias frente a dulaglutida fueron estadísticamente significativas para ambas dosis de ecnoglutida, con una superioridad ligera de la dosis de 1,2 mg, aunque no clínicamente relevante. Las reducciones se mantuvieron hasta la semana 52, confirmando un efecto sostenido del tratamiento.

Perfil de seguridad favorable y tolerabilidad adecuada

La seguridad de ecnoglutida fue comparable a la de dulaglutida. Durante las 52 semanas, la interrupción del tratamiento por eventos adversos fue baja: 3 % en ecnoglutida 0,6 mg, 4 % en ecnoglutida 1,2 mg y 3 % en dulaglutida 1,5 mg. No se reportaron eventos adversos inesperados, y la tolerabilidad gastrointestinal fue consistente con el perfil conocido de los agonistas de GLP-1. Estos resultados respaldan el uso de ecnoglutida como alternativa segura en la práctica clínica.

Consideraciones farmacodinámicas de ecnoglutida

Ecnoglutida es un agonista sesgado del receptor de GLP-1 que activa preferentemente la vía de AMPc sobre el reclutamiento de β-arrestina, lo que podría conferir ventajas en la señalización intracelular y eficacia sostenida en la regulación glucémica. Este mecanismo de acción diferenciado la posiciona como una opción innovadora frente a otros agonistas del receptor de GLP-1 disponibles en el mercado.

Eficacia consistente en diferentes subgrupos de pacientes

El ensayo incluyó adultos con HbA1c inicial elevada y variabilidad en edad y sexo, y demostró eficacia consistente en todos los subgrupos analizados. La reducción de HbA1c fue mantenida independientemente de la edad, sexo o nivel basal de glucosa, lo que respalda la generalización de los resultados en población con diabetes tipo 2 controlada con metformina.

Implicaciones clínicas y nuevas opciones terapéuticas

Los resultados del estudio publicado en The Lancet Diabetes & Endocrinology sugieren que ecnoglutida puede ofrecer una alternativa efectiva y segura para el manejo glucémico semanal en pacientes con diabetes tipo 2. La posibilidad de usar una terapia subcutánea semanal con un perfil de eficacia similar a dulaglutida amplía las opciones de tratamiento individualizado, especialmente en aquellos pacientes que requieren intensificación de la terapia tras monoterapia con metformina.

El diseño abierto y multicéntrico del ensayo proporciona evidencia robusta sobre la eficacia y seguridad de ecnoglutida en condiciones clínicas reales, aunque se requieren estudios adicionales para evaluar resultados a largo plazo y efectos sobre peso corporal, factores cardiovasculares y adherencia terapéutica.

Conclusión

El ensayo EECOH-2 confirma que ecnoglutida 0,6 mg y 1,2 mg semanalmente no es inferior a dulaglutida 1,5 mg en reducción de HbA1c en pacientes con diabetes tipo 2 en monoterapia con metformina. La dosis de 1,2 mg mostró una ligera superioridad estadística que no alcanza relevancia clínica, y ambas dosis fueron bien toleradas. Ecnoglutida representa una nueva alternativa terapéutica en la práctica clínica para optimizar el control glucémico con un régimen semanal conveniente, ampliando las opciones disponibles de agonistas del receptor de GLP-1 en el manejo de la diabetes tipo 2.

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