Finerenona y el control de la insuficiencia cardíaca ambulatoria

El tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC) con fracción de eyección levemente reducida o conservada sigue siendo un desafío terapéutico. Un análisis secundario del estudio FINEARTS-HF, publicado en JAMA Cardiology, evaluó el impacto de finerenona, un antagonista del receptor de mineralocorticoides no esteroideo, en la prevención del empeoramiento ambulatorio de la IC y la necesidad de intensificación de diuréticos orales.

Importancia de la intensificación diurética en insuficiencia cardíaca

La progresión de la IC en el entorno ambulatorio frecuentemente requiere ajustes en la terapia diurética oral. En este estudio, los eventos de intensificación diurética fueron comunes y se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad en comparación con los pacientes ambulatorios estables.

Metodología del estudio

El estudio FINEARTS-HF fue un ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico y global, en el que se incluyeron 6001 pacientes con IC y fracción de eyección del 40% o más. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a recibir finerenona o placebo en una proporción 1:1. Se evaluó la incidencia de intensificaciones de diuréticos orales y otros eventos cardiovasculares relevantes.

Resultados clave del análisis

Los eventos de empeoramiento de la IC fueron frecuentes, con un total de 1250 episodios de intensificación de diuréticos orales en pacientes ambulatorios. Se observó que:

• Las tasas de mortalidad fueron de 11,6 por 100 pacientes-año tras la intensificación diurética oral, en comparación con 4,5 por 100 pacientes-año en aquellos sin empeoramiento de la IC.
• Finerenona redujo la necesidad de intensificación diurética en un 11% (CRI, 0,89; IC 95%, 0,80-0,98; P = 0,02).
• También disminuyó la combinación de intensificación diurética, muerte cardiovascular, hospitalización y consulta urgente por IC (CRI, 0,85; IC 95%, 0,78-0,92; P < 0,001).

Implicaciones clínicas y terapéuticas

Estos hallazgos refuerzan el potencial de finerenona para prevenir el deterioro ambulatorio de la IC, especialmente en pacientes con fracción de eyección preservada o levemente reducida. La menor necesidad de ajustes diuréticos podría traducirse en un mejor control de la enfermedad y menor riesgo de hospitalización.

Conclusión y perspectivas futuras

El estudio publicado en JAMA Cardiology sugiere que finerenona puede desempeñar un papel clave en la optimización del tratamiento ambulatorio de la IC. Se necesitan estudios adicionales para evaluar su impacto a largo plazo en la mortalidad y calidad de vida de los pacientes con IC.

The post Finerenona y el control de la insuficiencia cardíaca ambulatoria appeared first on El médico interactivo.

from El médico interactivo https://ift.tt/QlLbvsz