Médicos mexicanos son capacitados para tratar pacientes con HPTEC

Personal médico especializado fue capacitado para la realización exitosa de los diferentes tratamientos quirúrgicos disponibles para tratar a pacientes con Hipertensión Pulmonar Tromboembólica Crónica (HPTEC), enfermedad de baja prevalencia y difícil manejo.

La Hipertensión Pulmonar es una enfermedad neumocardiológica, que se puede definir como una enfermedad cardiovascular con problemas pulmonares, pese a que existen 5 tipos de Hipertensión Pulmonar, sólo la HPTC tiene posibilidades de completa curación a través de un proceso quirúrgico al que son candidatos al menos 60 % de los pacientes.

Hipertensión Pulmonar Tromboembólica Crónica (HPTEC)

El Dr. Pablo Spaletra, cardiólogo intervencionista del Instituto Cardiovascular de Buenos Aires es parte de una serie de capacitaciones estratégicas, pensadas para un selecto grupo de especialistas de distintos Institutos de Salud de tercer nivel en México que actualmente tienen bajo su consulta a pacientes con HPTEC.

En este caso los pacientes tienen un antecedente de haber sufrido un tromboembolismo pulmonar como un evento agudo que causa una disnea súbita que no suele tratarse o diagnosticarse a tiempo o con la disnea progresiva, por lo cual con el tiempo se descubre la obstrucción de las vasculatura pulmonar.

Este tipo de HP puede involucrar un debut en todas las edades, sin embargo, se ve de manera más frecuente en personas mayores a los 40 años, ya que puede relacionarse con otras enfermedades, o bien ser idiopático en edades más tempranas.

Capacitación híbrida para tercer nivel de atención

El Dr. Spaletra de la mano del equipo médico de Bayer de México, desarrollaron una estrategia híbrida con una primera fase virtual a distancia que consto de tres encuentros y otra presencial con la cual culminaron la capacitación.

El primer encuentro consistió en abundar sobre la patología de la enfermedad, la prevalencia, su mecanismo de acción, los recursos para realizar el diagnóstico como la angiografía pulmonar, sus opciones terapéuticas disponibles en el mundo.

El segundo encuentro tuvo énfasis en analizar teóricamente los tratamientos quirúrgicos como la tromboendarterectomía pulmonar quirúrgica, único procedimiento que puede proporcionar la opción de curación y el tratamiento combinado que incluye la angioplastia pulmonar con balón, acompañado de fármacos, para los pacientes que no son candidatos a cirugía.

El tercer encuentro consistió en el análisis de casos de pacientes de cada uno de los institutos de tercer nivel de atención los cuales tenían posibilidades de ser candidatos a la angioplastía pulmonar con balón.

Capacitación presencial

De acuerdo con el especialista, la segunda fase de la capacitación consistió en la visita presencial del Dr. Spaletra al Centro Médico Nacional de Occidente, en Guadalajara, Hospital General Tacuba y el Hospital Regional López Mateos, en la CDMX y al grupo de la clínica de hipertensión pulmonar del Hospital General de México, también en la CDMX.

En Guadalajara dos pacientes fueron candidatos a la realización de angioplastia pulmonar con balón, las cuales consiste en “n” número de sesiones hasta tener una mejoría clínica significativa.

En el Hospital Regional López Mateos del ISSSTE y en el Hospital General de México fueron tratados dos pacientes, uno en cada instituto, ambos candidatos a la tromboendarterectomía pulmonar quirúrgica.

En cuanto a los factores que determinan si los pacientes son o no candidatos, se analizan, por ejemplo, los anatómicas que al encontrar una obstrucción en zona central, se determina que son candidatos para cirugía, por el contrario, al presentar la obstrucción en zonas periféricas, son candidatos para angioplastia.

Por otra parte, en los factores hemodinámicos se observa que el paciente con resistencia vascular con registros cercanos a las 1000 o 1500 dinas, tienen un peor pronóstico postquirúrgico, por lo tanto, necesitan otras opciones de tratamiento.

Las comorbilidades como obesidad, malestar general del paciente, fragilidad alta, edad avanzada, entre otras razones, alejan al paciente como candidato a cirugía.

El futuro en la capacitación de especialistas

Durante estas sesiones, se colaboró con cardiólogos y radiólogos intervencionistas, con el objetivo de formar un grupo multidisciplinario para el tratamiento de la hipertensión pulmonar (HP). Este grupo incluirá cardiólogos, cardiólogos intervencionistas, cirujanos cardiovasculares, neumólogos, imagenólogos, hematólogos y reumatólogos. Además, se sumarán otros especialistas según sea necesario para intervenciones quirúrgicas.

En 2025, se planifica repetir esta capacitación en varios centros de referencia y atención de tercer nivel, además de dar seguimiento a los pacientes que han iniciado tratamiento o son candidatos para iniciarlo.

El Dr. Spaletra exhorta a los médicos mexicanos a formar grupos interdisciplinarios de discusión para tratar pacientes con HPTEC y aumentar sus posibilidades de ser candidatos a los tratamientos disponibles.

De acuerdo con la Dra. Alejandra Moreira, gerente médico de Bayer, antes de esta capacitación sólo el Instituto Nacional de Cardiología Dr. Ignacio Chávez, ofrecía estas posibilidades terapéuticas, ahora más pacientes mexicanos tendrán acceso a estos tratamientos.

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