Las mujeres están subrepresentadas en estudios clínicos pese a las cifras de mortalidad cardiovascular

De acuerdo con la American Hearth Association,  la mortalidad cardiovascular asciende a 1 de cada 3 mujeres muere cada año. De acuerdo con el doctor  Xavier Escudero, cardiólogo intervencionista, continúan siendo subrepresentadas en los estudios clínicos sobre cardiopatías en el mundo.

En México, según los expertos, la mortalidad cardiovascular supera la cifra de muertes por cáncer de mama. Datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) de 2017 murieron 66 mil 337 mujeres por enfermedades del corazón. De esas, 45 mil 64 fueron por infarto o enfermedad isquémica del corazón.

Protección hormonal cardiovascular en la mujer

De acuerdo con el doctor Escudero, Gobernador saliente del American College of Cardiology, capítulo México, las mujeres cuentan con una protección ante placas de ateroma y enfermedades cardiovasculares y respiratorias dada por las hormonas durante la edad fértil. Sin embargo, se desconocen las bases de esta protección.

El inicio de la menopausia se acompaña de un cambio drástico en los factores de riesgo comenzamos por la acumulación de grasa, el cambio en el perfil de colesterol y lípidos, lo que aumenta considerablemente el riesgo cardiovascular.

Sin embargo, después de tantos años de conocer este factor de protección, aún se desconoce la razón científica de esta protección hormonal cardiovascular, pues al tratar de compensarla con sustitución hormonal, ésta no es favorable, pues desata otras complicaciones.

Insuficiencia venosa en mujeres

Las varices son una manifestación avanzada de insuficiencia venosa a la cual son más propensas las mujeres, de acuerdo con  Nayeli Sánchez Burgoa, especialista en Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular se presenta en un porcentaje de entre el 1 y el 40 por ciento de las mujeres, y en un porcentaje de entre el 1  y el 17 por ciento de los hombres.

Sin embargo, se sigue tratando como un tema de estética cuando es un problema de salud cardiovascular pues aumenta el riesgo de complicaciones como el reflujo de la vena safena, lesiones no trombóticas de la vena ilíaca o trombosis venosa profunda crónica que puede llevar a amputaciones y discapacidad. Es importante que los médicos de primer contacto o médicos encargados de la estética y la belleza, refieran de manera oportuna a éstas pacientes para prevenir una trombosis.

Campañas de concienciación sobre mortalidad cardiovascular en mujeres

Es necesario mencionar la importancia de tener campañas de concienciación sobre la mortalidad  cardiovascular en mujeres que sean de penetración importante. Es decir, que puedan compararse con las que existen para cáncer de mama. También sería preciso puntualizar que las manifestaciones de una angina de pecho en mujeres son atípicas, por ejemplo, el dolor puede no ser característico, sino que se puede manifestar una falta de aire o molestia en el brazo sin razón alguna.

Existe también un sesgo en el cual se describe una atención deficiente en las mujeres, pues históricamente se aborda con mayor profundidad la salud del hombre, esto repercute cuando en los procedimientos hay mayores complicaciones en la mujer. Por otro lado, el riesgo de embolia o trombosis por fibrilación auricular es mayor en la mujer, por lo que se debe entender que ser mujer es un riesgo adicional.

Actualmente se observa un esfuerzo desde la coordinación de diferentes estudios por crear mayor convocatoria femenina en los estudios clínicos para tratar de saldar esa deuda histórica, sin embargo, no ha tenido el éxito esperado. Se espera que en un futuro la representación femenina incremente, ya que es probable que la complejidad social de los roles de género tenga peso en este sesgo.

México y el mundo en cardiopatías

De acuerdo con el doctor Escudero, campañas como código infarto han logrado reducir la tasa de mortalidad, ya que hoy tenemos tasas menores al 5 o 7  por ciento, que son comparables con las de otros países desarrollados del mundo.

México hoy tiene similitudes con la prevalencia de Europa del Este y actualmente la prevalencia es menor que en países en desarrollo como África y Asia. Desafortunadamente estamos dentro de los países que no han logrado estabilizar el incremento de la prevalencia de las cardiopatías y la mortalidad.

El principal mensaje para los médicos es la insistencia de prevenir a través de 8 puntos esenciales que es una alimentación adecuada, hacer actividad física al menos 3 veces por semana, buenos hábitos de sueño, mantener buenos niveles de colesterol, glucosa y presión arterial, mantener el IMC en promedios normales, tener un mejor manejo del estrés y evitar hábitos dañinos como el tabaco.

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