«El cribado poblacional cambió la manera de tratar del cáncer de mama en nuestro país”, ha explicado el doctor José María Borrás, coordinador científico de la Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud (SNS).
Los datos dan la razón al especialista. Y es que el 30% de las mujeres con cáncer de mama en España han sido diagnosticadas gracias a los programas de cribado.
“Lo mismo ocurre con el cáncer de colon, lo que sucede es que en este tipo de tumor, la adherencia a los cribados, excepto en el País Vasco, es menor”, ha explicado Borrás.
El experto ha participado en el XV Seminario de Periodistas, que organizan de forma conjunta la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la compañía biofarmacéutica MSD.
El encuentro entre oncólogos, enfermería experta, pacientes y periodistas se ha desarrollado este viernes en Barcelona bajo el título “Entendiendo el cáncer en estadio precoz”.
José Mª Borrás, coordinador científico de la Estrategia del Cáncer del SNS.
Cribados
Actualmente en España y Europa existen tres cribados recomendados: el de cáncer de mama mediante mamografía cada dos años en mujeres con edades entre 50 y 69 años, el de cáncer de colon y recto mediante la detección de sangre oculta en heces en personas entre 50 y 69 años y el de cuello uterino mediante detección del virus del papiloma humano (VPH) en combinación con la vacunación del mismo.
El doctor Borrás ha adelantado en su intervención que se está trabajando para incorporar dos nuevos cribados: el de cáncer de pulmón y el de cáncer de próstata.
En su opinión los cribados de cáncer de mama y colon podrían extenderse hasta los 74 años”. La evidencia de alargarlos en la edad en estos dos cánceres es sólida; el impacto poblacional sería muy beneficioso”, ha indicado Borras.
Pulmón
En relación al cáncer de pulmón se ha mostrado partidario de definir la población de riego según el consumo de tabaco. “Hay que delimitar también el tamaño de los nódulos y cómo leerlos, el coste -porque un cribado es caro- los aspectos éticos y el impacto asistencial”.
En cuanto al cribado de cáncer de próstata ha considerado que el reto principal es “reorientar la demanda y la oferta; no hay una organización y registro sistemático”, ha apuntado.
Periodistas, especializados en salud, este viernes en el Seminario SEOM-MSD.
Además, en su opinión, otro de los problemas que presenta el sistema de cribado PSA es que “a pesar de ser bueno, diagnostica otras cosas y no solo el cáncer”.
Ha subrayado que es importante que la población tenga en cuenta las diferencias entre cribado poblacional y diagnóstico rápido ya que el primero se dirige a una población diana con unas características concretas y su objetivo es poder identificar la enfermedad en las etapas más iniciales, antes de la aparición de síntomas y el segundo se refiere a cuando ya han aparecido los síntomas y la enfermedad está en una etapa invasiva.
Equidad
Ha hecho especial hincapié en que los cribados poblacionales garantizan la equidad de acceso, posibilitan monitorear el proceso y los resultados clínicos, reducen el estadio en diagnóstico y hace más probable un tratamiento conservador, logrando también una reducción de la mortalidad específica.
“No obstante, los cribados no están exentos de problemas como el sobrediagnóstico y el impacto de los falsos positivos, así como la falsa seguridad de riesgo en los falsos negativos”, ha apuntado.
Enriqueta Felip, presdienta de la SEOM.
Precisamente, Borras, ha sostenido que uno de los retos pendientes es como “afrontar el sobrediagnóstico y sobretratamiento o el debate sobre si el cribado oportunista tiene un rol positivo desde una perspectiva individual y si este es suficiente o solo debemos defender el beneficio poblacional y la equidad”.
Prevenir
En el Seminario “Entendiendo el cáncer en estadio precoz”, la presidenta de la SEOM, Enriqueta Felip ha incidido en que las actividades preventivas, las campañas de diagnóstico precoz y los avances terapéuticos han contribuido a que, de forma general, la mortalidad por cáncer en España haya experimentado un fuerte descenso en las últimas décadas, aunque este no es uniforme en todos los tumores ni por sexo”,
“El diagnóstico precoz del cáncer aumenta las posibilidades de curación; diagnosticar el cáncer en sus estadios preliminares posibilita que los tumores puedan ser extirpados con éxito y tratados de manera más efectiva, ha apuntado, porque “estamos cercando al cáncer”.
Se ha referido al informe sobre Las cifras del cáncer en España 2023, presentado el pasado 4 de febrero con motivo del Día Mundial del Cáncer. “El mismo pone de manifiesto que la supervivencia de los pacientes con cáncer de España es similar a la de los países de nuestro entorno y que se estima que se ha duplicado en los últimos 40 años y es probable que continúe aumentando en los próximos años”.
Investigar
La doctora Felip ha recalcado la necesidad de seguir apostando por la investigación “para conseguir que tratamientos que han demostrado su eficacia en el contexto de la enfermedad avanzada puedan ser también aplicados en etapas más tempranas” y ha recordado, una vez más, el lema de la Sociedad “la investigación suma vida al cáncer. «Lo estamos cercando».
Cristina Nadal, directora ejecutiva de Policy de MSD España
Cristina Nadal, directora ejecutiva de Policiy de MSD España, ha subrayado que para MSD supone un orgullo cumplir 15 años de compromiso con este espacio de encuentro junto con SEOM en el que repasar y reflexionar con los medios de comunicación los principales avances en el campo de la investigación y el manejo del cáncer dentro y fuera de nuestro país, siguiendo el rigor de la ciencia.
“Hemos querido poner el foco en el cáncer en estadio precoz porque va en la línea con nuestro compromiso con una investigación de vanguardia y la colaboración que permita mejorar la detección temprana y el tratamiento con intención curativa de esta enfermedad”, ha añadido con satisfacción.
Comités
La primera mesa, moderada por la presidenta de la SEOM, se ha centrado en cuáles son las implicaciones en el diagnóstico del cáncer en estadio localizado y la importancia del abordaje multidisciplinar.
En ella ha participado la doctora María José Safont, oncóloga médica del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, el doctor Javier Hernández, director del Laboratorio de Biología Molecular del Servicio de Patología del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona y Nuria Domenech, vocal de la junta de dirección de la Sociedad Española de Enfermería Oncológica (SEEO) y técnica en cuidados auxiliares de enfermería en el Hospital Virgen de los Lirios de Alcoy (Alicante).
La oncóloga ha sostenido que actualmente desde la detección de los primeros síntomas, el foco en el inicio del tratamiento se halla en el comité multidisciplinar.
Tiempos
Un comité que será el que fije el verdadero punto de inflexión a la hora de percibir y enfrentarse a la enfermedad por parte del paciente”. La asignatura pendiente es la de agilizar ese tiempo que pasa desde los primeros síntomas hasta el diagnóstico.
Han coincidido en señalar que la organización de la atención multidisciplinar contribuye a garantizar que se toman las mejores decisiones, sobre todo en estos momentos en los que hay una superespecialización en las diferentes especialidades.
Ponentes de la primera mesa que versó sobre el abordaje multidisciplinar del cáncer
Asimismo, los expertos, han subrayado la importancia de los elementos organizativos sobre los procesos de atención que pueden contribuir a mejorar la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes oncológicos.
Nuria Domenech ha hablado del papel fundamental que juega la enfermera, gestora de casos, al tiempo que se ha mostrado partidaria de que un paciente experto participe también en los comités, “aportando su vivencia; esto los mejoraría”.
Mejora
Cuando el oncólogo da el alta estos pacientes con exceso de información por parte del especialista “no es bueno; para ello tendría que haber una relación de confianza médico-paciente”, ha apostillado Domenech.
También Javier Hernández Losa, experto en anatomía patológica del Hospital Vall d’Hebrón de Barcelona ha indicado “que en las listas de espera para pruebas de imagen y las intervenciones quirúrgicas hay lagunas en el tratamiento oncológico; hay margen de mejora”.
Eso sí, en plena coincidencia con Domenech, ha señalado que cuando el paciente llega al comité “todo va más rápido”, al tiempo ha dicho que los “patólogos han estado poco visibilizados y que todavía el diagnostico molecular es un reto”.
La experiencia de la paciente oncológica, en tratamiento por cáncer, la puso Marta Pérez, para quien bombardear al paciente con exceso de información “no es bueno; lo que tiene haber una relación de confianza y fluida entre médico-paciente”
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