Investigadores han descubierto que los tratamientos biológicos antinflamatorios utilizados para tratar la psoriasis moderada o severa pueden reducir significativamente la inflamación coronaria en pacientes con afecciones crónicas de la piel, según publican publicado en línea en JAMA Cardiology.
El estudio, financiado por el National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), de Estados Unidos, tiene implicaciones no solo para las personas con psoriasis, sino también para aquellas con otras enfermedades inflamatorias crónicas, como el lupus y la artritis reumatoide. Se sabe que estas patologías aumentan el riesgo de insuficiencia cardiaca y accidentes cerebrovasculares.
Los investigadores analizaron 134 pacientes con psoriasis moderada o severa y que no habían recibido tratamiento biológico durante al menos tres meses antes de comenzar la terapia del estudio. Cincuenta y dos de estos pacientes que optaron por no recibir la terapia biológica fueron tratados solo con terapias tópicas o de luz y sirvieron como grupo control.
La inflamación de la arteria coronaria afecta particularmente a la grasa perivascular, al cambiar su composición, haciéndola atenuada, o menos grasa, lo capta el índice de atenuación de grasa perivascular (FAI), que los investigadores utilizaron para medir los efectos de los productos biológicos en la inflamación coronaria.
“FAI es un nuevo método de análisis de tomografías computarizadas que puede predecir el riesgo de un paciente de insuficiencia cardiaca fatal y otros eventos cardíacos con años de anticipación, e independiente de otros factores de riesgo tradicionales de enfermedad cardíaca, explica el coautor del estudio, el doctor Charalambos Antoniades, profesor de medicina cardiovascular en la Universidad de Oxford. De hecho, nuestra investigación ha encontrado que un FAI perivascular anormal se relacionó con un riesgo de seis a nueve veces mayor de eventos cardiovasculares adversos importantes”.
Los 134 pacientes, todos con bajo riesgo cardiovascular, se sometieron a tomografías computarizadas al comienzo del estudio y nuevamente un año después para evaluar la inflamación coronaria utilizando la FAI perivascular.
Los investigadores encontraron una reducción significativa en la inflamación coronaria entre los que recibieron tratamiento biológico, pero no hubo cambios en el grupo de control. Incluso los pacientes con placa de arteria coronaria preexistente vieron una reducción en la inflamación coronaria después de la terapia biológica.
“Después de ver el valor de predicción de la FAI perivascular para eventos cardíacos, una pregunta persistente clave fue si podríamos modificarla usando intervenciones antinflamatorias. Hasta donde sabemos, nuestro estudio es el primero en evaluar los posibles efectos de la terapia biológica en la inflamación coronaria usando la medida “, añaden los autores.
Creen que el poder de la FAI perivascular en la predicción del riesgo de futuros eventos cardíacos podría guiar las decisiones terapéuticas individualizadas para cada paciente, promoviendo un enfoque de atención médica más personalizado.
La psoriasis, una enfermedad cutánea común, está asociada con una inflamación sistémica elevada, lo que eleva el riesgo de enfermedad de los vasos sanguíneos y diabetes. La inflamación ocurre cuando el sistema inmune se activa para evitar infecciones o enfermedades, pero este mecanismo puede volverse contra sí mismo al hacerlo, por ejemplo, por un exceso de lipoproteínas de baja densidad (LDL) que se filtran en el revestimiento de las arterias.
La respuesta inflamatoria resultante puede aumentar la formación de coágulos sanguíneos, que bloquean las arterias y provocar accidentes cerebrovasculares.
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