Saber interpretar el registro ambulatorio del ECG puede ser clave en el manejo de las palpitaciones

El electrocardiograma (ECG) es una prueba importante para los pacientes que tienen palpitaciones, aunque es frecuente que estas se produzcan de forma transitoria, lo que puede suponer que se obtenga un registro de ECG completamente normal. Por ese motivo, es importante obtener un electro mientras el paciente está sufriendo las palpitaciones para poder tener unos resultados fiables.

Hay cinco formas de conseguir un ECG durante un episodio de palpitaciones: un registro ambulatorio durante 24 horas, un Holter de eventos, un ECG a demanda, una monitorización o telemetría durante el ingreso hospitalario, y un Holter de eventos implantable.

La explicación de cada uno de ellos en detalle se especifica en el capítulo 15 de ‘Dar sentido al ECG. Manual práctico’, el libro considerado la guía de cabecera para entender todo lo relacionado con el electrocardiograma, que ha sido reeditada este año gracias a la colaboración de MYLAN y se está ofreciendo mensualmente a los lectores de EL MÉDICO INTERACTIVO para su descarga gratuita.

El siguiente capítulo, el 16, está dedicado en su totalidad a explicar la ergometría, una prueba que puede resultar de relevancia para evaluar a pacientes con cardiopatía isquémica y arritmias relacionadas con el ejercicio. En cualquier caso, esta técnica solo debería llevarse a cabo cuando la información que se espera obtener supere los posibles riesgos que entraña para el paciente, por pequeños que sean.

En el caso de que la ergometría finalmente se lleve a cabo, es fundamental tener presente cuándo se debe detener la prueba para no poner en riesgo al paciente. Estos supuesto son: que el paciente lo solicite, si la presión sistólica cae 20 milímetros de mercurio (mmHg) o por debajo, si la frecuencia cardíaca cae 10 latidos por minuto (l.p.m.) o más, o si aparecen arritmias supraventriculares o ventriculares sostenidas.

Interpretar sus resultados y estimar la probabilidad de una enfermedad coronaria en base a esos parámetros completan el capítulo 16, disponible para su descarga.

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