Medicina capilar regenerativa para abordar la alopecia androgenética

El desarrollo de nuevas moléculas dirigidas a mecanismos específicos de la alopecia androgenética, junto con los avances en medicina capilar regenerativa, cirugía capilar y terapia celular, está ampliando las posibilidades terapéuticas para esta enfermedad. Especialistas reunidos en el curso ‘¿Adiós a la calvicie? La ciencia responde con los mayores avances en el tratamiento de la alopecia androgenética’, celebrado en los Cursos de Verano de la Universidad Complutense de Madrid, han coincidido en que la combinación de estas estrategias permitirá avanzar hacia un tratamiento más individualizado.

Durante décadas, el abordaje de la alopecia androgenética se ha sustentado en un número limitado de opciones terapéuticas. En la actualidad, la investigación se dirige a distintas dianas biológicas implicadas en el desarrollo de la enfermedad con el objetivo de preservar el cabello existente, recuperar parte del perdido y mejorar la función del folículo piloso.

Eduardo López Bran, profesor titular de Dermatología de la Universidad Complutense y director del curso, ha hablado del “privilegio” que ha supuesto “vivir la evolución del tratamiento de la alopecia desde la llegada del minoxidil hasta las nuevas terapias regenerativas y celulares”. “Después de casi cuatro décadas dedicadas a la tricología, nunca había visto coincidir tantas líneas de investigación al mismo tiempo”.

Líneas de investigación

Entre las líneas de investigación con mayor proyección figuran compuestos capaces de bloquear o degradar el receptor androgénico, modular nuevas vías de señalización celular o favorecer la activación de las células madre del folículo piloso. Moléculas como GT20029, PP405, clascoterona, pirilutamida (KX-826) o HMI-115 forman parte de los desarrollos actualmente en evaluación.

Los especialistas han avanzado que el futuro del tratamiento dependerá de la combinación de distintas estrategias adaptadas al perfil clínico de cada paciente. En este contexto, la cirugía capilar ha pasado de ser una opción reservada para casos avanzados a integrarse en un abordaje global que combina tratamiento médico y técnicas regenerativas.

El dermatólogo Álvaro Fortes expuso durante el curso cómo el trasplante capilar se planifica actualmente con una perspectiva a largo plazo, orientada a preservar el patrimonio folicular y a obtener resultados acordes con la evolución futura del paciente.

Medicina regenerativa

Respecto a la medicina regenerativa, los expertos han analizado técnicas como el plasma rico en plaquetas, la fracción estromal o los exosomas. Principalmente, su objetivo es mejorar la función del folículo piloso, si bien se requieren más ensayos clínicos.

El curso también ha abordado el impacto psicológico de la alopecia androgenética. José Luis Carrasco, catedrático de Psiquiatría de la Universidad Complutense, ha recordado que esta patología puede afectar a la autoestima y a la calidad de vida, por lo que su manejo debe contemplar también la dimensión emocional del paciente.

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INGESA presta más de 1.600 asistencias sanitarias en Ceuta durante el fin de semana

El Ministerio de Sanidad ha informado este domingo de que los servicios sanitarios de Ceuta han prestado 1.622 asistencias a migrantes desde el viernes. Así, ha registrado 473 atenciones entre las 9 horas del 1 de agosto y las 9 del 2 de agosto frente a las 1.149 asistencias contabilizadas el día anterior.

Según los datos facilitados por el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA), de las 473 asistencias realizadas en las últimas 24 horas, 291 correspondieron a Atención Primaria y 172 a Atención Especializada en el Hospital Universitario de Ceuta.

En Atención Primaria, el Centro de Salud Otero atendió a 177 personas, el dispositivo instalado en el Tarajal a 27, el Servicio de Urgencias de Atención Primaria (SUAP) a siete y los cuatro equipos del 061 realizaron 80 asistencias.

Por su parte, el servicio de Urgencias del Hospital Universitario prestó 172 asistencias, también sin incidencias, según el balance del departamento.

Pacientes ingresados en Ceuta

En cuanto a la situación hospitalaria, permanecen ingresados un paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), otro en Pediatría, dos en Obstetricia, dos recién nacidos en Neonatología tras un parto gemelar, cuatro pacientes en planta quirúrgica, otros cuatro en hospitalización médica y cuatro más en Observación de Urgencias. Asimismo, INGESA ha indicado que no se ha registrado ningún fallecimiento.

El ministerio que dirige Mónica García ha puntualizado que, “a pesar de las afirmaciones realizadas por actores políticos, sin dato alguno que lo avale”, en ningún momento se han producido situaciones de colapso en el Área Sanitaria de Ceuta.

Según Sanidad, los refuerzos de personal sanitario y no sanitario desplegados por INGESA, junto con la diversificación de la asistencia en distintos puntos, han permitido reducir la presión sobre servicios concretos y evitar situaciones de saturación.

En redes sociales, la ministra ha agradecido la labor de los profesionales de INGESA en Ceuta. “Gracias a su profesionalidad y predisposición se han podido coordinar las actuaciones para dar respuesta a una situación muy complicada”, ha escrito. “Una vez más, los trabajadores y trabajadoras públicos han dado la mejor respuesta cuando hace falta”.

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La genética individual condiciona la evolución del cáncer desde sus primeras etapas

La variabilidad genética modifica la trayectoria tumoral

La evolución del cáncer no depende exclusivamente de las alteraciones somáticas adquiridas por las células tumorales ni de la exposición a factores ambientales. Un estudio internacional publicado en la revista Nature demuestra que la variación genética heredada del organismo puede condicionar de forma decisiva cómo se inicia y progresa un tumor, incluso cuando los individuos comparten las mismas condiciones ambientales y la misma exposición carcinogénica.

El trabajo, desarrollado por investigadores de las universidades de Cambridge, Edimburgo y Yale, junto con científicos del Centro Alemán de Investigación del Cáncer (DKFZ), analizó más de 580 tumores hepáticos desarrollados en cuatro cepas de ratones genéticamente diferentes. Los animales fueron mantenidos bajo condiciones experimentales idénticas y expuestos al mismo carcinógeno, lo que permitió estudiar de forma controlada la influencia del trasfondo genético sobre la carcinogénesis.

Las diferencias genéticas existentes entre las cuatro cepas se aproximaban, según los investigadores, a la diversidad observada dentro de la población humana. A pesar de que todos los animales recibieron la misma exposición, los tumores mostraron trayectorias evolutivas diferentes, con variaciones en la latencia, las alteraciones moleculares seleccionadas y la estabilidad del genoma tumoral.

El mismo carcinógeno produce trayectorias tumorales diferentes

El análisis puso de manifiesto diferencias significativas en el tiempo transcurrido hasta la aparición del cáncer entre las distintas líneas genéticas. Estas variaciones resultaron especialmente relevantes porque no se correlacionaron directamente con el número ni con el tipo de cambios genéticos detectados en los tumores.

Este hallazgo sugiere que la predisposición genética puede actuar sobre la carcinogénesis mediante mecanismos más complejos que la simple acumulación de mutaciones. El contexto genético del organismo podría modificar la capacidad de determinadas células para tolerar alteraciones genómicas, responder al daño celular o favorecer la expansión clonal de células que han adquirido determinadas mutaciones.

Una de las observaciones más destacadas fue que, en una de las cepas estudiadas, un número menor de alteraciones genéticas parecía suficiente para inducir la transformación maligna y garantizar la supervivencia del tumor. Por tanto, el riesgo de desarrollar cáncer podría depender no solo de la presencia de mutaciones oncogénicas, sino también del contexto genético en el que estas aparecen.

La vía MAPK emerge como punto de convergencia molecular

A pesar de que los tumores siguieron diferentes caminos durante las primeras fases de su desarrollo, finalmente convergieron en determinadas vías de señalización centrales. Entre ellas destacó la vía MAPK, una cascada molecular fundamental para la regulación de la proliferación, diferenciación y supervivencia celular.

Esta vía desempeña un papel esencial en numerosos tipos de cáncer y puede activarse mediante alteraciones en genes como BRAF o KRAS. La activación persistente de la señalización MAPK constituye uno de los mecanismos oncogénicos mejor caracterizados y representa, además, una diana terapéutica relevante en diferentes neoplasias.

El estudio demuestra que el trasfondo genético influye en las mutaciones que finalmente son seleccionadas durante la evolución tumoral. De esta manera, distintos individuos sometidos a una exposición carcinogénica similar podrían alcanzar un fenotipo tumoral comparable mediante rutas moleculares diferentes.

Implicaciones para la oncología de precisión

Los resultados aportan evidencias experimentales sobre la interacción entre predisposición genética y factores ambientales en el desarrollo del cáncer. Incluso diferencias relativamente pequeñas en el genoma heredado podrían modificar de manera significativa la susceptibilidad individual, la biología del tumor y potencialmente la respuesta al tratamiento.

Desde una perspectiva clínica, estos hallazgos refuerzan la importancia de integrar la información genética germinal con las características moleculares del tumor. La oncología de precisión se ha centrado tradicionalmente en identificar las alteraciones somáticas presentes en las células malignas, pero el estudio plantea que su interpretación podría beneficiarse de una evaluación más amplia del contexto genético del paciente.

Esta aproximación podría tener implicaciones futuras para la identificación de personas con mayor riesgo, la prevención y la detección precoz, además de contribuir a explicar por qué determinados tumores presentan comportamientos clínicos diferentes pese a compartir alteraciones moleculares aparentemente similares.

No obstante, los resultados proceden de modelos experimentales murinos y deben interpretarse con cautela antes de extrapolarlos directamente a la práctica clínica. Será necesario confirmar en estudios humanos hasta qué punto las variantes genéticas heredadas modifican la selección de mutaciones somáticas y la evolución natural de los diferentes tipos de cáncer.

En conjunto, el trabajo refuerza una visión del cáncer como un proceso evolutivo en el que las alteraciones adquiridas por las células tumorales interactúan de manera constante con el contexto genético del organismo. La enfermedad podría alcanzar puntos finales biológicos similares, pero las rutas para llegar a ellos estarían parcialmente determinadas por la predisposición genética individual. Este conocimiento abre una línea de investigación relevante para avanzar hacia estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento cada vez más personalizadas.

 

Fuente: EuropaPress

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De la pediatría a la obstetricia en el lienzo: diagnósticos clínicos a través de las obras de Memling y Rafael

Siguiendo con la apasionante búsqueda de cuadros pictóricos importantes, donde la Medicina esté representada por cualquiera de sus muchas formas de manifestarse, comento hoy dos cuadros relacionados de una u otra forma con el Niño Jesús.

Pediatría según Memling

El primero de los cuadros nos introduce en la pintura que hace referencia a la Pediatría. He elegido, al respecto, un tríptico de Hans Memling (1433-1494), titulado Adoración de los Reyes, obra conocida también como Tríptico del Prado.

En su fragmento central, en relación con nuestro objetivo de relacionar medicina y pintura, adquiere valor un solo detalle: el rey Melchor está acariciando el pie del niño, y el pie está colocado en extensión. Es importante esta actitud, pues supone también que el pintor tuvo un modelo vivo al realizar la obra y no utilizó algo inanimado, como un muñeco. La explicación médica es la siguiente: los niños muy pequeños, por no haber completado aún la formación de mielina de las vías motoras, cuando se les estimula la planta del pie o bien espontáneamente, realizan una extensión del primer dedo del pie, el dedo gordo, o, si el estímulo es importante, todos los demás. A este signo los médicos lo denominamos signo de Babinski, y cuando ocurre en los adultos o en niños después de los dos años de edad, puede significar probablemente lesión del sistema nervioso central, bien orgánica o funcional.

En este cuadro, Adoración de los Reyes, aparecen Carlos el Temerario y Felipe el Bueno y, seguramente, por primera vez, un rey mago negro. El tríptico estuvo en la capilla del castillo real de Aceca, cerca de Villaseca de la Sagra (Toledo) hasta 1847, año en que fue llevado al Museo del Prado.

Obstetricia según Rafael

Avanzando en nuestro devenir en el tiempo he elegido como representante de la especialidad de Obstetricia el cuadro de Rafael de Sanzio (1483-1520), Visitación de Nuestra Señora a su prima Santa Isabel, óleo sobre tabla, hacia 1517. Las protagonistas del cuadro son la Virgen María y su prima Santa Isabel, ambas embarazadas, aunque el pintor incurrió en el error de pintar a la Virgen en gestación avanzada, cuando, sin embargo, fue a visitar a su prima Santa Isabel a los pocos días del anuncio del Arcángel Gabriel. El embarazo de la prima, ya menopáusica, no es aparente en el cuadro, por la amplitud del manto. Sí es ostensible, –y muy de acuerdo con el objetivo de «El color de la Medicina», es decir mostrar las patologías en las pinturas–, el bocio que podemos observar en el cuello de Santa Isabel.

El exagerar en la pintura el período de la gestación es frecuente en otras ‘Visitaciones’, como muy bien nos explicaba mi buen amigo, el doctor Castillo Ojugas, gran experto en pintura. Esto ocurre en la del flamenco Bouts, aunque más curiosas son la Visitación del Museo Thyssen y la del de Munich en las que aparecen los fetos dentro de los úteros de las madres.

Nos recuerda el doctor Castillo el relato bíblico que muestra que cuando se saludaron la Virgen y Santa Isabel, la criatura que ésta llevaba en su vientre saltó de gozo (Lucas I, 41- 55) y la Virgen entonces entona el Magnificat.

El cuadro aún da para más pues, al fondo, el pintor plasma una escena alegórica del bautismo de Cristo por su primo San Juan Bautista.
Aún en el Museo del Prado hay nueve Visitaciones más con diferentes características. En la de Jean Francois Legrenee (1614-1685) aparece Zacarías escribiendo el nombre del niño, Juan, y tuvo que escribirlo porque, según narra san Lucas, por su incredulidad se quedó mudo hasta el nacimiento del niño.

 

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España suprime el prospecto en papel del 17 % de medicamentos hospitalarios

España suprime el prospecto en papel en determinados medicamentos de administración exclusivamente hospitalaria, una iniciativa que actualmente no afecta a los dispensados para su utilización en el domicilio. En concreto, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha informado de la incorporación de 515 nuevos códigos nacionales al proyecto para la supresión del prospecto en papel en determinados medicamentos de uso humano de ámbito hospitalario. De esta forma, se alcanzan un total de 656 presentaciones de participantes.

El Ministerio de Sanidad ha destacado que esta iniciativa, puesta en marcha en 2022 en coordinación con la Comisión Europea, “sitúa a España como país pionero de la Unión Europea en la implantación de un modelo de acceso digital a la información de los medicamentos de uso exclusivamente hospitalario”.

El 17 % de las presentaciones

Los 656 códigos nacionales incluidos representan aproximadamente el 17 % de las presentaciones de los medicamentos hospitalarios comercializados en España. Este proyecto permite sustituir el prospecto en papel por el acceso a la información autorizada del medicamento a través de medios digitales.

El objetivo es que los profesionales sanitarios, los pacientes y todas las personas interesadas pueden consultar la información a través del Centro de Información Online de Medicamentos de la AEMPS (CIMA).

Prospecto en papel

Como ha recalcado el Ministerio, el prospecto en papel continúa siendo obligatorio en todos los medicamentos que no forman parte de esta iniciativa. Se incluyen los medicamentos dispensados en oficinas de farmacia y los hospitalarios no incluidos en el proyecto. Respecto a la transformación digital, Sanidad ha informado de “una elevada aceptación por parte de los profesionales sanitarios, con una valoración global de 4,75 sobre 5”.

Entidades colaboradoras

Este proyecto, liderado por la AEMPS, se ha realizado con la colaboración de la Vocalía Nacional de Hospitales del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF), la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y compañías farmacéuticas integradas mayoritariamente en Farmaindustria y la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (AESEG).

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