La medicina personalizada de precisión está transformando el abordaje de las enfermedades inflamatorias inmunomediadas al sustituir el tradicional modelo clínico de “ensayo y error” por estrategias individualizadas que integran datos clínicos, moleculares y tecnológicos, permitiendo predecir brotes, realizar diagnósticos precisos y aplicar tratamientos altamente dirigidos a los mecanismos biológicos específicos de cada paciente.
Con el objetivo de analizar este cambio de paradigma, la Fundación Instituto Roche ha impulsado la publicación de un nuevo Informe Anticipando, en esta ocasión, sobre Inmunidad e Inflamación en la Medicina del Futuro. El documento, elaborado desde el Observatorio de Tendencias en la Medicina del Futuro, aborda cómo la Medicina Personalizada de Precisión permite comprender mejor las IMID y avanzar hacia decisiones clínicas más individualizadas.
José Luis Pablos Álvarez, jefe de servicio de Reumatología del Hospital 12 de Octubre de Madrid, catedrático de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid y coordinador del informe, explica que las IMID “son patologías con un curso temporal y de afectación de diferentes órganos muy variables y difíciles de predecir. Sus consecuencias, en forma de cronicidad, daño orgánico -equivalente de discapacidad-, o su respuesta a las diferentes opciones terapéuticas no son fáciles de anticipar”. Por ello, el experto hace hincapié en que “es necesario pasar de la medicina del órgano y del diagnóstico tradicional a la medicina del mecanismo y la diana molecular con el fin de tratar de una manera transversal y más eficiente las enfermedades inflamatorias inmunomediadas”.
Clasificación de las enfermedades inflamatorias inmunomediadas
La implementación de la medicina personalizada de precisión está permitiendo comprender la enorme heterogeneidad de las enfermedades inflamatorias inmunomediadas. Esto permite identificar nuevos subtipos moleculares mediante la combinación de tecnologías ómicas y de análisis celular junto con modelos computacionales y herramientas bioinformáticas.
Pablos Álvarez señala que “el descubrimiento, en el año 2000, de los agentes anti-TNF o inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF), puso de manifiesto que numerosas enfermedades como las diferentes artritis crónicas, la enfermedad inflamatoria intestinal o la psoriasis podían ser tratadas con los mismos fármacos”. Sin embargo, la respuesta de cualquiera de estas enfermedades a estos agentes no es nunca universal para todos los pacientes, por lo que “es necesario precisar más los endotipos para predecir qué pacientes no responderán con el fin de ganar tiempo libre de enfermedad, evitando gastos innecesarios”, en palabras del especialista.
La integración de biomarcadores genéticos y técnicas de imagen avanzada permiten establecer el mecanismo patogénico exacto de cada paciente y mejorar la precisión en el diagnóstico. Por ejemplo, en el lupus eritematoso sistémico, se están utilizando estudios epigenómicos para clasificar a los pacientes en distintos subgrupos según sus patrones de metilación del ADN.
Diferentes perfiles de pacientes
Por otra parte, la integración longitudinal de datos clínicos, moleculares y de imagen está posibilitando una monitorización más dinámica y precisa de la evolución de los pacientes, la detección temprana de cambios en la actividad inflamatoria y la anticipación de recaídas y optimización de las decisiones terapéuticas. Por ejemplo, en el caso de la esclerosis múltiple, el seguimiento de la patología está evolucionando mediante el uso de biomarcadores moleculares cuantificables en sangre, como los neurofilamentos de cadena ligera (NfL). Este biomarcador refleja el daño neuroaxonal a lo largo del tiempo, facilitando la detección de inflamación subclínica y la adaptación individualizada de la dosis terapéutica.
Asimismo, el documento señala que el estudio de la respuesta inmune está cambiando el paradigma de patologías tradicionalmente ajenas a las enfermedades inflamatorias inmunomediadas, como el cáncer, el envejecimiento (inflammaging), las enfermedades cardiovasculares o los trastornos neuropsiquiátricos como la depresión.
Así, Pablos Álvarez concluye que “la medida y la caracterización de los cambios en el sistema inmune y del componente inflamatorio asociado a casi todos los procesos y formas de enfermar está siendo un importante motor de progreso en todas estas enfermedades”.
The post Nuevas vías para abordar las enfermedades inflamatorias inmunomediadas appeared first on El médico interactivo.
from El médico interactivo https://ift.tt/dOR34Q5
0 comentarios:
Publicar un comentario