En el contexto del XXV Curso SER de Tutores y Residentes, que se ha celebrado en Alicante el 10 y 11 de abril, con la colaboración de la biofarmacéutica UCB y la biotecnológica Amgen, Montserrat Robustillo, reumatóloga del Hospital Universitario de La Plana (Castellón), ha incidido en que los residentes deben saber cómo anticiparse a la osteoporosis para reducir su impacto.
En los últimos años se ha producido un cambio significativo en el diagnóstico de la osteoporosis, pasando de un enfoque reactivo a uno claramente preventivo. “Es posible que antes se esperase a que apareciera una fractura, pero ahora intentamos adelantarnos poniendo atención en los factores de riesgo osteoporótico”, ha señalado la experta. Gracias a las guías actuales, los profesionales combinan factores clínicos con herramientas como la densitometría ósea para identificar el riesgo de forma precoz. De esta forma, la experta ha subrayado que “factores como el uso prolongado de corticoides, enfermedades inflamatorias crónicas o la existencia de fracturas previas son determinantes en el desarrollo de esta patología”.
Anticiparse a la osteoporosis
“Más que aparecer antes, se está detectando mejor la osteoporosis en quienes lo necesitan. Una persona que ya ha sufrido una fractura por fragilidad se considera de alto o muy alto riesgo osteoporótico”, insistía Montserrat Robustill sobre cómo anticiparse a la osteoporosis.
Actualmente, la estratificación del riesgo osteoporótico se basa en un enfoque integral que va más allá de una prueba. “No nos basamos en una sola herramienta. Integramos los factores clínicos del paciente, utilizamos herramientas como la calculadora FRAX y recurrimos a pruebas de imagen como la densitometría ósea. Además, se tiene en cuenta si ya se ha tenido una fractura previa”, ha explicado. Este enfoque permite clasificar a los pacientes en distintos niveles de riesgo -moderado, alto o muy alto- y adaptar las estrategias terapéuticas, con el objetivo de prevenir fracturas y manejar mejor una enfermedad que continúa siendo una de las principales causas de discapacidad en la población envejecida.
Retos en la formación de los residentes
Los avances en el abordaje de esta afección han permitido mejorar notablemente los resultados en los últimos años. La experta destaca especialmente la mejor identificación del riesgo más allá de la densitometría, la mejora en la atención a pacientes con fracturas previas gracias a las unidades de coordinación de fracturas (FLS), que permiten intervenir de forma más rápida y eficaz, y la disponibilidad de tratamientos más eficaces junto con estrategias cada vez más personalizadas. “Todo esto nos está permitiendo ser más proactivos y no esperar a que ocurra la fractura”, ha afirmado.
No obstante, estos nuevos abordajes suponen a su vez un reto formativo para los residentes. “Un progreso directamente relacionado con la continua expansión de la especialidad, impulsada por el desarrollo de nuevas pruebas complementarias, la constante actualización derivada de la aparición de nuevos fármacos y la incorporación de técnicas innovadoras. Todo ello hace imprescindible mantener una actualización continua, tanto de la especialidad como de la propia formación del residente”, concluía la experta.
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