En mujeres con enfermedad de células falciformes (ECF), la hidroxiurea no tiene un efecto negativo sobre la reserva ovárica, según un reciente estudio del Hospital Universitario de Niños de Basilea en Suiza, publicado en Blood Advances. Este hallazgo sugiere que las medidas de preservación de la fertilidad antes del tratamiento con hidroxiurea podrían ser innecesarias.
La enfermedad de células falciformes y su tratamiento con hidroxiurea
Las células falciformes, características de la ECF, pueden obstruir los vasos sanguíneos, causando graves problemas de salud, incluyendo la crisis vasooclusiva (CVO). La hidroxiurea, introducida en la década de 1990, se utiliza para reducir la frecuencia de las CVO y otros efectos relacionados con la ECF, como el síndrome torácico agudo y la necesidad de transfusiones de sangre. Sin embargo, han existido preocupaciones sobre el posible impacto de la hidroxiurea en la fertilidad.
«Muchas pacientes con anemia drepanocítica evitan la hidroxiurea debido a preocupaciones sobre la fertilidad», explica Tamara Diesch-Furlanetto, del Hospital Universitario de Niños de Basilea y autora principal del estudio. «Sin embargo, deberían tener más confianza en la hidroxiurea como terapia. Reduce las tasas de VOC y de hospitalización, lo que aumenta su calidad de vida y, según los datos de este estudio, no afecta la fertilidad».
Metodología y resultados del estudio
Para investigar el impacto de la hidroxiurea en la reserva ovárica, la doctora Diesch-Furlanetto y su equipo analizaron muestras de tejido ovárico recogidas antes del trasplante de células madre. El estudio retrospectivo incluyó a 76 pacientes que se sometieron a criopreservación de tejido ovárico (CVO), de las cuales 35 habían recibido hidroxiurea antes de la CVO. La edad media en el momento de la CVO fue de 10,2 años y ninguna paciente recibió hidroxiurea durante el proceso de CVO.
El análisis reveló que la densidad media de folículos primordiales no era significativamente menor en las mujeres que habían recibido hidroxiurea en comparación con las que no (5,8 folículos/mm2 frente a 4,2 folículos/mm2, respectivamente). Al ajustar por edad, la densidad de folículos en crecimiento en su etapa primaria fue marginalmente menor en aquellas que habían recibido hidroxiurea (0,2 folículos/mm2 frente a 0,5 folículos/mm2). Esta observación coincide con estudios previos que encontraron niveles más bajos de la hormona antimülleriana (AMH) en pacientes tratadas con hidroxiurea.
«Es la primera vez que podemos decir, después de examinar el tejido histológico, que la hidroxiurea no afecta la reserva ovárica», afirma la doctora Diesch-Furlanetto. Estos resultados confirman sus observaciones clínicas, ya que muchas de sus pacientes con ECF han logrado concebir con éxito a pesar de las preocupaciones previas sobre la hidroxiurea.
Implicaciones y futuro de la investigación
Estos hallazgos podrían hacer que la hidroxiurea sea más atractiva para las pacientes que podrían beneficiarse del fármaco pero que han evitado su uso debido a preocupaciones sobre la fertilidad. Además, podría reducir la necesidad y los costos asociados con la preservación de la fertilidad. Actualmente, solo algunos estados en Estados Unidos exigen la cobertura de seguros privados para la preservación de la fertilidad, lo que limita el acceso de muchas pacientes a estas opciones.
El estudio tuvo limitaciones, incluida la falta de datos sobre los niveles de AMH en el momento de la CVO y un desequilibrio en el número de registros de pacientes entre los grupos de tratamiento, lo que podría afectar algunos análisis estadísticos. Además, la CVO se realizó después de un período prolongado sin hidroxiurea, dificultando las conclusiones sobre su impacto en los folículos en crecimiento.
De cara al futuro, la doctora Diesch-Furlanetto espera que se realicen estudios prospectivos sobre el impacto de la hidroxiurea en la fertilidad y que se investigue más sobre el trasplante de tejido ovárico. Actualmente, su equipo está investigando si las pacientes con ECF que recibieron un trasplante de células madre haploidénticas experimentaron una recuperación de sus niveles de AMH.
En conclusión, este estudio proporciona una nueva perspectiva sobre la seguridad de la hidroxiurea en mujeres con ECF, abriendo la puerta a un uso más amplio y confiado del fármaco sin el temor de afectar la fertilidad. Para más información, consulte Blood Advances.
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